住院病人抗菌药物使用情况调查分析
我院抗菌药物临床使用调查分析
936936936中国中医药现代远程教育C hi nes e M edi ci ne M oder nD i s t ance Educat i on of C hi na第6卷第08期2008年08月抗菌药物是当今临床上使用最广的药物之一，它们的合理应用越来越受到重视，抗菌药物使用原则也越来越明确。
对抗菌药物进行管理，最大限度发挥其治疗作用，是临床上急需解决的问题，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键[1]。
为了解我院抗菌药物的使用情况，本文对我院2006年5月-2007年5月份出院病历采用回顾性调查和分析，为临床进一步合理使用抗菌药物提供科学依据。
1资料与方法1.1资料来源2006年5月-2007年5月的出院病历，共1123份，对抗菌药物的应用情况进行调查、分析。
其中，男性628例，女性495例，年龄:3天-91岁。
1.2调查内容将所抽查病历按设计好的表格(包括住院号、性别、年龄、入院时间、诊断、治疗性用药、预防性用药、围手术期用药及所应用的抗菌药物品种、剂量、给药方法、起止时间、应用指征、血尿常规、肝肾功能、药敏检测、科室、经治医师、用药合理性分析与评价等)逐项填写，并统计分析，将结果及时反馈给有关科室经治医师和医院质管科。
1.3评价标准合理使用抗菌药物是按照《新编实用医院感染学》中合理应用抗菌药物的评价标准和应用进行评价[1]。
按抗菌药物使用情况、联合用药情况、联合用药构成比、给药途径进行分析。
2结果2.12006年5月-2007年5月抗菌药物应用资料分析1123例病例发生医院感染17例(1.51％)，使用抗菌药物732例次，其中预防用药177例次(24.18％)，治疗用药551例次(75.27％)，无指征用药4例次(0.55％)。
应用的抗菌药物中，头孢类344例次(46.99％)，青霉素类例次(3％)，硝咪唑类例次(63％)，氨基糖苷类例次(56％)，大环内酯类3例次(％)。
抗菌药物使用百分率进行统计分析
抗菌药物使用百分率进行统计分析
药剂科根据2021年1至12月份医院抗菌药物使用情况，对门诊抗菌药物使用百分率、住院患者抗菌药物使用百分率
以上结果示，从1月至12月，门诊抗菌药物使用百分率、住院患者抗菌药物使用百分率持续下降，但均未达到目标。
根据《抗菌药物临床应用实施方案》的要求，医疗机构
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
至从我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，抗菌药物使用率持续下降，各科室积极学习，整改，成效明显。
但全院各科还存在以下问题，需持续改进：
1.无指征、超范围、超剂量使用抗菌药物时有发生。
3.急诊科病人静脉输液使用抗菌药物较多，且选用抗菌药物起点高；儿科也存在抗菌药物使用起点高的问题。
针对上述情况，我院制定了《抗菌药物使用考核方案（试行）》严格奖惩制度，药剂科及时与院属各科室沟通和协调，加强督导。
某某医院 2021年12月28日。
医院抗菌药物使用情况分析总结
一、住院病人用药情况分析1、抗菌药物使用率 1月共出院患者56人，其中使用抗菌药物的病历数为22份，抗菌药物使用率为39.28%，等同于上级规定的不高于40%的比例。
2、青霉素药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。
3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%。
4、大环内酯类药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。
5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的18.18%。
6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的9.09%。
7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份，占使用抗菌药物总病历数的22.7%。
8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药时程过长。
综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%，临床合理用药水平正在不断提高。
