浅谈抗生素的危害性及合理应用
抗生素滥用对人类健康的隐患
抗生素滥用对人类健康的隐患引言：近年来，抗生素的广泛应用和滥用已成为全球性关注的问题。
尽管抗生素的发明和使用使许多原本致命的感染病得到了有效的治疗，然而，滥用抗生素造成的副作用也给人类健康带来了隐患。
本文将探讨抗生素滥用对人类健康的不良影响，并提出应对这一问题的策略。
一、抗生素滥用导致耐药性问题抗生素滥用是导致耐药性问题日益严重的主要原因之一。
长期大剂量、不合理服用或滥用抗生素，会使细菌逐渐适应抗生素的作用，产生耐药性。
一旦细菌获得耐药性，抗生素治疗失效，原本可以被有效治疗的感染病也变得难以控制。
严重的耐药性问题已经导致某些感染病难以治疗，甚至造成生命危险。
二、抗生素滥用破坏人体免疫系统抗生素的滥用不仅影响了细菌的生长，还会对人体免疫系统产生不良影响。
大量使用或长期使用抗生素，会抑制正常细菌在人体内的生长，破坏肠道菌群的平衡。
这使得人体内的免疫系统受到损害，易患各种感染和疾病。
此外，抗生素还可能导致过敏反应、肠道问题等其他副作用，进一步影响人体的健康。
三、抗生素滥用对环境产生负面影响除了对人体健康造成危害，抗生素滥用还对环境产生负面影响。
大量的抗生素使用意味着更多的抗生素排放进入环境中，这会对水域和土地生态系统造成破坏。
抗生素进入环境后，可能导致药物残留、微生物突变等问题，加剧了抗生素耐药性的扩散。
这种环境压力将会进一步威胁到人类的健康和生存。
应对策略：为了减少抗生素滥用对人类健康的隐患，需要采取有效的应对策略。
以下是一些应对抗生素滥用的方法和措施：1. 加强医生和患者的教育宣传：通过加强对医生和患者的教育宣传，推广正确使用抗生素的知识和方法，减少不必要的抗生素使用。
2. 完善抗生素使用政策和指南：建立健全的抗生素使用政策和指南，规范医疗机构和医务人员的抗生素使用行为，遏制滥用现象。
3. 发展新型抗生素和替代疗法：积极推动新型抗生素的研发和使用，开发替代疗法来治疗感染病，减少对常规抗生素的依赖。
抗生素滥用健康威胁
抗生素滥用健康威胁抗生素的广泛使用已经成为现代医疗的重要组成部分，它可以有效地杀灭细菌并治疗许多感染疾病。
然而，随着时间的推移，我们也面临着抗生素滥用所带来的健康威胁。
本文将探讨抗生素滥用的影响及应对措施。
一、抗生素滥用的形势近年来，抗生素的过度使用已经成为世界范围内的问题。
大量滥用抗生素的情况包括以下几个方面：1. 在病毒感染中滥用抗生素：由于抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。
然而，许多人不了解这个区别，导致在感冒、流感等病毒性感染中滥用抗生素。
2. 不规范的处方行为：医生在处方抗生素时没有进行充分的检查和确认，而过于频繁地开出抗生素处方，从而加剧了抗生素滥用的问题。
3. 非医疗领域的抗生素使用：除了医学领域，抗生素也广泛应用于农业、养殖业等领域，用于增加农作物产量、预防动物疾病等目的。
这样的滥用不仅增加了抗生素在环境中的残留，还加速了抗生素耐药性的形成。
二、抗生素滥用对健康的影响抗生素滥用对个体和整个社会的健康都会造成重大威胁。
以下是几个主要的影响：1. 增加耐药性菌株的出现：长期的抗生素滥用使一些细菌产生抗药性，这意味着传统抗生素对这些耐药菌株已经无效。
这使得一些原本可治愈的感染病变得难以控制，甚至致死。
2. 破坏肠道菌群平衡：抗生素不仅能杀死病菌，也会杀死人体内的一些有益菌群。
失衡的肠道菌群与许多健康问题的发生有关，包括肠道感染、免疫系统紊乱等。
3. 增加药物副作用和过敏反应：过度使用抗生素会增加药物副作用和过敏反应的风险，包括头痛、恶心、呕吐等症状，严重的甚至可能导致过敏性休克等危险情况。
三、应对抗生素滥用的措施为了应对抗生素滥用所带来的健康威胁，以下是几项应对措施：1. 提高公众意识：通过教育活动、宣传片等方式，向公众传达抗生素的正确使用方法和注意事项，增强公众对抗生素滥用的认识。
2. 加强医生培训：医生在抗生素处方时应进行更加严格和科学的判断，充分了解患者的情况，理性使用抗生素。
抗生素滥用的危害与防范
抗生素滥用的危害与防范当今，抗生素滥用是一个全球性令世界各国政府，乃致WHO也深感头疼难以解决的复杂性问题。
抗生素自应用于临床以来，治愈并挽救了无数患者的生命，但随着抗生素的不断更新换代，不合理使用抗生素的现象也越来越普遍，抗生素滥用问题已引起各国政府的高度重视。
2011年世界卫生日将主题确定为“控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用”。
