超声引导下星状神经节阻滞术研究进展(全文)
超声引导下星状神经节阻滞安全性及有效性研究
医学影像影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第3期星状神经节（stellate ganglion,SG）也称为颈胸交感神经节，星状神经节阻滞（stellate ganglion block,SGB）为目前疼痛科常用的诊断和治疗方法之一。
1883年，Alexander与Liverpool治疗癌症时，由于结扎椎动脉时操作失误，伤害了患者的交感神经，结果发现此时镇痛效果十分明显，此后，通过星状神经节阻滞而缓解、治疗疼痛的方法初步产生。
目前研究表明，SGB主要通过阻滞交感神经，扩张头颈部及上肢等的血管，从而改善循环、调节内分泌及免疫功能[1]。
因此，SGB可应用于上百种疾病的临床治疗中，尤其已广泛应用于疼痛性疾病的治疗，特别为不明原因的疼痛性疾病起到了很好的治疗效果，并也广泛应用于自主神经功能紊乱性疾病[2]。
但是由于星状神经节周围存在着众多的重要结构，因而在进行星状神经节阻滞时，存在着较大的风险。
因此，通过影像学技术进行引导已成为临床操作的必然。
但是，传统的X线引导定位不够精准，且具有辐射，重复性低，因此不能达到精准的预期效果。
而超声携带方便，操作简单，无辐射，并且可动态观察药液在体内的分布及针尖与周围组织结构的毗邻关系，精准性高，不仅可以减少局麻药的用量，更大大降低了并发症的发生，甚至完全可以避免，同时也保证了临床治疗效果。
本研究通过对传统盲穿法星状神经节阻滞和超声引导下星状神经节阻滞两种方法，分析超声引导下星状神经节阻滞的安全性、有效性。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月—2018年2月间在本院收治的56例需进行星状神经节阻滞治疗的患者作为研究对象，采取随机分组法将55例患者分为试验组及对照组，各组28例。
其中试验组男13例，女15例，年龄为21～61岁，体重为40～72kg；对照组男14例，女14例，年龄为23～60岁，体重为41～75kg。
两组患者年龄、性别进行匹配，相比无统计学差异。
超声引导下星状神经节阻滞治疗脱发的有效性、安全性及对头皮细胞因子的影响
·综合医学论坛·医学食疗与健康 2021年7月第19卷第14期184超声引导下星状神经节阻滞治疗脱发的有效性、安全性及对头皮细胞因子的影响*陈文斌1 蔡辉2（1.南雄巿中医院麻醉科，广东 南雄 512400） （2.粤北人民医院，广东 韶关 512000）【摘要】目的：探究超声引导下星状神经节阻滞治疗脱发的有效性、安全性及对头皮细胞因子的影响。
方法：选取2019年12月至2020年3月来本院行雄性激素源性脱发诊治的患者30例作为观察对象。
第一阶段（3个月）均采用一般处理，第4个月进入洗脱期（3个月），后第二阶段采用超声引导下星状神经节阻滞治疗（3个月），分析第一阶段与第二阶段的效果及安全性，并分析两阶段头皮细胞因子γ干扰素（IFN-γ）、白介素-12（IL-12）、白介素-4（IL-4）水平。
结果：第二阶段治疗有效率90.00%高于第一阶段53.33%（P ＜0.05）；两阶段并发症发生率近似（P ＞0.05）；第二阶段头皮细胞因子IFN-γ、IL-12水平高于第一阶段（P ＜0.05），第二阶段IL-4水平低于第一阶段（P ＜0.05）。
结论：脱发患者采用超声引导下星状神经节阻滞治疗，安全有效，且能改善头皮相关细胞因子水平，值得推广及深层次研究。
【关键词】究超声引导；星状神经节阻滞；脱发；有效性；头皮细胞因子【中图分类号】R45.R445.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0184-02* 基金项目：韶关市卫生健康科研项目（Y21120）作者简介：陈文斌（1985.11-），男，本科，主治医师，研究方向为麻醉及疼痛脱发医学上定义为由遗传、免疫、应激、服用某些药物、内分泌失调等因素导致头发的非正常脱落，造成头发稀疏或形成秃发斑，且临床雄性激素源性脱发（AGA ）类型最为常见[1]。
目前临床治疗AGA 常规采用口服、外用西药或中药、中医疗法及毛发移植术等方式，虽然取得一定成果，但仍存在西药副作用多、中医辨证分型复杂、中药疗效长、停药易复发及毛发移植术费用昂贵等问题，进而影响疗效[2]。
超声引导下的神经阻滞
• 2 臂丛神经阻滞
2.1 斜角肌间隙
