胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用.
胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用
（附175例报告）
李强1杨正宏2，吴庆琛1，秦治明1，杜铭1
（1、重庆医科大学附属第一医院胸心外科，重庆400016；
2、荣昌永荣医院外科，荣昌402460）
[摘要]目的：总结胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床经验。
方法：回顾分析2004年12月~2006年9月应用胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症135例的临床资料。
结果：全组病例手术均获成功，术后双手立即干燥、红润。
无Horner综合症、血气胸等并发症。
平均住院2天。
结论：胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症安全、有效。
[关键词]胸腔镜；胸交感神经切断术；手汗症
[中国图书分类法分类号]R655 [文献标识码]A [收稿日期]2006-11-06 Thoracic sympathectomy under thoracoscope for palmar
hyperhidrosis
Li Qiang, et al
(Department of Thoracic and Cordiovascnlar surgery, the First Affilioted , Chongqing
Medical university)
[Abstract]Objective: To summarize the experience of thoracic sympathectomy under thoracoscope for palmar hyperhidrosis. Methods: Clinical materials of thoracic sympathectomy under thoracoscope for treating palmar hyperhidrosis from December 2004 to September 2006 were analysed.Resuts: All cares of the operation were successfully completed. The hands of all patients became dry immediately after the operation with no complication. The average hospitaliation was 2 days. Conslusions: Thoracic sympathectomy under thoracoscope is a safe, effective treatment for palmar hyperhidrosis.
[Key words]Thoracoscope; Thoracic sympathectomy; palmar hyperhidrosis 我院自2004年12月~2006年9月，应用胸腔镜行双侧胸2~4交感神经链切断术治疗手汗症135例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料与方法：
1.1一般资料
本组135例，其中男53例，女82例；年龄16~48岁。
主要症状为从小不明原因双手掌多汗，重者手掌汗水成滴；均伴有不同程度腋窝、足底多多汗；均尝试过其它中西医方法治疗，疗效不佳；其手掌多汗严重影响病人工作、生活。
均无严重慢性疾患史。
术前甲状腺功能及胸部X片均正常。
1.2手术方法
全麻、双腔气管插管；侧卧、双上肢外展、头高脚低、前倾位。
于患者腋下第3、4肋间腋间、腋中线分别作0.5~1cm观察、操作孔，单腔通气肺萎陷。
在脊椎旁沟内、肋骨小头前方找到交感神经链，于肋骨表面电灼切断胸2~4交感神经链及少数患者伴有的Kuntz束。
仔细止血后，先缝合一切口；于另一切口置入一导尿管，远端放入一小碗内，膨肺彻底排气后拔出导尿管，缝合切口。
一侧术毕后，变换体位，同法完成另一侧胸交感神经链切断术。
术后双手立即转为干燥、红润。
2 结果
全组病例中，仅一例单侧因胸内重度粘连转开胸小切口成胸交感神经莲切断术，其余均成功在胸腔镜下完成手术。
所有病例术后手汗症状消失，腋窝、足底多汗均不同程度缓解。
术后恢复顺利，无Horner综合症、血气胸等并发症；平均住院2天。
患者对手汗症疗效满意；因我科开展此技术时间不长，尚未作正规术后随访，仅少数病人电话反馈出现胸、背转移性多汗，其中两例较严重，影响生活、工作。
3 讨论
3.1原发性手汗症是一种原因不明，由外分泌腺引起的多汗疾患，给患者工作、生活及心理上带来严重影响。
