左侧大隐静脉曲张高位结扎+局部剥脱术手术记录
大隐静脉激光手术 记录
手术名称：B超引导下大隐静脉高位结扎+主干激光闭合+球样扩张段局部抽剥，小腿曲张静脉激光闭合+点状剥脱+交通支静脉结扎术手术内容：术中B超引导描记大隐静脉走行，见：大隐静脉汇入股静脉处扩张，隐股静脉返流（+），大隐静脉大腿根部段直径约8-10mm，中下段局部球样扩张，最大径约20mm。
小腿前内侧多处皮下浅静脉迂曲扩张成团，最大径约6m。
局部皮肤色泽褐暗，未见明显破损。
B超探及小腿内侧中下段一迂曲扩张交通支静脉，最大径约4mm，腔内探及返向血流，体表描记定位。
手术步骤：B超引导下于内踝前方穿刺大隐静脉成后，拔除穿刺针芯，交换置入5F穿刺套管鞘。
由套管置入0.035超滑长导丝至大隐静脉与股静脉交界处，沿导丝送入5F导管至隐股静脉交界下1cm。
在导管引导下，行腹股沟下2cm横切口，游离大隐静脉，后退导管2-5cm后，于隐股静脉交界下1cm 双重结扎大隐静脉，抽出导丝经导管送入光纤，光纤头位于大隐静脉结扎下方1cm处，且光纤头端超出导管头端2cm以上。
光纤接通半导体激光治疗仪，设置功率12W，间歇脉冲模式，间隔时间1s。
头低脚高位排空大隐静脉主干内血液，激发光凝同步撤退导管及光纤，至踝部切口处依次抽出导管和光纤，停止光凝，纱布垫持续按压大隐静脉路径5分钟以上。
B超引导下于大腿中下段大隐静脉球样扩张段处做一1-2cm切口，游离切除抽剥大隐静脉球样扩张段，断端分别双重结扎。
小腿曲张静脉较直段分别予18G套管针穿刺，置入光纤，以12W，间歇脉冲式，同法闭合曲张静脉段。
其余迂曲明显浅静脉分别以0.3-0.5cm微小切口行点状剥脱。
B超定位小腿内侧中下段迂曲扩张交通支静脉，行0.5cm皮肤切口，皮下游离结扎交通支静脉。
以皮内缝合关闭各切口，微切口直接以输液帖拉紧闭合。
纱布垫加压大隐静脉主干途径，弹力绷带以下紧上松式自足面向大腿根部包扎。
足背动脉扪诊搏动良好。
切除标本：大隐静脉球样扩张段约3cm长，静脉壁菲薄，呈球样扩张，内无血栓。
大隐静脉抽剥术手术记录
手术发现: 双侧大隐静脉主干扩张（以左下肢为重），最宽处直径约1cm，沿途多处血管迂曲成团，小腿内侧色素沉着，造影见：双侧大隐静脉见轻度反流；双小腿血管迂曲明显。
手术步骤:1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。
2.于双侧内踝处切开，游离出大隐静脉起始段，造影所见如上述。
3.于左侧腹股沟韧带下方，股动脉搏动处之内侧2cm，平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口，逐层切开皮肤及皮下组织，所见如手术发现。
4.首先依次分离股外侧静脉、旋髂浅静脉、股内侧静脉、阴部外静脉及腹壁浅静脉，分别予钳夹切断并结扎。
于大隐静脉汇入股静脉处下1cm高位切断大隐静脉，近端作双重结扎。
5.其次于切断的大隐静脉远端向下插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至内踝大隐静脉起点处，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管并结扎，清点器械、纱布无误，逐步缝合关闭各切口，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢6.以相同步骤处理右侧大隐静脉，术毕安返病房。
4.于大隐静脉汇入股静脉处下1cm处近端作双重结扎，远端切断备抽剥。
5.于左侧内踝前方切开皮肤暴露大隐静脉，远心端结扎，向近心端插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至大腿根部大隐静脉，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管并结扎。
1、麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。
2.于左侧内踝处切开，游离出大隐静脉起始段。
3.于左侧腹股沟韧带下方，股动脉搏动处之内侧2cm，平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口，逐层切开皮肤及皮下组织，所见如手术发现。
4.于大隐静脉汇入股静脉处下1cm高位切断大隐静脉，近端作双重结扎。
5.其次于切断的大隐静脉起始段向近心端插入导丝，逐步抽剥大隐静脉主干至内踝大隐静脉起点处，于小腿内侧静脉扩张明显处作纵行皮肤切口，于皮下剥离扩张血管。
