先天性肺发育不良
支气管肺发育不良
评估时间 轻度 中度 重度
胎龄＜32周
胎龄≥32周
纠正胎龄36周或出院
生后56天或出院
无需用氧
需氧浓度＜30%
需氧浓度≥30%和/或需要正压通气
2021/11/2
2018 NICHD专家提出BPD标准及分度
• 出生胎龄<32周的早产儿，伴有影像学证实的持续性肺实质病变，校正胎龄36周 时至少连续3 d需要以下呼吸支持和FiO2才能维持氧饱和度0.90~0.95。
2021/11/2
新型BPD（轻型）
• 主要特点为： • 1.主要发生于出生体重<1200g，胎龄<30w的极不成熟早产
儿； • 2.出生时仅有轻度或无肺部疾病，RDS不再是唯一原发病，
不需给氧或仅需低流量氧，而在住院期间逐渐出现氧依赖； • 3.用氧持续时间超过矫正胎龄36w。
2021/11/2
• 2018需要胸片资料，矫正胎龄36周连续3天评估 • 2019矫正36周时单一时间点评估，预测综合预后好
Death or resp. morbidity
Death or NDI
2018 0.768
0.738
2019 0.785
0.747
P value ＜0.001
＜0.001
2021/11/2
病理改变
期慢性呼吸系统疾病的主要病因。
2021/11/2
ห้องสมุดไป่ตู้
经典型BPD（传统型、重型）
BPD由Northway等于1967年首次报道并命名。 主要特点：
1.均为早产儿，但胎龄和出生体质量相对较大（平均34w，2.2kg）； 2.原发病均为严重的RDS； 3.有长期接受100％浓度氧，高气道压、无PEEP（呼气末正压）的机械通气史； 4.临床因呼吸困难、低氧、高碳酸血症持续辅助用氧>28天； 5.胸片特征性改变。（Northway法 Ⅳ期）
介入封堵动脉导管未闭伴左肺发育不良一例
动 脉 瘤样 扩 张 ， 肺 动 脉 显 示 欠 佳 。肺 功 能 检 查 示 通 气 功 能 左 中 度 限制 性 减 退 伴 轻 度 阻 塞 性 改 变 。 散 功 能 正 常 ， 道 阻 弥 气 力增 高 。 心脏 彩 色 多普 勒 超 声 示 先 天 性 心 脏 病 ， 脉 导管 未 动 闭 （Ｄ ， 脉 水 平 左 向右 分 流 ， 肺 动 脉 干 内 径 ４ ｉ， Ｐ Ａ）动 主 ５ｍｌ 据 ｌ 肺 动 脉 瓣 返 流估 测 肺 动 脉 平 均 压 ４ ｍＨ 。 电 图示 左 室 高 １ｍ ｇ 心 电压 。 片示 脊 柱 左 侧 弯 畸 形 ， 管 及 心 影 均 左 移 ， 肺 透 亮 胸 气 左 度 降 低 ， 胸 比例 ０６ 心 ．。 治 疗 过 程 ： 院后 ， 入 明确 诊 断 左 肺 发 育 不 良合并 Ｐ Ａ， Ｄ 伴 肺 动 脉 高 压 。 患 者 入 院后 即行 血 管 造 影 和 Ｐ Ａ 封 堵 术 ， 该 Ｄ 穿 刺 右 侧 股 动 脉 、 静 脉 ， ６Ｆ猪 尾 导 管 经 股 动 脉 逆 行 送 至 股 以 主动 脉 弓部 造 影 ， 规侧 位 造 影 ， 闭 动 脉 导管 显 影 不 佳 ， 常 未 后 取 正位 造 影 中见 主 动 脉 弓部 至 主 肺 动 脉 间 管 状 Ｐ Ａ， 窄处 Ｄ 最 直 径 约 ８ｍｍ，建 立 动 静 脉轨 道后 ，取 右 股 静 脉 置 入 ８Ｆ鞘 管 ， １ ｉ Ｄ 予 ２ｍｌＰ Ａ封 堵 器 （ 京 华 医 圣 杰 公 司 ） 堵 １ 成 ｌ 北 封 次 功 ， 正 位 主 动 脉 弓 部 造 影 未 见 分 流 ， 肺 动 脉 测 压 提 示 压 行 主 力 由术 前 ７ ／ ２ｍ Ｈｇ平 均 压 ３ Ｈｇ 降 至 ２ ／ ３ｍ ３５ ｍ （ ２ｍｍ ） ８ １ ｍＨｇ （ 均 压 ｌ ｍＨ ） 术 后 １ 月 随 访 心 脏超 声示 动 脉 水 平 分 平 ８ｍ ｇ 。 个 流 消 失 ， 动脉 平 均 压 降 至 ２ ｍＨ 。 肺 ０ｍ ｇ
先天性心脏病合并左侧肺动脉重度发育不良1例
１ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 肺小动脉嵌入压 为 ８ ｍｒ ｎ Ｈｇ 。最 后 诊 断 ： 动 脉 导 管 未闭 ， 先 天 性 左 侧 肺 动 脉 重 度 发 育不 良 ， 右侧肺静脉走行扭 曲 ， 卵 圆孔未闭 ， 肺 动 脉 高压 。
