2019.6护理查房
护理教学查房记录(中医特色)
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
护理查房六大模式总结(完整版)
护理查房六大模式总结（完整版）在医疗护理领域，护理查房作为提升护理质量、保障患者安全、促进护理团队学习与交流的重要环节，其模式的选择与实施直接关系到护理工作的效率与效果。
本文旨在总结当前护理查房中的六大主流模式，以期为护理管理者及一线护理人员提供参考与借鉴。
一、传统式护理查房传统式护理查房是护理查房的基础形式，强调以患者为中心，通过责任护士汇报病情、治疗、护理情况及存在的问题，由上级护士或护士长进行点评、指导，并提出改进措施。
此模式注重护理过程的完整性回顾，有助于新入职护士快速掌握护理流程，但可能因信息量大、时间有限而难以深入讨论。
二、问题导向式护理查房问题导向式护理查房围绕患者当前存在的护理问题或潜在风险展开，通过集体讨论、文献回顾等方式，寻找最佳护理方案。
此模式鼓励护理人员主动思考、积极参与，有助于培养批判性思维和解决问题的能力，同时促进护理知识的更新与应用。
三、案例分享式护理查房案例分享式护理查房选取典型或疑难病例，由经验丰富的护士分享护理经验、成功做法及遇到的挑战与解决方案。
此模式不仅增强了护理团队的凝聚力，还促进了护理经验的传承与创新，对于提升整体护理水平具有重要意义。
四、多学科协作式护理查房随着医疗模式的转变，多学科协作式护理查房日益受到重视。
该模式邀请医生、药师、营养师、康复师等多学科团队成员共同参与，围绕患者的全方位需求进行讨论，制定个性化、综合性的护理计划。
此模式有效整合了医疗资源，提高了诊疗效率，促进了患者早日康复。
五、循证护理式查房循证护理式查房强调以科学证据为基础进行护理决策。
在查房过程中，护理人员需结合患者具体情况，查阅最新研究文献，评估证据的有效性和适用性，从而制定最佳的护理措施。
此模式促进了护理实践的科学化、规范化，提高了护理质量和患者满意度。
六、信息化辅助式护理查房随着信息技术的飞速发展，信息化辅助式护理查房成为新趋势。
利用电子病历系统、护理信息系统等工具，护理人员可以更加便捷地获取患者信息，进行数据分析与比较，实现远程查房、在线讨论等功能。
护理查房总结范文5篇
护理查房总结范文5篇护理查房总结范文精选篇1 6月18号本是一个普通的星期三，但对我来说却是非常重要的一天。
在大内科护士长方昌存的主持下，由我科组织的关于冠心病的护理查房如期举行。
回想起那天关于床边护理查房的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对我以后的工作都是有积极的促进作用的。
当我接到护士长的查房通知时，心情是激动的，但也深知任务的艰巨。
在筹备这次的查房中，首先要做到全面的了解了疾病的相关知识，对整体结构要有把握，在做幻灯片时护士长给了我很多帮助。
其次关于护理查体，管床医生也给了很多指导和支持，这种形式不但能促进医护之间的合作，而且提高了我们的专业水平。
在护理查房时，大内科的护士们齐聚一堂，我们改变了以往的教学查房的模式，加入了床边查房。
在张奶奶的配合下，我们完成了心脏的视触扣听的查体，汇报了病人的病史，又看到了病人的症状和体征。
在我们提出护理程序后，心内一科主任用通俗易懂的语言向大家介绍了经皮冠状动脉内支架植入术的相关知识。
整个查房过程提问的提问，解答的解答，讨论的讨论，形式新颖独特，内容丰富，理论与实践相结合，大大提高了大家的学习热情。
通过本次医护合作查房学习，各科室互动，我更加意识到整体护理的重要性。
我们也提出了在临床护理工作中所遇到的护理问题，总结了许多护理经验，使我们感到受益匪浅。
