儿童嗜酸性胃肠炎合并大量腹腔积液1例病例报告
反复发作腹痛、腹胀、腹水
肠 黏膜多处充 血 、 水肿 、 烂 。超 声检 查 双侧 胸腔 积液 （ 糜 微 量 ） 腹腔积液 （ ～中量 ） 、 少 。实验室检 查 Ｄ 二聚体 ４ ０ － ．
Ｌ ｃ ｎ ． ８ 异Ｌ Ａ１５ ２ ９ ６ ／ ， 蛋 白 ３ ５ ９ ，Ｔ Ｔ １０ ７ ｎ ／ 。Ｃ ２ ５． ５ Ｕ ｍｌ铁 ４ ．５ ｎ ／Ｉ。根据 以上特点 ， ｇＩｌ ｌ 嗜酸性粒 细胞性 胃肠炎 可能性大 ， 但 确诊 尚需病理检查结果 证实 。一般 认为 该病 是对 外源性 或
要依据病史 、 临床表现、 血象 、 放射学和 内镜加 活检病 理检查 结果作 出。常用 的有 两种 诊 断标 准 ， 是 Ｔ ｌ ｙ提 出的标 一 ａｅ ｌ 准： 存在 胃肠 道症状 ； 检病理 显示从食 管 到结肠 的 胃肠 道 活
有一个或 一个 以上部位的嗜酸性粒细胞浸 润 ， 或有放 射学结
性粒 细胞 为 １％ 一７ ％ 。但 本例 除 消化 道症 状外 ， ５ ０ 尚有 胸
ห้องสมุดไป่ตู้节、 膝关 节疼痛 ， 下肢 肌 痛、 双 肌无 力 ， 走 困难 ， 来 院就 行 遂
诊 。患者 曾于 ２ ０ ００年无 明显诱 因出现 腹胀 、 纳差 ， 发热 、 无
恶心 、 呕吐。检查 发 现 大量 腹水 ， 呈渗 出液 ， 腹水 原 因不 明 确， 诊断为 自发性腹膜 炎。住院给予抽腹水及腹腔灌洗 等对 症治疗 ， 院 ５ｄ腹水 消失 出院。２０ 住 ０ １年 ８月 行痔 疮手 术 ，
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山东 医药 ２０ ０８年第 ４ ８卷 第 ｌ ６期
・
临床 病 例讨 论 ・
反 复 发 作 腹 痛 、 胀 、 水 腹 腹
高东升 ， 彩云 。 沈 张韶 辉 （ 宁 医学院 附属 医院 ， 东济 宁 ２ ２ ２ ） 济 山 ７ ０９
嗜酸细胞性胃肠炎2例
面 。盆 腔 Ｃ Ｔ ： 腹腔 、 盆腔 大量积液 。胃
出现 过敏 性 疾 病 ， 这是 青 少 年 易 患 原 因
的一种解释。
镜： 慢 性 浅 表 性 胃 炎 。病 理 ： 黏 膜 慢 性
ｓ ｈ ｉ ｐ ｏ ｆ ｄ ｅ ｉ ｏ ｄ ｉ ｎ ￣ｅ １ ｇ ｅ ｎ ｏ ｔ ｙ ｐ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ
１ ６ ＤＡＳ Ｂ Ｋ ，Ｂ ＡＲ ＡＬ Ｎ ，Ｓ ＨＹＡＮＧ Ｗ Ａ Ｐ Ｍ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ａｈ ｅ ｒ ｅ ｄ ｓ ｅ ｎ ｌ ｎ ｌ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｘ ｉ ｎ ｅ．ｔ ｒ ｉ ｉ ｏ ｄ ｏ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｒ
［ １ ７ ］潘 惠．抑郁症患者血清 甲状腺激素水平临床研究［ Ｊ ］ ．中国当 代医药 ， ２ ０ １ １ ，ｌ ８ （ ３ １ ） ： ９ ５—９ ６ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ０—１ ８ 编辑 ： 林培德 ）
ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｍ Ｊ Ｍ ｅ ｄ
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３ ７ ４・
广 东 医学
２ ０ １ ３年 ２月 第 ３ ４卷 第 ３期
嗜酸细胞性胃肠炎1例
嗜酸细胞性胃肠炎１例1 临床资料患者,男性，43岁，因“间断腹胀四月余”入院。
患者四月余前因腹胀行腹部B超发现右肾占位，CT示：右肾占位性病变，考虑肾癌，MRI示右肾中部前唇结节影，考虑小肾癌，同时发现肝周少量积液，右侧胸腔积液，食道下段食管壁增厚。
