第8章呼吸
10 11 第八章 呼吸作用2
二 氧化磷酸化
1 氧化磷酸化 2 底物水平磷酸化 3 氧化磷酸化的解偶联和抑制
氧化磷酸化 在线粒体中，电子经电子 传递链传递到氧的过程，伴随自由能 的释放，用于ADP的磷酸化形成ATP。 氧化磷酸化机理 化学渗透学说。通 过线粒体膜上的ATP合酶复合物（复 合物V）合成ATP。
抗氰呼吸(放热呼吸) 末端氧化酶：细胞色素氧化酶 交替氧化酶
•是提供合成其他有机物所需的原料
•植物抗病免疫方面有着重要作用
常用的方程式
C6H12O6＋6O2＋6H2O → 6CO2＋12H2O
光合作用的逆过程
植物呼吸代谢途径
呼吸代谢过程包括底物的降解（底物氧 化）和能量产生（末端氧化）。
有氧呼吸和无氧呼吸
有氧呼吸 是指呼吸底物在有氧条件下，被 彻底氧化降解为H2O和CO2并产生大量能 量（ATP）的过程；
2 外界条件对呼吸速率的影响
（1）温度 呼吸作用有温度三基点，即最低、最适、最高点 呼吸温度最低点 大多数植物在0℃以下时已无呼 吸或仅有微弱呼吸。 冬小麦 呼吸温度最高点 一般在35-45℃。 使呼吸过程以最快的，且是持续稳定的速度进行 的温度，称为呼吸最适温度。温带植物呼吸作用 的最适温度一般在25℃-35℃之间。
膜间隙
鱼藤酮不敏感
线粒体基质
琥珀酸：UQ氧化还原酶
Cytc氧化酶
抗氰呼吸(交替途径）
在许多高等植物中，氰化物（CN-）、 叠氮化物（N3-）和一氧化碳（CO）对 呼吸的抑制作用很小，将这种对氰化物 等不敏感的呼吸作用称为抗氰呼吸（交 替途径）。
电子传递途径如下
NADH FMN-FeS UQ…………O2 FP Alternative Oxidase O2
参与生物氧化反应的有多种氧 化酶，其中处于呼吸链一系列氧化 还原反应最末端，能活化分子态氧 的酶被称为末端氧化酶(terminal oxidase)。
病理学基础讲义 第8章 呼吸系统疾病
考试大纲 1.慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。 2.肺气肿的概念、分类。慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化和临床病理联系。 3.支气管哮喘的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。 4.支气管扩张的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。 5.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。 6.各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理特点。 7.支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。 8.病毒性肺炎的病因、发病机制和病理特点。 9.肺硅沉着病的病因、发病机制、病理特点、各期病变特点及并发症。 10.鼻咽癌的病因、组织学类型、病理特点、扩散途径及其临床病理联系。 11.肺癌的病因、常见肉眼类型、组织学类型、病理特点、转移途径及其临床病理联系。
临床病理联系
呼吸功能不全：呼吸困难、发绀、气急 右心衰竭：心悸、肝肿大、全身淤血和下肢水肿；严重时肺性脑病
1998‐147‐X．下述哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病？
A．慢性阻塞性肺气肿
B．三期矽肺
C．慢性空洞性肺结核
D．肺动脉反复血栓栓塞
答案：ABCD
122
2003‐33‐A ．慢性肺源性心脏病发生的关键环节是
116
2002‐100‐B．小叶性肺炎是 答案：B E A．纤维素性炎 B．化脓性炎 C．肉芽肿性炎 D．出血性炎 2008‐133‐B．肺结节病属于 2008‐134‐B．小叶性肺炎属于 答案：C B
（四）病毒性肺炎、支原体肺炎
病毒性肺炎
支原体肺炎
病原体
流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、麻疹病 肺炎支原体 毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒
A．小叶中央型肺气肿
B．间质性肺气肿
C．全小叶型肺气肿
ICD-9第8章：呼吸系统手术
3、肺减容术
• 作为治疗终末期肺气肿的外科治疗方法， 为肺气肿的治疗开辟了一条新途径。掌握 好肺减容术的适应证和选择最佳的手术方 法很重要。肺减容术常用的手术方法包括 胸骨正中切口双侧肺减容术、胸腔镜肺减 容术和常规后外侧切口单侧肺减容术，编 码都是32.22。VATS肺减容术具有微创外科 手术的特点，更适合于心肺功能很差的重 度肺气肿患者。生物学肺减容术编码33.7
单纯的肺部手术从轻微的部分到全部： • 32.2肺病损或肺组织的局部切除术或破坏术 • 32.3肺节段切除术 • 32.4肺叶切除术 • 32.5全肺切除术 • 32.6胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、 肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨和交感 神经的清扫。） • 32.9其他的肺切除术
•
可见，手术名称不能简单地用疾病的性 质+切除术，例如：肺恶性肿瘤切除术， 这里手术的范围不明确，将会被按最轻 微的病损（病灶）切除术声带外展； Ⅲ型、使声带缩短； Ⅳ型、使声带伸长； Ⅴ型、女性喉结切除，适用于女性喉结患 者； • Ⅵ型、男性喉结成型术，适用于男性无喉 结患者； • Ⅶ型、即混合型。 • 声带麻痹的上述手术在分类中只能分到喉 的其他手术，编码为31.98。
2、肺切除术
第八章 呼吸系统手术 （30-34）
一、本章结构及编码范围
包括： • 30 喉切除术 • 31 喉和气管的其他手术 • 32 肺和支气管切除术 • 33 肺和支气管的其他手术 • 34 胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术
二、 呼吸系统解剖结构
三、有关手术操作及其编码的说明
1．声带手术
• 声带又称声壁，是发声器官的主要组成部 分。位于喉腔中部，由声带肌、声带韧带 和粘膜三部分组成，左右对称。声带麻痹 外科发展迅速，下列前四型是日本学者提 出的，而V，VI，VII型是中国学者提出的， 其VII尚在研究中。
第八章 呼吸衰竭(共享)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------第八章呼吸衰竭(共享)第八章呼吸衰竭一、基本要求 1．掌握呼吸衰竭的概念。
2．掌握呼吸衰竭的病因和发病机制。
3．掌握呼吸衰竭的主要代谢功能变化。
4．熟悉 ARDS 概念、特征和发病机制。
5．了解呼吸衰竭防治的病理生理基础。
二、知识点纲要（一）呼吸衰竭是指由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。
成人在海平面、平静呼吸时，一般以 PaO2 低于60mmHg， PaCO2高于 50mmHg 作为判断呼吸衰竭的标准。
根据 PaCO2是否升高，可将呼吸衰竭分为低氧血症型（I 型）和高碳酸血症型（II 型）（二）原因和发病机制 1．肺泡通气功能障碍 1）限制性通气不足是指吸气时肺泡扩张受限引起的通气不足。
凡能导致肺泡扩张受限的所有因素，都可引起肺泡通气不足。
如中枢或外周神经病变所致的呼吸肌活动障碍，肺纤维化或肺表面活性物质减少使肺的顺应性降低，胸廓畸形或胸膜纤维化致胸廓顺应性降低，胸腔积液和气胸，使肺泡扩张受限。
由呼吸肌过度负荷引起的呼吸肌疲劳是 II 型呼吸衰竭的重要发病因素。
1 / 222）阻塞性通气不足是指由气道狭窄或阻塞所致的通气障碍。
据气道病变所在的部位，分为胸内阻塞和胸外阻塞两种。
气道阻塞部位在胸外时，如喉头水肿，吸气时阻塞部位的气道内压低于大气压而使阻塞进一步加重，出现吸气性呼吸困难。
阻塞部位在胸内，如支气管肺癌，因受胸内压的影响，呼气时胸内压增高，气道内压低于胸内压，出现呼气性呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾患主要犯小气道，因等压点向小气道方向移动，呼气时使小气道受压加重甚至闭合，吸气时气道压增高而扩张，故患者表现为呼气性呼吸困难。
第八章呼吸系统疾病复习题
第八章呼吸系统疾病复习题一、填空题1. 慢性支气管炎的病理变化是：、、。
