气囊导尿管临床应用护理体会
留置尿管的护理体会
留置尿管的护理体会摘要留置尿管的护理是临床护士必须掌握的常规护理技术操作。
通过多年留置尿管临床护理的实践，积累了一些经验，我在留置尿管的护理操作上进行了认真的观察与总结，为了达到提高护理业务的目的，将留置尿管的护理作十一个方面的体会总结。
关键词留置尿管；护理；体会留置导尿术是导尿后将尿管留在膀胱内，以引流尿液的方法。
其主要目的是①抢救危重休克病人时正确记录每小时的尿量，密切观察病情的变化；②盆腔手术前留置导尿管，以防术中误伤膀胱；③某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口的张力，促进切口的愈合；④尿失禁或会阴部有伤口病人，保持会阴部的清洁干燥；⑤为尿失禁或动力性梗阻的致的尿潴留患者进行膀胱功能训练。
做好留置导尿护理，可避免反复插管导尿引起感染。
行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。
插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
插管过程中遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是患有前列腺肥大的老年患者，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择型号较小坚韧的尿管为佳自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。
采用以上方法均不能将尿管插入，但病情需要必须插管的，可请有经验的专科医生进行操作。
尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以500ml-800ml为宜，防止腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿。
在留置球囊尿管时要根据患者的实际情况插入足够长度。
因球囊经充液固定后比原所占面积大，为使球囊部分确实在膀胱区内充液固定，插管过程中需见尿后再进5~8cm，然后轻拉尿管至拉不出为止，使球囊部分正好嵌在尿道内口处，能有效地预防尿道损伤。
男性尿道的长度与身高、体型及阴茎的长短等有关，男性患者留置球囊尿管实际插入的长度为18.5~25cm。
对于年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。
留置气囊导尿管漏尿260例临床护理分析
液渗漏病例的数据进行统计，分析引起漏尿的原因及护理措施。结果 留置尿管后出现尿液渗漏的情况，主要与操作不 当、尿道 内口松 弛、
膀胱 痉 挛 、导尿 管堵 塞等 多种 因素有 关。结 论 总 结 分析后 得知 ，根 据 患者 具体 情 况选 择 适 宜的 气囊 导尿 管 ，并 通过各 种 护理 手段 来 给 予
留置气 囊尿管是 临床上 常用的护理 操作技术 ，经常应用于排 尿困 难 、尿失禁 以及 昏迷患者的尿量 观察 ，但是 由于留置气囊尿管 引起的 尿液 渗漏等 并发症川，在 临床实践 中十分常见 。笔者通过 回顾性分析 我医院２６０例 留置 气囊导尿 管患者 。对其 中出现 并发症尿 液渗漏患者 的数 据进行统计 ，分析总结患者 留置气囊尿管 而出现尿液渗漏 的相关 因素 ，探讨 护理经验及对策 ，报道体会如下 。 １资料 与方 法 １．１临床 资料
