全血细胞分析参考值及临床意义
血细胞分析仪检验结果在诊断中的临床意义
可表现有血常规 异常改变 ， 依据临床症状和体征不难确诊 。
血液系统疾病均表现红细胞 、 白细胞及血小板三系中 １３系 －
不同程度改变 ， 而临床均有 明显发热 ， 但往往找不到感染灶存在 ， 或有皮肤出血点 、 、 淤斑 牙龈 出血等临床表现 。单纯贫血患者则无 上述表现 。 可依据 ＭＣ ＭＣ ＭＣ Ｖ、 Ｈ、 ＨＣ作出缺铁性贫血（Ｄ 、 Ｉ Ａ）海洋
例数
１２ ．
ｌ ６ ９
ｌ８ ｌ
方 法
使用 Ｃ Ｌ － Ｙ ８０血细胞分析仪（ 国产 ）用静脉全血 Ｅ Ｌ Ｄ Ｎ １０ 美 ， ， 末梢血 ＞ ０ ， ５ Ｌ 经抗凝处理 ， 电阻法计数 ， 所设 正常参考 值范 围为： 白细胞或 白细胞计数（ ． ０ ） ０ ， ４０—１． Ｘｌ札 红细胞或红细胞 ０ 计数 （ ． ．） ０２ 血红蛋 白浓度 （２ ４０ ０ Ｘ１ ， ５ 几， １０—１０ ｇ ， ６ ）／ 血球容积 Ｌ （．５ ０ ９ ） 平均细胞 容积 （ Ｃ ８ ． ５Ｏ 平均细胞 ０３０ ． ０ ４ Ｍ Ｖ）００—９ ．Ｌ， ｔ
３ ０ ３０ｌ ， ２ ６ ｇ 红细胞分 布宽度 ｌ．％ 一１．％， 小板 或血小板 Ｌ ５ １ ４５ 血 计 数（０ ３０ Ｘ１９ ， １０ ０ ） ０ Ｌ 平均血小板容 积 ５ ／ ． Ｏ 血小板分 ０一ｌ．Ｉ １ Ｌ，
布宽度 １． ００ ％ ｌ．％， 小 板 压 积 ０１０ 一０５０ ， 巴细 胞 ８ ０ 血 ． ％ ０ ． ％ 淋 ０
表２ ６ ７ ７份血常规检验结果
学法则分析其变化 ，以期提 高非血液专业临床 医生对血 常规检
验报告的阅读能力 ， 达到正确分析判断其结 果之 目的 ， 高对疾 提 病诊断的及时性和准确性。
肝肾功能电解质、血气分析检查项目正常值及其临床意义
常见的肝功能检查项目及临床意义：一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义：参考值为男5-40 U/L，女5-35 U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。
临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。
但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。
上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。
另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。
因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
二：肝功能检查项目-谷草转氨酶（AST）指标及临床意义：谷草转氨酶的正常值为8-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。
临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意义：正常参考值为成人40-150 U/L。
临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。
患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。
但由于骨组织中此酶亦很活跃。
因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。
佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。
四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶（GGT）指标及临床意义：健康人血清中GGT男11-50 U/L，女7-32 U/L。
常用检查正常值及意义
二.血清电解质测定
体内的电解质可分为无机电解质和 有机电解质，形成有机电解质的主要 是蛋白质，形成无机电解质的有Na+、 K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、HPO42等， 细胞外液与细胞内液电解质的分布有 所不同。
6. 【临床意义】：红细胞对诊断各种贫血及真 性红细胞增多症有意义。 血红蛋白的减少，可 反映贫血的程度。
红细胞数
血红蛋白
成年男性 （4.0~5.5）× 109/L 120~160g/L
成年女性 （3.5~5.0）× 109/L 110~150g/L
