骨折延迟愈合与骨不连
鲑降钙素联合红骨髓局部注射治疗骨折延迟愈合及骨不连研究
鲑降钙素联合红骨髓局部注射治疗骨折延迟愈合及骨不连研究孙洪刚;封亮亮;王亚军;徐超;宋建荣【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2016(22)7【摘要】目的：探讨鲑降钙素联合红骨髓局部经皮骨膜下注射或髓腔注射治疗骨折延迟愈合及骨不连的临床疗效。
方法选取我院骨科2006年5月至2014年2月收治骨折后骨延迟愈合及骨不连患者53例，随机分成治疗组和对照组两组，治疗组26例，对照组27例。
治疗组给予鲑降钙素和自体新鲜红骨髓经皮骨膜下或髓腔穿刺注射，对照组给予自体红骨髓穿刺注射。
注射时严格无菌，首次注射均在 C 型臂透视下进行。
10 d 治疗一次，3次为一个疗程。
治疗后进行为期半年的随访，比较两组患者骨骼愈合情况。
结果随访6个月时，治疗组总有效率达到96.2％，对照组为44.4％；随访结束时，治疗组平均愈合时间（4.7±4.9）个月，对照组（8.2±6.3）个月。
治疗组骨骼愈合速度及愈合效果明显好于对照组。
结论鲑降钙素联合红骨髓局部经皮骨膜下注射或髓腔注射治疗骨折延迟愈合及骨不连操作简单、价格低廉且疗效显著，适用于各级医院尤其是基层医院。
%Objective To investigate clinical effect of the salmon calcitonin combined with red bone marrow local via per-cutaneous subperiosteum injection or the marrow cavity injection in treatment of delayed healing and nonunion of fracture. Methods 53 cases of delayed healing of bone nonunion and bone nonunion were divided into treatment group and control group. Treatment group received salmon calcitonin and fresh autologous red bone marrowby subperiosteal skin or medullary cavity puncture. And autologous redbone marrow puncture injection was given to the patients in the control group. The first in-jection was performed under the Carm. There were 10 days between treatments and 3 times for a course of treatment. The pa-tients were followed up for half a year,the bone healing of the two groups were compared. Results At 2 months follow-up,the total effective rate ofthe treatment group was 96. 2% ,while the control group was 29. 6% ,and the healing rate of the treatment group was higher than that of the control group. The total effective rate was 96. 2% in the treatment group and 44. 4% in the control group after 6 months of follow-up. The treatment group was significantly better than the control group. Conclusion The salmon calcitonin combined with red bone marrow local via percutaneous subperiosteum injection or the marrow cavity injection for che treatmentof delayed fracture healing and bone nonunion operation is simple. The price is low and the effect is signifi-cant.