胸腔镜下胸交感神经链调节术治疗手汗症中的疗效 论著
单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗原发性手汗症
单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗原发性手汗症目的：探讨单孔胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性和安全性。
方法：2010年1月-2012年12月应用单孔法胸腔镜下行双侧T3-4胸交感神经链切断术治疗手汗症32例，观察手术疗效、并发症等情况。
结果：32例均在胸腔镜下完成单孔手术，术后手掌多汗症状消失，围手术期无严重并发症，随访6-24个月，无病例复发。
结论：单孔胸腔镜胸交感神经链切断术是治疗原发性手汗症简单、安全、有效的术式。
标签：单孔胸腔镜；胸交感神经链切断术；原发性手汗症原发性手汗症原因未明，给患者带来诸多不便。
目前，胸腔镜下双侧交感神经链切断术是治疗手汗症的最有效的方法[1]。
我院2010年1月-2012年12月对32例原发性手汗症施行单孔法胸腔镜下双侧T3-4交感神经干切断术治疗，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者32例，其中男性11 例，女性21 例，年龄18- 35岁，平均年龄25.3岁，所有患者均以双手多汗为主要症状，按照手汗症分级标准[2]，中度10例，重度22例，其中15例伴有双足多汗，9例伴有腋下出汗。
术前均常规行甲状腺功能、胸部X线片、心电图等检查排除甲亢、胸膜增厚、肺部疾病及心动过缓等。
1.2方法双腔气管插管全麻后，掌心电子测温计测掌温，患者45度半坐卧位，双臂外展90度、固定，单肺通气后先取右侧腋中线第4肋间1-1.5cm切口进胸，置入Trocar及5mm 30度镜头，入胸探查有无胸膜严重粘连，退出Trocar保持镜头不动，经同一操作孔置入电凝钩，于第三、四肋骨水平（T3、4）切断胸交感神经链，并沿该肋骨表面向外侧延伸约2-3cm，在切断胸交感神经链前及切断后5min测量掌温，术毕缝合肌层、皮肤，打结前留置胸管接盐水盆，膨肺排出残气后迅速拔管打结，不留置胸管。
同法行左侧交感神经链。
1.3疗效标准[2]术后手掌皮肤温度较术前升高1-3℃或更高，转干燥为有效，手掌皮肤温度较术前增加小于1℃，仍为潮湿为无效。
单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效观察
ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ．Ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｙｍｐａｔｈｅｃｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｈｏｌｅ（ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｗａｓ ５ ｍｍ）ａｎｄ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ．
ＪＩＡＮＧ Ｚｈｏｎｇ—ｍｉｎ，ＺＨＵ Ｑｉａｎｇ，ＺＡＮＧ Ｑｉ，ＷＡＮＧ Ｗｅｉ （Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｑｉａｎｆｏｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ ２５００１４．Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｙｍｐａｔｈｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｈｏｌｅ ａｎｄ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ ｉｎ
１０
例行 ｘ线胸 片 、心 电 图 、肾上 腺及 甲状 腺 功 能 等 检 查无 异 常 。 １．２ 手术 方法 全身 静脉麻 醉 ，单腔气 管插 管 。背 部 垫一 １５ ｃｍ软 枕 ，上半 身 ４Ｏ。斜 坡仰 卧 位 ，双上 肢 外 展 、固定 。先 右侧 后 左侧 进 行 手 术 。于腋 中线 第 ３肋 间隙作 ０．５ ｃｍ 切 口，蚊 式止 血钳 钝 性 分离 进 入 胸膜 腔 ，稍 作 撑 开 ，建 立 人 工 气 胸 ，置 入 腔 镜 套 管 （Ｔｒｏｃａｒ），打 开腔镜 套管 的进 气 孔 ，使 胸 膜 腔 与外 界 相 通 ；同时麻醉 师拔 开 呼 吸 机螺 旋 管 与 气管 插 管 问 的连接 ，停止通气 ，使肺 自然萎陷并从腔镜套管插入 ３ ｍｍ 电视 胸腔 镜 。腔 镜 摄像 头 探 查 胸膜 腔 无 异 常 后 ，自进气孔低压充人 ＣＯ ，使肺进一步萎陷至右侧 奇静 脉 弓 （或 左 主动 脉 弓 ）下 。从 腔 镜 套 管 并 行 置 入特 型 电凝 钩及 腔 镜摄 像 头 ，术 者 双 手分 别 掌 持 协 调操 控 。首先 切 断 交 感 神 经链 ，若 手温 升 高 ＜１ ｃ【＝，适 当调低电切 电压值后再切断 Ｔ 交感神经链 ； 手汗合并腋汗或足汗者 ，同时切断 Ｔ 神经链。使交
胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症临床分析
胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症临床分析
刘春兰
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2007(023)004
【摘要】目的:探讨胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症的效果.方法:选择手汗症患者85例行胸腔镜交感神经链切除术,与传统开胸行交感神经链切除术比较,并观察临床效果.结果:85例手术经过顺利,术中、术后无并发症发生,与传统术式相比,手术时间明湿缩短,术中出血少,伤口疼痛轻,住院时间短,与对照组比较,差异有统计学意义.结论:经胸腔镜下行交感神经链切除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点.【总页数】2页(P483-484)
【作者】刘春兰
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院麻醉科,重庆,400016
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手汗症74例临床报道 [J], 王春国;陈保富;朱成楚;叶中瑞;叶敏华;马德华;叶加洪
2.胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手汗症23例效果观察 [J], 余超群;陈忠杰;丁东晓;应俊杰;尚文军
3.胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症的麻醉处理 [J], 代乐;刘煜;方俊标;胡双飞
4.单孔胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗手汗症临床分析 [J], 杨军峰;刘青锋;杨光煜;何苡
5.单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床分析 [J], 薛瑞;霍雯雯;黄炜;李潮杰;吴小勤
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胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效观察
胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效观察王伟森;肖大伟;谢泽锋;林瑞俊;张少波
【期刊名称】《汕头大学医学院学报》
【年(卷),期】2018(31)2
【摘要】目的:探讨胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效及可行性。
方法:回顾性分析21例手术治疗的原发性手汗症患者的临床资料。
结果:所有患者均顺利完成手术,术后手汗症状均消失,双手恢复干燥温暖;无术中并发症发生,术后并发症极少。
结论:该术式具有创伤小、定位准确、安全简便、恢复快、疗效满意等特点,值得在临床推广应用。
【总页数】2页(P95-95)
【关键词】胸腔镜双侧胸交感神经链切断术;原发性手汗症;治疗
【作者】王伟森;肖大伟;谢泽锋;林瑞俊;张少波
【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R758.743
【相关文献】
1.单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效观察 [J], 蒋仲敏;朱强;臧琦;王伟
2.单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症 [J], 贲晓松;张冬坤;陈刚;王立;肖朴;唐继鸣;谢亮;周海榆;周子浩;叶雄
3.不同体位对单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的影响 [J], 袁金权;周建平;杜巍;李伟阳;谢锐文;陈小聪;叶志彬;陈国标
4.单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床分析 [J], 薛瑞;霍雯雯;黄炜;李潮杰;吴小勤
5.单腔气管插管麻醉胸腔镜下单孔法同期切断双侧胸交感神经链两种不同术式治疗手汗症术后并发症的比较 [J], 肖蔼杰;杨柳;凌静;许雪梅
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胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症22例疗效观察
2018年第22卷第11期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice• 41 •胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症22例疗效观察袁凯，王勇，童继春，吴奇勇，袁卫东，张明，张科，袁俊强，高兆佳(南京医科大学附属常州第二人民医院胸心外科，江苏常州，213003)摘要：8的总结本科开展胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的经验体会。
