喉癌术后护理的探讨与体会

喉癌术后护理的探讨与体会
赵 晓萍
大 同市 第七人 民医院 。 山西 大 同 ０ ７ ０ ３０５
【 摘要】 目的： 通过探讨总结喉癌术后的护理经验 ， 提高专科护理人 员的综合素质和护理操作技术水平。方法： 采用目的抽样法， ６例喉癌术后患者 对５ 的护理技 术经验 进行 回顾性 总结 。结果 ： 能够 最大程度 地减轻 喉癌 术后 患者在接 受各种 术后 护理操 作 时所 造成 的痛苦 。降低术 后 感 染机 率 ， 免 窒息 情况 避 的 出现 。结论 ： 高专科护 理人 员 的专业技 术 水平 ， 提 是提 高手术 成功率 、 减少并发 症发 生、 进 患者康 复的重要 环 节。 促 【 关键词】 喉癌； ； 术后 护理
湿 度一定要 适宜 。温度一 般 保持 在 ２ ２度左 右 ， 湿度 要 大些 ， 空气 加 湿 器 有
３ ７—３ ２ ２ ３．源自３ 讨论 ．喉癌为 常见 的恶性肿 瘤之一 ， 近年来 发病 率有 所提 高 ， 术治 疗是 其 主 手 要治疗方法之一。通过对患者的护理我们体会到， 密切观察病情变化和精 心护理 是提高 手术 成功率 、 少术后 并发 症 、 进患 者康 复 的重要 环 节。 同 减 促 时， 加强患 者术后 的心 理护理 也 非 常重要 ， 够 消 除患 者 的 紧张 焦虑 情 绪 ， 能 使患者 积极配 合治疗 和护 理工作 ， 日康复 出院 。 早
ｄｉ１．９９ ｊｉｎ １０ ｏ： ３６／ ｓ ．０６—１５ ．００ １ ．１ ０ ｓ ９９ ２１ ．２ ２８ 文章编 号：０６—１５ （００ 一１ ３２ ０ １０ ９９ ２ １ ） ２— ６４— ２
喉癌 是喉 科最常 见 的恶性 肿 瘤之一 ， 近年 来其 发病 率有上 升趋 势 ， 重 严 威 胁着人们 的身 心健康 。手 术是 治疗 喉 癌 的重 要 手段 。 目前 ， 内大 多 数 国 医院采用根 治术 和发音 重建术 。在 临床 工作 中发 现 很多 术后 护理 操作 对 术 后恢 复有 很 大 的影 响 ， 至 关系 到手 术 的成 败 和患 者 的生命 。我 院于 ２ｏ 甚 ０Ｏ 年 ９月至 ２０ ８月共对 ５ ０５年 ６例喉 癌患者 实施 手术 ， 现将 术后 护理体会 介 绍
医学信息
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Ｍ ＤＣ ＬＩＦ ｌ Ａ ＩＮ Ｅ ＩＡ ＯＩ ＴＯ Ｎ Ｍ
临床集锦
做到“ 上要空， 口要松， 下要通”引流管放置要超过危险期（ ９ ） ， ７～ ｄ 。③手术 结束时进行充分的扩肛 ， 使舡门括约肌松弛。值得注意的是， 本术式具有一 定的腹泻发生率， 但可通过术式的改进和术后综合治疗而得到控制， 即按照 大肠癌根治原则保留适当长度的远端结直肠 ， 并保 留足够长度 的末端 回肠 （ 近端 切除尽 可能距 回盲部 １ｅ 以内 ）则 胆盐 吸收可保 持正 常而减 少或 避 ５ｍ ， 免腹泻 的发生 。如发生 腹泻 则 可 口服 易 蒙停 或 复 方苯 乙哌 啶 ， 当补 充 维 适 生素 Ｋ 维生素 Ｂ复合物， 、 同时调节饮食， 可少食多餐、 多进食半流质及易消 化 食物 。本组有 ６例术 后发生 腹泻 ， 上述 处理 后均在 ３个月 内治愈 。 经 本组 应用结 肠次全 切 除术治 疗 急 性梗 阻性 左 半结 肠 癌 ， 需要 术 中结 不 肠灌洗及分期手术， 缩短手术麻醉时间和减少 了患者的痛苦与经济负担 ， 提