2. 大叶性肺炎的病理变化分为以下四期、、、。
3. 大叶性肺炎常见的合并症有、、、。
4. 晚期肺癌的肉眼类型有、、。
5. 支气管扩张症最常见的并发症有、、。
二、名词解释1. 慢性阻塞性肺病2. 肺肉质变3. 矽结节4. 早期肺癌5. 隐性肺癌三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1. 慢性支气管患者咳痰的病变基础是A. 支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B. 支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的黏液化C. 软骨萎缩、钙化或骨化D. 支气管黏膜上皮细胞变性、坏死E. 支气管壁瘢痕形成2. 慢性支气管炎最常见并发症是A. 肺炎B. 肺脓肿C. 支气管扩张症和肺源性心脏病D. 肺气肿和肺源性心脏病E. 肺结核和肺源性心脏病3. 引起肺气肿的最重原因是A. 吸烟B. 空气污染C. 小气道感染D. 慢性阻塞性细支气管炎E.肺尘埃沉着病4. 慢性支气管为黏膜上皮容易发生的化生是A. 黏液上皮化生B. 移行上皮化生C. 鳞状上皮化生D. 杯状上皮化生E. 肠上皮化生5. 慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于A. 支气管壁腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多B. 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C. 支气管壁因炎症而遭破坏D. 慢性阻塞性细支气管炎E.肺组织高度纤维化6. 引起支气管扩张症的最重要的病变基础是A. 支气管相关淋巴组织显著增生B. 支气管壁因炎症遭到破坏C. 肺不张和肺实变D. 肺纤维化E. 先天性支气管发育畸形7. 最常引起肺源性心脏病的是下列哪项？A. 肺结核病B. 支气管扩张症C. 慢性支气管炎D. 支气管哮喘病E. 原发性肺血管疾病8. 下列哪项疾病不出现肺透明膜？A. 腺病毒肺炎B. 大叶性肺炎C. 新生儿呼吸窘迫综合症D. 流感病毒肺炎E. 成人呼吸窘迫综合症9. 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起？A. 腺病毒B. 肺炎支原体C. 大肠杆菌D. 肺炎杆菌E. 肺炎球菌10. 支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因主要是：A. 支气管腺体肥大、增生，黏膜上皮杯状细胞增多B. 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C. 支气管壁因炎症而遭破坏D. 慢性阻塞性细支气管炎E. 肺组织高度纤维化11. 下列哪一项不符合腺泡中央型肺气肿？A. 慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B. 病变累及肺腺泡的各个部位C. 与α1抗胰蛋白酶缺乏症无关D. 肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张E. 肺泡管、肺泡囊变化并不明显12. 常引起肺源性心脏病的是：A. 慢性阻塞性肺气肿B. 肺结核球C. 周围型肺癌D. 大叶性肺炎E. 急性支气管炎13. 关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？A. 严重者形成融合性支气管肺炎B. 细支气管和肺泡的化脓性炎C. 两肺散在病灶，以上肺多见D. 病灶周围肺组织充血E. 可并发肺脓肿及脑脓肿14. 关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的？A. 病变多累及一个肺大叶B. 常并发肺褐色硬化C. 病变多见于左肺上叶D. 外周血白细胞降低E. 可导致支气管扩张15. 下列哪项不符合病毒性肺炎？A. 常见病因是流感病毒B. 间质性肺炎C. 以中性粒细胞浸润为主D. 上皮细胞内可见病毒包含体E. 透明膜形成16. 下列病变除了哪项外均是肺源性心脏病的病变？A. 肺小气道慢性炎B. 肺小动脉、无肌性细动脉肌化C. 