尽可能使用较高频率的( 5～12MHz)探头。 在前或中斜角肌间隙寻找到神经, 沿超声声 束轴线方向进针, 在肌间隙注射局麻药, 使其 包裹神经周围。
Transverse view of the brachial plexus at the lateral border of the sternocleidomastoid muscle, at the level of the posterior interscalene space between the anterior and the median scalene muscles, using an Aplio system with an 8–14-MHz linear probe. The arrows indicate the roots of the brachial
• 一是体表标记技术, • 一是实时引导技术。
• 超声实时引导技术是进行神经阻滞的最佳方式。 • 操作者手持探头, 寻找到靶神经, 然后便可进针并使其进入
超声声束的轴线。
• 当针邻近神经时, 便可注入局麻药。 • 操作者可清晰地观察到局麻药注射过程, 从而判断局麻药
是否完全弥散至神经周围。
• 若局麻药流人其它部位, 可重新轻微调整阻滞针的位置, 使 局麻药包裹神经, 从而达到最佳的阻滞效果。
• 2 当分辨率提高时, 穿透性降低, 要获得良好的超 声图像, 还需神经的解剖位置比较表浅。
• 波长和频率的关系：成反比。频率为超声最常用 参数。
• 声阻抗：决定回声的强弱。
频率越高，超声穿透力越差而分辨率越高!
超声成像主要与三方面因素有关: ①组织器官的解剖形态与内部结构; ②组织器官的回声特性; ③周围脏器的毗邻关系。
星状神经节阻滞-王莉
带你认识神奇的星状神经节阻滞！
广元市第一人民医院麻醉科 王莉
星状神经节阻滞的来源：
此疗法来源颇为传奇， 1883年Liverpool 和
Alexander在结扎椎动脉治 疗癌症时无意中损伤了患者
的星状神经节。
这个现象治疗疾病。
结果意想不到的事 情发生了：术后这 位肿瘤病人的疼痛 明显减轻，全身情
阻滞疗效的判定
有关SGB阻滞疗效的判定，临床除了对于疼 痛缓解程度的判定外，主要还是对于交感功 能的测试。Malmqvist 等界定了一个严格的 SGB 术成功的标准（其中 4 个符合算为阻滞 成功）：
• ① Horner 综合征； • ②皮肤温度升高≥ 34℃； • ③皮肤血流量增加≥50%（激光多普勒血流仪测定）； • ④尺侧皮肤阻抗反应消失； • ⑤桡侧皮肤阻抗反应消失。
况好转。
星状神经节阻 滞的来源：
此后许多年中一直采用外科手术切 断颈部交感神经，1920年开始推广 非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。
据说上世纪七十年代日本一位首相 患面瘫，一位麻醉医生用星状神经 节阻滞将其治愈，让星状神经节阻 滞在日本风靡一时。这个麻醉医生
也为此一举成名。
什么是星状神经节阻滞？
注射2~3分钟后病人出现同侧霍纳（Horner’s） 氏征，则表明阻滞成功。
传统方法
普通病人针进入约2cm左右，针尖触及到横突时病 人不出现异感。
对肥胖和粗短颈的病人，可能深到2.5-3cm左右。
如果发现进针比这更深，则有可能针尖刺进两个横 突之间。应立即将针退出，再调整针尖向头侧或尾 侧方向穿刺，直至针尖触及到横突骨性感觉。
星状神经节位于 人的脖子两侧
因为它的形状像 星星，所以取名 星状神经节。
超声引导下星状神经节阻滞术治疗频发室性早搏患者的临床观察
超声引导下星状神经节阻滞术治疗频发室性早搏患者的临床观察【摘要】本文的最终目的是分析门诊星状神经节阻滞术后的围治疗期日常护理。
治疗期间行星状神经节患者的常规特殊护理。
选择36例行星状神经节阻滞患者，并采取传统的C6侧皮下注射星状神经节抑制方法治疗，以改善专科门诊围手术期的特殊护理工作，预防更严重的疾病。
结果显示，36名患者发生共行星状神经节阻滞295例，Horner综合征271例（91.86％），臂丛神经阻滞2例（0.68％），喉返神经阻滞2例，没有严重的并发症，如气胸，皮下血肿，局部麻醉药轻微中毒，膈神经受压，神经线严重损伤等。
结论是应完善围手术期特殊护理可以大大减少星状神经节阻滞更严重并发症的突然发生。
