癃闭病前列腺增生围手术期中医诊疗方案样本
前列腺增生的中医诊治
前列腺增生的中医诊治前列腺增生症归属于中医之癃闭范畴，其病机属三焦气化失职，是假实真虚、本虚标实的膀胱有水不通症。
肾和膀胱是气化和开合的表里关系，故癃闭的病位在膀胱和肾。
治癃闭方一章中共有9方，前列腺增生症属膀胱有水不通实际，选“宣阳汤”和“温通汤”合方组成“宣阳温通汤”(由生黄芪30克，刘寄奴、淫羊藿各20克，麦冬、威灵仙、炒川椒目各15克，地肤子、炒小茴各6克组成)，统治肾阳虚损、寒结水道或气虚湿阻、气虚血瘀致三焦气化失常、小便不通症。
选“济阴汤”合“寒通汤”组成“济阴寒通汤”(方由熟地、知母、黄柏、地肤子、龟板各15克，生白芍、滑石、淫羊藿、刘寄奴各20克组成)，统治阴分虚损，阴虚湿热与血虚血热，或下焦实热瘀结导致膀胱水道阻塞、小便滴沥不通症；并创“芒硝半夏液”用纱布蘸敷关元穴，配合以上两法，颇能提高疗效。
阳分虚损，气弱不能宣通，或阴分虚损，血亏不能濡润均使三焦气化不利，导致癃闭，故宗塞因塞用之旨。
创“宣阳汤”重用人参大补阳气，少佐地肤子以治阳虚之癃闭，创“济阴汤”重用熟地大滋阴液，亦用少量地肤子以治阴虚之癃闭。
又拟“温通汤”治寒凝三焦、气化失利之小便不通，还创“寒通汤”治下焦蕴蓄实热、小便滴沥不通。
鉴于临床中虚、实、寒、热常混杂出现，朱师执简驭繁，合宣阳、温通两方加减统治阳分虚损之癃闭证，合张氏济阴、寒通两方加减统治阴分虚损之癃闭证，使后学者颇易效法。
朱师指出：“以塞因塞用法治假实真虚之癃闭证不可纯用补药，因癃闭毕竟属于闭塞之证，必须通补同用，标本同治。
”朱师活用“宣阳温通汤”，用生黄芪取代“宣阳汤”中之人参，乃因黄芪价廉易得，人参价昂少真，更因擅用生黄芪伍刘寄奴，使益气化瘀利水之功大增，刘寄奴为活血祛瘀之良药，有利水导癃之功。
从《辨证奇闻》一书中之“返汗化水汤”用刘寄奴化瘀利水治心头一块出汗如雨案中悟出，则世医少知矣。
考诸多《本草》，仅有《本草新编》载刘寄奴“性走、迅人膀胱，专能逐水”之说，足见治学人细之处。
前列腺增生(癃闭)中医中药怎样治疗前列腺增生
前列腺增生（癃闭）前列腺位于膀胱的下方，形状和大小像栗子一般，重15～18克。
当前列腺增生时，体积大如鸡蛋，甚至如苹果，可重达250克，最重达500克。
前列腺增生分为三度：I度增生：体积为48毫米×45毫米×38毫米。
Ⅱ度增生：体积为55毫米×50毫米×45毫米。
Ⅲ度增生：体积为60毫米×55毫米×48毫米。
前列腺增生多发生在两侧叶，形成一个圆锥形，向膀胱底部突出，把尿道推向上方，使尿道在前列腺段变狭、拉长、弯曲，引起尿道阻塞，排尿困难，膀胱积尿，输尿管积尿和扩张，严重时引起肾盂积水、肾盂肾炎。
前列腺增生多发生于50岁以上男性。
据一项统计称，男性65岁以上，约70%患有不同程度的前列腺增生症。
前列腺增生（肥大）的主要症状是尿急、尿频，排尿不畅，点滴而下，尿道有灼热感，小腹胀满，膀胱尿潴留。
西医对前列腺增生的病因目前尚不很清楚，一般认为主要与内分泌失调有关。
从临床经验看，前列腺增生患者大多有慢性前列腺炎史。
中医没有前列腺增生的病名。
从症状看，属于中医的“癃闭”范畴。
中医认为，癃闭与三焦失常有关。
肺为水之上源，主肃降。
上焦积热伤肺，肺气不宣，肃降无能，致水道之通调受阻；中焦湿热不解，下注于膀胱，膀胱受湿热阻滞，气化不利，致小便不畅；下焦肾阳不足，命门火衰，正所谓“无阳则阴无以化”，膀胱气化无权，致溺难出。
而湿热久蕴，又必生血瘀。
中医治疗癃闭的原则是补肾温阳，滋阴润肺，清热利水，活血化瘀。
下面介绍中医治疗前列腺增生（癃闭）的验方。
验方1 三黄桂甲汤【药物组成】黄芪、生地黄各30克，党参、车前子各20克，穿山甲、王不留行、赤芍各15克，大黄（后下）10克，升麻、柴胡各6克，琥珀末（冲服）5克，肉桂（冲焗）3克。
【主治病证】前列腺增生（肥大）致排尿困难，尿潴留。
【方药解析】党参、黄芪益气健脾；生地黄滋阴润肺；肉桂温补肾阳；升麻、柴胡宣通肺气；大黄泻下焦实热；车前子、王不留行利水渗湿；穿山甲、赤芍、琥珀活血化瘀。
前列腺癌围手术期中医诊疗方案
前列腺癌围手术期中医诊疗方案
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一、手术是治疗前列腺癌的主要
方法之一、在手术前、手术中和术后，中医中药可以起到很好的辅助作用，帮助患者增强免疫力、减轻副作用、促进康复。
下面是一种中医诊疗方案，供参考。
手术前阶段：
1.中医辩证分型：根据患者的病情和体质特点，确定病机分型。
常见
的病机分型包括虚证、实证、湿热证等，不同的分型有不同的治疗方法。
2.中药调理：根据患者的分型，选择合适的中药进行调理。
例如，对
于虚证患者，可以选用补肾益气、养阴清热的中药，如黄精、枸杞子、熟
地黄等，以增强身体的抵抗力。
3.饮食调理：建议患者在手术前适当调整饮食，避免辛辣、油腻和刺
激性食物，多食用清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
手术中阶段：
1.术前贴敷：可以在手术前使用一些中药贴敷在患者的肚脐周围或脚
