TIPSS术治疗门静脉高压42例的围术期护理对术后并发症发生率的影响
门静脉高压症围术期护理临床分析
门静脉高压症围术期护理临床分析目的探讨门静脉高压症围术期的护理方法，提高手术治疗效果。
方法对110例门静脉高压症患者围术期的护理措施进行回顾性分析。
结果110例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血患者通过对病情的细致观察和护理术后止血效果好，腹水改善明显。
35例出现并发症，经保守治疗等措施治愈出院，6例术后死亡。
结论正确及时的围术期护理措施是保证手术成功的关键，做好围手术期的护理可有效减少了并发症的发生，提高了手术疗效，促进了患者的康复。
标签：肝硬化;门静脉高压;大出血1.资料与方法1.1 一般资料本组110例门静脉高压症患者中，男68例，女42例。
年龄16～70岁，平均年龄（38.6±17.7）岁。
其中乙肝后肝硬化89例，丙肝后肝炎后肝硬化10例，酒精性肝硬化7例，自身免疫性肝硬化4例。
其中合并胆囊结石和（或）慢性胆囊炎者12例，糖尿病史者6例。
肝功能Child分级A级71例，B级29例，C级10例。
B超检查显示肝脏弥漫性病变、门静脉增宽、脾肿大。
上消化道钡透或胃镜检查示均有不同程度的食道胃底静脉曲张，其中重度曲张84例，中度曲张26例。
1.2 治疗方法本组病例均手术治疗，其中急症手术15例，择期手术85例。
行脾切除加贲门周围血管离断术68例，分流术9例，脾切除加断流联合分流28例。
手术前行保肝治疗，使肝功能Child分级达A或B级;术后继续行保肝治疗、应用抗菌药物，分流术者术后要应用低分子右旋糖酐等祛聚药物。
1.3 随访所有患者接受定期门诊随访，出现消化道出血或肝性脑病症状者随时就诊。
随访内容包括肝功能、再出血、肝性脑病、腹水和食管胃底静脉曲张程度、门静脉高压性胃病、生存情况等。
2.结果切口感染10例、腹腔内出血8例、肝性脑病5例、肺部感染3例、肝功能衰竭2例、急性门静脉血栓形成2例、粘连性肠梗阻1例、腹腔脓肿3例、胰瘘2例;术后死亡5例，其中3例在术后1周内因腹腔内出血致失血性休克死亡，急性肝功能衰竭死亡2例。
护理干预对Tips术后肝性脑病发生率的临床观察
护理干预对Tips术后肝性脑病发生率的临床观察【摘要】本研究旨在观察护理干预对Tips术后肝性脑病发生率的影响。
通过对影响因素的分析，制定了相应的护理干预方式并进行了干预效果评估。
通过临床观察数据分析和相关实验结果讨论，发现护理干预能显著降低肝性脑病的发生率。
结论表明护理干预在预防Tips术后肝性脑病中具有重要作用，未来应加强进一步研究以提高临床应用前景。
该研究对提高护理干预在Tips术后肝性脑病中的应用价值具有一定的指导意义。
【关键词】护理干预、Tips术后肝性脑病、发生率、临床观察、影响因素、干预方式、效果评估、数据分析、实验结果、重要性、研究方向、应用前景、临床实践1. 引言1.1 研究背景肝性脑病是一种严重的并发症，常见于肝硬化患者。
其主要病因是肝脏无法有效地清除体内过多的氨基酸和毒素，导致这些有害物质在血液中积聚，进而影响大脑功能。
肝性脑病的症状严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
目前，尽管有一些药物可以改善肝性脑病的症状，但并没有一种治疗方法能够完全根治这种并发症。
在过去的研究中，发现护理干预可以在一定程度上减少肝性脑病的发生率。
护理干预包括对患者进行定期监测、饮食管理、药物管理等措施，以帮助患者预防和控制肝性脑病。
目前对护理干预在肝性脑病治疗中的作用和效果还存在一定的争议，因此有必要开展本研究，进一步探讨护理干预对肝性脑病发生率的影响，并为临床治疗提供更有效的方法和策略。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对护理干预对Tips术后肝性脑病发生率的临床观察，探讨护理干预在预防和降低肝性脑病发生率方面的作用。
