肺癌性淋巴管炎
周围型肺癌、肺转移瘤影像
影像表现
X线：典型的肺转移瘤表现为两肺多发的结节或肿块影，少数为单发球形灶，以两 肺中、下野外带较多。较大的病灶可达10cm以上，较小的为结节粟粒病灶，转移灶 境界清楚，大小不一，密度均匀，也可发生空洞或钙化（成骨肉瘤和软骨肉瘤）。 小结节及粟粒病变多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌转移；多发及单 发较大结节及肿块见于肾癌、结肠癌、骨肉瘤及精原细胞瘤等的转移。淋巴道转移 表现为自肺门向外呈放射状分布的条索状影、网状影及多发细小结节阴影，可见克 氏B线，肺门和纵隔淋巴结增大。纵隔、胸膜、胸壁向肺内直接侵犯表现为原发肿 瘤邻近的肺内肿块。
血行转移的结节大小一般不均匀。 淋巴道转移需与间质性肺炎以及其他间质性疾病鉴别→间
质性肺炎、间质性疾病一般无结节。 淋巴道转移引起的支气管血管束及小叶间隔结节状增粗需
与结节病、尘肺区别。
谢谢
影像表现
棘突征：宽约6mm，长度数mm到1cm 平均6.6mm。
不等，
细毛刺 宽1-2mm，长约1-5mm 长毛刺 宽1-2mm，长约1-2mm
棘突征肺窗、纵隔窗均可见；毛刺肺窗可见，纵 隔窗消失。
棘突征：近端宽远端窄； 毛刺征：近远端相差甚微。
肿瘤发育先端的浸润性生长，是 在分叶的基础上向外先行浸润的 肿瘤组织。
PS:以分叶部分的弧度为标准： 比≤0.2为浅分叶 。
弦距与弦长之比≥0.4为深分叶； 弦距与弦长之
影像表现
指结节边缘有数量众多的线条状影，短而直，呈放射状或 毛刺状改变，为肺癌较特异性的征象。宜用肺窗观察，纵隔窗消 失。
以宽度2mm为界，分为粗毛刺和细毛刺 以毛刺突出于结节边缘长度5mm为界，分为长毛刺 和短毛刺
影像学考试题带答案
影像学考试题带答案1、正常总胆管的宽度不超过A. 0.5cmB. 1.0cmC. 1.5cmD. 2.0cmE. 3.0cm正确答案：B2、关于类风湿关节炎的影像学表现，正确的是：A. 多发生在大关节B. 骨破坏呈穿凿样C. 常累及远端指间关节D. 关节邻近骨骼发生骨质疏松E. 常有死骨和窦道正确答案：D3、下列关于慢性骨脓肿的说法，不正确的是：A. 大多发生于长骨的干骺端B. 最常见于胫骨下端和桡骨远端C. 骨破坏区周围常有硬化环D. 破坏区内少有死骨E. 多有骨膜增生正确答案：E4、关节结构MRI的描述，不正确的是：A. X线上关节软骨不显影，MRI上为光滑线状低信号影B. 韧带MRI上为低信号影C. 膝关节半月板T1WI为低信号，T2WI为高信号D. 关节囊MRI上为线状低信号影E. 关节内滑液T1WI为低信号，T2WI为高信号正确答案：C5、关节软骨及其下方的骨质为病理组织所侵犯、代替称为：A. 关节肿胀B. 关节破坏C. 关节退行性变D. 关节强直E. 关节脱位正确答案：B6、下列为化脓性关节炎与关节结核所致骨质破坏的鉴别要点是：A. 筛孔状骨质破坏B. 斑片状骨质破坏C. 虫蚀样骨质破坏D. 承重关节面及非承重关节面的骨质破坏E. 不规则溶骨性破坏正确答案：D7、下述骨肉瘤的影像学描述中，错误的是：A. 原发性恶性骨肿瘤中发病率最高B. 发生在长管状骨干骺端C. 溶骨性骨破坏，无肿瘤性成骨性改变D. 葱皮样骨膜反应E. 肿瘤内骨化和钙化正确答案：C8、柯雷氏(Colles)骨折是指：A. 桡骨远端2cm以内的伸展型骨折B. 桡骨远端3cm以内的伸展型骨折C. 尺骨上端骨折合并桡骨小头脱位D. 桡骨远端2～3cm骨折断端向掌侧成角E. 桡骨远端3cm骨折断端向背侧成角正确答案：D9、超声提示肾实质小占位，进一步检查应首选：A. IVPB. CTC. KUBD. 同位素扫描E. 血管造影正确答案：B10、诊断肾上腺疾病的最佳方法是：A. 腹膜后充气造影检查B. 腹部平片检查C. 腹部薄层CT检查D. 肾上腺血管造影检查E. 静脉肾盂造影检查正确答案：C11、肾脏MRI的表现，错误的是：A. 由于肾脏周围有脂肪组织的衬托，肾脏显示比较清楚B. T1WI上，肾皮质信号比髓质信号高C. T2WI上，皮、髓质信号都高，难以分辨D. T2WI上，肾皮质信号比髓质信号低E. 肾窦脂肪在T1WI上和T2WI上分别呈高信号和中等信号正确答案：C12、下列关于肝转移癌的描述中，错误的是：A. 常见于消化道肿瘤的转移B. 通常是多发C. 典型的CT征象是牛眼征或靶征D. 增强扫描病变呈多样性表现E. 常常有肝硬化的病变基础正确答案：E13、靶征是哪种病变的影像特点：A. 肝囊肿B. 肝脓肿C. 肝脏炎性假瘤D. 原发性肝癌E. 转移性肝癌正确答案：E14、CT平扫时，正常肝实质平均CT值为：A. 0～30HUB. 30～40HUC. 50～70HUD. 75～100HUE. 100～130HU正确答案：C15、肠道结核好发于：A. 空肠B. 回肠C. 回盲部D. 横结肠E. 乙状结肠正确答案：C16、下述胃溃疡征象中，提示为恶性的是：A. 项圈征B. 狭颈征C. 黏膜纠集D. 腔外龛影E. 局部胃壁僵硬正确答案：E17、胃癌好发于：A. 贲门部B. 胃底部C. 胃体部D. 胃窦部E. 幽门部正确答案：D18、早期食管癌的描述，错误的是：A. 指局限于黏膜和黏膜下层的病变B. 不论病变范围多大，无周围及远处淋巴结转移C. 吞钡检查可见黏膜有中断和破坏D. 吞钡检查可见小的龛影和充盈缺损E. 双对比造影和食管吞钡连续摄影检查可以提高阳性检出率正确答案：B19、食管静脉曲张的影像学检查方法中最常应用的简便有效的方法是：A. 食管钡餐检查B. 食管CT检查C. 食管MRI检查D. 血管造影检查E. 超声检查正确答案：A20、下述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的影像，错误的是：A. 间质性肺水肿B. 肺门影增大C. 梨形心D. 双房影E. 主动脉结增大正确答案：E21、下列疾病特点是心脏局部出现矛盾运动的是：A. 缩窄性心包炎B. 心肌炎C. 心包积液D. 克山病E. 室壁瘤正确答案：E22、下列X线征象中，不是肺血减少的表现的是：A. 肺血管纹理变细B. 肺门动脉正常C. 肺野透明度增加D. 肺动脉段凸出E. 肺静脉扩张正确答案：E23、关于纵隔神经源性肿瘤的诊断要点，错误的是：A. 好发于后上纵隔脊柱旁B. 多为恶性肿瘤C. 多为均匀强化D. 平扫CT值30～50HUE. 形态规则，边缘光滑正确答案：B24、下列胸部CT检查特点的描述，错误的是：A. 横断面显示，克服胸片上的影像重叠B. 对纵隔旁、横膈周围及胸膜下病灶显示较胸片好C. 是肺部疾病诊断的首选方法D. 冠状面和矢状面重建图像分辨率较低E. 对纵隔内软组织分辨率不高正确答案：C25、肺挫伤不出现：A. 肺纹理模糊B. 斑片状阴影C. 病灶不按肺段分布D. 肺门淋巴结肿大E. 可合并肺撕裂伤正确答案：D26、厚壁空洞的洞壁厚度超过：。
25例未分化小细胞肺癌的临床X线分析
２ １２纵隔型肺癌表现有 ７ Ｘ ．． 例， 线表现为 １ 例上纵隔增
宽 ，外缘 隆起或呈波浪状改变，特别以右上纵隔为多见 ， 类似 纵隔肿瘤， 但其边缘不够 光滑 ， 其外围肺野内可见纵行条状阴 影包绕肿块， 体层摄影支气管常无明显阻塞 ， 但纵隔及肺 门的 肿块明显，主要为淋 巴结肿大 。 ２ １３肺 门及纵隔肿块伴肺野阻塞性改变有 １ 例 ，包括 ．． ３ 全肺 不张 ２例 ， 叶不张 ３例，阻塞性肺炎 ８例。体层摄影可 肺
内无 明显阻塞 性改变 。肺门肿块可呈团块状，亦 可呈宽条状 ，
沿支气管的走 向分布 ， 表面有分叶，因此略呈 串珠样改变，体 层摄影支气管无 明显阻塞， 但见支气管壁明显增厚 ， 时见支 有 气管轻度狭窄，常伴有肺门及纵隔淋 巴结肿大 。
状边缘 ， 当然 与前肠源性囊肿不难鉴别 ， 主要应与纵 隔淋 巴瘤
Ｘ 线表现为右下肺淡薄圆形片状阴影，边缘 不够清晰 ，ｘ 线诊断为右下肺癌 临床给予化疗 。２ ５天后复查，病灶 明显 缩小、淡薄。２月后又进一步吸收，近乎消失。因此 ，我们对
消瘦等 ， 与一般肺癌症状相似 。 外， 此 出现上腔静脉压迫综合 征４ ， 例 喉返神经麻痹 １ ， 例 膈肌麻痹 ２ ， 例 说明纵隔受侵犯 的机会较多 。 颈部淋 巴结转移 ６ 例， 胸膜转移 ５ 例， 明较易 说 发生转移 。 １ 因吞咽困难就诊，曾疑为食管癌， 有 例 经检查证 实为小细胞肺癌纵隔转移压迫并侵犯食管，产生吞咽困难症
所致的中央型肺癌中 ， 门肿块常与 阻塞性改变同时存在 ， 肺 而 在小细胞肺癌中， 却有相当一部分仅有肺 门及纵隔肿块， 而无 阻塞性 改变 ， 体层摄影亦未见支气管阻塞 ， 其表现往往与纵隔 肿瘤相似 ，即所谓 “ 纵隔型肺癌 ” （ 应说 明的是另一种纵隔型 肺癌，为右上叶支气管癌阻塞后，上叶不张紧贴纵隔而类似肿
2014年大型医疗设备上岗证CT医师考试真题及参考答案
