导尿术护理常规

导尿术护理常规
导尿术护理常规

导尿术护理常规

书中学到的是对成人导尿术的介绍,然而工作中总是不可

避免的要对患儿进行这种护理,今天我就翻阅了《儿科护理操

作指南》,从中又学到更多的知识。

目的:1)术前准备2)排空,冲洗膀胱3)收集无菌尿标

本4)测量残余尿

用物准备:1)治疗盘:导尿包,导尿管,集尿袋2)尿垫,胶布,固定装置,弯盘,标贴3)根据需要准备便器

步骤:1)和对患儿信息及治疗信息2)评估患儿的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等,并根据评

估结果,选择合适的导尿管

3)告知患者及家属留置导尿的目的、注意事项、以取得配合4)洗手、戴口罩、准备用物,仔细检查无菌导尿包,如过期、外

包装破损、潮湿、不应使用;对留置导尿患儿应选用密闭式引

流系统,以减少细菌污染5)携用物至患儿床旁,提供遮挡6)协助患儿清洗外阴7)协助患儿取仰卧屈膝位,双腿略像外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,可以用垫枕支起患儿腿部,以

减少腿部紧张并增进舒适8)将一次性尿垫垫于患儿臀下,带

一次性清洁手套9)主手持止血钳擦洗顺序:横向擦洗阴阜,由

上而下,由内向外。10)另换止血钳,左手拇、食指分开大阴

唇,以尿道口为中心,顺序是:尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球,最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门,每一个棉球只用一次,污棉球及用过的钳子臵于床尾弯盘内。11)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾,润滑导尿管前端,以左手拇、食指分开大阴唇,右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。12)另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道,见尿后再插入1-2cm. 如需作尿培养,用无菌标本瓶或试管接取,盖好瓶盖,放

合适处。13)导尿毕,用纱布包裹导尿管,拔出,放入治疗碗内。擦净外阴,脱去手套,撤去洞巾,清理用物,协助病人穿裤,整理床单位,

测量尿量并记录,标本送验。

留置尿管的护理措施

留置尿管的护理措施 病人因病情需要留置尿管。通过留置尿管而达到引流尿液、观察尿量及治疗的目的。据报道,因留置尿管引起尿路感染约占医院内感染的40%,仅次于呼吸道感染,且留置尿管时间越长则发生感染的机会越大。有资料显示留置尿管4天以上,70%的尿管表面粘附有病原体,留置尿管大于30天或终生带管者几乎100%发生菌尿。留置尿管是引起尿路感染的主要危险因素之一。为降低脑卒中患者尿路感染率,在临床中对100例脑卒中留置尿管患者采取了细节化管理,收到较好的效果。 留置尿管前的护理措施。正确评估病人是否需要导尿、留置尿管。对意识障碍轻者,无排尿困难但有尿失禁的男性患者,我们采用一次性医用尿套固定在其阴茎上作为外置接尿袋,每排完一次尿更换一次接尿袋,并用温水擦洗尿道口、龟头、包皮周围皮肤。选择适宜的导尿管。气囊导尿管作为人体异物,改变尿道局部环境,损伤尿道粘膜,造成局部免疫低下,引起感染。尿管型号越大直径越大,对尿道及膀胱黏膜刺激越大,引起损伤的程度越重;尿管型号过小,容易滑脱、渗尿,均易引起尿路感染。在临床工作中,根据患者不同年龄、不同性别选择不同型号的导尿管。操作前认真洗手,操作中严格区分无菌区和清洁区,注意无菌细节,严格执行无菌操作技术规程,熟练掌握导尿术的操作方法。插管困难者(前列腺增生、尿道狭窄等)从尿道注入3~5ml无菌液体石蜡油,充分润滑尿管后插入,能提高一次插管成功率,减少反复插管引起尿路损伤,从而减少尿道感染。放尿不宜过急。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人,第一次放尿不应超过1000ml。因为大量放尿,会使腹腔内压力突然降低,血液大量滞留血管内,导致血压下降而虚脱;另外,膀胱内突然减压,引起黏膜急剧充血发生血尿。保持引流管通畅,尿袋使用防逆流引流袋。留置尿管后应妥善固定尿管和引流袋。对长期留置尿管且意识障碍卧床者,引流袋就挂于床边低于耻骨联合,以利于尿液引流。选择合适长度的导尿管。定时巡视病房,防止引流管扭曲、受压,白天夹闭尿管,定时放尿。夜间应停止夹闭,放开尿管,以免影响患者休息。或家属过度劳累引起放尿不及时,引起严重后果。若要搬动患者或协助患者翻身时,应先放空引流袋内的尿液后,夹闭尿管再进行搬运或翻身,防止尿液逆流及过度牵扯引起不良后果。脑卒中的患者经常躁动不安或意识朦胧时可将四肢妥善固定,防止因躁动而致尿管强行脱出或尿管与引流袋分离,引起尿道黏膜损伤、出血,增加感染机会。导尿时严格无菌操作。导尿后加强局部护理,用5%碘伏棉球清洁会阴部、尿道口、导尿管接近尿道外口处,再用盐水棉球擦拭一遍,一天2次。也

