小儿营养缺乏性贫血
【健康育儿】小儿缺铁性贫血
【健康育儿】小儿缺铁性贫血营养性小细胞性贫血，主要是缺铁所致，其次是缺乏蛋白，这些物质的缺少都障碍血红蛋白的形成。
(改善性爱质量必备的八大准则)这种贫血可发生于小儿任何年龄，但以生长发育较快的婴小孩多见，3岁以下儿童发病率较高。
据1981年对我国11省市7岁以下小儿统计，1/3儿童有程度不同的贫血。
此病需要给予足够的重视。
病因有以下几方面：先天因素：出生时铁储存与贫血有关。
胎儿从母亲那里获得的铁在妊娠的最后3个月是最多的，主要储存在肝脏中。
此外，出生后破坏红细胞释放的铁可以满足出生后3~4个月造血的需要。
未成熟婴儿、多胞胎、多胞胎或患有严重缺铁性贫血的母亲，婴儿很早就会出现贫血症状。
饮食因素：饮食中的铁供给不足也是导致贫血的主要原因。
母乳中含铁量都较低，牛奶比人乳还少，如果单用奶类喂养而不及时添加含铁较多以及能促进铁吸收的辅助食品，也易造成缺铁性贫血。
个别儿童长期挑食或偏食，或长期腹泻，肠吸收不良，消化道畸形等都可造成缺铁性贫血。
生长因子：儿童生长时，血容量也会增加。
它们生长得越快，需要的铁就越多。
先天性铁储备在出生4～6个月时已耗尽。
一岁时，婴儿体重增加到出生时的三倍，早产儿体重增加5~6倍。
因此，婴儿，尤其是早产儿，最容易患缺铁性贫血。
新生儿的全身铁含量约为0.5克，成年人为5.0克。
因此，在整个儿童期，一般的膳食铁供应每天需要6~16mg。
铁的丢失较多：特别是长期少量失血，如反复鼻衄、咯血、便血（包括隐匿便血）等，常见出血性疾病、钩虫病，消化道畸形等都可引起缺铁性贫血。
缺铁性贫血的发病相对缓慢。
开始时，皮肤和粘膜逐渐变白或变黄。
最明显的部位是嘴唇、口腔粘膜和甲床。
容易疲劳。
大一点的孩子经常抱怨头晕、耳鸣、眼前发黑等。
如果血红蛋白降至6克以下，可能会出现精神烦躁、易哭、情绪低落、缺乏活动、食欲不振、消化不良、肝脾淋巴结轻度肿胀、呼吸脉搏加快、，重症患者的心前区杂音，甚至贫血性心脏病。
手和脚的指甲呈勺子状向中心凹陷。
儿科医学：营养性缺铁性贫血
儿科医学：营养性缺铁性贫血(一)病因缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
婴幼儿发病率高，为小儿贫血中最常见者。
小儿缺铁的常见原因包括：1,先天储铁不足 2.铁摄入量不足 3.生长发育快 4.铁吸收障碍 5.铁的丢失过多。
(二)临床表现：6个月至2岁最多见。
缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血：铁减少期：此阶段体内储铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；红细胞生成缺铁期：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；缺铁性贫血期：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。
1. 一般表现2.髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大，年龄越小、病程越久贫血越重，肝、脾肿大越明显。
3.非造血系统症状：(1)消化系统症状：异食癖(2)神经系统症状(3)心血管系统症状(4)其他：因细胞免疫功能低下，常合并感染。
指趾甲可因上皮组织异常而出现反甲。
(三)实验室检查1.血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。
血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。
网织红细胞数正常或轻度减少。
2.骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
3.铁代谢的检查:(1)血清铁蛋白(SF)： SF值可较灵敏地反应体内贮铁情况。
测定值低于12 u g/L提示缺铁。
(2)红细胞游离原口卜琳(FEP)：增高。
