ABCD2评分法在短暂性脑缺血发作中的应用进展
ABCD2评分法对80例短暂性脑缺血发作患者在早期发生脑梗死风险的有效性
• 378•吉林医学2017年2月第38卷第2期本组病例只有两例行碎石，大部分无需碎石治疗。
A S G E在其指南中列出的有关E R C P并发症有急性胰腺 炎（5% ~7%)、乳头括约肌切开后出血（1% ~2%)、胆管炎 (<1%)、消化道穿孔（<1%),以及与E R C P检查中使用镇静 剂相关的轻微并发症（如暂时性低氧血症、低血压,5% ~ 10% )和严重并发症（如误吸、心跳骤停甚至死亡,0.03%~ 〇.5%)[5]。
目前文献报道E R C P并发症发生率为1%~ 9%[6]。
国内外相关文献报道胆总管结石E R C P治疗取石成 功率约为91%~ 97%[7]。
本组资料一次性取石成功率为(92. 8%),通过二次取石总成功率达（95. 2%)，并发症5例 (6. 0%)高淀粉酶血症，均在3 d内恢复正常,1例（1.2%)术 后因高血压并发脑出血死亡，无胰腺炎、消化道出血、穿孔及 感染等并发症。
从本文可知,严格把握胆总管结石E R C P手 术适应症及禁忌症,术前对患者进行充分的评估，加强围手术 期管理，柱状气囊扩张治疗胆总管结石成功率高,创伤小，并 发症少，安全性高，恢复快,值得临床工作中推广应用。
4参考文献[1]李能平，杨味香,刘江奇，等.内镜下十二指肠乳头柱状 气囊扩张治疗胆总管结石[J].中华微创外科杂志,2003,3(1)：28,[2]向国正李科军陈旭峰等E S T小切开联合E P B D治疗乳 头旁憩室合并胆总管结石的疗效分析[J].东南国防医药, 2013,15(3) ：238,[3]黄雄.内镜下乳头括约肌小切开联合国产球囊扩张取石87例临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24 (12) :1440.[4]许丰,王金波.将存兵等十二指肠乳头小切开+改 良柱状气囊扩张治疗直径大于1.〇c m胆总管结石43例临床 分析[J].现代实用医学,2010,22(11) :1255.[5]陈晓燕.老年患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开取 石术围手术期护理体会[J].临床医药,2008,17(11) :63.[6]陈淦，曹葆强,龚仁华，等.E R C P、E S T联合L C治疗胆 囊结石合并胆总管结石的临床分析[J].腹腔镜外科杂志, 2015,20(6) ：448,[7]陈娟，刘军,邓登豪，等.内镜下逆行胰胆管造影术 治疗老年胆总管巨大结石40例[J].临床肝胆病杂志,2012, 28(10) :782.[收稿日期:2016 -06 -02编校:王丽娜]ABCD2评分法对80例短暂性脑缺血发作患者在早期发生脑梗死风险的有效性张继霞，王琳（新疆乌鲁木齐市友谊医院,新疆乌鲁木齐830049)[摘要]目的：探讨ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作（T IA)患者在早期发生脑梗死风险的有效性。
ABCD2分层联合CT血管成像对短暂性脑缺血发作早期转化脑梗死的预测价值
ABCD2分层联合CT血管成像对短暂性脑缺血发作早期转化脑梗死的预测价值目的探讨ABCD2分层联合CT血管成像对短暂性脑缺血发作（TIA）转化为脑梗死的预测价值。
方法108例TIA患者行CT血管成像检查，采用ABCD2评分对TIA患者进行评估和危险分层，比较不同危险度TIA患者脑梗死的发生率及ABCD2分层联合CT血管成像对TIA患者早期转化脑梗死的预测价值。
结果ABCD2高危组患者的脑梗死发生率（6250%）明显高于中危组和低危组，差异有统计学意义（P＜005）。
重度狭窄（狭窄程度>50%）的患者在7d时的脑梗死的发生率（5405%）明显高于轻中度狭窄患者（986%），差异有统计学意义（P ＜005）。
颅内外动脉重度狭窄，ABCD2评分>3分的TIA患者在7d脑梗死发生率（6667%）与ABCD2评分≤3分、颅内外动脉轻中度狭窄的TIA患者（344%）比较，脑梗死的发生风险明显增加，差异有统计学意义（P＜001）。
结论对TIA 患者进行ABCD2评分联合CT血管成像对短暂性脑缺血发作转化为脑梗死的预测具有较高的临床应用价值。
标签：ABCD2；短暂性脑缺血；CT血管成像；预测价值1资料与方法11一般资料：选择2012年5月至2015年5月在我院住院的108例TIA患者。
其中男68例，女40例。
年龄26～84岁，平均（4762±1231）岁。