具体目的包括分析影响肝性脑病发生率的因素，探讨不同护理干预方式的有效性，评估护理干预的效果，并通过对临床观察数据的分析，讨论护理干预对Tips术后肝性脑病发生率的影响。
通过本研究，旨在为提高肝性脑病患者的护理水平和治疗效果提供依据，为临床实践提供科学依据和参考。
1.3 研究意义：肝性脑病是肝脏疾病常见的严重并发症，严重影响了患者的生存质量和预后。
TIPS术治疗肝硬化门脉高压症患者围手术期护理
TIPS术治疗肝硬化门脉高压症患者围手术期护理作者：张婵孙华玲来源：《健康必读·下旬刊》2020年第10期【摘要】目的：分析TIPS手术治疗肝硬化门脉高压症的围术期护理措施及其效果。
方法：在2019年2月到2020年2月期间以我院肝硬化门脉高压症患者100例作为案例。
TIPS手术方式，为患者提供围术期护理。
判断所有患者的预后结果。
结果：100例患者均成功植入支架且构建分流通路。
术后无肝性脑病、大量腹腔出血等风险发生。
平均住院时间15.54d。
术后随访3个月症状明显改善，门脉高压症缓解，腹水减少或消失。
结论：TIPS手术治疗肝硬化门脉高压症患者的综合疗效优势明显，患者围术期康复水平较好，整体干预效果突出，值得普及。
【关键词】经颈静脉肝内门体分流术;肝硬化门脉高压症;围术期;护理措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）属于治疗肝硬化门脉高压症的重要方式，其可以对于伴有食道胃底曲张静脉破裂而导致的上消化道患者达到理想的治疗干预效果[1]-[2]。
TIPS手术治疗方式具备微创、安全以及少并发症等优势，其可以有效的降低门脉压，患者对于手术方式的接受、认可程度更高，整体疗效更加可靠且理想[3]-[4]。
对此，本文以我院部分患者为例，探讨TIPS手术对于肝硬化门脉高压症患者进行治疗期间，围手术期的护理措施。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2019年2月到2020年2月期间以我院肝硬化门脉高压症患者100例作为案例。
100例患者中男性患者61例，女性患者39例，年龄中位数51.24岁。
100例患者中乙肝后肝硬化35例、丙肝后肝硬化21例，乙肝合并酒精肝硬化34例，酒精肝硬化10例。
100例患者通过内科药物治疗后仍然反复出血患者65例。
所有患者自愿接受TIPS手术治疗1.2 方法TIPS手术方式：构建右侧颈内静脉入路，参照增强CT和肝静脉、门脉系统构建三维重建图片或间接门脉造影，采用右肝静脉、肝段下腔静脉作为穿刺点，穿刺门静脉左右支，在证实穿刺到门脉分支之后，以正侧位直接进行造影，测量压力，采用弹簧钢圈明胶海绵等实现对双色胃冠状静脉，采用针对性球囊实现分流扩张（一般为8mm、60mm的耐高压球囊）。
TIPS治疗门静脉高压症
TIPS的特点：
1.微创、并发症少 2.降低门脉压力确切，止血效果好 3手术时间短，成功率高（95%——100%） 4.可控制门脉分流量 5.可同时达到分流和断流的效果
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TIPS的手术过程
下面介绍Richter的方法。术前病人应通过CT和MRI检 查，辨清肝静脉与门静脉之间的空间关系，并改善病人 营养状况。穿刺右颈内静脉，在导丝引导下将Rups100经颈内静脉、上腔静脉、右心房、下腔静脉，送入 肝右静脉。由超声导向选择右肝静脉或肝段下腔静脉为 穿刺出发点，向门静脉右支或左支穿刺，减少盲目穿刺 和损伤。
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TIPS