左心室肥厚、心腔扩张D. 右心室肥厚、心腔扩张E. 心肌纤维肥大17. 下列叙述哪项不符合小叶性肺炎？A. 病变多局限于一个小叶B. 属于化脓性炎C. 可并发心力衰竭和呼吸衰竭D. 常是某些疾病的并发症E. 多发生于小儿和年老体弱者18. 大叶性肺炎时不会发生：A. 肺肉质变B. 肺褐色硬化C. 肺脓肿、脓胸D. 败血症E. 感染性休克19. 患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是：A. 肺癌B. 支气管扩张症C. 肺源性心脏病D. 大叶性肺炎E. 肺结核20. 病毒性肺炎的主要诊断依据是：A. 淋巴细胞、单核细胞浸润B. 间质性肺炎C. 透明膜形成D. 肺泡性肺炎E. 上皮细胞内的病毒包含体21. 患者，男，62岁，干咳，痰中带少许血丝1年多。
第八章呼吸Respiration
肺通气量和肺泡通气量
呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 (次/min) (ml) (ml/min) (ml/min)
16
500
8000
8
1000
8000
32
250
8000
5600 6800 3200
第二节 呼吸气体在体内的交换与运输
2.1 呼吸气体的交换
第八章 呼吸(Respiration)
呼吸： 机体与环境之间的气体交换。
外呼吸(external respiration)： 外界环境与血液在肺部实现的气体交换。
内呼吸(internal respiration)： 血液通过组织液与组织细胞之间的气体交换。
呼吸环节：
1 外呼吸 2 气体在血中的运输 3 内呼吸
1.2 肺通气原理
动力：呼吸肌的运动
吸气肌收缩
胸廓扩大
肺扩大
吸气肌舒张
吸气 大气压>肺内压
胸廓缩小
肺缩小 肺内压>大气压
呼气
呼吸肌运动(原动力) 胸内压变化(间接动力) 肺内压与大气压差变化(直接动力)
肺通气
1.3 肺容量 (pulmonary capacity)
①潮气量(tidal volume, TV)： 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。400-500ml
①以HCO3-形式运输
碳酸酐酶
CO2+H2O
H2CO3
H++HCO3-
H++HbO2
组织 肺
HHb++O2
CO2+H2O +HbO2
组织 肺
HCO3-+ HHb++O2
西医综合(研究生考试)-病理学-第八章 呼吸系统疾病题库
西医综合(研究生考试)-病理学第八章呼吸系统疾病题库[单选题] 1、不属于肺大疱特点的是（）。
A 可位于肺膜下B 肿小叶间隔破坏C 肺泡结构无破坏D 直径＞2cm正确答案：C答案解析：肺大疱是指气肿囊腔直径＞2cm，破坏了肺小叶间隔。
位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。
[单选题] 2、诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度（）。
A ＞3mmB ＞4mmC ＞5mmD ＞6mm正确答案：C答案解析：通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度＞5mm（正常约为3～4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。
[单选题] 3、肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现？（）A 心肌细胞肥大，核大深染B 心肌细胞增生，数目增多C 心肌纤维萎缩，变细D 心肌细胞肌质溶解正确答案：B答案解析：肺心病时，镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、增宽，核大、深染，也可见缺氧引起部分心肌纤维萎缩变细、肌质溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等。
心肌再生能力很弱，负荷增加时以心肌细胞代偿性肥大来适应，不是以细胞增生和数目增多来适应。
[单选题] 4、下列关于肺心病的发病机制，错误的是（）。