2014年大型医疗设备上岗证CT医师考试真题及参考答案一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E、五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应的字母所属的方框涂黑。
1、患者女，46岁，两眼不能完全睁开，全身无力2个月，前纵隔内发现占位性病变，应首先考虑为：DA、恶性畸胎瘤B、良性畸胎瘤C、血管瘤D、胸腺瘤E、皮样囊肿2、CT在甲状腺癌中的诊断作用为：AA、确定病变的性质B、明确病变的范围C、鉴别良、恶性D、发现钙化E、发现囊变解析:3、增强CT扫描如图1所示，最可能的诊断是：AA、肺栓塞B、中心性肺癌C、纵隔淋巴肿大D、增强扫描伪影E、正常表现解析：。
4、常见颞骨骨折可分为：AA、纵行骨折与横行骨折B、横断骨折与粉碎性骨折C、撕脱骨折与横断骨折D、压缩性骨折与粉碎性骨折E、爆裂骨折与撕脱骨折解析：。
5、患者男，35岁，发热2周，疲乏，夜间盗汗，右下胸壁呼吸音减低，叩诊浊，胸片示右下肺野大片阴影，膈面影浑消失，下列疾病可能性最大的是：DA、慢性支气管炎B、支原体肺炎C、肺结核D、结核性胸膜炎E、胸膜转移瘤解析：。
6、不属于碘对比剂轻度过敏反应的临床表现是：EA、恶心、呕吐B、荨麻疹C、眩晕、头痛D、喷嚏、流泪E、休克、心搏骤停解析：。
7、引起“肺气囊”改变的常见致病微生物是：CA、肺炎双球菌B、链球菌C、葡萄球菌D、病毒E、支原体解析：。
8、对周围型肺癌诊断价值最大的X线征象是：AA、分叶和毛刺B、空洞C、钙化D、肺门或纵隔淋巴结肿大E、无卫星病灶解析：。
9、多层螺旋CT与单层螺旋CT的主要不同点是：AA、探测器结构B、准直器位置C、X线球管热容量D、容积数据采集系统E、滑环技术装置解析：。
10、肺原发综合征的典型表现为：AA、位于右上肺的片状阴影B、有病变区伸向肺门的条索状影C、肺门气管支气管淋巴结肿大D、原发灶、肿大的肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影E、两肺散在斑点密度增高影解析：。
小细胞肺癌25例影像学诊断
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中国现代药物应用 2007 年 12 月第 1 卷第 12 期 Chin J Mod Drug Appl ,Dec 2007 .Vol. 1,No. 12
2 结果
本组 25 例小细胞肺癌中，化疗 23 例，化疗合并放疗 1 例，化疗合并手术 1 例。虽然疗效好，但发展较快，转移较 早，预后较差，其 1, 3, 5 年生存率分别为52% ( 13 例) , 16%
(4 例) ,4% ( 1 例) 。治疗前穿刺活检及手术后病理切片
见后。
3 讨论
小细胞肺癌在 X 线影像上绝大部分表现为中央型肺
肺癌采用 X 线 CT 等诊断，并经术后病理证实。结果 25 例小细胞肺癌中，中央型24 例，周围型仅 1 例， 中央型中初次胸片 X 线表现为:肺门肿块型4 例，纵隔型肺癌表现 7 例，肺门及纵隔肿块伴肺野内阻塞 性改变 13 例。结论 小细胞肺癌具有特征性的影像学表现，早发现早诊断有利于及时治疗。
示同情和理解，使患者拥有信赖和安全感，并提示紧张与脆
弱不利于疾病恢复。此外 ，对患者 的提 问及疑虑要 耐心解 释，消除不必要的紧张。要使患者懂得 ，积极 的动机未必带 来积极的效果，只有加上科学 的治疗才可能取得 良好 的
效果。
小 细 胞 肺 癌 25 例 影 像 学 诊 断
李大林
[ 摘要] 目的 探讨小细胞肺癌( small cell lung cancer ,SCLC) 的影像学诊断。方法 25 例小细胞
理上的疲惫和痛楚。” 2. ， 学会控制 自己的情绪 传染病患者必须学会 自我排 遣，特别是能在最短的时间里，将不 良情绪消灭在萌芽状态， 使之不扩展、不蔓延。 2. 8 为人处事要胸怀坦荡 患者与人交往中，只要胸怀开 阔，以信求实，以实求信 ，不愉快的事就会少得多。 2. ， 学会“自思” 这是一种思维 自我净化的过程，传染病 患者可以日记等形式回忆一天的生活，进行 自我“冶炼”，久 之 ，就会形成一种善于“克 己”的高尚品质 ，不仅有助于洞开 视野 ，改善心境 ，同时也丰富了知识。
安徽外科模拟题2021年(37)_真题-无答案
