镍钛记忆合金接骨器内固定治疗多发肋骨骨折
镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的效果
镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的效果【摘要】目的：探讨镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的效果。
方法：2019年9月到2020年9月院收治的60例胸外伤合并多发性肋骨骨折患者作为研究对象。
通过电脑分组法将其分为参照和观察组，每组各30例，参照组进行切开复位内固定的手术疗法治疗，观察组给予镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定疗法。
结果：观察组患者出血量低于参照组，观察组的生活质量评分高于参照组，观察组患者VAS评分低于对照组，观察组不良反应率低于参照组，差距具有统计学意义，（P<0.05）。
结论：镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的治疗中可以提高治疗的效果，降低了病发的概率，减少纠纷发生，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。
【关键词】镍钛记忆合金；胸外伤；多发性肋骨骨折；临床效果在胸外科手术中，胸部外伤合并多发肋骨骨折是最常见的骨折。
直接和间接的外部暴力，如交通事故，是多处肋骨骨折合并胸部外伤的主要原因，根据肋骨骨折的数量，分为单纯肋骨骨折和多发肋骨骨折[1]。
肋骨骨折少于三根的为单纯肋骨骨折，超过三根肋骨的称为多发性骨折。
临床上通常采用标准的外科治疗。
虽然在一定程度上抑制了患者的呼吸异常，但影响了正常的呼吸。
为此，我院在2019年9月到2020年9月对胸外伤合并多发性肋骨骨折进行镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗的临床效果进行探究，确定最佳的治疗方法。
可供医护人员以及患者参考，具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2019年9月到2020年9月我院收治的60例胸外伤合并多发性肋骨骨折患者作为研究对象。
通过电脑分组法将其分为参照和观察组，每组各30例。
参照组患者男性22例，女性为8例，平均年龄为（58.2±2.4）岁。
观察组患者男性19例，女性11例，平均年龄为（58.6±1.4）岁，两组患者的一般资料对比P>0.05没有统计学意义。
镍钛记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的体会
镍钛记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的体会摘要】目的探讨镍钛记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。
方法对12例多发性肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金肋骨接骨板内固定治疗。
结果12例骨折患者术后胸壁稳定，呼吸功能明显改善，并发症少。
结论镍钛记忆合金肋骨接骨板具有良好的组织相容性，手术操作简便、创伤小、固定可靠，并发症少，是治疗多发性肋骨骨折的一种理想方法。
【关键词】多发性肋骨骨折镍钛记忆合金肋骨接骨板内固定术Treatment of fracture of multiple ribs by memory alloy rib bone platesHE Liang—ping(Department of Surgery，XiJiang Hospital，HanChuan,432105，CHINA) 【Abstract】 Objective ：To approach the results of internal fixation of multiple fractured ribs with memory alloy rib bone plate.Methods ：Under general anaestheia,12 cases of fractures of multiple ribs were treated by memory alloy rib bone plates.Results ：After internal fixation,chest pains were obviously relieved,chest walls were stable,respiratory functions recovered and then patients recovered..Conclusions ：Patients of multiple fractured ribs should be treated by memory alloy rib bone plate and memory alloy rib bone plate is a simple,firm and effective method.【Key words】multiple fractured ribs memory alloy rib bone plate internal fixation发性肋骨骨折常由于多根多处肋骨骨折使胸壁失去肋骨支持而软化，易形成连枷胸，严重影响患者的呼吸及循环功能。
