腰椎滑脱患者术前术后的护理
腰椎开放手术术后护理常规
腰椎开放手术术后护理常规腰椎开放手术是一种治疗腰椎滑脱的方法，包括内固定、全椎板、半椎板和小开窗等。
这种手术的优点是可以迅速、彻底地解除压迫，视野大，能够处理复杂情况，同时还可以减轻疼痛，不会对劳动力产生太大影响，花费也比较小。
但是缺点也很明显，包括创伤大、恢复慢、对劳动质量有限制要求、生理干扰等，患者接受有困难，还有可能会复发。
在进行腰椎开放手术后，需要进行心理护理。
术后患者往往会出现焦虑、担心等情绪，特别是伴随脊髓损伤的患者。
护士需要细致耐心地观察病人，进行心理疏导，给予温暖，使其树立信心，积极配合医生护士的治疗护理，安慰患者。
此外，还可以有意识地组织同类手术较成功的病例进行交流，增强病人的信心。
采取正确的体位对术后恢复和防止并发症都有重要作用。
需要注意的是，患者手术完毕回病房时，搬运应由2～3人进行，保持躯干与肢体于平直位。
术后2小时予平卧，以减轻麻醉反应及达到压迫止血的目的。
2小时后协助患者翻身，每2～3小时翻身1次，以预防褥疮等并发症的发生。
翻身时要用力均匀，成轴样翻身，保持脊柱成一直线。
术后还需要进行病情观察。
需要定时监测病人面色表情、生命体征、切口敷料密切观察各管道是否通畅，详细观察引流液的量及性状，并准确记录。
如果1小时内引流超过200毫升，应及时通知医生。
观察有无脑脊液漏，术后48～72小时引流量明显减少即可拨出引流管。
重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况，病情出现特殊情况需要由主管医生和护士解释原因并及时处理。
饮食方面，术后返回病房时需要告知患者6小时内继续禁饮食，6小时后可进食清淡易消化的流质饮食，忌食牛奶、甜食，以免引起腹胀。
术后第二日可正常饮食，但需要粗纤维高蛋白饮食，以预防便秘及促进伤口愈合。
最后需要注意并发症的预防与护理，切口感染是其中的一种。
其原因可能包括术前手术区皮肤未作清洁或清洁不干净、硬膜外麻醉或手术切口区消毒不严格、手术野内污染、术中操作粗暴、组织破坏严重，致组织坏死液化、手术野暴露时间过长、术中止血不彻底致组织间隙积血继发感染等。
一例腰椎滑脱症病人的整体护理
一例腰椎滑脱症病人的整体护理目的：讨论腰椎滑脱症患者的整体护理。
方法：PIO整体护理。
结论：腰椎滑脱症病护理重点是通过全面评估，充分做好术前准备、提高手术安全性、减少术后并发症等方面，以加强对患者的身心护理，促进其能够早日康复。
标签：腰椎滑脱症、整体护理病例介绍患者15床，曹志珍，女，53岁，因腰痛十余年，加重伴双下肢麻木一年余入院，X线示L4滑脱症、L3-4椎间盘彭隆，L4/5椎间盘突出，入院后医嘱即给予积极完善术前检查，择期手术。
患者于2012年11月26日11时10分在气管插管全麻下行L4滑脱复位、GSS固定、L5S1椎间盘切除、L4全椎板切除减压及植骨融合术，手术顺利，安返病房，术后医嘱给予卧硬板床、吸氧、心电监护、抗炎、止血、输血、补液及保持切口负压引流通畅等对症处理，术后第一天切口引流出550ml血性液体，第二天引流出190ml血性液体，第三天引出25ml血性液体予以拔出。
患者术后第二天起T升高，最高不超过39.3度，医嘱继续予以抗炎、补液、加强伤口换药、嘱其多饮水，进易消化富营养饮食等对症处理，五天后T恢复正常，现患者一般情况可，生命体征平稳，伤口无感染，于12.15出院。
护理评估：依据健康史、身体状况、症状、体征、辅助检查、心理因素等综合考虑提出护理问题，制订护理措施，评估是否达到预期目的。
护理问题：P1恐惧焦虑：与疾病、手术有关：患者入院手术治疗往往都是经各种保守治疗无效，且反复发作，症状体征较重，病人对手术即抱有很大的希望，又对手术存有担忧、恐惧心里，怕手术失败。
针对这些反应，应跟根据病人不同文化层次、心里状态，讲明手术的必要性、目的及术中如何配合，以手术成功的病例鼓励病人。
注重给予情感支持和心里安慰，以减轻患者心里负担，消除其紧张情绪，使病人能安然接受手术治疗。
经过积极的术前准备，定于11月26日手术.I）用肯定的语气说明面临手术有紧张心理是正常的，再次解释手术治疗的必要性，介绍手术医生的技术及以往手术的成功率。
腰椎滑脱术后注意事项
腰椎滑脱术后注意事项
腰椎滑脱术后是需要特别注意的，以下是一些注意事项：
1. 术后需要保持卧床休息一段时间，具体时间根据医生的建议来定。
起床时要慢慢坐起，不要突然用力，避免对腰椎产生不必要的压力。
2. 术后需要定期进行康复训练，帮助恢复腰椎的功能。
康复训练包括肌肉锻炼、伸展运动以及步行练习等，必须由专业的康复师指导。
3. 饮食上要注意营养的摄入，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以帮助伤口愈合和促进骨组织的生长。
4. 术后切忌久坐不动，避免长时间保持一个姿势。
