?晕征相关呼吸系统疾病的影像表现与机制
呼吸系统疾病影像学表现
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1
疾病诊断
支气管扩张
肺炎
肺脓肿
肺结核
弥漫性肺病
肺肿瘤
纵隔原发肿瘤和肿瘤样病变
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2
一、支气管扩张
• 指支气管内径的异常扩大，且呈不可 逆性。
• 好发于儿童及青壮年。
• 部位：以两肺下叶、左肺上叶舌段及 右肺中叶支气管多见。
• 临床表现：咳嗽、咯血、咳浓痰等症 状。
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3
病因
先天性
①急性肺脓肿：脓肿周围有炎性渗出 ②慢性肺脓肿：脓肿周围有纤维条索灶 CT增强脓肿壁明显强化
鉴别诊断：结核空洞、癌性空洞
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44
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肺脓肿
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鉴别诊断---结核性空洞，肺癌性空洞
结核球厚壁空洞
肺鳞癌厚壁空洞
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疾病诊断
支气管扩张
肺炎
肺脓肿
肺结核
弥漫性肺病
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• CT表现 两侧支气管血管束增粗，交织呈 网状或小斑片状影，肺门及纵隔淋巴结增 大，少量胸腔积液。
• 鉴别诊断 与支气管肺炎相鉴别，其主要表 现为两肺中下肺野散在小片状影。
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间质性肺炎
病毒 支原体
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麻疹后肺炎
间质性肺
炎
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疾病诊断
支气管扩张 肺炎 肺脓肿
肺结核 弥漫性肺病 肺肿瘤
肺肿瘤
纵隔原发肿瘤和肿瘤样病变
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四、肺结核
• 定义 为人型或牛型结核杆菌引起的肺部 慢性传染病。
呼吸系统影像征象解析
呼吸系统影像征象解析01、鼠尾征：中央型肺癌以在肺门区形成肿块并合并不同程度的支气管阻塞为其病理特征，依照其生长方式可分为管内型、管壁型、管外型三类。
支气管壁增厚（早期改变）：正常支气管壁表现为“线”样影，“线”样影均匀一致，走行自然柔和，壁增厚表现为“线”样增粗，且粗细不均或呈串珠样，其走行略显僵硬，在右上叶，右中间段支气管发生的概率较大；支气管管腔狭窄：管壁内癌浸润和管壁外淋巴结浸润包埋，致管腔狭窄，狭窄管腔可以形态不规则，但也可以很规则；肺门区肿块：中央型肺癌以形成肺门区肿块为特征，受累的支气管截断，断端呈杯口状，鼠尾状，有时可见腔内肿物，肿块的边缘表现为分叶征、毛刺征、脐凹征，无强化的液化坏死区等。
以在肺门区形成肿块并合并不同程度的支气管阻塞为其病理特征，依照其生长方式可分为管内型、管壁型、管外型3 类。
管内型瘤体呈息肉状突入腔管，可以只侵犯支气管黏膜层，局限于支气管内壁一侧，也可以侵犯黏膜下层，CT 表现为管腔的狭窄、阻断。
管壁型为肿瘤在支气管壁内以直接蔓延和淋巴蔓延的方式扩展，CT 表现为管壁的增粗，呈小结节状或串珠状，且管壁略显僵硬。
