骨延迟愈合与骨折不愈合
四肢骨骨折延迟愈合及不愈合相关因素的临床分析
经治疗后 ，实验组痊愈 ｌ ７ 例 （ ５ ６ ． ６ ７ ％） ，显效２ ６ ． ６ ７ ％，总 有效率 为９ ３ ． ３ ３ ％，对 照组痊愈 １ ３ 例 （ ４ ３ ． ３ ３ ％），显效７ 例 （ ２ ３ ． ３ ３ ％），总有
效率为８ ３ ． ３ ３ ％。详 细数据见表 １ 。
表１ 两组 患者疗 效对 比 （ 例／ ％）
生素 、治疗 不规范等缺陷 。
慢性盆腔 炎主要 是结缔组织 增生 ，形 成粘连 ，造 成分泌物 聚集。
其 病 因主要 有妇 科手 术后 感染 、产 后或 流产 后感染 、经期卫 生 不注
参考 文 献
［ １ ］ 陈丽 梅 ． 中西 医结 合治疗 慢 性 盆腔 炎性 疾 病５ Ｏ 例 疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 昆
骨 折不愈 合和延迟愈 合是骨折最 常见 的并发症之一 ，尽管 医学 的
发展 日 新 月异 ，但 这种情况 的发生仍不能 完全避免 ，特 别是 四肢骨 折
１ ． ４ 统计学处理
数 据 均 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 进 行 分析 ，组 间 比较均 应 用ｆ 检验 ， 以Ｐ
胫骨中下段骨折骨延迟愈合或骨不连的治疗现状
膜的断裂 ， 加上软组织 覆盖少 ， 给骨骼 的 血运较 差 ， 供 是胫 骨 下段骨折不愈合发生率高的原因。
１６ 其他 因素 ． 包 括老 龄、 质疏 松 、 骨 营养 不 良、 酒 、 尿 酗 糖
合 。由此可见 ， 胫骨中下 １３骨折 而导致 滋养动脉 的损伤 ， ／ 骨
３ １ 非 手 术 治 疗 ．
３ １１ 体 外冲击波治疗 ： ．． 韦敏克等 采用体外冲击波治疗 １ ２
例患者效果满意 ， 其具有无需手术 、 创伤小 、 患者痛 苦小 、 易接 受、 愈合时间短的优点 。通过动物实验证 实 ， 体外冲击波 有加 强骨膜成骨 细胞 的有 丝分裂 的作 用 ， 而使骨 膜成骨 作用 加 从
过早的活动干扰 了骨痂 的生长 ， 造成再 骨折 ， 是发生骨折延 也
合的骨折（ 主要指胫骨 ） 即为 骨不连 。在骨折不愈合 再手术后 仍不愈合 的 ｘ线表现基 本跟上述相同外还 有 比较严重 的骨疏 松表现 。骨不连分 为肥大性 、 营养 不 良性 、 缩性 、 染性 骨 萎 感 不连 和假关节形成等 类型 Ｊ 。 肥大性骨不 连的骨 折断 端血供 良好 ， 由于缺乏 坚强 固 仅
激素 、 抗凝药 、 细胞毒药物） 等许 多因素可 以影响 骨折 的愈合 ；
骨具有很强的愈合能力 ， 但仍有 ５ ～ ０ 的是骨延 迟愈 ％ １％
合或者是骨不连… 。本文就骨折延迟 愈合和骨不连 的因素 和
治疗作如下综述 。
代谢性骨病 ， 骨不 良， 由于骨转移瘤 导致 的病理性 骨 如成 以及
维普资讯
３８ ８
Ｇ ａ ｇ ｉＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ， ｒ ２ ０ Ｖ １３ Ｎｏ ３ ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｕ ｎ ｌＭａ ． ０ ８， ｏ． ０， ． ａ Ｊ
骨折不愈合怎么办
骨折不愈合怎么办发生骨折6个月后病灶部位会出现肿胀、疼痛。
骨折尚未愈合部位可通过X线观察，临床将这种现象称为骨折不愈合。
自身骨骼生长缓慢是骨骼不愈合的主要原因，中药外敷帖能够有效消肿并起到促进的作用。
钢板内固定和石膏固定是骨折固定的基本治疗方式，患者出院后接受后续的营养支持有利于提升患者的预后水平。