需要定期站起活动，可以适当散步几分钟，避免肌肉僵硬和血液循环不畅。
5. 术后要避免过度用力和挖掘重物。
承载重物时，要在膝盖弯曲的情况下下蹲来提起物品，而不是用腰部和背部的力量。
6. 注意保持伤口的干净和干燥，术后定期更换敷料。
避免让伤口接触水，切忌用手触碰伤口，以免引发感染。
7. 术后尽量避免长时间坐车或乘坐颠簸的交通工具，以减少对腰椎的压力。
如果需要乘坐车辆，可以在座位上加垫软垫来减轻颠簸的感觉。
8. 术后要避免剧烈的运动和跳跃等活动，以免对腰椎造成损伤。
如果需要进行体育锻炼，应选择适合术后康复的运动，比如游泳等。
9. 定期复查医生，根据医生的建议进行康复训练和病情观察。
如果出现新的症状或者恶化的症状，要及时与医生沟通。
总之，术后的注意事项是非常重要的，正确的注意事项可以帮助术后患者更好地恢复康复，减少并发症的发生。
因此，术后患者需严格按照医生的要求和指导进行生活护理和康复训练。
腰椎术后切口疼痛护理措施
腰椎手术是治疗腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病的有效方法。
然而，术后切口疼痛是患者术后常见的并发症之一，严重影响患者的恢复和生活质量。
为了减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，本文将从以下几个方面介绍腰椎术后切口疼痛的护理措施。
一、术前护理1. 心理护理：向患者讲解腰椎手术的相关知识，帮助患者了解手术过程、术后疼痛及护理方法，消除患者的紧张、焦虑情绪，增强患者的信心。
2. 术前指导：指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以减轻术后切口疼痛。
3. 皮肤准备：术前一日进行手术部位皮肤清洁，去除毛发，预防术后感染。
二、术后护理1. 生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
2. 切口护理（1）切口敷料：术后及时更换切口敷料，保持切口干燥、清洁，预防感染。
（2）切口观察：密切观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。
（3）切口拆线：根据切口愈合情况，适时拆线，避免切口感染。
3. 疼痛护理（1）药物镇痛：遵医嘱给予患者镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，减轻患者疼痛。
（2）物理镇痛：采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解患者疼痛。
（3）心理护理：安慰患者，减轻其心理负担，增强疼痛耐受能力。
4. 早期活动（1）指导患者进行早期活动，如深呼吸、咳嗽、排痰等，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
（2）指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，预防术后腰痛。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
5. 饮食护理（1）给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。
（2）多饮水，保持大便通畅，预防便秘。
6. 并发症护理（1）尿潴留：术后密切观察患者排尿情况，如有尿潴留，及时通知医生处理。
（2）便秘：给予患者缓泻剂，如乳果糖、麻仁丸等，缓解便秘。
（3）压疮：保持床单位清洁、干燥，定期翻身，预防压疮发生。
三、出院指导1. 告知患者术后注意事项，如保持切口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
腰椎不稳定骨折及滑脱症手术前后护理分析
观察 神经 功 能 恢 复 情 况 ： 察 麻 醉 恢 复 后 患 者 双 下 肢 的 感 觉 观
以及 运 动 状 况 ， 意 患 者 的肌 力 改 善 情 况 与 神 经 反 射 恢 复 情 况 。 注
骨折 患 者 ，９例 滑脱 症 患者 ） １ 为对 照 ， 中男 性 ２ 例 ， 性 ２ 例 ； 其 ６ 女 ４ 年
伤 较 为 严 重 ， 合 并 不 同程 度 的神 经 功 能 损 伤 ， 常 给 予 手 术 治 常 通 疗ｌ ｌ １ 于 护 理 在 腰 椎 不 稳 定 骨 折 及 滑 脱 症 患 者 术 后 康 复 过 程 中 。由
发 挥 了 十分 重要 的 作 用 ． 此 ， 文 对 我 院 ２ ０ 为 本 ０ ７年 １月 ～ ０ １ ２ １ 年
２ ～ ９岁 ， 均 年 龄 为 （５５ ３ ） 。所 有 患者 均进 行 后 路 骨 折 脱 １６ 平 ４． ．岁 ＋ －９
