浅谈我国的医疗保险制度
中国医疗保险制度
中国医疗保险制度中国医疗保险制度是指由国家按照一定的政策和法律，对公民进行医疗保险的覆盖，提供医疗费用的分担和支付的制度安排。
中国医疗保险制度的建立旨在解决公民就医难、看病贵的问题，推动健康中国建设，保障人民群众的基本医疗需求。
中国医疗保险制度主要包括基本医疗保险、大病医疗保险和补充医疗保险等几个层次。
基本医疗保险是指由国家和地方政府共同筹集资金，以参保人员的基本医疗费用为支付范围，实现医疗费用的分摊和支付。
大病医疗保险则是对重大疾病的医疗费用进行全额或部分报销。
补充医疗保险则是针对个人额外的医疗费用，可以购买商业保险或者由企事业单位提供。
中国医疗保险制度的建设经历了多个阶段。
初始阶段，中国医疗保险制度主要通过城镇职工医疗保险和农村合作医疗的方式实施。
1988年，中国推出了城镇居民基本医疗保险，将保障范围扩大到城镇居民。
2002年，中国推出了新型农村合作医疗制度，将农村居民纳入到基本医疗保险的范围。
此后，中国不断完善医疗保险制度，逐步提高保障水平和范围。
如2010年推出的新型农村合作医疗制度试点，进一步提高了农民的医疗报销比例。
中国医疗保险制度的建设还面临一些挑战。
首先是资金来源问题。
目前，医疗保险的资金主要来自于个人缴费、用人单位缴费和政府财政补助。
但是，缴费比例和用途还存在差异，需要进一步统一和规范。
其次是医疗保险的支付方式问题。
当前，医疗保险的费用支付主要采用报销方式，但是这种方式存在费用支付的滞后和不便捷等问题，需要进一步推进支付方式的创新。
此外，医疗保险的管理和监管也需要进一步强化，加强对医疗机构的审查和监督，防止医疗费用的滥用和浪费。
总而言之，中国医疗保险制度在不断完善和发展中，为广大人民群众提供了基本的医疗保障。
未来，需要继续加大政府投入，优化医疗保险的管理和监管，提高保障水平，满足人民群众的多样化医疗需求。
我国的医疗保障体系及其内容
我国的医疗保障体系及其内容在我国，医疗保障体系起到了重要的作用，为广大人民群众提供了基本医疗保障，为他们解决了就医费用方面的烦恼。
本文将探讨我国医疗保障体系的组成及其内容。
一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是我国医疗保障体系的核心，主要包括城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
其中，城镇职工医疗保险适用于城市企事业单位职工，由用人单位和个人缴纳保费；城乡居民基本医疗保险适用于城乡居民，由政府负责筹资；新型农村合作医疗适用于农村居民，由农民个人、村集体经济组织等参与共同缴费。
二、医疗救助制度医疗救助制度是我国医疗保障体系的重要组成部分，面向经济困难的人群，为其提供医疗费用的补偿。
医疗救助由地方政府出资，覆盖范围广泛，涵盖了急诊救助、大病救助等多个方面。
同时，医疗救助制度与基本医疗保险制度相互衔接，形成了多层次、全面化的医疗保障体系。
三、大病保险制度大病保险制度是我国医疗保障体系的一项重要补充，针对罕见病、高价药、昂贵手术等大病的治疗费用提供保障。
通过大病保险，患者可以获得更高比例的医保报销，减轻了患者及其家庭的经济压力。
大病保险是在基本医疗保险的基础上设立的，个人参保缴费，由政府和社会共同分担风险。
四、医疗费用统一管理我国医疗保障体系强调医疗费用的统一管理，通过合理制定医疗服务价格、药品价格和医药材料价格等方式，控制医疗费用的过高增长。
同时，利用信息化手段，建立医疗费用结算和监控系统，加强对医疗费用的监管和控制。
五、医疗服务质量监管医疗保障体系还注重医疗服务质量的监管，通过建立医疗机构评审制度、医疗纠纷处理机制等，保障患者的就医权益。
同时，鼓励医疗机构建立医疗质量管理体系，提高服务质量，确保医疗保障体系的顺利运行。
综上所述，我国的医疗保障体系包括基本医疗保险制度、医疗救助制度、大病保险制度等多个组成部分。
通过这些制度的运行，我们的医疗保障体系能够为广大人民群众提供基本的医疗保障，减轻了他们的经济负担，提高了就医的可及性和公平性。
我国医疗保险制度的不足与完善