颅骨修补的健康宣教

颅骨修补的健康宣教 颅骨修补概念 颅骨修补术是脑外科常见的手术,它不仅要解决缺损区没有对脑组织的有效保护、供血障碍、脑脊液循环异常等问题,还需要解决外形修 复整形的问题,故选择材料不但要手术操作简单、并发症少,还 要能反复塑形,达到外形修复整容满意的效果。 适宜时间 以伤后3-6个月为宜。如果伤后局部曾有感染,至少需在伤口完全愈合半年以后方可考虑修补手术。 一、手术前指导 1、颅骨缺损期间应注意保护脑组织,勿冲撞碰伤缺损部位。 2、选择修补缺损材料,有机玻璃、硅橡胶、镍钛合金,根据缺损大小 形状 术前送手术室备用。 3、如用自体肋骨或髋骨时应备皮。自体颅骨应酒精浸泡置于低温保存。 4、进院后要做好常规的术前检查,清晨空腹抽血作生化检查,头部CT,胸 部透视,心电图等。 5、手术前一日我们为你做抗生素皮试,备血等;并告诉你剃头,洗澡, 防止感冒。 6、手术前晚十点钟后不要进食任何食物,术前6小时开始禁止饮水,以 免麻醉后出现呕吐,窒息。 二、术后宣教 1、手术后我们的护士,会对您进行以下检查:如会给您带上心电监 护仪,会随时观察您的意识、瞳孔和血压的变化、肢体活动情况 等。 2.术后应去枕平卧6小时待生命体征平稳,患者可置半卧位,防止皮 片下血肿或枕耳区皮肤压迫坏死。 3、注意伤口辅料有无松动,模型与硬脑膜之间存在腔隙发生积液。 4、术后6小时禁食禁水后可进易消化软食 5、手术后多易引起脑水肿,会出现头痛、恶心呕吐、头面部水肿,一般 7—10天后会逐渐好转。 6、由于病情的需要,术后有可能会带有引流管,防止管道扭曲、打折, 活动时小心不要脱出。 三、饮食护理 指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。并根据其饮食习惯制定饮食计划,为患者营造良 好的进餐环境。注意保持大便通畅,必要时应用开塞露,勿让患

留置导尿常见的护理问题及措施

留置导尿常见的护理问题及措施 摘要留置导尿是一项常见的护理操作,但操作中易出现尿道疼痛,尿道损伤,出血,尿路感染,尿管滑出等护理问题。本文对其进行了分析,并提出护理措施。 关键词导尿;常见护理问题;护理措施 留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施,在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用【1】。临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小,使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。 1 常见护理问题 1. 1 尿道疼痛 1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22cm,有3个狭窄,2个弯曲,且副交感和交感神经分布于整个尿道,上尿管时,尿管刺激尿道括约肌,引起其强烈收缩,增加了插管的难度,给患者带来痛苦。 1.1.2 操作因素操作粗暴,插管速度过快,尿管型号过粗,润滑准备不够均会损伤尿道,而造成疼痛。 1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等,增加了插管的难度及尿道机械损伤【2】。 1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松,进而引起尿道痉挛,使尿道阻力增大,插管时引起疼痛【3】。 1.2 出血 1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后,导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体,致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内【4】,膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破,而致黏膜出血。 1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿,损伤尿道,造成出血。 1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗,导尿管插入深度不够,囊内注入液体,造成患者尿道损伤,引起出血。 1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回,致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤;气囊漏液,导致尿管滑出,需反复插管,以致黏膜水肿、出血【5】。 1.3拔管损伤 ①注水管阻塞,气囊内液体未能完全抽出,直接拔管损伤尿道。 ②气囊表面形成尿垢,使体积增大不易拔出。 ③患者烦躁不安,自行将尿管强行拔除。 1.4 尿管滑出相关因素①气囊注水不足;②气囊破裂;③外塞松动,气囊慢性漏水;④操作前没有检查气囊是否完好,其本身漏水;⑤气囊注入了空气。 1.5 尿路感染

腰椎穿刺术

腰椎穿刺术 正常人蛛网膜下腔约有脑脊液130?150ml,是由两侧脑室脉络丛分泌产生,经过第三脑室、第四脑室流入小脑延髓池,然后分布于蛛网膜下腔内,脑脊液中大部分由脑穹隆面的蛛网膜绒毛吸收入静脉,少部分由脊神经根周围间隙吸收,从而使脑脊液得到循环平衡。脑脊液对脑有防震缓冲作用,使脑免受外界丧荡损伤,提供脑脊髓营养物质,并参与组织代谢及排除废物的作用。 腰椎穿刺术(Lunlbar PImCtUre )是通过腰椎间隙穿刺,穿刺针进入蛛网膜下腔,吸取少量脑脊液进行检验的过程。临床上常用于检测脑脊液的性质,对诊断脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等中枢神经系统疾病有重要意义。有时可测左颅内压和了解蛛网膜下腔有否阻塞。通过腰推穿刺也可用于鞘内注射某些药物协助治疗。 一、适应证 (-)诊断颅脑、脊髓疾病 如脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑及脑膜肿瘤等。 (二)头痛、昏迷、抽搐、瘫痪、脑膜刺激征等患者,病因未明时。 (三)行蛛网膜下腔注入空气或造影剂进行脑脊髓造影 以助颅脑疾病的诊断。 (四)蛛网膜下腔注射药物 如腰椎麻醉以配合手术治疗。颅内压过低者,可向蛛网膜下腔注入适疑生理盐水,以减轻头痛症状。颅内压增髙者,可适量放岀脑脊液,以降低颅内压。脑膜白血病患者可向蛛网膜下腔注射化疗药物等。 二、禁忌证 (一)枕卄大孔处肿瘤,先天性小脑延軸下疝畸形、脑疝先兆、眼底有乳头水肿、颅内压升高的患者因穿刺后易产生脑疝的严重并发症。 (二)高度怀疑小脑延髓池粘连者。 (三)后颅窝占位不能作腰椎穿刺,但可作小脑延髓池穿刺术。 (四)休克、全身衰竭及濒危想者不能配合检查者。 (五)穿刺局部皮肤炎症和感染者。 (六)脊髓压迫症患者穿刺后会使病情恶化。 (七)有脑脊液痿者。

导尿管护理

二留置导尿管的护理 主要目的 1、抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重,以密切观察病人的病情变化。 2、为盆腔手术排空膀胱,使膀胱持续保持空虚,避免术中误伤。 3、某些疾病手术后留置导尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口的张力,促进切口的愈合。 4、为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液,保持会阴部的清洁干燥。 护理措施: 1、妥善固定固定好各种导尿管及集尿袋,防止牵拉和滑脱。尿道内置气囊导尿管者,气囊注水10~20ml可起到固定作用;肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落,否则尿液外渗到周围组织间隙而引起感染,造成手术失败。 2、定时观察根据病情定时观察尿的颜色、性状,分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量,24小时总尿量,以判断双侧肾功能。