心等穴位，以舒缓紧张情绪，减轻术前焦虑。
2.术中保护：手术过程中，中医可以配合麻醉师进行一些针灸或按摩
等手法，减少副作用和并发症的发生。
3.保护术后功能：在手术过程中，可进行一些中药精油的外敷，以防
止手术对前列腺功能的影响。
术后阶段：
1.中药康复：术后可以根据患者的具体情况，进行中药康复治疗。
例如，对于术后排尿困难的患者，可以选用降火利湿、通便通淋的中药，如
车前子、莪术等。
2.中医按摩：可以进行前列腺按摩，促进术后康复。
按摩手法应柔和，轻柔地按摩前列腺区域，刺激血液循环，促进恢复。
3.饮食调理：术后需要注意饮食调理，避免辛辣、油腻和刺激性食物，增加蛋白质、维生素和纤维素的摄入，促进康复。
癃闭中医临床路径
海口市中医医院外科癃闭中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为良性前列腺增生。
癃闭中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为癃闭（TCD编码：BND120）西医诊断：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2901）（二）诊断依据。
1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照李曰庆主编的《中医外科学》(中国中医药出版社，2002年)。
以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主证的一种疾患。
病情轻者点滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。
（2）西医诊断标准：参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(2009年)第一版，良性前列腺增生的诊断标准。
①主要症状：前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。
a.尿频、尿急：早期最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多；b.进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等；c．尿失禁；d．急性尿潴留；e．血尿等；②辅助检查：a.直肠指检前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。
b.病史及I-PSS评分；c.尿常规、血清PSA、超声检查、尿动力学检查、静脉尿路造影、CT等。
2.辨证分型（1）膀胱湿热证（2）肝郁气滞证（3）瘀血阻滞证（4）脾虚气陷证（5）肾气亏虚证（三）选择治疗方案的依据。
根据李曰庆主编的《中医外科学》(中国中医药出版社，2002年)、《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）。
1.适合经尿道前列腺电切术（TURP）。
2.患者愿意术后接受中药口服治疗。
3.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤12-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合癃闭（TCD编码：BND120）和良性前列腺增生（ICD-10：N40）疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
2019围手术期中医诊疗方案
围手术期中西医结合诊疗方案目录肛肠科 (1)肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 (2)痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 (5)肛裂围手术期中医诊疗方案 (8)泌尿外科 (11)石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案 (12)癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 (16)水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案 (20)普外科 (23)肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案 (24)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (27)肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案 (30)骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 (36)骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案 (39)骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案 (42)骨伤二科 (46)骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案 (46)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (49)膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案 (54)心脑血管外科 (58)出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案 (58)筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案 (62)脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案 (65)妇产科 (69)乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 (69)堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案 (74)癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案 (77)介入科 (81)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (81)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (84)耳鼻喉科 (90)鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案 (90)慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案 (94)眼科 (99)圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案 (99)绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案 (103)翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 (106)肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成脓肿。
(泌尿外科)癃闭(前列腺增生)中医优势病种诊疗方案
癃闭（前列腺增生）中医诊疗方案癃闭，是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。
西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症。
如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石梗阻、尿道肿瘤、尿路损失、尿道狭窄、老年性前列腺增生症、脊髓炎等。
出现上述临床表现者，可参考本病辩证论治。
一、诊断1、小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满。
2、多见于老年男性，或产后妇女及手术后患者。
3、男性直肠指检检查可有前列腺肥大，或者膀胱区叩诊明显浊音。
4、做膀胱镜、B超、泌尿系CT等检查，有助诊断。
5、本病应与淋证、关格相鉴别。
二、中医辨证论治下焦湿热，证见小便点滴不能，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，通利小便方剂：八正散加减肺热壅盛，证见小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或咳嗽。
舌质紫暗或有瘀点，苔黄，脉弦涩。
治法：清肺热、利水道。
方剂：清肺饮，肝郁气滞，证见小便不通，或通而不爽，胁腹胀满，多烦善怒，舌红，苔薄黄，脉弦。
治法：疏利气机，通利小便。
方剂：沉香散。
脾气不升，证见时欲小便而不得出，或量少而不爽利，气短，语声低微，小腹坠胀，精神疲乏，食欲不振。
舌质淡，脉弱。
治法：升清降浊，化气利尿。
方剂：补中益气汤合春泽汤。
三、其他治疗原则1、中成药可酌情选用补中益气丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等治疗。
2、西药可酌情选用盐酸坦索罗辛、非那雄胺等治疗。
3、外治疗法若经过服药治疗无效而小腹胀满特甚，扣小腹部膀胱区呈浊音者，当用导尿法以缓其急。
4、针灸疗法。
可选用气海、关元、三阴交等穴位治疗5、我院手术治疗方式（开放式经膀胱前列腺摘除术、经尿道等离子前列腺电切术）。
癃闭病前列腺增生围手术期中医诊疗方案样本
癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案样本老年男性因前列腺增生，导致尿道梗阻，出现进行性排尿困难、甚至小便不出等症状。
