慢性粒细胞白血病患者血浆处理不当影响微柱凝胶配血结果1例
微柱凝胶法交配血不合原因临床分析
微 柱 凝 胶 法 交配 血 不 合 原 因 临床 分 析
孥罨 ＾ 阜 （ 四川 省 达 县 人 民 医院 四 川 达 县
６ ３ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 研 究 临床 中采用 微柱凝 胶 法进行 交 叉配 血 不合 的主 要原 因。方 法 ： 对３ ８例 交 配 血 不合 的患 者进 行 凝 聚胺 试 验 （ Ｍ Ｐ Ｔ
Ｉ ｎ ３８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ，ｌ ａ ｃ ｋ ｏ ｆ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｆ ｕ ｇ ａ ｌ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ２， １ ０ ａ ｕ ｔ ｏ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ，１ ０ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｂｏ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ＤＴＡ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｏｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ： ２ ａ ｕｔ ｏ— Ａｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｏ ｎ ｏ ｒ ｓ， ２ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｂｏ ｄ ｙ； １ ２ ｆ ａ ｌ ｓ ｅ—ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ： Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｇ ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｎｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｓ ｔ ｏ ｅ ｎ －
【 关 键词 】 输血 ； 微柱 凝胶 法 ； 交叉 配血 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｅ ｒ ｏ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍ ｎ ｇ ｅ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｍ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ ｍ ａ ｔ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ３ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
微柱凝胶法交叉配血试验不相合结果和处理论文
微柱凝胶法交叉配血试验不相合结果的临床分析和处理[摘要] 目的探讨微柱凝胶法交叉配血试验不相合的原因，并进行系统地分析与处理，为临床输血提高保证。
方法应用长春博迅生物技术公司的gel coombs’ test微柱凝胶卡进行交叉配血，对交叉配血不相合的受血者和供血者进行相关的血型血清血检查。
结果 5019例配血实验中，有56例出现阳性结果，红细胞直抗阳性（47 例），不规则抗体（4例）和自身抗体（2 例），血清蛋白异常（3例）是导致配血不相合的主要原因。
结论对微柱凝胶交叉配血试验结果进行及时的分析和处理有助于提高临床输血安全。