所有入选患者符合以下标准：①均有短暂性神经功能受损的临床症状，且发生的持续时间在60min以内。
②脑部的影像学检查证实无梗死及占位性疾病。
其中低危组77例，平均年龄（4331±1012）岁，男45例，女32例；中危组23例，平均年龄（4935±899）岁，男18例，女5例；高危组8例，平均年龄（4688±792）岁，男5例，女3例。
三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>005）。
12方法：收集所有患者的临床资料，询问患者发生时的临床症状和持续时间。
ABCD 2评分对短暂性脑缺血发作后卒中风险评估
［］ ３ 中华神经科学会 ， 中华神经外 科学会 ． 脑卒 中病人 ｌ 临床神经功能 缺
损程度评分 标准 （９ ５ ［ ］ 中华 神经 科 杂志 ，９６ ２ （ ） ３ １ １９ ） Ｊ ． １９ ，９ ６ ： ８ —
３ ３ ８ ．
［］ ４ 周宏 ． 急性 脑 梗塞病 人 血浆 Ｓ Ｄ水平 测定 ６ 例 分 析 ［ ］ Ｃｉ ｓ Ｏ ４ Ｊ ．ｈ ｅ ｎｅ
心脑血管病防治》ｏＯ ４ ２ １ 年 月第 １ 卷 Ｏ
第２ 期
・
１ ５５ ・
有减低 ， 治疗 组较 对照 组为佳 。依 达拉奉 是一 种脑 神经保 且
护剂 ， 可清除氧 自由基 ， 抑制脂质 过氧化 ， 而抑制脑 细胞 、 从 血
［］ ２ 王新德 ． 各类脑 血管 疾病诊 断要 点 ［ ］ 中华神 经科 杂志 ，９６ ２ Ｊ． １ ，９ ９
ｍｉ ａ ｔｈ ｐ ｔ ａｌ ｒ ｎ ｍｉ ｅ ｂ ｅ ｕ ａｉ ｇ ｍｉ ｃ ｏ ｄ ｉ ｃ — Ｌ ａ ｄ Ｂ ｘ ｎ ｎ ｅ ａｉ ｆｉ ｅ ｉ ｃ ｙ ｒ ｇ ｌ ｔ ｔ ｈ ｎ ｒａ Ｂ ｌ ｎ ａ ｃ ｕ ｎ ｏ ｌ ｘ
［］ ｈｃ ，０ ８３ （ ）２２ １． Ｊ ．Ｓｏｋ ２０ ，０２ ：１ —２ ６
参 考 文 献
［ ］ ａ ｎｂ ， ａａ ， Ｏ Ｏ Ｓ Ｔ ｅ ｏ ｌ ｎ ｏ ｄ ｔ ｄｒ ｏ ：ｒ １Ｗ ｔ ａｅ Ｔ ｈ ａＭ Ｔ Ｄ ． ｈ ｖ ｔｘ ａ ａ ｖｎ ｆ ｍ ａ Ｔ ｒ ｎ ｅａ ｉｌ ｎ ｅ ａ ｅ ｏ
ｂｎｈｔ ｂｄｉｅＪ ．Ｃｒｉ ａｅＴ ｅ，０８ ２（ ） １１ １ ． ｅｃ ｅｓ ［］ ａ ｏ ｓ ｈｒ２０ ，６ ２ ：０ —１４ ｏ ｄ ｄｖ
２。Ｄ 上发现局灶高信号且位于临床症状相关 的血管供 ） ＷＩ
应用ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作后短期卒中事件发生风险
预测 Ｔ Ｉ Ａ短期发生 ｃ Ｉ 可能有重要价值 。 关键词 短暂 『 生脑缺血发作 ； 脑梗死 ； Ａ Ｂ Ｃ Ｄ ２评分 ； 预测价值
中图分 类号 Ｒ ７ ４ １ ； Ｒ ７ ４ １ ． ０ ４ ； Ｒ ７ ４ ３ ． ３ １ 文献标识码 Ａ ＤＯ Ｉ １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ￣ ｓ ｓ ｑ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ １ ０
１ ２ ２
・
Ｎｅ ｕ ｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｉ ｕ ｎ ｒ Ａｎ ｄ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｒｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ． Ｖｏ １ ． ９ ． Ｎｏ ． ２
论著 ・
应用 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ ２ 评分预测短暂性脑缺血发作后
１ １ ５ 例Ｔ Ｉ Ａ患者 ， 依据发病 ７ ｄ内是否发生 ｃ Ｉ ， 分为 ｃ Ｉ 组３ ３例和非 ｃ Ｉ 组８ ２例。 记 录所有纳入对象的脑血 管病相关危险 因素及 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ ２评分 。应用单因素及 多因素分析分析 ２组间相关危 险因素及 ＡＢ Ｃ Ｄ２评分的 差异性 。应用受试者工作 曲线 （ Ｒ ０ｃ） 分析 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ２ 评分预测 Ｔ Ｉ Ａ后 ７ ｄ内发生为 Ｃ Ｉ 的预测价值 。