【关键词】星状神经节；神经阻滞；护理；并发症引言创伤后应激障碍是指人遭受突发性、威胁性或灾难性生活事件后个体延迟出现或长期存在的精神障碍，主要包括记忆障碍、过度觉醒、麻木与逃避行为及自杀倾向等，危害患者的身体健康，严重影响患者的生活质量。
当前，临床上对于该病的治疗主要是以三环类抗抑郁剂（如：帕罗西汀）为主的西医药物疗法和心理疗法，但效果不甚令人满意。
临床研究表明，通过对星状神经节进行阻滞，达到交感神经干阻断作用后，能解除颅内血管痉挛、扩张血管管径，降低血管阻力，改善大脑血液循环状态，调节紊乱的植物神经功能，使全身血管张力趋向正常，进而维持正常的植物神经功能。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月到2018年10月拟行星状神经节阻滞治疗患者36例，男性16例，女性20例，平均年龄51.3岁（范围30～68岁），心、肺、脑以及凝血等功能未见明显异常。
患者均签署知情同意书。
1.2治疗方法所有患者停用抗心律失常药物7d后进入试验。
采用随机数字表法分为超声引导下SGB组（治疗组）和美托洛尔组（对照组），SGB组均选择左侧前路，方法是在超声引导下于胸锁关节上方2．5cm，离正中线1．5cm外侧，把颈总动脉挤向外侧，把气管分开，用中指触知第6颈椎横突的前结节，由此向颈椎横突基底部刺入，碰到骨质后，固定针，抽吸安全后注入0．8%利多卡因8~10ml。
21663795_超声引导星状神经节阻滞联合度洛西汀治疗伴有失眠的颈源性头痛患者的疗效分析
５６２ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２０年４月第７卷第４期Ａｐｒｉｌ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．４超声引导星状神经节阻滞联合度洛西汀治疗伴有失眠的颈源性头痛患者的疗效分析宋莉 黄建军（北京市房山区第一医院疼痛科，北京，１０００２９）摘要 目的：探讨超声引导星状神经节阻滞联合度洛西汀治疗伴有失眠的颈源性头痛（ＣＥＨ）的疗效。
方法：选取２０１８年１月至２０１９年５月北京市房山区第一医院疼痛科收治的伴有失眠的颈源性头痛患者８０例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组４０例。
２组均接受超声引导星状神经节阻滞，１次／周，共４次。
观察组除星状神经节阻滞外，加口服度洛西汀。
治疗前、治疗４周后采用视觉模拟评分法（ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ，ＶＡＳ）和临床疗效评估判定疼痛治疗效果，睡眠质量（ＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙ，ＱＳ）评分判定失眠是否改善，同时观察不良反应。
结果：治疗前ＶＡＳ评分２组间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），治疗后２组ＶＡＳ评分较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），２组间临床疗效评估，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），２组间ＱＳ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ００１），２组均无严重不良反应。
结论：超声引导星状神经节阻滞联合度洛西汀可以有效减轻疼痛，改善失眠，联合治疗效果更佳，且未见明显不良反应。
关键词 星状神经节阻滞；度洛西汀；颈源性头痛；失眠ＥｆｆｅｃｔＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄＳｔｅｌｌａｔｅＧａｎｇｌｉｏｎＢｌｏｃｋＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤｕｌｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃＨｅａｄａｃｈｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｎｓｏｍｎｉａＳＯＮＧＬｉ，ＨＵＡＮＧＪｉａｎｊｕｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐａｉｎ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＦａｎｇｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ（ＣＥＨ） Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｐａｉｎｄｅｐａｒｔ ｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＭａｙ２０１９ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ １ｔｉｍｅｐｅｒｗｅｅｋ，ａｎｄ４ｔｉｍｅｓｉｎｔｏｔａｌ Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＤｕｌｏｘｅｔｉｎｅｏｒａｌｌｙ Ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ（ＱＳ）ｓｃｏｒｅｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｗｈｅｔｈｅｒｉｎｓｏｍｎｉａｗａｓｉｍ ｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＶＡＳｓｃｏｒｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｈｏｗｅｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄＶＡＳｓｃｏｒｅａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０ ０５），ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ（ＱＳ）ｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０ ００１），ａｎｄｎｏｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｐａｉｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｉｎｓｏｍｎｉａ，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓａｂｅｔｔｅｒｅｆｆｅｃｔｗｉｔｈｏｕｔｏｂｖｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ；Ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ；Ｃｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ中图分类号：Ｒ７４７ ２；Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０４．００２ 颈源性头痛（ＣｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｃＨｅａｄａｃｈｅ，ＣＥＨ）是指由颈部器质性或功能性病变引起的头部疼痛为主要临床表现的一组综合征［１ ２］，疼痛性质为一组牵涉痛。
超声引导星状神经节阻滞治疗失眠的临床疗效观察
超声引导星状神经节阻滞治疗失眠的临床疗效观察[摘要]目的: 探讨超声引导星状神经节阻滞治疗失眠的临床疗效。
方法:180例失眠患者被纳入研究对象，按数字表法将其随机分为对照组和观察组各90例。
对照组口服药物治疗，观察组在其基础上加星状神经节阻滞治疗。
对比两组临床总有效率、PSQI量表评分。
结果: 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能和PSQI评分低于对照组（P<0.05）。
结论: 超声引导下SGB可显著提高失眠症患者的疗效，降低PSQI量表评分。
[关键词]失眠症；星状神经节；阻滞；有效率；睡眠质量失眠症是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍[1]。
失眠的传统治疗主要采用镇静催眠药治疗，但其易产生白天乏困、疲倦、头昏、头痛、跌倒、认知功能减退等副作用。