安徽外科模拟题2021年(37)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 先天性膈疝在以下各项中，哪种最常见：（）A. 主动脉裂孔疝B. 腔静脉裂孔疝C. 食管裂孔疝D. Bochdalek孔疝E. Morgagni孔疝2. 以下何种原发肿瘤转移后表现为肺多发结节的可能性最小：（）A. 黑色素瘤B. 前列腺癌C. 乳腺癌D. 肾细胞癌E. 骨肉瘤3. 类风湿关节炎最常见的胸部表现是：（）A. 单侧或双侧胸腔积液B. 闭塞性细支气管炎C. 肺纤维化D. 空洞性病变E. Caplan综合征4. 肺叶外型肺隔离症，哪项错误：（）A. 供血动脉多来自胸主动脉B. 不易发生感染C. 也可位于膈下或纵隔内D. 90%位于左下肺叶后基底段E. 与正常肺不在同一个脏层胸膜内5. 下述哪一项是伴有肿块阴影的肺血管异常的疾病：（）A. 肺动脉狭窄B. 肺动静脉瘘C. 肺动脉缺如D. 一侧肺发育不全E. 部分肺静脉回流异常6. 与缩窄型心包炎X线征象不相符的是：（）A. 左心房增大B. 胸腔积液C. 心腔大小可正常D. 右下肺动脉呈残根状E. 上腔静脉扩张7. 在"八个血管层面"上，颈内静脉位于颈总动脉的：（）A. 前侧B. 前外侧C. 前内侧D. 后内侧E. 后侧8. 患者女，57岁，右侧胸痛伴呼吸困难20天，左侧乳腺癌根治术后10年。
CT示右侧胸廓轻度塌陷，胸壁与纵隔胸膜结节状增厚，有增强，伴少量胸腔积液，考虑诊断为：（）A. 结核性胸膜炎B. 胸膜转移瘤C. 恶性胸膜间皮瘤D. 石棉肺E. 神经纤维瘤病9. 不具有换气功能的解剖结构是：（）A. 呼吸性细支气管B. 小叶细支气管C. 肺泡管D. 肺泡囊E. 肺泡10. 下述哪一项可确诊为肺结核：（）A. 结核接触史B. 结核菌素试验阳性C. 血淋巴细胞增多D. 痰检查找到结核菌E. 低热，盗汗11. 在实变的影像中可见到支气管气像，最常见于下列哪种病变：（）A. 肺结核B. 肺炎C. 肺泡癌D. 弥漫性间质性肺炎E. 尘肺12. 气胸的X线表现是由于胸腔内气体将肺压缩，自发性气胸的特征是：（）A. 被压缩肺与纵隔间出现透明的含气区B. 纵隔向患侧移位C. 肺被压缩的程度与胸腔内气体多少成正比D. 透明的含气区内可见肺纹理E. 以上都不是13. X线诊断矽肺最主要的征象是：（）A. 肺纹理增强B. 间隔线出现C. 肺野呈磨玻璃状D. 肺间质呈网状E. 两肺多发结节影14. 纵隔肿瘤常出现甲状腺功能亢进的是：（）A. 神经源性肿瘤B. 恶性淋巴瘤C. 胸腺瘤D. 胸内甲状腺肿E. 畸胎瘤15. 后前位胸片示纵隔向患侧移位，最有可能的原因为：（）A. 患侧膨胀性病变B. 纵隔炎症C. 患侧广泛胸膜肥厚D. 健侧广泛胸膜肥厚E. 以上都对16. 肺间质是指下述哪一项：（）A. 具有气体交换功能的含气间隙及结构B. 肺泡及肺泡壁的间隔C. 是支气管及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙D. 是支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙E. 是支气管、肺血管和淋巴管之间的间隔17. 弥漫性纤维化常广泛累及肺间质，对肺功能影响较大，多见于：（）A. 弥漫性间质性肺炎B. 尘肺C. 肺间质纤维化D. 放射性肺炎E. 以上都对18. 男性患者，60岁。
肺癌治疗
非目标病灶
CR：所有病灶消失和肿瘤标志物正常 SD：1个或多个病灶和/或标志物异常 PD：1个多个新病灶或/和非目标病灶进展
治疗原则（一）
手术、放疗和化疗是NSCLC的三大治疗手段，依病情可单 用或联合应用。 一般来说，对于Ⅰ或Ⅱ期病人，手术40％～60％治愈。术式 取决于病变侵犯范围和患者心肺功能。 K-ras癌基因激活的Ⅰ期肺腺癌病人预后较差，无病生存率 较低。 最近国际研究中结果显示，术后接受含铂类药物的辅助化疗 使I1b～Ⅲa期NSCLC生存率提高5%。
痰脱落细胞学检查
鳞癌
腺癌
小细胞癌
非小细胞肺癌的治疗
体力状况评分（performance status，PS） 1、ECOG体力状况评分标准
2、Karnofsky 体力状况计分标准
PS（Performence status）评分
