醒脑静注射液联合纳洛酮治疗重度CO中毒疗效观察

对本院确诊的 １ ０ ０例重度 Ｃ Ｏ中毒患者分别予以不 同方案治疗 ， 旨在为该病临床治疗探索 出最佳方案 ， 现将结果总结报道如下：
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ：回顾性 分析 ２ ０ １ ４年 ６月～ ２ ０ １ ５年 ６月本院诊治
注： 与对照组 比较 ， ０ ． ０ ５ 。
效应 ， 例如 呼吸抑制 、 镇静等 。 纳洛酮还可提升患者脑部灌注压 ， 增加脑部血流供应 ， 搭配起到纠正神经功能异常 、 恢复患者意识
明显差异（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
苏醒时间 比对 照组 短 ，而且治 疗总有效 率 ９ ４ ． ０ ０ ％比对照组 的
１ ． ２方法 ： 两组入院后均接受降颅 内压 、 高压氧 、 抗感染等常规治 ７ ８ ． ０ ０ ％高 ， 说 明联合用药治疗重度 Ｃ Ｏ中毒疗效显著。 考虑可能 疗 ；对 照组 将 ０ ． ４ ～ ０ ． ８ ｍｇ纳洛 酮 （ 成 都苑 东 药业 有 限 公 司 ， 是Ｃ Ｏ中毒后容易损 害患者脑神经 功能， 从而导致患者 昏迷 ， 甚 Ｈ ２ ０ ０ ５ ３ ３ １ ４ ， ｌ ｍＬ ： ０ ． ４ ｍ ｇ ） 兑入 ５ ％２ ５ ０ ｍＬ葡 萄糖溶液 （ 四川奇力 至死 亡。 而醒脑静 属于中药制剂——安宫牛黄丸的精制注射液 ， 同心制药有限公司 ， Ｈ ５ １ ０ ２ ０ ９ １ ０ ， ５ ０ ０ ｍＤ ３ Ｏ ｇ ） 静脉滴注治疗 ： １ 次／ ｄ 。 药物成分有麝香 、 冰片、 栀子 、 郁金等 ， 均具备醒脑 开窍 、 解 毒止 研究组将 ２ ０ ｍＬ醒脑静 注射液 （ 河南天地药业 股份有 限公 司 ， 痛、 清热凉血之效＿ ５ ｌ 。该药通过患者血脑屏 障进入 中枢神经系统
一
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） １ １ — ０ ０ ３ ２ — ０ ２
表 ２两组不 良反应发生率对比ｆ ｎ （ ％） １
氧化碳（ ｃ Ｏ ） 中毒是临床常见的生活性或职业性中毒 ， 若治
疗不及时容易导致患者死亡或者遗 留迟发型脑病ｌ １ １ 。本研究通过
的１ ０ ０ 例重度 Ｃ Ｏ中毒患者临床资料 ，按照治疗方式分为对照 迷状态 。因此临床对 Ｃ Ｏ中毒患者施 以积极有效治疗对保证 组 和研究组 ， 每组 ５ ０例 ； 对照组男女 比例 ２ ８ ： ２ ２ ， 年龄 ２ ０ ～ ７ ５ 岁， 患者生命安全 ， 改善预后具有积极作 用。 平均年龄 （ ４ １ ． ９ ６ ± ５ ． ７ ４ ） 岁， 病程 １ ～ １ ０ ｈ ， 平均病程 （ ５ ． ２ ３ ￣ １ ． ２ ４ ） ｈ ； 为该病 日后临床治疗提供循证参考 ，本研究对比于本 院接 研 究组 男女 比例 ２ ９ ： ２ １ ， 年龄 ２ ｌ ～ ７ ３岁 ， 平均年 龄 （ ４ ０ ． ３ ３ ￣ ６ ． ６ ９ ） 受纳洛酮治疗的对照组与接受醒脑静注射液联合纳洛酮治疗 的 岁， 病程 １ — ８ ｈ ， 平 均病程 （ ４ ． ８ ５ ￣ １ ． １ ７ ） ｈ ； 两组基线 因素 比较均无 研究组重度 Ｃ Ｏ中毒患者 临床治疗结果 。 结果显示 ： 研究组不仅
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北方药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２卷第 ｌ １ 期
醒脑静 注射 液联合 纳洛酮治疗 重度 Ｃ Ｏ 中毒疗效观察
陈国浩 （ 佛山 市第一 人民 医院 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 观 察醒脑静 注射液联合纳洛酮治疗重度 Ｃ Ｏ中毒疗效。 方法 ： 回顾性分析 ２ ０ １ ４年 ６月～ ２ ０ １ ５年 ６月本 院诊治的 １ ０ ０例 重度 Ｃ Ｏ中毒患者临床 资料 ， 按照治疗方式分为两组（ 各５ Ｏ例 ） ， 对照组采 用纳洛酮治疗 ， 研 究组采用醒脑静注射液联合 纳洛酮治 疗， 对比两组 治疗情况 。 结果 ： 研 究组 苏醒时间显著短于对照组， 治疗总有 效率 ９ ４ ． ０ ０ ％显著 高于对照组的 ７ ８ ． ０ ０ ％， 研 究组迟发型脑 病发 生率 ８ ． ｏ ｏ ％显著低 于对照组的 ２ ２ ． ｏ ｏ ％（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 醒脑静注射液联合纳洛酮治疗重度 Ｃ Ｏ中毒疗效显著 。 关键词 ： 醒脑静 纳洛酮 重度 Ｃ Ｏ中毒 中图分类号 ： Ｒ ５ ９ ５ ． １
１ － ３ 观察指标及判定标准 ： 参照《 内科 急症治疗学》 中相关标准评 估患者治疗效果 ， 具体分为显效 ： 患者神志清晰 ， 体征 、 症状均消 失， 生 活完全 自理 ； 有效 ： 患者神志清晰 ， 体征 、 症状均明显改善 ， 生活基本可 自理 ； 无效 ： 患者神志不清 ， 体征 、 症状未改善甚至加 重， 生活无法 自理 ； 总有效＝ （ 显效＋ 有效） 例数／ 总例数ｘ ｌ Ｏ Ｏ ％Ｅ ２ ￣ 。 不 良反应 ： 胃肠道反应 、 迟发型脑病 、 死亡 。
Ｃ Ｏ中毒可提升患者血液 中 Ｂ 一 内啡肽水平 ，醒脑静能特异性拮 抗吗啡受体 ， 降低 Ｂ 一 内啡肽水平 ， 从而改善脑细胞缺氧状态 ， 增 强组织细胞提氧能力 。此外 ，纳洛酮也是 一种 阿片受体特异性
拮抗剂 ， 对 内源性 Ｂ 一 内啡肽具有较强拮抗作用 ， 静脉可纠正阿 片类 物质 中枢抑制
Ｚ ４ １ ０ ２ ０ ６ ６ ４ ， １ ０ ｍ Ｌ ） ＋ ０ ． ４ ｍｇ 纳洛酮兑人 ５ ％２ ５ ０ ｍＬ葡萄糖溶液静 发挥调节作用 （ 例如脱水 、 利尿、 降低脑水 肿 ； 兴奋 中枢神经 ， 降 低二氧化碳分压 ， 改善血气功能等 ） 及保护脑 组织 作用同 。由于 脉滴注治疗 ： １ 次／ ｄ 。两组均持续治疗 １ ０ ｄ ， 进行疗效评估 ； 患者 出院两个月后 ， 随访 １ 次， 统计不 良反应发 生率 。