a.TIPS的适应证： 适应症主要有：①急性或反复食 管胃底曲张静脉破裂出血，TIPSS对该症止血率超过 90%，并明显降低再出血率及死亡率；②其他非手术 治疗无效者和肝功能Child B级、C级不适于其他手术 的患者；③顽固性腹水或胸水；④肝肾综合征；⑤ Budd-Chiari综合征；⑥肝移植术前准备。
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b.TIPS的禁忌症：①相对禁忌证：败血症、门静脉血 栓或癌栓、严重慢性阻塞性肺病变、肝动脉-门静脉瘘 所致的门静脉高压等；②绝对禁忌证：心功能不全、 肾功能衰歇、肝功能衰歇晚期、肝囊性病、门脉海绵 样变性、靠近第1、第2肝门处肝细胞癌、晚期肝性脑 病等。
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门静脉高压症病人围手术期的护理授课PPT
根据病人的病情和营养状况，制定个 性化的饮食计划，指导病人合理搭配 食物，保证营养摄入的均衡和充足。
并发症的预防与处理
预防措施
针对门静脉高压症病人围手术期可能出现的并发症，采取相应的预防措施，如 控制感染、预防出血等。
处理方法
一旦出现并发症，应及时采取有效的处理方法，如药物治疗、手术治疗等，以 减轻病人的痛苦和风险。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引 流管的通畅，观察引流液 的颜色、量和性状。
预防并发症
加强基础护理，预防术后 并发症的发生，如感染、 出血、血栓形成等。
营养支持
根据病人的营养状况和手 术情况，制定合理的营养 支持方案，促进病人康复 。
门静脉高压症病人围手术期
03
的特殊护理
心理护理
心理护理的重要性
03 跨学科合作
加强与其他医疗学科的合作，共同提高患者的治 疗效果和康复水平。
THANKS
感谢观看
健康宣教
向病人和家属介绍门静脉 高压症的病因、症状、治 疗方法及护理要点。
术前评估
全面评估病人的身体状况 ，了解有无其他合并症， 以便更好地制定护理计划 。
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，做好手术区域的皮肤 准备，确保手术顺利进行 。
术中护理配合
监测生命体征
在手术过程中，密切 监测病人的生命体征 ，及时发现并处理异
门静脉高压症病人围 手术期的护理授课
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 门静脉高压症概述 • 围手术期护理的重要性 • 门静脉高压症病人围手术期的特殊
护理 • 护理实践与案例分享
门静脉高压症是指门静脉系统压力升高，导致血管阻力 增加，从而引发一系列症状的疾病。
门静脉高压症病人围手术期的护理
心理护理：关注 病人心理状况， 减轻焦虑和恐惧 情绪
腹水护理
饮食护理：指导病人低盐、 高蛋白、易消化饮食，控制 水分摄入
评估病人情况：了解病人腹 水量、性质和症状
卧位护理：指导病人采取半 卧位，减轻呼吸困难和腹胀
药物治疗：遵医嘱给予利尿 剂、人血白蛋白等药物治疗，
注意观察疗效和不良反应
静脉曲张的护理
饮食护理
给予高热量、高 蛋白、高维生素、 低脂肪、易消化 的软食。
避免坚硬、粗糙、 刺激性食物，以 免消化道出血。
少量多餐，避免 暴饮暴食，以免 诱发曲张静脉破 裂出血。
禁烟酒，以免诱 发出血。
病情观察
注意观察病人的精神状态， 是否有意识障碍、昏迷等情 况。
观察病人的生命体征，如体 温、脉搏、呼吸、血压等。
饮食指导
避免坚硬、粗糙的食物，如骨头、坚果等。 避免过热、过冷的食物，以免刺激消化道。 适量摄入高蛋白、低脂肪的食物，如鱼、肉、蛋等。 多摄入富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果等。