(3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)：缺铁性贫血时SI降低,和度增高及TS降低。
(4)骨髓可染铁：缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少(小于15%),是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。
(四)预防和治疗:1.预防:母乳喂养，及时添加含铁丰富吸收率高的辅食；婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化；早产儿、低体重儿2个月给予铁剂预防。
2.治疗：口服铁剂为主，选用二价铁易吸收。
营养性缺铁性贫血患儿的护理(儿童护理课件)
4 健康教育
（1）合理安排日常生活及膳食
母乳喂养
添加含铁丰富辅食 早产儿2个月 不挑食、不偏食 开始补铁剂
4 健康教育
（2）指导家长配合治疗
1 消化系统 • 食欲不振、呕吐、腹泻 • 少数有异食癖，喜食泥土、煤渣等
（三）非造血系统表现
2 神经系统
• 烦躁不安、易激惹、注意力不集中、记忆力减退、 成绩下降、智力多低于同龄儿
3 心血管系统
• 贫血明显时心率加快 • 严重者心脏扩大甚至心衰。 4 其他 • 皮肤干燥、毛发枯黄易脱、反甲 • 免疫力低下→感染
（一）一般表现
• 皮肤粘膜逐渐苍白，口唇、口腔、甲床最为明显 • 易疲乏、不爱活动，常有烦躁不安或精神不振，体
重不增或增加缓慢 • 年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑
• 肝、脾、淋巴结轻度肿大 • 年龄越小、病程越长、贫血越
重，肝脾肿大越明显 • 淋巴结肿大角轻
（二）骨髓外造血表现
（三）非造血系统表现
• 小剂量开始，两餐间服用。
• 与维生素C、果汁同服，忌与牛奶、茶等抑制铁吸收食物同服。
• 用吸管或滴管服用，避免牙齿染黑；服药后大便变黑或呈柏油样， 停药后恢复。
• 注射铁剂应深部注射，每次更换部位，可产生发热、关节痛、头痛 等反应，首次注射应严密观察，防过敏发生。
• 疗效观察：早期指标是网织红细胞升高。铁剂治疗至血红蛋白正常 后2个月。
（三）非造血系统表现
去除病因：治疗原发病、合理喂养 铁剂治疗 口服二价铁剂
输血治疗：重症贫血合并心力衰竭、 或急需外科手术
健康评估
1 健康史
孕产史 生长发育史喂养来自 疾病史2 身体状况症状评估 护理体检
3 辅助检查
4 心理社会状况
小儿缺铁性贫血科普宣传
缺铁性贫血的症状 检测方式
通过血液检查可确诊缺铁性贫血，医生会查看血 红蛋白和铁指标。
定期体检有助于早期发现问题。
缺铁性贫血的预防与治疗
缺铁性贫血的预防与治疗
饮食调整
增加富含铁的食物摄入，如红肉、鱼、蛋、 豆类和绿叶蔬菜。
同时搭配富含维生素C的食物，有助于铁的吸 收。
某些疾病如肠道疾病会影响铁的吸收，从而 导致缺铁性贫血。
如乳糜泻等病症可能导致营养吸收不良。
缺铁性贫血的症状
缺铁性贫血的症状 常见症状
儿童缺铁性贫血常见症状包括乏力、面色苍白、 注意力不集中等。
这些症状可能会影响孩子的学习和日常活动。
缺铁性贫血的症状 严重症状
严重缺铁性贫血可能导致心悸、头晕甚至晕厥。
小儿缺铁性贫血科普宣传
演讲人：
目录
1. 缺铁性贫血是什么？ 2. 缺铁性贫血的原因 3. 缺铁性贫血的症状 4. 缺铁性贫血的预防与治疗 5. 总结与呼吁
缺铁性贫血是什么？
缺铁性贫血是什么？
定义
缺铁性贫血是一种由于铁缺乏导致的红细胞生成 不足的疾病。
铁是合成血红蛋白的重要成分，而血红蛋白负责 运输氧气。
健康的饮食习惯能够有效预防缺铁性贫血。
总结与呼吁
早期诊断
及早发现和治疗缺铁性贫血，可以避免孩子健康 受损。建议每年进来自一次健康体检。总结与呼吁
共同努力
社会、学校和家庭应共同努力，营造良好的饮食 环境。
通过宣传教育，让更多人了解缺铁性贫血问题。
谢谢观看
缺铁性贫血是什么？
流行病学
缺铁性贫血是全球范围内最常见的营养性贫血， 尤其在儿童中更为普遍。
根据世界卫生组织的数据显示，全球约有20%的 儿童受到缺铁性贫血的影响。