本组病例均尝试过其它中西医方法治疗，无效。
胸交感神经切断术是迄今唯一治疗手汗症持久、有效的方法。
但多汗症也可继发于内分泌失调、肥胖、贫血、焦虑性疾病等，术前应予排出，以免影响疗效。
胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症受到病人欢迎还在于手术创伤小、疤痕小、美观。
故术前一定要追问有否胸膜炎病史及常规摄胸部X片，以避免转开胸所致的创伤大、影响美观，带来病人心理上的负担。
我院有1例因胸内重度
粘连，其家属不愿转开胸而终止手术。
3.2为保证手术的成功及避免胸内组织器官的损伤，我们体会术中应注意：①采用侧卧、头高脚低，前倾位，双腔插管单肺通气，术侧肺萎陷、自然下垂，可良好暴露上纵隔，显露交感神经链。
②胸交感神经链的定位：胸顶部见到的常为第2肋骨，且左侧刚位于锁骨下动脉下方，这是定位的常用标志；而第一肋骨常被黄色脂肪组织覆盖，可用电凝钩头轻碰脂肪组织证实第一肋骨的部位。
交感神经链呈白色索状物，自胸膜顶沿肋骨小头旁下行，一般清晰可见；如脂肪沉积不易辨认时，可用电凝钩头在肋骨颈部由内外移动感知其存在。
③避免损伤周围组织：左胸交感链邻近主动脉、锁骨下动脉、胸导管及迷走神经，右侧为上腔静脉，切勿损伤。
注意横贯交感链表面的血管分支及肋缘下的动静脉，一旦损伤出血，电凝难以止血。
我院处理胸效感神经链方法为：在肋髓小头范围内，光靠近神经干的两侧无血管区电灼开壁层胸膜，用电凝钩挑起神经干予电灼切断；处理胸2神经干时，上端不要超过第2肋上缘，且尽快速电灼切断，以免损伤星状神经节，发生Horner综合症严重并发症。
3.3胸交感神经切除范围：绝大多数手部的交感神经支配来自T2与T3节段，甚少来自T1及不足10%自T1有重要的分支配手部[1]，并有少数人自T2与T3通过Kuntz来抵达上肢。
腋部由T4与T5支配。
临床上，胸交感神经切除范围各家报道不一，O’Riorden等[2]主张仅切除T2交感神经节及旁近的神经链即能有效地治愈手汗；Skelley[3]认为切除T2~4交感神经节而保留期间的神经干可治愈手汗症。
本组175例，我们采用电灼切断T2~4交感神经链及少数T2、T3的Kuntz束，手汗消失，伴随的腋窝、足底多汗也不同程度缓解。
其中为何足底多汗也不同程度缓解，可能与T2交感神经切除后，大脑皮层控制手、腋窝及及足底的排汗功能减弱[4]有关。
3.4术后转移性多汗是最常见的并发症[5]，其机制不明，可能与热调节机制有关[3]；Leao等[6]认为与交感神经切除的部位和数量有关，目前没有一致的结论。
本组病例有两例出现重度代偿性多汗，对其工作、生活带来一定影响，能否缓解，待进一步观察。
因此，术前应对病人强调术后转移性多汗的可能性，避免病人术后的不满意。
总之，我们初步体会胸腔下胸交感神经切断术治疗手汗症是安全、有效的方
法，长期疗效待进一步观察。
参考文献
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[6]Leao LE, De Oliveim R, Szule R, et al. Role of video-assisted thoracoscopic sympathectomy in the treatment of primary hyperhidrosis [J]. Sao Paulo Med J, 2003; 121: 191-197.。
胸腔镜下二孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症
感染 和霍 纳 氏综 合征 等 ． 术后 ３ ～ ５ ｄ 康 复 出 院 。６例 于术 后 ３ ～ ４ ｄ出现代 偿 性多 汗 ． 多发 于大 腿 内侧 、 胸
背部、 前 额或 臀 部 ， 于术后 ２ － ６个 月 消失 。 ３ Ｏ例 患者 术 后 随访 １ ３年 ． 无一 例复 发
待 肺膨 胀 良好后 迅速 拔 出引 流管 ， 缝合 切 口， 不 留置 闭式 引 流管 。术 中密 切 观察 患 者 心 率 、 血 压 及血 氧 饱 和 度 的变 化 ． 术后 常 规行 胸 部 Ｘ线 片检 查 以排 除 血 气胸 等并 发 症
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 病 例 资料
珠状 ， 部分 伴 有 足底 多 汗及 腋 窝 多 汗 。多 汗 可 由高 温、 情 绪 紧张 或 运 动后 引 发 。 并 持续 存 在 ， 严 重 影 响 工作 及 日常 生活 。 ３ ０例 患者 中合 并足 底 多汗 ２ １ 例， 合 并腋 窝多 汗 ９例 。均 排除 甲亢 、 结核 、 肥 胖或 其他
年 １月 ， 江 西 省 人 民 医院 对 ３ ０例 原 发 性 手 汗 症 患 者 行 胸 腔镜 下 胸交 感 神 经链 切 断术 ． 均取 得 了较 满