管外型肿瘤组织在向支气管壁直接蔓延和淋巴蔓延的同时突破支气管壁的外膜层向肺内浸润，CT 表现为肺门肿块。
淋巴结转移显示为淋巴结的肿大，融合，肿大的淋巴结呈圆形或类圆形，境界清晰，可有轻度强化，肿大的淋巴结互相粘连、融合可表现为不规则的肿块影，其境界不清，与周围血管、气道粘连，增强扫描有助于纵隔解剖结构的清晰显示，区分血管、淋巴结、纵隔肿块，以及显示较复杂的肺门结构。
中央型肺癌可以直接侵犯纵隔，向纵隔内生长，形成纵隔肿块，与肺内肿块分界不清，甚至融为一体，以至于有时候纵隔肿块较大时，难以鉴别肿块是来源于纵隔或是肺内；中央型肺癌可发生肺内转移，转移结节多分布在肺的外周，呈边光整的圆形或类圆形结节，多数密度均匀；中央型肺癌转移到胸膜、胸壁，表现为局部胸膜的增厚，胸壁软组织肿胀，以及胸腔积液；中央型肺癌可侵犯肋骨及椎体，导致肋骨和椎体的骨质吸收、破坏表现；中央型肺癌可发生远处转移，如肝脏转移，脑转移等。
呼吸系统基本病变影像学表现2PPT课件
周围型肺癌
X线表现为圆形或类圆形肿 块，边缘有毛刺或分叶状。
弥漫型肺癌
X线表现为肺部多发结节或 肿块，可伴有肺门淋巴结 肿大。
04 呼吸系统病变的鉴别诊断
肺炎与肺结核的鉴别诊断
肺炎
影像学表现为肺部斑片状或大片 状密度增高影，边缘模糊，常伴 有胸腔积液。患者多有发热、咳 嗽、咳痰等症状。
肺结核
影像学表现为肺部结节状或斑片 状密度增高影，边缘相对清晰， 常伴有钙化灶。患者多有低热、 盗汗、咳嗽、咳痰等症状。
据。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射、无创伤的检 查方法，主要用于观察呼吸系统的软 组织和血管病变。
MRI检查的优点是无辐射、无创伤， 但价格较高，且对肺部钙化等病变的 检出能力有限。
MRI检查可以清晰地显示肺部的血管、 淋巴结和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ组织等结构，对于肺癌、 肺栓塞等疾病的诊断具有重要意义。
核医学检查
影像学表现为肺部透亮度增高，肺纹理稀疏，肺门血管影变细。患者多有慢性 咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
支气管扩张
影像学表现为支气管壁增厚、扩张，呈囊状或柱状改变。患者多有慢性咳嗽、 咳痰等症状，部分患者可出现咯血。
THANKS
护下呼吸道等功能。
气管和支气管
气管和支气管是气体进 入肺部的通道，具有清 除异物、调节气道阻力
等功能。
肺
肺是呼吸系统的主要器 官，具有气体交换、代
谢等功能。
呼吸系统的功能
01
02
03
气体交换
呼吸系统的最主要功能是 进行气体交换，即吸入氧 气并排出二氧化碳。
防御功能
呼吸系统具有天然的防御 机制，能够阻止有害物质 进入肺脏。
X线表现为肺门淋巴结肿大和肺 部原发病灶。
(优选)呼吸系统基本病变影像学表现
阻塞性肺气肿按受累范围不同分： ❖ 局限性肺气肿 ❖ 一侧性肺气肿 ❖ 双侧性肺气肿
一侧性肺气肿
❖ 纵隔摆动征象：透视下，呼气时，健侧肺含气 量减少，患侧肺含气不能完全呼出，残气量增 加，并推压纵隔向健侧移位；吸气时两肺充气， 纵隔恢复原来的位置。
❖ X片示：患侧肺透亮度增加肺纹理稀疏，纵 隔移向健侧，横隔下降。
❖ 一侧性肺不张 ❖ 肺叶不张 ❖ 肺段不张 呈三角形致密影，尖端指向肺门，
体积缩小
❖ 亚段不张 ❖ 小叶性不张
❖ 一侧性肺不张 ❖ 肺叶不张 ❖ 肺段不张 ❖ 亚段不张 又称盘状肺不张，常见于膈肌升高、
运动减弱或腹部手术后患者。表现为肺下野 2~6cm长，4~6mm宽的条索状阴影
❖ 局限性阻塞性肺气肿：某段面上肺野局限性透 明度增加，肺纹理稀疏，邻近结构无明显移位。
❖ 一侧性阻塞性肺气肿：纵隔偏向健侧 ❖ 弥漫性肺气肿：两肺纹理稀疏、变直、变细，