星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)是指将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内而阻滞支配头面颈部、上肢及上胸部交感神经的方法，近年报道应用于失眠症，疗效较好[2]。
然而，星状神经节周围毗邻许多重要结构，穿刺风险大口，超声作为介入新技术用于神经阻滞，实时监测观察药液分布浸润情况及周围组织结构的毗邻关系等特点，定位准确，投放精确性高，减少并发症，为此，笔者应用超声引导进行星状神经节阻滞，旨在探索微创治疗失眠症的安全有效方法。
1 资料与方法1.1 一般资料180例失眠患者被纳入研究对象，所有患者均为我院收治，符合《中国精神障碍分类及诊断标准》第3版关于失眠症的诊断标准[3]。
按照数字表法将其随机分为观察组和对照组各90例。
其中对照组年龄男52例，女38例；年龄（53.29±4.58）岁；病程（16.17±5.63）月。
观察组男51例，女39例；年龄（53.73±5.16）岁；病程（16.44±6.11）月。
超声引导下星状神经节阻滞技术的临床应用
超声引导下星状神经节阻滞技术的临床应用郝云霞，崔立刚*北京大学第三医院超声诊断科，北京 100191； *通讯作者 崔立刚 cuijuegang@ 【关键词】星状神经节；神经传导阻滞；超声检查；疼痛；综述 【中图分类号】R445.1 【DOI 】10.3969/j.issn.1005-5185.2018.04.019星状神经节（stellate ganglion ，SG ）又称为颈胸交感神经节。
1883年，Liverpool 和Alexzander 在实施椎动脉结扎治疗癌症时误伤了SG ，却意外获得镇痛的效果，从而引起人们对SG 的关注。
此后，外科医师常采用颈交感神经节切除术缓解癌症患者的疼痛。
1920年，人们逐渐使用药物注射至SG 周围的疏松结缔组织进行区域阻滞，代替手术切除，这一微创治疗疼痛的方法即为星状神经节阻滞（stellate ganglion block ，SGB ）。
随着高频超声的发展，Kapral 等[1]于1995年在超声引导下首次成功实施SGB ，与盲探法SGB 和X 线、CT 引导下SGB 相比，超声引导下SGB 技术定位更为精准，极大地减少了并发症，迅速得以推广。
1 SG 的解剖位置及生理功能颈部交感神经链包括颈上、颈中和颈下交感神经节，约80%的颈下交感神经节与T 1交感神经节融合，称为颈胸交感神经节，其外形酷似星星，又称为SG 。
根据局部解剖学研究结果，将SG 的大体形态分为纺锤型（31.9%）、哑铃型（23.2%）、截断型（21.7%）、筛孔型（14.5%）和倒L 型（8.7%），其中截断型及筛孔型与椎动脉关系密切，前者与椎动脉平行走行，后者则被椎动脉穿行而过。
了解和识别这种特定的解剖形态，对于超声引导下精准、安全的SGB 具有重要的参考意义。
颈胸交感神经节多位于C 7~T 1椎体横突水平，大小为2.5 cm×1.0 cm×0.5 cm ，其下缘不会低于T 2椎体下缘[2]。
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超声引导下星状神经节阻滞术研究进展星状神经节阻滞术目前已经成为临床一种广泛应用的治疗方法，用以缓解多种临床病症。
关于阻断星状神经节治疗疾病的作用原理，至今尚未十分确定。
星状神经节阻滞术主要用于疼痛的治疗，通过阻断交感神经缓解头颈部，上肢和上胸腔内多种不同原因造成的疼痛。
也有报道，星状神经节阻滞术可用于心肌电位及心律不齐的调节，也可缓解颈椎病，血管功能紊乱的症状，还可用于治疗心脏神经官能症、上肢血管炎等多种疾病。
1.星状神经节神经节是由神经细胞聚集而形成的结节状结构。
交感神经节是由交感神经细胞所形成的。
由分别具有输出和传入功能的交感神经细胞所构成的交感神经干，沿脊髓左右两侧纵向而行，贯穿颅骨至骶尾部。
在整个长度的交感神经干上，分布着多个由交感神经细胞聚集而形成的略显膨大的突出部分，这些分布在不同部位上的交感神经细胞群，可统称为交感神经节或椎旁神经。
根据不同神经节的位置和特性，各有其命名。
交感神经系统的重要功能之一是保证人体在受到外界强烈刺激或紧张状态下能够迅速产生应急反应，交感神经干是传递交感神经信息的重要细胞结构。
交感神经系统的功能不受人体主观意识的控制，而是主动、有序的调整人体各种组织器官的不同功能状态。
与疾病治疗密切相关的星状神经节就属于交感神经节，是人体交感神经系统的组成部分。
