主动脉夹层腔内修复术后观察及护理

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经皮胸主动脉夹层腔内修复术的术中配合及护理

经皮胸主动脉夹层腔内修复术的术中配合及护理

术前护理 : 心理 护理 : ① 主动脉 夹层
d i 1 . 9 9 j i n 1 0 —6 4 . 0 o:0 36 /.s . 0 7 s 1 x 2 1 1
28. 8 25
到位后 , 护理人 员应 根据 患者 体重 , 医 遵 嘱静推已配好 的肝素盐水 , 使手术全程肝 素化 。⑤密切观察术 中生命体征 , 出现异 常情况 , 即报告术者 。如血氧饱和度 降 立
低 时需 给 予 吸 氧 , 压 升 高 时 , 随 时 调 血 需
瘤的患者病 情重 、 势 凶险、 痛剧 烈具 来 疼 有濒死感 , 患者易产 生焦 虑 、 恐惧 及 悲观 情绪 。护理人员应 及时 帮助患 者减 轻心
理压力 、 慰 、 释 和 疏 导患 者 , 轻 恐 安 解 减
胸 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 是 指 胸 主 动 脉
经 皮 胸 主 动 脉 夹 层 腔 内 修 复 术 的 术 中 配 合 及 护 理
动脉 开 口远端 的 正 常 胸 主 动 脉 处 , 远端 固
张亮 汤蓉 氧 饱 和 度 、 接 有 创 血 压 监 护 , 确 连 接 连 正
定 于夹层 内膜 破 口以下 ) 释 放 支架 , , 封
压力传感器及连线 、 并校零。④协助术者
率 高 、 亡 率 低 , 后 恢 复 快 等 特 点 被 临 死 术
情 继续扩展 , 应遵 医嘱给 予镇 痛药 , 啡 吗 或度 冷丁 ; 燥 不 安 时 , 给予 镇 静 剂 。 烦 可
严密 监测 生命 体 征 、 志 、 神 心率 及 心 律 、
尿 量 、 肤 颜 色 的 变 化 。③ 严 密 监 测 血 皮
制 , 样便 于 调 整 计算 硝 普 钠 的浓 度 和 剂 这

主动脉夹层术后调理方法有哪些

主动脉夹层术后调理方法有哪些

主动脉夹层术后调理方法有哪些主动脉夹层手术后的调理非常重要,因为如果不注意,可能会出现意想不到的并发症,甚至危及生命。

对于Ⅰ、Ⅱ型夹层,通常需要开胸手术或胸腹联合切口手术,但对于Ⅲ型夹层,微创的主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术已成为首选治疗方法。

虽然这种方法创伤小、风险小,但仍然需要注意术后的检查和调理,因为可能会出现内漏等并发症。

此外,主动脉中膜退行性变或中层囊性坏死是本病发病的基础,需要预防和注意。

最后,支架长期存在于体内,一旦发生移位,后果非常严重,因此需要定期检查。

夹层病人术后需要注意休息、饮食、控制血压、避免情绪激动等,同时定期进行复查非常重要。

复查内容包括主动脉CTA,了解主动脉全程及重要分支是否有新发夹层或局部狭窄或扩张,支架是否移位、变形、扭曲,各重要分支血流情况,有无局部狭窄或血栓形成,有无内漏的形成,是否需要处理甚至再次手术,假腔内是否完全被血栓充填而无血流。