肺部边缘可见肺大疱影。严重者气管前后径增 大、左右径变小，呈刀鞘状。
Normal architecture and abnormalities of the secondary pulmonary lobule
❖ 一侧性肺不张患侧密度均匀增高，肋间隙变窄，
膈升高，纵隔向患侧移位，对侧有代偿性肺气肿
呼吸系统影像学表现
三、气管、支气管系统
气管和支气管为树枝状的管道系统，段 及以上的气管和支气管为管腔较大，段以 下的支气管和小支气管管腔较小。
（一）X线胸片 1、气管 正位胸片上位于上纵隔正中，呈
管状透明带，上缘平颈6、7椎体，下端平胸5、 6椎体平面分为左、右主支气管。
2、气管分叉 气管分叉处分为左、右主支气管；
（一）X线胸片表现
肺的各解剖结构投影在X线片上表现为肺 野、肺门和肺纹理。
1．肺野
定义：肺野是含有空气的肺在胸片上所 显示的透明区域。
肺野的分区-----肺野的内、中、外三带 和上、中、下三野。
2.肺叶、肺段、肺小叶 （1）肺叶：由叶间胸膜分隔而成；
右肺分为上、中、下三叶； 左肺分为上、下两叶。 （2）肺段：肺段呈锥形，尖指向肺门； 右肺10个肺段，左肺8个肺段。 （3）肺小叶：由3－5个呼吸小叶（腺泡）组成， 是肺组织的基本单位（解剖和功能单位）， 在X线胸片上不能显示。
（3）囊状支气管扩张：一组或多发性含气的囊腔。 若囊内充满液体呈现一串葡萄状，囊内出现气液平面 是囊状支气管扩张最具特异性的征象。
【诊断与鉴别诊断】 HRCT显示支气管管径柱状、静
脉曲张状或囊状扩张，管壁增厚，结 合临床病史，基本可以做出明确支气 管扩张。 【影像学方法比较】
HRCT是诊断支气管扩张的主要 检查方法。
一、X线检查
（一）摄片 （1）正位：后前位（站立位），前胸靠片，距
离2米，双臂内旋（使肩胛骨旋出肺野） （2）侧位：患侧靠片，双手抱头 （3）仰卧位：用于体质衰弱，不能站立的患者 （4）前弓位：观察肺尖部与锁骨、肋骨重叠的
病变。
Chest-X-Ray Postero-Anterior View
X-ray beam
[胸部征象]“反晕征”的影像表现与临床意义
![[胸部征象]“反晕征”的影像表现与临床意义](https://img.taocdn.com/s3/m/18b8a83f580102020740be1e650e52ea5518cec8.png)
[胸部征象]“反晕征”的影像表现与临床意义【名词】反晕征英文：the reversed halo sign。
与晕征相反，为一局灶性圆形磨玻璃区，围绕完整的实变环，因此称为反晕征，是一种少见的征象。
起初认为对诊断隐源性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病。
【影像表现】一、X线表现见图1。
图1双肺多个阴影，阴影中心密度低，外周为新月形的实变环绕二、CT表现见图2。
图2左肺阴影中心为毛玻璃影，外周为新月形的实变环绕（箭头）【病理机制】组织学上可见肺泡管和肺泡内有肉芽组织性息肉，镜下为纤维母细胞增生，乃系肺泡内渗出物的机化所致，而肺结构仍保持完好，无破坏。
这些纤维母细胞处于同一时期，含极少炎性细胞。
病变特征性地呈周围性或支气管周围分布，下肺叶更易受累。
病变的大小、范围不同，可从数厘米至占整个一叶。
密度可从毛玻璃样到实变，在实变区内常可见气管支气管相及轻度柱状支气管扩张。
这些致密影有游走趋向，即使未做任何治疗，病灶的位置、大小亦可有变化。
尽管使用抗生素，数周后，病灶仍可增加。
【临床意义】反晕征多见于隐源性肺泡炎。
【鉴别诊断】1.反晕征与晕征的鉴别反晕征是一局灶性圆形磨玻璃区，围绕完整的实变环。
而晕征是实变周围有一圆形的磨玻璃样改变。
2.隐源性肺泡炎与慢性嗜酸粒细胞性肺炎鉴别①慢性嗜酸粒细胞性肺炎也是以双下肺或胸膜下分布为主的肺实变影（图3)，且为游走性，可作鉴别。
