妊娠期肝内胆汁淤积症ppt课件

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妊娠期肝内胆汁淤积ICPppt课件

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智利印第安混血儿>白种人 Mella等报道在HLA-DRB10412 、HLA-DR6等位基因上
ICP组出现频率高于正常组 Emmannel、Gendrot、Elorranta等提出MDR3、BSEP、
PGY3基因缺陷与ICP的相关性 Savander等(荷兰)排除了BSEP、MDR3、FIC1基因与
妊娠期肝内胆汁淤积 症
1
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP )是一种妊娠期特殊疾病,多发生在 妊娠晚期,临床上以皮肤瘙痒、黄疸和胆汁淤积为特征
2
3
命名
妊娠期复发性黄疸 妊娠期肝功能障碍 妊娠期良性胆汁淤积症 产科胆汁淤积病 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)
ICP的分型-重型
符合ICP的诊断标准及以下任何一项指标 TBA≥ 100umoL/L TBTL≥ 19u moL/L,DBIL≥ 6umoL/L ALT≥250U/L,AST≥250 u/L 合并双胎妊娠/妊娠期高血压疾病/复发性
ICP
21
徐珊珊.实用临床医学,2006,7(5):107-109
4
病因
ICP病因尚不清楚 雌激素影响 遗传易感性 环境因素 其它因素
5
1、雌激素水平增高
双胎发病率>单胎 与口服避孕药引起的胆汁淤积症相类似 有ICP病史的妇女口服避孕药时更易引起胆
汁淤积 ICP多发生在妊娠中、晚期 动物实验
6
2、遗传因素
有报道一家庭六代中有五代出现ICP 南美的智利,北欧的瑞典、芬兰为高发区,
•Mullally BA,Hansen WF.Obstet Gynecol Surv.2002,57(1):47

妊娠期肝内胆汁淤积症PPT课件

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对母儿的影响 2.对胎婴儿的影响
可发生胎膜早破、胎儿宫内窘迫、 自发性早产货孕期羊水胎粪污染。
临表现床 1.瘙痒
为孕晚期发生的无皮肤损伤的瘙痒 几乎是所有患者的首发症状 可于分娩后数小时或数日内迅速消失
临表现床 2.其他
失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、 脂肪痢等
临表现床 3.体征
四肢皮肤可见抓痕 部分出现瘙痒的患者可出现轻度黄疸,同时伴 有尿色加深等高胆红素表现 有黄疸者羊水粪染、新生儿窒息和围生儿死亡 率均显著增加 无急慢性肝病体征,肝大但质软,有轻压痛
诊断 1.临床表现
孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适
诊断 2.实验室检查
(1)血清胆酸升高
是ICP最主要的特异性实验室证据,也 最敏感,对病情严重程度、治疗等均有 参考价值
诊断 2.实验室检查
(2)肝功能测定
部分ICP患者的AST、ALT轻至中度升高, 为正常水平的2-10倍 若升高10倍以上,需警惕其他疾病
诊断 1.实验室检查
(3)病理检查
鉴别诊断 诊断ICP需排除其他能引起 瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾 病
治疗
目的
缓解瘙痒症状,恢复肝功能,降低血胆 酸水平,注意胎儿宫内情况的监护,及 时发现胎儿缺氧并采取相应措施,以改 善妊娠结局
治疗
处理
1.一般处理 (1)适当卧床休息,取左侧卧位以增 加胎盘血流量,给予吸氧、高渗葡萄糖、 维生素类及能量,既可保肝又可提高胎 儿对缺氧的耐受性。
妊娠期肝内胆汁 淤积症
ICP
定义 是妊娠中、晚期特有的并发 症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸 为特征,主要危害胎儿,使围 生儿发病率和死亡率增高。
病因 目前尚不清楚,可能与女性 激素水平大幅增加、遗传及环 境等因素有关。

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)PPT课件

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5
ICP对母儿的影响
THE SCENERY DESIGN
病因
1、对母儿的影响。 对孕妇的影响ICP患者伴有明显的脂肪痢,只 溶性维生素k吸收减少,可致凝血功能异常,导致 产后出血。
2、对胎婴儿的影响 ①由于胆汁酸的毒性作用,使围产儿的发病率 和死亡率明显升高。 ②可发生胎儿窘迫,早产,羊水胎粪污染。 ③有不能预测的胎儿突然死亡,新生儿颅内出 血。
6
Project Introduction
临床表现
7
临床表现
THE SCENERY DESIGN
1、瘙痒首发症状约 80%的患者在妊娠30 周后发病甚至更早呈 持续性轴清液中一般 是于手掌脚掌逐渐向 全身发展,甚至到面 部多数分娩后24到48 小时缓解,少数的在 一周或以上缓解。
2、黄疸少数患者出 现轻度黄疸,一般不 随孕周增加而增加, 有黄疸者羊水胎粪污 染,新生儿窒息及围 产儿死亡率增加。
妊娠期肝内胆 汁淤积症(ICP)
产科护理
管艳
1
THE
定义
SCENERY DESIGN
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 是妊娠期特有的并发症,多发生在妊娠 晚期,多胎,卵巢过度刺激,以及既往 使用口服避孕药者。有明显的种族和地 域差异,智利、瑞典、和我国长江流域 等地发病率较高。
2
THE
病因
SCENERY DESIGN
40% 35%
3、皮肤抓痕,四肢 皮肤阴瘙痒所致的抓 痕。
4、一般无消化道症 状,少数患者出现上 腹部不适,脂肪痢, 严重的脂肪痢可致脂 溶性维生素k吸收少。 凝血功能异常导致产 后出血。
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Project Introduction
辅助检查
9
辅助检查