【总页数】3页(P606-608)【作者】孙洪刚;封亮亮;王亚军;徐超;宋建荣【作者单位】山东省潍坊市第二人民医院骨科，山东潍坊 261000;山东省潍坊市第二人民医院骨科，山东潍坊 261000;山东省潍坊市第二人民医院骨科，山东潍坊 261000;山东省潍坊市第二人民医院骨科，山东潍坊 261000;山东省潍坊市第二人民医院骨科，山东潍坊 261000【正文语种】中文【中图分类】R619【相关文献】1.自体红骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合疗效观察 [J], 赵磊;王恒龙2.经皮局部注射红骨髓治疗舟状骨骨折后骨不连 [J], 丛永健;孙焕科;况东海;尹玉军;钟琼标3.自拟促骨愈汤联合CT引导下自体红骨髓穿刺注射治疗骨折延迟愈合疗效观察[J], 李国梁; 李霖娜; 齐冰冰4.金葡液(恩格菲)局部注射治疗骨折延迟愈合及骨不连 [J], 林勇;胡年宏;郑红霞5.自拟促骨愈汤联合CT引导下自体红骨髓穿刺注射治疗骨折延迟愈合的临床观察[J], 陈斌;史世勤;王福平;陈向波;李涛;李王丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自体骨髓移植治疗骨不连、骨延迟愈合39例疗效
文献标识码：
B
大多数骨折患者由于感染 、 血供情况受损、 固定处理不 恰当等原因， 导致新骨在生成的过程中受阻 ， 骨折断缺损的 ， 间隙由纤维组织进行填充 骨端没有达到骨性愈合程度 ， 形 成临床上常见的骨延迟愈合及骨不连现象 ，这是骨科治疗 ［1 ， 2 ］ 。为了对采用自体骨髓移植 过程中一种较常见的并发症 的方法对患有骨不连和骨愈合延迟的患者进行治疗的临床 效果进行研究观察， 使临床对导致患者出现骨不连和延迟愈 合的原因有更加全面的了解 ， 为临床提供对骨不连和骨愈合 延迟患者进行治疗的有效方法 ， 使患者的骨痂生长情况更加 理想， 我们组织进行了本次研究 。 在研究的整个过程中， 我 78 们抽取在过去一段时间内来我院就诊的 例患有骨不连和 骨愈合延迟的临床确诊骨折患者病例 ， 将其分为两组， 分别 采用理疗法和自体骨髓移植法进行治疗 。 对两组在治疗后 的一段时间内的骨痂生长程度 、 并发症情况、 病情反复情况 进行比较分析。现将分析结果报告如下 ： 1 1． 1 资料与方法
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第 20 卷第 1 期 2012 年 1 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 1 Jan， 2012
是特别清晰，存在淡薄的骨痂或骨膜反应 ； Ⅲ 度： 骨折端有 中等量或以上的骨痂存在 。 1． 4 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数 P 据， 均采用 SPSS14． 0 统计学数据处理软件进行处理分析 ， ＜ 0． 05 时认为有明显的统计学差异 。 结果
2
B 组患者在治疗后的一段时 经过仔细研究后我们发现 ， 间内的骨痂生长情况明显优于 A 组患者， 且统计学差异非常 明显（ P ＜ 0． 05 ） ； 该组患者治疗后出现病情反复的患者人数 明显少于 A 组患者， 且统计学差异非常明显 （ P ＜ 0． 05 ） ； 两 组患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良 反应现象， 统计学差异并不明显（ P ＞ 0． 05 ） 。 附表
骨折不愈合、延迟愈合的研究及外科治疗进展
骨折不愈合、延迟愈合的研究及外科治疗进展
李世德
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】1995(000)004
【摘要】骨折不愈合及延迟愈合是骨折治疗中的一个重要问题,治疗上仍然存在较大困难,近百年来进行了不少研究,从理论基础到外科治疗均取得了很大进展,现将其综述如下: 一、骨折骨不连接的概念及标准:骨折不连接没有明确的时间界限,当其延迟愈合再经过
【总页数】3页(P181-183)
【作者】李世德
【作者单位】广西医科大学第一附属医院骨科 530021
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.加压交锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合及延迟愈合临床研究 [J], 李立华
