简述医疗保险制度的基本类型
医疗保险知识培训

医疗保险知识培训在我们的生活中,医疗保险是一项至关重要的保障制度,它能够在我们面临疾病和医疗费用的压力时,提供经济上的支持和帮助。
然而,对于医疗保险的相关知识,很多人可能并不完全了解。
因此,开展医疗保险知识培训是非常有必要的。
一、医疗保险的定义和类型首先,我们来了解一下什么是医疗保险。
医疗保险是指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。
不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险主要分为以下几种类型:1、城镇职工基本医疗保险:主要面向城镇用人单位的职工,由用人单位和职工共同缴纳保险费用。
2、城乡居民基本医疗保险:包括城镇居民医保和新农合,覆盖了城镇非从业居民和农村居民。
3、商业医疗保险:由个人自愿购买,作为基本医疗保险的补充。
二、医疗保险的覆盖范围医疗保险的覆盖范围包括了门诊、住院、药品、诊疗项目等多个方面。
但需要注意的是,不同类型的医疗保险对于具体的覆盖内容和报销比例可能会有所差异。
在门诊方面,一般会对常见的小病、多发病的诊疗费用进行报销。
住院费用的报销通常会根据不同的病种、治疗方式以及医疗费用的额度来确定报销比例。
药品的报销也有明确的规定,分为甲类、乙类和丙类药品。
甲类药品通常全额报销,乙类药品部分报销,而丙类药品则一般需要自费。
诊疗项目方面,如检查、检验、治疗等费用,也会根据医保政策的规定进行相应的报销。
三、医疗保险的缴费和报销缴费是享受医疗保险待遇的前提条件。
对于城镇职工基本医疗保险,用人单位和职工按照一定的比例缴纳费用。
城乡居民基本医疗保险则由个人缴费和政府补贴相结合。
报销流程一般包括:就医时出示医保卡,医院会按照医保政策进行费用结算,个人只需支付自费部分。
对于需要事后报销的情况,患者需要准备相关的医疗费用凭证、病历等资料,向医保经办机构提出申请,经过审核后予以报销。
报销比例是大家比较关心的问题。
一般来说,基层医疗机构的报销比例较高,而转诊到上级医院的报销比例可能会相应降低。
嘉兴市本级基本医疗保险包括三种类型:单统、统账一、统账二

嘉兴市本级基本医疗保险包括三种类型:单统、统账一、统账二嘉兴市本级基本医疗保险包括三种类型:单统、统账一、统账二。
用人单位应以一个单位整体选择一种类型参保。
参保人员当年个人账户资金只能用于符合医保规定的门(急)诊医疗费用和购药费,历年个人账户资金可用于门(急)诊医疗费用、购药费和住院费用中个人自负部分。
当年个人账户有结余的,可结转下一年继续使用并按规定结息。
参保人员当年个人账户资金用完后,符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在3000元以内部分,在职职工自费500元、退休人员自费300元后,参加单统、统账一和统账二由统筹基金分别给予30%、40%和50%的补助。
建国前参加革命工作的老工人门诊医疗费统筹基金补助标准在对应档次上增加二十个百分点。
基本医疗保险统筹基金的住院起付标准,是指在基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院医疗费用前,应由个人先自负一定数额的医疗费。
基本医疗保险统账一和统账二:结算年度内第一次住院起付标准为1000元,第二次住院为800元。
基本医疗保险单统:第一次住院起付标准为3000元,第二次住院为2400元。
结算年度内第三次及以后各次住院均不设起付标准。
$ H5 `- V% F. j6 Y符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用,基本医疗保险统筹基金和补充医疗保险基金的支付比例:(1)基本医疗保险统账二:在职支付段(元)一级医院二级医院三级医院统筹基金支付1000(不含)-20000 87% 84% 81%20000(不含)-40000 91% 88% 85%40000(不含)-65000 95% 92% 89%补充保险支付65000以上85%退休人员统筹基金支付比例在在职员工对应档次上增加五个百分点。
$ k2 m: ?7 a) l ]- r: H; Q9 A(2)基本医疗保险统账一:在职支付段(元)一级医院二级医院三级医院统筹基金支付1000(不含)-20000 60% 57% 55% 20000(不含)-40000 70% 67% 65%40000(不含)-65000 75% 72% 70%补充保险支付65000以上60%退休人员统筹基金支付比例在在职员工对应档次上增加三个百分点。