A 肺小动脉玻璃样变B 肌型小动脉中膜增厚C 肺小动脉弹力纤维增生D 无肌型细动脉肌化正确答案：A答案解析：肺心病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。
慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，表现为：①无肌性细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚；②肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；③肺泡间隔毛细血管数量减少。
[单选题] 5、大叶性肺炎最常见的病原菌是（）。
A 铜绿假单胞菌B 肺炎球菌C 金黄色葡萄球菌D 溶血性链球菌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。
第8章：呼吸系统手术(ICD-9-CM-3)
一、本章结构及编码范围
包括： • 30 喉切除术 • 31 喉和气管的其他手术 • 32 肺和支气管切除术 • 33 肺和支气管的其他手术 • 34 胸壁、胸膜、纵隔和横隔手术
二、 呼吸系统解剖结构
呼吸系统由呼吸道 和肺组成。呼吸道包括 鼻、咽、喉、气管和各 级支气管。通常临床上 把鼻、咽、喉称为上呼 吸道，把气管和各级支 气管称为下呼吸道。 肺由肺实质即支气管 树和肺泡，以及肺间 质即血管、淋巴管、淋 巴结、神经和结缔组织 组成，表面包有脏胸膜
• 32.22 • 查：减缩术或切除术
3、肺减容术
作为治疗终末期肺气肿的外科治疗方法 ，为肺气肿的治疗开辟了一条新途径。掌 握好肺减容术的适应证和选择最佳的手术 方法很重要。肺减容术常用的手术方法包 括胸骨正中切口双侧肺减容术、胸腔镜肺 减容术和常规后外侧切口单侧肺减容术， 编码都是32.22。VATS肺减容术具有微创外 科手术的特点，更适合于心肺功能很差的 重度肺气肿患者。生物学肺减容术编码 33.79
查找：胸膜粘连术 - 化学的 P821 胸膜硬化术 - 化学的 P821
5、胸膜固定术
胸膜划痕术（胸膜固定术）（34.6）P112 经开胸或胸腔镜，用纱布在胸膜上摩擦， 损伤后的胸膜腔形成粘连，从而消灭胸膜 间隙。 查找：磨擦 – 胸膜 P613 注意：当医生笼统书写“胸膜固定术”时 ，要阅读病历，明确具体方法，才能正确 编码。
各种原因导致肺萎陷的治疗： （2）肺萎陷的治疗方法：
A、原发病的治疗： 气胸：抽气，使肺萎陷恢复。34.91 查：穿刺 – 胸膜腔 34.91 P469 膈破裂：膈修补，使肺萎陷恢复。 34.82 查：缝合 - 横膈 34.82 P505
4．肺萎陷手术
动物生理学 第8章：呼吸系统
一. 单项选择题（每小题2分，共20题）1. 肺有效的通气量是指（）×A 潮气量B 肺活量C 时间肺活量D 肺通气量E 肺泡通气量【正确答案】 E2. 肺泡通气量指的是（）×A 每分钟进出肺的气体量B 进入肺泡能与血液进行交换的气体量C 尽力吸气后所能呼出的气体量D 每次吸入或呼出的气体量E 无效腔的气体量【正确答案】 B3. 肺泡表面活性物质特征为（）×A 能增加肺泡表面张力B 使肺顺应性增加C 主要成分是二硬脂酰卵磷脂D 由肺泡I型细胞所分泌E 覆盖在肺泡内层液泡与肺泡上皮间【正确答案】 B4. CO2对呼吸运动的调节作用主要是通过刺激（）×A 主动脉体和颈动脉体化学感受器B 延髓化学感受器C 延髓呼吸中枢D 脑桥呼吸调整中枢E 大脑皮层【正确答案】 B5. 脑桥呼吸调整中枢的主要功能是（）×A 激活延髓呼吸中枢B 限制吸气相的时间C 作为肺牵张反射的中枢D 受迷走神经传人的信息E 形成基本的呼吸节律【正确答案】 B6. 肺表面活性物质（）×A 能增加肺泡表面张力B 能增加肺顺应性C 由肺泡Ⅰ型分泌D 主要脂质成分是二硬脂酰卵磷脂E 分布于肺泡内液体分子层和肺泡上皮细胞层之间【正确答案】 B7. 胸廓容积大于其自然位置时（）×A 胸廓以其弹性向外扩张，肺的弹性回缩力消失B 胸廓以其弹性回缩力向内回缩，肺的弹性回缩力向内C 胸廓以其弹性向外扩展，肺的弹性回缩力向内D 胸廓弹性作用消失，肺的弹性回缩力消失E 胸廓弹性作用消失，肺的弹性回缩力向内【正确答案】 B8. 