机体骨骼具有良好的再生能力和修复能力，在骨骼受到创伤具有良好的愈合空间。
但有极少数患者在骨折发生半年内病灶处会出现肿胀、疼痛，骨折的不愈合的影响因素主要包括几下几点：（1）骨折为高龄患者，免疫能力低下，各器官循环能力减弱，骨骼愈合时间延迟。
（2）患者骨折病情严重，患处血液循环不畅导致骨骼愈合困难。
（3）患者在院接受治疗过程中，如果出现体育锻炼过量、骨折部位感染的情况，也是骨折不愈合出现的主要诱因。
（4）患者机体运行情况与患者骨折密切相关，例如代谢因素、营养摄入量不足，患者体质虚弱或伴有其他消耗性疾病、锻炼不合理等。
（5）由于治疗方式不合理导致骨折难以愈合。
病灶处感染会使骨折端营养血管闭塞及骨折端坏死，阻碍形成骨痂的正常过程，死骨形成或骨质吸收，引发骨不连；治疗手法不当使骨折端分离，骨折端应力及异常活动难以消除；骨折端间隙会肌肉收缩力增大，包括尺骨鹰嘴骨折等，开放性骨折在清创过程中如果过量清除碎骨片形成骨缺损，骨折间隙中有大量软组织；开放性骨折程度程度较深，损伤大量软组织，影响骨折端血液循环，骨折不愈合发生高达17％，术中切开患处经复位后，因剥离骨膜过多，骨折不愈合发生率明显高于闭合复位，传统钢板复位血液循环破坏性较大，固定物拆除后极易发生再骨折。
（6）治疗程序中生物学因素是科学合理的，异常的生物学异常是形成骨折不愈合主要因素，例如形成骨痂障碍、异常分化、骨改建塑形异常。
骨折后软硬组织受损对正常骨愈合具有促进作用，称为区域性加速现象。
临床合并糖尿病、神经损伤等疾病会使区域性加速现象低下。
（7）生物学因素对骨折不愈合影响较小，但仍是临床研究的重点话题。
交锁髓内钉治疗长骨骨折延迟愈合或不愈合
反应,合理的口腔、饮食护理,从而取得了理想的临床治疗效果;这不仅最大程度的减轻了鼻咽癌放疗口咽部的毒副作用,缩短了反应时间,减轻了患者痛苦,同时更为积极治疗原发之肿瘤赢得了宝贵时间,值得临床推广。
参考文献:[1] 吕竞京.中药双向外用治疗化疗所致感染性口腔溃疡的疗效观察[J].实用护理杂志,1995,11(10):33.[2] 张仁丽.甲硝唑雾化吸入治疗放射口腔溃疡的效果观察[J].护理学杂志,2002,17(1):70.[3] 张海林.维生素B12混合液防治放射性口腔炎的临床观察[J].护士进修杂志,2000,15(8):566.(收稿日期:2007211212)交锁髓内钉治疗长骨骨折延迟愈合或不愈合冯卫东(临汾市第四人民医院,山西临汾041000)[摘 要]目的:总结我院收治的交锁髓内钉固定术后延迟愈合或不愈合患者19例的治疗体会。
方法:股骨、胫骨均于术后1个月～3个月去除远离骨折端锁钉,变静力型固定为动力型固定。
1例肱骨骨折放置含B M P异体骨植骨。
骨折不愈合(5例):股骨分离1例,更换交锁髓内钉,骨折端植自体髂骨;胫骨锁钉较长1例,更换短的交锁髓内钉,骨折端植自体髂骨;另1例胫骨骨折不愈合,变静力型固定为动力型固定,骨折端植自体髂骨。
主钉断裂(2例):1例股骨骨折主钉断裂,拔除髓内钉,夹板固定。
1例胫骨骨折,将等原来8mm交锁髓内钉更换为10mm交锁髓内钉固定。
锁钉断裂(1例):锁钉退出1例,给予拔除,石膏托固定。
结果:随访时间8个月～5a,均达到骨性愈合。
结论:本组病例均得到随访,随访时间8个月～5a,均达到骨性愈合。
[关键词]交锁髓内钉;长骨骨折;延迟愈合;不愈合[中图分类号]R683.4 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0420497202 交锁髓内钉现已广泛应用于四肢长骨骨折,在取得满意疗效的同时,也出现了不少的并发症。
