气囊导尿管临床应用和注意事项.
使用双腔气囊导尿管若干问题及护理措施
了一项实验 ： 按 照临床用法分别配制 ２种药 物 ， 然 后取 ２ ０ ｍ ｌ 注射 器１ 个， 将２ 种稀 释后 的药物各抽吸 １ ０ ｍ ｌ 直 接混合 ， 混合液立 即 出现乳 白色混浊 样改 变 ， 静置 ３ ０分 钟 后仍 为乳 白色 混浊 液体 。 实验所用药物均符合 国药准 字注册 标准 。临床应用 及实验结 果
作简单 动较 为方 便 等
优点 而被 广泛应用于临床 。近年来 ， 我科较 多患者 使用 ， 在使 用
过程 中存 在着许多问题 ， 就这些 问题 针对性 的进行 分析 ， 并采 取 了相应的护理措施 ， 效果 甚好 。 １ 尿管插入 困难及 出血 １ ． Ｉ 原 因 选 择尿管不合适 （ 过 粗、 硬、 刺激尿道粘膜使其充血 、 水肿 、 出血 ） ， 操作者 动作 粗暴 ， 不 熟悉 患者尿 道解剖 结构 以致操 作不当 ， 反复插 入操 作尿道引起 出血 。精 神高 度紧张 ， 使 尿道平
使 用 双 腔 气 囊 导 尿 管若 干 问题 及 护 理措 施
冯 义秀 甘孜 县人 民医院（ 四川 甘孜 ６ ２ ６ ７ ９ ９ ）
【 关键 词 】 双腔 气囊导尿管 问题 措施 【 中图分类号 ］ １ １ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ 双腔气囊导 尿管较普通尿管优越在于它一腔为气囊 管 向内
病原体耐药性 的产生 。不合 理 的联合 用药 致不 良反应 增多 ， 延 误正确治疗 。注射 用痰 热清 为棕 红色 澄 明液体 ， 适 用 于风 温肺 热病痰热阻肺证 ， 临床常 用于 急 、 慢性 支气 管肺 部感 染 ， 以及 手 足 口病 的治疗 。葡 萄糖 酸钙 注射 液 为无 色 的澄 明液体 ， 主要适
囊导尿管导尿操作和护理在临床应用中的更新
［ ］ 梁 飞凤． １ 呼唤式护理干预对颅脑损伤致 昏迷 患者促 醒作 用 的探 讨［ ］ 现代护理 ，０ ８５ １ ） １４—１５ Ｊ． ２０ ，（４ ：３ ３．
指导非常重要 。主要 内容 ： 进食 高蛋 白、 ① 高维 生素 、 热量 高
的低盐 、 低脂 、 易消 化 的饮食 ， 鸡蛋 、 奶 、 肉等。② 坚持 如 牛 鱼
导尿管的患者。其中男性 ２ ８例 ， 女性 １ ； ２例 年龄 ２ ６ ３～ ８岁。
１２ 更新方法 ①导 管插 入 长度 的选择 。根 据《 础护理 基
学》 教科书规定 ， 女病人尿管插入长度为 ５～ ｍ， ７ｃ 男病人尿管
插入长度为 ｌ ２ ｍ， ７— ０ｅ 但在实际应用中易脱 出。由于气囊导
养 阳性率 明显高 于每三 天更换 一次 ， 这是 因为集 尿袋更 换频
繁破坏 了其密闭性 ， 造成导 尿管末 端与集尿袋 连接处 污染 ， 与
感 染 有 密 切 关 系 ； 般 不 主 张 进 行 了 膀 胱 冲洗 ， 不 主张 用 具 一 更
尿管 的结构 ： 气囊前部有 １５ｃ ， 长度约 为 ３ｃ ． ｍ 气囊 ｍ。对于女
志 ２１ ０ ０年第 １ ６卷第 ４
应低于引流管 出 口位置 ， 以免 发生逆 行感 染 。保 持引 流管 通 畅， 每班记 录引流液的颜色 、 量及性状 。患 者头部 引流管 于术
到医院放环 ， 如需继续 生育 ， 怀孕前 必须到妇产科 和心 内科检 查 ， 医生许 可方 能怀 孕 ， 经 怀孕期 间必须定期到 医院进行产前 检查。⑤按 时服用降压药 ， 定期复查 血压 ， 出院半个 月后到 医
因此 ， 严密 的病情观察 、 熟练的抢救及护理技 术对挽救 患者和 胎儿生命很重要 ， 同时早期 的康复 锻炼可减少并 发症 、 提高生 存 质量 。患 者入 院前未 接受过 任何保 健教 育 ， 明显缺 乏孕 期 保健知识 ， 做好孕期 保健教 育工 作 ， 期进 行产 前检查 ， 于 定 对 预 防并提早治疗孕期并发症 、 降低病死率有 重要作用 。
气囊导尿管留置导尿的并发症护理及预防临床分析
气囊导尿管留置导尿的并发症护理及预防临床分析摘要】目的：探讨并研究气囊导尿管留置导尿的并发症护理及相关预防措施。
方法：依据患者的性别、年龄、尿道情况以及病情等选择合适型号的导尿管对选取的研究对象进行气囊留置导尿，观察患者出现的并发症情况。
结果：本研究92例患者中共有15例患者出现并发症，并发症发生率为16.30%，其中8例患者出现了尿路感染，占53.33%；4例患者出现了尿道损伤，占26.67%，2例患者拔管后出现尿潴留，占13.33%；1例患者出现漏尿现象，占6.67%。
结论：护理人员应重视留置尿管操作中的护理问题，采取正确的防护措施，预防并减少临床并发症的发生，提高护理质量，减少患者痛苦，加快疾病恢复进程。
【关键词】留置性导尿；气囊导尿管；并发症；护理；预防【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0291-02气囊导尿管以硅胶为主要材质，与组织有较好的生物相容性，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液，操作方便，管壁柔软，引流通畅、对黏膜刺激小等优点在临床上应用逐渐广泛[1]。