带 蒂 皮瓣修 复术 后 ，所有 的功 能锻 练及 康复 指导 均应 遵循 循序 渐进 的原 则 。告 知患 者术 后功 能锻炼 的重 要性 及方法 ，避 免患 者产
生一 蹴 而就 的想法 。在 修复 术完 成后 ，应进 行按 摩 、热敷及 前 臂肌 肉长收缩 等 锻炼 为主 。在皮 瓣断 蒂术 之后 ，主要 以预 防手 指僵硬 ， 肌 肉萎缩 导致 的肌 无力 、各 指的活 动等为 主 ，在断 蒂术后 的 ｌ－５ｄ， 可根据情 况 采用 三角 巾悬挂 患肢 ，应 注意保 持手 掌高 于肘 关节 ，同 时对 患 肢进 行按 摩 ，并指导 患者 在承 受范 围 内进 行 主动运 动 。根据 患 者康复 情 况 ，逐步松 开三 角 巾 ，并 指导 患者进 行 主动 的患肢 及手 指 关节 的运动 。还 可根 据患 者要 求对伤 口局 部进 行疤 痕修复 术 。患 者 出 院时 ，鼓励 患者采 用健 肢进 行 日常生 活操作 ，患 肢辅助 。并逐 步转 换为使 用患肢 操作 ，健 肢辅助 。于患者 出院后３￣６个月进行 术后 随访 及康 复 指导 。本组 患者 均恢 复 良好 ，无 主诉 不适 ，生 活 自理能 力 良好 ，远 期疗 效佳 。 参考 文 献 ｆ１］ 朱 赤 云．交臂 皮 瓣 转移 术 患 者 的舒 适 护 理 ［Ｊ］，实 用临 床 医 药杂
应用气囊导尿管的体会及注意点
手术 前 后 的 功 能 锻 炼 是 手 术 成 功 的 关 键 环 节 。采 用 主 动 与 被 动 相 结 合 的锻 炼 方 法 ，遵循 康
复 训练 的 原则 ，掌 握 训 练 的方 法 ，达 到 了满 意 手 术 的效 果 。在 康 复 训 练 的过 程 中 ，护 理 人 员应 注
手 套 ，铺 孑 巾 。 有 助 手 持 注 射 器 根 据 导 管 上 注 明 Ｌ
的气囊容量 注入气囊 ｌ Ｏ一３ ｍＩ 气 或 生 理 盐 水 。 Ｏ 空 作 好 记 录 并 注 意 交 班 。检 查 是 否漏 气 、漏 水 ．然
气 囊 管 ，导 致 漏 气 或 漏 水 。 ３ ４ 导 尿 管 插 入 的 深 度 ， 男 性 ２ ｅ ，女 性 为 ． ５ｒ ａ
２ ３ ２ 疼 痛 ： 由 于 手 术 区 淤 血 、肿 胀 表 现 为 局 ．． 部 疼 痛 ，膝 关 节 活 动 受 限 ，在 锻 炼 前 应 做 好 病 人 及 家 属 的心 理 指 导 ，说 明锻 炼 的重 复性 ，关 心 体 贴 病 人 ，使 病 人 消 除顾 虑 积 极 参 与锻 炼 。 ２ ３３ 生 活 方 式 的 改 变 ：术 后 生 活 不 能 自 理 ， ． ．
改 善 者 １９例 ，症 状 明 显 改 善 者 ｌ ４ ６例 ，症 状 减
轻 者 ３例 。
行 的 护理 计 划 ，指 导 、督 促 并 鼓 励 亲 属 参 与 ，做
应 用 气 囊 导 尿 管 的 体 会 及 注 意 点
湖北 省 当 阳市 长坂 坡 医院烧 伤科 杨 丽 芳