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合发表时间：2016-08-05T15:59:06.680Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：俞春兰[导读] 协助医生摆好体位，并妥善固定病人，术中密切巡视，保证静脉通畅，合理输液，密切观察病人生命体征和肢体受压情况。
俞春兰（云南省红河州第三人民医院手术室云南红河州 661000）【摘要】目的：总结镍钛形状记忆合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合要点。
方法：应用镍钛合金环抱器对48例多根多处肋骨骨折内固定，术前充分准备，术中密切配合，术后细心护理。
结果：用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
【关键词】镍钛合金；肋骨骨折；内固定；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0310-02 肋骨骨折是常见的胸部创伤，占胸部创伤总病例的10% ～26%［1］。
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，它能引起反常呼吸及纵隔摆动，对呼吸循环系统影响较大，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，如得不到及时正确的处理,常会危及生命。
多年的临床研究证明,对多发性肋骨骨折者不进行肋骨固定可致出现呼吸窘迫症状不能缓解,病死率明显升高［2］。
传统的治疗方法多行胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定等方法,很少施行内固定, 往往给患者带来疼痛,恢复时间长，且易遗留胸廓畸形，尤其合并其他部位骨折和损伤时，治疗更为棘手。
2015年1月至2016年3月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现将手术配合体会总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料本组病例男40例，女8例；年龄18～63岁；肋骨骨折数3～8根,胸廓塌陷变形18例,合并肺挫裂伤血气胸15例；胸脑复合伤4例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。
记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折
记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折目的：探讨记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效分析。
方法：通过对2012年10月-2014年5月前来我院治疗多发性肋骨骨折的52例患者的病例进行回顾和分析，其中浮动胸壁患者23例，患者肋骨5-10根骨折，有胸骨塌陷变形15例，伴肺挫裂伤血气胸37例，合并四肢骨折或锁骨骨折28例。
记录患者临床疗效和恢复进度。
结果：52例患者均采用接骨板治疗多发性肋骨骨折，术后患者疼痛明显改善、胸壁稳定、恢复自主呼吸、不久后出院或转入其他科室，术后第一个月和第二个月复查发现胸廓没有明显的塌陷和畸形，经胸部骨折检查骨折处以愈合完好。
结论：记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折，手术流程简单、时间短、固定效果好、临床疗效较好。
标签：记忆合金；肋骨接骨板；多发性；肋骨骨折多发性肋骨骨折是胸部较严重的损伤，若不及时治疗会导致其他脏器受损或引发并发症，如急性心力衰竭、肺不张甚至死亡。
治疗肋骨骨折的原则为镇痛、清楚呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能及防治并发症发生，大多数医院使用胸带加压或牵引法治疗肋骨骨折，而这两种方法的稳定性和固定性较差，近些年记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折，对于患者的术后疗效和恢复情况较好，笔者作为胸外科一名医护人员，现将报道如下。
1 资料与方法1.1基本资料通过对2012年10月-2014年5月前来我院治疗多发性肋骨骨折的52例患者的资料统计发现其中有男性患者29例，女性患者23例，年龄在20-53岁之间，平均年龄为37岁，收治患者到多数受伤部位第四肋间至第七肋间，有18例患者肋骨折3根，有22例患者肋骨折7根，有12例患者肋骨折7根以上。
其中浮动胸壁患者23例，患者肋骨5-10根骨折，有胸骨塌陷变形15例，伴肺挫裂伤血气胸37例，合并四肢骨折或锁骨骨折28例，52例患者在发生肋骨骨折后的7天内进行手术的有47例，有5例患者在发生骨折7天后进行手术，术后患者生命指证平稳。
胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响
①蚌埠医学院第二附属医院 安徽 蚌埠 233000通信作者：杨晓松胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响高健① 杨晓松①【摘要】 目的：探讨胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响。
方法：选取2021年5月—2022年8月蚌埠医学院第二附属医院收治的84例多发性肋骨骨折患者。
根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各42例。
对照组采取保守治疗，观察组在对照组基础上给予胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定治疗。