妊娠期内胆汁淤积症科普宣传PPT课件

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妊娠期间定期随访和检查是必不可少的,及 时调整治疗方案。
确保母婴健康,降低并发症风险。
妊娠期内胆汁淤积症的预防
妊娠期内胆汁淤积症的预防 健康教育
提高孕妇对妊娠期内胆汁淤积症的认识,了解早 期症状和体征。
确保孕妇在怀孕前进行健康评估。
妊娠期内胆汁淤积症的预防 定期检查
建议有家族史或高风险因素的女性在妊娠前后进 行定期检查。
如何进行治疗和管理?
如何进行治疗和管理?
生活方式调整
建议孕妇保持健康的饮食,避免高脂肪食物 ,以减轻肝脏负担。
适量运动和保持良好的作息也有助于改善症 状。
如何进行治疗和管理? 医学干预
在某些情况下,医生可能会建议使用药物来 控制症状和减少胆盐水平。
如需要,可能会考虑早产以保护母婴安全。
如何进行治疗和管理? 定期随访
年龄与激素代谢的变化有关,也可能影响胆 汁排放。
谁容易患上妊娠期内胆汁淤积症? 多胎妊娠
多胎妊娠的女性由于体内荷尔蒙水平显著升 高,可能更容易发生胆汁淤积。
此类女性需定期检查,以便及早发现问题。
何时出现症状?
何时出现症状?
症状表现
主要症状包括瘙痒、疲劳、黄疸和尿色加深等, 这些通常在妊娠中后期出现。
如有家族史的女性或既往有胆道疾病的女性。
谁容易患上妊娠期内胆汁淤积 症?
谁容易患上妊娠期内胆汁淤积症?
高危人群
有家族史或曾经历过妊娠期内胆汁淤积症的 女性,以及有慢性肝病或胆道疾病历史的孕 妇。
这些人群在怀孕期间需要特别关注。
谁容易患上妊娠期内胆汁淤积症?
年龄因素
孕妇年龄较大(如35岁及以上)可能会增加 妊娠期内胆汁淤积症的风险。
妊娠期内胆汁淤积症科普 宣传

妊娠期肝内胆汁淤积综合症ppt课件

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及环境有关
1谢障碍;肝细胞膜中胆固 醇与磷脂比例上升,影响了对胆酸的通透性,使 胆汁流出受阻;作用于肝细胞表面的雌激素受 体,改变肝细胞蛋白质的合成,使胆汁回流增加
2. 遗传与环境因素 母亲或姐妹中有ICP 病史的孕 妇 ICP发病率明显增高 智利 上海市 四川省发 病率较高
妊娠期肝内胆汁淤积综合症
妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 综 合 症 (intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)
主要发生在妊娠晚期 少数发生在妊娠中期 以皮肤瘙痒和胆酸增高为特征 主要危及胎 儿,发病率为0.8%~12.0%
【病因】尚未阐明 可能与雌激素,遗传
2.肝功能测定 AST、ALT均有轻度~中 度升高 约为正常水平的2~10倍 血清胆 红素轻度~中度升高
3.产后胎盘病理检查 黄染 胆盐沉积 滋 养细胞肿胀 数量增多 绒毛基质水肿 间隙狭窄
【鉴别诊断】
妊娠急性脂肪肝 先兆子痫
【对母儿影响】
1.对孕妇影响 Vit.K吸收↓ 凝血功能异常 产后出血 糖、脂代谢紊乱
【临床表现】
1. 症状
(1) 搔痒 孕30周后开始出现 夜间加剧 从手掌和 脚掌开始,向肢体近端延伸,并可发展到面部 、 颈部和耳朵。
(2) 其他症状 失眠 疲劳 呕吐 食欲↓ 脂肪痢
2. 体征
(1) 四肢皮肤抓痕 (2) 黄疸 20%~50% (3) 肝稍大 质地软 轻压痛
【诊断】
1.血清胆酸测定 甘胆酸(CG)可升高 正 常值的10~100倍
2.对胎儿、新生儿的影响 围生儿的发病率 和死亡率↑ 胎膜早破 胎儿窘迫 早产 胎 儿猝死 IUGR 新生儿颅内出血等
【处理】
缓解瘙痒 降血胆酸 保护肝功能 改善妊娠结局