0 正常活动，无症状和体征 1 有症状，但可（或勉强）正常生活和工作。 2 有时卧床，但白天卧床时间不超过50%。生活基 本可自理，但不能参加工作。 3 需要卧床，卧床时间白天超过50%。常需要人照 料。 4 卧床不起。生活严重不能自理。病重病危。
放疗的基本原则
治疗方案应经外科、放射科、肿瘤学和肺科等多学科专家共 同商议和讨论而制订。
整个治疗方案和影像学检查应在治疗开始前完成。
无法手术Ⅰ期和Ⅱ期NSCLC，当身体状况较好且预期生存期 较长时，推荐根治性放疗。
接受根治性放疗或放化疗期间，尽量不要因为毒性而轻易中 断治疗或减低剂量。 PN2阳性但切缘阴性的病人，首选辅助化疗，+术后放疗。 PN2阳性且切缘阳性的病人，推荐术后同步化放疗。 可用于广泛转移的IV期肺癌的局部和转移病灶的治疗，
ANSCLC一线治疗新策略路线图
青海医学影像模拟题2021年_真题-无答案003
青海医学影像模拟题2021年(105)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 肺内球形病灶称为肿块的直径应大于A. 2cmB. 3cmC. 4cmD. 5cmE. 6cm2. 游离性胸膜腔积液在胸部摄片上就可见到，一般体积应为A. 10mlB. 30mlC. 100mlD. 200mlE. 300ml3. 支气管阻塞引起的支气管扩张常表现为A. 囊状透亮影B. 卷发状透亮影C. 蜂窝状透亮影D. 含气支气管征E. 柱状条索状4. 下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述，错误的是A. 多位于后纵隔，以良性肿瘤为主B. MRI对显示伴椎管内的肿瘤更好C. CT呈边缘清楚光滑的肿块，有时可见椎间孔扩大D. MRI上信号复杂，可有不同信号强度E. 有明显钙化5. 胸片上所示的密度减低阴影是指病变密度低于A. 肺组织B. 胸大肌C. 胸壁软组织D. 肋骨E. 心脏6. 下列关于气胸的描述，正确的是A. 气胸区域可见到肺纹理B. 张力性气胸，纵隔可向健侧移位C. MRI对本病的诊断价值最高D. 不同病因气胸的影像表现不同E. 单纯性气胸：立位胸片示外高内低致密影7. 结核球的影像学表现( )A. 肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B. 肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C. 右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D. 肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E. 左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块8. 关于间质性肺炎的X线表现，描述错误的是( )A. 范围大、散在B. 多与肺叶肺段无关C. 为线状、网状、小斑点状阴影D. 看不到含气支气管征E. 从病理学观点看，间质和实质的病变不能同时发病9. 在胸部X线诊断中，错误的是( )A. 左心室增大--左前斜摄片B. 中叶综合征--侧位摄片C. 肺结核--前弓位摄片D. 肺气肿--呼气时摄片E. 液气胸--卧位摄片10. 在临床上经常见到纵隔向健侧移位，以下病变不能引起纵隔向健侧移位( )A. 肺广泛纤维化B. 一侧气胸C. 一侧胸腔积液D. 主支气管不完全狭窄E. 膈疝11. 下列征象中最支持支气管扩张诊断的是( )A. 下肺片状或云雾状阴影B. 肺纹理增粗和"双轨"征C. 下肺野囊状或蜂窝状阴影D. 不明原因的肺上叶不张E. 以上都不是12. CT肺门淋巴结肿大的标准为其短径大于A. 1mmB. 5mmC. 8mmD. 10mmE. 15mm13. 两肺粟粒性病变除肺结核外，还可见于A. 小叶性肺炎B. 过敏性肺炎C. 支原体性肺炎D. 吸入性肺炎14. 肺部良性肿瘤和肿瘤样病变最常见的是A. 平滑肌瘤B. 纤维瘤C. 脂肪瘤D. 错构瘤E. 腺瘤15. 局限性肺气肿不发生于A. 中央型肺癌B. 支气管异物C. 中央型错构瘤D. 肺炎E. 肺结核纤维化周围16. 纵隔囊肿常见的有以下几种，错误的是A. 淋巴管囊肿B. 支气管囊肿C. 心包囊肿D. 食管囊肿E. 假性动脉瘤17. 由3～5支终末细支气管组成的肺结构称为A. 肺小叶B. 初级小叶C. 次级小叶D. 肺段E. 肺腺泡18. 