意疗 效 。
分 支 。检查 创 面无 出血后 。 切 口肌 层缝 合 ２针 ， 暂不 打结 ， 置入 闭式 引流 管 ， 外 接水 封瓶 ， 嘱麻 醉师膨 肺 ，
徐 雯 ， 陈成 广 ， 王忠 军 ， 彭 善 艺 ， 徐 全 － （ １ ． 江西省人 民 医院胸 外科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ； ２ ． 弋 阳县人 民 医院外科 ， 江 西 弋阳 ３ ３ ４ ４ ０ ０ ；
３ ． 吉安 县人 民 医院外科 ， 江 西 吉安 ３ ４ ３ １ ０ ０ ） 摘 要 ：目的 探讨胸腔镜下二孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效和安全性。 方法 对 ３ Ｏ 例原发性
单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效观察
ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ．Ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｙｍｐａｔｈｅｃｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｈｏｌｅ（ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｗａｓ ５ ｍｍ）ａｎｄ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ．
ＪＩＡＮＧ Ｚｈｏｎｇ—ｍｉｎ，ＺＨＵ Ｑｉａｎｇ，ＺＡＮＧ Ｑｉ，ＷＡＮＧ Ｗｅｉ （Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｑｉａｎｆｏｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ ２５００１４．Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｙｍｐａｔｈｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｈｏｌｅ ａｎｄ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ ｉｎ
１０
例行 ｘ线胸 片 、心 电 图 、肾上 腺及 甲状 腺 功 能 等 检 查无 异 常 。 １．２ 手术 方法 全身 静脉麻 醉 ，单腔气 管插 管 。背 部 垫一 １５ ｃｍ软 枕 ，上半 身 ４Ｏ。斜 坡仰 卧 位 ，双上 肢 外 展 、固定 。先 右侧 后 左侧 进 行 手 术 。于腋 中线 第 ３肋 间隙作 ０．５ ｃｍ 切 口，蚊 式止 血钳 钝 性 分离 进 入 胸膜 腔 ，稍 作 撑 开 ，建 立 人 工 气 胸 ，置 入 腔 镜 套 管 （Ｔｒｏｃａｒ），打 开腔镜 套管 的进 气 孔 ，使 胸 膜 腔 与外 界 相 通 ；同时麻醉 师拔 开 呼 吸 机螺 旋 管 与 气管 插 管 问 的连接 ，停止通气 ，使肺 自然萎陷并从腔镜套管插入 ３ ｍｍ 电视 胸腔 镜 。腔 镜 摄像 头 探 查 胸膜 腔 无 异 常 后 ，自进气孔低压充人 ＣＯ ，使肺进一步萎陷至右侧 奇静 脉 弓 （或 左 主动 脉 弓 ）下 。从 腔 镜 套 管 并 行 置 入特 型 电凝 钩及 腔 镜摄 像 头 ，术 者 双 手分 别 掌 持 协 调操 控 。首先 切 断 交 感 神 经链 ，若 手温 升 高 ＜１ ｃ【＝，适 当调低电切 电压值后再切断 Ｔ 交感神经链 ； 手汗合并腋汗或足汗者 ，同时切断 Ｔ 神经链。使交
单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理探讨
单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理探讨目的探讨单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理方法及效果。
方法选择该院2011年3月—2012年3月36例手汗症患者，均采用单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗，对36例患者手术前、中、后的护理要点进行回顾性分析。
结果该组36例患者手术均获得成功，经过围术期精心护理，患者均痊愈出院，术后出现皮下气肿1例，胸背部轻微疼痛1例，不良反应发生率为5.56%，经过对症治疗后好转，所有患者随访1～2个月，手汗及身体出汗程度明显减轻，患者均较满意。
结论术前耐心细致的心理护理及术前准备、默契的术中配合、有效的术后护理是保证手术成功的关键之一。