图3双下肺近胸膜下的实变影②隐源性肺泡炎患者的CT表现还可有结节样影、条索状影及细小支气管扩张等间质改变。
③隐源性肺泡炎的肺实变病灶还具有沿外周细支气管周围分布及游走性的特点。
呼吸系统之重要征象
3〕 特发 性肺 间质 纤维 化：
16、树芽征：
是指病变累及细支气管时，由于炎性渗出 物或分泌物堵塞细支气管，CT表现为小叶 中心分枝状线影和与其相连的细支气管横 断面结节影，状如春天里挂满枝芽的“树 〞，即“树芽征〞。是细支气管扩张、阻 塞的特征影像之一。￥ 树芽征病理基础是细支气管的扩张与阻塞， CT横断面像呈平行走向的细支气管表现为 分枝状线影，呈垂直或斜向走行者表现为 结节影。
呼吸系统之重要征象
2012.09.25
01、鼠尾征：
中央型肺癌以在肺门肿块并支气管阻塞为病 理特征，分为管内、外及管壁型。早期改变 .1.管壁增厚：正常管壁为“线〞样影，均 匀一致，走行自然柔和。而壁增厚为“线〞 样增粗，粗细不均或呈串珠样，走行僵硬2. 管腔狭窄：管壁内癌浸润和管壁外淋巴结浸 润包埋，致管腔狭窄； 进展期：中央型肺癌以形成肺门肿块为特征， 受累的支气管截断，断端呈杯口状，鼠尾状
。
17、桃尖征：
指肿块某一边缘尖角状突起形似桃尖，为 良性肿块尤其是炎性假瘤特有。肿瘤大多 位于肺浅表部位，邻近胸膜常出现炎性反 响，继之局限性胸膜增厚、粘连，于肿物 边缘见类似胸膜幕状粘连的尖角状表现， 这种尖角和肿块连起来似桃子的桃尖。 假瘤的主体和胸膜的炎性牵拉形成的尖角 常和周围胸膜、心包及纵隔粘连形成桥样 结构及宽桥征；￥分为组织细胞瘤型、硬 化血管瘤型、浆细胞肉芽肿型、细胞上皮 乳头痒增生。￥
11、支气管充气征：
病变的肺组织区域中见到透亮的支气管影， 称支气管充气征，在平片时代，这一征象 是炎性病变的有力证据。 1.就物理原因，是支气管周围肺组织因各 种原因所致气体含量减少，使密度增高， 此时病变肺组织中的支气管内气体无明显 减少，两者形成密度比照而成。 2.就发病部位，以肺实质病变为主，但也 有近端支气管完全或不完全阻塞，导致远 端肺实质炎症与不张，而病变区支气管内 仍残留有空气，形成此征。
呼吸系统影像学疾病影像
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影像表现
X线表现 早期形成大片状模糊影，好发于上
叶后段和下叶背段，形成厚壁空洞，洞 壁内缘光滑，洞壁外缘模糊有片状模糊 影，脓肿内可有液平
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影像学表现
原发型肺结核：儿童及青少年典型表现为 “哑铃”状
– 原发浸润：中上肺野斑片状影 – 淋巴管炎：原发病灶向肺门走行的条索状影 – 肺门、纵隔淋巴结肿大
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胸内淋巴结结核
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影像学表现
血行播散型肺结核（Ⅱ型） ：
• 消散： • 纤维化： • 钙化
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临床表现：
• 起病缓慢、病程长，可无任何临床症状 • 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血 • 全身中毒症状：午后低热、盗汗、消瘦
乏力及食欲减退 • 伴随肺外症状：相应部位临床表现。
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临床分型：
-原发型肺结核（Ⅰ型） -血行播散型肺结核（Ⅱ型） -继发性肺结核（Ⅲ型） -结核性胸膜炎（Ⅳ型） -其他肺外结核（Ⅴ型）