比较两组临床疗效，康复情况，术前、术后12 h、7 d 的疼痛程度，术前与术后7 d 肺功能及并发症。
结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组术后下床时间、呼吸机使用时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后12 h、7 d，两组视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分较术前降低，且观察组VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后7 d，两组最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）占预计值的百分比（the value of the estimated percentage of the maximal voluntary ventilation，MVV%pred）均升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组术后7 d 第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV 1）占预计值的百分比（the value of the estimated percentage of the forced expiratory volume in one second，FEV 1%pred）比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的观察分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效。
方法80例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组，各40例。
对照组患者采用非内固定术治疗，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。
结果对照组患者胸痛感觉评分为（7.40±1.91）分、呼吸机支持时间为（9.28±3.72）d，观察组患者胸痛感觉评分为（5.68±1.42）分、呼吸机支持时间为（3.48±2.12）d，观察组患者胸痛感觉评分及呼吸机支持时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
并发症方面，对照组发生肺不张8例，并发症发生率为20.0%，观察组发生肺不张1例，并发症发生率为2.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论镍钛记忆合金环抱器应用于多发性肋骨骨折的治疗中具有创伤小、安全的特点，疗效佳，并且并发症少，可作为多发性肋骨骨折的首选治疗方法。
关键词多发性肋骨骨折；镍钛记忆合金环抱器；疗效近年来，多发性肋骨骨折采用新型内固定器械治疗已经成为现代治疗的新趋势[1-5]。
为了观察和分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效，本文特选择80例多发性肋骨骨折患者，分别采用非内固定术治疗和镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择80例2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的多发性肋骨骨折患者作为研究对象，其中48例为单侧肋骨骨折，32例为双侧肋骨骨折，肋骨骨折数4～15根。
按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。
对照组男22例，女18例；最小年龄22岁，最大75岁，平均年龄（38.2±15.1）岁；损伤至就诊时间为0.6～36.0 h；28例为车祸致伤，9例为高处坠落致伤，2例为塌方挤压伤，1例为摔伤。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要目的：探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。
方法：对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。
结果：50例患者切口Ⅰ期愈合48例。
2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2～3个月X线片示骨折临床愈合。
结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。
体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。
关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸2010年2月～2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010年2月～2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例，其中男35例，女15例，年龄21～73岁。
损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。
单纯肋骨骨折28例，合并其他部位损伤21例（肝脏损伤3例，颅脑损伤2例，脾脏破裂4例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例，并发连枷胸10例）。