方法回顾分析22例手汗症患者资料。
结果22例手术均顺利，患者术后掌温升高（2.1 ±1.1)尤，症状均明显缓解或消失。
全组平均手术时间（61.1 ±18.1) m i n，平均住院时间（7.4 ±2.6) d。
围术期有2例出现代偿性多汗，均于6个月内缓解。
结论胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症临床有效可行。
关键词：胸腔镜；交感神经切断术；手汗症中图分类号：R322.99 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2018)11-041-03 D O I: 10.7619/j c m p.201811011 Effect observation of thoracoscopic thoracic sympathectomyon treatment of 22 patients with palmar hyperhidrosisYUAN Kai，WANG Yong，TONG Jichun，WU Qiyong，YUAN Weidong，ZHANG Ming，ZHANG Ke，YUAN Junqiang，GAO Zhaojia(Department of Cardiothoracic Surgery，Changzhou Second Poeple's HospitalAffiliated to Nanjing Medical University，Changzhoo,Jiangss，23003)ABSTRACT：Objective T o s u m m a r i z e t h e t h e r a p e u t i c e x p e r i e n c e o f t h o r a c o s c o p i c t h o r a c i cs y m p a t h e c t o m y i n t r e a t m e n t o f22p a t i e n t s w i t h p a l m a r h y p e r h i d r o s i s.Methods C l i n i c 22p a t i e n t s w i t h p a l m a r h y p e r h i d r o s i s w e r e a n a l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y.Results T o t a l l y 22p a t i e n t s c o mp l e t e d s u r g e r y s u c c e s s f u l l y.A f t e r t h e o p e r a t i o n，t h e p a l m a r t e m p e r a t u r e i n c r e a s e d w i t h(2.1士1. 1)〇C,a n d s y m p t o m s r e l i e v e d o r d i s a p p e a r e d.T h e m e a n o p e r a t i n ga n d t h e a v e r a g e h o s p i t a l s t a y w a s(7.4±2.6)d.T h e r e w e r e 2c a s e s o f c o m p e n s a t o r y h y p e r h i d r o s i sd u r i n g t he p e r i o p e r a t i v e p e r i o d,a n d all of t h e m w e r e r e l i e v e d w i t h i n6m o n t h s.Conclusion T h o r a c os c o p i c t h o r a c i c s y m p a t h e c t o m y i s e f f e c t i v e in t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t h p a l m a r h y p e r h i d r o s i s.KEY WORDS：t h o r a c o s c o p y;s y m p a t h e c t o m y；p a l m a r h y p e r h i d r o s i s原发性手汗症[1] (P H)是一种表皮排汗障碍疾病，患者体表排汗量超过生理体温调节所需。
35例胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症临床观察
35例胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症临床观察摘要】目的：观察和研究胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床疗效。