一段时期我科连续发生交锁髓内钉固定术后延迟愈合、不愈合,现将2002年2月至2007年4月我科所收治交锁髓内钉固定术后延迟愈合或不愈合患者18例情况分析如下。
骨折不愈合、延迟愈合的研究及外科治疗进展
骨折不愈合、延迟愈合的研究及外科治疗进展
李世德
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】1995(000)004
【摘要】骨折不愈合及延迟愈合是骨折治疗中的一个重要问题,治疗上仍然存在较大困难,近百年来进行了不少研究,从理论基础到外科治疗均取得了很大进展,现将其综述如下: 一、骨折骨不连接的概念及标准:骨折不连接没有明确的时间界限,当其延迟愈合再经过
【总页数】3页(P181-183)
【作者】李世德
【作者单位】广西医科大学第一附属医院骨科 530021
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.加压交锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合及延迟愈合临床研究 [J], 李立华
2.交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合的临床研究 [J], 唐志刚;廖文斌
3.骨折延迟愈合及骨折不愈合患者应用赤参壮骨汤治疗的临床价值研究 [J], 毕留江
4.胫骨骨折不愈合或延迟愈合的治疗进展 [J], 李崇鑫;常瑞龙;王国玉;党永生;张世辉
5.用于骨折延迟愈合和骨折不愈合的中药汤剂的用药规律研究 [J], 陈弘林;涂来勇;赵疆;刘毅;梅庭广;吕发明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合疗效分析
Ｔ ｅ Ｏｒ ｏ ｅ ｉｓ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｆ ｎ ａ ｇ， ｎ ａ ｇ ４ ３ ０ Ｃ ｉ ａ ｈ ｔ ｐ ｄ ｃ ｓ ｉ ｙ ｎ Ｎａ ｙ ｎ ７ ０ ０， ｈ ｎ ｈ ａ ｏ Ｎａ
［ ｓ ｒ ｃ 】 ｊ ｅ ｉ ｅ Ａ ａ ｓ ｅｔ ａ ｎ ｆ ｃ ｏ ｎ ｎ ｎｏ ｎ ｅ ｙｄ ｕ ｉ ｆｒｃｕｅ ｗ ｔ ｅ ｔ ｃ ｒｏ ａ ｓ ｏ ｋｗ ｖ ， ｎ ｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ ｎ ｌ ｉ ｔ ｅ ｔ ｔ ｅｔ ｆ ｏ ｕ ｉ ａ ｄｄ ｌ ｅ ｎｏ ｏ ａ ｔｒｓ ｉ ｘ ａ ｏ ｒ ｈ ｃ ａｅ ｔ ｆ ｄａｎ ｗ ｙ ｓ ｈ ｒ ｍｅ ｅ ｎ ａ ｎ ｆ ｈ ｒ ｐ ｅ ｌ ｏ ｉ
・
临床 探讨 ・
２０ ５第８第３ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
体外 冲击波 骨折不愈 治疗 合和延 合 迟愈 疗效分 析
华远坤 陈春冉 （ 河南南 阳市骨科 医院， 河南南 阳 ４ ３ ０ ） ７０ ０
【 摘要】目的 探讨体外冲击波（ｓ 对骨折不愈合和延迟愈合的治疗效果 ， Ｅ ｗ） 为骨折不愈合和延 迟愈合寻找一条新 的治疗方
创、 安全 、 经济 ， 可作为首选方法 。
【 关键词】骨折不愈合 ；延迟愈合 ；冲击波治疗
【 中图分类号】 ６３ ［ Ｒ ８． ４ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７—７ １２１ ） —５—２ ６ ３９０ （００ １ １ ０ ３ ２
Ｅｆ ｃ ｃ Ａｎａｌ ｉ ｏｆ Ｅｘｔ ａｃ ｐｏｒ ａ Ｓｈｏｃ ｉ ｆ ａ ｙ ｙｓ ｓ ｒ ｏｒ ｅ ｌ ｋ Ｗ ａ Ｔｒ ｔ ｅ ｏｆ Ｎｏｎｕｎｉ ｖｅ ｅａ ｍ ｎｔ ｏｎ ａ ｎｄ ｌ ｙｅ Ｕｎｉ Ｄｅ ａ ｄ ｏｎ ａｃ ｕ ｓ ｏｆＦｒ ｔ ｒｅ