6.以相同步骤处理右侧大隐静脉，清点器械、纱布无误，逐步缝合关闭各切口，纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢术毕安返病房。
左侧大隐静脉曲张高位结扎+局部剥脱术手术记录
手术前诊断：左侧大隐静脉曲张。
手术后诊断：左侧大隐静脉曲张。
手术方式：左侧大隐静脉曲张高位结扎+局部剥脱术附加手术：无
麻醉方式：腰硬联合麻醉。
手术经过：
麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方3～4cm处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm。切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。解剖出旋髂浅静脉，腹壁浅静脉、阴部外静脉及股内、外侧静脉，分别予以结扎切断。游离大隐静脉至与股静脉交界处，在距股静脉1cm处结扎并钳夹大隐静脉。近端双重结扎，远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，暂用7＃丝线结扎控制出血，将剥离器向小腿方向慢慢推进。当剥离器进至内踝上方后，于该处切一小口，分离切断大隐静脉，远端结扎，近端则结扎于剥离器上。然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。在严重曲张的大隐静脉小腿处分支处仔细切开皮肤，在皮下作潜行分离，结扎切断交通支，将曲张静脉充分剥离切除。
3、术中麻醉满意，操作顺利，出血少，术后送返病房。
手术开始时间：2014-11-1716:00，结束时间：17：00共计时间：60分钟
术中出血：50ml补液：1000ml尿量：500ml
备注：
手术者：XX第一助手：XX第二助手：XX记录者：XX
大隐静脉曲张手术记录
太和县第二人民医院
手术记录单
姓名：宋丽性别：女年龄：48岁科室：外科床号：13床住院号：77787
手术日期2015-8-19 开始时间9：00 结束时间10：05
术前诊断：左侧大隐静脉曲张伴左侧血栓性静脉炎术后诊断：同术前
拟行手术：左侧大隐静脉高位结扎+抽剥术已行手术：同拟行
手术者：叶良兵助手：王传金护士：曹伟
麻醉师（士）：段其伟麻醉方式：连硬外
手术步骤：平卧位，左下肢术野常规消毒后铺无菌巾，选左大腿根部内侧腹股沟韧带下方斜切口，长2.5厘米。
切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，在股动脉内侧找到股静脉、大隐脉及其5个属支，结扎切断各个属支，在大隐静脉汇入股静脉下方0.5cm 切断大隐静脉，近端结扎加缝扎，自远端插入抽剥器插至右膝内下方受阻，切开内踝前上方内侧皮肤，分离找出大隐静脉，结扎切断大隐静脉后，自远端插入剥离子达左膝内侧，自两抽剥器交汇处，另切口分离切断大隐静脉，分别结扎。
驱血带加压驱血，向下抽去大隐静脉，沿其走行区压迫5分钟，再作小腿处曲张属支皮肤切口，剥除皮下曲张的静脉，创面彻底止血后缝合各切口，酒精纱布包扎，下肢用纱布弹力绷带加压包扎，结束手术。
手术顺利，术中无特殊情况发生，麻醉效果好，历时1小时5分。
术后情况：良好。
足背动脉搏动有力。
记录人签名：。
大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全的
·临床医学·191大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张并该疾病患者实施大隐静脉曲张高位结扎剥脱术，分析如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年11月—2019年11月收治的142例静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全患者，按照随机分组法分为对照组与观察组各71例。
对照组中，男性患者34例，女性患者37例，年龄36～74岁，平均（53.87±4.29）岁。
观察组中，男性患者40例，女性患者31例，年龄37～75岁，平均观察组患者实施大隐静脉高位结扎剥脱术治疗方法，具体操作内容如下：①使用碘酊对患者静脉曲张部位进行固定，后对患者大隐静脉部位实施切口，在分离患者大隐静脉分支后进行结扎，其后将患者大隐静脉主干利用专业医用器具进行切断，并开展双重结扎。