标签：单孔法；电视胸腔镜；交感神经切断术；手汗症；护理随着医疗科学技术水平的不断提高，微创手术被越来越多的患者所接受[1]，电视胸腔镜下手术是微创手术的一种，在电视胸腔镜下单孔法行交感神经切断术具有创伤小、出血少、患者疼痛轻、切口小等优点，而且该手术切入点在近腋下[2]，切口较隐蔽，符合现代人追求美的要求，已成为手汗症患者的首选方法。
但从手术后的情况显示，部分患者术后会出现相应的并发症，现通过术前评估，默契的术中配合、有效的术后护理，为了探讨单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理方法及效果，以该院2011年3月—2012年3月的36例手汗症患者为研究对象，取得了满意的效果，并报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院收治的36例手汗症患者，其中男15例，女21例，年龄15～41岁，平均年龄（30.5±15.5）岁；其中伴腋下多汗14例，占38.89%；单纯手汗症6例，占16.67%；伴足底多汗11例，占30.56%；伴其它部位多汗包括腋窝、面部等5例，占13.89%；36例患者按手汗分级标准分级情况为重度16例，占44.44%；中度20例，占55.56%。
1.2 纳入及排除标准所有纳入患者均是中度以上手汗症患者，经内科治疗无效后采取单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗；同时排除既往有胸腔手术史的患者，排除内分泌疾病患者包括甲状腺功能亢进症等。
浅析经胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症
4、 代偿性多汗， 文献报道其发生率为5 一 0 75%, 多在半年内恢复正常， 极个别代偿严重难
以忍受或维时较久。本组病例出现代偿性多汗
1.病例资料:本组 542 例， 315 例， 男性 女 性227 例。 年龄最小 14 岁， 最大55 岁， 平均年 龄 28.6 岁。绝大部分仅表现为双手多汗， 少数 伴有腋下出汗及双足多汗。全部患者术前检查 胸 均无 ,}E 增 病变， 无 片 肺炎 胸膜 厚 均 严重h 病。 2.手术方法:采用气管插管麻醉， 采用人 造气胸使肺塌陷， 胸腔镜为监视器:确定神经插 人电凝钩， 分别灼断双侧T2- T3 交感神经节， 其间的交感神经链不予切除。切断后监测手掌 温度较术前升高0.8- 3.2oC， 平均 1.8oC。与麻 醉师配合在肺叶完全复张情况卞拔出镜鞘缝合 切口， 结束手术。 每侧手术由 切皮开始到皮肤缝 合结束， 只需5 ^ 10 分钟。 术后患者麻醉清醒后
恢复慢而不为患者所接受。经本院临床采用胸 腔镜辅助手术后， 取得了满意得社会效益。
I临床资料
摘 要: 目 为更安全有效地治疗手汗 的
经， 才能保证手术的效果。
3、 于胸交感神经靠近肋骨小头， 由 其往往
与肋间血管相伴行， 为手术操作
带来困难， 稍不注意即损伤血管引 起出血。 出血 后并不在于止血困难， 而是出血后使术野污染， 神经难以辨认， 影响到手术的进行。 有术者先用
腔内残气未能完全排出引起单侧气胸需行胸腔
闭式引流， 胸片检查肺复张后拔除引流; 次日 l 例术中因肺叶与胸壁片状粘连， 无法暴露神经 而放弃手术; 1例术后4 年余至今仍有胸、 ; 背及 臀部代偿性多汗， 其余 539 例患者术后效果均 窝频点， 但对中国联通而言， 绝大多数场合只能 “ 偷频” 为避免干扰， 。 尽可能使用宏蜂窝BCCH
单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床分析
单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床分析薛瑞;霍雯雯;黄炜;李潮杰;吴小勤【摘要】目的观察单孔腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果.方法选取我院收治的42例手汗症患者为观察对象,行全身麻醉,单腔气管插管,于腋中线至腋后线之间第4肋间取一切口,经套管置入电视胸腔镜,术中于第3、4肋骨表面电灼切断交感神经链,术后随访3个月,观察治疗效果.结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间25~55(30.5±5.2)min,住院时间(3.8±1.2)d.术后患者手汗症状完全消失,手术有效率为100%.合并足底、面部及腋窝多汗者症状均消失.术后发生少量气胸2例,胸腔穿刺抽气后恢复正常,无霍纳综合征发生.术后随访3个月无复发者,出现代偿性多汗者9例,其中轻度5例,中度4例,无重度者.结论单孔电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症效果显著,且具有微创、安全的特点,值得推广应用.