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癌性空洞
结核性空洞
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肺结核（pulmonary tuberculosis）
• 基本病理改变：• 病理演变：
渗出性病变 增殖性病变 变质性病变
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晕征相关呼吸系统疾病的影像表现与机制
No.1
简介
•晕征是指在肺结节、肿块或实变周围有略低于其密度而略高于肺实质密度环形磨玻璃样阴影，可单发或多发。
•任何使肺实变、远端气腔空气含量减少而又不使肺泡全部闭塞的因素都可引起晕征。
•首次在侵袭性曲霉菌病中描述，被认为是较典型表现。
但随着研究发现，晕征越来越多见于其他疾病。
•因不同的疾病，晕征病理特征各不相同，客观的讲，晕征并不具备特异性。
•晕轮中心的实质成分→原发或转移性肿瘤组织、坏死性血管炎症、梗死、肉芽肿病变。
•而「晕」→出血、渗出、肿瘤细胞的浸润状态（贴壁生长型）。
实性结节周围出现晕征
No.2
疾病谱请输入标题
呼吸系统疾病出现晕征的疾病谱：根据文献报道，总结为三大类疾病
•感染性疾病
•肿瘤性疾病
•非感染/非肿瘤性疾病
感染性疾病—真菌
1、感染性疾病中最常出现晕征的是侵袭性肺曲霉菌病，常见于免疫力低下的患者，比如白血病、淋巴瘤等。
19 岁，男，急性淋巴细胞白血病。
CT：双肺下叶分布为主的多发斑片状高级稍高密度影，周围可见磨玻璃样「晕征」。
侵袭性肺曲霉菌病形成晕征的病理机制：组织病理学特点是曲霉菌侵入血管及以后在小动脉内的血栓形成或血管炎，继而发生出血性肺梗塞。
真菌侵犯血管引起肺梗死相当于 CT 上的结节影，磨玻璃样密度的「晕」是出血或出血性肺梗塞形成的环绕在其周围的红色的环。
A：急性淋巴细胞白血病患者伴中性粒细胞减少，CT 发现实性结节影周围伴「晕征」，使用两性霉素 B 治疗后结节空洞形成（文献病例未给出），但晕征消失
B：大体病理发现类圆形肺梗死（* 号），在梗死区周围伴出血（箭头）
C：切片观察红细胞分布于肺泡但是未将肺泡全部填充
晕征被认为是曲霉菌早期的证据，在免疫缺陷患者强烈提示是曲霉菌感染，也是活性霉菌存在的标志，当出现空气新月征的时候提示机体免疫逐步恢复。
85 例CT 晕征发现在免疫低下组，晕征更多提示侵袭性曲霉菌，而在免疫正常组更多的是原发性或转移性肿瘤，还有一些少见的感染。
男，34 岁，非霍奇金淋巴瘤，NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型
CT：肺侵袭性曲霉菌病，周围出现晕征，随着治疗逐渐消失
「晕征」也可见于其它侵犯血管的真菌性肺炎，如毛霉菌病、念珠菌、孢子菌。
毛霉菌病是一种严重的、常致命的机遇性感染，多见于免疫损害、糖尿病或肾病的患者。
毛霉菌病的组织病理学特征为：有直角分支的无分隔宽菌丝侵入组织并有侵犯血管的倾向。
在薄层CT 上表现为带晕的结节，都有肺血管血栓形成及梗塞，这在病理检查中几乎是恒定的。
隐球菌-晕征是由于周围肉芽肿炎性渗出，而非出血。
感染性疾病—病毒
•主要致病源为流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒及巨细胞病毒等，成人中流感病毒最常见。
病毒性肺炎的CT 表现以肺间质病变为主，伴不同程度的肺实质受累。
•主要为磨玻璃影、碎石路征、小片状或大片状实变、支气管充气征、小结节影、胸膜下网状影、条索影及支气管血管束增粗等。
•小片状模糊影、大片状实变或小结节影为不同程度的肺实质炎性改变，磨玻璃影病理上为肺泡壁的肿胀、肺泡腔少量渗出及肺泡间隔的炎症。
COVID-19：3 天时 CT 发现双肺斑片状实变影伴「晕征」，8 天时范围增大，16 天时残留索条影