小儿缺铁性贫血护理
康复护理
康复护理
通过合理的护理和治疗，患儿的贫血状 况可以得到改善，但需要长期的康复护 理。及时予以康复随访和定期体检，保 证病情稳定和预防复发。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
定期复查：与医生合作定期进行血 液检查，以监测患儿的血红蛋白水 平和铁存量，并及时调整治疗方案 。
护理时间，提供 充足的睡眠和休息，有助于提高患儿的 免疫力和恢复能力。 预防感染：加强个人卫生，避免接触患 者，提高免疫力，降低感染风险。
护理注意事项
护理目标
护理目标
提高患儿的铁摄入量，促进铁 的吸收和利用，以改善贫血状 况。 教育患儿及其家人了解缺铁性 贫血的相关知识，如营养、补 铁药物的使用和副作用等。
护理措施
护理措施
饮食调整：为患儿提供富含铁的食物， 如红肉、蛋黄、绿色蔬菜等，并合理搭 配维生素C，以增强铁的吸收能力。 补充铁剂：根据医生的建议，给予患儿 口服或静脉注射的铁剂，注意剂量和用 药时间，避免副作用的发生。
小儿缺铁性贫血护理
目录 简介 诊断和评估 护理目标 护理措施 护理注意事项 康复护理
简介
简介
缺铁性贫血是儿童常见的营养缺乏 症之一，相关的护理措施十分重要 。
诊断和评估
诊断和评估
血液检查是确诊缺铁性贫血的主要方法 ，包括血红蛋白测定、红细胞计数和铁 蛋白测定等。 针对患儿的病史、体格检查和营养评估 也有助于评估病情和制定护理计划。
小儿缺铁性贫血健康教育
小儿缺铁性贫血健康教育营养性缺铁性贫血：由于体内储存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
它是儿童贫血中最常见的一种，任何年龄均可发病，尤以6个月-2岁的婴幼儿发病率最高，是我国重点防治的儿童疾病之一。
【健康教育】1、饮食指导：(1)不要养成不良的饮食习惯，偏食会对贫血有影响。
(2)喂养时需根据患儿的年龄、消化功能，合理增加富于营养、含铁质丰富的辅食，如瘦肉、蛋类、鱼、肝、肾、豆类、动物血、含铁性植物(有绿叶菜、水果、大豆、海带、木耳、香菇、玉米、芝麻等)等，注意合理的饮食搭配，纠正患儿偏食的不良习惯。
鼓励患儿进食，注意饮食的色、香、味等的调配，以增进患儿的食欲。
(3)提倡母乳喂养，按时添加含铁辅食或铁强化食品如铁强化奶等，早产儿或低体重的家长尽早给予补充铁剂(约2个月时)2、生活指导：(1)重度贫血的患儿注意保护性隔离，置于单人房间，尽量少去公共场所，以免感染，每天定时通风2次，保持居室空气的新鲜。
(2)保持皮肤的清洁，勤换内衣、内裤，有条件的最好每日沐浴1次。
(3)养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，注意口腔清洁，注意饮食卫生，指导患儿多饮水，可起到口腔清洁的作用。
每天用生理盐水或2.5%苏打水漱口，以预防舌炎和口腔炎。
3、口服补铁剂的指导：为减少药物对胃肠道的刺激，宜从小剂量开始，不良反应明显者可饭后服用：3-4天后改为两餐之间服药，利于吸收，可与维生素C、果汁同服，避免与牛乳、钙片、同服，以免影响铁的吸收。
铁剂可使牙齿变黑，应使用吸管服药。
服药后大便变黑，停药后会恢复正常。
4、出院指导：向家长及年长儿讲解饮食平衡的重要性，提倡母乳喂养，及时添加辅食。
坚持正确用药，培养良好的饮食习惯。
婴幼儿随时添加辅食，对早产及双胞胎、极低体重儿，生后两周即可给予铁剂预防。
做好孕期保健，加强孕妇的营养，预防先天不足。
了解哪些食物中含铁质，并详细讲解服用铁剂的注意事项。
小儿营养性贫血考试题