下列肺牵张反射的叙述，错误的是（）×A 感受器存在于支气管和细支气管的平滑肌层B 正常人平静呼吸时，对呼吸节律起重要的调节作用C 传入纤维在迷走神经中上行至延髓D 可促使吸气及时转化为呼气E 有明显的种族差异【正确答案】 B9. CO与血红蛋白的亲和力是O2与血红蛋白亲和力的（）×A 20倍B 50倍C 150倍D 200倍E 250倍【正确答案】 E10. 肺泡与肺毛细血管之间进行气体交换的动力是（）×A 呼吸膜上的泵蛋白B ATPC 气体的分压差D 气体溶解度及其分子量平方根之比E 肺和胸廓的舒缩运动【正确答案】 C11. 决定气体进出肺泡流动的因素是（）×A 肺的回缩力B 胸廓的扩张和回缩C 肺内压与大气压之差D 胸内压与大气压之差【正确答案】 C12. 下列对肺泡表面张力的描述正确的是（）×A 肺泡表面液体层的分子间引力所产生B 肺泡表面活性物质所产生C 肺泡弹性纤维所产生D 肺泡内皮细胞所产生【正确答案】 A13. 氧分压最高的是（）×A 静脉血B 动脉血C 组织液D 新鲜空气【正确答案】 D14. 呼吸的基本节律产生于（）×A 延髓B 脑桥C 中桥D 丘脑【正确答案】 A15. 有关肺泡表面活性物质生理作用的叙述,正确的是（）×A 增加肺泡表面张力B 降低肺的顺应性C 阻止血管内水分滤入肺泡D 增强肺的回缩力E降低胸内压【正确答案】 C16. 下列关于肺泡表面活性物质的叙述，错误的是（）×A 由肺泡II型细胞合成和分泌B 主要成分是二棕榈酰卵磷脂C 减少时可引起肺不张D 增加时可引起肺弹性阻力增大E 增加时可阻止血管内水分进入肺泡【正确答案】 D17. 维持胸膜腔内负压的前提条件是（）×A 呼吸肌收缩B 胸廓扩张阻力C 呼吸道存在一定阻力D 胸内压低于大气压E 胸膜腔密闭【正确答案】 E18. O2在血液中运输的主要形式是（）×A 物理溶解B 高铁血红蛋白C 氨基甲酸血红蛋白D 氧合血红蛋白【正确答案】 D19. 通气/血流比值是指（）×A 每分肺通气量与每分肺血流量之比B 每分肺泡通气量与每分肺血流量之比C 每分最大通气量与每分肺血流量之比D 肺活量与每分肺血流量之比E 每分肺泡通气量与肺血流速度之比【正确答案】 B20. 缺氧兴奋呼吸的途径是通过刺激（）×A 外周化学感受器B 中枢化学感受器C 延髓呼吸中枢D 脑桥呼吸中枢E 下丘脑呼吸中枢【正确答案】 A二. 多项选择题（每小题3分，共10题）1. 运动时呼吸增强的机制有(注：选项中PO2、PCO2=P O2、P CO2)（）×A 条件反射B 本体感受器传入冲动增多C 动脉血pH值的波动D 动脉血PO2的波动E 动脉血PCO2的波【正确答案】 A, B, C, D, E2. 缺O2对呼吸的影响是(注：选项中O2=O2)（）×A 缺O2可使呼吸频率增加B 缺O2可使潮气量增加C 缺O2主要刺激颈动脉体化学感受器D 缺O2对呼吸中枢的直接作用是抑制E 缺O2刺激中枢化学感受器【正确答案】 A, B, C, D3. 呼吸肌本体感受性反射的作用是（）×A 使吸气及时转入呼气B 也参与正常呼吸运动的调节C 能及时排除气道内异物D 传导痛觉E 有利于克服气道阻力【正确答案】 B, E4. 关于肺牵张反射,下列叙述正确的是（）×A 感受器位于支气管和细支气管的平滑肌内B 传入神经为迷走神经C 包括肺扩张反射和肺萎陷反射D 它在呼吸节律的形成中起一定作用【正确答案】 A, B, C, D5. 过度肺通气将会出现(注：选项中PCO2、PO2=P CO2、P O2)（）×A 呼吸暂停B 血中PCO2降低C 肺泡气PO2升高D 血中碳酸氢盐增高E 化学感受器兴奋【正确答案】 A, B, C6. CO中毒时，主要影响动脉血中的(注：选项中PO2、PCO2=P O2、P CO2)（）×A 氧含量B 氧饱和度C 携氧能力D PO2E PCO2【正确答案】 A, B, C7. Hb与O2结合的特征有(注：选项中Fe2+、O2、PO2=Fe2+、O2、P O2)（）×A 反应快,可逆,不需酶的催化B Fe2＋与O2的结合是氧合不是氧化C 受PO2的影响D 1分子Hb可结合4分子O2E Hb与O2的结合或解离曲线呈S型,与Hb的变构效应有关【正确答案】 A, B, C, D, E8. 肺的弹性回缩力见于（）×A 吸气初B 呼气初C 吸气末D 呼气末【正确答案】 A, B, C, D9. 通气的阻力有（）×A 肺弹性阻力B 惯性阻力C 气道阻力D 粘滞阻力E 胸廓的弹性阻力【正确答案】 A, B, C, D, E10. 在平静呼吸过程中，肺内压等于大气压的时相有（）×A 呼气初B 吸气初C 呼气过程中D 呼气末E 吸气末【正确答案】 D, E三. 判断题（每小题0分，共1题）1. （）×四. 填空题（每空3分）1. 基本呼吸节律产生于________，其为自主呼吸的最基本中枢。