近 几 年 ，我 科 为需 要 留 置 导 尿 的 病 人 采 用 气 囊 导 尿 管 留 置 法 ，效 果 满 意 。 此 法 优 点 是 ：不需 要 胶 布 局 部 固定 ，不 易 滑 出 ，能 保 持 病 人 局 部 的 清 洁 干 燥 ，有 效 地 防止 褥 疮 的发 生 ， 同时 也 减 轻 了护 理 工 作 。现 将 临床 应 用 的 体 会 与 注 意 点介 绍
使用气囊导尿管，重点是防破裂
58使用气囊导尿管， 重点是防破裂⊙安徽医科大学第一附属医院北区 蔡毛毛留置导尿是临床常用的一种护理技术，指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。
过去，导尿管置管后固定是用胶布体外固定，这种操作不是很简便，卫生方面也不能控制得很好。
近年来，气囊导尿管通过气囊注水或充气来固定，具有固定稳定、刺激性小、无需胶布固定、不易脱落、插入后与尿道吻合程度大、可有效保持外阴干燥、降低感染发生率等优势，逐渐代替传统导尿管在临床广泛应用。
但是，据临床应用发现，在使用气囊导尿管的患者当中，有近四成患者都发生过尿管气囊破裂的情况。
由于气囊留置在病人体内，一旦发生破裂，不仅会降低气囊导尿管的应用效果，而且还可能使患者出现一系列不良反应。
造成尿管气囊破裂的原因有很多，其中既涉及护理人员，也涉及到患者自身。
因此，要想最大限度降低尿管气囊破裂的发生率，必须要从专业护理和日常护理两方面入手。
原因1：石油基质润滑剂对气囊的作用在临床护理的过程中，为了减轻气囊导尿管对患者尿道黏膜的刺激，同时也为了便于插管，护理人员通常会在导尿管前端及导尿管管体涂抹润滑剂。
但是，气囊导尿管一般都是乳胶材质的，润滑剂多为石油基质，二者融合很容易发生溶解反应，增加尿管气囊破裂的风险。
近年来，随着医疗技术水平的不断提高，气囊导尿管的种类也逐渐增多，通过改性技术和涂层技术的使用，气囊导尿管又可分为超滑气囊导尿管、抗菌气囊导尿管、超滑抗菌气囊导尿管等。
这些导管能给患者带来更好的留置体验，提升依从性。
但是，经过表面技术改性的导尿管增添了多种材料，比如聚乙烯基吡咯烷酮、聚乙烯醇、聚环氧乙烷、聚乙二醇等等，这些材料中的某些成分可能会与润滑剂发生化学反应，或会导致尿管气囊破裂。
【解决方案】医护人员要严格遵守操作流程。
通常来讲，导尿术对于无菌操作有着较高的要求，因此该项工作一般由专业护理人员来完成。
在实施导尿术之前，护理人员需要对气囊导尿管的使用方法进行全面了解和掌握，针对气囊导尿管的性质选择合适的润滑剂，最大限度地减少化学反应。
剖宫产术留置双腔气囊导尿管产妇的护理体会
观察组 ４２ １８．７１±５．２４ ２５．１６±８．２６ ２０．２４±６．４７ ８８．１０（３７）
３ 小结 随着现代医学的发展和生物医学模式向社会—心
理—生物医学 模 式 转 变，整 体 护 理 的 重 要 性 越 来 越 明 显。护理人员需应用专业知识与技能，努力为患者实施 身心两方 面 的 整 体 护 理［３］，以 提 升 护 理 水 平。 我 们 对 ４２例剖宫产产妇，围术期在常规护理的基础上联合整 体护理。对影响产妇术后胃肠功能恢复和泌乳量少的 各种因素进行分析，制订合理的护理计划。首先对产妇 进行心理疏导和营造舒适的环境，使其在心理上获得满 足感和安全感，保持愉悦的心情和充足的睡眠，减少了 不良情绪对胃肠功能和泌乳的影响。同时开展个体化 饮食、运动、疼痛、泌乳指导等康复教育，使产妇了解胃 肠早期恢复和母乳喂养对产后顺利恢复的重要性，使其 树立了母乳喂养的信心并积极配合各项护理措施。从 而促进了胃肠功能的早期恢复和乳汁的早期分泌，提高 了泌乳充足率，为母婴的健康奠定了良好的基础。 ４ 参考文献
