新生儿出生记录表
出生登记申请表模板

出生登记申请表模板一、引言出生登记是一项重要的法定程序,用于记录新生儿的个人基本信息以及父母信息,在公民生活中具有重要的意义。
为了方便公民办理出生登记手续,以下是一个出生登记申请表模板,供大家参考。
二、个人基本信息1. 孩子的姓名:______________________________2. 出生日期:______________________________3. 性别:______________________________4. 出生地点:______________________________5. 永久居住地址:______________________________6. 具体住址:______________________________7. 电话号码:______________________________8. 家庭户口所在地:______________________________三、父母信息1. 父亲姓名:______________________________2. 出生日期:______________________________3. 职业:______________________________4. 工作单位:______________________________5. 永久居住地址:______________________________6. 具体住址:______________________________7. 电话号码:______________________________1. 母亲姓名:______________________________2. 出生日期:______________________________3. 职业:______________________________4. 工作单位:______________________________5. 永久居住地址:______________________________6. 具体住址:______________________________7. 电话号码:______________________________四、其他信息1. 是否已办理户口迁移手续:是 / 否2. 需要办理教育登记:是 / 否3. 是否拟定售后服务协议:是 / 否4. 是否需要完成DNA鉴定:是 / 否五、签署本人承诺,以上填写内容真实有效,如有不实,愿意承担相应的法律责任。
新生儿出生记录

仪陇县马鞍中心卫生院新生儿出生记录产妇姓名:年龄:病室:床号:住院号:母孕周:孕产次:体征1分钟5分钟10分钟母合并症:心跳出生时间:年月日时分呼吸分娩方式:自然胎吸产钳剖宫产术肌张力臀肋产臀牵引其他肤色初生状况:呼吸自动人工喉反射伤害:评分畸形:性别:出生体重: g 脐带结扎方式:生后母婴皮肤接触、早吸吮:苏救经过:体格检查:年月日时分成熟新生儿貌(早产儿貌)身长: cm 反应:好、差哭声:好、弱、呻吟皮肤:红润、青紫、苍白、皮下出血脱屑:痣:紫斑:头部:大周径 cm 头部畸形:无、有;颅骨重叠:无、有(冠状、矢状、人字缝)囱门:胎头水、血肿:无、有部位:顶部、枕部、颞部大小: cm2面部:颈部:心:肺:腹:肝:脾:四肢:脊柱:肛门:生殖器:觅食反射:握持反射:拥抱反射:诊断:医师签名:出院日期:最后诊断:医嘱:医师签名:仪陇县马鞍中心卫生院新生儿出生记录产妇姓名:年龄:病室:床号:住院号:母孕周:孕产次:体征1分钟5分钟10分钟母合并症:心跳出生时间:年月日时分呼吸分娩方式:自然胎吸产钳剖宫产术肌张力臀肋产臀牵引其他肤色初生状况:呼吸自动人工喉反射伤害:评分畸形:性别:出生体重: g 脐带结扎方式:生后母婴皮肤接触、早吸吮:苏救经过:体格检查:年月日时分成熟新生儿貌(早产儿貌)身长: cm 反应:好、差哭声:好、弱、呻吟皮肤:红润、青紫、苍白、皮下出血脱屑:痣:紫斑:头部:大周径 cm 头部畸形:无、有;颅骨重叠:无、有(冠状、矢状、人字缝)囱门:胎头水、血肿:无、有部位:顶部、枕部、颞部大小: cm2面部:颈部:心:肺:腹:肝:脾:四肢:脊柱:肛门:生殖器:觅食反射:握持反射:拥抱反射:诊断:医师签名:出院日期:最后诊断:医嘱:医师签名:。
医院产科新生儿出生记录单

死亡时间:年月日时分
入室检查:时间年月日时分肤色:哭声:
脐带:外生殖器:肛门:四肢:活动度:
特殊记录:
出院(转科记录):
干(干净)吃(吃草)办(办法)跳(跳高)队(大队)像(好像)我(我的)座(座位)(5)小荷才露尖尖角,早有蜻蜓(立上头)。医院产科新生儿出生记录单
园(公园)(菜园)(果园)(花园)(桃园)母亲姓孔雀
(1)、懒洋洋地(晒太阳)慢吞吞地(说)兴冲冲地(走进来)超市里有饼干,有水果,还有蔬菜。婴儿性别:男□女□
一(轮)圆月一(处)风景一(片)欢笑几(位)老
1、组词。(形近字和同音字)族别:维□汉□其他
体查
出生:年月日
孕周:周
体重
产别
早产□足月产□过期产□
身长
死胎□死产□单胎□双胎□
足底纹
分娩
方式
自然□胎吸□会阴侧切□
肛门
产钳□臀牵引□臀助产□剖宫产□
脐部
肤色
正常□青紫□苍白□
四肢
呼吸
正常□窒息□分无呼吸□
检查者签名:
羊水
清□黄□绿□深绿□血性□
检查时间:年月日时分
滴眼剂:胸卡手腕条:
辐射台保暖:无□有□
畸形及其他:
母亲拇指印
新生儿足印
接生者:
阿
氏
评分
评分项目
即刻
一分钟
五分钟
早抵触:是□否□
呼吸
早吸吮:是□否□
心跳
早开奶:是□否□
肌张力
吸吮:分钟乳汁
喉反射
接婴者
肤色
家属
总分
时间
抢救措施:清理呼吸口正压人工呼吸□胸外心脏按压□气管插口药物治疗□
新生儿出生登记表