护理查房是护理管理中评价护理程序实施的效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，随着护理科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，而且护理的查房制度是护理核心制度之一，所以每月组织护理查房很有必要。
这次的护理查房为我们年轻的护士们搭建了一个很好的学习的平台，弥补了我们在工作中对此类疾病知识的缺乏以及护理中的一些盲点，也为即将步入工作岗位的护生们提供了一次学习专科特色护理的机会。
病人的一句感谢，一脸微笑，一声亲切的称呼，正是这些护理工作中的点点滴滴，坚定了我们从事这份工作的决心，愿我们在护理的道路上越走越远。
妇科中医护理查房
妇科中医护理业务查房一、查房准备：病例准备：根据病人病情选择有待解决护理问题的。
查房时间：在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作的高峰期，使更加多的护士有机参加。
护士准备：护长：**** 上级护士：*** 责任护士：****查房地点：41床床边查房用物准备：听诊器、血压计、病历、护理记录、叩诊锤等脑外科的特殊检查用品，中医专科护理单(情志护理单、辨证施护护理单).病人准备：查房前已向病人解释说明查房目的，征得同意并配合的。
查房目的：检查责任护士对病人中医护理常规落实是否掌握。
二、病情介绍基本资料：患者姓名：***** 性别：女年龄：23岁住院号：***** 职业：*** 籍贯：佛山主要病情介绍：缘患者因停经57天，少量阴道出血3天，入院时症见：腰酸，阴道极少量出血，无下腹痛。
入院后完成各项入院常规检查，监测血HCG定量及孕酮变化，中医中药辩证施治，以固肾安胎为则。
中药予以滋肾养胎方加减，肌注黄体酮、HCG及口服益维生素E、叶酸片、安胎丸等治疗。
中医诊断：胎动不安（肾虚）西医诊断：先兆流产入院查体：腹软，无压痛反跳痛，腹部未扪及包块，安胎病人，未予内检。
用药：中医中药辩证施治，以固肾安胎为则。
中药予以滋肾养胎方加减，肌注黄体酮、HCG及口服益维生素E、叶酸片、安胎丸等治疗。
入院以来，责任护士对病人的PIO：P1：腰酸腹坠—与肾虚有关P2：有堕胎危险—与胎元不固或胎元已伤P3：恐惧担忧—担心堕胎有关P4：生活自理能力下降—与卧床有关P5：缺乏食疗知识：与缺乏孕期饮食调理有关护理措施：1、指导患者卧床休息，静心休养，生活起居应规律，协助患者生活所需，督促、协助患者服药、进食等。
2、避免诱发胎漏、胎动不安的因素①避免劳力如搬、抬、拖地等以及各种增加腹压的活动②严禁房事、防止损伤肾气③避免灌肠和阴道检查4妊娠早期勿攀高举重，以免劳累伤胎。
3、保持大便通畅，若大便干结。
每日早晚服蜂蜜1匙，以润肠通便，减轻腹压，防止出血。
前置胎盘护理查房
护理措施（3）
•有胎儿受伤的危险：与完全性前置胎盘，阴 道出血、早产有关；
① 严格遵医嘱用药，禁忌做肛查，减少对子宫的刺 激诱发宫缩；
② 监测胎心，定时做胎心监护；并教会孕妇自数胎 动方法；
③ 遵医嘱给予间断吸氧； ④ 必要时行B超检查，了解胎儿及胎盘情况。
护理措施（4）
• 生活处理能力有限：与绝对卧床有关
3.产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断。前置部位的胎盘 有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离 <7cm则为部分性前置胎盘。
鉴别诊断
定义
发病 腹痛 阴道
胎盘早剥
前置胎盘
妊娠20周后或分娩期，正常 孕28周后若胎盘附着于子宫下端， 位置的胎盘在胎儿娩出前， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 部分或全部从子宫壁剥离。 处，其位置低于胎儿的先露部
分类（1）
• 完全性前置胎盘:又称为中央性前置胎盘，是 胎盘将子宫颈口全部覆盖住的现象，这是最严 重、最危险的情况；
