精神疾病病因与症状学
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第二章 精神疾病的病因及症状学
感觉障碍
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
1.女性，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼， 即使阴天都觉得睁不开眼睛，此患者的状属于 A.内感性不适 B.错觉 C.妄想 D.感觉过敏 E.幻觉
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
2.男性，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有 虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位，此患者的 精神症状属于 A.幻觉 B.内脏性幻觉 C.感觉减退 D.错觉 E.内感性不适
假性幻 觉
生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
感知综合障碍
感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的， 但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符
(也就是说:感知障碍的患者能正确地认识到事物的存在，但 是对该事物的大小、颜色、形状、距离等发生了错误的感知。 例如，你给同桌一个红色的大苹果，他知道你给的是苹果， 但他却看成了蓝色，或者圆的平果看成了三角形的，或者大 苹果看成了很小的苹果
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
失去每种概念的界限
混淆了概念的具体和抽象含义
在语言表达中出现语法结构的混乱
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些
人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
病人，女大学生，21岁，学习成绩良好。3个月前无明显原因出现在宿舍洗澡时 听到有人在洗澡间的小窗户上大声议论她，因此病人好几次未能洗完就冲出洗澡间 四处张望，而此时并没有同学在议论，慢慢发现走在街上或在班上都有人在议论地 ，说她坏话，怀疑学校有部分同学和老师存心与她作对，压力很大，渐渐出现失眠 、上课时注意力不集中，2个月前发展到不敢出校门、不敢去上课，躲在宿舍里面睡 觉。请思考
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精神疾病的症状学
精选试题
1.女性，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼， 即使阴天都觉得睁不开眼睛，此患者的状属于 A.内感性不适 B.错觉 C.妄想 D.感觉过敏 E.幻觉
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精选试题
2.男性，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有 虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位，此患者的 精神症状属于 A.幻觉 B.内脏性幻觉 C.感觉减退 D.错觉 E.内感性不适
假性幻 觉
生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
感知综合障碍
感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的， 但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符
(也就是说:感知障碍的患者能正确地认识到事物的存在，但 是对该事物的大小、颜色、形状、距离等发生了错误的感知。 例如，你给同桌一个红色的大苹果，他知道你给的是苹果， 但他却看成了蓝色，或者圆的平果看成了三角形的，或者大 苹果看成了很小的苹果
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精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
失去每种概念的界限
混淆了概念的具体和抽象含义
在语言表达中出现语法结构的混乱
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些
人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
病人，女大学生，21岁，学习成绩良好。3个月前无明显原因出现在宿舍洗澡时 听到有人在洗澡间的小窗户上大声议论她，因此病人好几次未能洗完就冲出洗澡间 四处张望，而此时并没有同学在议论，慢慢发现走在街上或在班上都有人在议论地 ，说她坏话，怀疑学校有部分同学和老师存心与她作对，压力很大，渐渐出现失眠 、上课时注意力不集中，2个月前发展到不敢出校门、不敢去上课，躲在宿舍里面睡 觉。请思考
精神病症状学(psychopathology)