消化道造影未发现异常，血常规嗜酸细胞增多达到30%～40%，骨髓穿刺诊断为嗜酸细胞增多症。
遂行右肾部分切除术，术后病理提示肾透明细胞癌，中分化，癌组织侵及被膜但未侵透，手术切缘干净。
术后患者恢复好，术后给予甘乐能300万U皮下注射，隔日一次治疗。
一月前无明显诱因再次出现腹胀现象，伴乏力，食欲减退，曾用雷尼替丁等药物无好转，行B超发现脾大，腹水，最深6．6 cm，急诊行腹腔穿刺，抽腹水1000 ml，腹水常规：白细胞7700/mm3，红细胞5000/mm3，腹水病理未找到肿瘤细胞，为进一步诊治入院，发病以来食欲差，睡眠精神可，体质量增加。
既往史：体健，吸烟10余年，20支/日，已戒。
入院查体：血压140/90 mm Hg，脉搏80 bpm，神清语利，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清晰，心界不大，心律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹部膨隆，触软，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
入院诊断：腹水原因待查，嗜酸细胞增多症，右肾透明细胞癌，右肾部分切除术后。
入院后完善检查，血常规：WBC:13．04×109/L，EOS%:61．5%。
血IgE＜16．3 IU/ml（参考值0-150 IU/ml）。
胸腹盆CT：食道管壁明显增厚；右肾低密度，肾周密度增高；肝内小囊肿；腹腔积液，网膜密度增高；左肾低密度影；盆腔积液。
骨扫描未见典型转移征象。
小肠造影示钡剂至近段回肠区明显受阻，肠腔狭窄明显，病变与正常肠管分界清楚，其范围长约6 cm，考虑小肠不完全梗阻，近段回肠占位性病变。
入院一周后于外科行剖腹探查术，术中见腹腔黄红色腹水200 ml，肠管、腹膜、胃壁毛细血管扩张，肠壁及胃壁增厚，胃窦部可见多个白色结节，小肠自屈氏韧带至回盲部未及肿物，无明显狭窄，小肠易激惹痉挛。
嗜酸粒细胞性腹膜炎1例报告
前加重 ，就诊于当地医院 ，予保肝 、抗感染治疗 ，上述
讨 论 ：嗜 酸粒 细 胞性 腹 膜 炎 多数认 为是 对腹 膜
症状 未 明显缓解 ，入 我 院进 行 系统 诊 治 ，门诊 以“肝 的一种 变态 反应 ，为 嗜 酸细 胞 性 胃肠 炎 累及 浆膜 层
硬化”收入。查体 ：生命体征平稳 ，面色污秽 ，前胸 的一种 临床 表 现 。 嗜 酸 细胞 性 胃肠 炎 （ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ
嗜酸粒 细胞 性 腹膜 炎 １例报 告
李 红 ，张 煜 （吉林大学第一医院，吉林长春 １３００２１）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．３１．０４５
患 者 男 ，３２岁 ，因 间 断 乏 力 １３ ａ，腹 胀 、腹 痛 ７％ （正常 ０～１．１％ ），嗜 酸 晚幼粒 细 胞４．５％ （正 常
过 敏及寄 生 虫 感染 史 。１３年 前 无 明 显诱 因 间 断 乏 骨髓 活检示 骨髓 有核 细胞增 体检时发现乙肝病原学 阳性 ，未进一步诊治。９ 均抽 出淡黄色腹 腔积液 ，李凡他反应 （＋），白细胞
个 月前 因乏力 加重 ，血小板 明显 减少 就诊我 院 ，人 院 计 数 ３７９×１０ ／Ｌ～２ ３５０×１０ ／Ｌ，单核 细胞 ０．７５，多
１４ ｄ，加 重 ７ ｄ于 ２０１２年 ｌ２月 ６ 日收 治人 院 。２个 ０～２．１％ ），嗜 酸 杆 状 粒 细 胞 ３．５％ （正 常 ０ ～
月 前行 阑尾切 除术 ，母 亲及 弟弟 均为 乙肝患 者 ，否认 １．１％ ），嗜 酸分 叶 核 细 胞 占 ７％ （正 常 ０～３．４％ ）。
验 及结 核感 染 Ｔ细胞 斑 点 试 验 均 阴性 。肝 功 转 氨 型 表现 为腹 痛 和 腹 胀 ，可 引起 腹 水 及 腹 膜 炎 ，即