题目：浅谈我国医疗保险制度的不足与完善学院：动物医学学院姓名：陈礼斌学号：81110409浅谈我国医疗保险制度的不足与完善摘要社会医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,是保障公民医疗权和生命健康权的重要制度。
社会医疗保险制度在建立之后,我国参保公民的医疗费用负担明显降低,生活质量显著提高。
然而,我国的社会医疗保险制度也存在着很多不足,从而极大地限制了该项制度在更大范围上发挥作用。
我国社会医疗保险制度在保障范围和保障程度上相对来说比较低,这与我国经济的快速发展和国民财富的急剧增长不成比例。
完善我国的社会医疗保险制度成为发挥该项制度优越性的迫切需求。
关键词医疗保险；不足；完善一、我国社会医疗保险制度的不足社会医疗保险制度,是国家通过立法,强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得笔削的医疗服务时,由社会医疗保险机构按规定提供一俩费用补偿的一种社会保险制度。
1998年12月14日,我国颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,对建国以后形成的"公费医疗"和"劳保医疗"制度进行了大幅度改革,从而形成了我国现在的社会医疗保险制度。
经过改革,我国的社会医疗保险制度在解决城镇居民看病难和保障公民身体健康方面发挥了积极的作用,极大地促进了社会的稳定和社会的和谐。
然而,我国的社会医疗保险制度的改革还是不够彻底,依然存在着许多问题,并随着经济的发展和社会的进步不断明显。
这些问题集中体现在以下几个方面:首先,我国社会医疗保险制度覆盖范围较低,保障层次较低。
我国现行医疗保险制度的参保主体主要是城镇职工。
然而,我国是一个农业人口占大部分的国家,城镇职工占全国总人口数的比例相对较低。
另外,城镇居民中的失业人员、自由职业者、职工家属以及在校大学生等无法纳入正常的社会医疗保险保障的范围内。
因此,这就造成了我国社会医疗保险制度的覆盖范围较低的状况。
我国三大医疗保险制度
我国三大医疗保险制度我国三大医疗保险制度是指职工基本医疗保险、居民基本医疗保险和新农合。
这三大医疗保险制度确保了我国所有人民都能享受到基本的医疗保障。
下文将分别介绍这三种医疗保险制度的相关内容。
一、职工基本医疗保险职工基本医疗保险是由全国各级社会保险基金管理机构负责管理的一种医疗保险制度。
它的参保对象是在用人单位就业的劳动者，包括城镇职工和部分农村职工。
职工基本医疗保险的缴费来源主要是由参保单位和参保职工共同缴纳，其中参保单位缴费占比较大。
职工基本医疗保险的保障范围包括基本医疗、生育保险和大病保险。
基本医疗保险主要包括门诊、住院、医药费用报销等，生育保险则是为职工提供生育期间的医疗保障。
大病保险是指对一些重大疾病的治疗费用进行报销。
二、居民基本医疗保险居民基本医疗保险是指针对城镇已经就业的居民、未就业的居民、学生以及其他农村居民提供的一种医疗保险制度。
居民基本医疗保险由各级社会保险基金管理机构负责管理。
居民基本医疗保险的缴费来源主要是由参保居民个人和共同缴纳。
居民基本医疗保险的保障范围与职工基本医疗保险类似，包括基本医疗、生育保险和大病保险。
居民基本医疗保险的特点是参保范围广泛，保障程度高，可以满足不同居民群体的医疗保障需求。
三、新农合新型农村合作医疗制度（简称新农合）是指面向农村人口提供的医疗保障制度。
新农合由各级农村合作医疗经办机构负责管理。
新农合的缴费方式是由农民个人、和其他社会组织共同缴纳。
新农合的保障范围主要包括基本医疗、生育保险和大病保险。
新农合的特点是覆盖面广、费用较低，对农村人口提供了基本的医疗保障。
本文涉及附件：1：职工基本医疗保险相关法规文件2：居民基本医疗保险相关法规文件3：新农合相关法规文件法律名词及注释：1：职工基本医疗保险：指针对在用人单位就业的劳动者提供的医疗保险制度。
2：居民基本医疗保险：指针对城镇已就业居民、未就业居民、学生以及农村居民提供的医疗保险制度。
3：新农合：新型农村合作医疗制度，针对农村人口提供的医疗保险制度。
浅谈基本医疗保险基金先行支付制度
浅谈基本医疗保险基金先行支付制度近年来，我国基本医疗保险制度的改革已取得了重要进展。
其中，基本医疗保险基金先行支付制度是其中的一项重要措施。