位 复 位 、 弓 根 螺 钉 内 固定 和植 骨 融 合 手 术 。 同 时 ， 择 同 期 我 椎 选 院收治的 ５ ０例 腰 椎 不 稳 定 骨 折 及 滑 脱 症 标识码】 文 Ａ
［ 编 号 １１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ ）Ｏ ６ — ２ 文章 ６ ４ ０ ４ （０ ２）５ ｂ 一 １ ６ ０
疼 痛 等 原 因导 致 排 便 困难 或 尿 潴 留 。
１２２手 术 后 护 理 要 点 ．．
腰 椎 不 稳 定 骨 折 及 腰 椎 滑 脱 症 在 临 床 上 较 为 常 见 ， 由 于 损
２ ２ ＮＯ １ ０１ ４
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现 代
护 理
腰椎 不稳 定骨 折及滑脱症 手术前 后护理 分析
腰椎手术术前术后护理措施
一、腰椎手术术前护理措施1. 心理护理患者因腰椎疾病而面临手术，往往会产生恐惧、焦虑等心理。
术前护理应给予患者心理支持和安慰，使其树立信心，积极配合治疗。
护士应详细向患者解释手术的必要性、手术方法、术后注意事项等，以消除患者的顾虑。
2. 术前检查根据医生的要求，进行必要的术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X光等，以确保手术安全。
3. 术前准备（1）备皮：术前3天开始备皮，术前1天剃净毛发，用75%酒精消毒，注意不要损伤皮肤。
（2）禁食禁饮：术前12小时禁食，4-6小时禁饮，以排空胃肠道。
（3）体位训练：术前3天开始练习俯卧位，以利手术时需要。
方法是：协助患者俯卧，头偏向一侧，两腿平放于床上，两手放于头部两侧舒适位置，每天练习1次～2次，1 h/次～2 h/次，注意呼吸调控，尽量使全身放松。
（4）排便训练：为了避免术后长时间卧床、患者无法适应床上大小便现象的出现，术前3天应开始训练患者在床上大小便。
4. 腰背肌功能训练指导患者进行腰背肌功能训练，使患者能够掌握锻炼方法，有利于术后腰背肌功能训练的顺利进行，有利于患者出院后功能锻炼的继续。
二、腰椎手术术后护理措施1. 生命体征监测术后严密观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，如有异常及时报告医生。
2. 疼痛管理术后患者会出现疼痛，可给予止痛药物缓解。
注意观察疼痛的性质、部位、程度，以便调整用药。
3. 切口护理保持切口清洁、干燥，避免感染。
观察切口愈合情况，如有红肿、渗出等异常，及时报告医生。
4. 引流管护理如有引流管，注意观察引流液的量、颜色、性质，保持引流管通畅，避免堵塞。
5. 体位护理术后患者应卧床休息，避免剧烈运动。
根据手术方式，可能需要佩戴腰围，以保护腰部。
6. 肌肉力量训练在医生指导下，进行腰背肌力量训练，促进康复。
7. 饮食护理术后患者应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣、油腻食物。
8. 心理护理术后患者可能因疼痛、恢复缓慢等原因产生焦虑、抑郁等心理。
腰椎滑脱的护理常规
腰椎滑脱的护理常规
术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、卧硬板床休息，佩戴腰围，加强对腰椎的保护和制动作用。
3、患者入院即指导其练习床上大小便。
4、指导腰背肌锻炼，常用方法是飞燕式、五点式、四点式、三点式。
术后护理
1、保持引流通畅，妥善固定，防止引流管扭曲、打折、脱落、受压。
为防止伤口感染和硬膜外血肿，术后应行负压引流，负压过大，将加重出血，负压过小，达不到引流目的。
严密观察伤口引流液的颜色、量和性状。
若引流液多呈血性，血压偏低时应立即报告医生暂停吸引并及时遵医嘱输血治疗。
2、观察切口渗血情况，如渗血过多，应及时更换敷料。
3、加强皮肤护理，定时翻身，轴线翻身每2小时一次。
4、导尿病人预防泌尿系感染，给予会阴护理，每日两次，拔除尿管后鼓励病人尽早床上解小便，排尿困难者，可给予热敷、按摩下腹部听流水声，诱导排尿；诱导排尿失败可给予导尿，解除尿潴留。
5、观察双下肢感觉、运动情况(禁热敷，防烫伤),观察手术效果，防止血肿压迫神经导致瘫痪。
6、术后3天，开始指导直腿抬高运动，防止神经根粘连。
7、排气后可给予少量多次流质饮食，逐步过渡到半流质，普食。
8、拆线后，进行“三点式”“五点式”功能锻炼。
9、指导病人佩戴好腰围起床的方法。
参考文献：《积水潭脊柱外科护理与康复》2016年8月第1版拟定人：陈** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
腰椎滑脱术前术后护理