医保知识培训学习

医保知识培训学习目录1. 医保制度概述 (2)1.1 医保制度发展历程 (2)1.2 医保基本制度架构 (4)1.3 医保类型及特点 (4)1.3.1 城镇职工医保 (5)1.3.2 农村居民医保 (6)1.3.3 城乡居民医保 (8)1.4 医保政策法规 (9)2. 医保基金运行及管理 (11)2.1 医保基金来源及构成 (12)2.2 医保基金支出方式 (14)2.3 医保基金管理体制 (15)2.3.1 基地管理机构 (16)2.3.2 会计监督体系 (17)3. 医保参保流程及权益 (19)3.1 参保类型及条件 (20)3.1.1 城镇职工医保 (21)3.1.2 农村居民医保 (23)3.1.3 城乡居民医保 (24)3.2 参保流程及注意事项 (25)3.3 享受医保待遇的权利和义务 (26)4. 医保定点医疗服务 (27)4.1 定点医院选择及服务范围 (28)4.2 医保报销流程及费用报销 (29)4.3 医保卡使用及注意事项 (30)5. 医保纠纷处理 (30)5.1 常见医保纠纷类型 (31)5.2 后台申诉及处理流程 (33)5.3 相关法律法规解释 (34)6. 常见问题答疑 (36)6.1 医保缴费制度 (37)6.2 医保报销范围 (38)6.3 医保卡挂失及补办 (40)6.4 医保争议处理 (41)1. 医保制度概述医保制度是一个国家或地区为保障参保人员的基本医疗权益,通过立法形式建立的社会保险制度。
它旨在通过分散疾病风险,减轻因病致贫和因病返贫的现象,提高人民群众的健康水平和生活质量。
医保制度通常包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险等多个层次。
基本医疗保险是医保制度的核心,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项内容。
这些制度旨在通过共同分担医疗费用,降低个人医疗费用负担,实现医疗保障的广覆盖和可持续性。
医保制度还涉及医保管理、医保支付方式、药品价格管理、医疗服务监管等多个方面。
医保政策考试题库及答案

医保政策考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的类型主要包括哪两种?A. 城镇职工基本医疗保险B. 新型农村合作医疗C. 城镇居民基本医疗保险D. 所有以上选项答案:D2. 参保人员在定点医疗机构就医时,需要先支付多少比例的医疗费用?A. 10%B. 20%C. 30%D. 50%答案:B3. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围?A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊药品费用D. 体检费用答案:D4. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用?A. 个人门诊费用B. 个人住院费用C. 家庭成员的医疗费用D. 所有以上选项答案:A5. 参保人员在异地就医时,需要办理哪些手续?A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 医疗费用报销D. 所有以上选项答案:A二、多选题6. 以下哪些因素会影响基本医疗保险的报销比例?A. 参保人员的年龄B. 医疗费用的金额C. 医疗机构的等级D. 参保人员的缴费年限答案:B, C7. 参保人员在哪些情况下可以申请基本医疗保险的报销?A. 因疾病需要住院治疗B. 因意外伤害需要门诊治疗C. 因慢性病需要长期门诊治疗D. 因体检需要门诊检查答案:A, B, C8. 以下哪些行为属于基本医疗保险的违规行为?A. 伪造医疗票据B. 虚报医疗费用C. 重复报销D. 将个人账户资金用于非医疗消费答案:A, B, C, D三、判断题9. 参保人员在任何情况下都可以享受基本医疗保险的报销待遇。
()答案:错误。
参保人员需要按照规定缴纳保险费,且符合报销条件。
10. 基本医疗保险的个人账户资金可以自由支配,用于任何消费。
()答案:错误。
个人账户资金只能用于支付医疗费用。
