膀胱冲洗的目的
留置导尿膀胱冲洗的操作流程及注意事项
留置导尿膀胱冲洗的操作流程及注意事项
临床上进行膀胱冲洗的患者，建议留置三腔导管管，利用三腔尿管，将无菌溶液灌入膀胱内，再用虹吸原理将灌入的液体引流出来。
膀胱冲洗的目的？
1、稀释尿液,保持留置尿管通畅。
2、清洗膀胱内的血凝块、粘液和细菌、和沉淀物，减轻临床症状。
3、治疗某些膀胱疾病，如膀胱肿瘤、膀胱炎等。
膀胱冲洗的常用药物？
1、常用0.9%生理盐水（渗透压与组织液一致）
2、灭菌注射用水
3、甘露醇（常用于前列腺切除术）
4、5%的葡萄糖
5、0.9%NS+化疗药物（治疗膀胱癌）
6、0.9%NS+白眉蛇毒血凝酶（膀胱止血）
7、其他。
三腔二囊尿管冲管冲洗流程？
严格按照无菌操作流程，三腔导尿管比双腔导尿管多了一个冲洗管口，便于边冲洗边引流管。
治疗前排空膀胱尿液，遵医嘱使用膀胱冲洗液，接一次性使用冲洗器，进行排气，消毒，一次性冲洗器连接三腔二囊尿管的冲洗注药口，冲洗液瓶内液面应该距离床面约60厘米，产
生一定的压力，更有利于药液的流入，冲洗的速度需要根据流出液的颜色进行调节，一般是每分钟80~100滴，滴入药液后至少需要在膀胱内保留15~30分钟左右，再引流出体外；也可以根据需要适当的延长保留时间。
进行膀胱治疗的患者，膀胱冲洗时夹闭引流袋，嘱患者不断更换体位，便于药物在膀胱内充分吸收，嘱患者有尿意时报告护士，再开放引流袋。
注意事项：
1、指导患者不要自行调节膀胱冲洗速度。
2、保持引流通畅，避免压迫、扭曲、折叠引流管。
3、严格执行无菌操作。
4、密切观察有无腹胀、腹痛、膀胱痉挛等，观察引流液颜色、量及性质。
膀胱冲洗的护理
定期培训提高技能水平
1 2
培训内容
医疗机构应定期组织膀胱冲洗相关培训，包括理 论知识、操作技能、安全防护等方面的内容。
操作演练
通过模拟操作、案例分析等方式，提高护士的实 际操作能力和应对突发情况的能力。
3
考核与反馈
对护士的培训效果进行考核，并针对存在的问题 进行反馈和指导，确保护士能够熟练掌握膀胱冲 洗的相关知识和技能。
膀胱冲洗作用
对留置导尿管的病人，保持其尿液引 流通畅；清除膀胱内的血凝块、粘液 、细菌等异物；治疗某些膀胱疾病， 如膀胱炎、膀胱肿瘤。
适应症与禁忌症
适应症
长期留置导尿管的病人；膀胱或 前列腺手术后病人；需要长期进 行膀胱冲洗的病人，如持续膀胱 冲洗。
禁忌症
急性膀胱炎、膀胱内出血、尿道 狭窄等情况下不宜进行膀胱冲洗 。
定期更换
定期更换冲洗导管、引流 袋等物品，避免长时间使 用导致的感染。
观察与记录
密切观察患者体温、尿液 性状等指标，及时发现并 处理感染迹象。
出血情况观察及应对
观察尿液颜色
定期观察尿液颜色，如出现血尿 ，应立即停止冲洗并通知医生。
保持引流通畅
确保冲洗导管通畅，避免导管压迫 或扭曲导致出血。
止血措施
冲洗液选择及温度控制
冲洗液选择
常用冲洗液有生理盐水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液等，需根据患者病 情和医嘱进行选择。
温度控制
冲洗液温度应接近体温，一般为35-37℃，以减少对膀胱的刺激。可使用恒温箱 或热水袋等加热设备对冲洗液进行预热。
03
并发症预防与处理措施
感染风险降低策略
无菌操作
严格执行无菌技术，确保 冲洗液、导管等物品的无 菌状态，减少外源性感染 的风险。
膀胱冲洗的护理
清除血凝块
对于泌尿道出血的患者， 膀胱冲洗可以清除膀胱内 的血凝块，防止再次出血 。
禁忌症
尿道狭窄
对于尿道狭窄的患者，禁 止进行膀胱冲洗，以免加 重狭窄。
急性泌尿道感染
对于急性泌尿道感染的患 者，禁止进行膀胱冲洗， 以免加重感染。
膀胱肿瘤
对于膀胱肿瘤的患者，禁 止进行膀胱冲洗，以免肿 瘤扩散。
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05
膀胱冲洗的护理案例分析
案例一：老年痴呆患者的膀胱冲洗
总结词
老年痴呆患者膀胱冲洗难度大，需要特别护理措施。
详细描述
老年痴呆患者常常失去自主排尿能力，容易发生尿潴留。为避免尿路感染，保持 会阴部清洁干燥，定时膀胱冲洗。使用较细尿管，减少刺激，并尽量减少插管次 数和持续时间。冲洗液温度适宜，避免过冷刺激膀胱。
THANKS
感谢观看
。
膀胱冲洗
将冲洗液通过尿管注入膀胱， 根据病情选择合适的冲洗液量 和压力，避免过量和过度压力 。
观察反应
密切观察患者的反应，如出现 不适或异常情况，及时处理并 停止冲洗。
无菌操作
确保整个操作过程中无菌操作 ，防止感染。
操作后护理
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04