[关键词] 输血；微柱凝胶；交叉配血[中图分类号] r457.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-307-01准确的交叉配血是临床安全有效输血的重要保证。
近年来，微柱凝胶试验（mgt）在国外输血领域已逐渐作为常规应用[1]，国内已有相应报道[2,3]。
mgt 具有标本用量少，灵敏度高，特异性强，操作简单，结果可长期保存等优点[4]，所以在交叉配血、抗体筛检等试验中得到了广泛应用。
因其敏感性很高，在用于交叉配血试验时，比较盐水法和凝聚胺法有更多的弱阳性被检出；同时对交叉配血阳性的结果作出及时、正确的分析和处理，对提高输血安全非常有利。
作者采用微柱凝胶法试验不相合进行总结和分析。
现报告如下：1 资料与方法1.1 检测对象供血者为长春中心血站提供的无偿献血者，受血者为2006年1月1日至2008年12月31日本院门诊及住院申请备血的患者，共完成交叉配血5019例。
1.2 微柱凝胶配血系统抗人球蛋白试剂卡、低离子介子溶液、专用配血卡离心机、孵育箱（长春博讯生物技术有限公司提供）。
1.3 方法微柱凝胶试验（mgt）由长春博迅生物技术公司的gel coombs’ test微柱凝胶卡进行交叉配血，将受血者和供血者标本离心，用低离子溶液配成0.8%红细胞悬液，主侧加患者血清50ul 和献血员0.8%红细胞悬液50ul，次侧加患者0.8%红细胞悬液50ul 和献血员血清50ul。
微柱凝胶法配血不合的原因分析与处理
Ｅ ］ 王 淑娟 ． 验 诊 断 学 ［ ． 京 ： 京 医 科 大 学 、 国 协 和 医 科 大 ４ 实 Ｍ］ 北 北 中
学 联 合 出版 社 ，０ １ ２０２ ｌ ２ ０ ：６—６ Ｊ
Ｅ３ 何金昌． ｓ 检验 结 果 的 临 床 意 义 Ｅ ． 州 ： 科 技 出版 社 ， ８ ： Ｍ］ 广 ｒ东 ｌ ５ ９
３ ８ １ ．
Ｅ３ 李 之 桂 ， 明 远． 染 症 免 疫 诊 断 技 术 ［ ． 京 ： 学 出 版 社 ， ６ 范 感 Ｍ］ 北 科
２ ０ ２ ４ ２ ７ ０ ９： ５ ５ ．
［ ］ 潘 家 华 ， 兰举 ． 儿 肺 炎 支 原 体 感 染 快 速 诊 断 及 临 床 意 义 ［ ］ ７ 陈 小 Ｊ． 安 徽 医 学 ，９８ １ （） ３１ ． １ ９ ，９ ２ ： ４ （ 收稿 日期 ：０ １０ １ ２ ｌ ２０ ）
解 决 临 床 输 血 的 疑 难 问 题 有 着 重 要 意 义 。笔 者 收集 了 ２ １ ０ ０年 ２ １ ～ ０月 １４ ６例 输 血 者 中交 叉 配 血结 果不 合 患 者 １ ９ ９例 ， 将 现 情况报道如下 。 ．
１２ 仪 器 及 试 剂 长 春 博 迅 生 物技 术有 限公 司提 供 的微 柱 凝 ． 胶 卡 专 用 离 心 机 Ｔ －Ａ 型 及孵 育器 Ｆ Ｄ３ ＹＱ 型 ； 台湾 贝 索 血 库 专 用 离 心 机 Ｂ Ｓ ０ ５１型 。微 柱 凝 胶 卡 由 长 春 博 讯 生 物 技 术 ａｏ２０ —
应 ， 其 是 当患 者 有 下 列 疾 病 时 ， ＡＴ亦 有 较 高效 价 的 阳性 反 尤 Ｃ
应 ： 行 性 感 冒 、 染 性 单 核 细胞 增 多 症 、 虫 病 、 硬 化 、 水 流 传 锥 肝 黑 热 、 症贫血 、 重 骨髓 瘤 、 带 性 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 高 症 、 腺 炎 并 热 腮 发 睾 丸 炎 、 疾 、 旋 体 病 等 ｌ 。 因 Ｃ Ｔ 特 异 度 和 敏 感 度 均 疟 螺 ５ ］ Ａ 为最低 ， 因此 其 临 床 诊 断 价 值 不 大 。 Ｉ 一 般 用 绵 羊 红 细 胞 以 单 宁 酸 处 理 ， 以 ＭＰ抗 原 使 ＨＡ 再 之 结 合 ， 加 上抗 体则 可见 红 细 胞 凝 集 反 应 ， 抗 原 效 价 为 ３ 如 其 ２ 倍 左 右 。统 计 学 处 理 表 明 ，ＨＡ 在 临 床 应 用 中 仍 具 有 较 高 ｊ Ｉ 使 用 价 值 ， 敏 度 、 诊 率 、 性 预 测 值 较 高 ， 特 异 度 、 诊 灵 误 阴 而 漏 率 、 性预测值较低 ， 价格低廉 ， 合于发现病例 。 阳 且 适