什么是骨折不愈合 临床表现有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢什么是骨折不愈合临床表现有哪些
导语：在骨折后，人们的骨折部位在经过手术后仍然长久没有愈合，这种情况就是人们常说的骨折不愈合，下面本文就对此进行详细的介绍。
什么是骨不
在骨折后，人们的骨折部位在经过手术后仍然长久没有愈合，这种情况就是人们常说的骨折不愈合，下面本文就对此进行详细的介绍。
什么是骨不愈合？
骨折不愈合又叫骨不连，骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，称骨折不愈合。
临床上常由于骨折端夹有较多的软组织，或开放性骨折清创中过多地去除碎骨片，造成骨缺损，多次的手术整复破坏了骨折部位的血液循环，对造成骨折迟缓愈合的因素没有及时去除，发展下去也可造成骨不愈合。
骨不愈合的临床表现：
1. 骨折端有异常活动：骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。
2. 疼痛：骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。
3. 畸形与肌萎缩：未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。
由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
4. 负重功能丧失：骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。
5. 骨传导音降低：骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及延迟愈合22例体会
再 次 手 术难 度较 大 ， 创伤 大 ， 人 痛苦 大 ， 发 症 多 ， 病 人 经 病 并 且
４ 讨
论
早在 １９ 年 Ｃｕｄｌ ８６ ｒ ｅ 首先将动 物 自体骨髓抽 出后注射到 ｎ
非 骨髓 部 位 发 现 有 新 骨 形 成 ， 认 为 红 骨 髓 有 成 骨 能 力 ｊ 并 ２ 。
维普资讯
中 医正 骨 ２０ 年 ９月 第 ２ ０８ ０卷 第 ９期
（ ６９ 总 ７ ）・ ３ ・ ９
经皮 自体 骨髓 移植 治疗 骨折 不愈 合 及 延迟 愈合 ２ ２例 体 会
河 南省安 阳市安 阳钢铁 集 团公 司职工 总医Ｉ ４ ５ｏ ） ｒ ５ ０４ ￣（
２ 治 疗 方 法
２１ 手术方法 ． 备 ２ 骨 穿 针 和 １ 硬 膜 外 穿 刺 针 ， 刺 部 枚 枚 穿 位 深 者用 硬 膜 外 穿 刺 针 ， 般 采 用 局部 麻 醉 ， 先 在 Ｃ型 臂 ｘ 一 首
线机透视下将 １ 枚硬 膜外穿刺 针或骨穿 针穿入骨不 连部 位。
穿 刺后 用 针 尖 轻 轻 剥 离骨 不 连 部 位 的 组织 以利 于 骨 髓 均 匀 渗 入 ， 留该 穿 刺 针 。再 用 １ 骨 穿 针 于 髂 前 上 棘 后 约 １ ｎ处 保 枚 ｌ ｃ 行 骨 穿 抽 取 红 骨髓 ， 根据 注 射 部 位 不 同抽 取 不 同 量 。若 需 用 量 大 ， 于髂 后 上 棘 等 多 部 位 抽 取 红 骨 髓 （ 支 １ ｎ 针 管 内 可 每 Ｏ｜ ｌ 预 先 留置 肝 素 针 ６Ｏ～７０ｕ 。 抽 取 后 即 刻 通 过 已 留置 的硬 ０ ０ ） 膜 外 穿 刺针 或 骨 穿 针 注 入 骨 折 间 隙 ， 阻 力 较 大 ， 加 压 注 因 需