2.交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合的临床研究 [J], 唐志刚;廖文斌
3.骨折延迟愈合及骨折不愈合患者应用赤参壮骨汤治疗的临床价值研究 [J], 毕留江
4.胫骨骨折不愈合或延迟愈合的治疗进展 [J], 李崇鑫;常瑞龙;王国玉;党永生;张世辉
5.用于骨折延迟愈合和骨折不愈合的中药汤剂的用药规律研究 [J], 陈弘林;涂来勇;赵疆;刘毅;梅庭广;吕发明
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骨折不愈合的原因和对策
骨折不愈合的原因和对策徐栋华【期刊名称】《解放军健康》【年(卷),期】2001(000)001【摘要】@@人体骨骼具有很强的再生和修复能力，因而经过一段时间后，绝大多数骨折都能愈合。
但也有不少病人，骨折老长不好，局部仍然肿胀、疼痛，X线照片上骨折间隙清晰如初；不但未能连接，还发生硬化，骨髓腔被封闭。
这两种情况，医学上分别称为骨折延迟愈合或骨不连。
rn骨折不愈的原因颇多，大致有以下几种：一是病人年龄大，体质差，营养不良。
二是伤情严重，局部血液供应差。
三是骨折部位特殊。
胫骨中下1/3交界处、腕舟骨腰部及股骨颈，因血液供应较差，骨折后有相当比例不能如期愈合。
四是骨折缝内有肌肉、肌腱或其他组织嵌入，影响对位。
治疗不及时，处理不妥当，如复位不良，对位不佳，骨折断端相距较远，难以连接；骨折固定不牢靠，骨折断端相对活动，骨痂难以生长；固定不妥当，如螺丝针恰好打在骨折缝内，阻挡骨痂生长等等。
五是骨质本身病变。
病理性骨折，即骨骼本身有肿瘤、感染等病变，如不针对病因处理，骨折不易长好。
【总页数】1页(P18)【作者】徐栋华【作者单位】无【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.尺桡骨双骨折术后骨折不愈合的原因和对策 [J], 余占洪;李素香;谢文伟;余颖锋;曾兴栋2.自体骨移植在股骨干骨折不愈合中的疗效分析 [J], 庞伟峰;李会军;李开;苏巍;张邵军3.股骨近端锁定板联合髓内固定治疗股骨转子下骨折不愈合 [J], 韦东磊;程建文;沙轲;苏伟;赵劲民4.股骨粗隆间骨折患者术后骨折不愈合发生状况及影响因素 [J], 邱军辉5.低粘度与高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合临床研究 [J], 石林;马成;郑学均因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨不连疾病手术治疗与闭合治疗手段指南
骨不连疾病治疗手术治疗与闭合治疗手段指南骨不连治疗起来难度较大，不论是手术还是保守，都不能保证100% 痊愈，需要针对具体情况进行个体化治疗。
骨不连的手术与闭合治疗共 12 种方法手术治疗目前手术治疗仍是骨不连最主要且有效的治疗方法，包括内固定、外固定、骨移植以及各方法的联合应用。
手术方式的选择主要依据骨不连的类型以及病人的全身及局部状况。
80% 的病人骨折愈合良好，无明显的肢体不等长及功能受限情况，可以早期恢复肢体功能，提高生活质量，是治疗的金标准。
但手术治疗创伤大，可能破坏软组织及骨的血供，引起术后并发症，特别是供骨区的疼痛、畸形等。
术前计划：骨不连治疗起来难度较大，术前一定要进行详细的伤情评估。
制订治疗方案应该要考虑如下问题：①软组织情况：在制订治疗方案时必须考虑骨不连周围软组织的状况，如果骨不连处为贴骨瘢痕，骨组织缺少周围软组织的滋养供血，植骨后骨愈合能力差。
且手术容易发生内固定的外露和切口闭合问题，术前需考虑行肌皮瓣转移改善局部软组织状况。
②骨不连的类型骨不连为肥大型、血管丰富，考虑以合理内固定为主，萎缩型骨不连，除要有合理内固定外，强调大量植骨。
③畸形，短缩及缺损情况：骨不连时往往合并有成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损。
制定治疗计划应当考虑这些畸形纠正方法，一般说成角、旋转、侧方移位畸形，经内固定后多能矫正，肢体短缩和严重畸形的矫正可采用截骨和外固定牵引的方式。
④邻近关节活动受限：骨不连常合并邻近关节活动功能受限。
术前应最大限度改善邻近关节活动，以减少术后内固定剪力。
如果术中内固定坚强，可一期行邻近关节的松解术，也能获得满意效果。
2、选择合理的固定材料：手术治疗的固定一般都主张加压固定。