嗜酸性粒细胞性胃肠炎
实验室检查
血液中嗜酸性粒细胞计数升高，粪 便中嗜酸性粒细胞计数也升高。
病理学检查
胃肠组织活检发现嗜酸性粒细胞浸 润。
鉴别诊断
其他原因引起的消化 系统炎症：如克罗恩 病、溃疡性结肠炎等 。
其他原因引起的嗜酸 性粒细胞升高：如寄 生虫感染、皮肤病等 。
过敏反应：如食物过 敏、药物过敏等。
实验室检查与影像学检查
血液检查
血常规、血液生化检查 、免疫学检查等，有助 于了解全身状况和病因
。
粪便检查
粪便常规、粪便培养、 粪便寄生虫检查等，有 助于排除其他原因引起
的腹泻。
内窥镜检查
X线检查
胃肠镜检查可以直接观 察胃肠黏膜病变，并取 组织进行病理学检查。
腹部X线平片、钡剂造影 等影像学检查有助于了
解胃肠形态和功能。
04
腹泻也是常见的症状之一，通常为水样便 或糊状便，有时带有黏液和血。
恶心和呕吐
体重下降
患者可能会出现恶心和呕吐的症状，尤其 是在疾病发作的早期。
由于腹痛、腹泻和食欲不振，患者可能会 出现体重下降的情况。
体征表现
01
02
03
腹部压痛
医生在检查时可能会发现 腹部有压痛，通常在上腹 部或脐周。
腹部肿块
有时在腹部可以摸到肿块 ，这通常是肠道增厚或腹 腔淋巴结肿大的表现。
定期复查与监测
定期复查
在医生的指导下定期进行相关检查，以便及时发现异常情况。
监测症状
留意自身症状变化，如出现不适及时就医检查。
遵循医嘱
遵循医生的治疗建议和用药指导，不要擅自更改治疗方案。
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嗜酸性粒细胞性胃 肠炎
汇报人：可编辑 2024-01-11
纯母乳喂养婴儿嗜酸粒细胞性结肠炎1例并文献复习
Vol.36 No.6 2019
纯母乳喂养婴儿嗜酸粒细胞性结肠炎1例并文献复习
禹定乐，蔡华波△，江贤萍 （深圳市儿童医院，广东深圳 518038） 【摘要】目的:提高对婴儿嗜酸粒细胞性胃肠炎病因、诊断与治疗的认识。方法：报告1例纯母乳喂养婴儿嗜酸 粒细胞性结肠炎的临床资料，并结合相关文献进行复习。结果：49日龄男性患儿，纯母乳喂养，有过敏性疾病 家族史，因腹泻、湿疹、吐奶、浮肿就诊，伴营养不良、腹水、贫血、低蛋白血症、外周血嗜酸性粒细胞升高及总 I g E升高，结肠黏膜病理示嗜酸粒细胞浸润。予饮食回避（停母乳，改喂氨基奶粉），并予激素治疗，病情明显 好转。结论：嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床表现缺乏特异性，诊断困难时需结合过敏性疾病史，尽早完善肠镜、 肠黏膜病理检查；查找过敏原时，母乳亦不容忽视，及时予以饮食回避，治疗效果好。 【关键词】蛋白丢失性肠病；嗜酸粒细胞性胃肠炎；嗜酸粒细胞性结肠炎；食物过敏；治疗 【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-687（9 2019）06-0462-03
血浆蛋白质从胃肠道丢失，临床上称之为蛋白丢 婴儿EG病因、诊断与治疗的认识。
失性胃肠病，包括蛋白丢失性胃病及蛋白丢失性肠病 1 临床资料
(protein-losing enteropathy，PLE)。引起PLE的病因众
患儿，男，49日龄，因“反复腹泻6周，皮疹2周，吐奶、
多，嗜酸粒细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis， 浮肿5天”入院。患儿入院前6周出现黄色稀便，7～10次
EOSINOPHILIC COLITIS IN EXCLUSIVELY BREAST-FED INFANTS: A CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW YU Ding-le, CAI Hua-bo, JIANG Xian-ping
嗜酸细胞性胃肠炎疾病研究报告