微柱凝胶交叉配血不合原因分析与处理
【 关键 词 】 安 全 输 血 ； 微 柱 凝胶 ； 交叉 配血 ； 配血 不合 Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ４ ５ ２ １ ． ８ ０ ５ 文 献 标 志码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ２ ０ — ９ ２０ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２ ０ ． ４ ｓ Ｂ １ ７—４ ５ ２ １ ）８０ ７—２ 输 血 是 一 种 特 殊 的 临床 抢 救 和治 疗 疾 病 手 段 ， 输 血 前 配 而
的方 法 进 行 配 血 ， 液 加 温 输 注 ［ 。 血 ５ ］
１１ 一般 资料 ．
本 院 ２１ ０ ０年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ８月 住 院 患 者 ，
临 床 申请 输 血 ， 科 使 用 ＭＧＴ 法 行 同 型 配 血 发 现 的 １ 本 ８例 配 血 不 合 患 者 。配 血 标 本 均 用 乙 二 胺 四 乙 酸 （ Ｄ Ｅ ＴＡ） 空 采 血 真 管 抽 血 抗 凝 ， 血 者 血 液 来 自成 都 市 血 液 中心 。 供 １２ 试剂与仪器 ． Ａ Ｏ、 ｈ Ｄ） 型 定 型 检 测 卡 、 人 球 蛋 白 Ｂ Ｒ（ 血 抗
义分 析 Ｅ ３ 空 军 总 医 院学 报 ， ０ ８ ２ （ ） ９ — ６ Ｊ． ２ ０ ， ９ ２ ：５ ９ ．
［ ］ 罗淼 ， 昌明 ， ４ 王 曾锦 荣 ， ． 热 患 者 血 培 养 阳 性 率 的 多 因 等 发
注 ： 为 革 兰 阳性 球 菌 。 Ｇ
素 分 析 Ｅ３ 临 床 合 理 用药 ，０ ９２ ４ ：８２ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）２ —９ ［］ 王 帮 ， 庆 兴 ， 刚 ， ． 人 败 血 症 与 院 内感 染 ［］ 中 国 ５ 李 苏 等 成 Ｊ．
39例交叉配血不合的原因分析及对策
39例交叉配血不合的原因分析及对策发表时间：2014-01-02T13:41:58.200Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：王海刚张玉娥潘航任传路（通讯作者）李国帅[导读] 选取2012年10月至2013年6月在我院接受交叉配血试验结果不相合的病例27例，对交叉配不相合的各种原因进行分析。
王海刚张玉娥潘航任传路（通讯作者）李国帅虞红燕（解放军第100医院检验科江苏苏州 215007）【摘要】目的采用微柱凝胶法（MGT）进行交叉配血，凝聚胺介质试验（MPT）作对照，通过检测受、供者血液间有无不相配合的抗原、抗体成分，分析确定交叉配血不合的原因，采取相应的处理方法，保证临床患者输血的安全，预防输血反应的发生。
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0029-01 为了保证临床输血的安全、及时、有效，在输血之前使用安全有效的方法进行交叉配血试验，并明确交叉配血不合的原因。
现将本院输血科发现的交叉配血不合报道如下。
1、资料与方法1.1资料选取2012年10月至2013年6月在我院接受交叉配血试验结果不相合的病例27例，对交叉配不相合的各种原因进行分析。
1.2仪器与试剂微柱凝胶卡（包括抗人球蛋白检测卡和ABO、RhD血型检测卡）系统、FYQ型免疫微柱孵育器、TD-3A型血型血清用离心机均由长春博迅生物技术有限公司提供；TGL-16G型高速离心机由江苏金坛市仪器厂提供；TL80-1型医用离心机由姜堰市天力医疗器械有限公司提供；凝聚胺介质试剂由BaSo 公司提供。
1.3方法MGT法的检测原理是将排阻层析和抗人球蛋白试验（Coombs试验）相结合，即在微柱凝胶介质中，红细胞抗原与相应的不完全抗体在抗人球蛋白的作用下发生凝集发应，形成红细胞免疫复合物，在一定离心力下，该复合物不能通过凝胶间隙而浮于胶表面或悬于胶中；如无相应的不完全抗体结合，则不能形成红细胞免疫复合物，在一定离心力下，分散的红细胞可以通过凝胶间隙沉于微柱腔底部。