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2017(012)005【总页数】3页(P610-611,688)【关键词】单孔;电视胸腔镜;交感神经切断术;手汗症【作者】薛瑞;霍雯雯;黄炜;李潮杰;吴小勤【作者单位】广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000;广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000;广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000;广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000;广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000【正文语种】中文【中图分类】R655手汗症是指支配手部汗腺分泌的交感神经兴奋性异常提高，导致不受外界温度影响汗液异常分泌的综合征，多见于幼年、青春期阶段，约15.3%的手汗症患者具有家族遗传倾向，但其发病机制尚不明确[1-2]。
胸腔镜下交感神经切断术是目前治疗手汗症的首选方法，本文以42例手汗症患者为研究对象，探讨单孔电视胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果，现报告如下。
Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的病例对照研究
Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的病例对照研究引言：本研究旨在探讨Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的临床疗效，并通过对照研究比较该手术与传统治疗方法的优劣势，为临床治疗提供更为科学的依据。
材料与方法：选取2018年1月至2020年12月期间就诊于我院的40例原发性手汗症患者作为研究对象，其中20例患者接受了Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术（手术组），另外20例患者接受了口服药物或注射治疗（对照组）。
两组患者性别、年龄、临床症状等基本信息均无统计学差异，具有可比性。
观察指标包括手汗程度评分、手汗持续时间、手汗复发率、手术后并发症等，并对两组患者进行及时的随访和观察。
结果：手术组患者术后手汗程度评分明显下降，手术后1个月和3个月时的手汗程度评分分别为（2.6±0.8）和（2.1±0.6），明显低于术前（8.3±1.2）的水平（P<0.05）。
而对照组患者口服药物或注射治疗后手汗程度评分的下降幅度较小，且易出现复发。
两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
术后并发症方面，手术组有1例患者出现术后肺部感染，经积极治疗后痊愈，术后并发症发生率为5%。
而对照组患者则出现了药物不良反应、药物依赖等情况，术后并发症发生率为15%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术能够有效地治疗原发性手汗症，术后疗效稳定且不易复发。
与传统口服药物或注射治疗相比，该手术的疗效更为明显，且术后并发症发生率相对较低。
该手术在临床治疗中具有广阔的应用前景和市场前景。
该研究尚存在一定局限性，如样本量较小、随访时间较短等，因此仍有待进一步开展大样本、长周期的多中心临床研究来验证其疗效。
在临床实践中，还需充分评估患者的手汗程度、身体状况等因素来选择最为合适的治疗方案。
单操作孔胸腔镜T3、T4胸交感神经链切断术治疗手汗症
单操作孔胸腔镜T3、T4胸交感神经链切断术治疗手汗症摘要: 目的评估单操作孔胸腔镜T3、T4胸交感神经链切断术治疗手汗症的效果。
方法选择2018年1月至2019年6月收治入院的手汗症住院患者，排除分泌系统疾病等原因引起局部汗液分泌增多的患者,记录患者手术过程的时间、术后住院天数以及术后9个月评估患者手、腋汗的的改善情况以及并发症的发生。
结果在单操作孔胸腔镜下切断T3、T4胸交感神经链可以有效地治疗手汗症，手术并发症较小，同时手术效果满意，代偿性出汗较轻微，不影响患者生活质量。
关键词：胸腔镜、交感神经系统、单操作孔、T3、T4胸交感神经链切断术、手汗症手汗症是一种较为常见的功能性局部异常多汗[1]，具体的发病机制目前尚不明确，分为特发性手汗症以及原发性手汗症。
特发性手汗症原因主要与部分系统性疾病有关，比如说甲状腺功能抗性，糖尿病及肥胖[2]。
原发性手汗症多是控制手掌汗腺的胸交感神经功能亢进而造成的，这是一种异常现象[3]。