我国是抗生素滥用最严重的国家，据估计，每年约有8万人死于抗生素滥用。
我国有5000万—8000万残疾人，1／3是听力残疾，其中60%—80％的致聋原因与使用氨基糖苷类抗生素有关［1］。
抗生素滥用已严重威胁到人类健康。
专家说，开发一种新型抗菌药物一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗菌药物的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度［2］。
因此遏制抗生素滥用问题已经刻不容缓，需要全社会共同付出努力加以解决。
一、抗生素滥用带来的危害1.诱发细菌产生耐药性滥用抗生素最严重的危害是造成细菌等微生物的耐药性。
许多抗生素若选用不当，剂量不足，疗程过短，常可使病原微生物产生耐药性，使药效减低或失去疗效。
甚至造成耐药菌的蔓延，也使其他人得病后造成治疗上的困难。
2.引起二重感染抗生素在杀菌的同时，对机体内的益生菌也有抑制与杀灭作用，如果长期大量使用广谱抗菌药物，益生菌被破坏，不敏感的细菌趁机大量繁殖，引起机体二重感染，给疾病的防控带来很大的麻烦，并产生严重的不良后果。
3.对人体器官的损害抗生素杀灭病原菌，几乎同时造成人体各种器官的损害，包括肝肾损害等。
红霉素、氯霉素、林可霉素、四环素等抗菌药物，主要经胆汁排泄，当肝功能不全时，药物在体内滞留时间延长，对肝毒性加大。
大多数药物在体内的排泄主要通过肾脏，故肾脏很容易受到药物损害。
4.对不同年龄段的人造成不良影响儿童由于身体器官发育不成熟，滥用抗生素，很容易造成儿童各器官损伤。
老人由于器官生理功能逐步衰退，对药物反应性增加，不良反应增多。
浅谈我国抗生素滥用的危害及对策探讨
浅谈我国抗生素滥用的危害及对策探讨【摘要】抗生素作为抗感染的主要药物，对维护人类健康发挥着重要的作用。
但目前由抗生素的不合理使用引起的耐药性问题、不良反应及其他危害越来越严重。
本文对抗菌药物滥用危害进行综述，并提出防其滥用的管理对策。
【关键词】抗生素; 滥用; 危害; 合理使用近年来，随着抗生素品种的增加，抗生素的使用日益广泛，已成为人们最常用的药物之一。
但国家相关制度不完善、监督力度不够；医务人员知识缺乏、执行不到位；公众缺乏相关知识；畜牧业滥用等各种因素，导致的抗生素不合理应用甚至滥用，正威胁着人类的健康。
1 抗生素滥用的危害抗生素滥用产生了许多不良的后果，既造成了人类健康的损失，也加重了社会和患者的负担。
这些危害有产生耐药菌株、各种不良反应、资源浪费、菌群失调、二次感染等。
1.1 产生细菌耐药性人们在使用抗生素防治疾病的同时，也“锻炼了细菌的耐药性。
以对甲氧西林耐药的葡萄球菌 (MRSA)为例，我国20世纪80年代初，它对95% 的患者有效；1985年，有效率下降了20%；到1996年，72%的患者无效；而现在已基本无效。
20年前抗菌药环丙沙星开始在临床上应用，当时被证明是不良反应小、治疗效果好的药品，而现在环丙沙星对 60%以上的病人失去疗效。
虽然人类新发现的抗生素也在不断增加，但对抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。
开发一种新的抗生素一般需要10年左右，而一代耐药菌的产生只需要2年的时间。
1.2 产生各种不良反应抗生素的滥用极易产生许多不良反应。
美国疾病预防控制中心的调查显示，在 2004~2006 年期间，美国因药物不良反应就诊患者的20%是由于应用抗生素所致，不良反应就诊事件，1万个抗生素门诊处方就会产生10.5次，其中过敏反应最常见。
我国药物不良反应监测中心的记录显示，我国药物不良反应的1/3由抗生素引起。
2 预防抗生素滥用的对策尽管大部分人已经意识到抗生素滥用的严重性，但是这种现象仍然普遍存在。
药学专业毕业论文—滥用抗生素的危害
目录摘要 (3)第一章抗生素 (4)1.1抗生素滥用的现状 (4)1.2抗生素滥用的后果 (4)第二章抗生素滥用的原因 (5)2.1社会原因 (5)2.2医方原因 (5)2.3患方原因 (6)2.4其他原因 (6)第三章抗生素的分类 (8)第四章抗生素滥用产生的各种不良后果 (9)4.1肝脏损害 (9)4.2肾脏损害 (9)4.3造血系统损害 (9)4.4神经系统损害 (9)4.5胃肠道反应 (9)4.6过敏反应 (9)4.7后遗效应 (9)4.8二重感染 (10)4.9抗生素引起的药物热 (10)4.10干扰和掩盖病情，延误及时的诊断和治疗 (10)4.11增加病人的经济负担 (10)第五章抗生素滥用危害案例 (11)第六章对策分析 (12)6.1患者方面 (12)6.2政府方面 (12)6.3医院方面 (13)6.4药品研发部门 (13)第七章结论 (15)致谢 (16)参考文献 (17)摘要近年来,由于人们对抗生素的盲目信任、医生对病人使用抗生素不谨慎的态度以及各大药企对医药方面经济利益的追求致使抗生素的消耗惊人地增加。