新生儿出生登记表是记录新生儿出生信息的重要文件。
在国家法律法规的规定下,为了便于管理和维护公民权利,每个新生儿都必须进行出生登记。
然而,对于大部分父母来说,出生登记表似乎只是一张普通的纸质表格,填好后递交给当地户籍所在地管理部门即可。
但实际上,出生登记表对于孩子未来的教育、医疗等方面有着重要的作用。
第一、出生登记表与教育出生登记表是孩子走向未来的第一步,也是教育管理部门管理学生信息的基础。
出生登记表中有孩子的姓名、性别、出生日期、出生地点、父母姓名等基本信息,其中,最为重要的信息是出生日期。
出生日期不仅是教育部门核实孩子适龄入学的重要依据,也为孩子将来考取各类证书、进入高中、大学或出国留学等事宜打下了基础。
第二、出生登记表与医疗出生登记表对于孩子的医疗管理也具有重要的意义。
在孩子进行疫苗接种时,需要提供出生日期等信息,填写出生登记表就成为了必须的操作。
而在孩子无法自行处理医疗事宜时,出生登记表中的父母姓名等信息也能够成为医疗部门联系家长的一种途径,方便医护人员为孩子提供及时有效的救治。
第三、出生登记表与社会公共管理出生登记表也是社会公共管理的基础。
在家庭户口和居住证等各种证件申办时,均需要出示孩子的出生登记表,以证明其具有身份认证和合法居住权。
同时,几乎所有官方身份证明材料都是以出生登记表信息为依据的。
因此,只有正确填写出生登记表,才能保证孩子未来的各类身份证件申办顺利进行。
综上所述,出生登记表作为新生儿的第一份重要文件,对于孩子未来的生活、教育、医疗、社会公共管理等方面都具有重要作用。
因此,父母在填写出生登记表时,必须认真仔细,保证信息的准确性。
同时,学校、医疗机构、社会公共管理部门也需要加强对出生登记表的管理和使用,以保障公共管理的精细化和智能化。
只有这样,才能确保每个孩子能够平安快乐地成长。
新生儿记录表填写模板

新生儿记录表填写模板
以下是一个新生儿记录表填写模板的示例。
请注意,这只是一个示例,具体的内容和格式可能需要根据您的需求和实际情况进行调整。
新生儿记录表
基本信息
姓名:
性别:
出生日期:
出生时间:
出生体重:
出生身长:
母亲姓名:
父亲姓名:
健康状况
是否顺产:
是否需要辅助分娩(如吸盘、产钳):
是否出现并发症(如胎盘早剥、胎位异常):是否需要特殊护理(如保温箱、呼吸机):是否有遗传疾病史:
是否已接种乙肝疫苗和卡介苗:
喂养情况
是母乳喂养还是人工喂养:
每次喂养量(母乳/奶粉):
每天喂养次数:
是否需要补充维生素D或其他营养素:
其他注意事项
是否出现黄疸(生理性或病理性):
是否出现皮肤疹子或其他异常情况:
需要特别关注或护理的事项:
请根据实际情况填写此表,如有疑问或需要进一步咨询,请联系医生或专业人士。
出生登记申请表模板

出生登记申请表模板出生登记是对新生儿个人信息的记录和归档的重要程序之一。
为了规范出生登记流程,提高办理效率,以下是一个出生登记申请表的模板,供参考使用。
【注意事项】:1. 请将个人信息填写清晰准确;2. 提交申请时,请携带本人身份证件、新生儿及父母的户口簿等相关证明文件;3. 请如实填写所有问题。
如有不适用的项目,请注明“N/A”。
-------------------------------------出生登记申请表填表日期:年月日1. 新生儿基本信息(1)姓名: ___________________________(2)性别:男 / 女(3)出生日期:年月日(4)户口类型:常住户口 / 暂住户口(5)出生地: ___________________________(6)籍贯: ___________________________2. 父亲信息(1)姓名: ___________________________(2)身份证号码: ___________________________(3)民族: ___________________________(4)职业: ___________________________(5)联系电话: ___________________________3. 母亲信息(1)姓名: ___________________________(2)身份证号码: ___________________________(3)民族: ___________________________(4)职业: ___________________________(5)联系电话: ___________________________4. 爷爷奶奶/外公外婆信息(1)爷爷姓名: ___________________________(2)爷爷身份证号码: ___________________________(3)奶奶姓名: ___________________________(4)奶奶身份证号码: ___________________________(5)外公姓名: ___________________________(6)外公身份证号码: ___________________________(7)外婆姓名: ___________________________(8)外婆身份证号码: ___________________________5. 亲属关系证明请提供以下证明文件的原件和复印件:(1)父亲的结婚证书(2)父亲和母亲的身份证复印件(3)父亲和母亲的户口本复印件6. 其他补充材料(1)___________________________(2)___________________________-------------------------------------请在本表上填写完整信息后,携带相关证明文件和申请人(父母及新生儿)的身份证明前往户籍所在地或居住地派出所办理出生登记手续。
出生登记申请表模板