小儿营养性贫血考试题1、小儿营养性缺铁性贫血最常见的症状是？ [单选题]A. 肌肉疼痛B. 皮肤干燥C. 贫血(正确答案)D. 骨折2、小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是？ [单选题]A. 缺乏维生素CB. 缺铁(正确答案)C. 缺乏维生素DD. 缺乏蛋白质3、小儿营养性缺铁性贫血患儿常常表现为？ [单选题]A. 食欲亢进B. 食欲减退(正确答案)C. 消化不良D. 嗜睡4、小儿营养性缺铁性贫血患儿可出现的皮肤表现是？ [单选题]A. 皮肤黏膜苍白(正确答案)B. 皮肤发红C. 皮肤干燥D. 皮肤水肿5、小儿营养性缺铁性贫血常见的并发症是？ [单选题]A. 高血压B. 糖尿病C. 心力衰竭(正确答案)D. 癫痫6、小儿营养性缺铁性贫血的诊断主要依据是？ [单选题]A. 血常规检查(正确答案)B. 尿常规检查C. 血糖检测D. 血脂检测7、小儿营养性缺铁性贫血的治疗首选药物是？ [单选题]A. 抗生素B. 铁剂(正确答案)C. 抗病毒药物D. 抗真菌药物8、小儿营养性缺铁性贫血患儿在饮食中应多摄入哪类食物以增加铁的摄入？ [单选题]A. 富含维生素A的食物B. 富含维生素C的食物(正确答案)C. 富含维生素E的食物D. 富含维生素K的食物9、小儿营养性缺铁性贫血患儿在治疗过程中应避免摄入哪种食物？ [单选题]A. 富含铁的食物B. 富含维生素B的食物C. 富含维生素C的食物(正确答案)D. 富含蛋白质的食物10、小儿营养性缺铁性贫血患儿在服用铁剂时可能出现的常见副作用是？ [单选题]A. 便秘(正确答案)B. 腹泻C. 头痛D. 咳嗽11、小儿营养性缺铁性贫血患儿在治疗过程中应避免与哪种饮料同时服用铁剂？[单选题]A. 牛奶B. 果汁C. 茶水(正确答案)D. 红酒12、小儿营养性缺铁性贫血患儿在治疗期间应遵循哪种饮食原则？ [单选题]A. 饮食单一B. 饮食丰富多样(正确答案)C. 饮食高脂肪D. 饮食高糖13、小儿营养性缺铁性贫血患儿在治疗期间应避免摄入过多的？ [单选题]A. 纤维素(正确答案)B. 碳水化合物C. 脂肪D. 盐分14、小儿营养性缺铁性贫血患儿在治疗期间应保持良好的？ [单选题]A. 睡眠B. 运动C. 饮食(正确答案)D. 心情15、小儿营养性缺铁性贫血患儿在治疗期间应定期复查哪项指标以评估疗效？ [单选题]A. 血糖B. 血脂C. 血常规(正确答案)D. 血压16、小儿营养性缺铁性贫血患儿在治疗期间应避免接触哪种物质？ [单选题]A. 重金属(正确答案)B. 辐射C. 高温D. 有机溶剂17、小儿营养性缺铁性贫血患儿在治疗期间应保持充足的？ [单选题]A. 饮水量(正确答案)B. 阳光照射C. 睡眠时间D. 运动量18、小儿营养性缺铁性贫血患儿治疗期间应避免服用哪类药物？ [单选题]A. 抗生素B. 抗病毒药物C. 抗真菌药物D. 抗凝血药物(正确答案)19、小儿营养性缺铁性贫血患儿在治疗期间应避免过度劳累，保持良好的？ [单选题]A. 饮食B. 作息(正确答案)C. 运动D. 心情20、小儿营养性缺铁性贫血患儿在治疗期间应避免摄入过多的？ [单选题]A. 纤维素(正确答案)B. 碳水化合物C. 脂肪D. 盐分。
营养性缺铁性贫血考点
营养性缺铁性贫血考点缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
是小儿贫血中最常见的类型，以6个月至2岁的婴幼儿发病率最高，是我国重点防治的小儿疾病之一。
1.缺铁性贫血的病因铁的储存不足、铁摄入不足、生长发育快、铁的吸收及利用障碍、铁的丢失过多都是缺铁性贫血的病因：（1）铁的储存不足：如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等。
（2）铁摄入不足：是导致婴儿缺铁的主要原因。
未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。
（3）生长发育快：对铁的需要量相对增多。
（4）铁的吸收及利用障碍：慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等。
（5）铁的丢失过多：长期慢性失血所致。
2.缺铁性贫血的临床表现（1）一般贫血表现：皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床最明显。
易疲乏，年长儿可诉无力、头晕等。
（2）髓外造血表现：肝、脾、淋巴结增大。
（3）消化系统：食欲减退、呕吐、腹泻等。
（4）神经系统：注意力不集中、记忆力减退、学习成绩下降。
