有机磷农药中毒的急救与护理 PPT课件
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有机磷农药中毒的抢救及护理PPT课件
案例分析
患者姜立香，女，39岁因口服有机磷农药约20ml 4小时， 呕吐数次于2012年10月16日21点40分急诊入抢救室，入 抢时T：36.7℃ P:78次/分，R18次/分，BP： 108/76mmhg SPO2:97%。双侧瞳孔等大等圆，直径 3mm，光发射灵敏，患者神志清楚，精神欠佳，可闻及大 蒜味，皮肤湿冷，无黄染，听诊两肺呼吸音粗，两下肺闻 及少许湿性啰音，无咳嗽咳痰，心律齐,无腹痛腹泻，大 小便正常。四肢肌群无抽搐、震颤，神经系统查体未见明 显异常。遵医嘱立即给予氧气4L/分持续吸入、心电监护、 洗胃（30000ml）、解毒、抗感染、补液等急救治 疗。 2012年10月18日15:20转入急诊病区继续治疗。
过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）
患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否 认“肝炎、结核”等传染病病史，无手术 史，无食物药物过敏史，预防接种随社会。
家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史
日常生活规律及自理程度
饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一 日三餐，饮食喜素。 休息与睡眠情况：睡眠每天7-8小时，近日23 排泄情况：大便每日1次，尿量约1400ml/日。 日常活动与自理情况：务农，生活自理。 嗜好：无吸烟、饮酒等嗜好。
护理诊断
• 1 体液不足：脱水，电解质紊乱，与有机磷农药 致严重吐泻、大汗有关。 • 2 清理呼吸道低效，与有机磷农药中毒致支气管 分泌物过多有关。 • 3 有感染的危险：肺部感染，静脉炎 • 4 有阿托品化以及阿托品中毒 的危险：与使用阿 托品解毒有关 • 5 再自伤的危险：与吵架后情感损伤有关 • 6 睡眠形态紊乱：与吵架后情感损伤有关 • 7 潜在并发症：脑水肿，肺水肿，呼吸衰竭
中枢神经系统症状
早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁 不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生 呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。
有机磷农药中毒急救护理ppt课件
有机磷农药中毒急救护理
了解有机磷农药中毒是为了及时提供适当的急救护理，保护受害人的健康和 生命安全。
急救护理的重要性
有机磷农药中毒是一种严重的健康威胁，急救护理可以帮助减轻症状并预防并发症的发生。
快速反应
及时的急救措施可以促进中毒物质的清除和解毒过程的进行。
保护呼吸道
正确的呼吸道护理可以维持患者呼吸功能的正常运作。
急救护理的注意事项
在急救护理过程中，需要注意以下事项以确保患者的安全和护理的有效性。
1 个人防护
佩戴适当的防护装备，如手套和防护眼镜，以保护自己。
2 避免皮肤接触
避免直接接触中毒物质，以防止自身中毒。
3 密切观察
密切观察患者的症状变化和呼吸状态，及时调整护理措施。
紧急处理步骤
在有机磷农药中毒的情况下，紧急处理的步骤是必不可少的。
1
迅速撤离
将患者转移到室外或通风良好的区域，远离有机磷农药。
2
紧急呼叫救援
立即拨打急救电话并告诉他们关于中毒情况的详细信息。
3
洗净皮肤
用大量清水冲洗皮肤，帮助去除残留的农药。
药物治疗方法
药物治疗是有机磷农药中毒急救护理的重要组成部分，以减轻症状和加速康复。
提供支持
有效的心理和情ห้องสมุดไป่ตู้支持有助于患者康复和恢复信心。
有机磷农药中毒的症状
了解有机磷农药中毒的常见症状可以及早发现并采取适当的急救措施。
1 呼吸困难
病人可能出现呼吸急促、气短或窒息等症状。
2 头晕和恶心
中毒患者可能会感到晕眩、头晕和恶心，甚至呕吐。
3 肌肉痉挛
肌肉痉挛和抽搐是有机磷农药中毒的常见体征。
3 呼吸机监测
定期监测呼吸机各项指标， 确保治疗效果和安全性。
了解有机磷农药中毒是为了及时提供适当的急救护理，保护受害人的健康和 生命安全。
急救护理的重要性
有机磷农药中毒是一种严重的健康威胁，急救护理可以帮助减轻症状并预防并发症的发生。
快速反应
及时的急救措施可以促进中毒物质的清除和解毒过程的进行。
保护呼吸道
正确的呼吸道护理可以维持患者呼吸功能的正常运作。
急救护理的注意事项
在急救护理过程中，需要注意以下事项以确保患者的安全和护理的有效性。
1 个人防护
佩戴适当的防护装备，如手套和防护眼镜，以保护自己。
2 避免皮肤接触
避免直接接触中毒物质，以防止自身中毒。
3 密切观察
密切观察患者的症状变化和呼吸状态，及时调整护理措施。
紧急处理步骤
在有机磷农药中毒的情况下，紧急处理的步骤是必不可少的。