四、简答题11. 简述基本医疗保险的报销流程。
答案:基本医疗保险的报销流程通常包括:参保人员在定点医疗机构就医,先自行支付一定比例的医疗费用;就医结束后,携带相关票据和证明材料,向医保经办机构提交报销申请;经办机构审核通过后,按照规定的比例和范围进行报销。
医保局考试试题及答案

医保局考试试题及答案一、单选题(每题2分,共10题,共20分)1. 我国基本医疗保险制度的类型包括以下哪些?A. 城镇职工基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 新型农村合作医疗D. 以上都是答案:D2. 以下哪项不是基本医疗保险基金的筹资方式?A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 个人储蓄答案:D3. 基本医疗保险的报销范围不包括以下哪项?A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 特殊药品D. 非基本医疗服务项目答案:D4. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于以下哪些用途?A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 支付家庭成员的医疗费用C. 购买商业健康保险D. 以上都是答案:D5. 基本医疗保险的统筹基金支付比例是多少?A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%答案:C6. 基本医疗保险的起付线是指什么?A. 个人自付的最低金额B. 统筹基金支付的最低金额C. 个人自付的最高金额D. 统筹基金支付的最高金额答案:A7. 基本医疗保险的封顶线是指什么?A. 个人自付的最高金额B. 统筹基金支付的最高金额C. 个人自付的最低金额D. 统筹基金支付的最低金额答案:B8. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于以下哪些用途?A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 支付家庭成员的医疗费用C. 购买商业健康保险D. 以上都是答案:D9. 基本医疗保险的参保人员在异地就医时,需要办理哪些手续?A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 以上都是D. 以上都不是答案:C10. 基本医疗保险的参保人员在哪些情况下可以享受大病保险?A. 个人自付超过一定金额B. 统筹基金支付超过一定金额C. 以上都是D. 以上都不是答案:C二、多选题(每题3分,共5题,共15分)1. 基本医疗保险制度的主要目标包括以下哪些?A. 保障参保人员的基本医疗需求B. 减轻个人医疗费用负担C. 促进医疗服务的公平性D. 以上都是答案:D2. 基本医疗保险基金的监管包括以下哪些方面?A. 基金的筹集B. 基金的支付C. 基金的管理和使用D. 以上都是答案:D3. 基本医疗保险的参保人员在哪些情况下可以享受医疗救助?A. 家庭经济困难B. 患有重大疾病C. 以上都是D. 以上都不是答案:C4. 基本医疗保险的参保人员在哪些情况下可以享受特殊药品的报销?A. 患有罕见病B. 患有重大疾病C. 以上都是D. 以上都不是答案:C5. 基本医疗保险的参保人员在哪些情况下可以享受特殊诊疗项目的报销?A. 患有罕见病B. 患有重大疾病C. 以上都是D. 以上都不是答案:C三、判断题(每题1分,共5题,共5分)1. 基本医疗保险的参保人员在任何情况下都可以享受基本医疗保险的报销。
美国医疗保险制度简介

美国医疗保险制度概况美国的医疗保险制度大体可以分为公共医疗保险和私人医疗保险两大类型.一.公共医疗保险制度主要包括:①老年和残障健康保险;②联邦政府对各州医疗援助资助;②儿童健康保险;②其它保险例如军人医疗保险.Ⅰ.老年和残障健康保险最重要、惠及面最广①服务对象:65岁以上的老人、符合一定条件的65岁以下的残疾人或晚期肾病患者.②运行机构:美国联邦政府.③其报销的医疗费用包括住院保险、补充性医疗保险和处方药计划.A.住院保险:是强制性的﹐它允许参与者每年享受90天的住院治疗和100天的技术护理. 如果两者都在同一年发生﹐病人则要承担少量费用.B.补充性医疗保险:用于支付院外医生诊费﹐医生指定的药品和其它院外医疗服务等方面的费用.