（5）心血管系统：心率增快，心脏扩大，甚至发生心力衰竭。
（6）其他：如头发枯黄无光泽，指甲薄脆、常合并感染等。
3.缺铁性贫血的辅助检查缺铁性贫血血常规：小细胞低色素性贫血。
血红蛋白降低比红细胞数减少明显。
4.缺铁性贫血的治疗原则缺铁性贫血最主要的是祛除病因和铁剂治疗，必要时输血。
常用硫酸亚铁、富马酸亚铁。
如治疗反应满意，疗程应在血红蛋白达正常水平后，再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。
饮食：纠正不良饮食习惯；合理搭配饮食；告知家长含铁丰富且易吸收的食物；婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品。
指导家长对早产儿和低体重儿自2个月左右给予铁剂。
铁剂服用注意事项：（1）两餐之间服用，避免胃肠道刺激。
（2）可与维生素C、果汁等同服，促进铁吸收。
（3）牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收，应避免与含铁食物同服。
（4）吸管或服药后漱口，以防牙齿被染黑。
（5）口服铁剂可致胃肠道反应，宜从小剂量开始。
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小儿营养缺乏性贫血
……
病因分型
由于体内铁、叶酸、维生素B12等造血物质缺乏而引起的疾病。
这些造血物质的缺乏可归因于其摄入量不足，或吸收不良，如长期腹泻、呕吐、肠炎、急性和慢性感染时食欲减退等，此外长期慢性失血和体内某些代谢障碍也可以成为造血物质缺乏的病因。
根据临床特点，本病分为缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞贫血和营养性混合性贫血。
前者是机体中铁的缺乏，后者是叶酸和维生素B12缺乏所造成的，营养性混合性贫血为两者都不足所致。
自诊要点
如发现孩子有如下症状，应怀疑有营养缺乏性贫血：
1.烦躁不安或精神不振；
2.皮肤粘膜和指甲苍白、头发稀疏；
3.肝、脾轻度肿大；
4.厌食、恶心、易发生腹泻和呼吸道感染。
应带孩子到医院进一步化验，如血液检查结果表明红细胞数和血红蛋白值均低于正常，则能够确诊为此病。
治疗建议
1.通过检查血中的铁蛋白、维生素 B12、叶酸和其它血液学化验，医生可以根据病情提出合理的治疗措施，相应地补充体内缺少的
造血物质。
2.症状较轻的缺铁性贫血，家长可以进行有针对性的治疗，对于缺铁性贫血的婴幼儿，加用强化铁饮食，足月儿从4-6个月开始(不晚于6个月)，在奶中和辅食中加硫酸亚铁，用量每日每千克体重低于1毫克。
早产婴及低体重儿从3个月开始，用量每日每千克体重2毫克。
人工喂养儿在6个月以后，若喂不加铁的牛奶，总量不可超过750毫升，否则就挤掉了含铁饮食的摄入量。
年龄较大的患儿可以口服富马酸亚铁，每日20mg/kg，或硫酸亚铁，每日30mg/kg，于两餐之间服用。
同服维生素C以增加铁的吸收。
待血红蛋白恢复正常后还应继续服用铁剂2个月，以利于铁的贮存。
3.对于口服铁剂不吸收、腹泻严重、红细胞极低或伴有急性感染的患儿，以及缺乏维生素 B12引起的巨幼红细胞贫血的患儿，必须要由医生诊治。
辅助治疗
饮食调理饮食不当是小儿营养缺乏性贫血发生的主要原因，有些轻症病人，仅仅改善饮食即可治愈。
但在饮食改善时不宜过急，添加过多过急，会造成消化不良。
注意在饮食中增加紫菜、海带、鱼以及红枣、各种新鲜蔬菜和水果等含铁丰富的食物；猪瘦肉、猪肝、鱼等动物脏器中含B12较丰富，而叶酸在蔬菜的绿叶和各种瓜果中的含量都较丰富，因此食物要均衡，不可偏食。
注意事项
适当控制活动量，贫血小儿抗病能力下降，家长要注意居室温度，及时增减衣被，严防感冒，避免合并感染以加重病情。
疾病预防
鼓励母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高；应强调及时添加含铁丰富的辅食，以补充铁的不足；牛乳必须经加热处理以减少因过敏而致肠出血；婴幼儿所吃谷物、米粉等最好经过铁的强化；对早产儿可于2个月时给予铁剂(元素铁2mg/kg/日)预防。