嗜酸细胞性胃肠炎疾病研究报告疾病别名：嗜酸细胞性胃肠炎所属部位：腹部就诊科室：内科,消化内科病症体征：恶心与呕吐，肠道吸收水分增加，腹痛，腹泻，水肿疾病介绍：嗜酸细胞性胃肠炎是什么？什么是嗜酸细胞性胃肠炎？嗜酸细胞性胃肠炎是怎么回事？嗜酸细胞性胃肠炎，是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病，胃和小肠有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润，病因不明确，与过敏反应，免疫功能障碍有关，对糖皮质激素治疗反应良好，青壮年好发，儿童少见嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠病变的有无，临床可分为 3 型，黏膜型(Ⅰ型) 常见症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，体重下降和腰背痛，进食特殊过敏食物可使症状加重，体检可发现皮肤湿疹，荨麻疹，足踝部水肿等，部分患者表现为贫血，肌层型(Ⅱ型) 主要表现为完全性或不完全性幽门和小肠梗阻，恶心，呕吐，腹痛，抗酸药或抗胆碱药难以缓解，浆膜型(Ⅲ型) 相对少见，占整个嗜酸细胞性胃肠炎的10%左右，可出现腹水症状体征：嗜酸细胞性胃肠炎有什么症状？以下就是有关嗜酸细胞性胃肠炎症状的介绍：嗜酸细胞性胃肠炎可发生于任何年龄，以20～50 岁发病最多。
无性别差异。
病变可侵犯自食管至结肠的全消化道黏膜。
嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠病变的有无，临床可分为3 型。
1.黏膜型(Ⅰ型) 病变主要侵犯胃肠黏膜组织，常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重下降和腰背痛，进食特殊过敏食物可使症状加重。
体检可发现皮肤湿疹、荨麻疹、足踝部水肿等。
部分患者还可因胃肠道出血表现为贫血。
病变广泛时出现小肠吸收不良、蛋白丢失性肠病、贫血等全身性表现，青少年出现发育不良，生长迟缓，女性可有继发性闭经。
2.肌层型(Ⅱ型) 以肌层病变为主，由于本型胃和小肠壁增厚、僵硬，临床主要表现为完全性或不完全性幽门和小肠梗阻、恶心、呕吐、腹痛，抗酸药或抗胆碱药难以缓解。
婴儿嗜酸粒细胞性胃肠炎1例报道并文献复习
婴儿嗜酸粒细胞性胃肠炎1例报道并文献复习
王欣;朱莉;柴中平
【期刊名称】《儿科药学杂志》
【年(卷),期】2015(21)11
【摘要】目的:对1例婴儿嗜酸粒细胞性胃肠炎(EG)进行报道并复习相关文献,供临床借鉴。
方法:结合1例婴儿EG的临床资料、诊治过程复习相关文献,对国内外报道的EG的临床表现、治疗方法等进行分析。
结果:该患儿因"反复呕吐5个月,呕血8 d"入院,经抑酸、止血等对症支持治疗,游离氨基酸奶粉喂养后,病情好转出院。
结论:EG预后良好,但儿童EG可致贫血、营养不良、生长发育落后等,需积极治疗。
治疗主要依靠饮食和药物,若药物治疗无效,可考虑手术治疗。
【总页数】4页(P33-36)
【关键词】嗜酸粒细胞;胃肠炎;文献复习;婴儿;感染;治疗
【作者】王欣;朱莉;柴中平
【作者单位】贵阳市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
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4.产后嗜酸粒细胞性胃肠炎1例并文献复习 [J], 赵洁;武希润;王琦;蔚梅芳;钟燕明
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专题笔谈│儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎
专题笔谈│儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎专题笔谈│儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎朱莉1，龙梅1，王颖2中国实用儿科杂志 2021 Vol.36（4）：245-249摘要嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EGE）是一种儿童少见的慢性消化系统疾病，以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润为特征。
根据嗜酸性粒细胞浸润的部位分为黏膜型、肌型、浆膜型及混合型。
该病临床表现多种多样，常隐匿起病，反复发作。
组织病理学检查是确诊的依据。
部分患儿有食物过敏病史。
治疗以膳食疗法、激素治疗为主，基于免疫炎症靶点的生物制剂治疗是研究的热点之一。
该病诊断较困难，容易复发，需进行规范治疗及随访。
关键词儿童；嗜酸性粒细胞性胃肠炎；发病机制；诊断；治疗作者单位：1.贵阳市妇幼保健院儿童医院消化科，贵州贵阳550003；2.贵州医科大学，贵州贵阳 550004通讯作者：朱莉，电子信箱：****************嗜酸性粒细胞（eosinophilic， EOS）性胃肠炎（EGE）是嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病（eosinophilic gastrointestinal disorders，EGIDs）中少见的一种类型，以胃肠壁EOS浸润为特征［1］。
病变可以累及整个消化道，儿童时期病变尤以小肠受累多见［1］。
美国一项基于人群数据库的报道称儿童EGE的发病率为5.3/100 000，略高于成人（5.1/100 000）［2］。
Yoon等［3］报道了在亚洲0.6/100 000的患病率，且呈现增高趋势。
该病在＜5岁的儿童中更为多见［4］。
1 病因和发病机制EGE病因及发病机制尚不明确，较普遍的认识是由食物过敏引起的辅助性T细胞2（Th2）型免疫反应；但环境因素、遗传因素及肠道微生态等因素均参与疾病的发生发展［5］，近年来，EOS在参与EGE 中的免疫反应受到关注，发病机制还需进一步研究。
EOS源自骨髓，胞浆富含嗜酸性颗粒，作为成熟细胞在血液中循环。
胃肠道EOS存在于黏膜固有层中［6］，参与组织的结构形成、损伤的修复重建、免疫反应和能量代谢调节等重要的生理过程，在维持消化道自身稳定状态中起着重要的作用［7］。
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儿童嗜酸性胃肠炎合并大量腹腔积液1例病例报告
作者：朱丹钟雪梅
来源：《中国社区医师》2014年第21期
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.78
摘要嗜酸细胞性胃肠炎是一种罕见的胃肠道疾病，通过分析1例嗜酸性胃肠炎合并大量腹腔积液的患儿的临床资料，探讨该病的临床诊断和治疗方法。
关键词嗜酸细胞性胃肠炎胃肠道疾病病例报告
1 case report about eosinophilic gastroenteritis with massive ascites
Zhu Dan Zhong Xuemei
Gastrointestinal Department of Internal Medicine，Children's Hospital Affiliated Capital Institute of Pediatrics，100020
Abstract Eosinophilic gastroenteritis is a rare gastrointestinal disease，to investigate the clinical diagnosis and treatment of this disease，through analysing the clinical data of 1 case of eosinophilic gastroenteritis with massive ascites.