及时发现并处理这些情况对病人的安全至关重要。

因此,术后三个月到半年复查,并以此为周期长期随访检查,对夹层术后的病人非常重要。

除了定期复查外,主动脉夹层腔内隔绝术后的病友还需要注意以下几点。

首先,按时按量口服降压药,坚持每天测量血压。

其次,注意饮食,尽量做到低盐低脂饮食,少吃大油大荤,不吃太咸太辣。

第三,减少对病人的刺激,避免情绪波动而导致血压波动。

第四,戒烟,吸烟是本病的已知危险因素之一,减少吸烟或戒烟也是减少本病发生的重要方面。

最后,注意休息,劳累、精神紧张都会使血压调节紊乱,导致血压波动。

病友应该避免熬夜打牌等不良惯。

总之,夹层病人术后需要定期复查,注意饮食、控制血压、避免情绪激动等,同时遵医嘱服药,并戒烟、注意休息。

这些措施可以减少夹层复发的风险,保障病人的安全。

主动脉夹层手术后的护理

主动脉夹层手术后的护理

主动脉夹层手术后的护理[摘要]目的:探讨主动脉支架植入术治疗主动脉夹层的术后护理。

方法:对本院19例主动脉夹层行主动脉支架植入术患者,术前制定护理计划,做好常规准备,术后实行针对性护理,注意术后并发症。

结果:所有病例均痊愈出院,无护理相关并发症的发生。

结论:精心正确的术后护理对观察患者病情,减少并发症的发生有重要作用。

[关键词]主动脉夹层;主动脉支架植入术;术后护理主动脉夹层(aortic dissection)系主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层,形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,是主动脉中层解离的过程。

本病是心血管疾病的灾难性危重急症,如不及时诊治,48h 内死亡率可高达50%。

近十年来采用主动脉内支架植入术,挽救了大量患者生命,使本病预后大为改观,而术后护理亦非常重要,我院自2003年10月至2008年10月,对19例主动脉夹层患者行不同部位的主动脉内支架植入术,现将手术后护理经验报告如下。

1临床资料1.1一般资料:本组19例,男11例,女8例,年龄21~62岁,病程4h~z1个月。

临床表现为突发胸背部剧烈疼痛11例,上肢麻木1例,无明显症状1例32例有胸痛病史。

术前心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例。

Debakey分型:I型11例,Ⅱ型8例。

病因:合并马凡氏综合征3例,既往有高血压病史11例,糖尿病史3例。

急诊手术5例,择期手术14例。

1.2治疗方法及结果:主动脉夹层的治疗原则是一旦确诊。

须尽早手术,急性者须行急诊手术。

术前有左心衰竭、短暂意识丧失、脑供血不全表现的并非手术禁忌证。

根据手术适应证及病人个体情况,在DSA监视下经股动脉置入适当口径和长度的支架行腔内隔绝术。

术后予镇静止痛、补液支持、控制血压、预防感染等治疗,并复查支架情况。

加强各项监护及护理,均痊愈出院,无护理意外发生。

2术后护理主动脉内支架植入术患者术后进入ICU大多意识未完全恢复,循环和呼吸不稳定,水,电解质和酸碱平衡失调,凝血机制异常等,如不及时给予有效的支持,调节和治疗随时有可能恶化甚至死亡。

针对主动脉夹层的有效护理措施

针对主动脉夹层的有效护理措施

谢谢您的观 赏聆听
择期手术:对于稳定的患者, 可以选择择期手术进行主动脉 夹层修复,以防止夹层扩展和 破裂。
措施四:后续 护理
措施四:后续护理
密切监测:术后患者需要进行密切监测 ,包括血压、心率、呼吸等生命体征的 监测,以及手术部位的观察。 康复护理:术后患者需要进行康复护理 ,包括合理的营养摄入、定期复查、遵 循医嘱等,以促进患者尽早康复。
措施二:药物 治疗
措施二:药物治疗
降压药物:使用降压药物,如β受体阻 滞剂和钙通道阻滞剂,以降低血压和主 动脉内压力,减少主动脉夹层的进展。
止痛药物:可根据患者疼痛程度给予适 当的止痛药物,如阿片类镇痛剂,以缓 解患者疼痛不适。
措施三:手术 干预
措施三:手术干预
紧急手术:对于急性主动脉夹 层患者,存在主动脉破裂、器 官缺血等紧急情况时,应立即 进行手术干预,修复主动脉夹 层。
针对主动脉夹层的有效 护理措施
目录 措施一:稳定病情 措施二:药物治疗 措施三:手术干预 措施四:后续护理
措施一:稳怀疑主动脉夹 层的患者,应立即进行详细的 病史询问和体格检查,包括心 肺听诊、血压测量等。
保持患者安静:在确诊主动脉 夹层后,患者需要保持平卧位 休息,避免剧烈运动或体力活 动,以减少主动脉内压力。