微柱凝胶试验交叉配血不合原因分析及处理
微柱凝胶试验交叉配血不合原因分析及处理发表时间：2012-09-20T17:11:25.733Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：徐敏蔡晓晨[导读] 患者红细胞被自身抗体致敏，D A T 阳性是导致交叉配血次侧不合的主要原因徐敏蔡晓晨（江苏省大丰市人民医院江苏大丰 2 2 4 1 0 0 ）【摘要】目的探析微柱凝胶法交叉配血不合的根本原因并进行处理，找到解决方法,以帮助病人安全及时地输血。
方法运用微柱凝胶法（MGT）进行交叉配血，对MGT 交叉配血不合者以凝聚胺法（MPT）作对照试验，作直接抗人球蛋白试验（DAT）、不规则抗体筛查，同时结合病史分析。
结果 MGT 法检出交叉配血不合的20 例中, 主侧不合的4 例，次侧不合15 例，主侧次侧均不合1 例。
其中假阳性3 例，不规则抗体阳性1 例，DAT 阳性16 例。
结论出现交叉配血不合的情况时, 首先要分析标本与相关病史并且依据制定的操作规程进行相关试验, 探究其原因同时从病人实际情况出发进行相应的处理。
【关键词】微柱凝胶交叉配血分析与处理【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0370-02 1.前言现代医学在对疾病的治疗与急救过程中经常采用临床输血的方式，这是一种重要的医疗手段, 而交叉配血则是临床输血及时安全强有力的保障，也是一种重要的有效手段[1]。
交叉配血过程中应采取安全有效的方法来进行, 针对交叉配血结果不符的患者其原因要进行分析同时根据病人实际情况进行处理, 以防止有输血反应发生及解决临床输血时遇到的疑难问题。
本文统计了2011 年3 月—11 月的2875 例次MG T 法交叉配血试验中出现交叉不合的20 例, 现将试验情况作以下阐述： 2.资料与方法 2.1 患者临床资料查阅2011 年3 月—11 月在我院交叉配血实验中出现交叉配血结果不合的20 例患者病史资料：年龄41 ～ 85 岁；女性8 例，男性12例；血液病患者7 例，尿毒症患者3 例，肿瘤患者4 例，自身免疫性疾病患者3 例，肝病患者3 例；均有输血史或妊娠史。
微柱凝胶法在血型鉴定和交叉配血中的应用
微柱凝胶法在血型鉴定和交叉配血中的应用(江西省上高县人民医院检验科江西上高336400)【摘要】目的探讨微柱凝胶技术在血型鉴定和交叉配血中的应用。
方法应用微柱凝胶法和传统试管法进行血型鉴定4630例,交叉配血1760例。
结果微柱凝胶法和传统试管法血型鉴定不一致3例。
交叉配血受冷凝集素影响2例，次侧不合1例。
结论微柱凝胶试验可作为血型和交叉配血的常规检测方法。
【中图分类号】r446.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0057-01 血型鉴定在急诊抢救、手术治疗、贫血治疗、刑事鉴定等过程中是不可缺少的检验，它的正确与否关系到病人生命安危。
目前国内各级医院血型鉴定绝大多数都是手工操作，而且在一般情况下仅做正向定型法。
由于手工操作不易标准化，且干扰因素较多，血型错检时有发生。
因此，为了确保血型的准确性，实行血型鉴定的标准化，我科血库自2010年9月开始采用微柱凝胶法和传统试管法进行血型鉴定4630例，微柱凝胶法交叉配血1760例，现报告如下。
1 材料与方法1.1 仪器孵育器：长春博研专用孵育器；离心机：长春博研专用离心机；移液器：1μl、50μl、50μl和1000μl。
1.2 试剂:(1) 仪器试剂长春博讯生物微柱凝胶血型鉴定卡，不规则抗体检测卡；(2)手工试剂抗a、抗b血清为上海血液生物医药有限公司生产，生产批号20100310，单克隆抗d为长春博德生物技术有限公司生产，生产批号19290401.3标本来源 2010年9月起我院住院和门诊送检血型4630例，交叉配血1760例，抽取病人静脉血2ml，edta抗凝。
1.4 方法:(1)微柱凝胶检测法按长春博讯微柱凝胶血型鉴定和不规则抗体检测说明书进行：取abo/rh血型鉴定卡一个，在空白位置写上病人姓名，病历号等，撕去卡上部的锡纸膜。