肋骨骨折部位，3～7肋32例，8～11肋12例，2～11肋6例（同时合并锁骨骨折）。
左侧23例，右侧18，双侧8例。
所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时～7天手术，手术时间40～90分。
手术方法：本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。
气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。
暴露骨折端，清除周围血凝块。
如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖复位，骨碎片复回原位。
将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器放置于骨折处，两把大弯钳钳夹骨折断端两侧，同时用40～45℃的温盐水冲淋。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析胸外伤中，肋骨骨折最为常见，约占85%。
分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折。
肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
其中多根肋骨多处骨折，称为连枷胸。
可产生胸壁软化，形成反常呼吸运动，纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳储留，严重连枷胸多合并肺挫裂伤，血气胸，可导致气短，发绀和呼吸困难，可发生呼吸和循环衰竭，是胸外伤死亡原因之一。
传统采用局部加压包扎，胶带外固定，肋骨牵引等非手术治疗方法，疗效欠佳。
目前，采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势，其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料。
我院自2011年1月1日～2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗，治疗35例，获得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料全组35例，男32例，女3例，年龄30～63岁，平均46岁，受伤原因：车祸20例，高处坠落伤9例，挤压伤6例。
均为多发伤，其中单侧肋骨骨折28例，双侧肋骨骨折7例。
每例肋骨骨折3～15处。
均合并肺挫伤，合并血气胸28例，合并胸骨骨折3例，合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤4例，合并椎体、四肢骨折13例，合并休克3例。
患者均有严重的胸痛，呼吸困难症状。
术前均做胸部CT检查（多行肋骨三维CT检查）明确肋骨骨折部位及其数量。
1.2方法1.2.1术前处理入院后完善必备检查，了解多发伤情况，纠正休克，改善缺氧状态，合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。
按受伤部位轻重程度，先处理重危受伤部位，待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。
1.2.2手术方式采用镍钛记忆合金环抱器，均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。
根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位，常规消毒，铺单，依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量，作沿肋间斜切口或垂直切口。
游离皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，视胸部损伤情况，决定是否进胸。
抓握式镍钛记忆合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者的治疗效果
抓握式镍钛记忆合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者的治疗效果目的探讨抓握式镍钛记忆合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者的治疗效果。
方法收集浙江萧山医院2012年1月～2014年1月接受治疗的多发肋骨骨折患者120例，将其随机分为治疗组及对照组，每组各60例。
对照组按照传统的方法选用不同的胸带固定胸廓，治疗组使用抓握式镍钛记忆合金肋骨接骨板行固定术。
术后统计患者的出院时间，记录目测类比疼痛评分（V AS），记录两组的肺功能、动脉血气值及不良反应。
结果两组在治疗12 h后疼痛开始减轻，V AS评分逐渐降低，其中治疗组的变化差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
研究对象均知情同意且经伦理委员会批准。
1.2 方法术前均行胸部X片及CT平扫确诊肋骨骨折，并完善其他术前各项相关检查，部分患者给予胸部加压包扎，纠正缺氧状态。
对照组：按照传统的方法根据患者胸廓大小的不同，选用不同的胸带，单纯使用胸带固定或者胸带加厚棉垫固定胸廓，以此限制胸廓过度活动及反常呼吸，减少断裂肋骨的活动，改善疼痛。
治疗组：采用胸膜外肋骨内固定术，使用抓握式镍钛记忆合金肋骨接骨板，肋骨接骨板5～10根。