与强制性的住院医疗保险不同﹐补充性医疗保险是自愿性的. 参加补充性医疗保险者每月需要支付一定的保险费.实际上﹐几乎所有99%的老年人都参加了补充性医疗保险.C.医疗保险优势计划:该计划为参加医疗保险项目的受益人提供接受私人健康保险计划的机会.参加私人健康保险计划,除了交纳补充性医疗保险费外需要向私人机构每月按人支付一定费用,并且每次看病时也要交纳一定费用.私人保险机构可以给予投保者额外的福利补助,即前两部分下同不包括的项目,D.处方药计划:是美国政府为参加医疗保险前两部分的受益人进行处方药补贴的社会保障措施.该计划完全由参保者自行决定是否加入,类型较多,缴费标准变化也较大.该计划不是医疗保险的一部分,而是由私营健康保险机构实际执行和运营管理,但CMS中心对发生的费用在限定标准内予以报销.Ⅱ.医疗援助最重要、惠及面最广①服务对象:低收入的父母、老人、儿童及残障人士.②运行机构:由美国联邦政府和各州政府共同资助.联邦政府提供一部分项目经费,具体运作由各州负责管理,CMS中心对各州该项目的执行进行监督.Ⅲ.儿童健康保险项目①服务对象:家庭收入在联邦贫困线两倍以下、没有参加其他私人保险的儿童.②运行机构:美国联邦政府通过医疗保险与医疗补助服务中心支付约70%的费用,各州政府出资约30%.二.私人医疗保险制度其私人医疗保险制度非常发达.医疗保险公司提供的产品类型多样、种类繁多,八成以上的美国人都购买了各种各样的私人健康保险产品,很大程度上弥补了公共医疗保险计划对特定人群享受医疗服务的限制,满足不同人群不同层次的需要.私人医疗保险经常作为一种非工资福利,由雇主为雇员支付保险金,也有人自行购买私人医疗保险.三.美国医疗保险制度好处①政府对弱势群体就医的费用予以补偿.美国政府有对低收入阶层的医疗资助、对老年低收入的人群的医疗保险支持、对一些无任何保险的病人也提供紧急救助,甚至包括一些基本治疗,这些不仅表达了对弱势群体的关怀,更体现了保险的本质目的.②美国医疗机构整体化、人性化的服务,为医疗保险提供了更有利的生长土壤比如社区医院的普及,使得重患病人在大医院进行短期的必要治疗后立即转往社区医院,在那里有家庭式的居住环境,有良好的医疗条件,有技术过硬的全科医生及护理人员,使病人顺利地渡过康复期而出院.最关键的一条是社区医院费用比大医院低得多,而且能缓解大医院就医紧张的问题.③保险机构在医疗保险运营管理过程中起到了举足轻重的作用美国的医疗保险体系下,无论病员或医疗机构,均在保险公司的协调下进行医疗行为——即保险机构存在所谓的“三管”:管医疗机构、管医生、管病人.由于这样的管理,医疗机构、医生、病员与医疗保险公司形成良好的“信任链”关系.医生的职责就是运用他的医术为病员诊治疾病,做到诊断明确、治疗有效、复发率小;医疗机构则是为医生诊治疾病提供优良的场所和设备等.病员在得到治疗后,由保险公司审核医疗费用并进行结算.如某位医生诊治过的病员复发率高除易复发的疾病,保险公司会及时进行调查,如是医生本人的原因则有可能解除与其的医疗保险关系,医疗机构也会考虑是否还继续聘用这位医生.为此,医疗机构和医生本人会竭尽全力为病人提供优质的服务,同时在确保医疗质量的前提下,尽可能降低医疗费用.使更多的人群感受到医疗保险带来的优越性.保险公司因而会有更多的投保群体和个体,以形成良性循环.④医院各阶层的人士对医疗保险均有周详的了解,简化了办事流程比如,病员个体也对医疗保险的支付情况比较清楚.医院还设有专门的咨询机构,病人如有费用方面的问题可以咨询“病人服务中心”负责医疗保险的人员.医院有专门与保险公司结算的机构等.四.美国医疗保险制度弊端①覆盖面小.美国政府每年投入的医保资金高达2万亿美元,却有近5000万人没有医疗保险;②如今的美国社会正逐步走向老龄化,导致政府的财政压力太大;③费用高昂.完全没有对药物价格的调控,制药公司可以任意定价,导致医疗费用太高,中低收入家庭的医疗保障每况愈下.很多有保险的人,因付不起个人自缴费用而放弃使用保险;④制度复杂.美国的医疗保险五花八门,常常弄得初次申请者不知所措;⑤保障有限.参加商业医疗保险的美国人经常会遇到垄断的保险业巨头通过“霸王条款”拒付保险费用;⑥医疗服务的不公平性.由于美国医保体系是由私人商业保险占据主导地位,使得那些患有慢性病、遗传性疾病或其他疑难杂症等适龄患者容易被拒保;⑦改革艰难.一些医生和保险公司为谋求利益,不愿意支持改革.以上资料来自中华人民共和国财政部、百度学术五.