3、保持引流通畅,引流管长度适中,勿使导管扭曲,受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人,应缓慢解除,一般先放出500ml 尿液,其余部分在几小时内逐渐放出,并采用间歇性引流;危重病人或肾功能不良者,采用持续引流,若引流不畅,先用手指挤压引流管,必要时用生理盐水冲洗;肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作。 4、防止逆行感染 ①无菌集尿袋应低于尿路引流部位,防止尿液倒流。 ②保持造瘘口周围清洁干燥,及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者,每日会阴护理2次,除去分泌物及血痂。 ③定时放出集尿袋中的尿液,每天更换连接管及集尿袋。 ④长期置管者定时更换。肾、膀胱造瘘管,首次更换时间为术后3~4周,此后每2~3周更换1次。尿道内导尿管每周更换1次,拔管后间隔4小时再安置。 ⑤尽量不拆卸接口处,以减少感染机会,冲洗及更换管时严格无菌操作。 ⑥每周作尿常规和尿细菌培养1次,以便及时发现感染。 ⑦鼓励病人多饮水,每日2000~3000ml,以保证足够的尿量,增加内冲洗作用。 5、根据病情拔管 ①肾造瘘管需在手术12日以后拔除,拔管前先闭管2~3日,若病人无患侧腰痛,漏尿,发热等不良反应,或经肾造瘘管注入造影剂,证明肾盂至膀胱排出通畅,即可拔除肾造瘘管。

11留置导尿管的并发症及护理措施

留置导尿管的并发症及护理措施 摘要:留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一,在临床上极为广泛。但它所带来的并发症也不忽视,长期留置导尿管,不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。今年来,护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。常用于手术、截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。目前临床常用气囊导尿管,其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。临床常见的留置导尿术护理技术,术侵入性操作之一。若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后,甚至危及生命。不少人对此进行了深入研究,旨在提高对留置导尿的认识,加强导尿的护理管理. 关键词:留置导尿管、并发症、护理措施

1导尿管 导尿管是以天然橡胶,硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。导尿容易引起医源性感染,因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。如果细菌入侵,将很快扩散至整个泌尿系统,导致泌尿系统的感染。因此,必需严格执行无菌操作原则进行导尿。 2留置导尿术 2.1 定义及目的 留置导尿书是指在导尿后,将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时,能正确记录尿量、测量尿比重,以观察病情变化。盆腔手术病人术前留置导尿管,引流出尿液,以保持盆腔空虚,避免术中误伤。某些泌尿系统疾病术后留置导尿管,便于引流及冲洗,还可以减轻手术切口的张力,促进伤口的愈合。尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者,留置导尿管可引流尿液,以保持局部清洁、干燥。为尿失禁病人行膀胱功能的训练。 2.2 注意事项 双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口,以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。防止逆行感染(保持尿道口清洁:女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1~2次。每日定时更换、排空引流袋并记录尿量。每周更换导尿管一次,硅胶导尿管可酌情延长跟换周期。病人离床活动时,妥善固定引流袋及导尿管,引流袋不能高于膀胱,以防止尿液逆流。如病情允许,应鼓励病人多饮水,保持尿量在2000ml以上,勤变换卧位,通过增加尿量,达到自然冲洗尿道的目的,预防尿路感染和结石的发生)。注意倾听病人的诉说,并经常观察尿液,每周查一次尿常规。若发生尿液浑浊、沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗。训练膀胱功能,采用间歇性夹管方式,阻断引流,一般每3~4小时开放一次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法,使其充分认识预防泌尿感染的重要性。 3留置导尿管的并发症 3.1 导管伴随性尿路感染 导管伴随性尿路感染是一种常见的尿路感染。霍红旭[1]报告国内医院感染中,尿路感染病例占

腰椎穿刺术

操作流程 步骤 “核对患者信息” “明确适应证” 适应证:主要分为诊断性和治疗性。具体包括留取脑脊液做各种检查以助诊断;测量颅内压或动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;动态观察脑脊液变化以助判断病情、预后及指导治疗;注入放射性核素行脑、脊髓扫描;注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压平衡,或注入药物治疗相应疾病等。 “排除禁忌证” 禁忌证:颅内压明显升高或已有脑疝,或怀疑后颅窝占位性病变;穿刺部位有感染灶,脊柱结核,或开放性损伤;明显出血倾向,病情危重不宜搬动;脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态;脊髓严重畸形;不能配合者;疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺;皮肤有炎症或颅后窝有占位而又必须进行脑脊液检查时,可行小脑延髓池穿刺。 “签署知情同意书” 因疾病诊断和治疗的需要,患者需行腰穿检查,因个体差异,手术过程中及手术后可能出现下列情况: 1麻醉意外; 2低颅压综合征如头痛、恶心、呕吐、眩晕等表现; 3穿刺部位的组织、脏器、血管及神经损伤; 4穿刺部位感染、出血; 5脑疝,心脏呼吸骤停危及生命等情况; 6由于医学的复杂性,可能发生心血管意外等其他不可预见的并发症; 7如病情需要,需反复穿刺; 8穿刺后依然不能明确疾病。 医生在术中将按操作规范认真操作,尽可能防范可能出现的并发症,但因临床医学有难以估计的特殊性,在医生尽了最大努力后,仍有可能出现上述意外,特在术前告知患者或家属。