肌抬高 ， 一侧 肺 发 育 不 良者 ， ｘ 线胸 片 中 两肺 纹 理 不 对 称 ， 对 侧 肺纹理 稀少 ， 或 发 现 网状 结 构 的 侧 支 循 环 和 异 常 血 管 者 ， 应 考 虑心血 管造影检查 ， 不但 可以明确是否 合并先天性 心脏病 ， 明 确是否伴发一侧肺动脉缺如或发育不 良， 以及 肺 动 脉狭 窄 的 部 位和程度等 ， 同 时 还 可 以 监 测 肺 动 脉 压 力 情 况 。 目前 超 高 速 Ｃ Ｔ， 尤 其是 螺旋 Ｃ Ｔ增 强 显 影 对 肺 动 脉 及 周 围 细 小 肺 动 脉 有 着 良好 显 影 ， 可以从不 同角度 、 任 意 深 度 显 示 肺 血 管 的 轮 廓 及 走行 、 肺 血 管 腔 内 栓 子 的形 态 ， 显示病灶 、 肺 部 供 血 血 管 来 源 及 血 液 回流 方 向 ， 对 肺 动 脉 的 评估 有类 似 心 血管 造 影 的结 果 ｌ ４ ］ 。 核磁共振成像可准确显示肺动脉及其分支发育情况 、 直 径 及 病
王 静 ， 余 更生△， 计 晓娟▲， 易 岂建 ， 李 谧 ， 白永虹 （ 重庆 医科 医科 大 学附属 儿童 医院心脏 中心／ 儿童发 育疾病研 究省 部 共建教 育部 重点 实验 室／ 儿科 学重庆 市 重 点 实验 室／ 重庆 市儿 童发 育重 大疾 病诊 治与预 防国 际科技 合 作基 地 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ １ ４ ）
肺炎的病情评估
肺炎的病情评估
一.重症肺炎的高危因素：
1 . 有基础疾病病史：先天性心脏病、支气管肺发育不良、
呼吸道畸形、遗传代谢病、脑发育不良、神经肌肉疾病、
免疫缺陷病、贫血、II度以上营养不良、既往有感染病史、严重过敏或哮喘病史、早产史、既往住院史、慢性肝肾疾
病等。
2.小于 3个月婴儿；
3.经积极治疗，病情无好转，病程超过 1 周。
4..判断潜在的基础疾病。
即使患儿初诊时未提供明确的基
础疾病史，仍需对每例患儿详细询问病史和查体，注意营
养和体格发育以及神经系统异常等，以判断有无基础疾病。
二 . 符合重症肺炎：
1.一般情况差、
2.有拒食或脱水征、
3.有意识障碍、
4.低氧血症：紫绀、呼吸频率增快（婴儿＞70次/分，1岁
以上＞50次/分），辅助呼吸（呻吟、鼻翼煽动、三凹征）、间歇性呼吸暂停，氧饱和度≤92%，
5.发热：超高热、高热＞5天，
6.胸片或胸部CT：一侧肺浸润、多叶肺浸润、胸腔积液、
气胸、肺不张、肺坏死、肺脓肿多肺叶受累或者≥2/3的肺、7.心动过速、8.毛细血管充盈时间≥2s，
9.存在肺外并发症：心血管系统（心肌炎、心包炎、心衰），中毒性脑病、消化系统（中毒性肠麻痹）、血管升压素(ADH)异常分泌综合征、DIC。
支气管肺发育不良的影像诊断探析
支气管肺发育不良的影像诊断探析作者：陈勇来源：《中国医学创新》2014年第01期【摘要】目的：对支气管肺发育不良（BPD）的影像学表现进行探讨。
方法：对近年来在本院经临床及影像学证实的20例BPD患儿的胸部影像资料进行回顾性分析。
结果：本组20例BPD患儿的胸片：两肺野纹理增多、紊乱、模糊、透亮度减低者5例，两肺磨玻璃样改变及支气管充气征者3例，两肺斑片影者6例，合并肺气肿者4例，双肺弥漫结节影者2例。
结论：BPD患儿的X线检查结果虽无明显的特异性，但结合病史进行动态观察对患儿的早期诊断具有重要临床意义。
【关键词】支气管肺发育不良；早产儿； X线Imaging Analysis on Bronchopulmonary Dysplasia/CHEN Yong.