儿科护理学 第八章 第4.5.6节呼吸系统疾病患儿的护理
情景导入
❖ 上午8点钟，张女士抱着1岁半的儿子来院就诊。她焦 急地向急诊医生诉说，孩子在1周前开始低热、咳嗽，在 家服用“感冒药”不见好转。今晨开始高热，体温 39.2℃，咳嗽剧烈伴喘息。医生结合相关检查，初步诊 断患儿为“急性肺炎”。
❖ 请思考： ❖ 1.如何正确评估患儿的身体状况？ ❖ 2.如何对患儿进行护理？
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第五节：肺炎
肺炎是指各种不同的病原体及其他因素(如吸入羊水 ，动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。以发热、 咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现 。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬 春季节多见，本病不仅发病率高，病死率也高，肺炎居小 儿死亡的第一位，被卫生部列为小儿重点防治的四大疾病( 肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)之一。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎。泛 指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床 表现外，其他主要特点有： ➢ 多见于3岁以下儿童，常有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。 ➢ 有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听
诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音。 ➢ 部分病例复发，大多与感染有关。 ➢ 近期预后大多良好，3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发
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章节目录
4
急性支气管炎
5
肺炎
6
支气管哮喘
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第四节：急性支气管炎
急性支气管炎是指各种致病原引起支气管黏膜的急性炎 症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎(acute tracheohronchitis)，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染 之后，或为一些急性呼吸道传染病如流感、麻疹、百日咳、 猩红热等临床表现。 【病因】
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第8章呼吸
一、名词解释
1.呼吸
2.胸内负压
3.肺泡通气血流比值
4.功能残气量
5.用力肺活量
6.肺泡通气量
7.潮气量
8.肺牵张反射
9.血氧饱和度
10.中枢化学感受器
二、选择题
1．肺通气的原动力是
A．肺的弹性回缩B．肺的舒缩活动C．呼吸肌的舒缩活动D．胸内负压的周期性变化
E．肺内压与胸内压之差
2．维持胸内负压的必要条件是
A．呼吸道内存在一定压力B．吸气肌收缩C．呼气肌收缩D．胸腔膜密闭E．肺内压低于大气压
3．下列使呼吸道口径变小的因素的叙述，哪项是错误的？
A．跨壁压减少B．呼气时C．吸入气中CO2含量增加D．副交感神经兴奋E．交感神经兴奋
4．评价肺通气功能较好的指标是
A．潮气量B．功能余气量C．肺活量 D.肺总量E．用力呼气量