这一制度的实施有力地解决了患者医疗费用报销周期过长的问题，缓解了医疗机构和患者的经济压力，也使医疗服务更加便捷和高效。
一、基本医疗保险基金先行支付制度的实施背景随着社会经济发展和城乡居民生活水平的提高，人们的医疗保健需求不断增加。
但是，医疗费用高昂、医疗资源不均衡分配等问题也随之出现，成为医疗卫生服务面临的难题。
2015年，国务院颁布实施《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了把人民群众获得感作为医改的一项重要目标，加强医疗卫生服务的公共性、延伸覆盖面，健全公共卫生服务体系和群众基本医疗卫生保健制度等任务，进一步完善和改进了我国的基本医疗保险制度。
在这样的背景下，为了满足人民对医疗服务的实际需求，提高医保政策的实效性和便利性，医保基金的先行支付制度应运而生。
二、基本医疗保险基金先行支付制度的定义和适用范围基本医疗保险基金先行支付制度指的是，医保基金按照规定的费用限额在医院预先支付符合条件的医药费用，患者无需先行垫付，待医院、医生出具合格的医疗服务单据后，再由医院向医保基金报销。
基本医疗保险基金先行支付制度适用于参加本地区的基本医疗保险、工伤保险、生育保险等社保制度，并符合规定的先行支付条件的人员。
符合先行支付条件的医疗费用包括门诊费用、住院费用、药品费用等，但具体适用范围还需根据不同地区的医保政策而定。
三、基本医疗保险基金先行支付制度的优点和意义（一）、简化报销程序，提高医保效率传统的医保报销方式，需要患者先自行垫付医疗费用，再到医保部门进行费用报销，这一过程需要较长周期，而且需要患者提交相关的医疗证明和发票等，操作过程相对复杂。
而实行基本医疗保险基金先行支付制度后，有效简化了报销程序，提高了医保效率，使医疗服务更加顺畅和方便。
（二）、减轻医院和患者的经济负担医院提供医疗服务需要聘请专业医护人员、购买先进的医疗设备、药品等，成本相对较高。
医疗保障管理制度
医疗保障管理制度随着社会发展和人民生活水平的提高，医疗保障成为了人们关注的焦点。
为了保障人民的基本医疗需求，我国建立了全面的医疗保障管理制度。
本文将从医疗保险、医疗救助和医疗服务等方面对医疗保障管理制度进行探讨。
一、医疗保险医疗保险是医疗保障管理制度的核心。
我国实行的医疗保险制度主要包括基本医疗保险、大病保险和职工医疗保险等。
基本医疗保险覆盖广泛，为全国人民提供基本的医疗保障。
大病保险针对罕见、特殊和疑难重大疾病给予了更高的保障。
职工医疗保险则是企事业单位职工的特殊医疗保险制度，为职工提供了更加全面的医疗保障。
二、医疗救助在医疗保障管理制度中，医疗救助是对经济困难人群提供的专项救助。
通过医疗救助，政府为贫困人群提供了基本的医疗保障。
医疗救助主要包括医疗救助对象的确定、医疗救助费用的支付和医疗救助机构的设立等方面。
医疗救助的实施，使困难群众能够获得及时有效的医疗救治，提高了社会的公平与公正。
三、医疗服务医疗服务是医疗保障管理制度的重要环节。
我国通过建立三级医疗服务网络，实现了基层医院为基础、县级医院为骨干、地市级医疗中心为支撑的医疗服务体系。
同时，推动国家医疗服务价格和药品价格的合理调整，确保人民能够获得质量优良、价格合理的医疗服务。
四、医药管理医药管理是医疗保障管理制度中不可或缺的一环。
我国通过完善医药市场准入制度，加强药品流通环节的监管，制定药品价格和医药服务价格的政策，实施医药质量监管和临床合理用药管理，保障了人民用药安全和医药领域的良好秩序。
综上所述，医疗保障管理制度的建立和完善，为人民提供了基本的医疗保障，增强了社会的公平与公正。
然而，医疗保障管理制度仍面临着一些挑战，如养老人口增加、城乡差距等问题。
为此，我们应进一步完善医疗保障管理制度，为人民提供更加优质、高效的医疗保障服务。
浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义浅谈基本医疗保险制度的意义引言：随着社会发展和人民生活水平的提高，基本医疗保险制度的建立在保障人们健康权益、促进社会和谐稳定等方面具有重要的意义。
本文将从保障健康权益、破解医疗难题、推动医疗资源合理配置和提高社会生产力等角度，深入探讨基本医疗保险制度的意义。