活动与休息指导
避免剧烈运动和重体力劳动，以 免增加门静脉压力
保持大便通畅，避免用力排便
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术前评估
肝功能评估：了 解病人肝功能状 况，评估手术耐 受性
心理评估：了解 病人心理状况， 提供心理支持
营养评估：评估 病人营养状况， 制定营养支持方 案
合并症评估：了 解病人合并其他 疾病的情况，制 定个体化护理方 案
心理护理
评估病人的心理状况，了解其焦虑、恐惧等不良情绪的原因。 给予病人关心、支持和鼓励，增强其信心和安全感。 介绍手术的必要性、手术过程及术后注意事项，减轻病人的疑虑和担忧。 鼓励病人表达自己的感受和想法，及时解答其疑问。
经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化术后并发症的预防和护理
经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化术后并发症的预防和护理经颈静脉肝内门体静脉分流术是目前肝硬化门静脉高压治疗措施中一种有效和相对安全的治疗手段。
但该治疗手段也存在一定的并发症。
术后精心的护理，对减少术后并发症，提高疗效，改善患者生活质量有重要意义。
回顾性分析22例行TIPS术治疗肝硬化门静脉高压患者术后的临床表现及对其采取的相应护理措施，现分析总结如下：1资料和方法1.1一般资料2012年2月-2015年5月，我科对22例肝硬化患者实施了经颈静脉肝内门体静脉分流术。
22例患者均诊断为肝硬化失代偿期，均有中、重度食道静脉曲张，其中20例有反复食道曲张静脉破裂出血病史，10例有中、大量腹水或胸水。
其中男性为49名，女性为37名；年龄在34-76岁，平均年龄为49.6±6.7岁。
1.2手术方法局麻下行右颈内静脉穿刺，入门静脉分支行造影测压后在肝静脉及门静脉间放置金属支架建立门体静脉分流通路。
术毕颈部穿刺点予以无菌纱布覆盖，绷带缠绕包扎。
2 护理2.1术前护理给予心理指导，消除患者紧张焦虑情绪。
完善常规检查及肝脏CT增强扫描，了解全身及局部情况。
术前3天预防性应用抗生素，术前2天低蛋白饮食，避免应用含氨浓度高的血制品[1]。
询问有无药物过敏史，做好碘过敏试验。
术前术前6h禁食水，行手术野皮肤准备，术前30 min排空大、小便，建立静脉通路。
2.2术后护理2.2.1一般护理术后按血管介入术后护理常规实施基础护理，注意穿刺点及呼吸情况，予以监护仪监测生命体征，记录尿量。
倾听患者主诉，注意有无肝区疼痛，胸闷等。
饮食指导，指导患者进食清淡柔软食物，忌高蛋白饮食。
心理护理，术后患者担心手术结果，此时医护人员应予以告知，缓解患者的担忧。
术后身体的不适也会给患者带来焦躁情绪，应及时安抚患者。
2.2.2术后并发症的预防和护理术后并发症的预防和处理是TIPS术治疗成功与否的关键。
因此术后护理的重点在于并发症的观察和护理。
护理干预对Tips术后肝性脑病发生率的临床观察
护理干预对Tips术后肝性脑病发生率的临床观察目的观察护理干预对（TIPS）术后并发肝性脑病发生率的影响。
方法将46例患者分为对照组和实验组，给予对照组患者常规护理，实验组患者则采用综合护理干预，就两组患者术后肝性脑病发生率指标进行对比。
结果两组对比，实验组患者的肝性脑病发病率明显低于对照组，P＜0.05。
结论给予行Tips术患者综合性护理干预有助于降低术后肝性脑病的发病率，促进患者康复。
标签：护理干预；肝性脑病；Tips术经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepaticportal systemic shunt，TIPS）是治疗肝硬化门脉高压症尤其是伴有食管胃底静脉曲张破裂所致的上消化道出血和顽固性腹水的有效方法，但该方法术后并发肝性脑病率较高，国内外报道其发病率不一，约16%～55%[1]。