个人看法美国的医疗制度有很多方面值得我们借鉴,比如说它的提前预约制度,若广泛应用于中国,可以减少患者排队挂号的时间,也可以在一定程度上减轻医生的压力.并且总的来说,其医疗设施完善,医疗水平先进,能给就诊的患者提供良好的医疗服务等.但在这里,我想主要分析其医疗保障体系的一些弊端,并且给出我个人的一些看法.纵观美国的医疗制度保障体系,看起来似乎很完善.实际上,其医疗服务市场缺乏管制,为患者提供的医疗服务之中的绝大部分是由私人医生提供的,医生拥有相当多的决策权,其行医行为较少受到限制,导致不必要的手术、住院治疗、体检和处方过多,这便会使患者会忍受许多不必要的疼痛,并且导致其医疗费用过高.这个时候,医疗保险本应发挥其作用,但实际上,医疗保险的“两极分化”现象却很严重.因为其公共医疗保险覆盖的范围有限,对于没有资格购买公共医疗保险的人来说,那些高收入的个人及家庭有能力去为自己购买各种私营医疗保险,能享受高水平的医疗资源和医疗服务,而对于一些低收入的家庭,他们不能享受医疗保险.也就是说,那些经济上处于不利地位的人们在获取高质量的医疗服务上也处于不利地位.毫无疑问,这是一个恶性循环.在我看来,美国增幅应当加大对医疗市场的宏观调控,在医疗费用方面,加强对医生医德的培养,具体的医疗费用应由政府进行干预,可适当由国家进行补贴;在医疗保险这一块,由政府运行的公共医疗保险应提升比重,并且其公共医疗保险的种类也应更丰富一些,做到公平公正,着眼全体公民,不要只覆盖一小部分人.加强对私营医疗保险的监管,可以是降低其在医疗保险中所占的比重.实际上,只要公共医疗保险制度完善了,私营医疗企业的市场便会缩小.同时,制定相关的法律法规也十分重要.因为其国家性质与中国有很大的不同,所以我的想法可能并不适合.但医疗卫生事业对一个国家的发展应该起着推进作用,而不是阻碍作用,所以医疗改革是必须的.实际上,美国政府为医疗保险体系的建设和完善已经做了不少的努力.历届美国总统都在推进其改革.例如,奥巴马自上任以来,一直致力于推动医保改革,并先后多次召集各方进行了医保改革法案的制定和修改.因为美国是一个崇尚自由的国家,所以其医疗改革之路注定艰难漫长.。
申请医保考试题目及答案

申请医保考试题目及答案一、单项选择题(每题2分,共10题)1. 我国基本医疗保险制度的类型包括:A. 城镇职工基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 新型农村合作医疗D. 以上都是答案:D2. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围?A. 诊疗费B. 药品费C. 营养保健品费D. 检查费答案:C3. 基本医疗保险个人账户资金可以用于支付以下哪些费用?A. 门诊医疗费用B. 住院医疗费用C. 购买保健品D. 以上都是答案:A4. 基本医疗保险的报销比例通常是多少?A. 50%B. 70%C. 90%D. 根据具体政策而定5. 基本医疗保险的个人缴费比例一般是多少?A. 2%B. 5%C. 8%D. 根据具体政策而定答案:D6. 基本医疗保险的缴费年限要求是多久?A. 5年B. 10年C. 15年D. 根据具体政策而定答案:D7. 基本医疗保险的年度最高支付限额是多少?A. 5万元B. 10万元C. 20万元D. 根据具体政策而定答案:D8. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以继承?A. 是B. 否C. 部分可以D. 根据具体政策而定答案:A9. 基本医疗保险的参保人员是否可以跨地区就医?B. 否C. 部分可以D. 根据具体政策而定答案:A10. 基本医疗保险的参保人员在境外就医是否可以报销?A. 是B. 否C. 部分可以D. 根据具体政策而定答案:B二、多项选择题(每题3分,共5题)1. 以下哪些情况可以申请基本医疗保险的报销?A. 门诊就医B. 住院治疗C. 境外就医D. 购买药品答案:A B D2. 基本医疗保险的参保人员在以下哪些情况下需要自费?A. 超过年度最高支付限额B. 境外就医C. 使用非医保药品D. 个人账户资金不足答案:A B C3. 基本医疗保险的参保人员在以下哪些情况下可以享受大病保险?A. 患有重大疾病B. 医疗费用超过大病保险起付线C. 医疗费用未超过大病保险起付线D. 根据具体政策而定答案:A B D4. 基本医疗保险的参保人员在以下哪些情况下可以享受医疗救助?A. 家庭经济困难B. 医疗费用超过家庭承受能力C. 患有重大疾病D. 根据具体政策而定答案:A B C D5. 基本医疗保险的参保人员在以下哪些情况下需要重新参保?A. 工作单位变更B. 户籍迁移C. 参保中断超过6个月D. 根据具体政策而定答案:A B C D三、判断题(每题1分,共5题)1. 基本医疗保险的参保人员在任何情况下都可以享受医保报销。