加压固定可以增加骨折端的静态摩擦力，增加纵向挤压力，能使骨折端紧密接触，减少骨折端的裂隙，消除骨折端的应力，有利于毛细血管的生长和爬行，促进愈合。
压应力还可以通过骨折端的电压效应，使骨折端负电位增加，加速骨折愈合进程。
骨折常见的并发症及预防措施有哪些
骨折常见的并发症及预防措施有哪些随着社会的进步、经济的发展，临床由于外伤、交通事故等造成的骨折类型越来越多，为骨科患者实施有效的治疗和护理，才能促进骨折部位的愈合，保证正常的运动和生活。
骨折患者的病程较长，治疗后需要在家度过漫长的康复期，但若在康复中存在疏忽，那么就容易出现不良反应，给患者的机体康复效果带来影响。
因此要积极的了解骨折常见的并发症，为患者进行健康宣教和指导，让患者出院后也能保证良好的护理，从而提高骨折的治疗效果。
1骨折常见并发症及具体症状1）愈合畸形若是骨折患者在痊愈前，未能按照医嘱积极的参与康复训练或过早的进行剧烈的运动和劳动，那么就极大概率会造成骨折部位的畸形愈合。
若是出现了骨折畸形愈合，那么就会对肢体功能以及肢体活动范围带来极大的影响，给患者的生活带来巨大的困扰，比如前臂桡尺骨折出现了畸形愈合，患者在康复后前臂的旋转会因此受限，特别是不能自由的向后旋转。
膝关节、踝关节骨折患者若是过早的运动，那么就会发生创伤性的关节炎，对患者的日常生活也造成影响。
骨折患者若出现了愈合畸形，就需要到医院进行就诊，根据医生的诊断可能需要采取矫形手术治疗。
2）骨折不愈合、延迟愈合患者的骨折一侧肢体以及骨折部位通过石膏固定后，若是受到人为或非人为的影响出现石膏固定移动的情况，就很容易造成骨折部位延迟愈合甚至不愈合，一旦出现这一问题那么就需要进行二次手术治疗来促进肢体的康复，严重的患者还需要实施植骨促进骨折部位的愈合。
3）骨缺损骨缺损的发生除了由于车祸等外力的影响，同时与骨折部位感染产生流脓但未能及时清理而影响了细小骨骼有密切的关系，这也是导致骨缺损的主要原因。
由于骨外露无法进一步得到治疗，因此患者会采用骨延长术来治疗骨折部位，然后植皮覆盖创面。
4）脊髓损伤骨髓损伤是由于外部暴力瞬间导致的，是相对比较严重的骨折并发症，需要在医生的专业指导下进行康复训练，并且配合专业的护理。
目前宣传可以通过脊髓神经移植术、生物手术治疗的医院需要引起警惕，患者及家属不可轻信，生物治疗能够促进神经再生，但是可应用范围非常局限，因此患者需要到正规医院在医生的指导下进行治疗，以免加重病情。
什么是骨折不愈合 临床表现有哪些
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导语：在骨折后，人们的骨折部位在经过手术后仍然长久没有愈合，这种情况就是人们常说的骨折不愈合，下面本文就对此进行详细的介绍。
什么是骨不
在骨折后，人们的骨折部位在经过手术后仍然长久没有愈合，这种情况就是人们常说的骨折不愈合，下面本文就对此进行详细的介绍。
什么是骨不愈合？
骨折不愈合又叫骨不连，骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，称骨折不愈合。
临床上常由于骨折端夹有较多的软组织，或开放性骨折清创中过多地去除碎骨片，造成骨缺损，多次的手术整复破坏了骨折部位的血液循环，对造成骨折迟缓愈合的因素没有及时去除，发展下去也可造成骨不愈合。
骨不愈合的临床表现：
1. 骨折端有异常活动：骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。
2. 疼痛：骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。
3. 畸形与肌萎缩：未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。
由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
4. 负重功能丧失：骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。
5. 骨传导音降低：骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。
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局部注射用药治疗骨不连与骨延迟愈合的研究进展
局部注射用药治疗骨不连与骨延迟愈合的研究进展
禹旭
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2004(25)6