结果 ： Ｃ Ｉ 组年龄 、 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ ２评分均高于非 Ｃ Ｉ 组， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５或 Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。 单 因素分析结果表明 ， Ｃ Ｉ 组 ｑ ｈ ￣ ＞６ ０岁 、 收缩压 ≥１ ４ ０ ｍｍ Ｈｇ和（ 或） 舒 张压 ≥９ ０ ｍｍＨｇ 、 单侧肢体无力 、 症状持续 ≥６ ０ ｍｉ ｎ的患者 比 例均高于非 ｃ ｉ ￣ Ｊ ｔ ， 差异有统计 学意义（ 均Ｐ ＜０ ・ ０ ５ ） ， Ｃ Ｉ 组 中症状持续 １ ０ ～ ５ ９ ｍｉ ｎ的患者 比例低于非 Ｃ Ｉ 组， 差异有统计 学意 义（ Ｐ ＜０ ・ ０ ５ ） 。多 因素分析结果表明 ， ｃ Ｉ 组 中年龄 ≥６ ０岁 、 收缩压 ≥１ ４ ０ ｍｍＨ ｇ和 （ 或） 舒张
ABCD2评分对短暂性脑缺血发作后卒中风险的评估
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ３ ％ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｌ ｏ ｗ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ ２ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ（ ０ ～３ ）， ３ ２ ％ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ（ ４ ～５ ）， ａ ｎ ｄ ６ ４ ％ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ （ ６ ～７ ） （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）．
大约 １ ／ ３ 的短暂 性脑缺血 发作 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｔ ｔ ａ ｃ ｋ ，Ｔ Ｉ Ａ）患 者 会 ，因Ｉ ￣ Ｌ Ｔ Ｉ Ａ成为了脑卒 中的最有 力的预警信号 。同时 Ｉ ￣ Ｔ Ｉ Ａ 继发为 脑 梗死得 患者 ，大约２ ／ ３ 发生在 ７ ｄ 之 内 ］ ，因而如果 能够 在早 期对Ｔ Ｉ Ａ 患 者按 照 危险 系数进 行分 层进 行治 疗是 非常 尤其 重要 的 。早在 ２ ０ ０ ５ 年 ，Ｒ ｏ ｔ ｈ ｗ ｅ ｌ ｌ 等提 出了Ａ Ｂ Ｃ Ｄ 评 分 ，即基于年 龄 、血 压 、临床特 征和 症 状等指 标进行 的的六分 评分系 统 ，其 主要用 于预测脑 卒 中在 Ｔ Ｉ Ａ 后 短 期 内的发生 ］ 。随后 ，许多 学者通 过积极 的改 Ｉ ￣ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ评分 ，并弓 １ 入 了糖尿病等评 价因素 ，被称为Ａ Ｂ Ｃ Ｄ ２ 评分 。在临床实践 中 ，我们通 过 分析 １ １ ０ 例Ｔ Ｉ Ａ 患者 的临床资料 ，以探 讨Ａ Ｂ Ｃ Ｄ ２ 评分对 Ｔ Ｉ Ａ近期脑梗 死 发生的预测价值 。
应用ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作后短期卒中事件发生风险
应用ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作后短期卒中事件发生风险宋林;魏衡;许康;周瑞;郭珍立;杜继臣【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的：探讨ABCD2评分对短暂性脑缺血发作（TIA）后7 d内发生脑梗死（CI）的预测价值。
方法：纳入115例TIA患者，依据发病7 d内是否发生CI，分为CI组33例和非CI组82例。
记录所有纳入对象的脑血管病相关危险因素及ABCD2评分。
应用单因素及多因素分析分析2组间相关危险因素及ABCD2评分的差异性。
应用受试者工作曲线（ROC）分析ABCD2评分预测TIA后7 d内发生为CI的预测价值。
结果：CI组年龄、ABCD2评分均高于非CI组，差异有统计学意义（＜0.05或＜0.01）。
单因素分析结果表明，CI组中年龄≥60岁、收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg、单侧肢体无力、症状持续≥60 min的患者比例均高于非CI组，差异有统计学意义（均＜0.05），CI组中症状持续10~59 min的患者比例低于非CI组，差异有统计学意义（＜0.05）。
