胰十二指肠切除术后引流管的护理

T管术后护理
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一般护理

患者回病房后应了解有无导管，为何导管，根据作用和名 称做上标记，注明置管日期，并接上引流装置，如引流袋， 负压吸引器等并妥善固定，保持引流通畅，经常挤捏，保 持导管处皮肤清洁干燥，伤口有渗出及时更换敷料，严密 观察引流液的量，颜色，性状
胃管的护理
1.一般成人胃管插入深度为45--55cm，但做这种手术的病人胃管需 插入到十二指肠中，插入深度为55--60cm，有的人甚至要插入 65cm。 2.术后固定一定要牢靠，防止移位或脱出至食管内。术后一旦脱出再 次插入时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 3.正常胃液为清亮色或草绿色。若为鲜红色或咖啡色且量多时提示有 出血。留管期间如需服药，必须将药物研碎调水后注入，前后用温水 冲洗管道，注入后夹管60分钟，以免药物被吸出。 4.拔管：一般术后5--7天
T管的护理
留置T管的目的： 1.支撑胆道 防止胆道狭窄 2.引流胆汁和减压 3.引流残余结石 4.术后经T管溶石或造影，经窦道取石
各类T型管
T管的护理
位置：一般位于胆总管内。 1.T管引流的是胆汁，正常为黄褐色透明液体，24小时为 700--1200ml，手术后1--2天分泌胆汁较少，量200-400ml，3--4天量为600--800ml，1周左右胆总管下端炎性 水肿消退，部分胆汁流入十二指肠而再次减少。若每日有大 量胆汁引出，可导致低钠，应及时输入高渗盐水。 2.T管引流液突然中断，常见原因有（1）引流管受压，打折， （2）坏死组织，血凝块，结石堵塞(3)T管部分或全部滑脱
腹腔双套管的护理
位置：一般放置于胰肠吻合口内 1.引流液开始为淡血性混浊液体，2-3天后颜色渐淡，如色泽转为鲜红 且较粘稠，说明有继发性出血，应及时处理。 2.定期检查引流液中的淀粉酶和细菌。 3.严格无菌操作及妥善处理污物，如有堵塞，可用无菌生理盐水冲洗。 4.卧位：生命体征平稳后取半卧位，并经常更换体位，以利于引流。 5.拔管护理：体温正常并稳定7天左右，白细胞数正常，引流液少于 5ml/天或引流液淀粉酶含量低于100u/L时考虑拔管。拔管后伤口如有 渗液及时更换，一般1周左右愈合。
胰管的护理
位置：一般位于胰肠吻合口内。 我科比较少见：正常胰液为清亮色，每日的量没有明确规定。
腹腔引流管的护理
位置：一般位于胆肠吻合口内。 1.正常为淡血性，24小时不超过200ml，如颜色为鲜红色， 量多且黏稠，提示有出血的可能应及时汇报医生。 2.下床活动时，引流袋不可提的过高，不高于引流口，避免 逆行感染。 3.当腹腔引流液为无色水样液体，每日量增加大于50ml每天， 伴腹痛，腹胀，高热，且引流液淀粉酶含量升高，高于正常 血清淀粉酶上相3倍以上则可能发生了胰瘘。
胰十二指肠切除术后引流管的护理
十病Fra Baidu bibliotek 陈素兰
术后主要的引流管

胰十二指肠术后患者主要留有：胃管，腹腔双套管，腹腔 引流管，T管,胰腺引流管，尿管等，各个导管目的不同， 形状各异并伴随患者度过治疗期，这期间导管护理质量的 好坏与减少术后并发症，甚至手术的失败有很大关系。
置管目的
1.
2.
3. 4.
为手术做准备，如腹部手术常在术前置胃肠减压管 支撑，防吻合口狭窄，如胆总管探查术后置T管 管饲，营养支持，如胃肠造瘘，空肠造瘘 冲洗引流，使积血，积液，感染渗出液或脓液得以快速充 分的清除，防止感染或减轻全身症状，如留置腹腔引流管 等
3.T管造影：是通过造影了解胆总管内有无残余结石及胆管狭 窄。造影前要做碘过敏试验。方法是取30%泛影葡胺1ml静 脉注射，观察20分钟，如有头晕，胸闷，气短，流涕，流泪， 口角麻木等，说明是阳性。 4.拔管：一般留置2周。我们科常规为病人出院后一个月来院 拔管，拔管前要试行夹管3天，夹管期间病人如有腹痛，发 热，黄疸，说明胆总管下端仍有阻塞，还暂不能拔管，此时 应立即放开继续引流，必要时行胆道镜探查。如无上述症状 可拔管。