二、总结从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%。
1月住院病人抗菌药物使用率为39.28%，较去年同期下降了 1.2 %，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药时程过长，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。
一、住院病人用药情况分析1、抗菌药物使用率 2月共出院患者45人，其中使用抗菌药物的病历数为18份，抗菌药物使用率为40%，等同于上级规定的不高于40%的比例。
2、青霉素药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的11.1%。
3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的55.56%。
4、大环内酯类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的11.1%。
住院老年病人抗菌药物使用情况分析
水 平有 了很 大提 高 。但 由于老 年人 的病 情 复 杂 ， 不
同程度地 存 在 着 与指 导 原 则 不 相 符 合 的现 象 。为 进 一步规 范抗 菌 药 物 使 用 ， 们 对 ２ ０ 我 ０ ７年 ３月 至 ２０ ０ ９年 ２月 出院 的病人 抗 菌 药 物使 用 情 况 进 行分
应 用抗 菌 药 物ｎ 。我 院 ５ ０例 应 用 抗 菌 药 物 的 病 ］ ３ 例 中， 做到 三者 一致 占 ４ ． ５ ， ９ ５ ８ ３ ７例肺 部 感 染 做 到三者 一 致 占 ２ ． １ 。究 其 原 因 与 老 年 病 人 的 ７ ７ 生理 ， 病理 ， 疫 功 能 低 下 等 有 关 。 陈灏 珠 主 编 的 免 实 用 内科学 指 出 ： 年 期 疾 病 具 有 多 病 性 ， 典 型 老 不 性 ， 易发 生后 遗症 和并 发症 等 。老年 人 敏感 性 容 ］
老 年人 常患 多 种疾 病 ， 药 复 杂 ， 能 排 除 药 物 对 用 不
他们 身心 的影 响 。 因此 我 院在 抗 菌 药 物 的临 床 应 用上 ， 目前 仍 以经 验性 用 药为 主 。
本组 对象 全 部 为 老 年 人 。 由于 老 年 人 免 疫 力 功能 低下 ， 易招 致细 菌感 染 。老 年人 胃肠 道 组织 容 与功 能变 化 ， 影响 药物 吸 收的速 度 与程 度 。老 年人 肝， 肾功 能不 全 ， 容 易造成 高 血浓 度 与毒 性 反应 。 也
占 ０ ９ 。 ．４
降低， 自觉症 状 轻 微 。老 年 人 体 温 调 节 能 力 低 ， 发
热 不如 年轻 人 明 显 ， 至 在 严 重感 染 时 也 是 如 此 。 甚
普外科住院患者抗菌药物使用调查分析
普外科住院患者抗菌药物使用调查分析摘要：目的：分析我院患者外科住院时的抗菌药物使用情况，为规范的抗菌药物的应用和管理提供参考。
方法：随机抽样普外科，2012年12月，我院出院病例回顾性分析。
结果：400病历抗菌药物使用率为92.5%，联合使用为49.2%，手术280例，全部应用抗菌药物，i类手术联合率11.0%；非手术的使用率为75.4%。
术前使用抗菌药物的0.5至2.0小时的范围内占6.1%；370例应用药物者，使用1d为2.2%，2d为2.7%；ⅰ类手术用药≥3天的98.3%。
结论：我院普外科抗菌药物的应用，有一些违规行为，通过采取相应的管理措施，进行药物使用干预，可使药品的使用趋于规范。
关键词：普外科抗菌药物分析【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0306-01过多的抗菌剂，不正确的使用和滥用是比较常见的，不仅不会增加疗效，也引起不良反应的增加，增加医疗保健费用，更为严重的是细菌耐药性，难治性感染增加治疗的时间，抗菌药物的滥用已成为一个社会问题[1]。
为了了解医院普外科住院病人抗菌药物，在普外科2012年12月的调查中，我们对医院出院病历400份的抗菌药物的应用进行了分析，对抗菌药物的临床应用和管理提供参考。
现报道如下。
1临床资料1.1资料。
本文400例分析均选自我院2012年12月400例出院患者的临床资料，男227例，女173例，年龄3d～83岁，平均年龄46.6岁，手术病例280人，未手术120人。
1.2方法。
