单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗原发性手汗症

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单孔法胸腔镜下交感神经链切断术治疗原发性手汗症35例报告

单孔法胸腔镜下交感神经链切断术治疗原发性手汗症35例报告

S uY se g S i e ig e a.D p r e t fT oa i S rey a gh u U i r t Mei l ol e Y n z o 2 0 1 C ia h uh n , h i n , t 1 eat n o h rc ug r ,Y n zo n e i dc l g , a g h u2 5 0 , hn W p m c v sy a C e
o eicso o et ame t fp l rh p rirss n n iinfrt r t n ama y ehdoi. h e o M eh d A erse t erve f 5 p t ns( 1mae n 4 fmae to s rtop ci e iw o ai t 2 lsa d 1 e ls v 3 e w t a g f 4. e r i ame na eo 3y as)wh n ew n igep r miitoa oc pcbltrlc ria y ah co ewe nJn ay2 0 h 2 ou d r e tsn l— ot n— rc so i i ea evc l mp tetmyb t e a u r 0 8 h a s

5 ・ 0
中 国微 创 外 科 杂 志 2 1 0 2年 1月 第 1 2卷第 1期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
C i JMi IvS r,aur 0 2, o.2 N . hn n n ugJn a 2 1 V 11. o 1 y
临 床 论 著

单 孔 法 胸 腔镜 下交 感 神 经 链 切 断术 治 疗 原 发 性 手 汗症 3 例 报 告 5
史宏灿 束余 声 石 维平 陆世春 王 康 孙 超 缪乾 兵 贺建胜 金 卫 国

采用单腔插管单孔法在胸腔镜治疗手汗症开展T4交感神经离断术中的效果分析

采用单腔插管单孔法在胸腔镜治疗手汗症开展T4交感神经离断术中的效果分析

采用单腔插管单孔法在胸腔镜治疗手汗症开展T4交感神经离断术中的效果分析摘要目的探讨单腔插管单孔法在胸腔镜治疗手汗症开展T4交感神经离断术中治疗效果。

方法67例手汗症患者为研究对照,根据患者手术方式分为A 组(37例)和B组(30例)。

A组患者采用单腔插管单孔胸腔镜T4交感神经离断术,B组患者采用双孔胸腔镜下T4交感神经离断术.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间及并发症发生情况。

结果A组患者术中出血量为(11.6± 3.1)ml、术后24 h疼痛评分为(2.8±0.9)分、住院时间为(1.9±0.6)d,优于B组的(19.7±5.7)ml、(3.9±1.0)分、(2.8±0.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

A组患者感染、气胸、出血并发症发生率均低于B 组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论单腔插管单孔胸腔镜下T4离断术治疗手汗症可有效减轻患者手术创伤、手术痛苦,促进患者术后康复,具有显著临床疗效。

关键词单孔单腔插管;胸腔镜;T4交感神经离断术;手汗症手汗症为临床中常见神经功能性疾病之一,为交感神经异常活跃引起汗腺异常分泌,以双手冰凉、潮湿为主要临床表现,尤其在患者焦虑、紧张情况下可加重,对患者日常生活、学习、工作造成严重影响[1-3]。

随着临床研究深入,发现切断T4交感神经可有效抑制交感神经兴奋,从而减轻临床症状,随着微创手术在临床中发展,胸腔镜下切断T4神经具有创伤小、恢复快等优点,在临床中广泛开展[4,5]。

为探究单腔插管单孔法胸腔镜下T4交感神经离断术在手汗症患者中治疗效果及安全性,研究报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年3月~2016年1月本院收治行手术治疗手汗症患者67例为研究对照,根据患者手术方式分为A组(37例)和B组(30例)。

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症(附38例报告)

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症(附38例报告)