Key words Eosinophilic gastroenteritis；Gastrointestinal disease；Case report
嗜酸性胃肠炎（EG）是一种在临床上较少见的消化科疾病，在儿科领域更为罕见。
随着目前诊疗水平的提高和内镜在临床的广泛应用，对本病的认识有所提高。
现将我科收治的嗜酸性胃肠炎病例1例的报告如下。
病历资料
患儿，男，10岁8个月，主因“腹泻7天，发现腹腔积液1天”入院，在入院前7天，无明显诱因出现排黄绿色稀糊样大便，2～3次/日，大便中未见黏液及脓血，且在排便前伴有脐周痛，排便后腹痛缓解，无发热，无恶心、呕吐等症状，无皮疹。
入院前1天，在我院门诊查血常规WBC 20.26×109/L，嗜酸粒细胞比值41%，Hb 160 g/L，PLT 283×109/L。
便常规无明显异常。
腹部超声示：全腹大量游离液体影，肠管漂浮其中，最厚约10.8 cm。
故收入院进一步诊治。
患儿否认既往有食物及药物过敏史，否认过敏性疾病史及类似疾病家族史。
入院查体：血压108/60 mmHg，神清，精神反应可，呼吸平稳，无脱水貌，全身未见皮疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹略膨隆，腹围71 cm，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大，移动性浊音（+），肠鸣音正常。
四肢末梢暖。
辅助检查：血常规WBC 14.57×109/L，嗜酸粒细胞比值48.2%，Hb 123 g/L，PLT
366×109/L。
尿、便常规无明显异常。
便找虫卵阴性。
血清寄生虫检查：血吸虫、肺吸虫、囊虫、旋毛虫均为阴性。
腹水常规检查为：血性腹水，粉红色，李凡他试验阳性，比重1.025，白细胞计数9 600×106/L，单核细胞9%，多核细胞91%，腹水涂片未检出抗酸杆菌，腹水乳酸脱氢酶172 U/L，淀粉酶11 U/L，腹水病理诊断见少许中性粒细胞及嗜酸细胞。
嗜酸细胞染色（+）。
血清总蛋白55.9 g/L，白蛋白37g/L，球蛋白18.9g/L，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、尿素、肌酐、血氨无异常。
CRP 4.4 mg/L，血沉1 mm/h，凝血功能APTT 38.2秒，FIB 1.39 g/L，D-Dimmer 1319 μg/L，FDP 31.6 μg/ml；细胞免疫及体液免疫均正常；血清过敏原总IgE 188 KU/L，食物不耐受提示鸡蛋2+。
骨髓细胞学检查示嗜酸细胞增多症。
腹部B超示腹水，余腹部多系统彩超未见明显异常征象，腹部增强CT示大量腹腔积液，肠系膜根部多发增大淋巴结。
胃镜见胃窦黏膜充血水肿，近幽门处明显，未见糜烂及溃疡，十二指肠降部明显充血水肿，可见片状红斑，未见糜烂及溃疡。
电子结肠镜示：回盲瓣充血水肿，未见糜烂及溃疡，余结肠、直肠黏膜无水肿。
多部位取活检，病理检查提示食管、胃窦、十二指肠、回盲部、升结肠、降结肠及乙状结肠黏膜组织中见弥漫性慢性炎细胞浸润，以淋巴细胞及浆细胞为主。
嗜酸细胞染色：15～50个嗜酸细胞/HP。
FIP1L1/PDGFRa融合基因定性检测为阴性。
诊断嗜酸细胞性胃肠炎。