多在患者处于紧张、兴奋、压力或夏天高温时出现手掌出汗异常增多，出汗较多时影响患者生活、社交、工作等。
胸交感神经链切断术是有效治疗此疾病的治疗方式，并且治疗彻底，不易复发。
胸腔镜的应用，可以在微创的条件下进行胸交感神经链切断术，更有效地减少了患者手术创伤以及痛苦。
本研究旨在评估单操作孔胸腔镜T3、T4胸交感神经链切断术在治疗手汗症的效果。
1、资料与方法1.1一般资料本研究对象为2018年1月至2019年6月收治入院的手汗症患者，均有不同程度的双手掌出汗，部分患者伴有其他部位的汗液异常分泌过多。
共计患者28例，其中男性患者13例，女性患者15例，年龄在14-48岁之间，平均年龄21.5岁，合并腋窝及双足多汗19例，合并腋窝多汗11例，合并双足多汗19例。
按照Lai手汗分级均可以确诊为中度或者重度手汗症[4]。
术前完善相关辅助检查，如血常规，血凝七项，甲功全套等，排除分泌系统疾病等原因引起局部汗液分泌增多的患者。
单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效分析
单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效分析摘要目的分析单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效。
方法选取2018年1月～2018年12月在中医医院治疗，且符合纳入标准的35例使用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗的手汗症患者，其中男性患者18例，女性患者17例，观察手术前后35例手汗症患者的手掌的温度变化和手掌出汗率。
结果采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗的35例手汗症患者手术前的手掌温度明显高于采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗后的患者手掌温度，手掌出汗率明显低于采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症的患者，治疗效果有统计学意义。
结论采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗方法35例手汗症患者有明显的治疗效果，这种治疗方法很值得临床推广。
关键词单孔胸腔镜；交感神经链切断术；手汗症患者；AbstractObjective to analyze the single hole thoracoscopic sympathectomy in the treatment of 35 cases of patients with hyperhidrosis. Methods from January 2018 to December 2018 in the people's Hospital for treatment, and 35 patients met the inclusion criteria of the sympathetic chain using single hole thoracoscopic resection treatment of hyperhidrosis patients, including 18 cases of male patients, 17 female patients, the rate of 35 cases of palm hyperhidrosis patients temperature changes and sweaty palms were observed before and after the operation. The results of the single hole thoracoscopic sympathectomy in the treatment of 35 cases of surgery in patients with hand sweat before the palm temperature were significantly higher than that of the single hole thoracoscopic sympathectomy for treatment of patients with hand temperature after the palm sweating rate is significantly lower than that of the single hole thoracoscopic sympathetic nerve chain amputation for 35 patients