参考 文献 Ｉ２４ 气管套 管周 围皮肤 的护 理 ： ．． 由于手 术后 气管 套管 放 置 的刺激 性 ［ ］ 张惠兰， １ 陈荣秀， 主编． 肿瘤护理学． 天津： 天津科学技术 出版社，９９ １９ ： 和不适 应性 ， 术后初 期 患者会 经 常 出现 剧 烈 咳嗽 并 有痰 液从 套 管 与 皮肤 缝 １ ３—１ ６ ６ ９． 隙处 溢出 ， 加之呼 吸时套 管 的反 复摩 擦 ， 易造 成 套 管周 围 皮肤 的感染 ， 极 增 ［ ］ 田兰英； ２ 张静平， 王翠花． 医院感染质量监控［ ］ 护理研究，０３ １ Ｊ． ２０ ，７ 加病人 的痛苦 。护士要 经 常对套 管周 围皮 肤进 行有 效 的消 毒处 理并 保持 该 （ Ａ） ４ ４ ． １ ：４－ ５ 处皮肤 的干燥 。同时 ， 经常 观察套 管周 围皮 肤 的颜 色 ， 免 因套管 的 固定 要 避 ［ ］ 吴在德， ３ 吴肇汉， 主编． 外科学． 第六版． 北京： 民卫生出版社， ０ ： 人 ２ ３ ０ 带过 紧， 造成 局部 血运不 畅 。
如下： １ 材 料与方 法 ．
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最好 ， 可经 常用湿墩 布墩 地 。避免空气 干燥 引起 患 者气管 刺激症 状 。 也 １２７ 心 理护理 ： 癌患 者平 时大 多存 在 精 神抑 郁 、 ．． 喉 心情 不 舒 畅等 情 感上 的变 化 ， 一旦确诊 为 喉癌 时 ， 患者 往 往会 出现 情感 上 和 心 理上 的剧 变 ， 产生 悲观 绝望 的情 绪 ， 继之 对 治疗 的疗 效 产生 焦 虑 和抑 郁 为特 征 的情 感 上 的紊 乱 。因此 ， 对于术 后 的效 果容 易产生 悲 观情 绪 ， 不利 于 术后 恢 复。护 士 对术 后麻 醉清醒 的患者要 及 时早 期 开展 术后 心 理 辅导 工 作 ， 励 患者 树 立 鼓
信心 ， 信科学 ， 用实 例来鼓 励患者 ， 消 除精 神顾 虑 ， 相 并 使其 促进早 日康 复 。 １１ 临床 资料 ： 病例共 ５ ． 本组 ６例 ， 中男性 ４ 其 Ｏ例 ， 性 １ 女 ６例 ， 年龄 ５ ２ １２ ８ 发 音训练 ： 后发 音训 练 非 常重 要 ， 指 导 患 者及 早 开展 正 确 ．． 术 应 ６ ７岁 ， 院 时间 ３ ４ 住 ２— ５天 ， 在术 前 做细 胞学 检 查或 手术 中行 快速 病 理 的发 声训 练。鼓励 患者 正确对 待嗓音 的变 化 ， 均 以积 极 的心 态 面对现 实 ， 给 并 检查 确诊为 喉癌 ， 施喉 癌根治 术 。 均实 予患 者心理 上的支 持 ， 使之尽 快适 应新 的生活方式 。 １２ 术后护 理体 会 ： １２ ９ 身 体锻炼 ： 励患 者积 极 及早 地 进 行下 床 活 动 ， 强 身体 抵 抗 ．． 鼓 增 １２１ 一般 护理 ： 毕 回病 房后 ， ．． 术 患者 取侧 卧 位 ， 头偏 向一侧 。密 切 观 力 ， 促进 消化功 能的恢 复 ， 防止 便秘 的发 生 。 察生 命体征 的变化 ， 半小 时测量 Ｂ 、 、 每 Ｐ Ｐ Ｒ一次 ， 时测 体温一 次 ， 准 确 ４小 并 １３ 出 院指导 ： ． 嘱咐 患者 出院后不 宜在 干燥 和 空气 污染 严重 的 环境 中 记录， 如有异常及 时通 知医 师采取 措施 。随时保 持 呼吸 道通 畅 ， 察气 管套 长时 间停 留 ， 观 防止出现 呛 咳现 象 。继续进 行 发音训 练 ， 持 之 以恒 。护士需 并 管 固定是否 牢 固， 气管 套 管 固定 带 因松 动 引起 滑 落所 导 致 的危 急情 况 指导 患者及 家属学 会正确 的清 洗及消 毒气 管套 管 的方 法及 注意 事项 。嘱 咐 防止