第一章保障健康权益1.1 提供基本医疗保障，保障人民基本医疗需求1.2 降低负担，减轻医疗经济风险1.3 促进公平，实现医疗资源均等化分配第二章破解医疗难题2.1 解决看病难、看病贵问题2.2 缓解医疗资源短缺2.3 优化就诊体验，提高患者满意度第三章推动医疗资源合理配置3.1 调动医务人员积极性，改善医疗服务质量3.2 优化医疗资源配置，提高资源利用效率3.3 加强区域医疗资源整合，提高医疗服务均等化水平第四章提高社会生产力4.1 保障人民身体健康，提高劳动者生产力4.2 降低企业用工成本，促进经济发展4.3 推动医药产业创新，促进科技进步结论：基本医疗保险制度的建立具有重要的意义，能够保障人民的健康权益，破解医疗难题，推动医疗资源的合理配置，并对提高社会生产力起到积极作用。
附件：1. 《基本医疗保险法》2. 《基本医疗保险制度实施细则》法律名词及注释：1. 基本医疗保险：由国家建立和管理的医疗保险制度，旨在为参保人民群众提供基本的医疗保障。
2. 健康权益：公民享有的关于生命、健康和医疗服务等方面的权利。
3. 医疗资源：医疗机构、医务人员及其所具备的技术装备等能力和资格，能够提供医疗服务的有形和无形的资源。
4. 就诊体验：患者在就医过程中获得的服务体验和满意度。
5. 社会生产力：社会参与者通过劳动创造和增加社会财富的能力和水平。
浅谈基本医疗保险制度的意义
浅谈基本医疗保险制度的意义浅谈基本医疗保险制度的意义【引言】在现代社会，医疗保障是人们关注的热点话题。
特别是基本医疗保险制度的实施对于提高全民健康水平、保障人民群众的基本医疗需求具有重大意义。
本文将深入探讨基本医疗保险制度的意义，并从几个方面进行详细细化。
【章节一：提升人民群众健康水平】医疗保险制度的实施可以提升人民群众的健康水平。
通过基本医疗保险制度，人民群众可以享受到符合国家标准的医疗服务，并且不会因为经济原因而无法得到及时的治疗。
这将有效减少因疾病而导致的致贫风险，提高整体健康水平。
【章节二：缓解医疗资源不足的问题】基本医疗保险制度对于缓解医疗资源不足的问题具有重要意义。
随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，医疗资源日益紧张。
通过基本医疗保险制度，可以合理分配医疗资源，提高资源利用效率，满足人民群众的基本医疗需求。
【章节三：促进医疗服务质量的提升】基本医疗保险制度的实施可以促进医疗服务质量的提升。
医疗保险制度的实施将倒逼医疗机构提高医疗服务的质量，避免出现低水平的医疗行为。
同时，通过医保支付机制的改革，激励医疗机构提供更好的医疗服务，进一步提升医疗质量。
【章节四：推动社会公平正义的实现】基本医疗保险制度的实施对于推动社会公平正义的实现具有重要意义。
医疗保险的实施可以避免因为经济条件的差异而导致医疗资源的不平等分配情况，保障人民群众的基本医疗权益，实现社会公平正义。
【附件】本文档所涉及的附件包括：⒈基本医疗保险制度政策文件⒉医疗保险相关数据与统计报告【法律名词及注释】⒈基本医疗保险制度：指由主导，全民参保的医疗保险制度，旨在保障人民群众的基本医疗需求。
⒉社会公平正义：指社会资源的公平分配和正义的实现，包括医疗资源、教育资源、社会福利等方面的公正分配。
【结尾】本文综上所述，基本医疗保险制度的实施对于提升人民群众健康水平、缓解医疗资源不足、促进医疗服务质量的提升以及推动社会公平正义的实现具有重要意义。
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石河子大学医学院论文报告题目：浅谈我国的医疗保险制度作者：韩冷学号：20142114232院系班级：2015级专硕4班指导教师：李建伟完成日期：2015.12.252015年12月25日浅谈我国医疗保险制度摘要：医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
我国现已逐步建立起与公有制相对应的城镇公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗组成的医疗保障制度。