【摘要】骨不连与骨延迟愈合的治疗取得了重要进展，加压外固定、坚强内固定、中医药治疗、中西医结合治疗和手术治疗等已广泛用于治疗骨延迟愈合和骨不连。
这些办法有时会加重患者痛苦，增加患者的经济负担，有时还会出现一些并发症，影响长期疗效。
局部注射用药便成为继这些治疗手段之后又一种简单、经济的治疗骨不连和骨延迟愈合的有效方法。
【总页数】2页(P732-733)
【作者】禹旭
【作者单位】黔西南州中医医院骨伤科,贵州,兴义,562400
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.经皮骨钻孔加自体骨髓移植治疗骨延迟愈合及骨不连14例 [J], 汤宁;王宝琛;孙
冲
2.28例干骨骨折后骨延迟愈合及骨不连的临床分析 [J], 李杨;王福剑;曹锡文;全炜
3.骨不连与骨延迟愈合局部注射用药治疗的进展 [J], 夏旭
4.经皮微创定点取骨、植骨治疗股骨、胫骨内固定术后骨不连、骨延迟愈合的疗效观察 [J], 马邦兴;任绍东;陈泽群;屠永刚;张史飞
5.叩击式骨应力刺激仪治疗创伤性股骨骨髓炎后遗骨延迟愈合及骨不连 [J], 丁真奇;高俊;郭林新;陈长青;康两期;翟文亮;林斌
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骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合疗效分析
参考 文献 ［】 钟 晓波 ， 方淳 ， 姣 ， ． 咕诺 口腔 贴片 治 疗轻 型复 发 性 口 １ 陈 黄 等 氨来 腔 溃疡 的临床研 究 ［ ． 药房，０６１（） ４ —４ ． Ｊ 中国 ］ ２ ０，７６： ７ ８ ４ ４
［】 陈 方淳 ， 志 国， 姣 ， ． 来 咕诺 口腔 膜治 疗 轻型 复 发性 口腔 ２ 范 黄 等氨
溃疡 引起 的疼痛 ，较 明显 的促进 了溃 疡面积 的愈 合 ，但治疗 组 的患 者 临床 治疗 效果 明显 优于观 察组 治疗 的临床 效果 ，在治 疗进 行３ 、 ｄ ５ 治疗 组 和观 察 组 两组 患者 疼痛 均 有所 缓 解有 效 率为 ：８ ．８ ｄ ８８ ％、 ８． ％ （ ＜０ ５ ８８ ８ Ｐ ． ）和９ ． ％、８． ％ ＜Ｏ ５ ０ ４４ ４ ８８ ８ ． ）；溃疡面积的愈合 ０
２１ ０ ２年 ４月第 １ ０卷 第 １ 期 １
表 １ 两组 治疗后 ３ 、５疼 痛缓 解情 况比较 （ ＜Ｏ ５ ｄ ｄ Ｐ ．） ０
・
பைடு நூலகம்临床研究 ・ １ ５ ５
疗方法 也是大致一样 ，其中包括全身性用 药和局部性 用药。轻型复 发
大小 为 ：治疗组治疗 ３后面积 （．ｌ ． ）ｍ ｄ ２０ ±３ ５ ｍ，治疗５后 （． ± ２ ｄ ００ ４ １２ ． ）ｍｍ；观察组治疗３后 溃疡面积 （． ± ． ）ｔ ａ ０ ｄ ４ ２ ３ ８ ｕ ，治疗５后溃 ５ ６ ｎ ｄ
效缓解疼痛 ，适宜作为轻型复 发性 口腔溃疡患者 的临床治疗 。可广 泛 性应用。
自制三黄接骨膏治疗胫骨下段骨不连及骨延迟愈合21例
自制三黄接骨膏治疗胫骨下段骨不连及骨延迟愈合21例
翟太进
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2005(018)004
【摘要】胫骨骨折的发病率居四肢骨折之前列,不仅容易发生骨折延迟愈合或不愈合、感染、关节僵硬、静脉血栓等并发症,而且愈合时间长,疗效不尽满意.笔者自1998～2004年间用自制的三黄接骨膏外敷,并辅以适当有效的外固定及中药内服等治疗手段,治疗胫骨下段骨不连及骨延迟愈合患者21例,收到满意效果,现报告如下。
【总页数】2页(P615-616)
【作者】翟太进
【作者单位】桂林市秀峰区甲山医院外科,广西,桂林,541002
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8;R274.12
【相关文献】
1.经皮植骨和切开植骨治疗胫骨干骨折术后骨延迟愈合和骨不连 [J], 安春宇
2.胫骨中下段骨折骨延迟愈合或骨不连的治疗现状 [J], 陈海涛;杨渊
3.经皮微创定点取骨、植骨治疗股骨、胫骨内固定术后骨不连、骨延迟愈合的疗效观察 [J], 马邦兴;任绍东;陈泽群;屠永刚;张史飞
4.补肾壮骨汤愈骨膏联合体外冲击波治疗胫骨骨不连疗效研究 [J], 赵双利; 王世轩; 李洪涛; 王佳琦; 王东海; 张帅
5.环形外固定架骨搬移治疗胫骨中下段感染性骨不连的疗效分析 [J], 高嘉锴;郝赋;牛志霞;毕龙;王陶然
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