多因素分析结果表明，CI组中年龄≥60岁、收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg、症状持续≥60 min的患者比例亦均高于非CI组，差异有统计学意义（均＜0.05）。
ROC分析表明，以ABCD2评分＝4.5分作为预测TIA短期发生为CI的界点，其灵敏度为57.6%，特异度为78.0%，曲线下面积为0.73。
结论：ABCD2是一种预测TIA短期发生CI的简单、有效的工具，ABCD2评分≥5分对预测TIA短期发生CI可能有重要价值。
%ObjectiveTo explore the clinical efficacy of ABCD2 score in predicting transformation of transient ischemicattack (TIA) into cerebral infarction (CI) within 7 days. Methods:According to occurrence of CI 7 days after TIA, 115 TIA patients were divided into CI group (n=33) and non-CI group (n=82). Risk factors of cerebrovascular diseases and ABCD2 scores were documented. Single factor and multivariate analysis have been used to explore the differences in risk factors and ABCD2 score contents between the two groups. Receiver operating characteristic curve (ROC) analysis was used to explore the efficacy of ABCD2 score as well. Results:The age and ABCD2 score in the CI group were significantly higher than those in the non-CI group ( <0.05or<0.01). On single factor analysis showed that, in the CI group, the proportion of patients older than 60 years, sys-tolic blood pressure higher than 140 mmHg and/or diastolic pressure higher than 90 mmHg, unilateral limb force weak, duration of symptoms longer than 60 min were significantly higher than that in the non-CI group ( <0.05). In addition, in the CI group, the proportion of patients whose symptoms persisted for10~59 min was much less than that in the non-CI group ( <0.05). Multivariate analysis showed the same results. ROC analysis showed that ABCD2 score of 4.5 was promised point in predicting TIA evolving into CI within short-term. The area under curve was 0.73 with sensitivity of57.6%and specificity of 78.0%, Conclusion:ABCD2 score was a simple and effective tool to predict whether TIA will evolve into CI in short-term. ABCD2 score above 5 might have an im-portant predictive value.