下肢长管状骨延迟愈合及不愈合的相关因素临床分析
中 图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ７ ． ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ６ １ ９ － ０ ２
随着 医疗 水平 的提 高 ，骨折 治疗 手段 不 断改 进 ，但骨 不愈 合仍 时有 发生 ，特 别是 处理 长管 状骨 骨折 ，其骨 不 愈合 与延 迟愈 合情 况 较多 ，给患者增 加 了经 济负担 ，也给治疗 带来一 定困 ］ ，骨 折延迟 愈
１ － ３方法
７ ． １ ４ ％ ＜０ ． ０ ５ ）损伤严重，清创时失活组织界限不明，导致术后仍
有软组织坏死 ；骨外露软 组织缺损后 覆盖不 当而导 致创 １ ２ １ 感染 ，严重 时可继发骨髓 炎 ，形成死 骨 ，创 １ ２ １ 感染 后骨的局部 血运不 良，愈合能 力差 ，故易发生骨不愈合 。 综上所 述 ，骨折 愈合是一个 自然机体修 复过程 ，任何 干扰 因素都 会 影响骨折修复 的正常进行 ，给患者带 来了很多不必用 的痛苦 ，对 患 者早 日康复 、早 日出院产生 了极 大的不 利影响 ，严重摧 残着患者及 家 属 的身心－ 】 ，对感 染者开放性骨 折应彻底清创 ，对失括 组织一定要彻
还有２ 例 使用非 加压钢 板。 ④感染 。察组 合并感染４ ５ ． ２ ４ ％高于对 照组
程６ ～１ ４ 个月，平均 （ １ ０ ． ３ ５ 土２ ． ０ ９ ）个月；约为１ ２ 个月。
１ ． ２ 骨折其骨不 愈合与延迟愈合诊断标准 术后 骨折平 均愈合时 间超过半 年以上 ，有假 关节形成 ，多次复查 ｘ线拍片显 示 ，骨 折线清 晰可见 ，未见 内外骨痂或 内 、外骨 痂极少 ： 拍 片显示骨折线增宽 ，骨断端骨面致密性硬化 。
经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及延迟愈合22例体会
含 有大量不同发育 阶段 的红 细胞及 其他 幼稚 型 血细胞 ， 中 其 网状细胞与 网状纤维 共同构成 网状 支架 ， 网眼 内含有 各种 血
细胞 ， 特别 是成 骨细胞 ， 它移植 以后又可重新 转化成 为骨细胞
形成骨痂 ， 促进 骨折端 的愈合。骨髓 的成 骨 能力取 决 于髓 内
的古祖细胞 、 前成骨细胞 、 成骨细胞及各种诱 导成 骨 的趋 化 因
及骨性骨痂 ， 再通过塑形 、 改建 ， 最终成为正常 的骨组 织 ， 其成
２ 治疗 方法
２ １ 注射方法 ． 备 ２ 骨穿针和 １枚硬膜外 穿刺针 ， 枚 穿刺部
位深者 用硬膜外 穿刺针 ， 采用局部麻醉 ， 首先 在 Ｃ型臂 ｘ线机 透视下将 １ 枚硬膜外穿 刺针 或骨穿 针准确 穿入 骨不连部 位 。
维普资讯
・
４ ・（ ５２ ２ 总 ２）
中医 正 骨 ２ ０ 年 ７月 第 ２ 第 ７期 ０８ ０卷
经皮 自体 骨髓 移植 治疗 骨折 不愈 合 及 延 迟愈 合 ２ ２例 体 会
河 南省 安 阳 市安钢 职 工总 医ｂ ４ ５０ ） ￣（５０ ４
姜星 明 王 红建 李 卫国
预先 留置肝 素针 ６０～７０Ｕ） ０ ０ 。抽取后 即刻 通过 已留置 的硬
合率 ９ ％。 ０ 骨折修复是骨科 的基本 问题 ， 当创伤 和手术 后 的骨折 部
位发 生骨 折延迟 愈合 及骨折 不愈合 后 ， 需要 长 时间治 疗或再
膜外 穿刺针 或骨 穿针 注入 骨折 间 隙 ， 因阻 力较 大 ， 需加 压 注
外， 其余 均有手术 史 ， 均有 内固定物 。骨折 迟缓愈合 ７ ， 并 例 不愈合 １ ， ５例 均符合骨折延迟 愈合 、 愈合有 关诊断标 准…。 不