由于传统的医疗保障制度无法适应社会主义市场经济体制的要求，进入20世纪80年代后，开始逐步对其进行改革，并建立起以城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗为主，大病保险、职工互助保险和商业保险等为补充的医疗保险体系。
如中国的公费医疗、劳保医疗、城镇职工医疗、农村合作医疗。
我国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
尽管一直在摸索和改进，但仍然避免不了政府负担过重、覆盖率低、公平性无保障、基金平衡难的现状。
因此要积极完善我国医疗保险制度，规范各有关行为主体的行为，积极完善法律体系及相关制度建设。
关键词:医疗现状公费医疗城镇职工医疗存在问题解决方案一、医疗保险的概念医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
医疗保险同其他类型的保基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
医疗保险简单的讲就是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
我们现在所说的社会医疗保险就是国家通过立法，强制性的由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。
二、我国现行的医疗保险制度：目前，我国应用最广泛、覆盖人群最广、绝大多数城乡居民能够共同享有的医疗保险制度主要有三种，分别是：1、城镇职工基本医疗保险：1)其原则：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
2）其覆盖范围和缴费方法：城镇所有用人单位，包括各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。
乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
3)其目的：在矫正城镇职工基本医疗保险的制度性缺陷的基础上，实现对城镇正式部门就业人员的全面覆盖。
要为个体劳动者参保提供激励，鼓励那些有稳定工作、除了户口身份之外与城镇就业人口并无区别的农民工群体纳入城镇职工基本医疗保险，扩大城镇职工基本医疗保险的覆盖面，逐步使城镇职工基本医疗保险制度能够覆盖所有正式部门就业人口、退休职工以及愿意参加职工医保的个体劳动者，成为城镇筹资能力最强、保障范围最广的医疗保障制度。
2、新型农村合作医疗：农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
在矫正新农合的制度性缺陷的基础上，扩大新农合的覆盖面，实行强制性参加，实现对农村居民的全面覆盖，以避免逆选择。
同时对低收入群体提供缴费方面的补贴。
对于那些季节性打零工性质的农民工群体，在制度上保证其参加新农合的重要前提是改变目前报销时的种种障碍。
有两种可供选择的方法：一是探索多种途径与农民工输入城市合作，设立或委托更多农民工定点“医保”医院，为所有参加新农合的农民工提供基本诊疗服务，同时按规定报销部分医疗费用，从而解决农民工带“新农合”进城的“医保”问题；二是降低农民工在城市看病回乡报销医疗费用的门槛。
如此，新型农村合作医疗将覆盖所有农村居民，提高低收入农村居民对卫生服务的可及性，在一定程度上保护他们免遭疾病导致的贫困，提高现有保障制度的公平性，增强风险分担能力。
3、城镇居民基本医疗保险：1）主要保障的范围：主要包括三类人群：一是尚未参加城镇职工基本医疗保险或尚未参加公费医疗的达到退休年龄的老年人。
二是尚未参加城镇职工基本医疗保险或公费医疗的学生。
三是尚未参加城镇职工基本医疗保险或公费医疗无业人员。
城镇居民医疗保险仅保障居民花费的住院医疗费用，不保障门诊医疗费用。
2）目的：探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，鼓励在非正规部门就业、收入较低、但常年居住在城镇的农民工群体参加城镇居民基本医疗保险计划。
如此，城镇居民基本医疗保险制度将覆盖城镇原来无法纳入城镇职工基本医疗保险的所有人口，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