观察组产妇术后肛门排气、排便时间及泌乳始动时 间均短于对照组，术后 ４８ｈ内泌乳充足率高于对照组，
差异均有统计学意义（Ｐ＜００５），见表 １。
表 １ ２组产妇胃肠功能恢复和早期泌乳情况
Байду номын сангаас
术后肛门
术后肛门
组别 例数
排气时间（ｈ） 排便时间（ｈ）
泌乳始动 时间（ｈ）
４８ｈ内泌乳 充足率％（ｎ）
对照组 ４２ ２８．１６±７．５０ ３９．１０±１１．４９ ３０．８０±７．９６ ６９．０５（２９）
剖宫产术留置双腔气囊导尿管产妇的护理体会
罗晓艳
河南新里程安钢总医院 安阳 ４５５００４
气囊导尿管在耳鼻喉科的应用体会
ａ ｄｐ ｔｏ ｇ ｎ ｉｇ ６ｐ ｔ ｎｓ Ｊ Ａ Ｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｄｎ ｓ ｎ １ ａ ｅ ｔ ｆ ． ｍ Ｊ ｏｎｇ ｏ， ｈ ｏ ｃｉ ｉ ｉ ］ ｅ
１９， ６ ）８－８． ９ ６１ （ ： １ ７ ７ ６ ４７
［］Ｐ ＫＨ ， Ａ Ｊ Ｎ Ｋ ｅ ａ Ｆｂｏａｃｌ ｏ ｐｏ ２ ＡＩ Ｃ Ｈ ＮＪ Ｕ Ｇ Ｅ ，ｔ １ ｉｒｖｓｕａ ｐｌ ｆ Ｗ， ． ｒ ｙ
肉反 流 阻 塞 声 门 引起 呼 吸 困难 、窒 息 、猝 死 的病 例 ，并 指 出这 是 １ 严重 并发 症 口 种 ］ 。因此 胸 外科 医
生应高度重视 ，口咽异物史是本 病特异性症 状 ， 对诊 断极有 价值 。
另 外 由于食 物 长期 刺 激或 发 生恶 变 ；息 肉大 、
肿块影 ，相互融合 ，可见分隔 ，肿块与部分食 管
壁 紧 密 相 连 ，余 食 管 壁 境 界 清 晰 ， 内壁光 整 ，气 管 可受推 移 。 内镜 下 由于 息 肉被 复 有 正 常 粘 膜 ， 因此 很 易 误 诊 为 食 管 后 分 向管 腔 突起 的肿 块 ，因此 应 结 合
Ｃ Ｔ，ＭＲ 进一 步 了解 ，一 旦考 虑有 巨 大息 肉可能 ， Ｉ
位 于胸 段 食 管 ，则 需 开 胸 手 术 。另 外 ，对 本 病 认
检查 时可见食管腔 内有 １ 长条状 、腊肠状 或 棒 状充 盈 、缺 损 、阴影 ，表 面光 滑呈 鳞 片状 改 变 ，
其 下 缘 可 呈 圆形 略有 分 叶 ，阴 影 可 随吞 咽动 作 而
在食 管壁 内上下 移动 ，钡剂 在其 两侧有 分 流现象 。
远 端 血 供 差 等 原 因会 导 致 表 面 出现 溃 疡 ，引起 呕 血 或 黑 便 ，本 组 １ 病 人 就 是 因 消化 道 出血 而就 例
双腔气囊导尿管治疗脑脓肿18例护理体会
齐鲁 护 理杂 志 ２ ０ 第 ｌ 第 ６期 ０ ７年 ３卷
双 腔气 囊 导 尿 管 治 疗 脑 脓 肿 １ 护 理 体 会 ８例
姜玉 荣 ， 王红 岩 ， 张翠 霞 ， 王 珍 ， 丽 君 ， 学 新 李 李
（ 州 医学 院附属 医院 山 东 滨 州 ２ ６ ０ ） 滨 ５ ６ ３
～
２ ｅ 以利 于引流脓液 ， 持双腔气 囊导尿管通 畅 。④更 换 ０ ｍ， 保