关于纵隔神经源性肿瘤的诊断要点，错误的是A. 好发于后上纵隔脊柱旁B. 多为恶性肿瘤C. 多为均匀强化D. 平扫CT值30～50HUE. 形态规则，边缘光滑19. 周围型肺癌的影像学表现( )A. 肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B. 肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C. 右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D. 肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E. 左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块20. 周围型肺癌空洞的X线特征是( )A. 壁厚而不规则，偏心性，内壁凹凸不平B. 壁薄，无液平面C. 厚壁空洞，有浅小液平面，附近有斑点状播散灶D. 壁薄，周边光整，大小形态不变E. 壁薄，其中有大液平面边缘清晰完整21. 在胸片上，无广泛线状、索条状、网状及蜂窝状阴影的是( )B. 石棉沉着病(石棉肺)C. 肺纤维化D. 支气管扩张E. 恶性淋巴管炎22. 肺纹理主要解剖成分是( )A. 支气管B. 肺静脉C. 肺动脉D. 肺静脉、支气管E. 肺动脉、肺静脉23. 肺部急性炎症的主要病理变化为( )A. 渗出B. 增生C. 空洞D. 纤维化E. 钙化24. 肺部空腔性病变常见于A. 肺癌B. 结核厚壁空洞C. 虫蚀样空洞D. 支气管扩张E. 气胸25. 无壁空洞最常见于A. 周围性肺癌B. 干酪性肺炎C. 肺转移瘤D. 肺脓肿E. 浸润性肺结核26. 双肺弥漫粟粒样阴影可见于下列病变，除了A. 血源播散性肺结核B. 肺转移瘤C. 支气管肺炎D. 结节病E. 矽肺27. 中央型肺癌的直接征象不包括A. 肺门增大B. 肺门肿块C. 阻塞性肺不张D. 支气管壁增厚E. 支气管狭窄28. MRI在肺癌诊断上有以下作用，错误的是A. 根据流空效应判断肺门及纵隔淋巴结转移B. 判断肿瘤与血管的关系C. 了解胸壁的侵犯D. 可增强，以便与结核球区别E. 根据钙化状况，以便与结核球区别29. 胸片上双侧肺门影增大可见于A. 大叶性肺炎B. 慢性肺源性心脏病C. 慢性纤维空洞型肺结核D. 法洛四联征E. 肺隔离症30. 下列检查中，最有助于支气管扩张诊断的是A. 胸片B. 超声C. 高分辨率CT扫描D. MRIE. DSA31. 关于急性粟粒型肺结核的说法中，以下不正确的是( )A. 肺内阴影与临床症状出现时间大致相同B. 病灶为渗出性或增殖性C. "三均匀"是其特点D. 大多数病灶吸收约需16个月E. X线阴影的改善晚于临床症状改善32. 尘肺的X线描述术语中，错误的是( )A. 大阴影B. 小阴影C. 浸润性阴影D. 胸膜斑E. 弥漫性胸膜增厚33. 婴儿间质性肺炎最重要的改变是( )A. 肺不张B. 间质纤维化C. 肺实变D. 支气管扩张E. 肺气肿34. 肺内错构瘤的特征性X线表现是( )A. 孤立圆形阴影B. 肿块边缘清楚C. 肿块边缘可分叶D. 肿块内见爆米花样钙化E. 肿块内可形成空洞35. 下列哪项不是右上叶肺不张的X线表现( )A. 上肺野呈大片均匀性浓密阴影B. 右上肋间隙变窄C. 右肺门影增大D. 水平裂叶间线向上移位呈凹弧线状E. 气管右移36. 下列关于病变空洞的描述，错误的是A. 肺气囊：薄壁空洞B. 肺脓肿：均匀厚壁空洞C. 浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶D. 肺癌：偏心空洞，有壁结节E. 慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞37. 粟粒型肺结核是指A. 原发性肺结核B. 浸润性肺结核C. 慢性纤维空洞型肺结核D. 结核性胸膜炎E. 血行播散型肺结核38. 外围性错构瘤的特征性表现为A. 肿瘤小于2cmB. 肿块有分叶C. 边缘光滑D. 内有爆米花样钙化E. 空洞形成39. 异物引起的阻塞性肺炎常不出现A. 小叶或小叶融合阴影B. 肺段实变C. 肺叶实变D. 肺体积缩小E. 肺门部肿块40. 纵隔恶性淋巴瘤有以下表现，错误的是A. 上纵隔增宽呈波浪状B. 常多组淋巴结受累C. 常有包膜钙化D. 