抗生素滥用引发了细菌耐药性越来越强,耐药性细菌急剧增多以及超级细菌出现并呈现较快发展趋势等一系列问题,并造成每年数万多人因不良反应死亡和成百上千亿元医疗费的滥用,给感染性疾病的治疗带来严重的危机。
因此,认真反思滥用抗生素的危害及加强其质量监控和使用管理尤为重要。
关键词：抗生素，药品不良反应第一章抗生素1.1抗生素滥用的现状凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素的都属于抗生素滥用。
WHO的检测报告指出30﹪的住院患者使用抗生素，且半数以上使用多种抗生素，使用4种以上者占80﹪，但仅有30﹪是用于感染治疗。
据WNO的一份调查报告显示，我国住院患者的抗生素使用率高达80﹪，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58﹪，远远高于30﹪的国际水平。
我国抗菌药物的消费序号、使用率和购入金额高居榜首。
抗生素滥用的危害与预防
抗生素滥用的危害与预防抗生素是一种能治疗细菌感染的药物，广泛应用于医疗保健领域。
随着近年来对健康和医疗保健的重视，许多人对于抗生素的使用也变得频繁。
不过，抗生素滥用也要不得。
本文就来阐述抗生素滥用的危害和预防方法。
一、抗生素滥用的危害1.增加耐药性菌株抗生素滥用会导致抗生素耐药性的增强，因为细菌会逐渐适应抗生素，最终导致药物失效。
一旦出现抗生素耐药性，医院治疗感染的成功率将大大降低，且病人恢复时间会更长。
2.损害肠道和免疫系统抗生素是分子量较小的药物，能够穿过细菌细胞膜，随之产生细菌细胞破坏，导致肠道内正常的细菌群落被杀死。
这会导致肠道的菌落失衡，进一步引发肠道炎症，降低免疫力。
3.副作用和不必要的费用抗生素有副作用，例如过敏反应、头痛、恶心等等。
滥用抗生素会使得一些真正不需要使用抗生素的病人得到药物治疗，不仅浪费了医疗资源，还会增加病人的不必要负担。
二、预防抗生素滥用1.按照药物配方使用病人在使用抗生素之前，应该仔细阅读药物说明书，并且按照医生的药方来使用。
医生会按照不同的病情来决定是否需要使用抗生素，以及应该使用哪一种类型的药物。
2.不要用抗生素治疗病毒感染抗生素只能治疗细菌感染，而对于病毒性感染是没有用处的，因此，我们不能用抗生素治疗自己的感冒等普通病毒性感染。
同时，医生也应该针对病源进行相应的测试，以便尽量减少没有必要的抗生素使用。
3.注意卫生预防疾病感染同样重要。
适当的洗手、隔离治疗和正确的垃圾分类是降低疾病传播的有效措施。
在医院，使用消毒剂，随时清洁医院环境是效果良好的方法。
结论总之，抗生素的使用是必要的，但滥用抗生素会对人类健康造成潜在的威胁，因此，必须采取各种预防措施，以尽量减少抗生素的乱用。
在这个进步的时代，保持一个健康的生活方式，减少疾病传播，这是我们每个人的责任。
抗生素滥用的危害与措施
抗生素滥用的危害与措施现代医学中，抗生素是一种重要的药物，能够有效地治疗各种细菌感染疾病，拯救生命。
然而，由于人们对于抗生素的滥用，已逐渐使得抗生素失去了初衷——对抗细菌感染。
抗生素滥用不仅会对人类的健康造成巨大影响，还会对环境产生极大的负担。
在面临严峻的抗生素滥用风险时，我们有什么措施可以采取呢？一、抗生素滥用的危害1.促进耐药菌株的产生抗生素滥用是导致细菌产生耐药性的最重要因素之一。
抗生素的作用是杀死致病菌，但是如果使用不当，就容易导致细菌产生耐药性。
当耐药菌株大量扩散时，就会使得抗生素失去治疗效果，从而严重危害人类健康。
2.破坏人体免疫系统抗生素滥用还会破坏人体的免疫系统，抑制免疫细胞的功能，降低人体的免疫力，进而使得人体更容易感染其他病原体。
3.对环境产生负面影响抗生素在治疗动物、养殖业和农业中也被广泛使用，造成了环境问题。
抗生素会被排放到土壤和水源中，这些药物会破坏环境中的微生物群落，甚至会使得益生菌数量降低，进而影响生态平衡。
二、抗生素滥用的原因1.误解抗生素的作用很多人认为，抗生素能够神奇地治愈各种疾病，因此过度依赖。
特定的细菌感染才能够使用抗生素进行治疗，而普通感冒、流感等疾病使用抗生素并不能对症下药，反而还会加重病情。