在a、b、d 孔分别加入已配制的0.5%病人红细胞悬液50μl。
专用离心机离心。
离心完成后取出卡片按说明书提示标准判读结果。
不同标本及处理方式对微柱凝胶卡式法交叉配血试验结果的影响分析
不同标本及处理方式对微柱凝胶卡式法交叉配血试验结果的影响分析微柱凝胶卡式法是一种常见的血型鉴定方法，通过使用不同的标本和处理方式，可以对交叉配血试验结果产生影响。
本文将对不同标本及处理方式对微柱凝胶卡式法交叉配血试验结果的影响进行分析，以期为临床血液制品的生产和使用提供参考。
1. 全血标本全血标本是进行微柱凝胶卡式法交叉配血试验最为常见的标本类型之一。
全血标本直接来自于患者的静脉血，其中包含了红细胞、白细胞、血小板和血浆等成分，可以全面地反映患者的血型和免疫情况。
在微柱凝胶卡式法交叉配血试验中，使用全血标本可以更加准确地判断患者的血型和交叉配血情况，有助于指导输血治疗。
2. 血浆标本血浆标本是指通过离心从全血中分离得到的液体成分，其中不包含红细胞和白细胞等细胞成分。
在微柱凝胶卡式法交叉配血试验中，使用血浆标本可能会减少红细胞的干扰，能够更加清晰地观察血型抗原和抗体的凝集情况，有利于对阳性和阴性反应的判断。
由于血浆标本中缺乏红细胞成分，可能会导致部分血型抗原无法显示，因此在实际操作中需要注意进行对照比对。
不同标本对微柱凝胶卡式法交叉配血试验结果的影响主要体现在对反应的观察和判断上。
全血标本能够全面地反映患者的血型和免疫情况，血浆标本和血清标本则在减少红细胞干扰的有助于更加清晰地观察和判断凝集反应。
在实际操作中需要根据具体情况选择合适的标本类型，以确保交叉配血试验结果的准确性和可靠性。
1. 血样保存血样保存是影响微柱凝胶卡式法交叉配血试验结果的重要因素之一。
不同的保存条件和时间可能会导致细胞的溶解、凝集试验的干扰和抗体的降解等情况发生，从而影响试验结果的准确性和可靠性。
在实际操作中，需要采取适当的保存方式和时间，确保血样的完整性和稳定性，以减小保存对试验结果的影响。
2. 试验操作试验操作是影响微柱凝胶卡式法交叉配血试验结果的另一个关键因素。
不同的操作人员和操作步骤可能会导致试验条件的不一致，从而影响到试验结果的一致性和可比性。
抗_c和抗_E引起交叉配血不合1例报告
第30卷第6期实验与检验医学Vol.30No.6 2012年12月EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINE Dec.2012关键词:抗－c和抗－E;免疫抗体;交叉配血Rh血型系统抗体会引起严重的溶血性输血反应，在临床输血工作中由一种免疫抗体或天然抗体引起交叉配血不合案例常见报道，而由两种或以上免疫抗体或天然抗体引起交叉配血不合十分罕见。
我们在工作中遇到的1例由抗－c和抗－E造成交叉配血困难的病例，现报道如下。
１病例简介患者，男，55岁，汉族，慢性粒细胞白血病病情加重入院治疗，有多次输血史。
输血前检查血红蛋白(Hb)为47g/L，临床申请输注红细胞悬液4U，微柱凝胶法检测患者血型为O型，RhD(+)，抗体筛查实验Ⅱ号及Ⅲ号细胞呈阳性反应，同时配血发现微柱凝胶主交叉出现凝集，自身对照无凝集。
２血型血清学试验2.1试剂A、B型试剂红细胞(批号20120523)、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛选细胞(批号20120511)和谱细胞(批号20120622)均采用瑞士Damed-Id公司生产，凝聚胺介质试剂(批号20120426)为珠海贝索生物技术有限公司生产。
2.2血型血清学试验2.2.1方法ABO血型正反定型、红细胞血型及分型、抗体筛选实验和谱细胞检测均采用瑞士Damed-Id公司的微柱凝胶技术。
患者血型为O、CCDee。
2.2.2抗体筛选患者血清与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛选细胞在不同介质的反应结果见表1。
2.2.3抗体与特异性谱细胞鉴定患者血清与1号－11号谱细胞在不同介质的反应结果见表2。