• 关系妄想（delusion of reference） 环境中的无关事件患者认为与自己有关
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
精神病学
症状学
概述
பைடு நூலகம்
病因
临床表现为不同程度的精神发育障碍为主要特征。
⑴遗传缺陷:遗传基因突变，多基因遗传是发病主要因素。 文化背景、躯体状况以及人格特征具有遗传倾向。 ⑵环境诱发:个人的生活经历、社会地位、文化背景等都可能不同程度的诱发影响病人发病和生活。
常见精神症状
认知障碍
感知就是感觉和知觉。是客观事物的各种属性在人脑中经过综合，并借助于过去的经验所形成的一种完整的 印象。
与此同时，精神障碍的诊断技术也有了进展。脑电图、脑电位分布图、脑诱发电位脑部电子计算机断层扫描 仪及脑磁共振技术的应用，有助于对某些病症进行客观检验。而许多心理测查、人格测查和智能测查方法，更有 助于精神障碍的心理诊断技术的开展。精神病流行学和社会精神病学的普及，从宏观上探讨了精神病障碍的病因， 社会性治疗和康复措施也都取得前所未有的成效。
精神病学
医学分支学科
01 症状学
03 起源 05 基本信息
目录
02 常见精神症状 04 精神药物 06 研究方法
07 遗传学研究
09 苯丙胺 011 遗传因素
目录
08 生物化学方面 010 心理学 012 精神障碍治疗
精神病学是现代医学科学的一个重要组成部分，它主要研究人类精神发育障碍的病因、症状特点和临床咨询、 临床诊断、收治康复、社会管理、司法鉴定、精神障碍等级评定等主要问题。现代精神病学包括各种精神病、神 经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍、沟通适应障碍、人格障碍、性心理偏异，以及诸多类别的儿童智能 或品德发育障碍的诊治和矫正处置问题。精神病学在理论上涉及医学遗传学，心理发育学和社会科学，在临床实 践上与心理咨询相结合。
⑴感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和癔症。
精神病症状学
黄石市精神 卫生中心
此时病人所感知的幻觉形象与 真实的事物完全相同，患者常以为 是他亲眼看到的或亲耳听到的。
黄石市精神 卫生中心
①病人所感受的幻觉形象往往是不完整的。 ②这些幻觉的形象并不位于客观空间，而是 存在于病人的主观空间之内 。 ③这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。
黄石市精神 卫生中心
黄石市精神 卫生中心
1．感觉过敏。是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及 身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼，开关门 声刺耳等，多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。 2．感觉减退。对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛（用 针刺入皮肤）只有较轻微的感觉。严重时，对外界刺激不产生 任何感觉（感觉消失）。症状在神经系统器质性疾病中常见， 在精神疾病中常见于抑郁状态、木僵状态，以及某些癔症病人， 感觉消失多见于癔症。
病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存 在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括 病人躯体本身）的某些个别属性却产生与该事物的 实际情况不相符合的感知 。
黄石市精神 卫生中心
• 视物变形症
• 空间的知觉障碍
• 周围环境改变的感知综合障碍 • 对自身躯体结构方面的感知综合障碍
黄石市精神 卫生中心
（3）影响妄想：物理影响妄想，病人认为自己的精神活动均受外力 的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体产生了种 种不舒服的感觉。
黄石市精神 卫生中心
（4）夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境， 病人的文化水平和经历而有很大不同。 （5）罪恶妄想：病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以 致国家和人民遭受了不可弥补的损失。 （6）嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。 （7）疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病， 是不治之症。通过一系列详细检查和多次反复的医学检查，都不能纠 正病人的这种病态信念。
精神疾病的症状学ppt课件
焦虑症案例
总结词
过度担忧、紧张不安和恐惧感
详细描述
患者常常感到无法控制的担忧和紧张，对未来可能发生的不幸事件感到过度担心 ，可能出现心慌、呼吸急促等症状。
双相情感障碍案例
总结词
情绪波动大、时而抑郁时而兴奋
详细描述
患者经历情绪的极端波动，从深深的抑郁到异常兴奋，可能出现冲动行为、睡眠障碍等症状。
精神分裂症案例
家庭护理
家庭成员对患者进行护理，包括生活照顾、病情 监测、心理支持等。
社会支持