主动脉夹层的护理

主动脉夹层的护理

主动脉夹层的护理主动脉夹层又称主动脉壁间瘤或主动脉夹层动脉瘤,是由于主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层,形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在中动脉中层扩展,是主动脉中层的解离过程。

临床特点为急性起病,突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。

【护理常规】1.休息与运动急性发作或病情危重的患者,应严格控制活动量,绝对卧床休息。

病情好转后要注意劳逸结合。

2.饮食护理饮食以清淡、易消化、富含维生素的流食或半流食为宜。

多食用新鲜水果蔬菜及粗纤维素食物,保持排便通畅。

3.用药护理遵医嘱用药,定时服用降血压药物,控制血压,不得随意增减药物。

4.心理护理给予患者及其家属心理安慰,解除其恐惧、焦虑心理,避免情绪波动,增强战胜疾病的信心。

5.病情观察与护理给予心电血压监测,严密观察病情变化,一旦夹层破裂,立即协助医师抢救。

6.基础护理协助卧床患者进餐、床上使用便器排便、翻身;常规使用缓泻药,保持排便通畅,避免突然用力。

7.去除和避免诱发因素护理避免用力过度致血肿破裂,如排便用力、剧烈咳嗽。

【健康教育】1.休息与运动出院后以休息为主,避免剧烈运动。

活动量要循序渐进,注意劳逸结合。

2.饮食指导低盐、低脂肪、清淡饮食,多饮水,多食新鲜瓜果蔬菜,增加粗纤维素的摄入,保持排便通畅。

3.用药指导按医嘱坚持服药,控制血压,不擅自调整药量。

4.心理指导指导患者学会自我调整心理状态,调控不良情绪,保持心情舒畅,避免情绪激动。

5.康复指导教会患者自测心率、脉搏,有条件者置血压计,定时测量。

6.复诊须知定期复查,若出现胸、腹、腰痛症状应及时就诊。

主动脉夹层腔内隔绝术后观察及护理

主动脉夹层腔内隔绝术后观察及护理
2 2 作 好 心 理 护 理 心 理 护 理 在 术 前 固彝 相 当重 要 . 始 ! l 但
经 验 一 同行 讨 论 。 供 1 资 料与 方法
终 贯 穿 着 患 者住 院 全 程 . 别 是 在 新 技 术 新 疗 法 的开 展 中 . 特 可 在 与 患 者 的 沟通 和 交流 中不 断 地 丁解 患 者 的 思 想 、 受 和 感 要 求 , 断 地 总 结 经 验 . 各 项 护 理 工 作 更 加 完 善 . 到 更 好 不 使 得
1 1 临床 资料 .
19 9 8年 9月 至 2 0 0 0年 1月 .2例 Sa 3 tn
地 实 施 尤 其在 术 后 出现 并 发 症 的情 提 下 , 了完 善 的 医疗 除 措 施 以 外 , 教 的 心 理 护理 对促 进患 者 的痊 愈 也 起 到 相 当重 有
fr odB型 主 动 脉 夹 层 患 者 接 受 了 腔 内 隔 绝 术 治 疗 。 男 2 9 例 . 3例 , I ( 9 6 1. 女 年 } 4 . ± 0 7/岁 病 程 0 5 3 平 争 . ~ 6月
主 动 脉 夹 层 f ot i e t n AD) 主 要 威 胁 是 突 发 a r c ds ci , i s o 的
性 破 裂 或 夹 层 累 积 重 要 分 支 血 管 而 造 成 供 血 脏 器 缺 血 。手 术 是 主 要 的 治 疗 方 法 。 传 统 的 手 术 方 式 主 要 为 丹 胸 行 人 工 血管 重 建 术 . 剖 饬 大 、 发症 多 、 复慢 =而 老 年 患 者 多 有 其 并 恢 严 重 并 存 病 , 不 易 耐 受 。 19 常 9 4年 美 国 Sa r tMod大 学 的 D k 利用 腔 内 隔绝 术 (no aclr x l i E ) 疗 ae e d vsua c so e u n VE 怡 Safr tnodB型 夹 层 获 得 成 功 . 院 自 1 9 我 9 8年 率 先 在 国 内开 展 了该 手 术 。 其优 点是 减少 了刨 伤 程 度 、 免 r手 术 中 主 避 动 脉 的钳 央 . 少 了传 统 手 术 后 常 见 的 大 量 出血 以 及 心 减 肺 肾等 并 发 症 一 那 些 有 严 重 并 存 病 的 高危 患者 获 得 了救 浩 的 使 希望 。由 于 该 技术 开 展 时 间鞍 短 . 必 要 总 结 有 关 护 理 有