分类（2）
• 部分性胎盘前置:是指胎盘组织部分覆盖宫颈 内口；
分类（3）
• 边缘性前置胎盘：是指胎盘附着于子宫下段， 胎盘边缘刚好到达子宫颈内口，未覆盖宫颈内 口。
病因
目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：
彩超提示：宫内晚孕、单活胎、头位 （双顶径87mm，股骨长约72mm，胎心率 141次/分，胎盘成熟度II+级，羊水指数 月145mm，S/D=2.5）。
心脏彩超提示：三尖瓣少量返流。
入院后治疗
①嘱病人左侧卧床休息，间断吸氧； ②监测病人生命体征，严密观察宫缩 及阴道情况； ③避免各种刺激，严禁肛门检查； ④监测胎心，定时做胎心监护。
对母儿的影响（2）
对胎儿的影响：因前置胎盘有时大出血且反复发 生，可导致胎儿窒息，甚至死亡，。早产率高， 新生儿死亡率高。
最新外科护理查房记录(十三篇)
最新外科护理查房记录(十三篇)外科护理查房记录篇一1、病房管理及健康教育方面：儿科、妇产科、内科病房凌乱。
普外科病人不知道护士长及主管医生，宣教不到位，护士长及主管医生跟病人交流不够。
骨科导尿、插胃管病人不不知道注意事项，宣教不到位，内科用氧知识未宣教。
2、仪器保养方面：内科洗胃机有灰尘。
3、抢救室的管理：肛肠科护士对抢救药物不熟练，用途未掌握。
4、基础护理方面：儿科：个别病人指甲长较脏，肛肠科：个别病人有长指甲现象。
骨科：导尿管未标示导尿时间。
内儿科：责任护士十知道不熟练。
5、消毒隔离方面：手术室：麻醉准备间物品存放架灰尘较多，无菌物品存放间紫外线灯未及时除尘，仍有使用甲醛熏蒸手术器械，无效果监测。
普外科：处置室水池卫生太差，无菌包内指示卡使用不规范，换药室使用中的快速手消毒液变质。
骨科：压脉带浸泡桶未及时更换，无菌处槽置换药车下层，抽查护士洗手不符合要求。
妇产科：处置室紫外线灯管未及时擦拭；新生儿呼吸囊面罩使用后未正确处理，预送消毒包布潮湿，放置包布有血迹。
儿科:压脉带使用频率高，未及时消毒，感染性医疗废物与锐器一起，并暴露于科室注射室。
五官肛肠科：无菌包指示卡使用不规范，无菌柜内灰尘较多，手术器械生锈。
6、科室药品的管理：肛肠五官科：交接班填写不规范，有时交接人没有填写。
内科：药品摆放太乱，药柜卫生欠佳。
7、患者满意度调查：骨科、普外科：能达到100%，其他科室都有一两份一般的，存在问题，病房卫生不够干净整齐且较吵，病人入院时不够热情，护士态度一般，与病人沟通不够，对收费医技科室也不够满意。
8、科室的护理查房方面：儿科、普外科：组织的较好，其他科室没有达到预期效果。
9、治疗室及办公室的管理：平时每个科室护士站都比较乱，妇产科、内科：靠病房的窗户打开。
10、护理常规和核心制度的考核：在这次抽查中科室常见病护理常规基本知晓，较少见不熟练。
核心制度欠熟练。
11、护理文书方面儿科1)三测单：住院期间未及时绘制三测及书写大小便，高热当日未连测6次体温2）医嘱单：肛管排气医嘱未签名及执行时间3)健康教育：未对疾病知识宣教4）记录单：高热患者无物理降温措施，指导多饮水妇产科1）健康教育：未对b超检查知识宣教2）记录单与三测单同一时间p、r记录不一致3)记录单：给予吸氧措施无记录，部分内容记录不真实，时间未到就已有记录，新生儿部分未记录脐部情况内科1）三测单：漏写呼吸次数2）医嘱单：部分长期医嘱停止未签名；封管医嘱未签名及执行时间3）健康教育：未对特殊检查、疾病知识作宣教4）记录单：患者诉呼吸困难无生命体征监测记录骨外科1）三测单：部分漏写出入液量2）医嘱单：部分长期医嘱未签名；部分临时医嘱未签名；tat医嘱执行时间签写错误；部分处理、核对护士栏未签名3)健康教育：特殊检查、疾病知识、治疗意义、卧位知识未宣教4）记录单：缺乏皮肤护理记录普外科1)三测单：月份写一位