大约80%的人类星状神经节是由颈下神经节和第一胸神经节融合而成，有些人的第二和第三胸神经节也融合入星状神经节。
星状神经节为多角形，与脊髓长轴平行，约为25mm×1mm×0.5mm，体积明显大于腰部和骶尾部的交感神经节。
星状神经节也称颈下神经节或颈胸神经节，位于人体颈部，在脊柱两侧的斜前方，横向水平位置相当于第七颈椎和第一肋骨之间。
星状神经节的下端是胸膜顶部，上方有锁骨动脉通过，后面有颈动脉，锁骨下动脉和从椎孔发出的椎动脉根。
星状神经节毗邻多个颈部和胸腔上部的某些器官，也包括了一些重要的大血管和神经，如气管、食管、甲状腺、甲状腺下动脉、喉返神经和臂丛神经等。
星状神经节发出的节后神经，除了连接第七、八颈神经和第一胸神经外，也发出分支绕行锁骨下动脉，腋动脉，椎动脉，并上行进入颅腔，通过基底动脉，至大脑后动脉。
星状神经节还发出心下神经，分布于下方胸腔内的心脏。
星状神经节掌控其节后神经分布的区域，主要对包括头颈部，上肢及心脏等器官的功能进行调节，并开启应急反应。
2.星状神经节阻滞术（UGB）阻滞星状神经节的概念创始于1883年，当医生在进行椎动脉结扎术时，误伤了交感神经，却意外的收获了明显的治疗效果，由此判定阻断交感神经可能有改善某些疾病临床症状的治疗作用。
大约在1930年左右，美国和欧州的专家首先报道和建立了星状神经节阻滞术。
多年以来，经过进一步的探讨和摸索，逐渐将阻断颈部交感神经的技术确立为某些病症的临床治疗方法。
随着科技的发展，阻断交感神经的治疗也逐渐由外科手术过渡到经皮肤注射的微创阻滞法。
根据解剖学定义，1883年手术时误伤的交感神经应该是星状神经节或相关的神经分支。
与肉眼难以分辨的神经纤维相比较，星状神经节具有本身一定的体积，在操作时容易定位。
采用微创注射法阻断星状神经节，更有技术简单，损伤性小的优势。
星状神经节阻滞术，就是经皮肤把麻醉剂或某些特殊药物注入星状神经节内，暂时性或永久性的部分阻断星状神经节内交感神经的信息传递，以达到诊断，缓解和治疗疾病的目的。
星状神经节阻滞术的操作过程简单描述如下：可在操作前给病人静脉注射小量的镇静剂，帮助病人缓解紧张，放松情绪。
治疗开始时，让病人仰卧，使颈部呈现伸展状态。
首先可在病人的颈部，靠近喉咙的区域皮下注射麻醉药，待局麻生效后，再把装有阻滞剂的注射器经皮肤刺入，在确定神经节的位置后，小心的注入适量的麻醉剂或镇静剂，然后拔出注射器。
整个过程少于30min。
由此可见，施行微创注射法阻断星状神经节，操作步骤少，耗时短，对医疗器械的要求简单。
但是要在没有任何监控的条件下阻断星状神经节，确实还存在着很多问题。
和其他器官的外科手术相比，由于星状神经节体积小，解剖位置复杂，毗邻多个重要器官和多条较大的血管和神经，而且在人群中，也存在着一定比例解剖位置的变异，因此用盲点法阻滞星状神经节，容易造成误伤。
最常见的是针头误入血管将麻醉剂注入或造成血肿，其中包括了误伤硬膜外或蛛网膜下腔的血管。
另外，也可能误伤其他临近器官，如食道，甲状腺等等。
因此尽管星状神经节阻滞术操作简单，但是对技术的精准度要求很高，所以在一定程度上限制了这一技术的应用。
如何才能提高星状神经节阻滞术的精准度和疗效，从而增加和普及星状神经节阻滞术的临床应用，是一个需要解决的实际课题。
随着显微外科技术的普及和医学影像学的快速发展，目前已经有越来越多的星状神经节阻滞术在影像系统的监控下实施，从而大大提高了治疗的安全性和精准度。
3.各种影像学引导下星状神经节阻滞术随着医学影像技术的广泛普及，近年来，利用影像技术监控和指导各种类型的临床治疗已成为广受推崇的新趋势。
X光影像技术是监控星状神经节阻滞术的方法之一。
在治疗过程中，操作者可以在X光影像屏幕上清楚的观察颈部的组织结构以及针头的走向。
但是由于对软组织的影像欠清晰，整体的二维立体感不足，最严重的是X光会给病人和操作者造成一定的放射性伤害，所以目前仅有少数人用X光影像监控星状神经节阻滞术。
由计算机掌控制的X线断层摄影术和核磁共振技术（MRI）也是监控星状神经节阻滞术的技术选择，但是在实施这两项技术时，用时较长且费用高，作为推广使用仍具有一定难度。
1995年，第一次报道了能够利用超声波指导星状神经节阻滞。
与其他影像监测技术相比较，以超声波扫描影像辅助星状神经节阻滞，具有实时，直观，无创，无辐射，价格相对低廉等多种优势，而且超声波扫描仪易于操作，并可根据要求灵活移动，也可选择便携式/手持式超声成像设备。