主动脉夹层StanfordB型带膜支架腔内修复术的护理体会

主动脉夹层StanfordB型带膜支架腔内修复术的护理体会

者 , 予 心 理 支 持 。 向患 者 介 绍 病 房 环 境 , 种 仪 器 设 备 的 使 给 各
用 目的 ; 向患 者 介 绍 疾 病 产 生 的 原 因 , 项 检 查 化 验 以及 治 疗 各 的 目的 ; 解 介 入 治 疗 的手 术 方 法 以及 注 意 事 项 ; 绍 同类 疾 讲 介 病 行 带 膜 支 架 腔 内修 复术 后 成 功 的实 例 。鼓 励 患 者 说 出 自 己 心 中 的 疑 虑 , 及 时 给 予 解 答 , 时做 好 与 家 庭 支 持 系 统 的沟 并 同
伴 瞬 间意 识 障 碍 1例 。全 组 病 例 均 经 心 脏 彩 超 检 查 排 除 心 脏 疾 患 , 螺 旋 C 增 强 检 查 明 确 诊 断 为 主 动 脉 夹 层 Safr 行 T tnodB 型 急 诊 入 院 , 严 密 的 术 前 检 查 及 准 备 后 行 主 动 脉 带 膜 支 架 经
齐 齐 哈尔 医 学 院 学 报 2 1 0 2年第 3 3卷 第 1 期
・ O ・ 1 7
主动 脉 夹 层 S a fr tno dB型 带 膜 支 架 腔 内修 复 术 的护 理 体会
李 迎春
【 要】 目的 摘

探 讨 主 动 脉 夹 层行 带 膜 支 架 腔 内修 复 术 的 术 前 术 后 护 理 。 方 法 对 2 0 0 7年 2月
快 , 术 前 术后 进 行 严 密 的观 察 及 细致 的护 理 至 关 重要 。 但 【 键 词】 主 动 脉 夹层 腔 内修 复 术 护 理 关
主 动 脉 夹 层 是 指 主 动 脉 腔 内 血 液 从 主 动 脉 撕 裂 处 进 入 主
电 图 检 查 , 除 心 肌 缺 血 导 致 的 心 绞 痛 或 心 肌 梗 塞 。 如 疼 痛 排 减 轻 后 又 突 然 加 剧 , 示 夹 层 分 离 继 续 扩 展 的 可 能 ; 痛 突 然 提 疼