建立社会支持网络，为患者提供就业、教育、社 交等方面的支持，促进患者融入社会。
05
精神疾病的案例分析
抑郁症案例
总结词
长期情绪低落、失去兴趣和愉悦 感
详细描述
患者感到持续的悲伤、绝望和无 助，对日常活动失去兴趣和愉悦 感，可能出现睡眠障碍、食欲改 变等症状。
分类
精神疾病主要分为重性精神疾病和轻性精神疾病，重性精神疾病包括精神分裂 症、双相情感障碍、抑郁症等，轻性精神疾病主要包括焦虑症、强迫症等。
精神疾病的症状表现
思维障碍
如思维奔逸、思维 迟缓、思维贫乏等。
意志和行为障碍
如意志减退、强迫 障碍
如情感高涨、情感 低落等。
冲动行为
患者突然做出一些危险的或冲 动的行为，事后却无法解释。
自我伤害行为
患者可能会有自残或自杀的行 为。
生理症状
睡眠障碍
患者可能出现失眠、嗜睡、睡眠质量差等症 状。
身体不适
患者可能会感到头痛、肌肉疼痛、心慌等身 体不适。
食欲改变
患者可能食欲减退或食欲亢进。
性功能障碍
患者可能出现性欲减退或亢进，性唤起障碍 等症状。
《精神病学症状学》PPT课件
3
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
第二章 精神疾病的基本知识
（一）感知觉及其障碍 （二）思维障碍 （三）注意及注意障碍 （四）记忆及记忆障碍 （五）智能及智能障碍 （六）定向力障碍 （七）意识障碍 （八）自知力
目录
三、情感障碍
（一）情感性质的改变 （二）情感稳定性障碍 （三）情感协调性障碍
四、意志行为障碍
（一）意志障碍 （二）动作和行为障碍
一、概述
➢ 症状学的定义 研究精神症状及其产生机制的学科称之为精神障碍
二、认知障碍
(一）感知觉及其障碍
✓ 感觉减退 对外界一般强度的刺激的感受性减低。如病人对
强烈的疼痛或者难以忍受的气味仅有轻微感受，甚至对 外界的刺激不产生任何感觉。多见于器质性精神障碍、 抑郁状态、木僵状态等情况
✓ 内感性不适 身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感
觉（挤压、虫爬样等），病人对此种感觉难以用言语准 确描述。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障 碍、躯体形式障碍等
二、认知障碍
(一）感知觉及其障碍
3.感知综合障碍
➢ 定义 指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对
该事物 的个别属性发生错误感知。多见于精神分裂症、 癫痫所致精神障碍、抑郁症等
二、认知障碍
➢分类
(一）感知觉及其障碍
✓视物变形症（metamorphopsia），病人感到周围的人或物 体在大小、形状、体积等发生了变化，如视物显大症、 视 物显小症和视物变形症
慢 、 主 题 转 换 油的机器 ，转 应迟缓、心境低 抑郁发作
减慢
不过来了
落等
脑子空空的， 常 表 现 出对提问 联想的内容减少 没什么可想的， 回答“没有” 、 精神分裂症
也没什么可说的 “嗯” 等简短词语
二、认知障碍
（二）思维障碍
目录
三、情感障碍
（一）情感性质的改变 （二）情感稳定性障碍 （三）情感协调性障碍
四、意志行为障碍
（一）意志障碍 （二）动作和行为障碍
一、概述
➢ 症状学的定义 研究精神症状及其产生机制的学科称之为精神障碍
二、认知障碍
(一）感知觉及其障碍
✓ 感觉减退 对外界一般强度的刺激的感受性减低。如病人对
强烈的疼痛或者难以忍受的气味仅有轻微感受，甚至对 外界的刺激不产生任何感觉。多见于器质性精神障碍、 抑郁状态、木僵状态等情况
✓ 内感性不适 身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感
觉（挤压、虫爬样等），病人对此种感觉难以用言语准 确描述。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障 碍、躯体形式障碍等
二、认知障碍
(一）感知觉及其障碍
3.感知综合障碍
➢ 定义 指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对
该事物 的个别属性发生错误感知。多见于精神分裂症、 癫痫所致精神障碍、抑郁症等
二、认知障碍
➢分类
(一）感知觉及其障碍
✓视物变形症（metamorphopsia），病人感到周围的人或物 体在大小、形状、体积等发生了变化，如视物显大症、 视 物显小症和视物变形症
慢 、 主 题 转 换 油的机器 ，转 应迟缓、心境低 抑郁发作
减慢
不过来了
落等
脑子空空的， 常 表 现 出对提问 联想的内容减少 没什么可想的， 回答“没有” 、 精神分裂症
也没什么可说的 “嗯” 等简短词语
二、认知障碍
（二）思维障碍
精神病学基础之二：症状学
歪曲的知觉：对客观事物错误的知觉。 一种外界客观存在的事物感知为另一种事物。 正常人偶有，但现实验证可加以纠正。
有躯体疾病的人如：视力差的人易看错；耳聋者易听错; 谵妄状态(意识水平下降) 正常人:疲劳可光线不充足时 精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，谵妄状态(意识水平下降)时错觉带有恐怖性质
错觉
思维迟缓与思维贫乏的区别 思维贫乏 思维迟缓 内容 空洞，贫乏 有内容，联想困难 交谈 很难 可，缓慢 自知力 无 有 临床 多见于精神分裂症 抑郁症 脑器质性精障或MR