“嘱患者做好操作前准备” 洗手、口罩、帽子 准备物品, 准备物品:消毒物品、腰穿包、无菌手套、麻醉药品、胶布、血压计、听诊器、污物盒、凳子。同时检查各物品的消毒状态及有效日期(包括总有效期和开封后有效期)。 病人床边隔离、清场,测量生命体征, 治疗车及物品放置于右手边。 摆放体位、暴露穿刺点,定位穿刺部位、做记号, 摆放体位:患者左侧卧位,背部近床缘,背平面与床面垂直,头向胸部贴近,背部弓形向穿刺者,下肢屈曲至腹部,双手抱膝,使椎间隙增宽。小儿腰穿时颈部不可过度屈曲。 定位穿刺点:两侧髂嵴最高点连线上的腰椎突起为第四腰椎棘突,取此线上位或下位椎间隙,一般选取L3-4椎间隙为穿刺点。新生儿选择L4-5椎间隙。 (如果消毒物品在外)消毒, 消毒:用碘酊棉球从内向外进行消毒,待干后用75%乙醇由内向外脱碘2次,消毒的皮肤范围宜覆盖两个椎间隙以上,一旦某一间隙穿刺不成功,可换另一个椎间隙进行穿刺。 检查并打开穿刺包,戴手套,检查消毒状态和器械, (如果消毒物品在内)消毒,铺巾、核对麻药、局麻, 助手打开麻药:消毒安瓿(bu)及砂轮,安瓿锯痕,用75%酒精拭去玻璃碎屑,用无菌纱布包好折断安瓿。避免铺巾的手指触碰到有菌部位。 局麻:核对麻药,用2%的利多卡因3-5ml。进针前左手拿纱布一块。先打皮丘,而后垂直进针,边进边回抽边推注。不可先完全进针后边退针边推注! 退针、纱布按压、稍候, 退针时右手食指扶住针尾与注射器乳头接头处,以防注射器和针头脱离。退针后立即用左手纱布按压。 穿刺、斜边向上、两次脱空, 穿刺针经过的组织依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜。两次可能的脱空感来自黄韧带和硬脊膜。穿刺过程中注意病人情况,注意与病人适当交流。 缓拔针芯,见有脑脊液流出,插回针芯,针尖斜面转向病人头侧, 转动穿刺针时均应插回针芯。

颅骨修补护理查房

颅骨修补 病例 ?C502 *** 男 66岁诊断颅骨缺损 ?患者于2009年8月7号车祸致头部外伤昏迷,CT示“左额硬膜下血肿、左额颞颅内血肿、当日于外院急诊开颅血肿清除及 去骨瓣减压术,于外院支持治疗后,患者病情逐渐稳定,意识 状况仍不清、右侧肢体瘫痪,现入我院进一步治疗。患者昏迷,GCS11‘,鼻饲中,气切刚封管,双下肢水肿,入院前外院检 查中示贫血,低蛋白血症,低钾低钠,高血压史20年。 概述 目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的低颅压综合征,同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连,解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫,从而改善局部脑组织的血液动力学,促进神经功能的恢复。病因 颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。 临床表现 在颅骨缺损的患者中,前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占70%以上,该部位是颜面和五官的重要组成部分。去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、颞区瘪陷,甚至改变颞下颌关节的位置,影响咀嚼。颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供应、

完整的肌纤维、适度的肌张力。颞肌萎缩不仅影响患者容貌,还对患者身体和心理造成损害。 手术适应证 早期颅骨修补的适应证是:(1)患者全身情况良好,神志清楚,无肺部感染;(2)无颅内高压,颅骨缺损区皮瓣有塌陷;(3)无颅内及术区皮肤感染灶;(4)头颅CT检查无术区脑组织明显水肿,中线无明显移位,无脑积水;(5)颅骨缺损>3cm以上。既要考虑缺损部位、缺损面积,更要考虑患者的身体状况。 不适合行颅骨修补术:局部头皮有感染者,颅内存在感染灶致颅内压增高者,缺损区头皮菲薄者,全身状况差者,神经缺损严重、生活不能自理者。对于早期有颅内感染的患者,切忌早期修补。 对于缺损面积较小(<3cm)、不影响功能及美观的缺损,则不必修补。尤其对于长期昏迷、植物生存、脑死亡、恶性肿瘤术后等患者,不要盲目修补。 颅骨修补的禁忌证应为:高颅内压、颅内占位、脑肿胀、脑脊液不正常。 通常认为,颅骨修补宜在去骨瓣减压术后3~6个月以上施行,而对于有感染者至少需延长至去骨瓣减压术后6个月以上,如果时间过长,局部皮肤瘢痕在术后不易愈合,又因为皮肤与硬脑膜或脑组织黏连紧密,增加了手术操作中的分离难度,对皮肤及脑组织损害较大。皮瓣塌陷时间过长,易造成皮瓣缩小,缝合后皮缘紧张易致缺血坏死。

腰椎穿刺术护理常规

腰椎穿刺术护理常规 护理问题/关键点 1 并发症观察 2 教育需求 术前评估 1基础生命体征 2基础神经体征 3腰椎穿刺的原因、目的 4有无腰椎穿刺的禁忌症 5CT或MRI的结果 6CBC、凝血功能等实验室检查报告 7患者及家属对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧,能否配合穿刺 干预措施 1穿刺前嘱患者排空大小便。 2最好先在床上静卧15-30分钟。 3协助患者摆正体位,呈“虾米”状,使腰椎与腰椎的

空隙尽量加宽,应采取侧卧位并尽力将腰部向后凸、使头和双膝尽量靠近。体位是腰椎穿刺成功的关键点。穿刺部位为脊柱腰段第3、4或4、5腰椎间隙。 4协助医生穿刺及随时观察患者穿刺过程中的情况。术后评估 1生命体征 2神经系统体征:意识、瞳孔、肌力、肌张力等 3腰椎穿刺可能的并发症 干预措施 1去枕平卧4-6小时。 2观察穿刺处敷料有无渗液。 3颅内压较高者不宜饮水,如出现剧烈头痛,频繁呕吐等应及时报告医生。 4脑脊液标本需及时送检并关注结果。 5记录 腰椎穿刺椎管内压力:包括初压和末压。