术后发生肝性脑病与形成的门体分流术相关，主要是肝组织血流灌注减少经肠道吸收的有害物质避开肝脏的解毒直接进人体循环所致。
做好TIPS术后肝性脑病hepatic encephalopathy（HE）的预防和护理，对提高手术效果和患者预后有十分重要的意义。
本院收治的进行TIPS术患者其临床表现就良好的说明了护理干预在整个治疗效果中起到的重要作用：1 资料与方法1.1一般资料选取我科于2013年7月～2015年5月收治的患者，全部患者均行Tips术治疗，其中男32例，女14例，年龄在50～65岁，平均（52.6±8.5）岁，所有患者均有食管胃底静脉曲张破裂出血史，全部患者均签署知情同意书。
1.2方法将46例患者以随机的方式分成实验组和对照组各23例，在护理方法上，对照组患者仅给予常规护理方法，主要为：常规心理护理、健康教育等，实验组患者在此基础上给予综合性护理干预，具体如下：1.2.1饮食护理给患者及其家属开展饮食健康教育，使其认识到饮食对于病情恢复的重要作用，指导患者及其家属如何合理搭配每天的饮食，告知患者在术后7d内不得食用大豆、肉类等高含蛋白质的食物，严格控制每日的蛋白质摄入量，在术后2d内，蛋白质摄入量应限制在20g/d以内[2]，每3～5d增加10g蛋白质，最后增加到0.8～1.0g/（kg·d）蛋白质[3]，以维持人体基本的氮平衡）；在能量的摄取上以碳水化合物为主，给患者吸收5016～6688kj/d，同时食用适量的水果、蔬菜补充维生素。
护理干预对TIPS术后并发肝性脑病的效果影响
护理干预对TIPS术后并发肝性脑病的效果影响王倩【摘要】目的：观察护理干预对TIPS术后并发肝性脑病的效果影响。
方法回顾性分析行TIPS术治疗的98例患者临床资料，按护理所用不同方案分为2组，对照组(44例)行常规护理，观察组(54例)在其基础上行护理干预，比较2组护理后心理状态及术后并发症情况。
结果观察组护理后SAS、SDA评分均比对照组低，比较差异均具统计学意义(P＜0.05)；观察组术后并发症总发生率比对照组低，且肝性脑病发病率低于对照组，比较差异均具统计学意义(P＜0.05)。
结论护理干预可减少患者TIPS术后发生肝性脑病，且可改善患者心理状态，具积极影响，值得推广。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)021【总页数】2页(P90-90,91)【关键词】护理干预;TIPS术;肝性脑病【作者】王倩【作者单位】山东 250021 济南市传染病医院【正文语种】中文TIPS指的是经颈静脉肝内门体静脉分流术，即在肝内静脉和门静脉间行穿刺以建立门体分流通道，促使门静脉直接流入腔静脉，从而减小门脉高压[1]。
其通常用于治疗肝硬化门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血，是一种非手术治疗法[2]。
但TIPS术后易引起肝性脑病，且发病率高，对患者具不良影响。
为降低TIPS术后肝性脑病发生率，本研究对98例行TIPS术治疗患者中行护理干预，取得良好效果，现报道如下。
1.1 一般资料回顾性分析2013年10月～2015年10月济南市传染病医院行TIPS术治疗的98例患者临床资料，按护理不同方案分为2组，观察组54例，男女比例52∶2，年龄22～65岁，平均(45.12±5.61)岁，肝炎肝硬化13例，腹水18例，上消化道出血23例；对照组44例，男女比例42∶2，年龄23～68岁，平均(46.32±6.51)岁，肝炎肝硬化11例，腹水12例，上消化道出血21例。
简论TIPSS治疗肝硬化门静脉高压术后护理