1
关系妄想
2
无关的事和现象认为与自己有关。----多见于精神分裂症
3
被害妄想
6
周围人的言行，日常的举动，与自己有关，且有一种特殊的含义。 ----多见于精神分裂症
5
特殊意义妄想
4
被跟踪、投毒、监视等。----多见于精神分裂症、偏执性精神病
按妄想的主要内容分：
（4）物理影响妄想或被控制感 认为自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，不能自主，如电波、特殊的先进仪器、神秘力量等。 ----多见于精神分裂症 （5）夸大妄想 夸大自己财富、地位、能力、权力等。 ----多见于躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍 （6）自罪妄想（罪恶妄想） 认为犯严重错误和罪行，最大恶极，死有余辜。---------主要见于抑郁发作，也可见于精神分裂症 （7）疑病妄想（虚无妄想） 毫无根据坚信患了严重疾病，各种检查不能纠正其歪曲的信念。------多见于精神分裂症，也可见更年期和老年期精神障碍。
观察：-------合作及不合作的病人
言谈、表情或情绪变化、动作行为等
如何确认心理症状？
常见精神症状
第二节
第一部分
精神疾病的常见类型和症状
0
0
0
0
1
2
3
4
生理症状
睡眠障碍：失 眠、早醒、睡 眠过多等
食欲变化：食 欲不振、暴饮 暴食等
性功能障碍： 性欲减退、性 功能障碍等
精力下降：疲 劳、乏力、易 疲劳等
体重变化：体 重减轻、体重 增加等
心血管症状： 心慌、气短、 血压变化等
认知症状
思维混乱：思考困难，无法 集中注意力
语言障碍：说话不清，理解 力下降
幻觉：看到、听到不存在的 事物或声音
记忆力减退：经常忘记事情， 无法记住新信息
妄想：坚信不实的想法，无 法被说服
THANK、焦虑、恐惧、担忧等 原因：遗传、环境、心理因素等 治疗：药物治疗、心理治疗、生活方式调整等 预防：保持良好的生活习惯、学会放松、保持积极心态等
精神分裂症
症状：幻觉、妄想、思维 混乱、行为异常等
病因：遗传、环境、心理 因素等多种因素共同作用
治疗：药物治疗、心理治 疗、康复训练等综合治疗
焦虑：过度担心 未来或过去的事 情，无法放松
抑郁：长时间感 到悲伤、绝望、 无助
易怒：容易因为 小事生气，难以 控制自己的情绪
行为症状
异常行为：如 重复、刻板、 冲动等
社交退缩：避 免社交活动， 不愿与人交往
情绪波动：情 绪不稳定，容 易激动或抑郁
认知障碍：思 维混乱，记忆 力减退，注意 力不集中
方法
预后：早期发现、早期治 疗，预后较好，但需长期
坚持治疗。
双相情感障碍
症状：情绪波动大，时而抑郁，时而躁狂 病因：遗传、环境、心理因素等多种因素共同作用 治疗：药物治疗、心理治疗、生活方式调整等综合治疗方法 预防：保持良好的生活习惯，避免过度压力，及时寻求专业帮助
精神病学症状学整理
【一】精神症状［一］感觉障碍感觉减退,感觉过敏,内感性不适［一］知觉障碍(1)错觉(2)幻觉幻嗅,幻视,幻听,幻味,幻触,内脏幻觉(虫爬感)(3)感知综合障碍视物变形症,自身感知综合障碍,时间感知综合障碍,空间感知综合障碍,非真实感／现实解体［二］思维障碍(1)形式障碍思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,思维散漫／思维破裂／语词杂拌,思维不连贯,思维中断,思维被夺／思维插入,强制性思维(思维情感被别人控制,涌入大量她人的思维),病理性赘述(过分描述),思维化声,语词新作,象征性思维,逻辑倒错性思维,强迫思维(2)内容障碍／妄想关系妄想(与自己有关),被害妄想(自己),夸大妄想(自己厉害),罪恶妄想／自罪妄想(毫无根据),疑病妄想(虚无妄想),钟情妄想,嫉妒妄想,非血统妄想,物理影响妄想／被控制感,内心被揭露感／被洞悉感(3)超价观念(强烈感情色彩)［三］注意障碍注意增强,注意减退,注意涣散,注意狭窄,注意转移［四］记忆障碍记忆增强,记忆减退,遗忘(顺应性／逆行性／界限性(分离性)／进行性),虚构,错构［五］智能障碍精神发育迟滞,痴呆(全面性／部分性／假性痴呆:刚塞综合征,童样痴呆)［六］定向力障碍［七］情感障碍(1)性质改变情感高涨,欣快,情感低落(负性情感活动增强),焦虑,恐惧(2)稳定性改变情感淡漠,易激惹,情感不稳(3)协调性改变情感倒错,情感矛盾［八］意志改变意志增强,意志减退,意志缺乏,矛盾意向［九］动作行为障碍(1)精神运动性兴奋协调性,不协调性(2)精神运动性抑制木僵,蜡样屈曲,缄默症,违拗症(3)其她模仿动作,刻板动作(无目的重复),作态,强迫动作,持续言语(转变问题重复第一回答)［十］意识障碍(1)清晰度降低嗜睡,混浊,昏睡,昏迷(2)伴其她蒙眬状态,谵妄状态,梦样状态,［十一］自知力障碍【二】精神疾病综合征幻觉妄想综合征,躁狂综合征,抑郁综合征,紧张综合征,遗忘综合征器质性精神障碍:阿尔茨海默病,血管性痴呆,癫痫性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍。
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知觉(perception) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体 属性的反映。如一个人，一头象。