液 体时夹闭灌注 管 ， 以免 灌注液 注 入过多 腔 内压力 急骤 升 高
导致意外 ， 引起 医源 性高 颅压 和脑 疝 。⑤ 严密 观 察并 记 录引
流液 的量 、 色及性 状 。⑥ 无菌操作 下每 日定时 更换 引流袋 ， 颜
２ 结 果
强基础 护理。 留置 导 尿管 者 ， 持 会 阴 部清 洁 ， 时翻 身拍 保 定 背， 保持床单清 洁 ， 预防压 疮 。保 持 呼吸 道通 畅 ， 少肺 部感 减
染 和坠积性肺 炎的发生 。不 能经 口进食 者 ， 鼻饲 流质饮食 ， 加 强全身 支持 和对症治疗 。
４ 讨 论
术
流利 ， 自动 出院 ， １例 １例死亡 （ 为多 发性脑脓 肿 ， 多器 官功 能
衰 竭 ） 。
３ 护 理
脑脓肿 为颅内常见 的感 染性 疾病 ， 生活 水平 的提 高 及 随 卫生条件 的改善 ， Ｔ及 Ｍ Ｉ Ｃ Ｒ 的广 泛 应用 ， 尤其 是 主要感 染源
３ ３ 术后 引流 管护 理 ．
①术 后患 者取 平 卧位 ， 偏 向患侧 ， 头
有 利于对流 冲洗 。妥善 固定 引流 管 ， 免折 叠 、 曲 ， 避 扭 防止 脱
管。② 冲洗液为庆 大霉 素 ２ ４万 Ｕ＋生 理 盐水 ５ ０ ￣ｄ 冲洗 ０ｍ ，
112例患者导尿管的临床应用及护理体会
112例患者导尿管的临床应用及护理体会摘要】目的：介绍临床中导尿操作失败的原因及分析总结，进行相应处理措施，以提高导尿成功率和护理质量。
方法：通过分析我院2008年3月-2014年5月112例需导尿患者的临床情况，选定适当的导尿管，找到患者导尿失败的原因，并根据具体情况采取相应措施。
结果108例患者经相应处理后再次导尿成功，3例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，1例行尿道会师术加耻骨上膀胱穿刺造瘘。
【关键词】导尿术；耻骨上膀胱穿刺造瘘术【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0340-02导尿术是一种常规操作，但还是常会遇到导尿失败的情况。
本文对我院自2008年3月-2014年5月收集的112例导尿失败患者的导尿失败原因及处理经过进行分析总结，现总结报告如下。
1.资料与方法112例患者，其中男75例，女37例，年龄12～87岁，平均65岁。
所有患者均为我院住院患者，52例为需长期留置尿管或常规导尿，60例因尿潴留接受导尿。
70例男性患者既往有前列腺增生病史，5例男性有尿道狭窄病史，10例男性有尿道感染病史。
1.1对于患者的不同情况正确选择使用相应的各种导管：（1）普通导尿管。
一般留置导尿可选用硅胶管带气囊的二腔导尿管。
（2）前列腺导尿管。
双腔前列腺导尿管，尿管头较硬不易弯曲，多为带气囊的硅胶尿管易于留置导尿管。
（3）气囊导尿管。
有超滑和不超滑两种，又分为二腔和三腔气囊导尿管，常用于持续导尿病人。
三腔气囊导尿管，适用于膀胱和前列腺手术后的病人。
气囊内注入无菌盐水后起压迫止血作用。
1.2导尿前操作者应询问病史（如既往排尿情况）、行必要的体格检查（如直肠指诊等），提前发现患者的病情，分析制定导尿方案。
本组112例患者导尿失败的原因分别为：未选用适当导尿管7例，前列腺增生症60例、尿道狭窄5例、尿道外口异常15例、操作不当15例、尿道外口暴露不充分5例、尿道痉挛3例、尿道外伤1例、尿道结石1例。