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症(附38例报告)庞文广;叶敏;伍硕允;庞景灼【摘要】目的总结胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的临床经验.方法回顾性分析2006年4月~2009年5月胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗38例原发性手汗症的临床资料.结果 38例手术均获成功, 手掌多汗症状立即消失,平均手术时间(双侧)42min,平均住院4.2 d;术后并气胸1例,胸腔积液2例,经胸腔穿刺治疗后均治愈.发生轻微的代偿性多汗2例.无霍纳氏综合征及死亡病例.随访12个月,均无复发.结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗原发性手汗症的一种安全、有效的微创治疗方法.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2010(010)005【总页数】3页(P358-360)【关键词】手汗症;胸腔镜;胸交感神经切断术【作者】庞文广;叶敏;伍硕允;庞景灼【作者单位】529030,广东江门,广东省江门市中心医院胸外科;529030,广东江门,广东省江门市中心医院胸外科;529030,广东江门,广东省江门市中心医院胸外科;529030,广东江门,广东省江门市中心医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R747手汗症是一种原因未明的病理状态,指在紧张、兴奋或高温时,因交感神经功能亢进而造成手掌排汗增加,可分为原发性和继发性。

原发性手汗症[1]是指一种自幼发生的原因不明,手部汗腺异常分泌亢进的状态。

继发性手汗症多见于中枢神经系统疾病、内分泌失调、肥胖或焦虑性疾病等。

患者双手出汗多,高温、运动、情绪紧张时加重,多时汗出如滴珠状,可伴有腋下及足底多汗,有时头颈、躯干、腹股沟或会阴也易多汗。

汗浸往往淋漓不止,给生活、工作及社交带来不便。

保守治疗效果不理想,近几年随着微创技术的开展和普及,手术治疗手汗症已广泛展开。

手术切断胸交感神经链疗效确切,手术安全性较高。

我院自2006年4月开展胸腔镜技术治疗手汗症以来疗效确切,现报道如下。

加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症中的应用

加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症中的应用

加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症中的应用1. 引言1.1 胸腔镜胸交感神经切断术是一种治疗手汗症的手术方法胸腔镜胸交感神经切断术是一种治疗手汗症的手术方法。

手汗症,也称为多汗症,是一种常见的慢性疾病,患者会持续性地出现手部过度出汗的现象,给日常生活和社交带来很大困扰。

由于手汗是由神经系统调节引起的,胸交感神经的过度活跃被认为是导致手汗症的原因之一。

胸腔镜手术是一种微创手术技术,可以通过小切口进入胸腔,精准地切断胸交感神经,从而有效地减少神经传导,达到治疗手汗症的目的。

加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用已经取得显著的治疗效果,患者术后康复快速,手汗明显减少甚至消失。