数；大便次数与医生病志记录不一致2）医嘱单：备皮医嘱未签名及执行时间；药物过敏试验看结果的时间与皮试时间间隔30分钟3）健康教育：未对口服药物、安全知识作宣教4）记录单：双下肢水肿皮肤栏书写完好；缺乏会阴部护理记录五官科与肛肠科1)三测单：漏写呼吸次数2）健康教育：聋哑患者宣教对象病人栏打√3）需过敏试验的药物执行时间先于皮试时间4）记录单：瞳孔大小与医生记录不一致，入院时双侧瞳孔大小不等，之后无观察记录；病情变化时未记录生命体征、神志、瞳孔，未记录疼痛的部位原因分析：1、护士长管理意识不强，定位不准。
手术室护理查房范文
手术室护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个护理查房啊，就是想把咱手术室护理工作中的那些事儿，好好捋一捋。
看看有没有啥问题，有没有能改进的地方，让咱的护理工作就像那开了挂似的，又安全又高效。
二、基本情况介绍。
咱先来说说这个患者啊。
这是一位[具体病症]的大叔，今年[X]岁了。
大叔身体本来就有点小毛病，像什么[列举其他病症]，就像一辆有点小故障的老汽车。
这次因为[主要病症原因]就得来咱这儿做手术了。
三、术前护理。
# （一）评估。
术前咱们得像侦探一样，把大叔的情况摸得透透的。
从身体状况到心理状态，一个都不能放过。
身体上呢，除了之前那些毛病，还得看看血压、血糖稳不稳定，各项指标就像汽车的仪表盘一样，每个数据都很关键。
心理上呢，大叔刚开始可紧张了，就像个要上考场的小学生。
咱们护士就跟他聊天，给他讲这个手术就像给汽车做个小维修，很常规的，这才让大叔放松了一些。
# （二）准备工作。
1. 患者准备。
首先就是让大叔把自己拾掇干净喽，该洗的洗，该换的换。
就像要参加一场重要的仪式一样，得干干净净的。
然后给他打留置针，这可就考验咱的技术了，就像在豆腐上绣花，得又准又稳。
大叔还打趣说：“护士姑娘，你可别把我当刺猬扎呀。
”我就笑着说：“大叔，您放心，我这技术杠杠的。
”2. 物品准备。
手术器械那可得准备齐全喽。
各种刀啊、剪啊、镊子啥的，就像厨师准备做菜的家伙事儿一样，缺了哪样都不行。
我们还得仔细检查这些器械有没有问题，可不能在手术台上掉链子。
还有那些无菌敷料，都得像宝贝一样保护好，要是被污染了，那可就麻烦大了。
四、术中护理。
# （一）巡回护士工作。
1. 我在手术中就像个大管家，啥都得管。
先把手术间的温度、湿度调好，就像把家布置得舒舒服服的一样。
温度太高了，医生护士都得热成狗；温度太低了，大叔在手术台上冷得直哆嗦，那哪行啊。
2. 然后就是配合麻醉医生，看麻醉药给大叔用得咋样。
麻醉医生就像魔法师，一针下去，大叔就慢慢没了感觉。
我得时刻盯着大叔的生命体征，血压、心率这些，就像盯着股票行情一样，稍微有点波动就得赶紧报告。
护理查房模板
护理查房记录一、病史汇报:病史内容：患者刘素平，女性，65岁，710床，丧偶，住院号93346。
因“头晕1年，加重1周”于2024年9月3日9:28分收入我科；入院前1+年，无明显诱因头晕，头昏，近一周出现头晕较前加重，为进一步诊治，以“缺血性脑血管病”收入住院。
既往史：糖尿病史20余年，双眼失明10余年，脑梗死病史10余年，高血压病史。
专科情况:P85次/分 T36.5℃R20次/分 BP127/73mmHg神志清楚，言语流利，查体合作,双侧瞳孔左:右=3:5mm,对光反射(-)，双眼无光感,双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，HR85次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛、肌紧张、反跳痛，肝脾未扪及，双下肢不肿，左上、下肢肌力V级，右上、下肢肌力V级，双侧巴氏征(+)。
患者精神可，饮食正常，睡眠5-6小时，体重无明显变化，大小便正常。