手术后留置导尿管患者的护理体会
手术后留置导尿管患者的护理体会摘要目的：总结手术患者留置导尿的经验。
方法：回顾性分析68例患者留置导尿的临床资料，进行总结分析。
结果：68例患者均留置尿管成功，有部分患者发生了无法正常自行排尿、血尿及插入困难等并发症。
结论：正确地选择尿管、严格的无菌操作规程及术后重视整体护理，能够有效减少手术患者留置气囊尿管的并发症。
关键词留置导尿护理体会术后排尿障碍护理，一般采用导尿法或留置导尿法，导尿术在临床上有广泛的应用，是治疗急、危、重症患者的常见护理方式［1］。
尤其是留置导尿术在外科临床上应用广泛。
采用气囊导尿管留置导尿是当前护理界非常关注的研究课题。
现将手术后气囊导尿管留置导尿患者的护理体会报告如下。
资料2010年5月～2011年5月收治术后需留置导尿患者68例，男21例，女47例。
留置时间1～21天，其中2例患者插入困难，2例出现血尿，1例患者拔出后无法自行排尿。
留置导尿前向患者叮嘱患者注意事项导尿插管前一定要使患者明确，患者需采取导尿处理，其在不了解的情况下，易出现应激性，恐惧紧张，躁动不安，还由于害羞，全身肌张力明显升高，未能给予全面配合，甚至有患者拒绝导尿，导尿操作不能正常开展。
作为医护人员应向患者讲清导尿的目的与意义，关心体贴患者，向其讲明白导尿的整个过程与尿道解剖的生理学特点，让患者情绪稳定，思想放松，开始插管操作，切忌强制插管。
另外，对非独立病房患者导尿前需做好隔离工作。
手术前应该指导患者在床上排尿，避免因为体位方面的因素而影响排尿功能。
术后患者需要短时间内卧床，假如手术前能在床上导尿的话，那么术后卧床排尿将更为容易。
留置导尿过程中常见问题及护理体会留置导尿前，并未检查气囊与导尿管的完整性，气囊的弹性、气囊的硬度等，在给患者插管后其实际的注水量也没有达到标准量，气囊便出现破裂或气囊的本身的密封性不好，出现漏液、漏气导致插管失败。
护理体会：导尿之前，应该选取合适的导尿管，应仔细检查导尿管是否漏液、漏气以及是否存在抽吸不畅的现象。
1例气囊导尿管操作不当的护理体会
［ ２ ］ 潘黎 明， 唐 剑波， 叶掌 梅． 湖 州 市 Ｏ ～ ３岁 婴 幼 儿 早 期 教 育 效果分析［ Ｊ ］ ． 中 国儿 童 保 健 杂 志 ．２ ０ １ ２ ． Ｏ ８ （ Ｏ ３ ） ： ３ ６ —３ ９ ［ ３ ］ 黎 海 芪 ．铁 、 碘、 维生素 Ａ 微营养素 的现代观［ Ｊ ］ ． 中 国儿
【 中 图 分 类 号］ Ｒ ４ ７
１ 病 历 摘 要
【 文献 标 识 码】 Ａ
【 文章编号］ １ ６ ７ ２ —８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ —０ ２ ２ ５ —０ １
安置导尿管时 ， 如 果 操 作 不 当 则 容 易 出 现 并 发 症 。本 例 由
患者 ， 男， ７ １ 岁， 农民， 因” 消 化 道 出血 ” 入院 ， 入 院 时 神 志 清 于 置 管 时 推 后 的 包 皮 未 自主 复 原 包 裹 龟 头 ， 操作 者也未 发现 ， 并 楚， 双下肢 中度水 肿 ， 膀胱 充 盈 ， 排 尿 困 难 。 人 院 后 遵 医 嘱 立 即 未 采 取 措 施 ， 造 成 长 时 间 阴 茎 阴囊 血 液 循 环 不 畅 ， 以致 水 肿 。 所