主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围手术期护理

主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围手术期护理

腔 内血 液通 过 内膜 撕裂 处 进 入 主 动 脉 中膜 , 中膜 使 分离并 沿 主动脉 长 轴 方 向扩 展 , 成 主 动 脉 壁二 层 形
分离状态。该病病死率极高 , J而临床上一直缺少 安全有 效 的治疗 方法 _ 。血管腔 内介 入 治疗 A 2 J D动
脉瘤 是 2 O世纪 9 O年代 中晚期发 展起 来 的一种 微创 技术 _ , 3 具有 创 伤 小 、 复 快 、 发 症 少 、 均 住 院 J 恢 并 平
虑、 精神紧张 , 又促使血压升高 , 心率加快 、 心脏负担
进一 步加 重 , 升 高 的血 压 可 导致 夹 层 延 展 使 疼 痛 而 加剧 J形 成 恶 性 循 环 。针 对 患 者 心 理 特 点 , 采 , 应 取 以下护 理措 施 :1 多 与患 者 交 流 沟通 , 解 有关 () 讲
时间短等众多优点 , J使许多不能耐受手术 的高危 A D动脉瘤患者获得 了救治的机会 。20 07年 5月至 21 年 5 , 00 月 我科共 收治 2 0例 A D动脉瘤患者 , 由 于术前 充分 的准备 、 有效 地控 制血 压 , 后针 对 患者 术
可能 出现 的并发 症 采取 相 应 的康 复指 导 , 取得 满 意 效果 , 现作 报道 。
量, 使血压维持在 (0 106 8 ) m g 避免 10— 2/0— 0 m H , 血 压波 动 过大 引起 A D进 一 步撕 裂 而 导致 A D动脉
瘤 破裂 。疼 痛严 重时 可使用 吗啡 类药 物镇 痛 。若血
膜支架 , 精确定位 , 准确释放 , 动脉瘤 内膜破 口和假 腔被完 全封 闭 , 成腔 内修 复术 。 完
焦 畅
[ 摘要 ]目的: 探讨主动脉夹层 (ot i et n A ) arcds c o , D 动脉瘤患者行 腔内修复术 的围手术期 护理方 法。 方法 : 2 i s i 对 0例 A D动脉 瘤患者术前进行心理疏导 , 监测血压及循环功 能 , 实施有效 系统 的护理 , 完善 各项术前 准备 , 术后严 密观察生 命体 征 , 食指 饮 导, 认真观察并发症 , 做好健康指导。 结果 :0例患者均手术成 功。术 中 、 后无严重并 发症 及死亡 。术 后 3d下床 活动 , 2 术 7d
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物控 制 血压 , 将血 压控 制 在 10 1 06 ~ 0mlHg 本组 病 例 0 ~ 2 /0 7 i , l 中术 后有 1 8例 血压 仍高 于 107 H , 2/0mm g 口服降压 药物效 果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
症发生 率高 , 近年 来有 逐渐 被腔 内修复 术( d vsua p i, e oac l r ar n re
20 8第 卷 2 0年 月 7 第 2 1 期
・ 代护理 ・ 现
主 动脉 夹 层 腔 内修 复 术后 观 察及 护 理
陈 培 雪 , 淑 蓉 , 云 英 赖 杨
( 东省 中山大 学 附属第 一 医 院血管 外科 , 广 广东 广州
5 08 ) 10 0
【 要】目的 : 摘 探讨 主动 脉夹 层腔 内修 复术 后 患者 的护 理重 点 。 方法 : 回顾分 析 我 院 5 0例 主动脉 夹 层行 腔 内修 复术 患 者的 临床 资料 。 结果 :0例行 腔 内修 复术 患者 , 5 术后恢 复好 , 出现 并发 症 , 愈 出 院。 未 痊 结论 : 好 主动 脉夹 层腔 内修 做 复术后 的 护理 , 练 掌握 术 后常 见 并发 症 的临 床表 现 , 强 对术 后 意 识 、 量 、 腹 部体 征 、 熟 加 尿 胸 四肢 循环 、 力 、 觉 的 肌 感
7 1 。本组 5 ~ 0d 0例 术 后均 有 不 同程 度 的发 热 . 续 7 1 . 持 ~ 5d 其 中 2例 术后 第 2天体 温 高 达 3 ℃ , 能与 手 术 创 伤 、 植 9 可 移 物植 入及 瘤腔 内血栓 形成 等原 因有关 。 据发 热程 度不 同采 根