社会保障思考题

社会保障概论思考题第一章社会保障概述1、什么是社会保障?社会保障是以国家政府为主体,依据法律规定,通过国民收入再分配,对公民在暂时或永久失去劳动能力以及由于各种原因生活发生困难时给予物质帮助,保障其基本生活的制度。
2、社会保障有哪些特点?强制性社会性福利性互济性不可逆性3、社会保障的功能是什么?A、收入补偿功能B、促进社会安定功能C、保障劳动力再生产功能D、促进社会公平功能4、简述中国的社会保障体系构成A、社会救助B、社会保险C、社会福利D、社会优抚E、社会互助与个人储蓄积累保障5、简述社会保障的制度类型(模式)A、社会保险型社会保障制度(投保资助型) 德美日B、福利国家型社会保障制度英国、瑞典C、国家保障型社会保障制度澳大利亚、新西兰D、强制储蓄型社会保障制度6、社会保障制度产生的条件是什么?经济条件:工业化是社会保障制度产生的经济根源。
市场经济的发展强化了社会保障的需求。
社会条件:主要是工人阶级长期为争取自己合法权益而进行的斗争。
7、社会保障的制度建立的理论基础什么?A、德国新历史学派理论古斯塔夫. 施穆勒讲坛社会主义认为国家除了维护社会秩序和国家安全外,还有一个“文化与福利”的责任.主张国家举办一些公共事业来改善国民的生活.B、费边社会主义乔治.肖伯纳韦伯夫妇费边社主张通过资产阶级议会,对贫民和失业者,包括病人、残废人、老年人实行救济,通过这种渐进式的改良实施普遍福利来实现“社会主义”。
C、福利经济学庇古1920年《福利经济学》福利的定义:福利是指个人获得的某种效用或满足福利经济学两个命题:第一,对于一个人的实际收入的任何增加,会使满足感增大;第二,转移富人的货币收入于穷人会使满足更大。
收入转移的措施:自愿转移、强制转移实施福利措施应防止的内容D、凯恩斯的经济理论提出了有效需求不足理论以及相应的国家经济干预思想。
主张通过累进税和社会福利等办法重新调节国民收入的分配。
认为国家对社会福利领域的干预有助于增加消费倾向,实现宏观经济的均衡,E、贝弗里奇计划”的福利国家思想1942 《社会保障及有关服务》确立了战后英国福利体系重建的四条基本原则:普遍性原则、满足最低需求原则、充分就业原则、费用共担原则,确立了战后英国社会保障计划的基本结构:社会保险、社会救济、自愿保险提出了社会保障的范围包括七个项目:养老、疾病、残疾、死亡、工伤、失业、和家庭津贴。
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简述医疗保险制度的基本类型
中国的医疗保险制度主要分为三类,即公费医疗制度、新型农村
合作医疗制度、基本医疗保险制度。
一、公费医疗制度
公费医疗制度是中国最早开展的医疗保险制度,其起源可追溯至
1955年国家开展的“医药补助制度”。公费医疗制度是由政府组织实
施,采用统一的价格标准,实行个人医疗保险免费待遇的原则,政府
承担其余部分费用。公费医疗制度对实行全民医疗保障的国家具有重
要的意义,已成为国家的基本医疗保障制度。
二、新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度为中国农村地区提供了保健、医养结合的
可持续发展模式,是国家实施城乡医疗保障改革的重要内容。新型农
村合作医疗制度采用社会化服务方式,充分发挥合作社的优势,政府
承担部分费用,医疗服务的质量和服务水平也有了显著提高。
三、基本医疗保险制度
基本医疗保险制度是指政府组织实施的、通过建立参保制度,以
及个人和企业的参保而实行的医疗保险制度。目前,基本医疗保险已
覆盖全国31个省、自治区、直辖市和政府控制的特别行政区。村居
民医疗保险实施后,参保者可以享受治疗性费用,以及包括门诊、急
诊、家庭医生服务等,便于控制并减少报销率。
总之,中国的医疗保险制度主要分为公费医疗制度、新型农村合
作医疗制度和基本医疗保险制度三类。它们的目的是为普通民众提供
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全面、可持续的医疗保障,促进社会健康发展与共同繁荣。