留置尿管
冲洗后，根据患者情况决定是 否留置尿管及留置时间，注意
膀胱冲洗的护理
汇报人： 2023-12-06
目录
• 膀胱冲洗的概述 • 膀胱冲洗的适应症与禁忌症 • 膀胱冲洗的护理要点 • 膀胱冲洗的并发症及处理 • 膀胱冲洗的护理案例分析
01
膀胱冲洗的概述
膀胱冲洗的定义
01
膀胱冲洗是利用导尿管将溶液引 入膀胱，再从膀胱内导出，以达 到清洁膀胱、预防感染的目的。
膀胱冲洗的应急预案
一、背景及目的膀胱冲洗是泌尿系统疾病治疗中常用的一种方法，通过冲洗液对膀胱进行清洁，预防感染，促进尿路通畅。
然而，膀胱冲洗过程中可能存在一定的风险，为了确保患者的安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有进行膀胱冲洗的患者，以及相关医护人员。
三、应急预案组织架构1. 主任：负责应急预案的总体协调和决策。
2. 护理组长：负责具体实施应急预案，协调各部门工作。
3. 护士：负责患者的护理工作，执行应急预案的具体措施。
4. 医生：负责患者的病情观察和诊断，指导护理工作。
5. 药剂科：负责提供所需药物和冲洗液。
四、应急预案措施1. 评估患者情况（1）对患者进行全面的病情评估，了解患者是否存在感染、出血、凝血功能障碍等禁忌症。
（2）了解患者的病史、过敏史，评估患者的耐受性。
2. 操作前的准备（1）严格执行无菌操作原则，确保操作环境、器械、药物等符合要求。
（2）核对患者信息，确保操作准确无误。
（3）向患者解释操作目的、过程及可能出现的风险，取得患者同意。
3. 操作过程中的监测（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）观察患者的主诉，如疼痛、不适等。
（3）观察冲洗液的颜色、性质，及时调整冲洗速度。
4. 并发症的预防和处理（1）感染：严格执行无菌操作原则，定期更换冲洗液，必要时给予抗生素治疗。
（2）血尿：观察尿色，如发现血尿，及时调整冲洗速度，必要时给予止血药物。
（3）导尿管堵塞：观察导尿管通畅情况，必要时进行导尿管冲洗或更换导尿管。
（4）过敏反应：密切观察患者有无过敏反应，如有发生，立即停止操作，给予抗过敏治疗。
5. 应急处理（1）患者出现紧急情况，如呼吸困难、血压下降等，立即停止操作，启动紧急预案。
（2）医护人员立即进行抢救，同时报告上级领导。
（3）根据患者病情，采取相应的治疗措施。
五、应急预案的培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 定期进行应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。
膀胱冲洗技术
PART 06
腹部疼痛以及肛门坠胀感等，并且膀胱冲洗不通畅，尿色加深变红，以及尿道口周围有尿液溢出。除了前文中所提到的加温冲洗液可以降低膀胱冲洗时膀胱痉挛的发生率以外，经尿道前列腺电切术（TURP）术后牵引三腔气囊导尿管时不能过紧，气囊充盈不宜过大，一般25～30 m L即可，并观察冲洗液颜色，待颜色变清后逐渐分次减少气囊内液体，可使气囊对前列腺窝的刺激逐渐减弱，从而减少膀胱痉挛的发生。术后镇痛可缓解膀胱痉挛，使患者舒适，且并发症少。
（3）使用一次性膀胱冲洗器进行膀胱冲洗方法：在膀胱冲洗之前，用引流袋将尿液引出排空膀胱，用一次性膀胱冲洗器接上冲洗液，排尽空气，膀胱冲洗器连接导尿管端与导尿管口，连接引流袋端连接上尿袋，夹闭连接引流袋端。松开膀胱冲洗器接冲洗液调节器进行以80～100滴/min冲洗，冲洗液冲洗完，关闭膀胱冲洗器接冲洗液调节器，打开连接引流袋端，引出冲洗液。
多研究也证实了膀胱冲洗时冲洗液加温的必要性。虽然较多研究表明膀胱冲洗液均应在加温后再进行冲洗，但各个医院受设备条件限制，大多不能精确地测量和维持冲洗液温度，且在选择最适宜的温度范围上还存在差异，这也是冲洗液的加温冲洗尚未在临床普遍开展的原因之一。（3）管道护理护理人员要掌握各种导尿管和膀胱造瘘管的目的及注意事项，妥善固定管道，以免管道滑落；密切观察引流液颜色、量、性状的变化并做好记录；防止管道堵塞，保持引流通畅；维持引流装置的无菌状态，防止污染，引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药，定期更换尿袋。合理妥善安排患者体位，以改善膀胱冲洗效果，在更换体位的过程中密切关注患者反应，对于不能忍受的患者及时更换体位。