COVID-19：CT 发现双肺斑片状实变影伴「晕征」
感染性疾病—机化性肺炎
机化性肺炎或球形肺炎等有特定形态的疾病也可存在晕征，晕征反映了肺泡内的炎性渗出、纤维性渗出、肺泡间隔及支气管血管旁间质慢性炎性细胞浸润，抗感染治疗后可消失。
女，76 岁，主因「间断咳嗽、喘息 1 个月」。
CT：大量实变影周围可见「晕征」。
女，69 岁，主因「体检发现右肺下叶占位3 天。
」CT 发现结节影周围伴「晕征」，病理证实为炎性肉芽肿。
肿瘤性疾病
•在多种肿瘤，如细支气管肺泡癌、腺癌、淋巴瘤和转移瘤中均可见肿瘤细胞浸润肺泡壁及间质的围绕结节或团块形成的晕征，某些肿瘤合并出血也可形成晕征。
•细支气管肺泡癌通常表现为伴磨玻璃影的孤立性周围性肺结节。
局灶性磨玻璃影被认为是发生局部病变的早期征象，磨玻璃影在组织病理学上反映肿瘤的一种独特的贴壁生长方式，即以肺泡间隔为基质，在远端气腔扩散而较少充盈腺泡。
•淋巴瘤或移植后淋巴组织增生性疾病，孤立或多发肺结节伴有磨玻璃样晕环。
在病理学上，淋巴瘤中的结节代表了单形的单细胞系的恶性淋巴细胞的密集浸润，而「晕征」则代表较稀疏排列的肿瘤细胞对周围间质的浸润。
•在转移性肺疾病中，结节周围的磨玻璃影是从肿瘤向周围肺泡壁浸润或出血的结果。
富含血管的转移瘤，比如血管肉瘤、绒毛膜癌/侵袭性葡萄胎、骨肉瘤、卡波西肉瘤、黑色素瘤等，周围新生血管的脆性而致之血栓形成和血管破裂的结果。
60 岁，女，支气管肺泡癌，CT 可见磨玻璃影，病理基础为肿瘤沿肺泡间隔浸润生长，导致肺泡间隔增厚（* 号），肿瘤细胞浸润到肺泡腔而不使肺泡腔全部闭塞。
绒毛膜癌患者大咯血，CT 多发肺转移伴「晕征」，大体病理发现病灶周围可见出血，切片发现肺泡腔内可见大量红细胞但未使肺泡腔闭塞
女，29 岁，侵袭性葡萄胎 III 期（FIGO 评分 4 分），首次 CT 发现右肺下叶多发结节影伴「晕征」，治疗后晕征消失
女，58 岁，主因「发现右肺下叶占位1 周」。
CT 发现右肺下叶背段实性占位周围伴「晕征」。
术后病理：右肺下叶浸润性腺癌。
女，54 岁，主因「发现右肺上叶多发磨玻璃影2 天。
CT 发现右肺上叶尖段实性占位周围伴「晕征」。
术后病理回报：右肺上叶浸润
性腺癌。
45 岁，男，转移瘤黑色素瘤，可见「晕征」
73 岁，男，肺淋巴瘤，CT 肺内多发结节影伴周围「晕征」，切片肿瘤细胞沿支气管血管束分布，导致肺泡间隔增厚，肿瘤浸润到肺泡腔，但未使肺泡腔闭塞。
心脏原发性血管肉瘤（* 号）伴多发肺转移，CT 表现为肺结节伴「晕征」
转移性血管肉瘤，双肺多发小结节伴周围「晕征」
文献报道：1、小结节伴周围晕征（提示出血严重）；2、大结节位于胸膜下或纵膈旁，要想到血管肉瘤的可能性
非肿瘤 / 非感染性疾病
疾病繁多，仅列举以下几种：
•嗜酸粒细胞性肺病：肺实质嗜酸粒细胞增多为特征的一组异质性疾病，伴有或不伴有外周血嗜酸粒细胞增多。
包括：寄生虫感染、单纯肺嗜酸粒细胞增多症、特发性嗜酸粒细胞综合征。
•子宫内膜异位症。
•肉芽肿性多血管炎（GPA）：典型组织病理表现包括坏死，血管炎症（通常累及小动脉、小静脉和毛细血管，管腔多为局限性偏心性受累）以及肉芽肿性炎。
症状出现较晚以及肾脏早期受累提示预后欠佳。
75%-85% 患者肾脏受累。
肺血吸虫，CT 表现为多发实性结节伴周围「晕征」，确诊需要病原学检查。
29 岁，女性，主诉持续一年的反复和连续的月经咯血（月经期间咳血），每周期约5-10 毫升，伴有血凝块，并逐渐加重。
CT 发现左肺上叶舌段实性结节伴「晕征」，支气管镜发现散在出血点，切片发现肺泡壁可见腺体，肺泡腔见红细胞。
右肺下叶肺动脉栓塞大致出血性梗死，周围可见「晕征」。
42 岁，女性，活检确诊为肉芽肿性血管炎，实性结节周围可见「晕征」。
作者 | 影像shine
内容策划 | 小雪球、彭龙。