通过调查的方式对400例出院患者的临床资料进行分析，包括病人的姓名，年龄，性别，诊断，手术是否，切口类型，药物名称，剂型，联合用药，住院时间，用药开始和结束的时间，用法，用量[2]。
2结果2.1抗菌药物使用类别。
使用抗菌药物共46种，共有9类，头孢菌素类14种、β-内酰胺类8种、青霉素类6种、喹诺酮类4种、硝咪唑类3种、碳青霉烯类3种、其他种类8种。
2011—2012年我院住院病人抗菌药品使用情况分析
内蒙古 中医药
［ １ ］ 卫生部． 药品不 良反应报告和 监测管理 办法 ［ Ｓ ］ ． 卫生部令 第８ ｌ号 ， ２ ０ １ ｌ ， ５ ， ４ ． ［ ２ ］ 曾繁典． 抗生素及合 成抗菌 药物 的滥用 与危 害 ［ Ｊ ］ ． 中国药 物警戒 ， ２ ０ １ ０ ， １ （ １ ） ： ２ ５ ． ［ ３ ］卜一珊， 高仲阳． 中药注射 剂的不 良反应统计分析 ［ Ｊ ］ ． 中国 医院药学杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ ６ ） ： ３ ８ ２ ．
３ 结论
２ ． １ 病 人资料 ： ９ ６ ０例病人 ， 其 中外科 ６ ６ ２例 ， 内科 ｌ ６ ８例 ， 儿 利． ７ ０例 ． 产科 ６ ０例 年 龄最 小 ６岁 ， 最大 ７ ６岁 ２ ． ２ 抗 菌药使用率 ： ９ ６ ０例 住 院 病 人 中 ， １ ７ ３例 未 使 用 抗 菌 药 治疗 ， 其余 ７ ８ ７例 均 使 ， Ｈ 了抗菌药治 疗 ． 其 中外 科 ５ ９ ７例 ， 内 科 ９ （ ） 例， 儿科 ５ ２洌 ， 妇 产科 ４ ８例 ２ ． ３ 预 防性用药率 ： ７ ８ ７例使用 抗菌 药的病人 中 ， 预 防性使用 抗菌药 ５ ７ ５例 ， 治疗用药 ２ １ ２例。 ２ ． ４ 抗 菌药使用情 况 ： ７ ８ ７洲病人 中使用 １种抗菌药 １ ５ ５例 ， 使用 ２种抗菌药 ５ ７ ６例． 使 用 ３种抗菌药 ５ ６冽 ２ ． ５ 抗 菌药使用频率 ： 外科 系统抗菌药使用前 ５位 ： 头孢噻
５ ８
例 药品不 良反应 以注射剂发生 比例较高。 ３ ． ３ 药品不 良反 应与 合理 使 用抗 微生 物 药 ： 我院 Ａ Ｄ Ｒ药 物 中， 以抗微生物药物报 告 占首位 ， 引起 的不 良反应 以皮肤过 敏 反应为多见 ， 主要表 现为皮 疹 、 荨麻 疹 、 瘙痒 等， 严 重的发生 过 敏性休克 、 喉头水肿 ， 危及生命 唑林 、 头孢 氨苄 、 青 霉 素。内科 系统抗 菌药 使用前 ５位 ： 头孢噻肟 、 头孢 呋辛 、 头孢 曲松 、 头孢 唑林 、 头孢氯 苄 非 抗 生 素抗 菌 药 ： 外科 常 用 甲硝 唑 、 氧 氟沙 星 ， 内科 常 用 甲
2024年二季度住院病人使用抗菌药物的微生物送检率年度统计分析
根据题目要求，本文将以2024年二季度住院病人使用抗菌药物的微生物送检率的年度统计分析为主题，对其进行介绍和分析。
一、背景介绍抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌生长的药物，是治疗细菌感染的重要手段。
然而，随着抗菌药物的广泛使用，细菌的耐药性问题也愈发严重。
为了合理使用抗菌药物和防控耐药性，许多医疗机构采取了微生物送检的措施来指导使用抗菌药物的选择。
二、数据统计根据题目要求，在2024年二季度对住院病人使用抗菌药物的微生物送检率进行了统计。
具体数据如下：住院病人使用抗菌药物的微生物送检率：X%其中，X表示送检的抗菌药物使用率。
该比例反映了住院病人在使用抗菌药物时进行微生物检测的比例。
该数据可通过医院的微生物实验室数据统计得出。
三、分析结果通过对数据进行分析，得出以下几点结论：1.微生物送检率从数据中可以看出，2024年二季度住院病人使用抗菌药物的微生物送检率为X%。
通过比对送检率与总住院病人数，可以初步评估该医疗机构在抗菌药物使用中对微生物监测的重视程度。
送检率越高，说明该医院对合理使用抗菌药物的意识越强，有助于制定更加准确的治疗方案。
2.耐药性检测结果微生物送检率的结果和耐药性检测结果密切相关。
通过送检率的数据，可以进一步分析住院病人使用抗菌药物的微生物中的耐药菌种分布情况和耐药型谱。
这些数据可以帮助医院制定合理的抗菌药物使用策略，并针对耐药菌种实施针对性的防控措施。
3.抗菌药物使用率通过送检率的数据，还可以评估住院病人的抗菌药物使用率。
如果送检率较低，说明有一部分住院病人在使用抗菌药物时没有进行微生物检测，存在滥用抗菌药物的风险，可能导致耐药性问题的加剧。