本研究选取2014年1月～2015年9月期间在我院住院治疗的需给予气囊导尿管留置导尿的92例患者为研究对象，研究总结了气囊导尿管留置导尿的并发症护理及预防措施，现将具体护理体会总结如下。
1.资料与方法1.1 基本资料选取2014年1月～2015年9月期间在我院住院治疗的需给予气囊导尿管留置导尿的92例患者为研究对象，男64例，女28例，年龄18～81岁，平均年龄（48.0±4.6）岁。
本研究在患者及家属知情且同意的条件下进行。
1.2 方法1.2.1气囊导尿管的选择气囊导尿管根据外径的周长分为6F～30F（F是指外周长的毫米数）共13个规格型号，常用的男性导尿管有12F、14F和16F，女性导尿管有16F和18F，依据患者的性别、年龄、尿道情况以及病情等选择合适型号的导尿管。
应用气囊导尿管的体会及注意点
手术 前 后 的 功 能 锻 炼 是 手 术 成 功 的 关 键 环 节 。采 用 主 动 与 被 动 相 结 合 的锻 炼 方 法 ，遵循 康
复 训练 的 原则 ，掌 握 训 练 的方 法 ，达 到 了满 意 手 术 的效 果 。在 康 复 训 练 的过 程 中 ，护 理 人 员应 注
手 套 ，铺 孑 巾 。 有 助 手 持 注 射 器 根 据 导 管 上 注 明 Ｌ
的气囊容量 注入气囊 ｌ Ｏ一３ ｍＩ 气 或 生 理 盐 水 。 Ｏ 空 作 好 记 录 并 注 意 交 班 。检 查 是 否漏 气 、漏 水 ．然
气 囊 管 ，导 致 漏 气 或 漏 水 。 ３ ４ 导 尿 管 插 入 的 深 度 ， 男 性 ２ ｅ ，女 性 为 ． ５ｒ ａ
２ ３ ２ 疼 痛 ： 由 于 手 术 区 淤 血 、肿 胀 表 现 为 局 ．． 部 疼 痛 ，膝 关 节 活 动 受 限 ，在 锻 炼 前 应 做 好 病 人 及 家 属 的心 理 指 导 ，说 明锻 炼 的重 复性 ，关 心 体 贴 病 人 ，使 病 人 消 除顾 虑 积 极 参 与锻 炼 。 ２ ３３ 生 活 方 式 的 改 变 ：术 后 生 活 不 能 自 理 ， ． ．
改 善 者 １９例 ，症 状 明 显 改 善 者 ｌ ４ ６例 ，症 状 减
轻 者 ３例 。
行 的 护理 计 划 ，指 导 、督 促 并 鼓 励 亲 属 参 与 ，做
应 用 气 囊 导 尿 管 的 体 会 及 注 意 点
湖北 省 当 阳市 长坂 坡 医院烧 伤科 杨 丽 芳
近 几 年 ，我 科 为需 要 留 置 导 尿 的 病 人 采 用 气 囊 导 尿 管 留 置 法 ，效 果 满 意 。 此 法 优 点 是 ：不需 要 胶 布 局 部 固定 ，不 易 滑 出 ，能 保 持 病 人 局 部 的 清 洁 干 燥 ，有 效 地 防止 褥 疮 的发 生 ， 同时 也 减 轻 了护 理 工 作 。现 将 临床 应 用 的 体 会 与 注 意 点介 绍
使用气囊导尿管，重点是防破裂
58使用气囊导尿管， 重点是防破裂⊙安徽医科大学第一附属医院北区 蔡毛毛留置导尿是临床常用的一种护理技术，指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。
过去，导尿管置管后固定是用胶布体外固定，这种操作不是很简便，卫生方面也不能控制得很好。
近年来，气囊导尿管通过气囊注水或充气来固定，具有固定稳定、刺激性小、无需胶布固定、不易脱落、插入后与尿道吻合程度大、可有效保持外阴干燥、降低感染发生率等优势，逐渐代替传统导尿管在临床广泛应用。
但是，据临床应用发现，在使用气囊导尿管的患者当中，有近四成患者都发生过尿管气囊破裂的情况。
由于气囊留置在病人体内，一旦发生破裂，不仅会降低气囊导尿管的应用效果，而且还可能使患者出现一系列不良反应。
造成尿管气囊破裂的原因有很多，其中既涉及护理人员，也涉及到患者自身。
因此，要想最大限度降低尿管气囊破裂的发生率，必须要从专业护理和日常护理两方面入手。
原因1：石油基质润滑剂对气囊的作用在临床护理的过程中，为了减轻气囊导尿管对患者尿道黏膜的刺激，同时也为了便于插管，护理人员通常会在导尿管前端及导尿管管体涂抹润滑剂。
但是，气囊导尿管一般都是乳胶材质的，润滑剂多为石油基质，二者融合很容易发生溶解反应，增加尿管气囊破裂的风险。
近年来，随着医疗技术水平的不断提高，气囊导尿管的种类也逐渐增多，通过改性技术和涂层技术的使用，气囊导尿管又可分为超滑气囊导尿管、抗菌气囊导尿管、超滑抗菌气囊导尿管等。
这些导管能给患者带来更好的留置体验，提升依从性。
但是，经过表面技术改性的导尿管增添了多种材料，比如聚乙烯基吡咯烷酮、聚乙烯醇、聚环氧乙烷、聚乙二醇等等，这些材料中的某些成分可能会与润滑剂发生化学反应，或会导致尿管气囊破裂。
【解决方案】医护人员要严格遵守操作流程。
通常来讲，导尿术对于无菌操作有着较高的要求，因此该项工作一般由专业护理人员来完成。
在实施导尿术之前，护理人员需要对气囊导尿管的使用方法进行全面了解和掌握，针对气囊导尿管的性质选择合适的润滑剂，最大限度地减少化学反应。
留置气囊尿管应注意的几个问题
留置气囊尿管应注意的几个问题探讨留置气囊尿管容易出现的问题及寻找更好、更有效的预防护理措施。
通过对有关文献的搜索，结合自身的体会、进行总结。
留置气囊尿管常见的并发症的影响因素。
这些影响因素给病人造成严重后果，加重病人心理和身体上的痛苦，在工作中护士加强工作责任心。