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
（一）感觉障碍
1、感觉过敏 3、感觉倒错
（二）知觉障碍
2、感觉减退 4、内感性不适
1、错觉
2、幻觉
（三）感知觉综合障碍 1、视物变形症 2、空间感知觉综合障碍 3、周围环境改变的感知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方面的感知综合障碍
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
感觉障碍
感觉过敏（神经症、更年期综合症） 感觉减退（抑郁状态、木僵状态等） 感觉倒错（癔症） 内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、 脑外伤性精神障碍）
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
知觉障碍
错觉--客观事物歪曲的知觉（正常人亦可出现， 病理性错觉多见于意识障碍【谵妄状态】） 幻觉--没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉 体验（最常见而且最重要的精神病性症状）
了解精神疾病的病因及诊断分类，智能障 碍及意识障碍。
精神科护理学-第二章
导入情境
詹女士，35岁，半年前母亲突然病故，此后 失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独 处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人 有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事， 后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配， 自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 思考：
精神科护理学
第二章 精神疾病的病因及症状学
目录
1 第一节 精神疾病的病因 2 第二节 精神疾病的诊断分类学 3 第三节 精神疾病的症状学
精神科护理学-第二章
学习目标
掌握精神症状、自知力的概念，精神症状 的特点，常见的几种思维障碍、情绪障碍；
熟悉临床常见的几种感知觉障碍、活动意 志行为障碍；
损害。
精神科护理学-第二章
17
Hale Waihona Puke 三节 精神疾病的症状学3、精神疾病的症状学的定义
研究精神症状及其产生机理的学科称之 为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
它是临床精神病学的一个亚专业。
比如：言语性听幻觉的症状特点、与其 它临床症状的相互关系、临床意义等。
精神科护理学-第二章
18
第三节 精神疾病的症状学
第二节 精神疾病的诊断分类学
常用的精神障碍分类系统
• 国际精神障碍分类系统） —— 《国际疾病分类》第十版（ICD-10) • 美国精神障碍分类系统—— 《精神障碍诊断与统计手册》第3版（DSM-Ⅲ）
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
中国精神障碍分类系统
• 中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-Ⅱ） • 中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ）
精神症状的概念 精神症状的特点 症状学的定义
精神科护理学-第二章
13
第三节 精神疾病的症状学
1、什么是精神症状？
精神症状：指人的异常的精神活动的 外显行为表现。
如：言谈、书写、表情、动作行为等。
精神科护理学-第二章
14
第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
人的精神活动及行为的正常与异常之间并 无绝对的界线，根据比较来决定。
第一节 精神疾病的病因学
➢ 心理因素
1.精神/心理应激因素
2.个性因素
引发心理应激的生活事 件必须具备：1.对当事 人具有重要的利害关系； 2.达到引发剧烈情绪反
应的强度或频度。
精神应激（stress）：指生 活中某些事件引起个体精 神紧张和感到难以应付而 造成心理压力。
精神科护理学-第二章
第一节 精神疾病的病因学
问题1：詹女士出现了哪些精神症状？ 问题2：根据这些症状，你判断詹女士患何种 疾病的可能性大？
精神科护理学-第二章
第一节 精神疾病的病因学
生物学因素 心理因素 社会因素
精神科护理学-第二章
第一节 精神疾病的病因学
➢生物学因素
遗传因素 神经发育异常 感染因素 躯体疾病因素 毒物
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
诊断的基本思路及方法
• 确定症状学诊断 1.要首先确定有哪些症状 2.明确症状发展动态和相互联系
• 疾病分类学诊断
1.发病基础分析 2.病因分析 3.病程分析 4.症状本身的特点 5.量表的应用
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
一、症状学概述
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