【总页数】4页(P122-125)【作者】宋林;魏衡;许康;周瑞;郭珍立;杜继臣【作者单位】湖北省新华医院神经内科武汉 430015;湖北省新华医院神经内科武汉 430015;湖北省新华医院神经内科武汉 430015;湖北省新华医院神经内科武汉430015;湖北省新华医院神经内科武汉 430015;航天中心医院北京大学航天临床医学院神经内科北京 100049【正文语种】中文【中图分类】R741;R741.04;R743.31【相关文献】1.评价ABCD2评分＋颈动脉硬化程度评分预测短暂性脑缺血发作后早期（7d）卒中风险价值 [J], 李维帅;谭斐;2.评价ABCD2评分+颈动脉硬化程度评分预测短暂性脑缺血发作后早期（7 d）卒中风险价值 [J], 李维帅;谭斐3.hs-CRP联合ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作后短期发生脑梗死的风险 [J], 魏衡;余勇飞;尹虹祥;周瑞;杜继臣;杨旭4.ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作后早期卒中 [J], 赵燕5.联合应用LDL-C和ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作患者短期脑卒中风险 [J], 汪进丁;徐丽君;万姗姗;万和斌;张建勋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ABCD2评分法结合头颈部CTA预测短暂性脑缺血发作后早期进展为脑梗死的价值
ABCD2评分法结合头颈部CTA预测短暂性脑缺血发作后早期进展为脑梗死的价值张鹏辽;闫宏梅【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：探讨ABCD2评分法结合头颈部CT血管成像（CTA）对短暂性脑缺血发作后早期进展为脑梗死的预测价值。
方法选取我院2011年1月-2013年1月短暂性脑缺血（TIA）患者60例，分析其临床资料，根据 ABCD2评分标准对所有患者进行评分，分为高危组、中危组和低危组；根据 CTA的检查结果将所有患者分为血管狭窄＜50％组和血管狭窄≥50％组。
对患者出现TIA后7天之内发生脑梗死的概率进行观察。
结果11例（18．3％）患者TIA后7天内出现脑梗死。
高危组、中危组和低危组发生脑梗死的概率差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。
血管狭窄≥50％组出现脑梗死的概率明显高于血管狭窄＜50％组（P＜0．05）。
并且低危组患者中血管狭窄≥50％组出现脑梗死的概率同样明显高于血管狭窄＜50％组（P＜0．05）。
结论 ABCD2评分能够有效地预测患者出现 TIA后早期进展为脑梗死，再结合头颈部CTA检查，能够进一步提高预测准确性。
【总页数】4页(P1632-1635)【作者】张鹏辽;闫宏梅【作者单位】榆林市星元医院神经内科，陕西榆林 719000;榆林市星元医院神经内科，陕西榆林 719000【正文语种】中文【中图分类】R743.31【相关文献】1.ABCD2评分结合头颈CTA预测短暂性脑缺血发作后近期脑梗死临床价值分析[J], 郭福东;赵伟丽2.ABCD2评分结合头颈CTA预测短暂性脑缺血发作后近期脑梗死的临床价值 [J], 林守华;赵振华;雷惠新3.ABCD2评分法结合头颈部CTA预测短暂性脑缺血发作后早期进展为脑梗死的价值 [J], 王海棠4.ABCD2评分法结合头颈部CTA对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值 [J], 李尚坤;余恒旺;崔美莲;黎治荣5.ABCD2评分结合头颈CTA血管成像对短暂性脑缺血发作后早期发生脑梗死的预测价值 [J], 纪别克·乌拉孜别克; 刘作武; 苏俊红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用ABCD 2评分预测短暂性脑缺血发作患者早期复发事件严重程度的研究
ｗ ｔ Ｔ Ａ． ｅ ｕｒｎ Ｔ Ａ ｍｉ ｒ ｔ ｋ ，ｎ ｉ ｒｋ ａｉ ａ Ｉｓ ｔ ｅ ｏ ｅｌ ｔ ｋ ｃ ｌ ｉ Ｉ Ｒ ｃ ｒ ｔ Ｉ ｎ ｒ ｅ ａ ｄ ｏ ｓ ｏ ｅ Ｎ ｔ ｎ ｌｎ ｔｕ ｓ ｆ ａｔ Ｓ ｏ ｅ ａｅ ｈ ｅ ｏ ｓｏ ｍａ ｒ ｔ ｆ ｏ ｉｔ Ｈ ｈ ｒ Ｓ
Ａ ＢＣ Ｄ Ｓｃ ｅ Ｐｒ ｄｉ ｔ ｖｅ ｉｙ ｏｆＥ ａｒｙ Ｒ ｅ ｕｒ ｅｎｔＥｖｅ ｓ ｏｒ ｅ ｃ ｓ Ｓｅ ｒｔ ｌ ｃ ｒ ｎｔ ，Ａ ｆｅ ａｎｓｅ ｓ ｈｅｍ ｉ ｔ ｒ Ｔｒ ｉ ｎｔ Ｉ ｃ ｃ