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：047-048【Abstract】 Objective：To analyze the imaging appearances of bronchopulmonary dysplasia （BPD）.Method：In recent years 20 cases of children with BPD chest imaging data confirmed by clinical and radiographic in our hospital were retrospectively analyzed.Result：Chest radiographs of 20 cases showed haziness of the lung field with decrease of radiolucency in 5 cases，ground glass opacity and air broncho gram in 3 cases，patching imaging in 6 cases，the areas of emphysema in 4 cases and double lung diffuse nodular shadows in 2 cases.Conclusion：The dynamic imaging examinations combined with clinical history are helpful in the early diagnosis of BPD，although the imaging appearances of BPD are not specific.【Key words】 Bronchopulmonary dysplasia； Premature Infant； X-rayFirst-author’s address：The People’s Hospital of Jingning County，Jingning 743400，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.023支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）多见于长时间使用机械通气所引起的继发性新生儿肺损伤后的早产儿[1]。
优生八项检查结果标准
优生八项检查结果标准优生八项检查是指对胎儿进行的一系列检查，旨在筛查出可能存在的胎儿异常，帮助孕妇及时了解胎儿健康状况，做好相应的干预和治疗。
根据国家卫生部门的规定，优生八项检查包括，唐氏综合征、脑脊髓管闭合不全、先天性心脏病、胎儿宫内发育迟缓、染色体异常、脑积水、脊柱裂、肺发育不良等八项内容。
下面将详细介绍这八项检查的结果标准。
一、唐氏综合征。
唐氏综合征是一种常见的染色体异常疾病，主要表现为智力发育迟缓、面容异常、心脏畸形等。
唐氏综合征的检查结果标准主要是通过孕妇的血清和超声检查来确定，一般情况下，唐氏综合征的风险值超过1/270即为高风险，需要进一步进行羊水穿刺或绒毛活检来确诊。
二、脑脊髓管闭合不全。
脑脊髓管闭合不全是一种常见的神经系统发育异常，主要表现为脊柱裂、脊髓脊膜膨出等。
通过超声检查可以观察到脑脊髓管闭合不全的情况，一般情况下，脑脊髓管闭合不全的检查结果标准是观察到胎儿脊柱裂或脊髓脊膜膨出。
三、先天性心脏病。
先天性心脏病是胎儿期最常见的心血管系统疾病，主要表现为心脏结构异常、心脏功能障碍等。
通过超声检查可以观察到先天性心脏病的情况，一般情况下，先天性心脏病的检查结果标准是观察到胎儿心脏结构异常或功能障碍。
四、胎儿宫内发育迟缓。
胎儿宫内发育迟缓是指胎儿在子宫内发育缓慢，主要表现为体重低于正常水平、头围和腹围增长缓慢等。
通过超声检查可以观察到胎儿宫内发育迟缓的情况，一般情况下，胎儿宫内发育迟缓的检查结果标准是观察到胎儿体重、头围和腹围低于正常水平。
五、染色体异常。
染色体异常是指胎儿染色体结构或数量异常，主要表现为唐氏综合征、爱德华综合征、克氏综合征等。
通过羊水穿刺或绒毛活检可以确定染色体异常的情况，一般情况下，染色体异常的检查结果标准是观察到染色体结构或数量异常。
六、脑积水。
脑积水是一种常见的神经系统疾病，主要表现为胎儿颅内脑脑室扩大、脑实质萎缩等。
通过超声检查可以观察到脑积水的情况，一般情况下，脑积水的检查结果标准是观察到胎儿颅内脑脑室扩大或脑实质萎缩。
219526433_肺表面活性物质联合布地奈德气管内滴入预防早产儿支气管肺发育不良的效果