切口选择后外侧切口，兼顾胸内病变的治疗，若肋骨断裂数量多，范围广，可于腋前线附近行纵行或弧行切口。
手术时将环抱接骨板浸入消毒冰盐水中进行消毒后操作，用撑开钳撑开环抱接骨板各臂备用，游离肋骨两断端各约3 cm，直视下复位，将合适型号环抱接骨板卡住肋骨两侧断端，然后以温热的盐水热敷于患处，使环抱接骨板迅速抱紧肋骨的两侧断端，并仔细检查固定效果，必要时用冰盐水纱布冷敷环抱接骨板加以调整。
所有合并血气胸及肺挫伤的患者应用抗生素及止血药1周，中到大量血气胸者予以胸腔穿刺或胸腔闭式引流。
常规应用化痰药物雾化吸入对症治疗1周。
1.3 观察指标统计患者的出院时间，记录两组治疗前及治疗后12、24、48、72 h的目测类比疼痛评分法（V AS）评分；术后3周记录两组的肺功能及动脉血气值；随访3个月，记录两组的不良反应。
镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例
Treatment of 52 cases of multiple rib fracture with Nitinol enclasp
Abstract: objective: to investigate the effect of Nitinol encircling device internal fixation on postoperative pain and fracture healing time in patients with multiple rib fractures.Methods: fifty-two patients with multiple rib fractures admitted to our hospital from January 2018 to August 2018 were selected. All patients were treated with Nitinol encircling device after admission.Results: contrast observed treatment effect in both groups, patients with fracture of multiple ribs ambulation, fracture healing and discharge time, the control group was significantly higher in patients with observation group of patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs VAS scores before and after the treatment, observation group of patients is lower than the control group patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs complications, observation group is lower than the control group.Conclusion: the treatment of multiple rib fractures with Nitinol encircling device can shorten the time of fracture healing, movement out of bed and discharge from hospital, reduce the body pain, improve the curative effect and reduce the occurrence of complications.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
镍钛记忆合金接骨器内固定治疗多发肋骨骨折
发表时间：2012-01-05T17:06:42.913Z 来源：《中国健康月刊》2011年12期供稿作者：黄智查小华陈海洋汪鹏[导读] 探讨运用镍钛记忆合金接骨器内固定治疗的方法和经验。
黄智查小华陈海洋汪鹏（湖北十堰市竹山县人民医院胸外科 442200）
【摘要】目的探讨运用镍钛记忆合金接骨器内固定治疗的方法和经验。
方法对我院15 例多发肋骨骨折患者，运用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定治疗的临床资料进行回顾性分析。
结果手术内固定后患者胸廓畸形迅速矫正，疼痛减轻，呼吸循环功能趋于稳定，恢复快，无并发症。
结论多发肋骨骨折采用镍钛记忆合金接骨器内固定，方法简单，疗效确切，可迅速稳定胸壁，防止呼吸循环并发症，可缩短病程，是值得临床推广运用的适用技术。
【关键词】多发肋骨骨折；镍钛记忆合金接骨器；内固定
胸部外伤中肋骨骨折多见，多发肋骨骨折易出现骨折端错位，严重时多根多处肋骨骨折可出现连枷胸。
外伤后因严重疼痛限制咳嗽，影响呼吸功能，易出现肺不张、肺炎、呼吸功能不全等并发症。
多根多处肋骨骨折导致胸壁软化、连枷胸，可出现严重呼吸循环功能不全。
传统治疗采用胸壁外固定，连枷胸采用牵引外固定，疼痛持续时间长，治疗时间长，患者恢复慢，并发症多。
我科于2010 年6 月～2011 年10 月开始运用西脉公司生产的镍钛记忆合金环状接骨器（简称环抱接骨器）内固定治疗多发肋骨骨折及连枷胸，收到良好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例15 例，均男性患者，年龄36～65 岁，平均年龄45 岁，连枷胸3 例，多发肋骨骨折并次中等量血气胸8 例，合并胸壁引流后凝固性血胸3 例，左侧后肋骨折8 例，右侧7 例，1 例右前胸壁连枷胸同时合并多发肋骨折。