方法：选取本院2002.2～2012.2期间胸外科诊治的35例手汗症患者为研究对象，回顾性分析患者的病历资料，观察胸腔镜下胸交感神经链切断术的临床效果。
结果：中度患者术后治愈率为93.33%，显著高于重度患者（85.00%）,x2=5.922，p=0.015，p＜0.05，提示存在显著差异性，有统计学意义。
可见术前病情严重程度对疗效有显著影响，手汗症应及早诊断与治疗。
结论：胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】改良Ravitch术 Nuss术漏斗胸【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0177-02手汗症是胸外科常见病，表现为交感神经过度兴奋所致的，功能性的手部汗腺过多分泌[1]。
手汗症在生理上因手部长期潮湿容易产生湿疹性皮炎或脱皮，影响美观，在心理上，患者因不敢与人握手而在一定程度上影响了社会交往。
交感神经链切断术是手汗症的外科治疗方法，为探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床疗效，笔者对本院35例患者的病历资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院胸外科2002.2～2012.2期间诊治的35例手汗症患者为研究对象，其中男16例，女19例；年龄15～58岁，中位年龄36.5±18.2岁，25岁以下5例，25～45岁17例，46～60岁13例，病程5～26年，中位病程15.5±7.1年。
主要症状为出现原因不明的两侧手掌、腋窝和足底多汗,症状可在情绪激动或精神紧张时加重,出汗时伴有手掌冰冷潮湿19例,温暖潮湿13例,无手指皮肤疾患及汗疱疹,全部患者均经内科检查排除甲状腺功能亢进症等引起的继发性多汗症。
按手汗分级标准，中度15例(手掌出汗明显增多，湿透一块手帕)和重度20例(手掌大量出汗，呈滴珠状)。
Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的病例对照研究
Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的病例对照研究引言：本研究旨在探讨Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的临床疗效，并通过对照研究比较该手术与传统治疗方法的优劣势，为临床治疗提供更为科学的依据。
材料与方法：选取2018年1月至2020年12月期间就诊于我院的40例原发性手汗症患者作为研究对象，其中20例患者接受了Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术（手术组），另外20例患者接受了口服药物或注射治疗（对照组）。
两组患者性别、年龄、临床症状等基本信息均无统计学差异，具有可比性。
观察指标包括手汗程度评分、手汗持续时间、手汗复发率、手术后并发症等，并对两组患者进行及时的随访和观察。
结果：手术组患者术后手汗程度评分明显下降，手术后1个月和3个月时的手汗程度评分分别为（2.6±0.8）和（2.1±0.6），明显低于术前（8.3±1.2）的水平（P<0.05）。
而对照组患者口服药物或注射治疗后手汗程度评分的下降幅度较小，且易出现复发。
两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
术后并发症方面，手术组有1例患者出现术后肺部感染，经积极治疗后痊愈，术后并发症发生率为5%。
而对照组患者则出现了药物不良反应、药物依赖等情况，术后并发症发生率为15%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术能够有效地治疗原发性手汗症，术后疗效稳定且不易复发。
与传统口服药物或注射治疗相比，该手术的疗效更为明显，且术后并发症发生率相对较低。
该手术在临床治疗中具有广阔的应用前景和市场前景。
该研究尚存在一定局限性，如样本量较小、随访时间较短等，因此仍有待进一步开展大样本、长周期的多中心临床研究来验证其疗效。
在临床实践中，还需充分评估患者的手汗程度、身体状况等因素来选择最为合适的治疗方案。
胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症
Ｋｅ ｏ ｄ ： Ｈｙ ｅ ｈｄ ｏ ｉ ； ｙ ａｈ ｃ ｏ ； ｈ ｒ ｅ ｓ ｏ ｅ ｙＷ ｒ ｓ ｐ ｒ ｉ ｒｓｓ Ｓ ｍｐ ｔ ｅ ｔ ｍｙ Ｔ ｏａ ｏ ｃ ｐ
手 汗症 是指不 受外 界温度影 响的手 部汗腺分 泌亢进 的状
通 讯 作 者 ： 凯 忠 王
存质量 。 ５ 参考文献 ［ ］ Ｗｉ ｏ Ｍ， ｅ ｔＨ ａ ａｅ ｅ ｔｏ ｐ ｔｎｓｉ ｆ ｔ １ ｌ ｍ Ｄ Ｋ Ｍｅ ＿Ｍ ｎｇｍ ｎ ｆ ａｅ ｔ ｎ ａ ｍ ｉ ｓ
ｔ ｌｄｔａ ［ ］ ｎｓ ｅｉ ｏｙ２ ０ ，０ （ ） １９ ． ｒ ｌ ｌ Ｊ ．Ａ ｅｔ ｓ ｌｇ ，０ ５ １２ ６ ：１７ ｏｅ ｒ ｉ ｈ ｏ