脑脊液的性状、颜色和引流量。 穿刺前、后患者情况。 穿刺处敷料有无渗液。 6并发症观察及其处理 腰穿后头痛:是最常见的并发症,发生机制通常是脑脊液放出过多造成颅内压降低,牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织所致。腰穿后头痛大多发生在穿刺后24小时出现,可持续5-8天。头痛以前额和后枕部为著,跳痛和胀痛多见,还可伴有颈部和后背痛,咳嗽、喷嚏或坐立位时症状加重,严重者还可伴有恶心、呕吐和耳鸣,平卧后症状可以减轻。这种情况发生后,患者不必紧张,应卧床休息,多饮水或盐水,必要时静脉输入生理盐水。 神经根痛:针尖刺伤马尾神经会引起暂时性神经根痛,一般不需要处理。 脑疝:是腰穿最危险的并发症,易发生颅内压高的患者。如颅内压高者必须腰穿才能明确诊断时,一定

腰穿病人的护理

腰穿病人的护理 腰椎穿刺是神经科临床上常用的检查方法之一。对神经系统疾病的诊断和治疗均有极为重要的意义,其方法简便易行。 (一)目的 1、协助病因诊断测定脑脊液压力及椎管有无阻塞。 2、测定脑脊液成分。 3、注射给药治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤和腰麻。 4、方脑脊液减低颅内压。 (二)禁忌症 1、腰椎穿刺部位有局灶性感染或压力疮。 2、颅内占位性病变引起高颅压或后颅凹占位性病变。 3、枕骨大孔处肿瘤或怀疑有先天性小脑延髓下疝畸形。 4、高度怀疑有脑池粘连。 5、开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。 6、严重脊柱畸形者。 7、严重凝血功能障碍者。 (三)术前教育 1、评估护士要正确评估患者的文化水平、合作程度、是否曾做过腰穿检查等,了解患者的病情和身心状况。 2、教育向患者介绍腰椎穿刺术的目的、过程及一些注意事项,需

要采取的特殊体位,讲明腰穿术的脑脊液检查是神经科某些疾病的重要诊断依据,抽取的脑脊液对身体无害。使患者对此项检查有所了解,听取患者的主诉,耐心解答患者的提问,使患者获得安全感,以消除患者的恐惧。 (四)术前准备 %普鲁卡1常规消毒治疗盘一套,一次性腰穿包一个。其他物品:用物准备、1. 因2ml、无菌手套、注射器、胶布、所需药物等。 2、穿刺前嘱患者排空尿、便,在床上静卧15-30分钟。 (五)术后护理 1、患者术后去枕平卧4-6小时,24小时内最好勿下床活动。 2、颅压低者多进饮料,以防穿刺后反应如头痛、恶心、呕吐、眩晕等的发生。 3、颅内压较高者不宜多饮水,严格卧床的同时密切观察意识、瞳孔及生命体征变化,以及早发现脑疝的前驱症状,如意识障碍、剧烈头痛、频繁呕吐、呼吸加深、血压上升、体温升高等。 4、并发症的护理 (1)腰穿后头痛:与颅内压降低、使用的针头型号、进针的方向、穿刺的次数、卧床休息的时间和精神因素等有关。当颅内压降低所致时坐、立位时头痛明显,平卧时症状缓解。严重者伴恶心、呕吐。为预防这一并发症,穿刺时尽量选用创伤性小的细穿刺镇,进针时针头斜面与脊柱轴线平行,以避免硬脊膜纤维受损造成脑脊液由穿刺孔处

2016年护理资格考点:以下对留置导尿病人实施的护理措施中的一项重点(1)

1.以下对留置导尿病人实施的护理措施中正确的一项是:(C) A.每日更换导尿管 B.每周用消毒液清洗尿道口两次 C.鼓励患者喝水 D.倾倒尿液时导尿管须高于耻骨联合 2.引起猝死最常见的心律失常是 ( C ) A.心房颤动 B.心房扑动 C.心室颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.频发性室性期前收缩 3.唇裂整复术的最佳年龄为 ( A ) A.6~12个月 B.18~24个月 C.3岁 D.>4岁 E.>5岁 4.为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是 ( B ) A.1人测脉率,1人测心率,各测1分钟 B.1人测心率,1人测脉率,2人同时开始测1分钟 C.2人均测心率和脉率,相核对 D.先测心率,再测脉率,可1人完成 E.2人不同时间,反复测量,分别记录 5.联苯胺通常可引起 ( A )

A.膀胱癌 B.皮肤癌 C.肺癌 D.鼻咽癌 E.造血系统肿瘤 6.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括: ( B ) A.腹痛、寒战、高热 B.恶心、呕吐 C.黄疸 D.休克 7.脊柱骨折最严重的并发症 ( D ) A.脂肪栓塞 B.骨筋膜室综合征 C.压疮 D.脊髓损伤 E.周围神经损伤 8.老年人用药特点,错误的是: ( A ) A.开始剂量宜大 B.药物剂型要考虑安全与方便 C.强调个体化用药 D.药物品种宜少且有效 9.不属于器官移植常用的免疫抑制药是 ( A ) A.乳酸林格白蛋白 B.环孢素

C.肾上腺皮质激素 D.抗淋巴细胞球蛋白 E.环磷酰胺 10.关于血尿的叙述,错误的是: ( B ) A.血尿即尿液中带血液 B.1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿 C.借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿 D.根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿11.能高亲和抗体IgE的细胞是 ( B ) A.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞 C.中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 D.单核细胞和淋巴细胞 E.单核细胞和巨噬细胞 12.X线照片上所指的关节间隙,代表解剖学上的 ( E ) A.关节腔 B.关节囊 C.关节软骨 D.关节囊和关节腔 E.关节腔和关节软骨 13.恶性肿瘤的药物止痛要点,下列哪项除外: ( C ) A.按时 B.口服 C.轻度癌痛首选弱阿片类药