熟悉留置气囊尿管结构特点和病人尿道解剖生理，严格操作规程，加强留置期间的护理等，进行分析并提出了相应措施，为更好的预防感染，增进患者舒适，促进膀胱功能恢复提供参考依据。
标签：气囊导尿管；问题；措施留置气囊导尿管作为一项基本护理操作技术。
在临床上，留置导尿对抢救休克、昏迷病人记录每小时的尿量、观察病情变化起着重要作用，也可为尿失禁病人行膀胱功能锻炼等[1]。
但如果操作不当，易引起泌尿系统的感染，尿道损伤、出血、膀胱异物、尿道狭窄、膀胱功能障碍等并发症，增加病人的痛苦，延长病程。
结合文献及就多年临床护理工作体会，应用留置气囊尿管时应注意的几个问题提出了自己的看法，仅供参考：1 使用气囊尿管前需注意的事项1.1留置气囊导尿管操作前的准备工作充分评估病人的一般情况。
先评估病人病情及生命体征，治疗和排尿情况留置气囊尿管目的；病人意识状态、心理状态、自理能力；病人对留置气囊导尿管认识及合作程度；病人膀胱充盈程度、会阴部情况及局部皮肤情况[2]。
与病人家属充分的沟通取得知情同意，与患者做好充分的心理沟通，让病人及家属理解留置气囊尿管目的。
操作过程及注意事项，指导病人配合操作的方法，使其主动配合。
操作区域应给予屏风遮挡，无关人员回避，注意保护患者的隐私，以便其在良好的心态接受治疗和护理。
导尿术作为应激源，可加重患者的不良情绪，如恐惧，焦虑等。
因此操作前应进行心理引导，通过开展整体护理，使患者尽量摆脱这些不良情绪影响。
1.2正确选择导尿管留置气囊导尿一种管前要选择合适导尿管，导尿管选择要考虑其材料、种类、管径等几个方面。
正确选择留置气囊导尿管的材料。
从材料方面看，硅胶气囊导尿管较好，因硅胶与组织相容性好，对尿道粘膜刺激性小[3]；对于需要冲洗膀胱的患者，可留置三腔导尿管以便持续膀胱冲洗；小儿应选择相应管径型号尿管，并由患者监护人床旁安抚。
气囊导尿管临床应用和注意事项
气囊导尿管临床应用和注意事项气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与导管末端0.5cm处开有两个侧孔距导管末端2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,我们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml.下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和使用对策。
1气囊导尿管临床应用根据气囊尿导管结构的特点，除了常用于导尿替代传统的导尿管外，我们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一般胸腔引流管使用。
气囊导尿管优于普通尿管，除有解除排尿困难，观察尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适当牵引，就起到固定作用且内固定稳定。
尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。
当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替普通引流管，而且有诸多好处。
首先放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁，管子不会滑脱，引出胸壁外管子必须固定好，以防气囊管向胸腔退缩。
2气囊导尿管使用中存在问题气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，如果使用不当，会带来一些问题。
在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊末端的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，甚至断裂。
本院见到一例，男姓，63岁，因胫骨平台骨折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿当时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。
再注入5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，立即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶普通尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大量尿液立即冲出，此后排尿一直顺畅。
气囊导尿管的使用及并发症的防治
气囊导尿管的使用及并发症的防治天津市武清区人民医院陈静摘要：随着老龄化社会的到来，排尿困难、尿频、尿失禁等排尿障碍的发生率随之增加。
排尿障碍不仅可使病人丧失正常的生活能力，剥夺人的尊严，而且还可以降低自主活动意识，严重影响老龄病人的生活质量。
在排尿障碍护理中最常用的方法是导尿和留置导尿。
导尿术是临床上最基本的诊疗技术，同时也是诊断治疗各种急、危、重病人的重要护理措施。