2. 正文2.1 手汗症对患者生活造成很大困扰手汗症是一种常见的疾病,但对患者的生活造成了巨大的困扰。

患者常常因为手心不断地出汗而感到尴尬和不安,尤其是在社交场合或是接触他人时更是倍感困扰。

这种不断出汗的情况不仅影响了患者的外貌形象,还会影响到他们日常生活的方方面面。

在工作中,手汗症会导致患者难以拿取文件、书籍或是使用电脑。

在社交场合,握手变得尴尬,签字或者写字时也会变得困难。

甚至在日常生活中,患者也会因为手心总是潮湿而感到不舒服和烦躁。

这些困扰不仅影响了患者的社交能力,也会导致他们在工作和学习中出现困难。

解决手汗症对患者来说是非常重要的。

通过胸腔镜胸交感神经切断术来治疗手汗症,不仅可以有效地缓解患者的症状,还可以改善他们的生活质量,让他们摆脱困扰,重拾自信。

【内容结束】.2.2 胸交感神经是造成手汗症的原因之一手汗症是一种常见的疾病,给患者的日常生活带来了很大的困扰。

胸交感神经的异常活动是导致手汗症的重要原因之一。

胸交感神经是自主神经系统的一部分,它负责调控人体的自主功能,包括心率、呼吸、消化等。

当胸交感神经异常兴奋时,会导致汗腺的过度活跃,使患者出现手部过度出汗的症状。

研究表明,胸交感神经的异常活动可能与遗传因素、情绪、疾病等多种因素有关。

全胸腔镜单孔T4切断术治疗原发性手汗症的效果研究

全胸腔镜单孔T4切断术治疗原发性手汗症的效果研究

全胸腔镜单孔T4切断术治疗原发性手汗症的效果研究谢柏胜;董礼文;杨勇;王军;谢悦【摘要】目的探讨胸腔镜单孔T4交感神经链切断手术治疗手汗症的疗效与安全性. 方法选择2014年1月至2017年2月原发性手汗症264例,将其中2014年1月至2016年1月行全胸腔镜单操作孔T4切断术的166例作为双孔组,2016年2月至2017年2月行全胸腔镜单孔T4切断术的98例作为单孔组.术中监测手掌温度判断手术疗效,比较分析两组患者手术时间、出血量、术后疼痛、住院天数.结果两组手术均顺利完成,无严重并发,,手术治疗有效率为100%.单孔组手术时间(36.4±7.1)min、出血量(6.0±3.1)ml、术后疼痛(3.5±0.9)分、住院时间(2.2±0.7)d均明显优于双孔组的(40.9±7.6)min、(9.2±4.4)ml、(4.4±1.3)分、(3.2±1.2)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论全胸腔镜单孔T4切除术治疗原发性手汗症具有简单、安全、有效、创伤小、住院时间短等特点,值得临床推广.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)023【总页数】3页(P2571-2573)【关键词】全胸腔镜;单孔;胸交感神经链切断术;原发性手汗症【作者】谢柏胜;董礼文;杨勇;王军;谢悦【作者单位】310007 杭州市中医院胸外科;杭州市丁桥医院胸外科;310007 杭州市中医院胸外科;310007 杭州市中医院胸外科;310007 杭州市中医院胸外科;310007 杭州市中医院胸外科【正文语种】中文原发性手汗症是手部汗腺分泌过多的一种疾病,其发病机制不明[1]。

症状在儿童或少年期出现,青春期逐渐加剧,发生部位有手掌、腋窝、足底,严重影响患者的人际交往、生活、学习及心理等[2-3]。

研究发现,T4胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症安全、有效。

单孔胸腔镜下T3交感神经干切断术治疗手汗症

单孔胸腔镜下T3交感神经干切断术治疗手汗症

肺 组织 ,如有 粘连 5 m 电凝 钩 分 离 , 露 后 纵 隔 。 m 显
由于第 1 骨往 往 被 黄 色脂 肪 垫 等 软 组 织覆 盖 , 肋 故
胸 顶处 明显 所见 的为第 2肋骨 , 细辨认 第 3肋骨 , 仔
开, 部分 患者 还合 并 腋 下 、 足底 多 汗 , 情 绪 紧 张 或 在 天气 炎热 时 加重 , 响到社 交 、 习 、 影 学 工作 。2 0世 纪 9 0年代 开 始应 用 胸 腔镜 交 感 神 经 链 切 除治 疗 手 汗
切 断术 治疗 , 现报 道如 下 。 1 临床 资料 与方 法
11 一般 资料 .
1~3℃为 宜 。切 口肌 层及 皮 肤各 缝合 1针不 打结 , 经 切 口插入 导尿 管 , 端埋 入水 中 , 一 膨肺 排气无 气 泡 冒出后 拔 除导 尿管 收紧缝 线打 结 ,同法处理 对侧 。
包 括 K nz u t 迷走 神经 束 。整个 肋 骨小 头 胸膜 面 骨 膜 予 以烧 灼 , 两 断端 远离 。在切 断 前后 , 使 分别 测量 手
心 皮肤 温度 并记 录 , 观察 5 mi, n 以切 断后 温 度 上 升
例 手汗 症 施行 单 孔 法 胸 腔镜 下 双 侧 T 交 感 神 经 干
家属 有强 烈 手 术 意 愿 。术 前 常 规 x线 胸 片 和 E G C
检查 有无 明显 的胸 膜增 厚 、 连 、 粘 肺部 疾患 及窦 性 心 动过 缓等 心律 失常 。
1 2 方 法 .
术 后常 规复 查胸 片和 E G, C 1例 术 后 出现 腰骶 部 代
偿 性 出汗 , 察 3d后基本 消 失 , 观 无术 后 气胸 、 胸 、 血 肺 部感染 及 心律 失常 等并 发症 。术后 住 院时 间 2~ 5d 平均 4d 3例 门诊或 电话 随访 6~ 8个 月 , , 。1 4 平

胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的护理

[ ] 华 急 诊 医 学 杂 志 ,( 8 12 — 4 J. 中 2) , :3 2 o 21 .0心理 护理 对 3例清 醒病 人做好 解 释工作 。鼓 励关 心 患者 , 2 杨 李 等 及 时 向病人 传递 病情 及治 疗效 果 . 以提高 病人 自控 和 自我调 节 能 [ ] 顾 爱 红 , 霞 玲 , 莉 , 3例 硫 化 氢 重 度 中 毒 的 急 救 与 护 理
患 者均 常规术 前 准备 。 组病 例未 发生 此并 发 症。 1 . 术方 法 患者 半 卧位 ,双 上肢 外展 固定 。全 身麻 醉后 于右 322术 后 出血 观 察患 者神 志 、 2手 .. 面色 , 测血 压 和脉 搏 。观察 术 监
点 监测 血气 变化 和呼 吸力 学的 指标 .以便 调整 呼 吸机 的参 数 , 做 饱 和度 下 降 , 出现 人机 对抗 。护 士通 过疏 导法 向病人 说 明机 械通 好 各项参 数 的记 录 。 观察 镇静 剂 的效 果 。在 撤机 前重 点监 测 呼 气 的 目的和 方法 , 并 精神 上 给予安 慰和 鼓励 , 并指 导其 配合 治疗 , 通
胸腔 镜 下胸 交 感神 经 切 断术 治 疗 手汗 症 的护 理
姚 燕 房 金 芳
( 苏省 苏北人 民 医院 , 江 江苏 扬 州 2 5 0 ) 2 0 1
摘要

对 1 手 汗 症 患 者 行 电视 胸 腔 镜 下 切 断 胸 3或 胸 4交 感 神 经 节 手 术 治疗 , 前 进 行 心 理 护 理 和 充 分 的 术 前 准 备 ; 后 除 5例 术 术
吸 机 的强 度和 耐力 . 医嘱逐 渐 减少 镇 静剂 的应 用 , 遵 以便 尽 快撤 过 耐心 仔 细的观 察和 处理 和积 极 的心 理疏 导 . 有效 消除焦 躁 的心 机。 本组 2例重 症 病例经 护 士认真 观察 发现 口唇 , ( ) , 指 趾 甲 皮肤 理 状态 , 建立 同 步呼 吸 , 停用镇 静剂 , 2h后 顺利 拔 管。 并 于 表 现苍 白 , 发绀 , 身皮 肤 湿冷 , 知 医生及 时遵 医嘱 给予 6 4 2 参 考 文 献 全 告 5 — 等 改善 微循 环 的药物 , 使病 人 的病情 得 以控制 。 [ ] 李 新 宇 , 雷 , 新 , . 度 急 性 硫 化 氢 中 毒 患 者 的 综 合 救 治 1 张 周 等 重

加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症中的应用

加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症中的应用【摘要】手汗症是一种常见且困扰患者的疾病,传统治疗方法效果有限。