留置尿管 ， 先用 Ｆ Ｉ ６ 气 囊尿管 ， 尿 管插入 困难 ， 并有 少量 出血 ， 患 以 在 安 置 导 尿 管 后 ， 一 定 要 让 推 后 而 不 能 自主复 原 的包 皮 复 位 。
者烦躁不配合 ， 诉疼痛难忍 ， 改用 Ｆ １ ４气 囊 尿 管 ， 尿 管插 入顺利 ， 本例 患者年 龄大 ， 思想 保守 ， 又 因前列 腺增生 置管 困难 、 疼 患者诉疼痛缓解 ， 引 出淡 黄色 尿液 ７ ０ ０ ｍｌ 后 夹管 ， 常规 Ｑ ２ Ｈ 放 痛 ， 配合不合作 ， 护 理操 作有 一定 难度 。因此 ， 要 求 操 作 者 一 定
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管使 用操作规 范 ， 决导尿过程 中发生的插管 困难 、 解 拔管 困难、 尿道黏膜损伤 ， 防导尿 管相 关尿路 感染等 ， 预 采取恰 ＂的护理 ３ －
干预 措 施 ， 少 并发 症 的 发 生 。 结 果 减 ７８例 使 用 气 囊 导 尿 管 ２
预措施 十分必要 。现将我 院 ２ ０ ０ ７年 １月一２ １ ０ ０年 １ ０月应用 气囊导尿管 ７ ８例的护 理体会总结如下 。 ２
１ 临床 资料
我院 ２ ０ ０ ７年 １ 月一２ １ Ｏ Ｏ年 １ ０月应用一 次性气囊 导尿管 导尿 ７ ８例 ，８ ２ ６ ０例 保持 留置 良好 ， ８例导 尿后 尿道损 伤并 出 血， ６例 出现 漏尿 现象 ， 有尿 道胀 痛 ，８例有 不 同程度 脱 ９例 １ 出， 出现拔管困难。 ７例 ２ 护理 ２１ 插管 困难 的护理 ． 在导尿术 中 ，部分患者 由于精神 紧张和尿管的机械 性刺 激 ， 引导 尿道 括约肌收缩关闭尿道【 或 １ ］ ， 患有 前列腺肥 大尿 道狭 窄引起插管困难 ， 至失败。因此护士 甚
除 了上述几种临床症状 导管移位也是 ＰＣ Ｉ Ｃ置管后 常见的
并发症 ， 多数 由于导管 固定不 当、 活动 过度 、 胸腔压力过大 等造 成。 护理 时要对 患者进行宣教 ： 置管期 间上臂不可过度外展 ， 不
【 邹 勤 ， 晓玲 ， ４ Ｊ 戴 谢娟 ， ． 循证 护理 解决 ＰＣ 等 应用 Ｉ Ｃ常见 问题 的实 践 ［． Ｊ护士进修 杂志，０ ６ ２ （ ）４ ０ １ ２０ ，１５ ： ． ２ ［ 乙苏北 ， ５ ］ 葛军 ， 岩 ， 王 等晋Ｌ 癌患者 ＰＣ 腺 Ｉ Ｃ置管后穿刺 点压迫时 间 的探讨［ ． Ｊ 中国肿瘤 临床与康复 ，０ ４ １（ ）３ ３ ３ ４ 】 ２ ０ ， １４ ：８ — ８ ． ［ 邓健， ６ ６ ］ 徐延 惠， 李成琳 ， ＰＣ 等．ＩＣ导管在 肿瘤大剂 量化疗 中的应用
下 ２ ４ｈ更换贴膜 ， 以后每周更 换 １ ， 次 如有 出血 、 污染 、 潮湿应 随时更换 ， 更换 时注意要小心地 向心性 去除贴膜 ， 不要 用手触 动贴膜覆盖 区内的皮肤 ； 对患者 进行健康 宣教 ， 如避 免伤 口受 潮 ， 澡时用塑料保 鲜膜缠绕肘 弯处 ， 洗 密封好 ， 避免 抓挠 ， 如果