患者血清与谱细胞在盐水介质中不发生凝集，在凝聚胺试验和微柱凝胶抗人蛋白介质中，与谱细胞中E抗原阳性细胞、c抗原阳性细胞均发生凝集反应，与E抗原阴性细胞、c抗原阴性细胞均不发生凝集反应，表明患者经多次输血后血清中含有抗－c和抗－E两种特异性抗体，抗体性质为IgG抗体，并有剂量效应。
2.2.4吸收放散试验2.2.4.1吸收试验分别将O ccDee、O CCDEE细胞用盐水洗涤3次，取压积红细胞与等量的患者血清混合，置37℃水浴60min吸收，每10min混匀1次，离心取上清液用对应的红细胞血型谱检查吸收后血清中抗体，实验操作按文献方法[1]操作，结果显示，通过O ccDee吸收后上清液中含有抗－E，通过O CCDEE吸收后上清液中含有抗－c。
细小凝块造成凝血功能结果异常1例分析
使用普利生 Ｃ ２ ０ ０ ０ 一 Ａ 凝血功 能分 析仪 ，检测结果示Ｐ Ｔ ２ ７ ． １ ｓ ，Ａ Ｐ ｒ Ｉ Ｔ ３ ８ ． ９ ，Ｔ Ｔ ５ ０ ｓ ，Ｆ ｂ １ ． ８ ０ ｇ ／ Ｌ 。检查仪器当 Ｅ ｌ
质 控 正 常 ，针 对 凝 血 功 能 中Ｐ Ｔ ，Ａ Ｐ Ｔ Ｔ，Ｔ Ｔ 轻微延长 ， 而Ｆ ｂ 下 降情 况 ，立 即对标本 复查 ，两次测定结果 均相 似 ，询 问 患 者病 史 ，无凝 血 功 能延 长 相应 症 状 。在 重 新 采集标本过程 中发现血管小 、弹性差 ，两次肘静脉采血 均 未 成 功 ，后 换 手 腕 部采 血 ，成 功 ，重新 对 标 本测 定 ，
・ 诊 疗 警示・
细小凝块造成凝血功能结果异常１ 例分析
吴雅 竹 ，杨 清 堂 ，黄凤 华
（ １ ． 重庆 市沙坪坝区中医院，重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ０ ；２ ． 重庆市肿瘤 医院，重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ０ ） ［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ２ ３ １ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） １ １ — １ ３ ４ ０ — ０ ２
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２ ． １ 仪器 孵 育器 ： Ｄ ｉ ａ ｍ ｅ ｄ — Ｉ Ｄ（ 达亚美） Ｉ Ｄ — Ｉ ｎ ｃ ｕ ｂ ａ ｔ ｏ ｒ ３ ７ Ｓ Ｉ 专用孵育 器； 离心机 ： Ｄ ｉ ａ ｍ ｅ ｄ — Ｉ Ｄ （ 达亚美） Ｉ Ｄ — Ｃ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ￣ｇ ｅ １ ２ Ｓ Ⅱ 专用离心机 。芬 兰百得公 司提供的专用加 样枪 Ｂ Ｉ ＯＨ Ｉ Ｔ Ｐ Ｒ Ｏ Ｌ Ｉ Ｎ Ｅ ５ － ５ ０ ｕ ｌ ２支 ， 编号
医学信 息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４期ｆ 上半 月１ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ￣ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
慢性粒细胞 白血病患者血浆处理不 当影响微柱凝 胶配血结果 １ 例
徐 庆 萍
子筛作用 ， 决定了配血标 本的基本要求 。首先 ， 用微柱凝胶技术 的血 型及交叉 配血试验 必须使用 抗凝血标 本 ， 否 则易引起 假凝集 。其 次， 使用的抗凝血标本 在进 行血浆与红细胞分离 的操作必须 完全充 分。本文讨论 的就是一例慢粒患者 ， 常规 ３ ０ ０ ０ ｆ ｍ ｉ ｎ ， 离心 ３ ｍｉ ｎ 。所分 离血 浆仍残 留部分 白细胞及纤 维蛋 白， 残 留白细 胞及纤维蛋 白与红 细胞互 相粘聚难通过分子筛 ， 影响交叉配血结果 的判断 。现在 就本 例慢 粒患者的血浆处理前后交叉 配血结果的对 比 ， 分析影响微 柱凝
胶结果 判断的因素 ，使微柱凝胶技术 达到了操作过 程的标准化 、 结 果易判 断 、 敏感性高 、 特异性强 等规范化要求 ， 保证 了临床输血 的安