1
迅速撤离
将患者转移到室外或通风良好的区域，远离有机磷农药。
2
紧急呼叫救援
立即拨打急救电话并告诉他们关于中毒情况的详细信息。
3
洗净皮肤
用大量清水冲洗皮肤，帮助去除残留的农药。
药物治疗方法
药物治疗是有机磷农药中毒急救护理的重要组成部分，以减轻症状和加速康复。
提供支持
有效的心理和情ห้องสมุดไป่ตู้支持有助于患者康复和恢复信心。
有机磷农药中毒的症状
了解有机磷农药中毒的常见症状可以及早发现并采取适当的急救措施。
1 呼吸困难
病人可能出现呼吸急促、气短或窒息等症状。
2 头晕和恶心
中毒患者可能会感到晕眩、头晕和恶心，甚至呕吐。
3 肌肉痉挛
肌肉痉挛和抽搐是有机磷农药中毒的常见体征。
3 呼吸机监测
定期监测呼吸机各项指标， 确保治疗效果和安全性。
完整版有机磷农药中毒的急救护理ppt课件
尿潴留，CHE恢复
慢。
（二）解毒治疗
阿托品
（1）其用量根据病情轻重及用药后的效 应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复 给药，直至毒蕈碱状消失，达到阿托品化 。 （2）阿托品化：口干，皮肤干燥，心率 在100次/分左右，体温略高37.3-37.5℃， 瞳孔扩大，颜面潮红，肺部罗音消失，须 维持阿托品化1-3d。 （3）应用原则:早期、足量、反复给药。
(2)盐酸戊乙奎醚(长托宁)：新型抗胆碱
药（已取代阿托品）
（二）解毒治疗
1.抗胆碱药 区别
(1)阿托品：心率快
，面色潮红，全身
(2)长托宁：心率不 增快，CHE活力恢 复较快， CHE可达 正常值的50% 。
无汗，瞳孔扩大，
交感神经兴奋，肾
上腺髓质分泌，表 现为肌纤维颤动， 可用氯解磷定对抗 。
力，肌麻痹，呼吸肌
麻痹，导致呼吸衰 竭
。
二、临床表现
急性胆碱能危象
3.中枢神经系统
（1）轻者头晕，头 痛，情绪不稳； （2）重者抽搐昏迷 ， 严重者呼吸、循环
症状：
中枢抑制而死亡。
二、临床表现
（二）解毒治疗
是一种新型的抗胆碱药，宜及早应用， 对抗M、 N 和中枢神经系统症状，对 长托宁 M1M3作用强，对M2选择性弱，(不易 引起心率快)。
（二）解毒治疗
胆碱酯 酶复能 剂
氯解磷定：对抗烟碱样症状，需与长托 宁合用，是对恢复胆碱酯酶活性，对抗 肌颤、肌无力，肌麻痹有效，应早期应 用，在形成“老化酶”之前使用。
其他表现： 中间综合征： 发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危象 和迟发性神经病之间，故称中间综合征。 以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近端 。 肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重 者累及呼吸肌。 表现：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难 ，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞 咽困难，呼吸肌麻痹，缺氧、昏迷、死亡。
慢。
（二）解毒治疗
阿托品
（1）其用量根据病情轻重及用药后的效 应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复 给药，直至毒蕈碱状消失，达到阿托品化 。 （2）阿托品化：口干，皮肤干燥，心率 在100次/分左右，体温略高37.3-37.5℃， 瞳孔扩大，颜面潮红，肺部罗音消失，须 维持阿托品化1-3d。 （3）应用原则:早期、足量、反复给药。
(2)盐酸戊乙奎醚(长托宁)：新型抗胆碱
药（已取代阿托品）
（二）解毒治疗
1.抗胆碱药 区别
(1)阿托品：心率快
，面色潮红，全身
(2)长托宁：心率不 增快，CHE活力恢 复较快， CHE可达 正常值的50% 。
无汗，瞳孔扩大，
交感神经兴奋，肾
上腺髓质分泌，表 现为肌纤维颤动， 可用氯解磷定对抗 。
力，肌麻痹，呼吸肌
麻痹，导致呼吸衰 竭
。
二、临床表现
急性胆碱能危象
3.中枢神经系统
（1）轻者头晕，头 痛，情绪不稳； （2）重者抽搐昏迷 ， 严重者呼吸、循环
症状：
中枢抑制而死亡。
二、临床表现
（二）解毒治疗
是一种新型的抗胆碱药，宜及早应用， 对抗M、 N 和中枢神经系统症状，对 长托宁 M1M3作用强，对M2选择性弱，(不易 引起心率快)。
（二）解毒治疗
胆碱酯 酶复能 剂
氯解磷定：对抗烟碱样症状，需与长托 宁合用，是对恢复胆碱酯酶活性，对抗 肌颤、肌无力，肌麻痹有效，应早期应 用，在形成“老化酶”之前使用。
其他表现： 中间综合征： 发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危象 和迟发性神经病之间，故称中间综合征。 以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近端 。 肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重 者累及呼吸肌。 表现：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难 ，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞 咽困难，呼吸肌麻痹，缺氧、昏迷、死亡。