5．呼吸频率从16次/min增加到32次/min，潮气量从500 ml减少到250 ml则A.肺通气量减少B.肺泡通气量减少 C.肺泡通气量增加 D.肺通气量增加
E肺通气量减少
6．决定肺部气体交换方向的主要因素是
A．气体的溶解度B．呼吸膜的厚度C．气体分子量的大小D．气体的分压差E．气体与血红蛋白的亲和力
7．正常情况下对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是
A．补吸气量B．潮气量C．补呼气量D．深吸气量E．功能余气量8．CO2通过呼吸膜扩散的系数与O2比较：
A．后者大，因为O2可与Hb结合B．后者小，因为O2的溶解度低C．后者大，因为O2分压差比较大D．后者小，因为O2相对分子量比较大E．基本相同9. 每次平静吸气时进入肺内的新鲜空气约占功能余气量的
A．1/2 B．1/3 C．1/4 D．1/6 E．1/7
10.肺泡表面活性物质减少将会使：
A．肺弹性阻力减少B.肺顺应性增大C. 肺泡表面张力减少D.小肺泡内压大于大肺泡内压E. 肺毛细血管内液体不易渗出
11．影响肺换气的因素中错误的是
A．通气/血流比值增大有利于肺换气B．通气/血流比值减小不利于肺换气C．气体扩散速率与呼吸膜面积成正比D．气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比
E．气体扩散速率与温度成反比
12．波尔效应反映的是下列哪项对氧离曲线的影响
A．温度B．2，3 二磷酸甘油酸C．H+浓度和PCO2D．氨基甲酸血红蛋白E．P O2
13．下列哪种形式是CO2或O2进出血液的必经形式
A．碳酸氢钾B．氧合血红蛋白C．碳酸氢钠D．氨基甲酸血红蛋白E．物理溶解
14．切断实验动物家兔的双侧迷走神经后，呼吸将
A．变浅变快B．变浅变慢C．变深变慢D．变深变快E．不变15．生理情况下，血液中调节呼吸的最重要因素是
A．血液中的H+ B．血液中的CO2C．血液中的OH- D．血液中的NaHCO3 E．血液中的O2
16．低O2对呼吸的兴奋是通过
A．直接刺激呼吸中枢B．间接刺激中枢化学感受器C．直接刺激中枢化学感受器D．直接刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器
E．直接刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器
17．CO2对呼吸的兴奋主要是通过
A．直接刺激呼吸中枢B．直接刺激中枢化学感受器C．刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器D．刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器
E．通过生成H+刺激中枢化学感受器
18．慢性肺心病患者长时间CO2 潴留，若吸入纯O2可致呼吸暂停。
原因是这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要靠
A．高CO2刺激外周化学感受器B．高CO2刺激中枢化学感受器
C．缺O2直接刺激呼吸中枢D．缺O2刺激中枢化学感受器
E．缺O2刺激外周化学感受器
19．有关肺牵张反射的描述下面哪项是错误的
A．是由肺扩张或缩小引起的反射B．又称为黑-伯反射C．肺泡内有牵张感受器D．初生婴儿敏感性较高E．平静呼吸时不参与呼吸运动的调节20．能促进肺表面活性物质合成的激素有
A．醛固酮B．胰岛素C．多巴胺D．糖皮质激素E．雄激素
三、问答题
1．什么是呼吸？包括哪些环节？
2.什么是胸膜腔内负压？试述它的形成原理及生理学作用。
3.试述肺表面活性物质的成分、来源、生理作用及其临床意义。
4．试述评价肺通气功能的主要指标。
5.影响肺换气的因素有哪些？
6.什么是氧解离曲线？请分析曲线的特点及生理意义。
7．试述CO2在血液中的运输特点。
8．试述血液中CO2浓度变化对呼吸的影响及其机制。
9．试述血液中O2浓度变化对呼吸的影响及其机制。
10．试述血液中H+浓度变化对呼吸的影响及其机制。
呼吸复习题参考答案
选择题答案
1 C
2 D
3 E
4 E
5 B
6 D
7 E
8 B
9 E 10 D 11 A12 C 13 E 14 C 15 B 16 D 17 E 18 E 19 C 20 D。