三、我国医疗保险发展现状（一）公费医疗改革。
改革的主要内容是将原来完全由国家财政承担医疗费用改为以国家财政为主,国家、单位和个人三方分担医疗费用。
此外,公费医疗的管理制度和经费管理办法也相应进行了改革。
公费医疗经费管理改革主要是将原来由公费医疗管理部门统一管理经费改为多种管理形式并存,从全国来看,多数选择由医院管理的办法。
（二）劳保医疗改革。
改革方向是:实行国家、集体和个人合理负担,逐步建立多种形式的医疗保险制度。
大病统筹虽然只在企业进行,没有涉及国家机关和事业单位,但是它为我国医疗保险实行社会统筹积累了经验。
（三）现行的医疗保险制度。
我国医疗保险制度改革的目标为建立“低水平、广覆盖、共同负担、统帐结合、多层次”的职工基本医疗保险制度。
四、我国医疗保险制度存在的问题（一）财政投入少，公平性不足。
卫生总费用由政府预算卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出三部分共同组成。
随着城镇职工医疗保险制度改革的深入，医疗总费用逐年增多，个人卫生支出比例开始快速上升，而政府预算卫生的投入却相对下降。
（二）医疗资源配置不合理。
医疗保障的低覆盖率，首先也就损害了医疗体制的公平性，而这种公平性差又主要体现在筹资公平性、城乡社会医疗保障的覆盖人口只占少数且范围不断缩小以及卫生服务利用的公平性差等方面。
国务院发展研究中心课题组在其报告中也指出：在公平性方面，不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化，贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。
（三）医疗保险水平不高，个人负担重。
近年来，城镇医疗保险覆盖面在逐步扩大。
基本医疗保险规定了统筹基金支付医疗费用的起付标准和最高支付限额，以及个人在这一支付段中所应承担的自付额。
这一措施虽然引入了对医疗服务需求方的成本制约机制，在一定程度上减少了职工过度使用医疗服务资源的“道德风险”，但必须看到，在基本医疗保险只能覆盖家庭部分成员时，其所规定的起付标准偏高，而最高支付限额又偏低，无形中加大了个人和家庭自费医疗的比重，无法充分发挥保险的风险分散和损失补偿的作用。
（四）部分市民对报销政策不了解、城镇医保基本用药目录各区不统一，导致市民区外就医费用报销少。
五、完善我国医疗保险存在问题的对策（一）、化解道德风险的发生，在强化制度建设的基础上，重建人们对制度和专家系统的信任。
1、建立医疗供方声誉机制，恢复专家信任。
2、进一步改革医疗保险制度，提高人们对制度的信任，不但要对参保人进行适当约束，如扩大拒保范围、适度提高自付率等，还要改变保险费用的支付方式，变后付制为预付制。
预付制是近年来许多国家纷纷采用的支付方式。
（二）、多措并举，加强对医疗欺诈行为的防范1、加强对医疗欺诈行为的监管。
建立完善的管理制度，要加强医疗保险机构自身建设，加大惩罚力度。
2、部门间密切合作，对医疗欺诈行为的监管形成合力。
医疗保险机构应与卫生、物价、药监等部门密切配合，协调联动，坚决查处各种欺诈行为。
3、完善社保基金安全信息化保障手段，实现全部定点医院的联网，对各定点医院远程实时监控，包括各参保就诊信息、基金使用情况等。
（三）、医疗保险的改革设计，要有制度支撑，有路径传导，能够有效地让患者感受到实实在在的好处。
医保制度是由国家设定、社会统筹、医疗机构执行并嵌入公众日常生活的一项全民性制度，故在每一个环节都不能有梗阻，都不可有断档。
（四）、积极探索三项基本制度转移衔接办法。
要按照三项基本保险制度“可选择、可转移、可衔接”的要求，研究建立鼓励“上选”、限制“下选”的转移衔接政策。
医疗保障是一项复杂的系统工程，涉及社会生活的各个领域。
政府要坚持为人民服务的原则，制订相关法律切实保障中国医疗保险制度的完善。
国家要履行政治，经济和社会公共服务的职能，始终把人民的利益放在第一位，尽力解决与民生息息相关的医疗保险问题，同时可利用宏观调控进行管理。
而我们，作为公民要认真履行义务以促进自身权利的更好实施。
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