可侵犯心包E. 向肺内浸润呈线状、小结节状41. 最易出现空洞内液平的病变是A. 浸润性肺结核B. 急性肺脓肿C. 慢性纤维空洞型肺结核D. 肺癌E. 肺囊肿合并感染42. 中央型肺癌的胸片表现，最早出现的通常是A. 阻塞性肺炎B. 局限性肺不张C. 局限性肺气肿D. 肺门肿块影E. 反"S"征43. 下列有关支气管肺癌的说法中，哪一项是错误的( )A. 是男性发病率最高的恶性肿瘤B. 鳞癌是肺癌最常见的类型C. X线胸片仍然是最主要的普查手段D. 通常中央型肺癌出现症状较周围型早E. 周围型肺癌较中央型者易漏诊44. 下面肺脓肿的描述中，错误的是( )A. 肺脓肿分急性、慢性两种B. 血源性肺脓肿常多发，一般为单侧C. 急性肺脓肿形成的空洞，壁厚，不规则，空洞内常有液平面D. 急性肺脓肿炎症阶段X线片上呈片絮状阴影，浓密较均匀E. 慢性肺脓肿阴影浓密，空洞可长时间无变化45. 下列胸部病变的摄片位置选择，错误的是( )A. 包裹性积液--切线位B. 胸腔积液--侧卧水平正位或斜位C. 胸腔积液--站立后前位、侧位D. 慢性支气管炎--常规正位的深吸气与深呼气位对照E. 肺癌--常规正、侧位46. 关于阻塞性肺气肿，X线表现描述错误的是( )A. 横膈低平B. 两肺野透明度增加C. 肺内可见薄壁的大小不同的肺大泡D. 肋间隙变窄E. 肺纹理稀疏变细47. 纵隔肿瘤定位诊断最佳方法是( )A. 胸部正侧位片B. 体层C. 血管造影D. 支气管造影E. CT48. 肺癌引起的阻塞性肺炎与一般肺炎区别有以下几点，不正确的是A. 体积缩小B. 有支气管充气像C. 同一部位反复发作D. 合并肿块E. 常有淋巴结肿大49. 下列支气管扩张的影像特点，不正确的是A. 局部肺纹理增多B. 环状或蜂窝状影C. 斑片状、索条样影D. 可有葡萄征、手套征E. 普通胸片正常可除外本病50. 下列关于结核瘤的特点，错误的是A. 较高密度，可有钙化B. 为2cm以下球形影C. 常有卫星灶D. 可有小空洞形成E. 边缘不清晰，有分叶51. 细支气管肺泡癌属于A. 鳞癌B. 大细胞癌C. 小细胞癌D. 腺癌E. 表皮样癌52. 肺转移性肿瘤常不出现A. 多发性结节B. 粟粒样结节C. 转移灶可有空洞D. 转移灶可有钙化E. 肺叶实变53. 胸内甲状腺有以下表现，错误的是A. 大多位于胸骨后B. 恶性者较少见C. 因甲状腺含碘CT值较高D. 气管常向前侧方移位E. 气管常向后侧方移位54. 下述选项不是原发综合征的影像特点的是A. 病灶呈哑铃状B. 原发灶多位于右肺上叶下部和下叶肺上部C. 肺门淋巴结炎吸收比肺内病灶快D. 原发灶为中央密度深、边缘淡而模糊的片状阴影E. 一般淋巴管炎不易显示55. 中央型肺癌一般发生在A. 主支气管B. 叶支气管C. 段支气管D. 段以下支气管E. 段以上支气管56. 下面哪种病可以看到Kerley B线( )A. 胸膜炎B. 病毒性肺炎C. 慢性支气管炎D. 肺水肿E. 肺脓肿57. Kerley B线最常见于哪种疾病( )A. 肺癌B. 肺结核C. 心房间隔缺损D. 二尖瓣狭窄E. 慢性支气管炎58. 关于下叶肺不张的X线表现，错误的是( )A. 肺门向下移位B. 后前位胸片上呈底向膈面，尖端指向肺门的三角形阴影C. 在斜位上不显示D. 侧位胸片上无肺下叶向后移位E. 右上叶或左上叶出现代偿性肺气肿59. 肺间质性病变的X线表现是( )A. 肺实变B. 片状或腺泡结节阴影C. 蜂窝状透光改变D. 肺不张E. 表现为线状、网状、条索状及粟粒状阴影60. 矽肺造成的肺部纤维化是( )A. 稳定而无明显变化的弥漫性肺纤维化B. 局部性纤维化C. 时轻时重的纤维化D. 慢性进行性弥漫性纤维化E. 纤维化的吸收与肺实质的修复同时进行61. 肺内直径小于2cm病灶的最佳检查方法是A. HRCTB. 透视C. 胸部摄片D. MRIE. 螺旋CT62. 大叶性肺炎的典型影像学变化见于病变的A. 充血期B. 实变期C. 消散期D. 消散期之初E. 病变全程63. 肺部X线表现为锁骨下区纤维条索状阴影，应属于A. 原发性肺结核B. 血行播散型肺结核C. 浸润性肺结核D. 结核性胸膜炎E. 慢性纤维空洞型肺结核64. 中晚期肺癌生长方式常表现为A. 管内型B. 管壁型C. 管外型D. 混合E. 都不是65. 肺挫伤不出现A. 肺纹理模糊B. 斑片状阴影C. 病灶不按肺段分布D. 肺门淋巴结肿大E. 