检查幻听：4W1H
1.幻听的来源（体内还是体外）——where 2.说话者性别、人数、与患者的关系——who 3.声音的内容——what 4.出现的时间、频率——when 5.患者内心的感受——how
精神科护理学-第二章
听幻觉
听幻觉 Auditory Hallucination
精神科护理学-第二章
15
第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
➢纵向比较：与以往比较 ➢横向比较：与周围人比较 ➢与所处的文化背景及处境比较
精神科护理学-第二章
16
第三节 精神疾病的症状学
2、精神症状的特点
1、症状的出现不受病人意识的控制； 2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 3、症状的内容与周围客观环境不相称； 4、症状会给病人带来不同程度的社会功能
➢ 社会因素
1.社会文化
2.社会结构
3.社会变迁 4.社会压力
马斯洛的需要 理论：
5.社会支持
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
精神疾病的分类原则：
• 医学各科遵循的基本原则：对疾病按病因、 病理变化进行诊断与分类；
• 精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类 的原则。
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
二、精神症状
认知障碍
1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意及注意障碍 4、记忆及记忆障碍
精神科护理学-第二章
5、智能障碍 6、定向力障碍 7、意识障碍 8、自知力障碍
第三节 精神疾病的症状学
（一）感知觉障碍
感知觉的概念
感觉(sensation) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个 别属性的反映。如形状、颜色、重量。
典型案例 小王，男性，17岁，高中学生。
近2周来每天深夜都向着窗外大喊 大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居 不得安宁，纷纷投诉于其父母。 问他为何，他说总听到窗外楼下 有人骂他是“笨蛋”、“猪头”， 所以他要以牙还牙。
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
（一）感觉障碍
1、感觉过敏 3、感觉倒错
（二）知觉障碍
2、感觉减退 4、内感性不适
1、错觉
2、幻觉
（三）感知觉综合障碍 1、视物变形症 2、空间感知觉综合障碍 3、周围环境改变的感知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方面的感知综合障碍
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
感觉障碍
感觉过敏（神经症、更年期综合症） 感觉减退（抑郁状态、木僵状态等） 感觉倒错（癔症） 内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、 脑外伤性精神障碍）
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
知觉障碍
错觉--客观事物歪曲的知觉（正常人亦可出现， 病理性错觉多见于意识障碍【谵妄状态】） 幻觉--没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉 体验（最常见而且最重要的精神病性症状）
了解精神疾病的病因及诊断分类，智能障 碍及意识障碍。
精神科护理学-第二章
导入情境
詹女士，35岁，半年前母亲突然病故，此后 失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独 处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人 有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事， 后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配， 自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 思考：
精神科护理学
第二章 精神疾病的病因及症状学
目录
1 第一节 精神疾病的病因 2 第二节 精神疾病的诊断分类学 3 第三节 精神疾病的症状学
精神科护理学-第二章
学习目标
掌握精神症状、自知力的概念，精神症状 的特点，常见的几种思维障碍、情绪障碍；
熟悉临床常见的几种感知觉障碍、活动意 志行为障碍；
损害。
精神科护理学-第二章
17
Hale Waihona Puke 三节 精神疾病的症状学3、精神疾病的症状学的定义
研究精神症状及其产生机理的学科称之 为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
它是临床精神病学的一个亚专业。
比如：言语性听幻觉的症状特点、与其 它临床症状的相互关系、临床意义等。
精神科护理学-第二章