有机磷农药中毒的急救护理课件
四、临床表现
➢急性中毒的发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。
➢1、毒蕈碱样症状 出现最早，临床表现先有恶心、呕吐、 腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便 失禁、心跳减慢和瞳孔缩小（严重者呈针尖样）。可有支气 管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。
➢2、烟碱样症状 表现为肌纤维颤动。常先从 眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全 身肌肉抽搐，病人常有全身紧束感，后期出现 肌力减退和瘫痪。
➢ 5、密切观察病情，心电监护进行生命体 征观测 急性有机磷家农药中毒，常因肺 水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。应定时 检查和观察体温、呼吸、脉搏、血压、瞳 孔、神志变化、毒物留样送检、有无呕吐 便血，做好心理护理，防止阿托品中毒， 动态监测血胆碱酯酶活性。 发现以下情况 及时作好配合抢救的工作：
护理措施
（1）从消化道途径进入机体：误食 被农药污染的食物；自杀或投毒。
（2）经皮肤吸收：用有机磷杀虫剂灭 虱、蚤喷洒时污染了皮肤或黏膜。
（3）吸入途径：儿童在刚喷洒过农药的 田地里玩耍；在农药仓库中停留均可中毒。
经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6h后发 病，口服中毒在10min至2h内出现症状。 一旦中毒症状出现后，病情迅速发展
➢ 5、洗胃后注入20%甘露醇250ml或50%硫酸镁导 泻（深度昏迷、呼吸抑制、少或无尿或肾功能受 损时，不宜用硫酸镁，因它会加重呼吸抑制 ）
（二）解毒剂的应用
➢（1）抗胆碱药--阿托品
阿托品用量应根据 中毒程度而定。轻 度中毒可皮下注射 阿托品1-2mg,每12小时一次，中重 度中毒可静脉给药。 阿托品使用原则是 早期、足量反复给 药，直到毒蕈碱样 症状明显好转或有 “阿托品化”表现 为止。
有机磷农药中毒急救与护理PPT
反应有机磷 农药中毒的严重程度，需要及时 掌握有毒的严重性。
中毒者在医院的护理
1
卧床休息
2
在医院的早期阶段，中毒者需要卧床休
息，并进行营养补充，以增强免疫力，
加速康复速度。
3
到达医院
进行一系列的身体检查，并根据中毒者 的体格、年龄、性别以及中毒程度制定 护理方案。
及时治疗
医院护理期间需要对患者进行监测，如 出现需要及时治疗。
2 长期接触
致命的有机磷化合物可以通过皮肤和肺部长时间进入身体。这种情况主要出现在农业工 作者中。
3 误食
孩子和宠物在玩耍时对杀虫剂产生兴趣，可能会误食。此时需要及时进行应急处理。
常见的症状和表现
中毒症状
头晕、头痛、手脚发麻，出 汗、哈欠或肌肉无力。
持续症状
会出现胃痛、腹泻、四肢无 力、呼吸困难和严重的中毒 症状。
总结与建议
总结
有机磷农药长时间处于市场上，在工业、农业、居 民家庭，都扮演一定的作用。如何正确安全的使用， 保护自我和他人的生命安全，是我们急需了解的知 识。
建议
建议大家提高自我安全防范的意识，人人都应了解 急救方法。在使用有机磷农药时，一定要认真地阅 读说明书。
预防有机磷农药中毒的方法
正确使用杀虫剂
了解使用方法并按照说明来使用，包括剂量、 使用场所、使用预防措施。
保持空气流通
如果您在使用杀虫剂时需要进入一个封闭的区 域，最好开窗或开门通风，保持良好的通风。
戴防护装备
参加农业和其他有机磷作业时，应穿戴适当的 防护装备，如安全手套和呼吸面罩。
保持家庭安全
如需要在家用杀虫剂，请保持孩子和宠物远离， 储存于不可接触的地方。
后遗症
中毒者在医院的护理
1
卧床休息
2
在医院的早期阶段，中毒者需要卧床休
息，并进行营养补充，以增强免疫力，
加速康复速度。
3
到达医院
进行一系列的身体检查，并根据中毒者 的体格、年龄、性别以及中毒程度制定 护理方案。
及时治疗
医院护理期间需要对患者进行监测，如 出现需要及时治疗。
2 长期接触
致命的有机磷化合物可以通过皮肤和肺部长时间进入身体。这种情况主要出现在农业工 作者中。
3 误食
孩子和宠物在玩耍时对杀虫剂产生兴趣，可能会误食。此时需要及时进行应急处理。
常见的症状和表现
中毒症状
头晕、头痛、手脚发麻，出 汗、哈欠或肌肉无力。
持续症状
会出现胃痛、腹泻、四肢无 力、呼吸困难和严重的中毒 症状。
总结与建议
总结
有机磷农药长时间处于市场上，在工业、农业、居 民家庭，都扮演一定的作用。如何正确安全的使用， 保护自我和他人的生命安全，是我们急需了解的知 识。