全。 １临 床 资 料
２ ． ３ ＿ ３对受 血患者 血液标本重新处理 。 置离心机 ３ ０ ０ ０ ｄ ｍ ｉ ｎ离心 ， 离心 时间 由常规 ３ ｍｉ ｎ延长为 ６ ｍ ｉ ｎ 。处 理后 ， 重复 ２ ｌ ３ ． ２步骤 。见表 ４， 表
维 蛋 白 原 的 配血 样 本 用微 柱凝 胶 卡 配血 时 ， 最好 用血 清 。若 用血 浆 ． 分 离血 浆 时 需 延 长 离心 时 间 。避 免 未 彻 底 离心 仍 富 舍 白细 胞 或 微 小 纤 维 蛋
白 影 响 Ｍ ＰＴ 结 果
关键词 ： 微 柱 凝 胶 配血 法 ； 血 浆 处理 ： 影 响 因 素
５ ， 表６ 。 表４ Ａ Ｂ Ｏ 血型正反定型 ． Ｒ ｈ （ Ｄ） ￣ ／ 检测延长 ６ ｍｉ ｎ
许某禧 ， 男， ６ ９岁。 临床诊断 ： 慢性粒细胞 白血病（ 加速期 ） 。 有输 血史 。血象 Ｒ Ｂ Ｃ ２ ３１ Ｘ １ ０ １ 几， Ｈ ｂ ６ ９ Ｌ ， ＷＢ Ｃ ９ ５ ｘ １ ０ ７ ／ Ｌ ， Ｐ ９ ８ ｘ １ ０ ， Ｈｃ ｔ ２ ６ ． ５ ％． 血型 ： Ａ型 Ｒ ｈ血型 ： 抗 Ｄ阳性。为改善贫血症状 ， 支 持临 床治疗 ， 现 向输血科 申请 同型悬浮红细胞 ２ Ｕ。
９ １ ４ ８ ４ ３ ８ ． ９ １ ４ ８ ４ ３ ５ ． 显 微 镜 由 日本 Ｏ Ｌ Ｙ ＭＰ Ｕ Ｓ公 司 提 供 。编 号 ５ ７ ６ １ ２ １ ．
表 ５ 不规则抗体筛查检测延长 ６ ｍｉ ｎ
分离全血样 本离心机 Ｂ ａ ｓ ｏ ２ ０ ０ ２ — ２ ｃ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ￣ｇ ｅ ．上海博普 生物技术有 限公司提供 。 。
微柱凝胶卡法是一种广泛应 用于血型鉴定 、 交 叉配合 、 不规 则抗
表１ Ａ Ｂ Ｏ 血型正反定型 ， Ｒ ｈ （ Ｄ ） 血型检测
体筛选和鉴定及直接 、 间接抗人球蛋 白试验 的试 验方法， 具有操作简 便、 准确 、 灵 敏度高 、 标本用量少 、 结果 可长期保存 、 可标 准化等优点
Ｉ ｌ ｌ
其原理 等同于交叉配血 的经典 Ｃ ｏ ｏ ｍ ｂ ｓ 试验 ， 可检 出具有临床 意 义的 Ｉ ｇ Ｇ类 抗体及 Ｋ ｅ ｌ ｌ 血 型系统抗体 。卡式微柱凝胶法 是抗原 ， 抗 体反应和凝胶分 子筛技术 ， 离心技术相结合 的检测法 。微柱 内置有
。
凝胶 ， 内装有抗 人球 抗体。通过控制凝胶 的浓度而形成 一定的分子 筛。分子筛具有一定 的孔径 ， 孔径 的大小决 定大小不一 的颗粒能否
ｆ 广 西 平 南 县人 民 医院检 验科 ， 广西 贵港 ５ ３ ７ ３ ０ ０ ）
摘要： 目的 分 析 慢 性 粒 细 胞 白血 病 （ 以 下 简称 慢 粒 ） 血 浆 处理 不 当 引起 微 柱 凝 胶 配 血 不合 案 １ 例 ， 探 讨微柱凝胶 交叉配血（ ＭＰ Ｔ） 的 影 响 因素 。
通过分子 筛。在凝 胶层 内加 入红细胞 和血浆 ， 经过孵 育 、 离 心等程 序， 如果有抗原抗体反 应 ， 红细胞会形成不 同大小的凝块 ， 从 而浮于
凝 胶 的 不 同层 面 而 不 能 通 过 分 子 筛 ； 如 果 没 有 特 异 性 的抗 原 抗 体 反
盐水法 凝 聚胺 法 微柱凝胶卡法
方法 用盐水配血法 ， 凝聚胺配血法 ， 微 柱 凝 胶 配 血 法 对 此 患 者 血 浆 常 规 处 理 及 重 新 处 理 后 进 行 交 叉 配 血 。结 果 经 常 规 处 理 的 慢 粒 样 本 血 浆 ，
对盐水法 ， 凝 聚 胺 法 配 血（ Ｍ ＧＴ ） 无 影 向。对微 柱 凝 胺 法 配血 有影 响 。需重 新 进 行 处理 ， 可 消 除影 响 因素 。结 论 慢 粒 患 者 或 其 他 富 合 白细 胞 、 纤
（ 一 ） （ 一 ） （ ＋ ２ ）
（ 一 ） （ 一 ） （ ＋ ２ ）
（ 一） （ 一） （ ＋ １ ）
（ 一） （ 一） （ 达到管底 ， 从而 达到分离凝 集红 细胞和 游离红细胞的 目的 ， 从 而可以进 行准确的结果判读 。 微柱凝胶 的分