治疗转归：入院后行内科保守治疗，免鱼虾蛋奶牛羊肉饮食，给予螺内酯及氢氯噻嗪利尿、低分子肝素抗凝治疗，入院第7天给予口服泼尼松[1mg/（kg·d）]，同时补充钙剂，口服孟鲁司特钠片（5 mg/d，1次/日），氯雷他定咀嚼片（10 mg/d，1次/日）。
经治疗5天后腹围明显减小，腹部超声未见腹腔积液，外周血嗜酸粒细胞计数降至正常，病情稳定后带口服药出院。
讨论
嗜酸细胞性胃肠炎（EG）是一种罕见的胃肠道疾病，以大量腹水起病的在儿童中更为罕见。
关于EG的发病机制目前尚缺乏明确定论，大多数学者认为该病与外源性或内源性过敏原刺激引发的全身或局部变态反应有关[1]。
本病无特异性临床表现，目前缺乏统一的诊断标准，大多数学者认可的标准如下：①有腹痛、腹泻、腹水等消化道症状。
②病理证实食管至结肠消化道活组织检查发现1个及以上部位存在EOS浸润（≥20个/HP），或呈现出特征性的影像学表现，外周血嗜酸细胞升高。
③无其他引起嗜酸细胞增多的疾病，包括结缔组织病、药物过敏、炎症性肠病、高嗜酸细胞综合征、变应性哮喘及肿瘤等，无寄生虫感染[2-3]。
病变累及胃肠道的部位、范围和程度的不同决定了EG的临床表现多样化。
Klein等研究者依据胃壁受到嗜酸性粒细胞浸润的程度将EG分为3型：①黏膜层病变型：是最常见的一种类型，临床症状可表现为呕吐、腹泻、腹痛、蛋白丢失性肠病、便血等。
内镜下食管及胃肠黏膜表现为充血、水肿、糜烂。
②肌层病变型：此型较少见，可致幽门、肠狭窄及梗阻。
内镜下可见胃肠蠕动减弱，深层活检能发现嗜酸粒细胞浸润。
③浆膜病变型：属于较为罕见的一种类型，浆膜增厚并累及肠系膜淋巴结，可引起腹水、腹膜炎的症状和体征。
以上三型可单独或混合出现[4]。
由于本病的临床表现多样，且症状缺乏严重性和特异性而不被重视，可能会误诊为溃疡病、功能性消化不良或胃食管反流病等疾病。
随着疾病进展，若病变累积胃肠道肌层甚至浆膜层，患者可出现相应表现[5]。
本例患儿属于浆膜型与黏膜型同时存在，病变部位累及到结肠。
早期患儿表现为腹痛、腹泻，进而出现腹水并逐渐增多。
本例患儿外周血及骨髓检查提示嗜酸性粒细胞明显增多，腹水病理中提示可见嗜酸细胞，进一步支持对本病的诊断。
本病可以通过内镜及病理检查进行确诊。
本例患儿内镜下黏膜呈现充血水肿和红斑样变，病理结果提示7个部位活检可见嗜酸细胞浸润，且嗜酸细胞明显增多（≥20个/HP），可确诊。
本病常常会导致患儿营养不良、生长发育迟缓等，因此，在治疗过程中应格外重视，并给予积极的治疗。
当去除致病食物或药物诱因后，许多患儿的症状得到明显改善。
饮食控制虽然不能达到治愈该病的效果，但是在治疗过程中应采取饮食控制的治疗措施，并严格执行。
糖皮质激素是最有效的治疗药物，酮替芬、孟鲁司特、色甘酸钠等药物，多用于治疗激素减量后复发、巩固疗效、减少激素用量和缓解不良反应等[6]。
EG容易复发，有报道称EG复发除了与过敏食物诱发有关外，激素使用时间过短也是原因之一。
建议激素足量至少2周，总疗程2个月为宜，如果存在深溃疡等肌层病变，考虑适当延长到3～4个月。
建议反复发作成人可以加用免疫抑制剂，但在儿童尚无太多相关经验[7]。
若出现肠穿孔和（或）完全性肠梗阻，外科手术治疗是唯一有效的手段。
参考文献
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