关键 词 ： 肝 硬 化 ；Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ； 术 后 护 理 ；并 发 症 【中图 分 类 号 】Ｒ６ ５ ７ ． ３ ＋１
１ 资 料 与方 法
【 文 献 标 识 码 】Ａ
。
１ ． ３ 操作方法 ： 局部麻醉下５ Ｆ Ｃ ｏ ｂ ｒ ａ ￣ － 管ｓ ｅ 】 ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 法穿刺右侧 颈内静脉，经右 心房 、下腔静脉进入肝静脉 ，行肝静脉造影并测 游离肝静 脉压（ Ｆ Ｈ Ｐ １ ，选择肝右 或肝 中静脉为穿刺点 ，Ｒ Ｕ Ｐ 一 １ １ ３ ０ 装置刺人肝组织３ — ３ ． ５ ｃ ｍ，边退边抽导管 ，待 回 血通 畅即行造影 ，若显示 门静 脉证明穿刺成功。测游离 门静 脉压 （ ｒ ｉ ｐ ） ，行 门静 脉造影 ， 若 胃冠状静脉和 胃短静脉异常粗大或活跃 出血者 ， 可先予鱼肝油酸钠和 带毛钢 丝圈行 阻塞。置人高压球囊导管 ， 扩 张穿刺道至肝静脉和 门静脉压迹完全 消失 ， 将适 当内径（ 支架 内径＝ 门静脉直径 ｘ Ｏ ． ６ ７ ） 的支架置人肝 内隧道。再次 门静 脉造影 ，测Ｆ Ｈ Ｐ 、ｒ ｉＰ ，拔 出导管 ，结束手术。 １ ． ４ 统计学处理： 所有数据均用Ｘ ± ｓ 表示 ，计量资料采用ｔ 检验 。以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为 差异 有统计学意义。
护 理 研 究
Ｆ ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ … ｏ ｌ ｏ ｇ ｌ Ｅ ｉ ｃ － ・ ａ Ｌ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年９ 月 第 ９ 期
简论 Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ治疗肝硬 化 门静脉 高压 术后护理
匡 丽佳
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严 重 并 发 症 尤 为 重 要 。现 将 行 Ｔ Ｉ Ｐ Ｐ Ｓ治 疗 的 ４ ２例 肝 硬 化 型 门静脉高压患 者的临床资料及护理分 析报道如下 。
ｌ 资料 与 方 法
血 压 和 血 氧 饱 和度 。严 格 观 察 患 者 的 身 体 反 应 ， 积 极 配 合 手 术 医生 ： 如 在 扩 张 肝 内通 路 和 穿 刺 肝 实 质 时 ， 可 肌 肉 注 射 适 量 杜
１ ． ３ 术 中护 理
患者 体 位 是 去 枕 平 卧 ， 头 偏 向一 侧 ， 以充 分 暴
露右颈 ， 方便术 中操作最佳 。保护好 患者 隐私部位 ， 建 立 良好 的 静 脉 输 液 通 路 。连 好 心 电监 护 仪 ， 严密监 测患者 术 中心率 、
再 狭窄的主要原 因 ， 如何提 高 Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ患 者 生 命 质 量 、 加 强 患 者 术 中护理 ， 预 防 和 处 理 患 者 术 后 肝 功 能 减 退 或 发 生 肝 性 脑 病 等
经颈静 脉肝 内 门体静 脉 内支架 分流 术 （ Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ） 是 一 种 新
型 的微 创 介 入 治 疗 方 法 ， 由Ｒ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｒ等 ［ ２ 首次 报道 应 用 ， 在 ２ ｏ世 纪 末 开 始 广 泛 用 于 临 床 。 生 物 聚合 性 膜 支 架 是 一 种 生 物