取不 同的 护理 措 施 , 温< 85C 给 予 物理 降温 , 常更 换 体 3 . ̄者 经
呼吸 道分 泌物 增 多 , 长期 卧 床 , 泌物 坠 积 , 病致 疼 痛拒 绝 分 疾
咳痰 , 咳嗽无 力 等 , 易引起 肺 内感染 及肺 不 张 , 以 护理 中 极 所 应 特 别 注 意 鼓 励 患 者 咳 嗽 、 痰 , 助 翻 身 每 1 2小 时 咳 协 ~ 1 , 医嘱 使 用 化 痰药 物 。本 组 有 2 次 按 3例 患 者术 后 痰 量 多 、 黏 稠 , 做 好上 述各 项 措施 , 疗 护理 效果 均满 意 。 予 治
患者 5 0例 , 4 男 7例 , 3例 , 女 年龄 3 ~ 4岁 , 均 6 87 平 2岁 , 主要 表现 以血压 升高 为 主 , P 8 /0 。 6例 表现 为 B ≥1 010mm Hg 4 急 性 突 发 胸 、 背 和 ( ) 部 剧 烈 疼 痛 , 为 撕 裂 样 或 刀 割 样 后 或 腹 多 疼 痛 , 持 续性 , 以忍 受 , 呈 难 烦躁 不 安 、 汗淋 漓 , 濒 死感 ; 大 有
4 疼 痛放 射性 , 例 由前胸 沿 后 背 脊 柱旁 主 动 脉 走行 向腰 部 传
导, 甚至 达大腿 部 。其 中 2例有 大量 吸烟 和酗 酒 的生活 习惯 。
12术 后 护 理 .
1 . 热护 理 . 4发 2
与传 统 手 术不 同 ,0 5 %以上 腔 内手 术患 者 术后 发 热 持续
1资 料 与 方 法 11一 般 资 料 .
控制 较理 想 , 3例患 者血 压仍 高于 1 0 0mm H , 用 了降压 2/ g使 7
更迅速 的佩尔 , 最终将 3例患者 血压控制 在理想 范围之 内。本 组5 O例患 者术后 血压 均控制 较理想 , 并发症 发生 。 无 1 . 吸道 护理 . 3呼 2 造成 术 后肺 部 感 染 的 因素很 多 , 因为 全 麻 气管 插 管 后 .
[ 文献 标识 码】C
【 章编 号】 1 7 — 2 0 2 1 ) 8( 一 4 — 2 文 6 3 7 1 ( 0 0 0 a) 1 3 0
主 动脉 夹
( r cdsecin A ) 称 主动 脉 夹 层 动 脉 a t i ct , D 也 oi s o
现 。为 了防止 夹层继 续撕 裂 , 脑血 管意 外 的发生 , 保持 血压 的
瘤 . 是指 主动 脉腔 内血 液从 主 动脉 内膜 撕 裂处 进 入 主动 脉 其 中膜 , 中膜 分 离 , 使 并沿 主 动脉 长轴 方 向扩 展 , 成 主 动脉 壁 形 的二 层分 离状 太【 主动脉 夹层 传统 的 手术疗 效 创伤 大 , ” 。 并发
平稳 尤 为重要 。 对术前 有高 血压 的患者 , 术后 继续使 用降压 药
静脉 注 入 , 予持 续 心 电监 测 , 血 压 1次/0m n 密切 观察 并 测 3 i, 患者 血压 变化 , 时适 当调 整 剂量 。1 及 5例 使用 硝普 钠后 血压
从而 消除 夹层破 裂 的危 险 , 有微 创 、 作 简单 、 具 操 患者 恢 复快
和手 术 风 险小 的优 点 。我 院血 管外 科 2 0 0 8年 1月~ 0 9年 20 1 2月 对 5 0例 主动 脉夹 层患 者行 腔 内修 复术 。现 将 观察 与护 理体会 报道 如下 :
护 理 观察 和血 压 的监 控是 手 术顺 利进 行 的保 证 , 降低并 发 症 , 防和早 期 发现 并 发症 的关键 , 改善 主 动脉 夹层 是 预 对 患 者 的预后 有 着重 大意 义 。 【 关键 词】 动脉 夹层 ; 内修 复 术 ; 后观 察及 护理 主 腔 术
【 中图分 类号】 7 . R4 36
E ) VR 取代 的趋 势 。E R经 表浅 动 脉 ( 用股 动 脉 ) 覆 膜支 V 常 将 架 (t tgatS 以输 送器 送 到 内膜 撕 裂 E 处 , 闭裂 E , s n— rf,G) e l 封 l
不理 想 , 用 降压迅 速 的硝 普钠 , 用 硝普钠 时 以微量 泵持续 加 使
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