颅内动脉瘤栓塞术护理
介入栓塞治疗颅内动脉瘤术后并发症分析及护理对策
介入栓塞治疗颅 内动脉瘤术后并发症分析及护理对策
杨永 清
【 摘要】 目的： 探讨颅 内动脉瘤介入栓塞治疗术后 １ ２例并发症 的原因分析及护理对策 。方法 ： 针对并发症 的原因 ， 出护理对 提
策。 结果 ： 本组 １ 例发生术后并发症 ， ２ 发生率 为 ２ １ 经及 时治疗、 ． ％。 １ 护理 ｌ 例痊愈 ， 例脑梗塞 ， 轻度偏瘫。 ｌ １ 留有 结论 ： 内动脉瘤 颅
理杂 志 ， ０ 。 （ ） ３ ２ ３１ ８ ： ． ０ ９ ４
［ ］ Ｌｓ ， ｅ ｅ Ｓ ｋｋｎ Ｔ ｅＬｓ ａｅ ｖ＝ ｏｅ ｄｓｏ ｉ ４ ｉｓ ＭＡ Ｌ ｆｒ ，ａ ａｉｅ ｅａ ｈ ｉ ｍ ｎ ｕｅ ａｎ ｎｎｏｅｐｅ Ｓ Ｇ ｔＬ ｓ ｔ ｈｉｕ ｒｄ ｆ ｕｔ ｏｅ ａｈｔｒ ａｉ ［］ Ｅ ｄ ｕｏ，０９２ ８： ｅ ｎｑｅｆ ｉ ｃｌ Ｆ ｌｙｃｔｅ ｉ ｔ ｎ Ｊ． ｎｏ ｒｌ ０ ，（ ） ｃ ｏ ｆ ｉ ｅｚ ｏ ２
１ ２ —１ ３ ． ２ ７ ２ ０
［ ］ Ｎ ｅｌ Ｅ ＢａｌｙＳ Ｃ ｌ ｎＲｅ ａ． ｎｅｔ ｕ ｉｅｓｓＳｃ ｔ ｏ ５ ｉｏ ｅＬ ， ｒｄｅ ， ｏｇ ， １Ｉｆｃｉ ｓＤ ｓａｅ ｏｉ ｙ ｆ ｌ ａ ｔ ｏ ｅ
Ａｍｅｉａ ｇ ｄ ｌ ｅ ｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｓｍｐｏ ｔ ｒｃ ｕｉｅｉ ｓｆｒｔｅ ｄａｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｙ ｔｍａｉ ｎ ｆ ｅ
加尿 量起 自洁作用 ，不必 要 的膀胱 冲洗 增加 了尿路 细
菌感染的机会 。保持有效膀胱冲洗应注意以下原则 ： （ ） 格无菌操 作 ；２使 用 ２ｍｌ 次性 注射 器效果 最 １严 （） ０ 一 好 ；３ 冲洗前消毒尿管 ；４ 尿管 口轻抵注射器 ， （） （） 保持 严密性 ；５稍用力冲洗 ， （） 使冲进膀胱的液体产生涡流 ， 剥脱膀胱壁的沉积物 ， 或可使血凝块碎裂 ， 利于吸出，
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。
方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。
对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。
结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。
虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。
治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。
治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。
颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。
一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。
介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。
但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。
介入栓塞治疗老年颅内动脉瘤的围手术期护理
瘤栓塞术。术中术后继发脑血管痉挛10例，穿刺部位血肿1例。栓 塞后行DSA检查，动脉瘤完全栓塞28例，不完全栓塞3例，死亡1 例，死亡原因为术后出现严重的脑血管痉挛致大面积脑梗死。
血 肿，术 后给予 加压包 扎，1kg沙袋 压迫穿 刺6～8小时 ，患肢 制动 24小时，每 30分钟测 量足背动脉搏 动及皮肤温 度、颜色、 知觉 变化。若出 现趾端苍白 、小腿剧烈 疼痛、皮肤温 度下降、