withhyperhidrosis patients had significant treatment effect. Conclusion the single hole thoracoscopic sympathectomy for the treatment method has obvious therapeutic effect on 35 cases of palmar hyperhidrosis patients, this treatment method is very effective and feasible than the traditional method of treatment with smaller incision, which is worthy of clinical promotion.Keywords single port thoracoscopy; sympathectomy; patients with hyperhidrosis;引言我国手汗症疾病是青少年常见的一种疾病，且近年患病年龄段有下降的的趋势，但大部份病人仍以青少年居多。
单体位胸腔镜交感神经T3~4切断术治疗手汗症
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［ ２ 】 ｌ ｅ ｈ ｉ ｏ ｒ Ｈｉ ｒ ａ ｔ ａ ， Ｋ ｅ ｎ — Ｉ ｅ ｈ ｉ Ｋ ａ ｔ ｓ ｕ ． Ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
化道息肉诊 断方 面也发 挥了重要作用啊 。内镜下高频 电切 除术
ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｅ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
Ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｃ ｔ ｕ ｍ， ２ ０ ０ ０ ， １ １ （ ４ ） ： １ ２ ８ ８ — １ ２ ９ １ ．
［ ５ ］ 朱彦香 ， 樊旭． 消化道息 肉内镜下 高频 电切 除术 的应 用及术后 中西
医结合护理ｆ Ｊ 】 ， 辽宁中医药大学学报 ， ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ １ ２ ） ： ２ ２ ０ — ２ ２ ２ ．
升超过 １ ０ Ｃ， 双手 温暖干燥 。单体位组手 术切 口部位及手 术处
明显缩短手术的麻 醉时间 ， 患者复 苏较 快， 术后 恢复快 ， 有效减
胸 腔 镜 交 感神 经 Ｔ ＝ Ｈ切 断术 治疗 手 汗 症 的 体会 。 方 法 回顾 性 分 析我 院 ２ ０ ０ ５ 年 １ １月一 ２ ０ １ ３ 年 １ １月 ８ 年 问应 用胸 腔 镜 交 感
１ ． ２ 方法
胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症
［】 恩 重 ． 代 颅 脑 显 微 外 科 学 ． １版 ． 京 ： 国协 和 医科 大 学 出 ２刘 现 第 北 中
版 社 ． ０ ．２ ２ ３１９ ０
压 ． 常发 生在 伤后 或术 后 的 ３ １ｄ 是 一种 可 限性 通 ～５ ，
症状 ， 大多 于 １ ０周 内可 自行缓解 抗 利尿 激素异 常
分泌 异常症 ｆＩ Ｈ） ＳＡＤ
Ｌ， 血 浆 渗 透 压 ＜ ９ ｋ ａ 高 尿 钠 ＞ ０ ｏ Ｌ 尿 渗 低 ６６ Ｐ ， ８ ｍｍ ｌ ， ／ 透压 高于血浆渗透压 ． 血浆精氨酸加压素 （ Ｐ ＞ ． ｇ Ｖ ）Ｉ ｎ／ ５
”
。
ＳＡＤ Ｇ Ｃ ＷＳ的 区别 在 于 ：Ｉ Ｄ Ｉ Ｈ Ｎ、 Ｓ ＳＡ Ｈ患 者血 容
进 行性 加重 ， 钠 逐渐 下 降 ． 时 调 整治 疗 方案 ， 血 及 采 用 限水 ． 素治 疗后 ． 激 恢复 正常 。
参 考 文 献
［】 基尧 ， 诚 ， 其 中． 脑 创 伤 临 床 救 治 指 南． 订海 ： 二军 医大 学 出版 社 ． ０ ．４ 第 ２ ３８ ０
２ 讨 论
轻 中度 低钠 血症在 颅脑创 伤治 疗过 程 中是 常见
治 疗 原则 是补 充 血容 量 ， 补充 钠 盐 。如 果 因实 验 室 条 件有 限或两 者鉴别 困难 时 ． 采用 实验性 治疗 ． 可 即
补 液实验 或 限制液体 实验 ： Ｉ Ｄ ＳＡ Ｈ治疗 原则是 限 制
并发 症 ， 监测 血 电解质 条件 下 ， 过 调 整药 物 ， 在 通 补 盐 能得到恰 当的治疗 重度 低钠血 症包 括 Ｃ ＷＳ和 Ｓ ＳＡ Ｈ， 者 临床 表 现 、 ＩＤ 两 实验 室 指 标相 似 。 治疗 原 但 则差别 较大 。 脑性 耗盐综 合症 （ Ｓ ） 由于颅 内病 Ｃ ＷＳ 是