血管 中 ， 以防感染等 。 已经发生感染者 ， 对 除及 时拔管更换敷料 外， 每天应 用抗 生素软膏外涂 ２次 ， 并密切注意 白细胞变化 ， 此 外， 还可用红外线治疗仪照射 。本 组 ３ 患者经上述治疗后感 例
染 明显消退 。
３４ 其 他并发症 ．
本 组发生导管 阻塞 １ ，可 能原 因是 例
输注高浓度 、黏稠性 液体后 未及时冲管或 冲管不彻底所致 ， 为
了保 持管道通畅应及 时正确地 封管 。封管时应 注意压力 和速 度 ， ２ Ｌ注射器 脉冲式封管（ 用 ０ｍ 产生涡流 ， 封管 更彻 底 ）对于 ，
已发 生阻塞的 ， 可用尿激 酶稀释液溶 栓抽 吸治疗 ， 切不可 强行 推注药物 ， 否则有 导管破裂或导致栓塞 的危 险。本组 １ 患者 例 给予 １： ０ ５ ０尿激酶稀释液冲管 ， ０ 溶栓抽 吸后通畅 。
［ 东文霞 ， ２ ２ １ 乔爱 珍 ， 李新 华 ， ． Ｃ 等 Ｐ Ｃ插 管与锁骨 下静脉插 管在血液 Ｉ 病 患者 中的应用 比较ｆ ． Ｊ 中华护理杂志 ，０ ３ ３ （ ）３ — ２ ］ ２ ０ ，８ １ ： １３ ．
［］ 徐 恩多 局 部解剖学【 ． ３ Ｍ】 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ２ ５ — ５ 人 １９ ：３ ５ ．
外周 中心静脉置 管不仅 能够减少反 复静脉穿刺 带来 的痛
苦 ， 重要 的是 可以避免反复穿刺带来的机械性静脉炎和药物 更
外渗引起 的化学性静脉炎与组织 坏死 阿 。虽然 ＰＣ ＩＣ有上述优 点， 但在 临床应 用过程 中仍会 出现一些 问题 ， 如处理不 当可造 成各种并 发症 ， 不仅 达不到预期 效果 ， 甚至增 加患者 的痛 苦与 经济负担 。 因此在 ＰＣ Ｉ Ｃ护 理过程 中要慎之又慎 ： 置管前详细 了 解患者病情 ， 正确客观地评估血管 ， 详细地对患者进行宣教 ； 置 管时严格 遵循 无菌 原则 ， 准确执行操作规程 ， 提高操作成功率 ； 置管后密 切观察病情变化 ， 并加 强护理 ， 并发症 发生后及 时采
的患者 中，８ ６０例保持 留置 良好 ， 无任何 并发症发 生， ９ ． 达 ３４ ％． 结论 掌握 气囊导尿管的使 用要领 ， 可以预防可能发 生的并发
取有效措施 ， 以预防或减少并发症 的发生 ， 可 提高护理质量 ， 节 约卫生资源。
参考文献 … 魏志华． Ｃ 置管并发症的原因分析及护理对策 ． １ Ｐ Ｃ Ｉ 临床医学 ，０ ５ ２０ ，
２ （２ ：６ ５ １ ）９ ．
导 管有部分脱 出 ， 可采用 局部 固定 ， 切不可将脱 出导管再 送入
及护理［】 Ｊ＿ 护士进修杂志 ，０ １ １（ ）６ ２ ６ ３ ２ ０ ，６ ９ ：７ — ７ ． （ 收稿 日期 ：０ １ ｏ － ６ ２ １．３ｏ ）
宜手提重物 ， 发现脱 出不 可 回纳等 。在平时换药过程 中要 注意 观察导管 长度有无变化 ， 然后 妥善 固定 ， 导管末端 Ｓ形缠绕 以 降低张力 ， 更换敷料时要小心地 向心性揭开等。
４ 讨 论
气囊导尿管临床应用护理体会
王 生发 樊菊侠 ２
（ 澄城县 中医医院 ， １ 陕西 澄城 ７ ５ ０ ） １ ２ ０ （ 澄城县医院 ， ２ 陕西 澄城 ７ ５ ０ ）正确使用方法。方法 生 。 因此 ， 针对气囊导尿管的临床应用 ， 采取行之有效 的护理干