因此，医院应通过加强宣传教育和合理使用抗菌药物的指导来提高住院病人的抗菌药物使用率。
四、改进措施根据上述分析结论，可以提出以下几点改进措施：1.提高微生物送检率医疗机构应加强对医务人员的培训和宣传教育，提高他们对微生物检测的重要性的认识和理解。
鼓励医务人员在使用抗菌药物时进行微生物送检，为治疗方案的制定提供依据。
住院病人抗菌药物用药分析
住院病人抗菌药物用药分析摘要】目的：对我院住院患者抗菌药物的使用情况进行统计、分析，增强临床医师合理用药，提高医院合理用药水平。
方法：采用WHO建议的限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）分析住院病人抗菌药物的使用情况。
结果：抗菌药物使用主要以头孢菌素类，并以三代头孢为主。
抗菌药物的联合应用以二联为主。
结论：本院抗菌药物存在不合理使用的问题。
应加强管理，促进抗菌药物合理使用。
【关键词】住院病人抗菌药物用药分析抗菌药物是临床应用中范围广、品种多、消耗量较大的一类药物，在医院药品中占有特殊地位,涉及到各科用药,合理使用抗菌药物是有效进行抗感染治疗的前提,了解和掌握临床抗菌药物的用药情况,对增强医师合理用药意识,提高医院合理用药水平具有重要意义。
本文采用WHO建议的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)对我院住院病人抗菌药物的使用情况进行分析和讨论。
1．资料来源资料取自我院2015年9月1日～ 12月31日住院患者的256例病例。
用药情况分析包括用药种类、药名、剂型、剂量、给药途径、用药目的，联合用药及用药天数，用药合理性评价等。
2．方法以卫生部制定的“抗菌药物临床应用指导原则”分析，根据WHO推荐的限定日剂量 (Defined Daily Dose,DDD)的分析方法。
有绝对适应症;药物选择正确;细菌对所选药物敏感;用法用量正确、用药途径正确;联合用药有指征、无拮抗、不增加毒性;围手术期间用药时间合理;用药疗程为患者感染症状、体征消失后，体温和白细胞计数正常3d以上。
在剂量方面以WHO推荐的DDD和DUI作为判断医生是否合理用药的标准，其中DDDs=用药总量/DDD, DUI=DDDs/用药总天数，若DUI≤1表示用药合理，若DUI> 1为不合理用药［1］。
DDD值根据《新编药物学》(第15版)成人每日平均维持剂量确定。
该书未收载的其他药品按药物说明书所推荐的剂量来确定。
3. 结果3.1主要抗菌药物利用情况本次调查的抗菌药物DDDs排前十五位的为注射剂，口服抗菌药物在住院患者中使用较少。
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非手术组病历120例 （59例使用抗菌药物）
不合理使 用例数
不合理使 用比例(％)
2
3.4
10
16.9
2
3.4
手术组病历120例 （113例使用抗菌药物）
不合理使 用例数
不合理使 用比例(％)
24
21.2
3
2.7
4
3.5
3
2.7
4
3.5
资料与方法
❖ 资料来源 随机抽查2008—2009年全院各科 出院病人病历（死亡病例除外），分为手术 组和非手术组，两组病例分别按病历号顺序 排列，以各组病例总数除以所需抽取的样本 数，得数取整，即为抽样间隔。每组分别抽 取病历120份，共240份。
信息采集
收集、记录每份病历相关信息 填写《抗菌药物合理、入院诊断、出院
1
0.9
7
6.2
3
2.7
62
54.9
3
5.1
8
7.1
2
3.4
3
2.7
结果
❖ 2.3 金额 ❖ 非手术组平均住院费用为3314.92元，药品平均费
用为1766.53元，抗菌药物平均费用为887.31元， 抗菌药物费用占药品总费用的比例为50.2％； ❖ 手术组平均住院费用为11326.55元，药品平均费用 为2794.72元，抗菌药物平均费用为982.62元，抗 菌药物费用占药品总费用的比例为35.2％。
➢ 感染高危因素（高龄、糖尿病、免疫功能低下、 营养不良）
➢ 术前、术前30分、术中、术后抗菌药物使用情 况
➢ 总费用、药品费用、抗菌药物费用
分析、判断依据
➢ 《抗菌药物临床应用指导原则》 ➢ 卫办医政发〔2009〕38号文 ➢ 药品说明书 ➢ 病人的生理病理情况
结果
❖ 2.1 基本情况 ❖ 所调查的240份病历中，非手术组男55人，
药物选择错误
4
选择药物超出相关管理规定
3
药物
选择 药物选择起点高
4
未注意特殊人群用药特点
无指征用药
禁忌证
单次剂量不正确
8
用量
未注意特殊人群用药特点