的研究进展[J].临床麻醉学杂志，2022，38（10）：1111-1115.[12] 黄亮，王俊平.潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇分娩结局及新生儿预后的影响分析[J].贵州医药，2022，46（3）：394-396.[13]王占晖，刘玉梅，刘雪.利多卡因复合盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼对产妇自控硬膜外分娩镇痛效果及对泌乳功能的影响[J].河北医学，2020，26（1）：23-27.[14]马丽媛，陆冰，邓学东，等.盆底超声技术评估椎管内阻滞分娩镇痛对初产妇产后早期盆底功能的影响[J].广西医学，2022，44（4）：403-406.（收稿日期：2023-01-16） （本文编辑：程旭然）①桂林市妇幼保健院 广西 桂林 541001肺表面活性物质联合布地奈德气管内滴入预防早产儿支气管肺发育不良的效果骆大红①【摘要】 目的：研究肺表面活性物质（PS）联合布地奈德气管内滴入对早产儿支气管肺发育不良（BPD）的预防效果。
方法：选择2020年1月—2021年1月桂林市妇幼保健院收治的80例呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿，以随机数表法将其分为试验组、对照组，各40例。
对照组行PS 气管内滴入治疗，试验组在对照组基础上行布地奈德气管内滴入治疗。
比较两组用药前后血气指标，BPD 发生率、相关时间指标及治疗结果。
结果：用药24 h 后，试验组动脉血气pH 值、氧分压（PaO 2）水平高于对照组，二氧化碳分压（PaCO 2）水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
试验组BPD 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
试验组呼吸机使用总时间、氧气依赖总时间、新生儿重症监护室入住时间短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
试验组PS 重复使用比例、PS 使用次数优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
支气管肺发育不良10例临床分析
激素引起高血糖 、 感染 、 消化道出血等 ， 要注意预防。Ｂ Ｄ患儿 的 Ｐ
生 活质量需要更多的关 注。 【 参考文献】
【 贺孝 良， １ 】 方丽． 支气管肺发育不 良 １ ７例及文献复 习［． Ｊ 中国实用儿 ］
科杂志 ，０ ７２ （２ ：２ — ２ ， ２ ０ ，２ １ ）９ ６ ９ ８
研 究组制定 的诊断标 准和分级［， 期诊断依 据可根据 以下几 ３早 １ 点 ：１ （ ）原发病 治疗好转后出现对呼吸机或对氧 的依赖 ；２ 肺 （） 部影像 学改变 ： 双肺纹 理增 粗 ， 呈紊 乱毛玻璃样改变 ， 局限性肺 气肿 ， 囊泡形成等间质性改变 ；３ 除外先心病、 （） 先天性肺发育不 全等各种原 因导致 的心功能不全 。
３ ２ Ｂ Ｄ 的病 因 ． Ｐ
２８ １ ２± ． ）ｇ 其 中＜１０ ｇ ｌ例 ，０ ０～１０ ｇ ３例 ，５０ ．（． ０６ ｋ ， ６ ３ ００ １０ ５ ０ １０
—
２０ｇ 例 ， ５０ 例。 ５０ ＞２０ｇ１ 用氧时间 ２ ～ ８。 ５ ９ ６ｄ 影像学改变 ：例 ６
胸片可见双肺野模糊 ， 透光度减低似毛玻璃样 ， 心缘模糊 ， ３例肺野 有不规则斑片影 ， 其问有多发小囊状透光区 ， 例伴两肺过度扩张。 １
・
临床探讨 ・
２１年３ ００ 月第 ４ 卷第 ８ ８ 期
支气 肺发育 管 不良１例临 析 ０ 床分
谢贵 阳 王胜辉 袁新宇
（ 河南省永城市人 民医院儿科 ， 河南永城 ４６ ０ ） ７ ６０ 【 摘要】目的 探讨支气管肺发育不 良的临床特点和治疗效果 。方法 回顾性分析 １ ０例支气 管肺发育不 良的临床表现 、 血气 分析、 ｘ线特点及机械通气策略 ， 逐渐降低呼吸机参数直 至撤 机 ， 应用药 物辅 助脱 离氧疗 ， 用氧时间 ２ ９～６ ｄ ８ 。结果 １ ０例 患儿 ２ 例治愈 ， ４例好转 ， 自动 出院。结论 支气管肺发育不 良重点在于预防， ４例 临床预后不容乐观 。 【 关键词】早产 ； Ｌ机械通气 ； 婴Ｊ ； 氧疗 ； 支气管肺发育不良