神经源性膀胱护理_常规

神经源性膀胱护理常规 【概念】 神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损,使膀胱排尿功能紊乱或丧失。神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。 【一般护理】 1.保持会阴部清洁。 2.保留导尿期间按保留导尿护理常规。 3.每1-2周行尿常规检查一次,注意有无尿量感染。 4.保护患者的隐私。 【专科护理】 1.和患者共同制定饮水计划。 2.合理安排间歇导尿时间,避免影响日常生活及日间其它康复治疗,避免影响夜间睡眠。 3.准确记录残余尿量,根据残余尿量安排导尿次数。 4.膀胱功能磨练每日1-2次。 5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。 【健康指导】 1.膀胱功能训练是一个长期的过程,鼓励患者有足够的信心和耐心。 2.保留导尿期间适当多饮水,达到自动冲洗膀胱的目的。 3.定时开放尿管,每次排尿时有意识的做正常排尿的动作,同时叩击耻骨上区。

4.行间歇导尿期间,严格按要求饮水(饮水计划)、以保持每次膀胱残余尿量不超过500ml。 5.导尿前先自排小便。 神经源性大肠护理常规 【概念】 神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后,由于排便中枢与高级中枢的联系中断,缺乏胃结肠反射,肠蠕动减慢,肠内容物水分吸收过多,最后导致排便障碍。神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和弛缓性大肠。 【一般护理】 1.保持床单整洁,保持会阴部清洁,预防压疮发生。 2.营造一个适合排便的环境。 3.肠鸣音恢复后,不论损伤平面如何,都应鼓励患者行排便训练。 4.尽量少用药物,可使用大便软化剂,用量个体化。 【专科护理】 1.行直肠功能训练:腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等,坚硬的大便应该用手抠出。 2.使用栓剂(如开塞露)时应越过括约肌,贴近肠壁上,注意勿损伤肠壁。 3.每日1-2次模拟排便。 4.如果患者能坐直到90°,应让患者坐在便池或坐便椅上,让重力协

留置导尿管的护理

留置导尿管的护理 留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术,截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤术后引流保持会阴部清洁干燥,减少并发症。目前临床常用气囊导尿管,其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。 留置气囊导尿管常见并发症:尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。 1.保持良好功能,预防尿道损伤:(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出,集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒,防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢,预防病人强行拨管,使膨大的气囊强行拉出,致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换集尿袋时,避免用力牵拉导管,观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅;发现问题,及时调整。 2.防止逆行感染的措施:(1)将集尿袋固定在床旁,集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压,防止尿液返流。(2)保持外阴清洁,用碘伏棉球擦洗尿道外口,每日1-2次,以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时,每日更换集尿袋1 次,每周更换导尿管一次,硅胶导尿管可酌情延长更换时间(2周或一个月)。 (4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色,若尿色深或混浊,应加量饮水并及时送尿标本检查,每天保持尿量在2000 ml以上,以达到膀胱自净作用; (5)卧床病人应经常变换体位,使尿液 尽量排出;若有尿盐沉渣或血块,可用生理盐水、1:5000呋喃西林

液或3 %硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗,每日2-4次。 3.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况,发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,每周尿常规检查一次。 4.增加机体抵抗力,促进膀胱功能恢复:由于机械刺激,尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低,易引起粘膜损伤。因此,应增加营养及给予抗菌药物,给病人安慰,减轻留置尿管对病人的心理影响和不适,亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放,以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。 5.拔管及预防拔管后尿潴留:留置导尿影响膀胱蓄尿功能,且可发生过敏反应;文献报道,长期接触乳胶制品,过敏者达34%,所以应尽早拔管,一般留置1-3天,小儿最长7天。拔管应在患者精神和体力较好的晨间。拔管后2-3小时内督促和协助病人排尿一次,以后每2小时排尿1次,尤其当天值夜班的护士应督促排尿;对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理,每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次,同时行会阴部肌肉收缩锻练,增进括约肌功能,逐渐恢复膀胱容量。 6.尿管脱出处理:应立即检查脱出原因,若球囊完好脱出,检查尿道有无渗血损伤,若球囊破裂且不完整,立即查找,若未发现应及时汇报医生,做进一步的检查,同时必要时重新留置导尿。

二、腰椎穿刺术

腰椎穿刺术(lumbar puncture)是用腰穿针经腰椎间隙刺入椎管内的一种诊疗技术。常用于检查脑脊液的性质,对诊断脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等有重要意义。有时也用于鞘内注射药物或注入空气作气脑摄片检查,以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。 【适应证】 1.中枢神经系统感染、变性、脱髓鞘疾病; 2.怀疑蛛网膜下腔出血而CT扫描阴性者; 3.某些颅内肿瘤; 4.脊髓病变、多发性神经根病变; 5.原因未明的昏迷、抽搐; 6.椎管造影; 7.某些疾病的椎管内注射给药和减压引流治疗; 8.蛛网膜下腔出血及某些颅内炎症时,引流有刺激性脑脊液以缓解头痛等临床症 状; 9.测定颅内压力,了解有无颅内压增高或减低; 10.检查脑脊液的动力学,了解椎管内是否阻塞及其程度。 【禁忌证】 1.颅内高压有可能形成脑疝者; 2.怀疑后颅窝肿瘤; 3.有颅底骨折并脑脊液漏者; 4.穿刺部位皮肤及脊柱有感染者,腰椎有畸形或骨质破坏; 5.有出血倾向者; 6.垂危、休克或躁动不能配合检查的患者; 7.全身严重感染如败血症等不宜穿刺,以免发生中枢神经系统感染; 8.高位颈段脊髓肿瘤,腰穿后可致脊髓急性受压,出现呼吸麻痹。 【器械准备】 腰椎穿刺模型(图2-1-14)、腰椎穿刺包(包括消毒孔巾、6号和7号腰穿针各1枚、玻璃测压管、消毒纱布、标本容器等)、无菌手套2副、弯盘1个、局麻药(利多卡因100mg)一支、5ml和10ml注射器各1支、消毒液(碘伏)1瓶、砂轮1枚、油性画线笔1支、棉签1包、胶布1卷、椅子1把。需作细菌培养者,准备灭菌试管。如需腰椎穿刺注射药物,应准备好所需药物及注射器。 图2-1-14腰椎穿刺模型图2-1-15腰椎穿刺位置