N ursing
2 护理体会
感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞 的可能。本组1例出现穿刺处渗
2. 1 术前护理
血，经重新加压包扎后未见继续渗血。
2. 1. 1 心理护理 大部份SAH病人的意识都处于清醒状态，
2. 3. 3 预防下肢静脉血栓形成 因是老年患者，高血压、
早期由于血性脑脊液对脑膜的刺激及颅内高压，患者常伴有剧烈的 心脏 病、高血脂 等均能引起 血液粘稠度 增高，术后早 期应鼓励
3 小结
用力而引发动脉瘤再次破裂出血。
血管内栓塞 治疗老年动 脉瘤是一种 安全、有效、 可靠的治
2. 1. 3 控制血压 据文献报导，血压升高可致动脉瘤扩大 疗方 法，因此临 床工作中我 们应了解病 情，做好栓塞 术前保守
甚至破裂，其 手术死亡率高于血压正常者2倍[ 2] 。本组有高血压 治疗和术后专科护理，以保证治疗效果及病人康复。
病史 15例，遵医 嘱应用降压 药，定时测 量血压变化， 对情绪紧
张、躁动不安者酌情使用镇静剂。
参考文献
2. 1. 4 用药观察 为了预防脑血管痉挛, 需配合使用尼莫
[ 1] 王 忠 诚 , 主 编 . 神 经 外 科 手 术 学 [ M] . 北 京 : 科 学 出 版
同等 钙拮抗剂, 由于药 物产生的血管 扩张作用, 患者常 出现面部 潮红 、头晕、头 痛、恶心等 症状，因此在 用药前告诉 患者可能 出现 的不良反应, 使患 者有心理准备 , 同 时使用静推泵 严格控制 输液 速度在每小时 4～6ml ，观察是否出 现面色潮红 ，心率加快 等不适主诉，必要时减慢滴速或暂停使用。
介入栓塞治疗颅内动脉瘤病人围术期护理
洁 、 沸 消 毒 后 使 用 ， 防 胃肠 道 感 染 。本 组 病 人 因严 格 执 行 煮 以 无 菌 操 作 规 程 加 之 精 心 护理 无一 例腹 腔感 染 。 胰 十 二指 肠 切 、 Ｃ ｉ 除 ｈｌ 化 道 重 建 术 ， 术 创 伤 大 ， 合 ｄ消 手 吻 口及 引 流 管 多 ， 易 出现 各 种 并 发 症 ， 过 对 ２ 例 病 人 引Fra bibliotek流 管 极 通 １
裹 ， 针 固定 。输 注 时 温 度 以 接 近 体 温 、 人 能 耐 受 、 明 显 的 别 病 无 胃肠 反 应 为 宜 。 有报 道【 温 度应 在 ３ ６ ５℃ ～ ３ ７℃ ， 止 过 凉 、 防 过
Ｅ ３ 黎 介 寿 ． 术 期 处 理 学 ［ ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ，９ ９ ５５— ２ 围 Ｍ３ 北 人 １ ９ ：８
ＣＨ Ｉ Ｓ ＮＥ Ｅ ＧＥＮＥＲＡｌ ＮＵＲＳ ＮＧ ｒｌ ２ ０ １ ７ Ｎｏ ４ Ｉ Ａｐ ｉ， ０ ９ Ｖｏ ． ． Ｃ
胃肠 营 养 过 程 中要 密 切 观 察 病 情 变 化 ， 察 病 人 有 无 恶 心 、 观 呕
吐 、 胀 及 腹 泻 等不 良反 应 的发 生 腹
２ ０６ ２ １ ０ ， ０（ Ｂ）： ３ １ １—１ ２ ３．
作者简介
屈新 云， 理部主任 ， 管护师， 护 主 工作 单 位 ：３ ５ ０ 江 西 省 湖 ３２０ ，
的途 径 。术 后 ５ｄ ７ｄ肠 蠕 动 逐 渐 恢 复 可 采 取 空 肠 滴 注 营 养 ， ～ 可 先 予 以生 理 盐 水 ２ ０ ｍＬ， 瘘 管 缓 慢 滴 注 （ ０ ｍＬ ｈ 为 宜 。 ０ 造 ４ ／ ） 滴 注 过 程 中 观 察 病 人 有 无 腹 痛 、 胀 、 心 等 不 适 反 应 ， 渐 加 腹 恶 逐 入 肠 内 营 养 液 ， 次 滴 入 饮 食 前 后 均 先 滴 入 少 量 生 理 盐 水 ， 冲 每 以
弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期的护理
３３ 术 后 护 理 ．
本组 ２例术 中动 脉瘤破 裂 ， 例 术 后 穿刺 部 位 １ 血 肿 ， 及时 妥善处 理 ， 经 均康 复 出院 。