加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用为患者提供了新的治疗选择。

胸腔镜手术具有微创、恢复快等优势,而胸交感神经切断术通过干预交感神经系统来减少手汗分泌。

手术后,患者手汗症状得到明显缓解,生活质量得到改善。

加速康复外科的技术不断完善,为手汗症的治疗带来新的希望。

未来,可以进一步优化手术技术,提高治疗效果,使更多患者受益。

加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的前景广阔,将为患者带来更好的医疗体验和生活质量。

【关键词】手汗症、胸腔镜手术、胸交感神经切断术、加速康复外科、手术效果、康复过程、生活质量、前景、发展方向。

1. 引言1.1 手汗症简介手汗症,又称为多汗症,是一种常见的慢性疾病,其主要症状是患者手部持续不断地出汗,严重影响了患者的生活质量和社交活动。

手汗症可以分为原发性和继发性两种类型,原发性多汗症是由于交感神经系统的异常兴奋所致,常见于青少年和青年人群。

继发性多汗症则是由于某些疾病或药物引起的,需要针对原发病进行治疗。

随着医疗技术的不断进步和完善,加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用也越来越受到青睐,为手汗症患者带来了新的治疗希望。

通过深入了解胸腔镜手术的优势和胸交感神经切断术的原理,可以更好地了解这种治疗方法对手汗症患者的治疗效果和康复过程。

2. 正文2.1 胸腔镜手术的优势胸腔镜手术是一种微创手术技术,通过使用一台镜头和一根灵活的管道,医生可以在不开放胸腔的情况下进行手术。

相比传统的开放手术,胸腔镜手术有许多优势。

胸腔镜手术减少了患者术后疤痕和疼痛的风险。

由于手术切口较小,患者的术后恢复期更短,疼痛感更轻微。

这对于手汗症患者来说尤为重要,他们在手掌多汗症的困扰下往往对术后疤痕和疼痛格外敏感。

胸腔镜手术具有更精准的操作。

医生可以通过镜头清晰地看到手术部位,操作更加准确,对周围组织的损伤也更小。

胸腔镜下交感神经链切断术治疗原发性手汗症

a n d t h e e f f e c t i v e r a t e wa s 1 0 0 %. T h e r e w e r e n o p o s t o p e r a t i v e h e mo r r h a g e , i n f e c t i o n s , p n e u mo h e mo t b o r a x , t a c h y c a r d i a , a n d Ho me r ’ S s y n d r o me . T h e c o mp e n s a t o y r s we a t i n g o c c u r r e d i n t w o c a s e s f r o m d a y 2 t o d a y 3 p o s t - o p e r a t i o n . Co n c l u s i o n

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中国校 医 2 0 1 5 年2 月第 2 9 卷第 2 期
C h i n J S c h 0 0 D 0 c t o r F e b . 2 0 1 5 V o 1 . 2 9 No . 2
【 文章编号] 1 0 0 1 — 7 0 6 2 ( 2 0 1 5 ) 0 2 — 0 0 9 8 — 0 2[ 中图分类号] R 1 6 5 5 [ 文献标识码] B
s y mp a t h e c t o my v i a o n e i n c i s i o n i n t h e t r e a t me n t o f p a l ma r h y p e r h i d r o s i s . Me t h o d s A r e t r o s p e c t i v e r e v i e w wa s c o n d u c t e d f o r 2 0 p a t i e n t s w i t h s i i — t h o r a c o s c o p i c b i l a t e r a l T 3 a n d T 4 c e r v i c a l s y mp a t h e c t o my . Re s u l t s T h e

单孔法腔镜交感神经链切断术治疗手足多汗症83例报告

单孔法腔镜交感神经链切断术治疗手足多汗症83例报告目的:通过对单孔法腔镜交感神经链切断术治疗手足多汗症的回顾性分析,总结其疗效和安全性。

方法:回顾分析笔者所在医院2006年1月-2012年3月收治的83例手足多汗症行单孔法腔镜交感神经链切断术治疗患者的临床资料,分析术后并发症,并观察随访手术疗效。