Ａｔａｋ Ｌ ｉｇ Ｚ ＮＧ ＪｎＬ， Ｏ ａ ｇ Ｃｉｉａ ｐ ｒ ｎ ｆＮｅ ｒｌｇ ６ ｔｃ ＩＬｎ ， ＨＡ ｛—ｉＳ ＮＧ １ ｎ ． ｌ ｃ ｌ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｔ ｍｅ ｏ ｕｏｏ ｙ２ ３
巾 卒１志２１７ 第卷第期ｌ 圈 ｔ ０Ｊ １ ６ ７ 圈 杂 １－ ， ｉ ：
・
论著 ・
应用ＡＢ Ｄ 评分预测短暂性脑缺血发作 ２ Ｃ 患者早期复发事件严重程度的研究
＿ 李玲， 张锦丽， 宋杨
【 要】 摘
目的 评估Ａ Ｃ 分在短 暂性脑 缺血 性发作 （ ａ ｉ ｔｉｈｍ ｔａ ， Ｉ 惠者 中预测早期卒 中复 ＢＤ评 ｔ ｎｅ ｓ ｅ ｉ ａ ｃ Ｔ ） ｒ ｓｎ ｃ ｃ ｔ ｋ Ａ
ｇ ％ ／ ． －０７ ＝０１ ） Ａ Ｃ 分 高低 与Ｔ 复发风 险呈反比 （Ｕ ＝０３ ， ５ ６ ０２ ～０５ ， ５ Ｃ ０４ ２ ．０ Ｐ ． ， Ｂ Ｄ评 ８ Ｉ Ａ Ａ Ｃ ．４ ９ ％ ＂ ． ２ ．９ ／
部神经 内科 通信作者
李 玲
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３．１
索，故ＡＢＣＩ）２评贫法与神经雀化标记物结合或许是颁的研究 方彝，翔易于检测静趣敏一Ｃ发痉蛋白霹ｊ１９ｉ测ＴＩＡ瑟戆藏梗 死风险Ⅲ’２“，与ＡＢＣＤ２评分结合，可能会提高卒中风险的预 测准确性。 参考文激：
【１ｊ
Ｊｏｈｎｓｔｏｎ ＳＣ，Ｒｏｔｈｗｅｔｌ ＰＭ，Ｎｇｕｙｅｎ・Ｈｕｙｎｈ ＭＮ，ｅｔ ａ１．Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｆｉｎｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｅ
万方数据
安徽嚣菇Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ
ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ
Ｊｏｕｒｎａｌ
２００９
Ｍａｙ；１３（５）
・５６１・
险因素，一方ｉｌｉ『肯定了ＡＢＣＤ２评分的应用价值，同时也从另 一方夏证明ｆ ＡＢＣＤ２评分缆予翔季ｌｌ撩慰程和ＡＢＣＤ评分法。
表１ 棚利福尼亚、ＡＢＣＤ及ＡＢ【：１）２评分法豹详玲标准
ｃａｎｃｅｒ
［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００ｌ，９ｌ（２）：４０８—１６．
ｕｐ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ
［２３］Ｊｏｔｈｙ
Ｓ．ＣＤ４４
ａｎｄ ｉｔｓ ｐａｒｔｎｅｒｓ
ｉｎ
ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ
Ｍｅｔａｓｔａ—
ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＦＥＢＳ Ｌｅｔｔｅｒｓ，２００４，５６４（１—２）：９—１３． ｐｒｏｔｅｉｎ［Ｊ］．Ｖｅｔ Ｐａｔｈｏｌ，２００４，４１（６）：５９９—６０７．
Ｔｈｅ
动脉狭窄主要是由动脉粥样硬化引起的。颈动脉粥样硬 化斑块与缺盔性艟盎管病鸯蛰极其密切豹关系¨“，Ｅｌｉａｓｚｉｗ 等”’认为颈内动脉狭窄是ＴＩＡ患者发｛挈精近期脑举中静高 危凶絮。Ｐｕｒｒｏｙ等。”１研究表明ＤＷＩ异常、ｒｌ’ｌＡ症状持续时间
＞Ｉ ｈ
Ｃａｌｉｆｏｍｉａ ＡＢＣＤ
ＡＢＣＤ２
ｎ有大动脉狭窄的患者ｊ琏期发生心、脑血管缺ｍ性事件
２００６．４４：５７３—８６． ｔｅｔ ｔｕｍｏｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ
ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ ｘｅｎｏｇｒａｆｔｓ［Ｊ］．ＩｎｌＪ Ｃａｎｃｅｒ。２００５，１１８（９）：２１５８—６７．
［１７］Ｔｓｕｊｉ
Ｎ，Ａｓａｎｕｍａ Ｋ，Ｋｏｂａｙａｓｈｉ Ｄ，ｅｔ ＲＮＡ
ａ１．Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ
ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｇｒｏｗｔｈ
ａ
ｓｕｒｖｉｖｉｎ
ｇｅｎｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｍａｌｌ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ
ｃａｎｃｅｒ
ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ
［１８］谷化平，尚培中．Ｓｕｒｖｉｖｉｎ和ｎｍ２３Ｈｌ及ｍＮ蛋白在胆囊癌组
织中的表达及其相关性研究［Ｊ］．中国现代普通外科进展。 ２００７，１０（４）：２８３—６． ［１９］李洪波，胡二元．ｓｕｒｖｉｖｉｎ和ＶＥＧＦ在胆囊癌中的表达及其与肿瘤 微血管密度相荚性研究［Ｊ］．山东医药，２００７，４７（２６）：５０—５１． 『２０］Ｓｕｚｕｋｉ Ｅ．Ｏｔａ
１
ＡＢＣＤ２评分法的验证 Ｔｓｉｖｇｏｕｌｉｓ等。５。在验证ＡＢＣＤ２评分时也发现ＡＢＣＤ２优于
ＡＢＣＤ评分，虽然它们的瞳线下面积９５％ＣＩ有重藿，并报道 低危、中危和高危在ＴＩＡ后７ ｄ内发生脑梗死的比例分别为 １．２％、１２．４％和２４．Ｉ％。Ｊｏｓｅｐｈｓｏｎ等ｆ６１认为ＡＢＣＤ２评分可 预测ＴＩＡ后的脑梗死风险，部分原冈是其可鉴别真性ＴＩＡ和 假性ＴＩＡ。大多数ＴＩＡ患者就诊时临床症状已消失，诊断主 要依靠病史，并需与癫痫，晕厥和阿斯综合征等发作性疾病相 鉴别。Ｉ临床表现为肢体无力、持续超过１０ ｍｉｎ的７ＦＩＡ更有可 能是真性１ｒＩＡ。 ＴＩＡ后早期内发生脑梗死是多种危险因素共同作用的结 果。有研究认为年龄超过６０岁、症状持续超过１０ ｍｉｎ、运动 障碍、言语障碍以及糖尿病是ＴＩＡ后脑梗死发生的五大危险 因素¨Ｊ。Ｖｅｒｍｅｅｒ等¨ｏ研究表明糖尿病患者的卒中风险是糖 耐量正常者的３倍。入院时血压≥１４０／９０ ｍｍＨｇ往往说明 有末控制好的高血压，而高血压病又是ＴＩＡ后发生腩梗死的 危险凶素一１。对于任何一个ＴＩＡ患者，危险因素越多，发生 脑梗死的可能性就越大。所以结合年龄，血压，既往史，症状 及症状持续ｎ寸ｌ＇日－Ｉ等危险因素，才有町能作＿｝ｆ｛相对准确的判断。 ＡＢＣＤ２评分较广泛地涵盖了ＴＩＡ后早期内脑梗死发生的危
的怨除控鞠显秀赫。Ｄａｖｉｄ等。气骚宠氆缀道大动躲狭窄及 ＤＷＩ弊常分别是卒中独寺的危险因素，并发现ＡＢＣＤ２与之结 合叮进一步提高对ＴＩＡ后卒中风险的预测价值，而与房颤结 合泰发理寿这一律用，因此ＡＢＣＤ２评分泼结合ＤＷＩ舞常及 ＴＩＡ的瘸因《迸一步提高ＡＢＣＤ２的预测价傻。 ４展麓 虽ＡＢＣＤ２评分法结合ＤＷＩ异常及ＴＩＡ的病因可进～步 援离预测徐篷，｛壁隈予雪悫疆簿情况，ＤＷＩ不透罔掺临床＿工 作申的常规检查。近年来神经生化标记物取得了许多进展， 并开始为脑血管瘸的早期诊断和判断预后提供有价值的线
ｗｉｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ
ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｐａｔｔｅｒｎ
ｉｓ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ａｄｅｎｏｃａｍｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｊ
［１６］Ｐａｌｌｉｎｉ
Ｆ。ｅｔ ａ１．Ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ
ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ
ｂｙ
ｉｎ
Ｆｏｒ２ｍｏｓＭｅｄ Ａｓｓｏｃ，２００５，１０４（８）：５４ｌ一８．
ｉｓｃｈｅｍｉｃ
ห้องสมุดไป่ตู้
评分具有更高的预测价值，并进一步根据ＡＢＣＤ２评分将７Ｆ１Ａ 病人划分为低危（０～３分）、中危（４～５分）和高危（６—７ 分）ｔ组，低危、中危和高危组在ＴＩＡ后７ ｄ内发生脑梗死的 比例分别为１．２％、５．９％和１１．７％。
２
ａｔｔａｃｋ，ＴＩＡ）是缺
血性脑血管病的一个常见类型，部分患者可进展为腑梗死，早 期对ＴＩＡ患者进行转归评价显得尤为重要。目前常用ＡＢ－ ＣＤ２评分法…来评估ＴＩＡ的卒中风险。本文就ＡＢＣＤ２评分 法在ＴＩＡ中的应用进展作一综述。
ａ１．ｎｍ２３一ＨＩ
ｒｅｄｕｃｅｓ
ｉｎ
ｖｉｔｒｏ
ｃｅｌｌ
２７（ｔ０）：１１０１—４．
ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ
ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｏｆ ｃｏｌｏｎ
ｃａｎｃｅｒ
ｃｅｌｌｓ ｂｙ
［３０］刘会春，鲁贻民。谈
皴，等．雌激素受体、孕激素受体、Ｃ—
ｍｙｏｓｉｎ
ｌｉｇｈｔ ｃｈａｉｎ
ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎ［Ｊ】．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，
ｓｔａｂｌｅ ＲＮＡ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ
ｉｍｐａｉｒｓ ｔｕｍｏｒ
［２５］周文策，李玉民，张熙，等．Ｐ１６、ＣＩＭ４ｖ３在胆囊癌中的表达及 临床意义［Ｊ］．兰州大学学撤（医学版），２００５，３１（４）：１—４． ［２６］郑核，苗雄鹰．ＣＤ４４ｖ５，ＣＤ４４ｖ６在胆囊癌组织中的表达研究 ［Ｊ］．中国现代手术学杂志，２００６，１０（３）：１８９—９２． ［２７］“ｕ ＷＭ，Ｚｈａｎｇ ＸＡ．ＫＡＩＩ／ＣＤ８２，ａ 【Ｊ】．Ｃａｎｃｅｒ Ｌｅｔｔ，２００６，２４０：１８３—９４． ［３８］ＺｏＵｅｒ Ｍ．Ｇａｓｔ ｍｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ：ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ
安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ
ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ
Ｊｏｕｒｎａｌ
２００９
Ｍａｙ；１３（５）
ＡＢＣＤ２评分法在短暂性脑缺血发作中的应用进展
王为强，任明山，杨毅
（安徽医科大学附属省立医院，安徽合肥２３０００１） 关键词：短暂性脑缺血发作；ＡＢＣＤ２评分法；预测 短暂性脑缺血发作（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ
通讯作者：杨毅，女，教授，硕｛：生导师，研究方向：脑血管病的防治，
Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｗｑ００７＠１２６．ｃｏｒｎ
［１３］Ｌｉｕ Ｔ。Ｂｒｏｕｈａ Ｂ，Ｇｒｏｓｓｍａｎ Ｄ．Ｒａｐｉｄ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌ
ｖｅｎｔｓ
ｅ．
［２２］Ｙａｎａｇｉｓａｗａ
ｓｉｏｎ ｉｎ
Ｎ，Ｍｉｋａｍｉ Ｔ，Ｍｉｔｏｍｉ Ｈ，ｅｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｓｃｏｒｅｓ ｔｏ
ＡＢＣＤ２评分法的改畿 ＡＢＣＤ２＋ＤＷｌ评分法 磁共振弥散成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ— ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）怒广义的功能性ＭＲＩ技术＋是在常规
ｗｅｉｇｈｔｅｄ
ＭＲＩ蓑继土簸艇一对强发籀等，方商襁爱的露散敏感撵囊，利 用回波平面等快速扣描技术产生图像。ＤＷＩ Ｗ枪测到脑缺 觑数分钟后细胞外水分子向细胞内移动后造成的细胞毒性水 瓣，后者毒ｌ越维织肉水分子奄朗运动觞限制性增大，姨森出现 裘观扩散系数（ＡＤＣ）的降低及ＤＷＩ １－．信号相对升高，故对攀 期和超早期脑缺血的敏感性和特异性都很高。另外，在扩散 像｝＝急性病她与正常脑缝织和陈｛Ｈ缺血病灶对比信号很高， 这耱背景静铡健其在｛至蠹嘻薅翻爵位都憩捡出嚣鬻奎的惫性嫒 瓶灶，故ＤＷＩ能提供缺赢瘸变的时ｉ’日ｊ信息，区分急性与慢性 脑缺血。 多数研究报道¨“投』，惫性期ＴＩＡ病人ＤＷＩ霹出瑷阳性， 懿阳性率差辩较太，约２ｌ％一６７％。Ｗｉｎｂｅｃｋ等¨引指窭，ＴＩＡ 和小卒中在癍状发作后６ ｈ内及症状发作期间稻丁以通过ＤＷＩ 上的信号表现米鉴别。ＴＩＡ病人在ｂ＝ｌ ０００的ＤＷＩ上的倍 弩强凄毙卒巾誊羝，ｒＡＩｂ＝１ ０００（ＤＷＩ羔翡离傣号翻对绷憋 院值）分别为１．１７及１．２９；在ＡＤＣ潮￡ＴＩＡ病入中的信号强 艘比卒中者商，ｒＡＩＡＤＣ（ＡＤＣ图上低信号和对侧的比值）分别 必０。８６及０．６９。但尚需要进一步研究的是如何确定一个阚 缎来鉴鬟ＴＩＡ与卒牵。瑟管ＤＷＩ上离信号袋楚缺盘医簸缀 织细胞内外水分子的踅新分布，不一定发展为脑梗死¨…，佩 ＤＷＩ异常提豕患者近期发生缺血性脑卒中的风险明显增 翱¨“。Ａｙ等、埔‘把ＡＢＣＤ２穰ＤＷＩ缕合，提爨ＣＩＰ摸型。稳 们研究表明ＣＩＰ模磴ＲＯＣ曲线下瑟积高于ＡＢＣＤ２，姨０。６６ 提升为０．８１，且具有统计学意义（Ｐ＝０．００３），认为ＡＢＣＤ２与 ＤＷＩ结合可使其预测的准确性得以掇赢。