入院时ADL评分：60分（中度依赖）；跌倒风险评估：45分（中度危险）；压力性损伤风险评估评分:17分，风险等级：中风险；VTE评分：1分，风险等级：低危。
诊断：1.缺血性脑血管病2.高血压病1级(极高危)3.2型糖尿病4.糖尿病视网膜病变5.冠状动脉粥样硬化心功能Ⅱ级（NYHA分级）6.颈椎病诊疗计划：1.检查计划,完善各项相关检查，血常规、凝血全项、尿常规、便常规、生化、Hcy、超声心动图、颈部血管B超、头颅CT等相关检查。
2.治疗计划:予静点丹红40ml改善循环、倍他司汀30mg qd改善头晕，口服阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀降血脂、阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素降糖，坎地沙坦降压、欣康、曲美他嗪治疗。
（四）辅助检查：1.化验室检查：红细胞5.46↑；全血低切相对指数：16.59↑；全血低切还原粘度：51.91↑mpa.s;平均红细胞体积：81.00↓2.辅助检查:心电图(20240903本院):窦性心律，ST-T改变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃肠外科 XX月护理查房
时间：2019年 XX月 XX日
内容：肛瘘护理查房
地点：医生办公室
主讲人： XXX
护士长：各位护理姐妹们，大家下午好，今天查房的目
的有：1发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更
全面优质的护理。2加强护士对该病的业务学习，为今后的
护理工作做好做好基垫。
希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，
共同探讨预防该病的护理措施及方法。及早发现及早治疗，
防止术后并发症。希望大家多指导多提宝贵意见，下面由责
任护士杨艳芳汇报简要病史。
XXX
：接下来由我为大家进行病例分享：
病例汇报：患者黄某， 男， 23岁，主因肛周脓肿切开引流术
后脓性分泌物持续分泌3月余入院。患者于3个月前肛周脓肿引流，
随即出现肛周有粪性分泌物，伴肛周潮湿、瘙痒感，无脓液便、粘液
便、无发热，里急后重，排便不尽，现为求进一步诊治，门诊于2019
年6月20日以“肛瘘”收入我科继续治疗。
专科检查：膝胸位7，11点方向距肛门外口3cm处可见窦道外
口，肛门未触及肿物，9点位皮下可触及索条样硬结。
入院查体：T:36.7℃ P:83次/分 R:18次/分 BP：132/84mmHg
否认外伤史及过敏史。
6月20日在腰麻下行肛周脓肿切开+肛瘘切除术。
护士长：谁知道肛瘘是如何形成的？
XXX
：主要是细菌感染至肛隐窝·肛腺导管·肛腺，继而 肛周
脓肿。当脓肿自溃或切开后形成肛瘘，因化脓性感染发展而形成肛瘘
约占肛瘘95％以上，其次是克罗恩病、直肠炎、直肠癌等。
XXX
：不良生活习惯、性激素的影响、由肛周脓肿发展而来。
护士长：好，如何对肛瘘进行分类？
XXX
：根据瘘口与瘘管的数目分：a.单纯性肛瘘：只存在单一瘘
管b.复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至有分支
根据瘘管所在的位置分：a.低位肛瘘：外括约肌深部以下b.高位肛瘘：
外括约肌深部以上
护士长：肛瘘常用辅助检查有什么？
XXX
：确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要。
常用辅助检查：直肠指检，肛门镜检查，瘘管内注入亚甲蓝，碘油瘘
管造影
护士长：发生肛瘘，一般怎么处理？
XXX
：肛瘘无法自愈，需及时手术治疗。
根据内口位置高低、与括约肌的关系选择手术方式。