长期留置导尿的护理

长期留置导尿管的常见问题及对策 【关键词】长期留置;尿管;护理;进展 留置尿管常见问题有尿路感染、引流不畅、自行脱落、拔管困难、尿道狭窄、膀胱痉挛或挛缩等,但最常见的并发症为泌尿系感染。现把长期留置尿管病人出现的并发症和采取的相应护理对策报告如下。 1 并发症 1.1 尿路感染 尿路感染约占整个医院感染的40%。80%的医院内泌尿道感染与导尿有关[1]。因正常情况下,尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障,导尿管的插入,常导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的天然屏障。且导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用,同时的防御机制,增加逆行感染的机会从而引起感染[2]。 1.2 脱落 长期留置尿管的患者,如护理不当极易造成尿管脱落,其主要原因多为自行拔脱。 1.3 拔管难 造成拔管困难的原因有以下几种:(1)尿管末端形成结石:导尿管

作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触,易将结石盐沉积于尿管末端,形成结石[3]。(2)气囊回缩不良,体积增大。(3)盲目拔管,致尿道痉挛,导致拔管困难。(4)气囊活塞失灵,导致气囊内液体不能抽出,引起拔管困难。 1.4 膀胱痉挛或挛缩 气囊对膀胱三角区的压迫刺激,尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是较为常见的因素。另外,长期留置尿管,使膀胱长期处于空虚状态,膀胱逼尿肌废用性萎缩,导致膀胱挛缩。 1.5 尿道狭窄 均发生于男性,由于尿管长期压迫尿道口致使局部缺血坏死。还有与尿管材料、尿道损伤、反复感染等有密切关系。 1.6 血尿 在临床工作中,往往由于个体差异、疾病影响因素导致置管长度不当而引起尿道损伤[4],或气囊回缩较差,拔管时致使尿道黏膜出血[5];第一次放尿过快过多,引起撤退性膀胱出血。 2 处理对策 2.1 尿路感染 (1)严格无菌操作是预防留置尿管并发尿路感染的关键。尽量缩

2016年护理资格考点:以下对留置导尿病人实施的护理措施中的一项重点

1.以下对留置导尿病人实施的护理措施中正确的一项是: ( C ) A.每日更换导尿管 B.每周用消毒液清洗尿道口两次 C.鼓励患者喝水 D.倾倒尿液时导尿管须高于耻骨联合 2.引起猝死最常见的心律失常是 ( C ) A.心房颤动 B.心房扑动 C.心室颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.频发性室性期前收缩 3.唇裂整复术的最佳年龄为 ( A ) A.6~12个月 B.18~24个月 C.3岁 D.>4岁 E.>5岁 4.为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是 ( B ) A.1人测脉率,1人测心率,各测1分钟 B.1人测心率,1人测脉率,2人同时开始测1分钟 C.2人均测心率和脉率,相核对 D.先测心率,再测脉率,可1人完成 E.2人不同时间,反复测量,分别记录 5.联苯胺通常可引起 ( A ) A.膀胱癌 B.皮肤癌 C.肺癌 D.鼻咽癌 E.造血系统肿瘤 6.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括: ( B ) A.腹痛、寒战、高热 B.恶心、呕吐 C.黄疸 D.休克 7.脊柱骨折最严重的并发症 ( D ) A.脂肪栓塞 B.骨筋膜室综合征 C.压疮 D.脊髓损伤 E.周围神经损伤 8.老年人用药特点,错误的是: ( A ) A.开始剂量宜大 B.药物剂型要考虑安全与方便 C.强调个体化用药

D.药物品种宜少且有效 9.不属于器官移植常用的免疫抑制药是 ( A ) A.乳酸林格白蛋白 B.环孢素 C.肾上腺皮质激素 D.抗淋巴细胞球蛋白 E.环磷酰胺 10.关于血尿的叙述,错误的是: ( B ) A.血尿即尿液中带血液 B.1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿 C.借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿 D.根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿 11.能高亲和抗体IgE的细胞是 ( B ) A.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞 C.中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 D.单核细胞和淋巴细胞 E.单核细胞和巨噬细胞 12.X线照片上所指的关节间隙,代表解剖学上的 ( E ) A.关节腔 B.关节囊 C.关节软骨 D.关节囊和关节腔 E.关节腔和关节软骨 13.恶性肿瘤的药物止痛要点,下列哪项除外: ( C ) A.按时 B.口服 C.轻度癌痛首选弱阿片类药 D.个体化给药 14.传染性非典型肺炎患者进行治疗期间,应定期复查胸片间隔时间不超过 ( B ) A.2天 B.3天 C.10天 D.12天 E.14天 15.糖尿病膳食治疗的目的中,下列哪项是错误的 ( A ) A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状 16.服用某些磺胺类药时同时加服碳酸氢钠,其目的是 ( B ) A.减少磺胺对胃的刺激作用 B.使尿液碱化,避免出现结晶

外科护理常规(全)08817

第一 节 外科疾 病一 般 护理常规 附 1.胃 肠减压的 护理 附 2.“ T”型管引 流的护 理 附 3.腹 腔引流管 的护理 第二 节 甲状腺功能 亢进 第三 节 甲状腺腺癌 第四 节 急性乳腺炎 第五 节 乳腺癌 第六 节 腹股沟疝 第七 节 腹部损伤 第八 节 急性腹膜炎 第九 节 胃十二指肠 溃疡 第十 节 胃癌 肝癌 第十一节 门脉高压 第十二节 休克 第十三节 脓毒败血症 第十四节 胆囊结石及胆囊炎 第十五节 急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节 胰腺和壶腹部癌 第十七节 胰腺炎 第十八节 急性阑尾炎 第十九节 结肠癌 第二十节 直肠癌 直肠肛管疾病 肠梗阻 肠 瘘 下肢静脉曲张 腹主动 脉瘤 动脉栓塞 第二 十 七节 血栓闭塞性 脉管炎 第二十一节 第二十二节 第二十三节 第二十四节 第二十五节 第二十六节

第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠第二部分、泌尿外科护理常规、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规 一)泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症 4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬

留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备:盆腔内器官手术前留置导尿,以保持膀胱空虚,可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人,可便于引流及冲洗,减轻切口的张力,促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留:对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人,以保持会阴部清洁,预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择 16-18F 的双腔气囊导尿管 . 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人,应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人,由于尿道粘膜弹性差,比较薄脆,容易引起尿道粘膜破裂,应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血, 选择18-22F 的双腔或三腔气囊尿管 . 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道 4~6cm 有尿液流出再插入 1cm左右男病人插管的深度 :插入尿道约 20~22cm,见尿液流出再插入 2cm 左右 2.老年前列腺肥大的插管: 插管时遇到阻力,是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻,可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛,利于插管成功. 3.高龄女病人插管:由于肌肉结缔组织萎缩,萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中,尿道口暴露困难,左手食指、中指并拢,伸于阴道 2cm,将阴道前壁拉紧外翻,即可以找到尿道口. 4.尿道外括约肌痉挛:尿管刺激尿道括约肌,引起强烈收缩,此时暂不动导尿管,等数分钟后再插管,或插管时令病人张口呵气,必要时经尿道外口注入石蜡油 5ml,再进行插管 . 四、留置导尿常见问题 1.漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅 漏尿的原因分析 1.患者自身原因:老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差. 老年女性:尿道口萎缩,盆底肌 和尿道括约肌松弛而引起漏尿. 神志正常者:排尿意识存在,膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动,使球囊处封闭不严.

自体颅骨修补术后护理

自体颅骨修补术后护理 概述 目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的低颅压综合征,同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连,解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫,从而改善局部脑组织的血液动力学,促进神经功能的恢复。 手术适应证 早期颅骨修补的适应证是:(1)患者全身情况良好,神志清,无肺部感染;(2)无颅内高压,颅骨缺损区皮瓣有塌陷;(3)无颅内及术区皮肤感染灶;(4)头颅CT检查无术区脑组织明显水肿,中线无明显移位,无脑积水;(5)颅骨缺损>3cm以上。既要考虑缺损部位、缺损面积,更要考虑患者的身体状况。 不适合行颅骨修补术:局部头皮有感染者,颅内存在感染灶致颅内压增高者,缺损区头皮菲薄者,全身状况差者,神经缺损严重、生活不能自理者。对于早期有颅内感染的患者,切忌早期修补。 对于缺损面积较小(<3cm)、不影响功能及美观的缺损,则不必修补。尤其对于长期昏迷、植物生存、脑死亡、恶性肿瘤术后等患者,不要盲目修补。颅骨修补的禁忌证应为:高颅内压、颅内占位、脑肿胀、脑脊液不正常。 通常认为,颅骨修补宜在去骨瓣减压术后3~6个月以上施行,而对于有感染者至少需延长至去骨瓣减压术后6个月以上,如果时间过长,局部皮肤瘢痕在术后不易愈合,又因为皮肤与硬脑膜或脑组织黏连紧密,增加了手术操作中的分离难度,对皮肤及脑组织损害较大。皮瓣塌陷时间过长,易造成皮瓣缩小,缝合后皮缘紧张易致缺血坏死。 护理措施 一、术前准备 1、术前常规检查 2、颅骨缺损应注意保护脑组织,勿冲撞碰伤缺损部位。 3、嘱患者多食高蛋白、高热量、高维生素饮食,保持二便通畅。 4、术前常规准备,根据医嘱予备皮、备血。 5、术前晚22点后禁食禁水,做好卫生处置。 二、术后护理 1)病情观察:意识瞳孔及生命体征变化、伤口敷料及负压引流液的情况。 2)引流管的护理:予妥善固定引流管,避免引流管扭曲、折叠、堵塞,保持引流通畅。观察引流液的颜色、性状、量并做好详细记录。引流管通常在术后2~3天拔除。 3)伤口护理:保持伤口敷料的干燥、清洁,防止伤口感染。遵医嘱常规使用抗生素以预防感染的发生。 4)术后伤口疼痛护理:遵医嘱给予止痛药物。 5)颅内压增高护理:遵医嘱快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压。保持大便通畅,防止便秘。 6)后遗症的观察:可诱发癫痫发作。术后必须注意观察患者有无癫痫的发生。如出现某个肢体突然抽动或全身抽搐,意识丧失等,应及时报告医生并给予相应处理。

外科护理常规(全)

目录 第一节外科疾病一般护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 肝癌 第十一节门脉高压 第十二节休克 第十三节脓毒败血症 第十四节胆囊结石及胆囊炎 第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节胰腺和壶腹部癌 第十七节胰腺炎 第十八节急性阑尾炎 第十九节结肠癌 第二十节直肠癌 第二十一节直肠肛管疾病 第二十二节肠梗阻 第二十三节肠瘘 第二十四节下肢静脉曲张 第二十五节腹主动脉瘤 第二十六节动脉栓塞

第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠 第二部分、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规(一)泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症 4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬

留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备:盆腔内器官手术前留置导尿,以保持膀胱空虚,可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人,可便于引流及冲洗,减轻切口的张力,促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留:对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人,以保持会阴部清洁,预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择16-18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人,应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人,由于尿道粘膜弹性差,比较薄脆,容易引起尿道粘膜破裂,应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18-22F的双腔或三腔气囊尿管. 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4~6cm有尿液流出再插入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20~22cm,见尿液流出再插入2cm左右 2.老年前列腺肥大的插管: 插管时遇到阻力,是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻,可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛,利于插管成功. 3.高龄女病人插管: 由于肌肉结缔组织萎缩,萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中,尿道口暴露困难,左手食指、中指并拢,伸于阴道2cm,将阴道前壁拉紧外翻,即可以找到尿道口. 4.尿道外括约肌痉挛: 尿管刺激尿道括约肌,引起强烈收缩,此时暂不动导尿管,等数分钟后再插管,或插管时令病人张口呵气,必要时经尿道外口注入石蜡油5ml,再进行插管. 四、留置导尿常见问题 1. 漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅

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