2.医生过度开具处方对于一些病人来说，他们并不完全清楚抗生素的适应症和使用方法，因此医生的处方替代了他们自身的判断。
在这种情况下，医生度日如年的工作压力也许导致过度的开药，这对于抗生素滥用的造成负面影响。
3.个别卖药人员追求利益最大化在某些地区，一些卖药人员会为了追求利益最大化，往往在不允许的范围内销售抗生素。
三、抗生素的措施1.推广抗生素的正确使用公共卫生机构和医疗系统都应该推广正确的抗生素使用方法。
公众可以通过媒体和其他途径了解抗生素的基本知识，以便就药和用药方面有更多的认知。
2.大力扫除抗生素虚假宣传社会各界应着手清除抗生素类“保健品”、“神奇药”等虚假宣传，消除买药者的迷茫感。
浅谈抗生素的利与弊
超级细菌的特点
感染症状同普通 细菌相同
不会大规模传染
无抗生素可医
合理使用抗生素管理措施
合理使用 抗菌药物的 管理措施
领导重视 宏观控制
加强教育 普及知识
落实制度 加大干预力度
健全 管理 网络
实行 分线 管理
发Hale Waihona Puke 宣传 资料开展 继续 教育
建立 抗菌药物 申报制度
抗生素在国内被滥用
内地滥用抗生素严重，卫生部药政司副司长姚建 红日前表示，抗生素毁掉中国一代人。 中国每年生产抗生素原料大约21万吨，除出口约3 万吨外，在国内使用18万吨(包括医疗与农业使 用)，人均年消费量在138克左右，是美国人的10 倍。 最常见的被滥用抗生素是用於输液的青霉素。卫 生部的调查数据显示，中国平均每年每人要挂8瓶 点滴，远远高於国际上2.5瓶至3.3瓶的水平，中 国俨然已成吊瓶大国。
其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。 外科清洁切口手术预防性应用抗生素达到95%，但 其实真正需要使用抗生素的病人还不到20%。 据卫生部调查，在中国住院患者中，抗生素的使 用率达到70%，是欧美国家的两倍。 据北京儿童医院杨永弘教授称，北京儿童医院日 门诊量近1万人次，其中三分之一的孩子需要输液， 而输液就有抗生素。
浅谈抗生素 的利与弊
什么是抗生素
抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、 真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所 产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢 产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 从严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下 从严格意义上讲 对所有生命物质都有抑制和灭杀作用的药物。
抗生素的作用
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中国药科大学CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 2013级毕业论文 - 1 - 浅谈抗生素的危害性及合理应用 摘 要：众所周知，抗生素是治疗感染性疾病的常用药物， 它于1941年应用于临床，可以说抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年。抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用。正因为抗生素的产生原理，导致其必有的弊端。由于新型抗生素的不断问世，加之医务人员和病人在掌握抗生素的合理使用上存在困难，导致我国抗生素的使用达到了滥用的程度，对此，本文将从抗生素滥用的危害、对策、以及使用中应遵循的原则着手，详细的论述，请老师给予指导。 关键词：抗生素，危害性，合理应用 引言 抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍。如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头，加强合理用药，控制细菌耐药的流行趋势，是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。