ｂｔ ａ Ｔ ｅｓｉ ｍ ｅａ ｒｓｏ ｔｅｒ ｈ ａ ｅｅ（ ２ ０± ． ） ｐｅｐａｖｌ ａｄ（ ４ ５±１３ ℃ ｐ ｓ ｐ ｒ ｉ ｌ （ ｏｈｐｌ ｈ ｋｎｔ ｐｒｔ ｅ ｆｈ ｇ ｔ ｌ ｗ ｒ ３． １ ６ ｒｏｒｔｅｙｎ ３ ． ｍ． ｅ ｕ ｉ ｐｍ ｉ ．） ｏｔ ｅａｖ ｙ Ｐ＜００ ） ｏ ｔｅ ．５ ． ｈ ｋ ｍ ｅａ ｅ ｅｌｔ ａ ｅｅ（２ ６±１５ ℃ ｐｅｐａ ｖｌ ａｄ （ ５ ０±１３ ℃ ｐｓ ｐ ｒ ｉ ｌ （ ＜０ ０ ） Ｔ ｅｐｏｅ Ｔ ｅｓｉ ｔ ｐｒｔｒｓ ｆ ｈ ｆｐ ｍ ｗ ｒ ３ ． ｎｅ ｕ ｏ ｔ ｅ ｌ ．） ｒｏｒｔ ｅ ｎ ３ ． ｉ ｙ ．） ｏｔ ｅａｖ ｙ Ｐ ． ５ ． ｒｃ— ｏ ｔｅ ｈ
宁， 黎介寿 ．加速 康复外科 治疗 ［ ］ Ｊ ．中国
实用外科杂志 ，ｏｒ，７ １ ：４ ２０ ２ （）２． ７ ［ 收稿 日期 ：０ １— ６—１ 编校 ： 晓飞／ ２１ ０ ０ 李 杨字 ］
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胸腔镜下胸交感神经链调节术治疗手汗症中的疗效
黄东亮，朱文科＇
（江苏省南京长江医院. 江苏南京 210015）
【摘要】目的：探讨胸腔镜下胸交感神经链调节术在60例手汗症中的疗效。
2013年1月份至2014年2月其中我院手汗症患者60例，均行胸腔镜下胸交感神经链调节术。
观察手术的效果。
结果 60例患者均顺利地完成手术，没有出现中转开胸现象，没有出现术后并发症（感染等）；平均手术时间
（41.8+5.4）min，出院时间平均为（3.2+0.8）d；术后手汗症均消失，双手干燥温度；60例患者均于1周后恢复工作，且均满意手术效果；术后随访
1~12个月，没有1例复发。
结论胸腔镜下胸交感神经链调节术治疗手汗症方法简单，效果佳，安全性高，手术后病人恢复良好，值得推广。
【关键词】手汗症；胸腔镜下胸交感神经链调节术；胸腔镜。
Thoracic sympathetic chain regulating effect of thoracoscopic surgery in
the treatment of hyperhidrosis Huang Dongliang, Zhu Wenke '
(Jiangsu province Nanjing Yangtze River hospital. Jiangsu Nanjing 210015) [Abstract] Objective: To investigate the curative effect of the treatment of thoracic sympatheticchain under thoracoscope in regulating operation in 60 patients with palmar hyperhidrosis in.Methods from 2013 January to 2014 February in our hospital were treated 60 cases of palmar hyperhidrosis patients, underwent thoracoscopic thoracic sympathetic chain regulatingoperation. To observe the effect of operation. Results 60 patients were successfully completed the operation, no conversion to
thoracotomy phenomenon, no postoperative complications (infection); the
average operation time (41.8+5.4) of min, the discharge
timeaveraged (3.2+0.8) d; postoperative hyperhidrosis disappeared, the hands of drying temperature; 60 patients were recovered in 1 weeks later, and were satisfied with
the effect ofoperation; postoperative follow-up of 1~12 months, no recurrence in 1 patients. Thoracic sympathetic chain conclusions video assisted thoracoscopic surgery in the treatment of palmar hyperhidrosis adjusting method is simple, good effect, high safety, good recovery afteroperation of patients, is worthy of promotion.
[keyword] hyperhidrosis; thoracic
sympathetic chain thoracoscopic surgery VATS regulation.。