②在双重结扎完成后，再对患者受患部位实施切口，将患者受患部位出现曲张情况的静脉进行剥离、剪断步骤，同时对患者静脉残端部位也进行结扎，最后缝合患者被切开的创口。
两组患者在手术完毕后，推入病房接受后续的康复治疗。
1921.3 统计学分析统计学分析采用SPSS 19.0数据分析软件进行分析，计量数据以±s表示，组间数据予以t检验，计数数据以%描述，予以x2检验。
差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果观察组患者治疗过程中各项情况明显优于对照组患者治疗过程中各项情况，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论大隐静脉曲张疾病除前文中提及的相关临床症状外，还可包括小腿下段皮肤出现棕褐色斑片、皮肤色素沉着、站立时下肢出现蚯蚓状突起等。
患者若缺乏对大隐静脉曲张的重视，在患病后未及时接受治疗或在治疗期间不配合医生所提供的治疗方案，长期下去极易引发多种并发症，对身体健康、心理情绪、日常工作生活等方面均会造成不同程度的影响及伤害。
对于大隐静脉曲张疾病主要可先通过保守治疗进行病情的控制及缓解，而针对大隐静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全的患者，则需要及时采取相关手术治疗方案，避免患者因血栓严重危及生命。
右下肢大隐静脉曲张高位结扎抽剥术手术记录
记录者：
记录时间：
将剥脱器轻柔向小腿部插入当插至膝部下方时血管迂曲严重无法通过在局部切一小口解剖出大隐静脉并将其切断远心端结扎近心端结扎于剥脱器锥形头的尾端术者缓慢向上抽拉剥离器同时助手双手在剥离的着力点两侧均匀加压抽除整条大隐静脉干
手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：右下肢大隐静脉曲张
手术后诊断：同上
病理诊断：无
手术名称：右下肢大隐静脉曲张高位结扎抽剥术。
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：腰硬联合+基础麻醉
麻醉者：
手术经过：患者取仰卧位，麻醉显效后常规右下肢术野消毒，铺无菌巾单，在右腹股沟韧带下方做一纵切口，长约5cm，切开皮肤及皮下组织后，在股动脉内侧约1cm处皮下组织内寻找到大隐静脉，顺其主干向上游离，分离并高位结扎5属支。在距股静脉约0.5cm处，钳夹切断大隐静脉干，近心端以4 #丝线双重结扎牢靠。向大隐静脉远断端口内插入静脉剥离器，在端口下方暂时结扎大隐静脉，以防出血。将剥脱器轻柔向小腿部插入，当插至膝部下方时血管迂曲严重无法通过，在局部切一小口，解剖出大隐静脉并将其切断，远心端结扎，近心端结扎于剥脱器锥形头的尾端，术者缓慢向上抽拉剥离器，同时助手双手在剥离的着力点两侧均匀加压，抽除整条大隐静脉干。于右小腿中分内侧、右侧踝关节内侧血管迂曲重处切小口去除部分病变的大隐静脉，将术前标记的曲张血管分段棉球压迫结扎。右下肢包棉垫并以弹力绷带加压包扎。手术顺利，出血约20ml，麻醉满意，病人术中平稳，安返病房。切除病变血管组织送病检。予监测生命体征，止血、对症、观察病情变化。
术后病程记录及病程记录
术后病程记录时间：患者王仲，男，51岁，主因左下肢青筋迂曲20余年局部条索结块肿痛半月入院，入院诊断：1.下肢静脉曲张，2.血栓性浅静脉炎，3.淤积性皮炎，4.2型糖尿病。
经充分术前准备，排除手术禁忌后于今日8：30在腰硬联合麻醉下行左下肢大隐静脉高位结扎并经皮静脉内激光成形术，手术过程顺利，术中出血不多，术后给与消炎、活血、消肿、补液等治疗。
并嘱抬高患肢，去枕平卧6小时，禁食水6小时，6小时后尽早下床活动，防止深静脉血栓发生。
给予刀口微波治疗促进刀口部创面愈合。
密观病情变化。
李晓东2013-03-06 10:48 李浩杰副主任医师查房今日术后第１天，李浩杰主任查房，患者病情平稳，精神可，术肢切口疼痛可耐受，已正常进食，并下地活动。
晨起体温不高。
查：术肢敷料清洁干燥，未见明显渗血渗液，肢端血运可。
继予抗感染、改善循环、消肿液体静点。
嘱患者抬高患肢，适度运动。
给予术后汤口服，以清热益气活血化瘀通络为治则，处方如下：甘草6g 白术12g 泽兰15g 泽泻15g益母草15g 猪苓12g 金银花10g 紫花地丁12g茯苓12g 桂枝 6g日一剂，水煎取汁300ml,分两次温服李浩杰/李晓东2013-03-07 12:52 胡满香主治医师查房今日术后第2天，患者病情平稳，术肢切口疼痛不著。