高 分 子 聚 合 物 与 金 属 或 合 可
覆盖肝 实质血管损伤部位 ， 又可改 善支 架的机 械特性 、 减 少 支 架 引起 的 炎 症 反 应 和 血 栓 形 成 。ＴＩ Ｐ Ｓ Ｓ降 低 门静 脉 高 压 的 短期 治愈率可达 ９ Ｏ 以上 ， 在肝移 植手术 前也被广 泛应用 ， 在 控 制 顽 固 性 腹 水 和 防止 食 管 胃 底 曲 张 静 脉 破 裂 出 血 的 效 果 尤 为显 著 】 。应 用 支 架 扩 展 重 建 分 流 道 是 ＴＩ Ｐ Ｓ Ｓ成 功 的 关 键 ， 预 防 支 架 所 致 的血 栓 形 成 和 内 膜 过 度 增 生 是 预 防 或 治 疗 支 架
检 医 学 与临 床 ２ ｏ １ ４年 １月 第 １ ｌ卷 第 ２期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２
・
・
２５ ７ ・
护理 探 讨 ・
ＴＩ Ｐ Ｓ Ｓ术 治 疗 门静 脉 高 压 ４ ２例 的 围术 期 护 理对 术 后 并 发 症 发 生 率 的影 响
张春 燕 ， 张紫 寅 ， 何 依 群 ， 王 英 ， 唐 建建。 ， 李艾虹 ， 谢 雪梅 。 （ １ ． 成都 医学 院第一 附属 医院消化 内科 ， 成 都 ６ １ ０ ５ ０ ０ ； ２ ． 海 南 医学 院 附属 医院神 经外科 ， 海口 ５ ７ ０ １ ０ ２ ； ３ ． 中 国 医科 大 学
Ｒｕ ｐ ｓ 一 １ ０ ０ 穿刺 系统、 聚 四氟 乙烯 Ｐ ＴＦ Ｅ覆 膜 支 架 、 肝 素 钠 注 射 液和利 多卡因等药品 、 急救药 品 ， 监护仪 、 放射 铅衣 、 吸 引 器 等
各 种 使用 的 器 材 ， 保 证 各 个 设 备 性 能 良好 ， 药 品齐全 。开放 ２
条静脉通路 （ 左下肢 、 左上肢等静脉通路） ， 打 留置 针 ， 一 条 用 于 常规 的静 脉 补 液 ， 另 一 条用 于输 血 ， 常规 静脉 滴 注抗菌 药 物 。 给患者双侧 颈 部及 腹 股 沟备 皮 ， 操 作 时 动作 轻 柔 ， 避 免 损 伤 皮肤 。
格 加 强 ＴＩ Ｐ Ｓ Ｓ围 术 期 护 理 ， 可有效控制肝性脑病 等并发症的发生 ， 节 约社 会 医疗 资 源 ， 减 轻 患 者 经 济 负担 。
【 关键词】 肝性脑病 ； 颈 静 脉 肝 内 门体 静 脉 内支 架 分 流 术 ； 门静 脉 高压 ； 并发 症 ； 护 理 Ｄ ０ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ５ ８ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ２ ５ ７ ０ ３
第 一 附属 医院病理 科 ， 沈阳 ｌ ｌ ０ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 优 质 的 围 术 期 护 理 对 经 颈 静 脉 肝 内 门体 静 脉 内支 架分 流 术 （ ＴＩ Ｐ Ｓ Ｓ ） 治 疗 门静 脉 高 压 的 术 后 并发 症 发 生 率 的 影 响 。方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 １月成 都 医学 院 第 一 附属 医 院 消化 内科 收 治 的 行 ＴＩ Ｐ Ｓ Ｓ （ 应用常规直径 １ ０ Ｉ ｌ ｌ Ｉ ｎ的覆 膜 支 架 ） 治疗 的肝 硬 化 门静 脉 高压 患者 ４ ２ 例 的 临床 资 料 。结 果 ４ １ 例 患者 术 中 生命 体 征 平 稳 ， １ 例 术 中 出现休 克 ， 经补 液 、 改善微循 环等 抢救后 好转 ， 未 出现严 重并发症 ； 术后 测 得 门静 脉 压 力