建议
建议大家提高自我安全防范的意识，人人都应了解 急救方法。在使用有机磷农药时，一定要认真地阅 读说明书。
预防有机磷农药中毒的方法
正确使用杀虫剂
了解使用方法并按照说明来使用，包括剂量、 使用场所、使用预防措施。
保持空气流通
如果您在使用杀虫剂时需要进入一个封闭的区 域，最好开窗或开门通风，保持良好的通风。
戴防护装备
参加农业和其他有机磷作业时，应穿戴适当的 防护装备，如安全手套和呼吸面罩。
保持家庭安全
如需要在家用杀虫剂，请保持孩子和宠物远离， 储存于不可接触的地方。
后遗症
有机磷中毒的急救培训课件
有机磷中毒的急救
15
若不及时抢救磷酰化AchE在几分钟或几 小时内就会“老化”, 老化的过程可能是磷酰 化AchE的磷酰化基团上的一个烷氧基断裂, 生成更稳定的单烷氧基磷酰化AchE。此时 即使用胆碱酯酶复活剂, 也不能使AchE恢复 活性, 必需等待新的AchE出现, 才能水解 Ach解除中毒症状, 此过程需要15~30天, 因 此一旦中毒, 必须迅速抢救。
有机磷酸酯类的作用机制与可逆性胆碱酯 酶药相似, 只是与AchE的结合更牢固, 结合 点也在AchE的酯解部位丝氨酸的羟基。羟 基的氧原子具有亲核性, 而有机磷酸酯类分 子中的磷原子是亲电性的, 因此磷、氧两原 子间易于形成共价键结合, 生成难以水解的 磷酰化的AchE。磷酰化AchE失去水解Ach 的能力, 胆碱能神经末梢正常释放的Ach不 能被有效地水解, 导致Ach在体内大量积聚, 引起一系列的中毒症状。
有机磷中毒的急救
28
一、洗胃: 胃要尽早彻底洗胃，用清水或1∶5000高 猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠 (敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰无 农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒 状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。 轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直 至呕吐出的水达到要求为止。 同时须防并发症:
1上消化道出血: 洗胃所致机械损伤，毒物所致胃黏 膜损伤，剧烈呕吐致食道黏膜撕裂。2急性胃扩张: 洗液量大于出量。成人首次洗胃量以10000～ 20000ml为宜, 以后可每2～4小时洗胃1次，每次 2000ml。洗胃间期可持续胃肠减压，一般轻度病 人1～2次，重度病人4～5次。待病情好转再拔去 胃管，通常是洗到无味为止。
皮肤接触农药吸收致中毒者起病稍缓慢，症状多不典型，须仔 细询问病史，全面体检有无皮肤红斑水疱，密切观察临床演变协 助诊断。
有机磷农药中毒诊断救治护理健康教育课件PPT
护理预防及健康教育
有机磷中毒病人护理
• 4.维持循环功能：重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现3个方面， 即心律失常、心跳停止或休克，故应对患者抢救同时立即建立两 条静脉通路，进行持续心电监护，动态观察，并监测生化和血气 分析，详细记录结果，为医生补充电解质和用药提供依据。 阿托品应用原则： 早期、足量、联合、重复给药。
营养神经等治疗。
有机磷农药中毒 诊断与救治PPT
• （3）重度中毒：除M、N样症状外，尚有肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸麻 痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。
0 诊断和中毒救治 3
诊断和中毒救治 中毒诊断：
有机磷农药接触史或口服史。
• 典型的临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症状，中枢神经系统症状, 蒜臭气 味，肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。
6、其它：
特别是重度中毒患者、常可出现不同程度的心肌损害，主要为心律失常，乃至心跳骤停。
临床表现和中毒分级
中毒分级：
• （1）轻度中毒：以M样症状为主，有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、 胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般为 50%～70%。
• （2）中度中毒： M样症状加重，出现N样症状(肌颤)，尚有肌束颤动、 瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。 全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%。
阿托品中毒：
谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷。 颜面紫红、干燥。 极度散大。 高热（ > 40）。 心动过速，甚至有室颤发生。
护理预防及健康教育
有机磷中毒病人护理
1. 体位： 一般病人取平卧位，呼吸困难者半卧位，昏迷者加床档。
2、清洗：
(1)更换干净衣物：
有机磷农药中毒急救护理PPT
04
护理与观察
病情观察
01
02
03
观察生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 以及瞳孔和意识状态的变 化。
观察病情进展
注意观察患者是否出现呼 吸困难、发绀、抽搐等症 状，以及症状的严是否出现肺部感 染、心脏疾病等并发症， 及时发现并处理。
心理护理
循环支持
监测患者的心率、血压等循环指标，确保循环系统的稳定。
若出现心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等循环支 持措施，并尽快就医。
03
药物治疗
特效解毒剂
特效解毒剂
特效解毒剂是治疗有机磷农药中毒的关键药物，可以迅速中和体内有机磷农药， 减轻中毒症状。常用的特效解毒剂有碘解磷定和氯解磷定。
使用方法
鉴别诊断
需与其他可能导致类似症状的疾 病进行鉴别，如其他农药中毒、 神经性毒物中毒等。
02
急救措施
现场急救
立即离开中毒现场，脱掉被污染的衣 物，用肥皂水清洗被污染的皮肤和毛 发，尤其注意清洗指甲缝和皮肤皱褶 处。
若吸入农药，应立即将患者移至通风 处，保持呼吸道通畅，必要时给予吸 氧。
若眼睛接触农药，应立即用流动的清 水冲洗眼睛至少15分钟，并翻转上下 眼睑彻底冲洗。
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解 其紧张、焦虑、恐惧等情 绪，增强治疗信心。
沟通与倾听
与患者及其家属保持良好 沟通，耐心倾听他们的诉 求和疑虑，解答疑问。
引导积极配合
向患者及其家属介绍治疗 措施和护理方案，鼓励他 们积极配合，提高治疗效 果。
并发症预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期给患 者翻身拍背，鼓励患者咳嗽排
有机磷农药中毒急救 护理
有机磷农药中毒急救护理ppt
3
预防并发症
有机磷农药中毒患者可出现多种并发症，如肺 水肿、脑水肿等，应积极预防并发症的发生。
05
预防措施
加强有机磷农药的管理
严格限制有机磷农药的生产、销售和使用，落实有机磷农药 使用许可证制度。
对有机磷农药的运输、存储和使用进行严格监管，防止人为 因素导致泄漏和滥用。
提高人们对有机磷农药危害的认识
增强患者信心
向患者及家属介绍有机磷农药中毒的相关知识，帮助他们了解治疗过
程和效果，增强患者的信心。
03
避免刺激
避免对患者讲述病情的严重性和不良后果，以免对患者产生不良刺激
。
特殊护理
1 2
中毒症状观察
密切观察患者的中毒症状，如瞳孔缩小、呼吸 困难等，及时发现和处理异常情况。
用药护理
遵医嘱使用胆碱酯酶复能药、阿托品等药物治 疗，注意观察药物不良反应和相互作用。
03
除上述症状外，还出现抽搐、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等。
诊断方法
询问病史
了解患者是否接触过有机磷农药，以及接触的时间、方式和浓度等。
临床表现
观察患者的症状和体征，尤其是呼吸系统、神经系统和心血管系统的表现。
实验室检查
进行血液、尿液和胃液等样本的检测，测定有机磷农药的浓度。
鉴别诊断
01
其他中毒
与其他常见的中毒症状进行鉴别，如酒精中毒、药物中毒等。
THANKS
谢谢您的观看
有机磷农药中毒急救护理
目 录
• 概述 • 中毒表现及诊断 • 急救措施 • 护理措施 • 预防措施
01
概述
有机磷农药简介
有机磷农药是一种广泛应用的环境保护剂和农业杀虫剂，可 分为有机磷杀虫剂、除草剂和杀菌剂等。
有机磷农药中毒护理(精品PPT)
对症支持治疗
根据患者的具体症状和体征，给予 相应的对症治疗和支持治疗，如补 液、抗感染、纠正电解质紊乱等。
严密观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳孔变 化、呼吸情况等，以便及时发现和 处理病情变化。
03
有机磷农药中毒的住院护理
病情观察与评估
01
02
03
观察病情变化
密切监测患者的生命体征， 如体温、呼吸、心率、血 压等，以及意识状态、瞳 孔变化等。
评估中毒程度
根据患者接触有机磷农药 的剂量、时间及临床表现， 评估中毒程度，为后续治 疗提供依据。
观察并发症
留意患者是否出现肺部感 染、心脏疾病等并发症， 及时发现并处理。
常规护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息。
维持生命体征稳定
根据病情需要，给予吸氧、 心电监护、输液等治疗， 确保生命体征平稳。
有机磷农药中毒护理(精品ppt)