已排气、便。
纳寐可，二便调。
查体：T36.2℃，术肢敷料清洁干燥，未见明显渗血渗液。
肢端血运可。
昨日测早餐前快速血糖7.4mmol/L,治疗继前，继观。
胡满香/李晓东2013-03-08 12:54今日术后第3天，患者病情平稳，晨T36.1℃。
给予换药，见各切口对合良好，无红肿渗出。
小腿胫前轻度指凹性水肿。
原足靴区色素沉着较前变淡。
停抗生素、及七叶组液。
继予脉管复康片、地奥司明、清脉止痛胶囊口服辅助活血化瘀减轻肿胀。
病情平稳，改为Ⅲ级护理。
继观。
李晓东2013-03-11 14:12 李浩杰副主任医师查房患者精神可，病情平稳，肢体无明显憋胀、肿痛，术肢切口无明显疼痛。
高位结扎剥脱术联合电凝术治疗大隐静脉曲张
高位结扎剥脱术联合电凝术治疗大隐静脉曲张我院自2010年2月至2011年8月采用大隐静脉扎、剥+电凝术治疗单纯性大隐曲张30例34条肢体，取得了满意效果。
1 临床资料1.1 一般情况共有30例患者，其中男21例，女9例。
年龄28----71岁，平均49.7岁。
左侧大隐静脉曲张12例，右侧14例，双侧4例，共34条换肢，其中23例有不同程度皮肤营养性改变。
术前均行彩色超声检查，确诊为单纯性大隐静脉曲张，且手术前1日，均站立位用甲紫液描述所有曲张静脉走行。
1.2手术方法（1）先在内踝处做一长约1cm的切口，紧贴大静脉游离，以保护隐神经；切断并结扎大隐静脉起始，近心端插入一次性剥脱器（顺行插入）直至腹股沟。
（2）取腹股沟卵圆窝位置纵切口，约3～6厘米，按传统方法结扎、切断大隐静脉末端诸属支及主干，引出剥脱器头端，并将大隐静脉两端分别与剥脱器固定，缝合两处皮切口，仅留腹股沟切口下端一针暂不打结。
（3）取一9号套管针，于其针尾座内插入一细钢丝，使钢丝与套管内针接触，与小腿沿浅表曲张属支静脉走行插入套管针后接通电凝器，分段烧灼、电凝各曲张静脉。
（4）若小腿区有明显团块状曲张静脉或溃疡周围密集曲张静脉，则先在患处用数个不超过1cm小切口，分段剥脱这些静脉后，再电凝其余曲张属肢。
（5）所有曲张属肢处理完毕后，小腿诸切口各缝合一针（一刻不缝合），用敷料覆盖后，弹力绷带自足踝部向上加压包扎直至腹股沟处切口下缘，经该处切口向上抽拉剥脱器，顺行、全程剥脱大隐静脉主干后，大结闭合腹股沟切口下端，手术结束。
2 结果2.1 所有病例均可于手术次日下床自主活动，皮肤灼伤2例，腹股沟切口下血肿1例，小腿皮下条所样硬结5例。
2.2无切口感染，皮肤灼伤短期愈合，均按期拆线、出院，并配穿循环驱动袜3-4周。
随访半年30例、1年23例、有15例随访至今，切口下血肿及皮下条索样硬结均于3-6个月内完全吸收软化。
有皮肤溃疡者亦均短期内愈合，至今无1例复发。
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姓名:XXX年龄:XX岁床号:XX住院号:0000003595
手术前诊断：左侧大隐静脉曲张。
手术后诊断：左侧大隐静脉曲张。
手术方式：左侧大隐静脉曲张高位结扎+局部剥脱术附加手术：无
麻醉方式：腰硬联合麻醉。
手术经过：
麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方3～4cm处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm。切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。解剖出旋髂浅静脉，腹壁浅静脉、阴部外静脉及股内、外侧静脉，分别予以结扎切断。游离大隐静脉至与股静脉交界处，在距股静脉1cm处结扎并钳夹大隐静脉。近端双重结扎，远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，暂用7＃丝线结扎控制出血，将剥离器向小腿方向慢慢推进。当剥离器进至内踝上方后，于该处切一小口，分离切断大隐静脉，远端结扎，近端则结扎于剥离器上。然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。在严重曲张的大隐静脉小腿处分支处仔细切开皮肤，在皮下作潜行分离，结扎切断交通支，将曲张静脉充分剥离切除。
3、术中麻醉满意，操作顺利，出血少，术后送返病房。
手术开始时间：2014-11-1716:00，结束时间：17：00共计时间：60分钟
术中出血：50ml补液：1000ml尿量：500ml
备注：
手术者：XX第一