近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床上已被广泛应用，因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用水或气充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不宜滑脱，从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适的感觉，摆脱了固定的胶布易于污染脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换固定等麻烦。
因此，气囊导尿管留置导尿，在临床上已取代了普通留置导尿管。
本文主要介绍护理工作中气囊导尿管的使用；导尿管的选择；润滑剂的选择；放置尿管的长度；插管的方法及尿管拔除方法；留置气囊导尿管引起的并发症:尿道损伤出血、尿路感染、拔管困难及其相应的处理措施，以减少并发症的发生。
关键词: 气囊导尿管尿路感染并发症在临床的工作中，医务人员在给患者导尿时，都愿意使用双腔气囊导尿管作为普通尿管的替代品，它最大的优点是固定性好，不容易滑脱，可避免重复插管而引起感染。
此外，它还具有操作简单，管壁柔软，对黏膜刺激小等优点。
所以在临床上很受欢迎。
但在临床护理工作中往往由于护理工作不当，容易产生一些并发症，给患者增加了痛苦。
近年来广大护理工作者对留置气囊导尿进行了大量的研究和探讨，现综述如下：1 气囊导尿管的使用1.1 导尿管的选择: 以聚四氟乙烯、全聚硅酮、硅胶、乳胶及其合成品为佳，常规选用硅胶导尿管，它与传统的橡胶管相比有降低感染的发生率，减轻对尿路刺激的优点[1]。
导尿前选择大小适宜的导尿管，并且常规检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅等现象[2]。
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气囊导尿管临床应用和注意事项
气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与导管末端0.5cm处开有两个侧孔距导管末端2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,我们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml. 下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和使用对策。
1气囊导尿管临床应用
根据气囊尿导管结构的特点，除了常用于导尿替代传统的导尿管外，我们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一般胸腔引流管使用。
气囊导尿管优于普通尿管，除有解除排尿困难，观察尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适当牵引，就起到固定作用且内固定稳定。
尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。
当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替普通引流管，而且有诸多好处。
首先放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁，管子不会滑脱，引出胸壁外管子必须固定好，以防气囊管向胸腔退缩。
2气囊导尿管使用中存在问题
气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，如果使用不当，会带来一些问题。
在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊末端的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，甚至断裂。
本院见到一例，男姓，63岁，因胫骨平台骨折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿当时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。
再注入5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，立即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶普通尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大量尿液立即冲出，此后排尿一直顺畅。
另一种情况，在导尿管囊内的水或气还未排尽，就强行拔管，让充盈的气囊进入尿道造成尿道损伤，临床上有多例报道并经证实，当充盈气囊压迫尿道23个小时，就会造成尿道粘膜和尿道海绵体水肿缺血坏死或部分断裂，这时需做膀胱造瘘和尿道会师手术。
本人遇到1例，气胸病人应用气囊尿管做胸腔闭式引流管时，开始引流排气很正常，术后8小时引流瓶无气排出，液柱无波动，同时出现广泛性皮下气肿，于术后12小时拆开伤口，发现气囊已滑到切口胸壁内，充盈的气囊已干瘪。