1.2 手术方法
气管插管全麻，患者健侧卧位，后肋骨折采用后外侧5或6肋间切口，一前胸壁连枷胸合并多发肋骨骨折、肺裂伤患者采用二切口，后外侧切口行肺修补术，前胸壁软化区一斜行切口切开内固定，逐层切开显露骨折端，3、4、5肋骨折采用拉钩拉开肩胛骨显露，贴近骨折端电刀切开骨折处骨膜，沿骨折两断端显露3～4 cm，妥善止血，将骨折复位，持骨钳固定，选用西脉公司生产TiNi12-50及TiNi10-50镍钛记忆合金环抱式接骨器固定，先量取肋骨内径，选好接骨器用4 ℃冰盐水浸冷环抱器5 分钟，撑开钳撑开环抱臂，将接骨器置于骨折部位，用45 ℃温盐水纱布热敷接骨器四臂复位，将骨折端紧密环抱固定。
同时开胸者，自肋间进胸，清除胸内积血、血凝块，止血及肺修补，术后腋中线7 肋间置胸管引流。
1.3 结果
1 例连枷胸肺裂伤使用呼吸机辅助呼吸
2 天后脱机，术后肺漏气引流1 周后终止，其余患者术后呼吸、循环稳定，术后1 周可下床活动，无并发症，疼痛较术前明显减轻，均10～12 天出院。
2 讨论
胸外伤以多发肋骨骨折多见，骨折发生后因骨折端错位，因肋间神经卡压、胸壁肌肉损伤等因素导致患者严重胸痛，限制呼吸，不能采取有效咳嗽，易导致呼吸道分泌物潴留。
严重胸外伤出现连枷胸，多根多处肋骨骨折又称创伤性浮动胸壁，发生局部胸廓软化，软化区与胸壁其它部位运动不同步呈反常呼吸，并可造成纵膈左右摆动，影响呼吸循环功能[1],重者可导致肺炎或急性呼吸窘迫综合症（ARDS），如治疗不当不及时可导致死亡[2]。
传统治疗肋骨骨折多采用胸带外固定，连枷胸采用加压包扎或肋骨牵引治疗，传统治疗模式均后遗不同程度的胸壁畸形，治疗时间长，治疗过程中肺炎、肺不张、呼吸功能不全发生率高。
近年来有学者主张对连枷胸应用机械通气可对胸壁很好内固定[3]，但胸壁活动不稳定，需较长时间呼吸机治疗可导致无法避免的相关呼吸机使用并发症而且重症监护治疗时间长，费用昂贵。
随着内固定材料的突破性进展，按照快速康复外科理论要求，寻找一种安全有效、康复时间短、并发症少的治疗方法治疗多发肋骨骨折，已成为人们对健康的必然需求。
我们使用镍钛记忆合金环状接骨器治疗肋骨骨折收到了良好效果。
结合本组病例资料，我们认为本手术有以下优点：①内固定物性能可靠，反应轻。
我们采用西脉公司生产的镍钛记忆合金环状接骨器作为内固定物，接骨器设计合理，术中根据肋骨内径选用合适接骨器，镍钛合金具有良好的组织相容性，低分子蜕变性及较强的抗腐蚀性，符合人体对置入材料的要求，生物安全性、高反应轻，可长期植入人体，肋骨固定后不需二次手术取出。
②操作简单。
手术相对钢丝固定，钻孔钢板内固定、髓内针内固定来说，操作方法简单，仅需游离肋骨两断断3～4 cm，放置记忆合金镍钛环抱接骨器，热敷后环抱臂复位环抱固定。
③疗效确切，并发症少。
镍钛记忆合金接骨器是一种记忆合金，是有独特的形状记忆功能，形状记忆合金环抱器是利用环抱臂对骨折两端骨表面的握持力来维持骨折端的稳定,对骨膜和髓腔血供干扰小[4]，手术时不对骨髓腔产生破坏，缩短了骨折愈合时间，且复位后有持续加压功能，固定牢靠。
本组病例术后复查骨折对位良好，内固定位置正常，无移位。
手术可迅速纠正错位，矫正胸廓畸形，稳定胸壁结构，术后患者疼痛明显减轻，可采取有效咳嗽，排除气道分泌物，呼吸循环功能稳定，恢复快，5～7 天后均能下床自主活动，无呼吸道及其他并发症发生。
3 关于手术适应症的探讨
结合本组病例，我们认为有以下情况适合作镍钛记忆合金接骨器内固定术：①.多发肋骨骨折，移位明显影响尤其是后肋及腋侧多发骨折。
②.连枷胸胸壁软化应作为首选。
③.合并有活动性胸腔出血，迟发性凝固血胸，肺裂伤，膈疝等其他损伤需要开胸手术者。
严重疼痛患者，手术可有效稳定胸壁，防止继发移位，明显缓解疼痛，缩短治疗时间，有主观要求者可行内固定。
关于手术切口的选择，我们的位置是以损伤中心为切口，前肋骨骨折胸壁软化以软化区为中心以利于显露及复位。
本组病例右后肋骨折合并有肺挫裂伤，右前肋2～5 胸壁软化连枷胸，我们选用后外切口行肺裂伤修补，再在胸壁软化区中心作一斜切口，显露后行软化区环状接骨器内固定。
我们的检验是术前仔细阅片，根据骨折部位选择切口，以利手术显露及操作。
通过本组病例手术，我们体会到，运用镍钛记忆合金环状接骨器行肋骨内固定治疗多发肋骨骨折，手术效果明显，可迅速稳定胸壁，矫正胸廓畸形，有效避免了保守治疗存在的胸廓畸形及骨不连等后遗症，患者术后恢复快，疼痛减轻，可有效防治呼吸、循环并发症，可明显缩短治疗时间，尤其是手术技术容易掌握，是值得在基层医院推广运用的一项实用技术。
参考文献
[1] Bastos R,Calhoon JH,Baisden CE.Flail chest and pulmo nary contusion[J].Semin Thorac Cardiovasc Surg，2008，20(1):39-45.
[2] 袁延才,严振球,贺端清,等.胸部创伤的临床诊治策略[J].中国医师进修杂社,2006,29(6):51-52.
[3] Athanssiadi K, Gerazounis M, Theakos N. Management of 150 flail chest injuries: analysis of risk factors affecting out-come. Eur J CardiothoracSurg,2004,26(2):373-376.
[4] 张亦工,张磊,樊城虎,等.形状记忆合金在骨科的临床应用[J].临床骨科杂志,2004,7(2):226. （收稿日期：2011—11—23）。