３ 护 理
３１ 术 前 护 理 ．
３ １ １ 一般 准备 ．．
临床护理杂志 ２ １ 年 ８ ００ 月第 ９ 卷第 ４期
・
２７ ・
弹簧 圈栓塞治疗颅 内动脉 瘤 围手术期的护理
蒋
关键词
群
盛传玲
颅 内动脉瘤 ／ 外科学 ； 塞 ， 栓 治疗性 ； 围手术期护理
Ｒ７ ３４ Ｒ ７ ． ４． ； ４３６
中 图分 类 号
Ｋｅ ｏｄ ｉｔ ｃａ ｉ ｎ ｕｙｍ／ｕｇ ｒ ；ｍｂ ｌ ａｉ ，ｔｅａｅ ｔ ｅｉｐｒｔ ｅｎ ｒｉｇ ｙｗ ｒｓ ｎｒ ｒｎａ ａ ｅｒｓ ｓｒｅｙｅ ｏｉ ｔ ｎ ｈｒｐ ｕｉ ｐｒ ｅａｉ ｕｓ ａ ｌ ｚ ｏ ｃ ｏ ｖ ｎ
随着介入 放 射 技术 、 料 和设 备 的不 断 进 步 ， 材 弹簧 圈栓 塞治 疗 颅 内动 脉 瘤 逐 渐成 为该 病 的主 要 治疗 方法 ， 簧 圈作 为 一 种新 型 的栓 塞 材 料 ， 有 弹 具 疗效 好 、 创伤 小等 优点 。２０ ０６年 ６月 ￣ ２０ ０ ９年 １ ２
３ ３ １ 密切观察 病情 术后监 测体温、 ．． 心率 、 呼
吸、 血压 、 识 、 孔 。并 注 意有 无 肢 体 肌 力 下 降 、 意 瞳 感 觉减 退等 神经 系统 局灶症 状 。 ３３ ２ 穿刺 部位 护 理 ．． 在 穿 刺 、 管及 应 用 肝 素 插 过 程 中均可 产生 局 部 血 肿 ， 发 生 在 术 后 ６ｈ内 。 易
30例颅内动脉瘤栓塞术后护理体会
脑 血管修复 。严密观察患者的头痛 、 意识 、 瞳孔 、 肢体 活动及
生命体征等情况 ， 每小 时观察 １ ， 次 并做好 记录 。如有头 痛 加重、 意识改变 ， 恶心 、 吐、 呕 瞳孔异 常改变 、 瞳孔对 光发射迟 钝 或消失， 此时可能出现再 出血 或脑血 管痉挛等 情况 ， 应及
例 。头颅 Ｃ Ｔ检查均有 蛛网膜下腔 出血 ， 行脑血 管造影检 查
证实为颅内动脉瘤。
１ ２ 术后 护理 ．
但侧卧位时穿刺肢体髋关节要保持伸直 ， 另一侧肢体可自由
伸曲， 这样可减少患者的不适。患者如疼痛难忍， 无法正常
休 息 ， 当使 用镇静止痛药是有必要的 。 适
１２ １ 一 般护理 。急性期 绝对 卧床 休息 ， ．． 避免一切可 引起 血压或颅压增高的因素 ， 如用力排便 、 咳嗽、 喷嚏 、 情绪激动 、 便秘 等 ， 尽量少 搬动患 者 ， 免震动其头部 ， 避 保持病 室安静 ，
１１ 一般 资料 ．
～
本组女 １ ， １ 例 ， ９例 男 １ 年龄平均 ４ ９岁（ ６ ２
７ 岁） １ 。人 院后 意 识清 楚 ｌ ， 昏迷 １ ８例 浅 Ｏ例 ， 昏迷 ２ 深
者长时 间卧床 ， 且穿刺肢体伸直 制动 ８ ， ｈ 由于长时 间的固定 体位 ， 患者往往 有全 身酸 痛或 腰背 酸痛 的现 象 ， 难于 忍受 。 这 时我们要关心体贴 病人 ， 可让病 人平 卧与侧 卧交替更换
’ 。 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７８ （０ ９ ０ —１ ２０ Ｒ ７． Ｂ １０ —的动脉 管壁局 限性扩大 的脑
颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合
颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者的护理配合摘要：脑动脉瘤为常见脑血管异常扩张导致的瘤状病变，0.2%～7.9%的患者会发生蛛网膜下腔出血，增加了病残病死率[1]。
据报道[2]，脑动脉瘤病残率高达50%左右，病死率仅次于脑梗死与高血压脑出血，严重威胁患者生命安全。
目前弹簧圈栓塞治疗仍为脑动脉瘤的主要治疗手段。
但单纯应用弹簧圈栓塞介入治疗，难以致密栓塞宽颈动脉瘤等复杂的脑动脉瘤，且复发率高，存在一定局限性。
有学者指出[3]，当血流能够通过的支架网孔面积与支架金属网格所围成的菱形面积之比值小于0.6时，可使流经支架进入动脉瘤的血流衰减，促进血栓形成，减少预后复发。