妊娠期肝内胆汁淤积PPT课件

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治疗
• 4、住院患者标准: • 血甘胆酸≥21.5μmol/L或总胆汁酸≥20μmol/L、
丙氨酸氨基转移酶>100U/L和(或)出现黄疸。 • ICP患者出现规律宫缩 • ICP患者瘙痒严重者 • 门诊治疗无效者 • 伴其他情况需立即终止妊娠者 • 孕周在28-32周后的ICP患者
.
24
治疗
.
34
产科处理
• 3、阴道分娩: • 指征:ICP轻度;无产科其他剖宫产指征
者;孕周<40周。 • 引产和产程管理:①引产:注意避免宫缩
延及四肢、躯干、颜面部。夜间加重、严重者可 引起失眠。 • 70%以上发生在孕晚期,平均孕周为30周,也 有少数孕中期出现。 • 大多分娩后24-48小时缓解,少数1周或:
• 瘙痒后2-4周部分患者可出现 • 发生率20%-50% • 多数仅轻度黄疸,分娩后1-2周内消退
妊娠期肝内胆汁淤积
.
1
• 定义:主要发生在妊娠晚期,少数发生在 妊娠中期,以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特 征。是一种严重的妊娠期并发症,此病是 导致围产儿病死率升高的主要原因之一。
.
2
病因
• 可能与体内雌激素大量增加影响肝细胞功 能有关,有地域、种族差异,有家族史和 复发倾向。
.
3
高危因素
• 母亲因素: • 1)孕妇年龄大于35岁 • 2)具有慢性肝脏疾病(如丙型肝炎、非酒精性
.
33
产科处理
• 2、ICP孕妇产科处理: • 权衡后综合考虑: • ①孕周34-37周,血清甘胆酸43-
64.5μmol/L或总胆汁酸30-40μmol/L; • ②孕周<34周时,血甘胆酸≥64.5μmol/L
或总胆汁酸>40μmol/L; • ③ICP合并其他产科合并症:如双胎妊娠、

妊娠期合并肝内胆汁淤积PPT课件

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对母亲的影响:ICP患者伴发明显的脂肪痢时,脂溶性维生 素K的吸收减少,容易导致产后出血 对胎儿及新生儿的影响:使围产儿的发病率和死亡率明显升 高,可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染。
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▪ 1.诊断
病史 妊娠中晚期出现瘙痒黄疸 血清总胆汁酸增高 血清转氨酶正常或增高 分娩后黄疸瘙痒迅速消退肝 功能迅速恢复正常
3
一.病因 1.雌激素影响:雌激素水平过高(妊娠晚期、双
胎、卵巢过度刺激史、既往使用口服避孕药 者)可能诱发肝内胆汁淤积 发病机制 孕妇体内雌激素水平大幅增加,雌激素可使Na+K+-ATP酶活性下降,导致胆汁酸代谢障碍 雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体,改变肝 细胞蛋白质合成,导致胆汁回流增加
4
妊娠期合并肝内胆汁淤积
1
了解内容
1.概述 2.妊娠合并肝内胆汁淤积的病因及发病机制 3.妊娠合并肝内胆汁淤积的临床表现 4.妊娠合并肝内胆汁淤积的对母儿的影响 5.妊娠合并肝内胆汁淤积的诊断与鉴别诊断 6.妊娠合并肝内胆汁淤积的护理措施 7.小结
2
定义:肝内胆汁淤积(ICP)是一种在妊娠中晚期出现以皮 肤瘙痒及黄疸为特点的重要妊娠期并发症。 发病率为0.8%~12%,有明显的地域和种族差异。
9
3.皮肤护理:对重度皮 肤瘙痒患者可采取预防 性皮肤保护措施
4.健康教育:讲解ICP有 关知识,引起病人及家 属重视,从而积极配合 治疗
10
本章主要归纳为:
妊娠期肝内胆汁淤积是一种在妊娠期出现以皮肤瘙痒及黄疸 为特点的重要妊娠期并发症,主要危害胎儿。 处理原则是缓解瘙痒症状恢复肝功能,降低血胆酸水平,加 强胎儿宫内状况监护以改善妊娠结局。
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2018.11.15

妊娠期内胆汁淤积症护理PPT

妊娠期内胆汁淤积症护理PPT
定期产检: - 胎儿监测和胆汁淤积程度评估
护理注意事项
专业指导: - 遵循医生和护士的建议和
指导 - 注意及时就医和求助
谢谢您的观 赏聆听
妊娠期内胆汁淤积症护 理PPT
目录 胆汁淤积症简介 护理措施 护理注意事项
胆汁淤积症简 介
胆汁淤积症简介
病因:妊娠期激素变化引起胆 汁淤积 症状:瘙痒、黄疸、乏力等
胆汁淤积症简介
合并症:早产、胎儿窒息等
护理措施
护理措施
饮食调控: - 低脂饮食 - 多食用富含维生素的食物 - 避免食用刺激性食物
护理措施
运动: - 适度的有氧运动 - 避免过度劳累
护理措施
皮肤护理: - 避免过热的水浴 - 使用温和的洁肤产品
护理措施
医学治疗: - 服用药物,如胆酸制剂 - 定期监测肝功能指标
ห้องสมุดไป่ตู้
护理注意事项
护理注意事项
病情观察: - 监测病情变化和症状严重
程度 - 注意胎儿发育和活动情况
护理注意事项
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