可合并肺撕裂伤66. 周围型肺癌可有以下表现，错误的是A. 分叶B. 有毛刺C. 有小泡征D. 空洞形成E. CT不增强67. 继发性肺结核影像的特点，除了A. 纤维灶B. 增殖灶C. 钙化D. 肺门淋巴结肿大E. 肺内病灶新旧不一68. 下列征象中，哪一项对周围型肺癌的诊断价值最大( )A. 分叶和毛刺B. 空洞C. 钙化D. 肺门或纵隔淋巴结肿大E. 无卫星病灶69. 下列哪项不符合原发性肺癌并发症的X线表现( )A. 空洞形成B. 肺门淋巴结钙化C. 阻塞性肺炎D. 肺气肿E. 支气管闭塞70. X线胸片上，有一直径约2.4cm的圆形阴影，边缘光滑锐利，密度较高，内有爆米花状钙化，病人无自觉症状。
肺癌的综合影像学诊断
左侧锁骨上淋巴结活检腺癌
肿块与局部转移 的淋巴结融合为 纵隔肿块
男，82岁，声音嘶哑2年，无何不适。
诊断：主动脉假性动脉瘤
肺上沟癌
将发生在肺尖部的癌肿称为肺上沟癌（大多为鳞癌），由Pancoast首先在1932年报道。 因肺上沟癌处于肺尖特殊解剖部位，一旦外侵，就直接涉及臂丛神经、交感神经节及第1-3肋骨，随之产生相应临床 症状。如侵犯臂丛就可出现肩部疼痛；压迫颈交感神经节时，则出现其所支配的组织器官的功能障碍，表现为同侧瞳 孔缩小、眼睑下垂（眼裂变小）、眼球内陷、眼压降低、眼部血管充血、额部汗少等症状。这些症状称为霍纳综合征。
过去认为多结节癌灶是气道或淋巴道肺内播散的结果。近年有文献报道，部分病例结节是多克隆起源，提示多结 节型不一定都是肺内转移，也可能是多中心发生，多结节型可以发展成为弥漫型。
肺癌：弥漫型
溺水后感染
甲状腺癌肺转移瘤
软骨肉瘤肺转移灶，在下叶肺动脉内广泛形成瘤栓（虚箭）
急性粟粒性肺结核
特殊类型肺癌
• 肿瘤缺乏间质、血管或胸膜浸润；
thickened alveolar septa without disruption of the alveolar structures.
肺癌诊疗规范
肺癌诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。
1．病理学诊断无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断：(1)肺手术标本经病理、组织学证实者；(2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者；(3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。
2．细胞学诊断痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。
需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。
3．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：(I)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内(2—3个月)逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者；(2)节段性肺炎在短期内(一般为2—3个月)发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者；(3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或／和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。
肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。
(二)证候诊断1．肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。
2．肺阴虚证：咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄、脉细数。
3．气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽、气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄、脉弦或涩。