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的急救护理 • 有机磷农药中毒的住院护理 • 有机磷农药中毒的康复护理 • 有机磷农药中毒的预防与控制
01
有机磷农药中毒概述
有机磷农药的定义与特性
总结词
有机磷农药是一类广泛使用的农业杀虫剂，具有强烈的神经毒性，主要抑制乙 酰胆碱酯酶活性。
宣传教育
通过各种渠道宣传有机磷农药中毒的危害和预防措施，提高公众对 有机磷农药中毒的认识和预防意识。
培训指导
对农民、农业工作者等使用有机磷农药的人员进行培训和指导，使 他们了解正确的使用方法和个人防护措施。
建立应急救援机制
建立有机磷农药中毒应急救援机制，制定应急预案，提高应对有机磷 农药中毒事件的能力。
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中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐 昏迷， 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。
其他表现
★ 中间综合征：发生于中毒后24—96h或2-7d在胆碱能危象
和迟发性神经病之间，故称中间综合征。
★ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近端肌， 颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。 抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼 肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸麻痹，进行性缺 氧致意识障碍，昏迷以致死亡。
5.密切观察防止“反跳” 与猝死发生：反跳和猝死一般发 生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流 涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即 补充阿托品，迅速达到阿托品化。 6.留置导尿，使用阿托品，膀胱括约肌松弛，排尿困难，予 留置导尿，加强会阴护理，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管。
根据症状轻重分为三级
① 轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模 糊，无力等，瞳孔可能缩小。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。 ② 中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗， 流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。 ③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全 身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。
★迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病常在急性 中毒恢复后1—2w开始发病。 首先累及感觉神经，逐渐发展至运动N。趾端发麻、疼痛。 脚不能着地，手不能触物2w 后，足/腕下垂。
★中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中 毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。 与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重 新吸收或解毒停药 过早所致。
护理诊断
► 体液不足与有机磷农药致严重吐泻有关 ► 清理呼吸道低效：与有机磷农药
致支气管分
泌物有关 ► 知识缺乏：缺乏对有机磷农药毒性知识的了 解 ► 潜在并发症：肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭
中毒救治
原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸，保证
呼吸道通畅，予气管插管，人工呼吸机辅助通气， 维持血压。
临床表现
有机磷农药中毒时，其临床表现的轻重取决于有机磷种类、 剂量、机体状况与毒物的侵入途径。
★经皮肤吸收中毒：一般在2—6小时内出现症状 ★经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十分钟内出现症
状 ★潜伏期越短病情越重，敌敌畏中毒发病快，乐果中毒潜 伏期较长，有时可延至2—3天
★毒蕈碱（M)样症状
★烟碱（N）样症状 ★中枢神经系统症状