根据国内外有关星状神经节阻滞术的相关报道，目前，在超声波扫描仪监控和指导下进行星状神经节阻滞术已经成为较为广泛的选择。
4.超声引导下星状神经节阻滞术4.1超声引导的优势选用超声监测和指导星状神经节阻滞术，能够通过超声影像，实时、动态的观察颈部的内部组织结构，从而准确定位星状神经节以及周围的器官，神经和血管，在肉眼可视的范围内进行操作，这就极大的提高了手术的准确性。
使得因解剖结构复杂、危险指数高、技术要求精确的星状神经节阻滞术，在动态、直观，准确，微创的条件下进行，提高了治疗的安全系数，大大减低了出现并发症的危险性。
尽管选用超声监测和指导星状神经节阻滞术具有众多优势，但是在进行具体操作时仍然需注意诸多细节。
4.2探头的选择及放置监控星状神经节阻滞术的超声探头一般为线性传感器，使用功率介于3-15MHZ的范围。
在进行星状神经节阻滞术时，需要确定超声波探头的置放部位。
如果把探头放置在颈前部，操作时需要向下按压探头以获得清晰的影像，如果探头压力过大，容易伤及颈部的甲状腺动脉，颈动脉和食道，具有一定的危险性。
可以考虑从侧面靠近，避免对血管和神经的影响。
4.3星状神经节阻滞的水平高度大部分星状神经节阻滞术的操作位置是在相当于第六颈椎或第七颈椎的水平高度。
由于第六颈椎附近的颈动脉小结节可以作为辨认标志，比较容易定位，确定进针点。
与第六颈椎相比较，虽然第七颈椎处于扁平的软组织内，定位有难度，但是周围结构相对简单，操作比较安全。
除了操作因素之外，选择星状神经节阻滞的水平高度必须强调实际的治疗意义。
如果在第六颈椎的水平上进行阻滞，交感神经的阻滞效果主要是针对缓解头痛以及头颈部的其他症状。
若要缓解上肢，上胸部，包括心脏的某些病态，交感神经阻滞应该选择在第七颈椎的水平进行。
4.4麻醉剂的选取及用量可以应用不同种类的麻醉剂达到阻滞星状神经节的目的。
国外报道的星状神经节阻滞，以使用0.25%-0.375%布比卡因为多见。
亚洲包括中国，多以0.4-1.0%利多卡因为常用阻滞剂。
曾有混合使用麻醉剂的报道，也有人同时加用肾上腺皮质激素。
注射麻醉剂一般选用22-26号的注射针头。
麻醉剂的注射量一般为4-5ml。
采用超声波监控和指导星状神经节阻滞术手术，其优点之一是减少了实施阻滞的麻醉剂用量。
但是如何优化麻醉剂的使用量，即以最小的用量达到有效的星状神经节阻滞效果，仍是一个值得探讨和深入详细研究的课题。
根据报道，一般的麻醉剂用量为4-5ml，也有人用到8ml。
当然，真正的药物的优化使用，应该是个体化的因人而异。
一项有关麻醉剂用量的研究表明，把102名接受星状神经节阻滞术，用以治疗慢性神经性上肢疼痛的病人分为3组，分别以不同剂量1.0%利多卡因作为阻断剂，注入量分别为4.0，6.0和8.0ml。
结果表明：尽管拥有一定的病例数字，但是还不能对使用不同剂量利多卡因的临床效果做出定论。
事实上，欲缓解上肢疼痛，仅用4.0ml利多卡因，剂量可能是不足够的，但是分析实验数据，确无法对阻断手部疼痛的非劣效性试验得出结论，也就是说，无法确定使用4.0ml利多卡因的止痛效果明显劣于其他两组。
在注入6.0和8.0ml的实验组，未观察到明显的成功阻滞交感神经的指标，如脸部和腋下温度的明显波动。
使用8.0ml的实验组，虽然负作用指标升高，但没有出现任何并发症。
4.5操作中需警惕意外发生虽然在超声波的监控和指导下进行星状神经节阻滞术，已经大大提高了治疗的安全性，但是必须警惕在治疗中发生意外，应随时准备好应急抢救药品和急救设备。
曾有报道，在一例星状神经节阻滞术进行中，操作者以颈动脉结节为标记，在确定了星状神经节的位置后，首先注入了0.5ml1.0%利多卡因，进行用药剂量测试。
注射后，患者突然失去意识，陷入约2分钟的全身强直性痉挛，经过立即抢救处理后，转危为安。
经过进一步查实，发现患者存在着椎动脉位置变异，操作者误将麻醉剂注入了椎动脉，而引发了意外。
4.6双侧星状神经节阻滞如果患者的身体状况允许，可以一次先后进行双侧星状神经节阻滞。
有病例报道，为了缓解一位22岁的病人因红斑狼疮引发的双侧手指血管炎造成的疼痛，在超声波的监控下，医生采用第七颈椎阻滞法，在一天内为病人实施了数次双侧星状神经节阻滞术。
5.结论超声引导下进行星状神经节阻滞术的实施和推广，是现代医学影像技术和传统临床治疗方法有益结合的应用实例，既拓展了超声波扫描技术在医学领域的应用范围，又在很大程度上改善了星状神经节阻滞术的安全性，使复杂的治疗简单化，有效减少了可能的并发症。