1、瘘管切开术（低位肛瘘）
2、肛瘘切除术（低位单纯性肛瘘）
3、挂线疗法 (低位或高位单纯性肛瘘、复杂性肛瘘的联合治疗)
护士长：大家了解挂线疗法是什么么？
XXX
：挂线疗法的原理：利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压
迫作用，使结扎处组织发生血运障碍而坏死，以缓解切口肛瘘。
护士长：如果需要手术，术前如何患者进行护理？
XXX
：1.心理护理 肛瘘患者由于反复发作的肛周疼痛、流脓影响
工作和学习，生活质量降低，同时也因进行过反复的保守治疗效果不
佳。因此，患者有手术治疗的愿望，但对术后并发症及手术效果心存
疑虑、紧张。护理人员应详细向患者介绍肛瘘的有关知识和手术治疗
的必要性和重要性，简要讲解手术的基本方法和过程，同时可以让同
病房的病人诉说自身的手术体会及感受，使患者从心理上对手术有充
分的认识和准备，从而消除焦虑心理。
2.饮食护理 术前一日嘱患者进少渣饮食，鼓励多吃蔬菜水果及多饮
水，纠正饮酒嗜好，少食辛辣刺激性食物。
3.肠道准备 术前三日进少渣饮食，并口服缓泻剂
4.皮肤准备 清洁肛门、会阴部
护士长：那这位病人现在为手术术后，我们该如何进行术后
护理？
XXX： 1.病情观察:应加强巡视，观察伤口敷料有无渗血，定
时监测血压，脉搏，警惕内出血。
XXX
：2.做好疼痛护理，提高患者舒适度。由于肛门、 肛管周
围神经丰富，痛觉敏感，尤其是肛瘘手术患者创面过大，挂线太紧，
创面數料填塞过多过紧，所以肛痿术后疼痛较多见。因此，术后要注
重舒适护理，减轻疼痛。
护士长：术后患者容易发生尿潴留，该怎么护理呢？
XXX
：肛瘘术后常 并发排尿困难，主要是麻醉术后及肛门疼痛
引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响，因此，首先要告知患者术后要先
解小便再喝水，当患者有排尿困难时，可采取下列措施:
①先给子膀胱区热敷、按摩;
②听流水声以诱导排尿;
③在上述处理无效的情况下，则遵医嘱给予导尿处理
XXX
：术后排便时容易疼痛， 由于术后创面较大粪便刺激或有
些患者会避免排便疼痛而控制饮食，从而导致大便干结。鼓励患者术
后尽早排便，如遇疼痛敏感者可指导患者进行温水坐浴后排便，可使
创面周围肌肉松弛。 同时可软化肛门口干结粪便.从而减轻排便疼痛。
XXX
：术后饮食护理方面
术日、术后第一日进食半流质饮食如粥、 面条等，以清谈为
主， 勿食南瓜牛奶、糖、红薯及豆制品类食物，以免引起胃肠胀气。
术后第二日可多食新鲜水果蔬菜如芹菜，菠菜，香蕉等，术后第3天
给予普通饮食，要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。同时
嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食
物。
XXX
：术后肛周护理
由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性，创面易受粪便污染及炎症
感染，因此术后伤口感染的防治尤为重要，嘱患者在便后及换药前需
温水坐浴，以清洁创面、消肿止痛。将油纱条嵌入创面基地部，以防
假性愈合。指导患者行提肛运动每日3一5次吸气时提肛呼气时放松
肛门如此反复5~ 1 0次)可增加肛门括约肌收缩功能。
XXX
：预防并发症
术后出血是最严重的并发症，应注意观察敷料渗血情况，应观察
有无大便失禁、肛门狭窄以及切口感染等并发症。
护士长：从本次查房总体来开看，这次护理查房的的病
例内容比较全面，从解剖特点、发病原因、治疗原则、术前
护理、术后护理、护理诊断等各方面进行了详细的解释，
看出来大家也都做了充足的准备，针对病人的护理措施
也是非常全面，在临床工作中也要有效将各种护理措施落实
到位。