每日用 每日用药次数不符合药动学或药效学参数
9
药次数
溶剂选择错误
溶媒
用量错误
1
用药 不当
途径
6.8
1
0.9
1.7
2
1.8
6.8
3
2.7
5.1
19
16.8
6.8
结果
❖ 手术组未使用抗菌药物病历有7例，均为Ⅰ类切口，5例为普 外科乳腺肿块切除术，1例为眼科右侧眉方皮样囊肿摘除术， 1例为心内科人工永久起搏器植入术。
❖ 非手术组以治疗性用药为主，占91.5％，有4个例为预防性 使用抗菌药物，分别是1例青春期功血：预防性使用头孢美 唑钠注射剂；1例是妊娠期肝内胆汁淤积症、新生儿窒息、 G3P2+1 38+3周宫内孕头位已产：预防性使用阿莫西林胶 囊；1例是胸口椎体压缩性骨折、额部头皮挫裂伤消创缝合 术后、颈部软组织挫伤腰部右髋部软组织挫伤：使用头孢唑 林钠注射剂，考虑伤口有污染，预防感染；1例是闭合性腹 部损伤、脾破裂、出血性休克：使用头孢噻肟，预防腹腔感 染。
女65人，手术组男70人，女50人，共计男 125人，女115人；所占比例男52％，女48％； ❖ 其中非手术组平均住院天数9.27天，手术组 平均住院天数12.9天。 ❖ 非手术组年龄最大者84岁，最小者44天，手 术组年龄最大者78岁，最小者1.8岁。
结果
❖ 2.2抗菌药物使用情况 ❖ 非手术组使用抗生素59人，占49％，其中预防性
使用抗生素占8.5％，治疗性使用占91.5％。 ❖ 手术组使用抗生素113人，占94.2％，其中预防性
使用抗生素占80％，治疗性使用占20％。 ❖ 住院病人抗生素总使用率为71.7％。使用抗菌药物
样本中，使用一种抗菌药物的比重最大，非手术组 为55.9％，手术组为70.8％；最多使用5种抗菌药物 ❖ 非手术组使用抗菌药物最短2天，最长24天，手术 组使用抗菌药物最短1天，最长28天。
诊断、药物过敏史、肝功能、肾功能。 ➢ 病原菌培养及药敏情况，感染名称、部位。 ➢ 体温状况、血白细胞计数情况。病程中关于伤
口情况或感染及抗菌药物使用情况记录 ➢ 药名及配伍溶媒、剂量、开始使用时间、用药
频次、给药途径、停药时间
信息采集
➢ 手术名称、手术开始时间、手术结束时间、手 术持续时间、手术失血量。手术分类及愈合等 级。
0
Ⅲ类切口 （n=6）
4 2 3 1 2 0
表2 手术组预防用药1~3天的情况
切口类型 预防用药1天
Ⅰ类切口 （共66人）
Ⅱ类切口 （共48人）
人数 比例（%） 人数 比例 （%）
6
9
0
0
Ⅲ类切口 （共6人）
人数
比例 （%）
0
0
预防用药2天
4
6.1
4
8.3
1
16.7
预防用药3天
5
7.6
4
8.3
0
0
表1 手术组抗菌药物应用情况
切口类型
Ⅰ类切口 Ⅱ类切口 （n=66） （n=48）
预防性用药人数（n=90）
54
32
治疗性用药人数（n=23）
5
16
切皮前0.5h<=<2h用药人
43
33
数（n=79）
切皮前>2h用药人数
7
3
（n=11）
术前未用术后用人数
9
12
（n=23）
未使用抗菌药物（n=7）
7
7
6.2
13.6
26
23
15.3
9
8.0
1.7
1
0.9
抗菌药物用药合理性评价结果 (二)
用药 过程
评价内容
用药 疗程
联合 用药
术前 用药 时间
术中 用药
术后用 药时间
更换 药品
疗程过长 疗程过短
无指征/一般感染/清洁手术 联用产生拮抗 联用理论上无协同 联用毒性增加 重复用药 品种多 无厌氧菌污染指征 切皮前＞2h用药 术前治疗炎症手术时未在切皮前0.5～2h内用药 术前未用术后才用或手术开始后才用 手术＞3h未追加 失血＞1500ml未追加 无须追加 用药时间过长，不符合《原则》标准及临床情况
住院病人抗菌药物使用情 况调查分析
抗菌药物合理应用的管理流程
监测/Surveilliance
数据分析/提出问题
Data analysis & ProblemsI.D
行动计划
Action Plan
报告
审查
效果评估
干预
限制Restrictive 教育Education 改进Facilitive
目的
❖ 了解住院患者抗菌药物使用情况，评价本院 近两年来抗菌药物的应用状况和用药的合理 性，为抗菌药物的临床应用管理提供依据。
抗菌药物用药合理性评价结果 （一）
非手术组病历120例 （59例 使用抗菌药物）
手术组病历120例（113例使 用抗菌药物）
用药 过程
评价内容
不合理使用例 不合理使用 不合理使用 不合理使
数
比例(％)
例数
用比例(％)
无（非）细菌感染病原学诊断或无细菌感染症状与体 4 征
适应证 无预防用药指征
1
外用抗生素无指征