结果:术后手心温度平均升高(2.8±0.7)℃,多汗症状全部消失或明显缓解,21例(25.3%)患者出现上肢以外的代偿性多汗,但基本可以忍受,无需进一步治疗。

全组无围术期死亡,最长随访7年无复发病例,效果满意。

结论:单孔法腔镜交感神经链切断术治疗手足多汗症微创安全,疗效确切,是治疗手足多汗症的合理选择。

标签:手足多汗症;单孔法;交感神经链切断术;腔镜胸腔镜下行胸交感神经链切断术(endoscopic thoracic sympathicotomy,ETS)是治疗手足多汗症的“金标准”[1]。

单孔法以其创伤更小,切口美观等优势迅速崛起。

回顾分析笔者所在医院2006年1月-2012年3月通过单孔法腔镜交感神经链切断术治疗的83例手足多汗症患者,取得满意疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年1月-2012年3月笔者所在医院收治的83例手足多汗症患者,其中男31例(37.3%),女52例(62.7%),年龄15~37岁,平均(23.8±8.2)岁;其主要临床表现为手掌及足底多汗,精神紧张时可加重,均不同程度影响工作生活并有强烈的手术意愿。

按手汗症症状分级标准[2]:中度(手掌出汗时湿透一只手帕)58例(69.9%);重度(手掌出汗时呈滴珠状)25例(30.1%)。

所有患者术前均常规询问是否有既往手术史、胸膜炎病史。

术前常规验血,行心电图、肺功能、胸部CT检查,并排除继发性多汗可能。

1.2 方法所有患者全身麻醉双腔气管插管,取仰卧位,上身抬高30°~45°,双上臂外展90°并固定于手架,暴露双侧腋窝。

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单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗原发性手
汗症
作者:张华勇 李俏敏
来源:《维吾尔医药》2013年第07期

摘要:目的:探讨单孔胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性和安全性。方法:
2010年1月-2012年12月应用单孔法胸腔镜下行双侧T3-4胸交感神经链切断术治疗手汗症32
例,观察手术疗效、并发症等情况。结果: 32例均在胸腔镜下完成单孔手术,术后手掌多汗
症状消失,围手术期无严重并发症,随访6-24个月,无病例复发。结论:单孔胸腔镜胸交感
神经链切断术是治疗原发性手汗症简单、安全、有效的术式。

关键词:单孔胸腔镜;胸交感神经链切断术;原发性手汗症
原发性手汗症原因未明,给患者带来诸多不便。目前,胸腔镜下双侧交感神经链切断术是
治疗手汗症的最有效的方法[1]。我院2010年1月-2012年12月对32例原发性手汗症施行单孔
法胸腔镜下双侧T3-4交感神经干切断术治疗,疗效满意,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本组患者32例,其中男性11 例,女性21 例,年龄18- 35岁,平均年龄25.3岁,所有患
者均以双手多汗为主要症状,按照手汗症分级标准[2],中度10例,重度22例,其中15例伴
有双足多汗,9例伴有腋下出汗。术前均常规行甲状腺功能、胸部X线片、心电图等检查排除
甲亢、胸膜增厚、肺部疾病及心动过缓等。

1.2方法
双腔气管插管全麻后,掌心电子测温计测掌温,患者45度半坐卧位,双臂外展90度、固
定,单肺通气后先取右侧腋中线第4肋间1-1.5cm切口进胸,置入Trocar及5mm 30度镜头,
入胸探查有无胸膜严重粘连,退出Trocar保持镜头不动,经同一操作孔置入电凝钩,于第三、
四肋骨水平(T3、4)切断胸交感神经链,并沿该肋骨表面向外侧延伸约2-3cm,在切断胸交
感神经链前及切断后5min测量掌温,术毕缝合肌层、皮肤,打结前留置胸管接盐水盆,膨肺
排出残气后迅速拔管打结,不留置胸管。同法行左侧交感神经链。

1.3疗效标准[2]
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术后手掌皮肤温度较术前升高1-3℃或更高,转干燥为有效,手掌皮肤温度较术前增加小
于1℃,仍为潮湿为无效。