① 常用药为阿托品:其用量根据病情轻重及用药后的效应而 定。同时配伍胆碱酯酶复能剂（解磷定和氯磷定），重复给 药直至烟碱样症状消失，达到阿托品化。 ②盐酸戊乙奎醚（长托宁）新型的抗胆碱药：宜及早应用
胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤，肌
无力，肌麻痹有效，应早期应用。常用的是氯解磷定。
解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复。
毒物种类
毒性强弱分为剧毒、高毒、中毒、低毒四类。
低毒类
中等毒
高毒类
剧毒类
马拉硫磷 辛硫磷等
敌敌畏 乐果等
氧化乐果 甲基对硫磷 对硫磷(1605) 甲胺磷 内吸磷(1059) 等
甲拌磷（3911）
中毒机制
毒理作用： 抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 其失去分解乙酰胆碱的能力。 从而引起 组织中乙酰胆碱在神经突触间隙的积聚，产生胆碱 能神经功能紊乱，先出现兴奋 ，最后转为抑制。
1. 清洗：
① 脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙， 毛发。禁忌用热水或酒精擦洗 ，以免加快毒物吸收，眼部 污染病人用2%碳酸氢钠或生理盐水连续冲洗。
② 经口中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流，由于有机磷 中毒存在胃—血—胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃， （每次200-300ml)洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃后， 可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸 收。
急性有机磷中毒病人护理
1、病情观察：根据病人中毒程度的轻重可选择心电监护仪动 态观察病人的心率，血压，血氧的变化，及早的发现病情变 化。 2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，予吸氧，必 要时建立人工气道，气管插管，人工呼吸机辅助通气。
3、观察神志及瞳孔的变化，瞳孔变化是有机磷中毒的特征之 一。 4、注意区别阿托品化与阿托品中毒：使用阿托品应严格控制 输液滴数，保证输液通畅。
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛 表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部 湿啰音 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶 心，呕吐，腹痛，腹泻 3.视力模糊， 尿、便失禁。
烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。 表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高，骨骼肌 神经----肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼 吸肌麻痹，导致呼吸衰 竭。
有机磷农药中毒的急救与护理
急诊科 刘咏梅
概 述
有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的 有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。 有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的 气雾可由呼吸道吸入；误服者由消化道吸收。
潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。经口服者约5～20分 钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态；经呼吸道者， 潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难， 视力模糊，而后出现全身症状；经皮肤吸收者潜伏期最长约 2～6小时，吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济 失调等症状。
③对硫磷中毒用1:5000高锰酸钾溶液，敌百虫禁用碱性溶液。 （一般的有机磷农药在酸性溶液中较稳定，在碱性溶液中很 快分解破坏而失去毒力。但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性 更大的敌敌畏），在毒物不明确时选用清水洗胃。
2.解毒治疗
抗胆碱药：与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作 用。对抗呼吸中枢抑制，支气管痉挛，肺水肿，循环衰竭。