发生 。
患者遵 医 嘱坚 持放 疗或化 疗 ， 并定期 到医 院进行复 查 。 ． ． １２２ 吸痰 ： 组患 者均在 全麻 下施 行手 术 ， 后病 人麻 醉 未醒 时 ， ．． 本 术 病 ２ 结 果 房护 士应密切 观察病 人 呼吸情况 ， 及时 用 吸痰 器将 痰液 吸 出 ， 证 呼吸 道通 保 本组５ ６例 喉癌手术 患者经 过专业 、 精心 、 细致 的术 后护 理 ， 能 主动 配 均 畅， 以防止术中安置的气管套管被痰液阻塞而出现危急生命情况。在吸痰 合治疗和护理 ， 并以积极的心态去面对新的生活方式 ， 全部术后恢复良好， 的过 程中 ， 时观察 痰液 的粘 度 ， 要随 如果 痰 液粘 度 逐 渐增 大 ， 应及 时 报告 医 均在 ３ ４ ０— ５天痊愈 出 院。 生， 采取稀 释痰液 的措施 ， 以防痰 液 粘稠时 阻塞 气道 ， 响呼吸 。 影 １２３ 清洗套 管 ： ．． 接受 喉 癌 根 治术 后 的 患者 ， 中放 置 的气 管 套管 是 术 术后 病人呼 吸和痰液 排 出的有效 通 道。 因此 ， 医 嘱每 日清 洗 内外套 管 ， 遵 随 时保 持套管 的清洁通 畅 ， 具有 十分重 要 的 意义 。在 清洗 过程 中 ， 要保 证无 菌 操作 ， 感染 的机会 。清洗 要彻底 ， 防止 特别 是 检查 内管 壁是 否有 痰痂 或 血痂 附着管 壁。如 有 内管 壁附着 物 ， 必须 使用 无菌 镊子 清除干 净后 ， ７ ％酒 精 用 ５ 消毒 ， 再用无菌生理盐水冲洗干净 ， 方可放置回病人喉部手术部位。
高了患者的生存质量 ； 并无肠瘘等严重并发症发生 ， 所取得的疗效是令人满 意的。
参 考文 献
［ ］ 李传真， １ 杨铁成， 刘美娜． 结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合 ２ ８例 诊治体 会． 局解 手术 学杂志 ，０５ １（ ） １２ ２０ ， ２ ：１ ． ４ ［ ］ 郝希山， ２ 王殿 昌． 腹部肿瘤学，０３年 ５月：１８ ２０ １２ ． ［ ］ 刘承训． ３ 急性结肠梗阻手术方法的争议． 普外临床， ８ ，（ ）１ １ ９４ ３ ：Ｏ． ９ ［ ］ 黄乃健． ４ 中国肛肠病学［ ． Ｍ］济南： 山东科学技术出版社，９６ １２ ． １９ ：１１
１２５ 饮食护理 ： ．． 实施喉癌根治术的患者 ， 术后 的进食要完全依靠术 ［ ］ 张晓云， ４ 王国权， 范静． 恶性肿瘤病人医院感染的探讨［ ］ 中国肿瘤临 Ｊ． 中放置的胃管鼻饲。护士应指导患者家属提供高蛋白、 高营养、 高热量、 易 床与康复，ｏ２，（ ） １３ ２ｏ ９ ４ ：１． 消化的流质饮食。忌辛辣刺激性食物。养成 良好的排便习惯 ， 保持大便通 ［］ 林 菊英 ， ５ 金乔 ， 主编． 中华护理全 书． 南昌： 江西科学技术 出版 社， 畅， 便秘时遵医嘱及时给予药物解除。 ｌ９ １０． ９ ４． １ ０ １２６ 室内环境 ： ．． 由于患者术后通过气管套管来呼吸， 因此 ， 室内的温