[关键词]支架辅助弹簧圈栓塞术，颅内动脉瘤，患者护理配合颅内动脉瘤是脑动脉局部血管异常导致的脑血管瘤样突起，因血流冲击、动脉壁薄弱引起，确诊后需尽早采取手术治疗，防止颅内动脉瘤破裂，威胁患者术后生命。
本次研究选取78例行架辅助弹簧圈栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者，探究重症护理配合效果，具体如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的采取支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤患者78例作为研究对象。
纳入标准：经影像学检查确诊为颅内动脉瘤，均接受支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，符合手术治疗相关指征，签署知情同意書;排除标准：合并严重心肝肾等器官病变、凝血功能障碍等严重手术禁忌症、精神疾病、认知功能障碍。
根据患者手术先后顺序进行分组，将患者分为常规组和干预组，各39例。
常规组中男女患者比例19：20，年龄25-70岁，平均年龄（50.12±5.70）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级、V级分别有28例、11例;干预组中男女患者比例18：21，年龄26-71岁，平均年龄（50.10±5.60）岁，Hunt-Hess分级：Ⅳ级、V级分别有27例、12例;两组手术治疗颅内动脉瘤患者基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法所有患者择期行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，术后对常规组患者施加常规护理干预，包括基础护理，病房环境护理，调节适应温湿度，保持空气流通，保持绝对卧床休息1天，适当抬高床头，促进静脉回流，防止脑水肿，针对患者心理需求施加个性化心理疏导，缓解负面情绪。
浅谈颅内动脉瘤栓塞术后的护理
７ ５ ４ ８・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ４卷第 ３ ５期
护师 ２ ４人 ， 护 士 ７人。工 作 年 限 ： １年 以下 ３人 ， ２～５年
知识 、 手卫生 、 Ｉ 标准预防措施等知识 ， 结合 医院感染监 测结果进
主。对 于高 年资护士则相对减少 培训时 间 ， 以一月 一次为 宜 ， 其余 则采用 自学形式 ， 也可达到较好的效果。 ３ ． ２ Ｉ Ｃ Ｕ护士分层次培训 的必 要性 ： Ｉ Ｃ Ｕ扩理 质量 的优 劣是
衡量 Ｉ Ｃ Ｕ护士业务技术水平和护理总体水平 的重要标 志。 由 于护理人员 资质参差不齐 ， 水平不一 ， 分层级培训 可避 免资源 的浪费 ， 更能体现和完成人才梯 队的建 设 ， 节 省 了人力 、 物力 、 财力， 提高了 Ｉ Ｃ Ｕ护理人员 的整体水平 和临床护理 质量 ， 值得 推 广使 用。
１ 次， 每次 ４学 时 ， 其 中理 论授课 ３学 时 ， 操作 示教 Ｉ学 时 ， 其 余结 合 自学形 式 ， 考 核 以晨会 提问 ， 每 月一 次 的集 中考试 为
理论与实 践相结合 ， 加强记忆 ， 反复强化 。 ② 针对 Ｎ ， 、 Ｎ 级护 士 主要进行 Ｉ Ｃ Ｕ专科 仪器的使用 培训 。对 于 Ｎ。 级护 士主要
容为护理科研概述 、 科研 步骤、 科研选题 ， 科研设计 、 资料 的收 集方法 、 统计 学分析 、 论文的撰写 、 科 研的管理等内容 ， 鼓励全 科护士积极参与科研 ， 可提高临床护 理质量。⑤针 对 Ｎ 。一Ｎ
例 的形式对培训的内容进行 巩 固。③ 针对 Ｎ 、 Ｎ 级 护士 ， 主
要进行 Ｉ Ｃ Ｕ护理管理 的 培训。 由于 Ｉ Ｃ Ｕ 的床护 比为 １ ： ３以 上， 所以 Ｉ Ｃ Ｕ相对其他科室 而言是一个护理人员 较多 、 危重患 者及贵重仪器较多的科 室 ， 通 过培训 可引导 护理人 员增 加主