1 抗生素 抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工中国药科大学CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 2013级毕业论文 - 2 - 合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。 1.1 抗生素临床应用 抗生素是微生物的次生代谢产物或合成类似物，在体外能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重的毒副作用。在临床应用上，多数抗生素是抑制病原菌的生长，用于治疗细菌感染性疾病[1]。除了感染外，某些抗生素还具有抗肿瘤活性，用于肿瘤的化学治疗；有些抗生素还具有免疫抑制和刺激植物生长的作用。抗生素不仅用于医疗，而且还应用农业，畜牧业和食品工业方面 抗生素主要来源于是生物合成（发酵），也可以通过化学合成和半合成方法制得。半合成抗生素是在合成抗生素的基础上发展起来的，针对生物合成抗生素的化学稳定性，毒副作用、抗菌谱的特点等存在问题，通过结构改造，旨在增加稳定性，降低毒副作用，扩大抗菌谱减少耐药性，改善生物利用度和提高治疗效力或为了改变用药途径。 1.2 抗生素作用机理 抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对“细菌有而人（或其它高等动植物）没有”的机制进行杀伤，有4大类抗菌药物：干扰细菌细胞壁合成类药物：属于此类的抗菌药物有磷霉素、环丝氨酸、杆菌肽、B内酰胺类及糖肽类。由于细胞壁的生物综合期即相当于细菌生长繁殖时期，故此类抗生素又称繁殖期杀菌剂。而人体细胞无细胞壁，故此类药物毒性低[2]。损伤细菌细胞膜渗透性类药物：属于此类的有多肽类抗生素、多烯类抗生素、比洛类抗生素。此类抗生素归属于静止期杀菌剂。它对人体的细胞膜也有损害，故毒性较大。抑制细菌蛋白质合成类药物：属于此类的抗生素有氨基糖苷类，氯霉素、红霉素、林可霉素、四环素族及其大环内酯类抗生素。氨基糖苷类抑制蛋白质合成的全过程，红霉素、林可霉素抑制蛋白质合成的延长阶段，氨基糖苷类抗生素对静止期细菌有较强的杀灭作用，为静止期杀菌剂。红、氯、林可、四环素可迅速抑制细菌的生长，称为快速抑菌剂。抑制细菌核酸合成类药物：属于此类的药物有利福平、新生霉素、灰黄霉素、喹喏酮类、磺胺类和抗肿瘤药物。其中磺胺类的抑菌作用发挥较慢，属慢速抑菌剂。了解各类抗生素的作用机理，为临床选择药物和联合应用抗菌药物中国药科大学CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 2013级毕业论文 - 3 - 奠定了理论基础。作用机理主要是影响病原微生物的结构和干扰其代谢过程。主要包括：抑制核酸的合成、抑制蛋白质的合成、改变细胞膜的通透性、干扰细胞壁的合成、作用于能量代谢系统或作为抗代谢物。
2 抗生素的危害性 2.1 引发器官受损、免疫力低下 使机体各项器官受到损害 抗生素虽然可以杀死病原菌，但同时也会给机体带来伤害。当患者服下抗生素后，抗生素会经过患者的口腔进入胃部，之后经过肠道吸收进入血液，最后再进入到各个细胞中。在这一过程中，只有进入患病部位的抗生素才可以杀死病原菌，而其他细胞和器官中的抗生素不仅不会起到杀菌作用，而且还会给患者的肝脏或肾脏带来负担。久而久之，就会影响患者的肝肾功能。另外，某些抗生素本身就会对人体造成损害。例如，链霉素和庆大霉素等。链霉素和庆大霉素等抗生素可干扰患者的造血系统，损伤患者的神经系统。 研究还证明，链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素和多粘菌素B能抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。不少抗生素还可引起恼人的皮疹[3]。 2.2 破坏肠道“正常菌群”产生“耐药菌群” 在正常人的肠道中，寄生着多种微生素的群体，称为"菌群,菌群"之间互相制约，维持着生态平衡的共生状态，谁也占不了优势，谁也不能脱离约束而无限制地生长繁殖，因而谁也起不了致病作用。大量、长期应用广谱抗生素如四环素类和氯霉素时，肠道内对这些抗生素敏感的菌群就被抑制，而耐药的"菌群"则因为失去了"对手的约束而大量繁殖，其结果就是"耐约菌，使耐药性细菌广泛出现 不合理、不科学地使用抗生素会导致细菌对抗生素的敏感性降低。当该细菌与这一抗生素反复接触后，甚至会导致该细菌对这一抗生素的敏感性完全消失。在一般的杀菌过程中，当大部分的普通细菌被杀死后，原本没有优势的病原菌就会取代之前的优势细菌，大量繁殖。此时，若存在抗生素的长期刺激，就会使一些病原菌发生变异，形成耐药菌群。 