一、术前护理1、心理护理：病人病情较重，病程长，易出现焦虑、悲观情绪，对手术持怀疑态度，担心术后肢体康复程度，劳动能力是否丧失，针对病人不同的心理特点，给病人以关心、理解和安慰，使之产生亲近感和信任感。
向病人介绍同病区相同疾病好转的例子，告诉病人术后可达到良好的功能恢复，无并发症，不影响以后的日常生活、工作等，使病人增加战胜疾病的信心，密切配合治疗和护理。
2、做好各项辅助检查：20例术前均施行下腰椎(L3～S1)椎管CT 扫描，其中15例行脊髓造影CT(CTM)扫描，造影前遵医嘱进行常规碘过敏试验。
造影后回病房给予半卧位或头高位卧床休息，必要时遵医嘱肌内注射安定5～10mg，以免颅内压增高引起头痛不适等。
本组1例女病人造影后引起头痛、恶心、呕吐，与体位不当有关，经头高位卧床休息后好转。
二、术后护理1、体位护理：一般卧床3～4周，术后初次翻身在麻醉消失后3～5h进行，防止过早翻身引起伤口活动性出血;在此之前护士应注意按摩骶尾部及其它受压部位皮肤，防止褥疮。
视病人体质1～2h按摩1次，每次5～10min。
翻身时由护士协助病人，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，两手同时用力，作滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血，一般平卧2～3h，侧卧15～30min。
2、观察双下肢感觉运动功能：麻醉消失后以钝形针尖如回形针尖轻触病人双下肢或趾尖皮肤，观察有否知觉或痛觉，本组没有发生肢体感觉丧失。
术中因神经牵拉，可致术后神经根水肿，出现肢体酸胀不适等症状，严重者可给予地塞米松10～20mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，以减轻神经根水肿，减轻症状。
同时，协助病人主动或被动训练足趾，3次/d，每次3～5min。
3、床上活动：术后第2天练习直腿抬高。
病人平卧位，膝关节伸直，脚上举，幅度适当，逐渐增加直腿抬高度数，先单腿，后双腿，3次/d，每次3～5拍(每抬起1次为1拍)，以后每天每次增加1拍，其目的是防止术后神经根粘连及双下肢肌肉萎缩。
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腰椎滑脱患者术前术后的护理
作者：廖秋莲
作者单位：湖南省人民医院骨科,湖南,长沙410005
刊名：
医学临床研究
英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL RESEARCH
年，卷(期)：2010,27(7)
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2.钟红宇椎弓根螺钉系统加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱的护理[期刊论文]-中国误诊学杂志 2008(17)
3.贾连顺;程黎明再论腰椎间盘突出术后的影响[期刊论文]-中国脊柱脊髓杂志 2000(01)
4.吴慧;王咏梅腰椎滑脱症后路内固定植骨融合术的围手术期护理[期刊论文]-现代护理 2005(03)
5.李秋兰;陈衬兴;刘景英前路Centaur钉棒系统治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折的护理[期刊论文]-护士进修杂志2006(02)
1.房晓军.孙宏慧.范清宇椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的康复护理[期刊论文]-护理学杂志2003,18(4)
2.丁敏.郭开今围手术期护理干预促进腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者术后康复[期刊论文]-中外健康文摘2010,07(34)
3.吴慧.王咏梅腰椎滑脱症后路内固定植骨融合术的围手术期护理[期刊论文]-现代护理2005,11(3)
4.余志艳腰椎滑脱内固定的术后护理[期刊论文]-实用中医药杂志2010,26(4)
5.陈晶下腰椎疾病术后负压引流的护理体会[期刊论文]-吉林医学2011,32(8)
6.覃月彩腰椎术后早期并发症的原因分析及护理[期刊论文]-护理实践与研究2010,07(20)
7.康秀莲.徐学琴.万芳.黎少安腰椎不稳定骨折及滑脱症的手术前后护理[期刊论文]-吉林医学2010,31(34)
8.秦放.杨玲.秦文脊柱融合器治疗腰椎退行性疾病10例围术期护理[期刊论文]-齐鲁护理杂志2011,17(2)
9.如何区别单纯性气胸与张力性气胸?张力性气胸的临床症状有哪些?如何救治?[期刊论文]-创伤外科杂志2003,5(5)
10.朱胜春应用椎间融合器行下腰椎融合术病人的护理[期刊论文]-护理学杂志2002,17(3)
本文链接：/Periodical_hnyx201007088.aspx。