2结果
32例患者均顺利完成单孔胸腔镜下双侧T3、4交感神经链切断术,手术时间
(35.6±12.5)min。所有患者术后双手多汗症状消失,并由湿冷转为干燥、温暖。掌温升高
( 2.1±0.9)℃。术后常规复查胸片和 ECG,未出现术后出血、切口感染、心率失常及霍纳氏
综合征等并发症。2例(6.3%)术后有少量气胸,均自行吸收;10例患者(31.3%)术后出现
大腿、胸背等处代偿性多汗,根据代偿性多汗分级标准[2],其中轻度6例,中度4例,无重度
患者,所有患者均在4-8个月内缓解。伴足底、腋窝多汗者,术后均明显缓解。术后平均住院
天数 4.6天。门诊或电话随访6-24个月,无一例复发,所有患者术后恢复正常工作生活,疗效
满意。

3讨论
目前,胸交感神经链切断术是公认的治疗手汗症惟一有效而持久的治疗方法,其有效率超
过97%[3]。多汗给手汗症患者带来的诸多不便,但手汗症对患者的身体健康却无明显直接影
响,故手汗症手术某种意义上可以看作是“美容”手术,这就要求术式更加微创、安全。以往主
要采用的是二孔法或三孔法,随着腔镜技术的发展,各种单孔法胸腔镜术式逐渐见于文献报道
[4-5]。本组32例患者均采用单孔胸腔镜顺利完成T3-4交感神经链切断术,切口小而隐秘,同
时采用半坐卧位完成双侧手术,避免了体位的转换,节省了手术时间,术后临床效果显著。

为了提高手术成功率和减少并发症的发生,我们的经验应注意以下几点:1.采用单孔操作
因操作平面不能成角等原因手术难度增大,存在胸膜粘连、胸膜肥厚等患者不应采用;2.手术
应先在右侧施行,这是由于左侧交感神经链侧是心脏支配的优势侧,切断后可能对心率有一定
的影响[6],同时术中应严密观察患者的心率等生命征的变化;3.止血困难是单孔胸腔镜的缺
点,遇到交感神经链前有跨越血管或两者并行较近时,可沿交感神经链的旁的无血管区,电灼
壁层胸膜游离显露交感神经链后用电钩钩起后切断;4.为减少复发率,切断的神经链断端应再
次轻轻电灼,同时为了消除可能存在的kuntz束及侧支,应沿切断平面之肋骨表面向外侧延伸
电灼约2-3cm。

总之,在严格把握手术的适应证和掌握熟练的腔镜技巧的情况下,应用单孔胸腔镜交感神
经链切断术治疗原发性手汗症疗效确切,创伤小,值得临床推广应用。

参考文献
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
[1]Drott C.Results of endoscopic thoracic sympathectomy (ETS) on hyperhidrosis,facial
blushing, angina pectoris, vascular disorders and pain syndromes of the hand and arm [J].Clin
Auton Res,2003,13(Suppl 1):126-30.

[2]涂远荣,杨劼,刘彦国.中国手汗症微创治疗专家共识[J].中华胸心血管外科杂志,
2011,27(8):449-451.

[3]林敏,涂远荣,李旭,等.200例胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症术后随访.中
国微创外科杂志, 2005,5:995-996。

[4]Murphy MO,Ghosh J,Khwaja N,et al.Upper dorsal endoscopic thoracic
sympathectomy:a comparison of one-and two-port abalationtechniques.Eur J Cardio-thorac Surg,
2006,30:223-227.

[5] 罗经文,陈开林,等. 单孔胸腔镜下T3交感神经干切断术治疗手汗症.中国微创外科杂
志,2012,2:179-180。

[6]史宏灿,束余声,等. 单孔法胸腔镜下交感神经链切断术治疗原发性手汗症35例报告.
中国微创外科杂志,2012,1:50-52。

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