出生登记申请表模板出生登记是一项非常重要的行政手续,用于记录新生儿的个人信息,并为其颁发出生证明。
为了方便申请人填写和办理出生登记手续,提供以下出生登记申请表模板。
请申请人根据实际情况填写相关信息,并在办理登记时提交给相关部门。
出生登记申请表申请人信息:姓名:____________________性别:____________________出生日期:____________________联系电话:____________________电子邮箱:____________________父亲信息:姓名:____________________身份证号:____________________职业:____________________联系电话:____________________母亲信息:姓名:____________________身份证号:____________________职业:____________________联系电话:____________________新生儿信息:姓名:____________________性别:____________________出生日期:____________________出生地点:____________________出生医院:____________________其他信息:婴儿出生时体重:____________________婴儿出生时身长:____________________是否为多胞胎:____________________是否有先天疾病:____________________是否接种疫苗:____________________附加材料清单:1. 父母双方身份证复印件2. 父母双方户口本复印件3. 婴儿出生证明复印件4. 婴儿照片(白底彩色证件照片)申请人签名:____________________日期:____________________以上是出生登记申请表模板,请申请人根据实际情况填写相关信息,并携带所需附加材料前往当地户籍管理部门办理出生登记手续。
新生儿出生情况及体检记录表【范本模板】

母亲姓名床号住院号(在序号上画圈)
新生儿一般情况
姓名
性别1。男2.女3。不详(外生殖器性别不明)
胎龄:孕周胎位:
胎数1.单胎2.双胎3。三胎级以上
分娩方式
1.自然分娩2.胎吸3。产钳4。剖宫产5.臀位助产6。臀位牵引
出生时间
年月日时分
新生儿窒息:1。无2。有(轻度重度)
结局
呼吸次/分,肺部啰音(1。无2.有)
胸腹部
脐部(1。未见异常2.脐膨出3.脐疝)肝脾(1。未见异常2.异常)
其他畸形(1。无2。腹裂3。先心4。食道闭锁/狭窄5。膈疝6。其他)
脊柱
四肢
下肢Allis征(阴性阳性)下肢外展试验(阴性阳性)
1。未见异常2.脊柱裂3.多指/趾4。肢体短缩5。髋关节脱位6.其他
4。其他:
早接触早吸吮
时分~时分2.未做(原因)
疫苗接种时间
1。乙肝疫苗(月日时分)未接种原因
2。卡介苗(月日时分)未接种原因3。拒绝接种签名
听力筛查
1。已筛查(通过未通过:左右)2.未查(原因)3。拒查签名
遗传代谢病筛查
1.已采血(正常甲低PKU其他)2.未查原因3.拒查签名
接产医生助产士护士
母
亲
1。活产2。死胎死产3。新生儿死亡(月日点分死因:)
出生后
呼吸次/分
心跳次/分
反射(哭声)
面色
张力(活动)
Apgar
评分
响亮
皱眉
无反应
红润
青紫
苍白
活跃
稍屈
瘫软
1分钟
5分钟
新生儿处理及筛查
1。清理呼吸道(分泌物或羊水情况):正常异常
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母亲姓名:年龄岁床号住院号
分娩情况:胎方位胎数助产情况HbsAg( )
羊水:清 I° II ° III °
胎盘:重 g 长宽厚 cm
脐带长度: cm 附着
脐带缠绕无/有:颈周肢体周躯干周
新生儿情况:身长 cm 体重 g 性别男女畸形出生时间年月日时分
吸分泌物 ml 色抢救情况:
Apgar评分
诊断:
接生者签名:
母亲姓名:住院号:
接生者签名:
产妇分娩后胎盘处置知情同意书
姓名:科室:床号:住院号:
各位产妇及家属:
您好!
根据卫生部《关于产妇分娩后胎盘处置问题的批复》之规定,产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。
但因胎盘属于与血液有关的生物组织,处置不当易造成传染病传播。
故若您欲取走胎盘,请在分娩时向当班工作人员提出申请,履行严格签字手续后,方可取走。
若您欲放弃胎盘,交由医院处置,请交纳处置费20.00元。
无论您采取何种方式,请注意以下几点:
1.自行取走胎盘者,不得随意买卖或随意丢弃,否则已造成环境污染,一经发现,追究责任。
2.如果胎盘可能造成传染病传播的,按照《传染病防治法》及《医疗废物管理条例》的有关规定,家属或产妇不能取走胎盘,需按照《医疗废物管理条例》进行处置。
3.因病情需要,胎盘需送病理。
选择方法:
取走胎盘产妇/家属签名:
交医院处置产妇/家属签名:
胎盘送病检产妇/家属签名:。