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第三节 精神疾病的症状学
第二节 精神疾病的诊断分类学
常用的精神障碍分类系统
• 国际精神障碍分类系统） —— 《国际疾病分类》第十版（ICD-10) • 美国精神障碍分类系统—— 《精神障碍诊断与统计手册》第3版（DSM-Ⅲ）
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
中国精神障碍分类系统
• 中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-Ⅱ） • 中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ）
精神症状的概念 精神症状的特点 症状学的定义
精神科护理学-第二章
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第三节 精神疾病的症状学
1、什么是精神症状？
精神症状：指人的异常的精神活动的 外显行为表现。
如：言谈、书写、表情、动作行为等。
精神科护理学-第二章
14
第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
人的精神活动及行为的正常与异常之间并 无绝对的界线，根据比较来决定。
第一节 精神疾病的病因学
➢ 心理因素
1.精神/心理应激因素
2.个性因素
引发心理应激的生活事 件必须具备：1.对当事 人具有重要的利害关系； 2.达到引发剧烈情绪反
应的强度或频度。
精神应激（stress）：指生 活中某些事件引起个体精 神紧张和感到难以应付而 造成心理压力。
精神科护理学-第二章
第一节 精神疾病的病因学
问题1：詹女士出现了哪些精神症状？ 问题2：根据这些症状，你判断詹女士患何种 疾病的可能性大？
精神科护理学-第二章
第一节 精神疾病的病因学
生物学因素 心理因素 社会因素
精神科护理学-第二章
第一节 精神疾病的病因学
➢生物学因素
遗传因素 神经发育异常 感染因素 躯体疾病因素 毒物
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
诊断的基本思路及方法
• 确定症状学诊断 1.要首先确定有哪些症状 2.明确症状发展动态和相互联系
• 疾病分类学诊断
1.发病基础分析 2.病因分析 3.病程分析 4.症状本身的特点 5.量表的应用
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
一、症状学概述
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
检查幻听：4W1H
1.幻听的来源（体内还是体外）——where 2.说话者性别、人数、与患者的关系——who 3.声音的内容——what 4.出现的时间、频率——when 5.患者内心的感受——how
精神科护理学-第二章
听幻觉
听幻觉 Auditory Hallucination
精神科护理学-第二章
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第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
➢纵向比较：与以往比较 ➢横向比较：与周围人比较 ➢与所处的文化背景及处境比较
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第三节 精神疾病的症状学
2、精神症状的特点
1、症状的出现不受病人意识的控制； 2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 3、症状的内容与周围客观环境不相称； 4、症状会给病人带来不同程度的社会功能
➢ 社会因素
1.社会文化
2.社会结构
3.社会变迁 4.社会压力
马斯洛的需要 理论：
5.社会支持
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第二节 精神疾病的诊断分类学
精神疾病的分类原则：
• 医学各科遵循的基本原则：对疾病按病因、 病理变化进行诊断与分类；
• 精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类 的原则。
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
二、精神症状
认知障碍
1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意及注意障碍 4、记忆及记忆障碍
精神科护理学-第二章
5、智能障碍 6、定向力障碍 7、意识障碍 8、自知力障碍
第三节 精神疾病的症状学
（一）感知觉障碍
感知觉的概念
感觉(sensation) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个 别属性的反映。如形状、颜色、重量。
典型案例 小王，男性，17岁，高中学生。
近2周来每天深夜都向着窗外大喊 大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居 不得安宁，纷纷投诉于其父母。 问他为何，他说总听到窗外楼下 有人骂他是“笨蛋”、“猪头”， 所以他要以牙还牙。