2.3 引发“二重感染” 中国药科大学CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 2013级毕业论文 - 4 - 使菌群失调现象频发以及延误临床治疗 菌群失调现象是指患者因受到滥用抗生素等因素的影响而使其体内正常菌群的细菌数量及细菌种类发生明显的变化，严重者甚至会出现各种各样的临床症状。该现象通常发生在长使用广谱抗生素的患者身上。在这种患者体内，对广谱抗生素敏感的细菌已全部被杀死，对广谱抗生素相对不敏感的病原菌却乘机而入并大量繁殖，从而引发肺炎以及假膜性肠炎等疾病。临床上将这一病理变化称之为二重感染。二重感染会使患者的临床症状和体征被完全掩盖，从而影响临床诊断，错过最佳治疗时机。抗生素还有一种"间接杀人的方式，即通过引起二重感染"而杀死病人 2.4 DNA污染 青霉素问世后抗生素成了人类战胜病菌的神奇武器。然而，人们很快发现虽然新的抗生素层出不穷，但是，抗生素奈何不了的耐药菌也越来越多，耐药菌的传播令人担忧[4]。2003年的一项关于幼儿园儿童口腔卫生情况的研究发现，儿童口腔细菌中约有15%是耐药菌，97%的儿童口腔中藏有耐4—6种抗生素的细菌，虽然这些儿童在前3个月中都没有使用过抗生素。从某种意义上说，现代医学正在为它的成功付出代价。抗生素的普遍使用有力的抑制了普通细菌，客观上减少了微生物世界的竞争，因而促进了耐药性细菌的增长。 2.5 抑制骨髓造血机能 其症状主要有两种：一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。此反应属于变态反应与剂量疗程无直接关系。可能与氯霉素抑制骨髓造血细胞内线粒体中的与细菌相同的70S核蛋白体有关。
3 合理应用抗生素的概念 合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。正常情况下，大多数新启用抗生素在若干年内都会因病菌产生耐药性而失去原有效力，然而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各中国药科大学CHINA PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 2013级毕业论文 - 5 - 类药品之间相互关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛[5]。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍逐年上升势头。合理使用抗生素需具体病人具体分析，制定出个体化治疗方案。没有一个固定方案可在不同情况下套用。笔者认为合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个至关重要的问题。 3.1 抗生素使用原则 1）严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系[6]。 2）发热原因不明者不宜采用抗生素。 3）病毒性感染的疾病不用抗生素。 3）尽量避免抗生素的外用（如皮肤）。 4）严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发；风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生；感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素；战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。 3.2 如何合理应用抗生素 加强职能部门的监管力度 自2004年7月1日起，我国将抗生素列为处方药。这虽然在一定程度上限制了抗生素在普通群众中的流通和使用，但远远不够。相关的职能部门还应该严格限制抗生素在牲畜和家禽喂养过程中的添加，加强对于医院等医疗部门的监管力度。 明确患者的感染菌 是否明确患者的感染菌对于能否有效为患者进行临床治疗来说至关重要。这主要是因为感染不同的病原菌可能会导致同一种疾病。而治疗这种疾病，不同的感染菌其治疗方法是不同的。以肺炎这种疾病为例。细菌引起的肺炎需要应用抗生素来进行治疗。病毒引起的肺炎需要应用抗病毒药物来进行治疗。真菌引起的肺炎需要应用抗真菌药来进行治疗。即使在细菌性肺炎的治疗中，不同类型的细菌对于抗生素的敏感性也是不同的（青霉素G和万古霉素对于由革兰氏阴性菌引起的肺炎没有治疗效果）[7]。因此，及时明确患者的感染菌对