中医属癃闭病。
一、诊断标准1.多见于50岁以后老年患者。
夜尿次数增加、进行性排尿困难，直至尿潴或充溢性尿失禁。
合并尿路感染时，尿频、尿急等症状加重，有尿痛或血尿。
长期尿路梗阻可致肾功能减退。
2.可有痔疮、疝和膀胱结石等到并发症。
3.直肠指检（DRE）：前列腺两侧叶增大，中央沟变浅或消失，质韧硬，光滑，均匀。
中叶增生，DRE前列腺增大不明显。
4.膀胱镜检查：前列腺两侧叶突向尿道，前列腺部尿道变窄变长，中叶可突向膀胱内，膀胱壁可有小梁、小房或憩室。
5.通过超声检查或导尿测定膀胱残余尿量，IVU了解肾功能及有无积水。
6.尿流率测定显示最大尿流率减少，排尿时间迟缓；尿流动力学检测，膀胱逼尿肌及尿道阻力发生变化。
7.B超、CT、MRI有助诊断及鉴别诊断。
二、术前中医药干预治疗方案由于前列腺增生病人多为老年人，基础病多，身体多有不同程度的偏颇，为保证手术安全，术前应充分准备。
此时根据病人体质中药辨证治疗调理。
1.下焦瘀阻型：小便点滴而下，或尿线变细，甚至闭塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。
治宜活血化瘀，通利水道。
方用济生肾气丸加减。
2.肾阳不足型：尿频，夜尿次数增多，小便自溢或尿闭不出，精神萎靡，腰府时冷，面色恍白，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉细或迟弱。
治宜温补肾阳，化气行水。
方用济生肾气丸加减。
3.湿热下注型：小便频数不爽，尿黄而热，茎中痒痛，甚则尿闭不通，小腹急胀，舌红苔腻或黄腻，脉数。
治宜清热利湿。
方用济生肾气丸加滑石。
4.中气不足型：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少或不爽，精神疲乏，纳差，气短，舌质淡苔薄，脉细弱。
治宜升清降浊，化气利水。
方用济生肾气丸加黄芪、柴胡。
5.肝郁气滞型：小便不畅甚或不通，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，苔薄或薄黄，舌红，脉弦。
治宜疏肝理气，通利小便。
桂枝茯苓丸癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）
桂枝茯苓丸*癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引
起的排尿困难）
*桂枝茯苓丸加怀牛膝，前列腺病
用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g茯苓10g赤芍15g丹皮15g 桃仁10g白芥子10g浙贝20g薏苡仁30g怀牛膝20g海藻15g 用药日1剂,进药2小时,小便微通，服药2剂,自觉排尿困难好转,少腹坠胀已除,继服10剂诸症皆消,后用桂枝茯苓丸以巩固疗效,治疗3个月后病情稳定,迄今未发。
羚羊角粉6包煎煮20分钟，治癃闭。
男性小便不畅，按西医来说，是前列腺病，多见于前列腺肥大，前列腺炎等。
从中医角度来说，是由于膀胱气化不利所造成的。
刺激脚跟即是治疗前列腺病的一个小诀窍。
1.瓜蒌瞿麦丸该方出自于医圣仲景之《金匮要略》：“小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。
”它的治疗主症便是小便不通，方中有瓜蒌根（天花粉）、瞿麦、茯苓、附子、山药五味药物。
天花粉、山药润燥生津，茯苓、瞿麦利水渗湿通淋，从而通利小便。
附子则能够温化阳气。
因此瓜蒌瞿麦丸可以用于前列腺增生证属肾阳亏虚，失于温化者。
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癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案样本
老年男性因前列腺增生，导致尿道梗阻，出现进行性排尿困难、甚至小便不出等症状。
中医属癃闭病。
一、诊断标准
1.多见于50岁以后老年患者。
夜尿次数增加、进行性排尿困难，直至尿潴或充溢性尿失禁。
合并尿路感染时，尿频、尿急等症状加重，有尿痛或血尿。
长期尿路梗阻可致肾功能减退。
2.可有痔疮、疝和膀胱结石等到并发症。
3.直肠指检（DRE）：前列腺两侧叶增大，中央沟变浅或消失，质韧硬，光滑，均匀。
中叶增生，DRE前列腺增大不明显。
4.膀胱镜检查：前列腺两侧叶突向尿道，前列腺部尿道变窄变长，中叶可突向膀胱内，膀胱壁可有小梁、小房或憩室。
5.通过超声检查或导尿测定膀胱残余尿量，IVU了解肾功能及有无积水。
6.尿流率测定显示最大尿流率减少，排尿时间迟缓；尿流动力学检测，膀胱逼尿肌及尿道阻力发生变化。
7.B超、CT、MRI有助诊断及鉴别诊断。
二、术前中医药干预治疗方案
由于前列腺增生病人多为老年人，基础病多，身体多有不同程度的偏颇，为保证手术安全，术前应充分准备。
此时根据病人体质中药辨证治疗调理。
1.下焦瘀阻型：小便点滴而下，或尿线变细，甚至闭塞。