（2）使用冲洗接头与去除头皮针的输液器连接导尿管进行膀胱冲洗方法：在进行膀胱冲洗之前，先将尿液引流干净，排空膀胱，去除尿袋。输液器接上冲洗液，排净空气，将输液器去除头皮针，再连接冲洗接头，然后再与导尿管连接。松开输液器调节器，将冲洗液以80～100滴/min流入膀胱，患者尿急或者冲洗至约250～300 m L时关闭调节器，分开导尿管与冲洗接头，用新尿袋重新接上导尿管引出冲洗液。
膀胱冲洗[指南]
![膀胱冲洗[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/6d337b493a3567ec102de2bd960590c69ec3d8de.png)
再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
目的1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。
2.清楚膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。
3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
编辑本段常用方法（1）密闭式冲洗法：即输液瓶冲洗，冲洗药液或在输液瓶内，并悬挂在床旁输液架上，瓶高距病人骨盆1米左右，经输液管下接三通，再分别与尿管和引流管相接，三通高度略低于耻骨联合平面，以利于膀胱内液体排空。
冲洗时先将引流管夹闭，以60滴/分速度输注冲洗液，每回注入100ml 之后夹闭输液管开放引流管，冲洗液流出，如此反复每次冲洗3-4回。
（2）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸出。
如此反复，直至流出液澄清为止。
冲洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。
编辑本段膀胱冲洗注意事项常用冲洗液有0.02％呋喃西林、0.02％雷佛奴尔、3％硼酸及等渗盐水等，水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
编辑本段膀胱冲洗护理实施要点1.评估患者：（1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。
（2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
2.操作要点：（1）进行核对，做好准备。
（2）洗手，戴口罩。
（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。
连接前对各个连接部进行消毒。
（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。
（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。
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膀胱冲洗的目的、方法及护理
目的
：
⑴清洁膀胱
⑵严重血尿时防止膀胱内血块形成。
⑶长期留置导尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿液通畅的目
的。冲洗液常用等渗盐水、0.2‰呋喃西林、3％硼酸溶液等，必要时亦可在盐水
中加庆大霉素。冲洗液温度为35~37℃。膀胱内出血时可选用冰盐水。
方法：可分为间断冲洗和持续冲洗。
⑴持续膀胱冲洗法多用于前列腺摘除及膀胱手术后。
护理要点：①严密观察，根据引流液量及颜色调节滴入速度。②冲洗时，引流液
必须多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。③每日更换
引流装置。
⑵膀胱筒冲洗法：多用于膀胱内长期带管、长期留置导尿管、合并感染、术前准
备或术后拔管前。冲洗时采用保留法，即滴入液体至有尿意后停止滴入，并保留
15分钟，开放引流管使液体排出。如此反复，每次总量为500~1000ml，每日1~4
次。
护理要点：①膀胱筒悬挂高度应距病人髂前上棘1米左右，Y形管固定在膀胱同
一水平。②冲洗过程中应有专人守护。③注意无菌操作，膀胱筒要每日更换，各
接头应以无菌纱布包裹，以防污染。
⑶小剂量膀胱冲洗法：适应于留置导尿管发生阻塞，尿液出现浑浊、沉淀以及需
注入药物治疗时。每次用液量50~60ml。
护理要点：①液体注入膀胱后排入引流瓶中，如需抽吸时不得用力过猛，吸出之
液体不可回注。②注意无菌操作，接头处用无菌纱布包裹。③注药时应先排尽尿
液，注药后提起导尿管尾端，使药液全进入膀胱，然后缓慢拔出导管，嘱病人卧
床休息，暂不排尿。