新生儿 （6.0~7.0）× 109/L 170~200g/L
神经外科常用检查及意义
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一.血液一般检查
血细胞主要成分
红细胞
意义
1.红细胞形态
2.红细胞的主要生理功能
3.血红蛋白是红细胞的主要成分，存在于细胞膜 里面，对氧具有亲和力，易与氧结合形成氧合血 红蛋白，因此红细胞才能运送氧气到细胞内。
4.红细胞的平均寿命约120天
5.通常情况下，单位容积的血液中红细胞与血红 蛋白量的数值大致呈相对的平行关系。
1.血清钠测定
•钠离子占细胞外液阳离子的90%，是细胞外液 渗透压的主要形成因素。
•正常值：135～145 mmol/L
•临床意义：增高见于肾上腺皮质功能亢进 及水 丢失 （如：发热、呼吸道感染、糖尿病、 尿崩、大量出汗）
降低见于钠缺失、摄钠不足以及体 钠水平被稀释等
血常规SOP文件
全自动血细胞分析SOP一，检验目的及原理1，目的：用BC-3000 Plus全自动血细胞分析仪，在临床和实验室定量分析血液细胞，对人体的血液中三种有形成分（红细胞，白细胞，血小板）的19项参数和3个直方图进行对患者和健康人群来讲，观察有无各种原因引起的贫血，出血和失血，目前机体有无细菌及病毒感染，可筛查出各种血液病，如白血病，血小板减少性紫癜等。
2，原理：电阻法测量的血样先用稀释液进行指定比例的稀释，用以测量WBC、RBC、PLT 和HGB等参数。
WBC、RBC 计数池的稀释标本在负压作用下，分别通过各自的计数微孔，流入管道，通过两个光电传感器，在这两个光电传感器之间的液量就是仪器分析计数的标本量。
用阻抗法测量WBC、RBC 和PLT 的体积分布和数目。
电极插在液体中计数微孔的两边，在计数微孔的两边周围建立了一个电场环境，根据血细胞非传导性的性质，当有细胞通过计数微孔时，将引起阻抗的变化，阻抗变化的大小与细胞体积成正比。
WBC根据体积的大小，它有多种形态，由于稀释液、溶血剂和溶血时间的不同，WBC的体积大小会发生变化。
在一定的程序控制下，显示出WBC 的三分类——淋巴细胞、中间细胞（嗜酸＋嗜碱＋单核）和中性粒细胞。
被稀释的血样加入溶血剂后，红细胞溶解，释放出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂结合形成复合物，用波长525nm 的单色光在WBC计数池内测定此化合物的透过光强，用这个透过光强与空白状态的透过光强相比较，得到血红蛋白浓度（空白状态是指WBC计数池中只有稀释液的状态）。
二，标本1，标本种类：末梢血为200-300微升，静脉血2毫升。
2，采集标本容器及添加剂：容器：末梢血为一次性朔料试管，静脉血为真空采血管。
添加剂：不同实验使用不同的抗凝剂，不能互相代替。
血常规用EDTA-k2抗凝。
3，采集方法：毛细血管采集或静脉穿刺采集。
采集时间：患者随到随时采集。
4，标本运送：标本采集后，应及时送检。
5，标本接受：标本的编号与化验单上的编号要一致，清楚，正确及完整。
血细胞比容测定(Hct,Ht,HCT或PCV)
血细胞比容测定（Hct，Ht，HCT或PCV）【检测原理】是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值。
1.温氏法（Wintrobe法）、微量法：属于离心法。
是将抗凝血置于孔径统一的温氏管或毛细玻管中，以一定转速离心一定时间后，计算红细胞层占全血的体积比。
2.血液分析仪法【质量控制】1.手工法抗凝剂量不准确、混匀不充分、离心速度不够会产生误差。
红细胞形态异常（如小红细胞、大红细胞、椭圆形红细胞、镰形红细胞）或红细胞增多症可使血浆残留量增加6%。
2.血液分析仪法要注意Hct是否与RBC、MCV相关。
【参考值】温氏法：男性0.40～0.50；女性0.37～0.48。
微量法：男性0.47±0.04；女性0.42±0.05。
【临床意义】1.增高见于各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症等。
2.减低见于各种贫血。
3.是临床输血、输液疗效观察的指标。
4.作为红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础数据。
5.还可作为真红诊断指标之一。
【操作方法】温氏法：取EDTA-K2或肝素钠抗凝静脉血2ml，加入温氏管中，用水平离心机以2264g，离心30分钟。
离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层（紫黑红色）、带氧红细胞层（鲜红色）。
读取还原红细胞层柱高的毫米数，乘以0.01，即为每升血液中红细胞体积的升数。
【检测原理】手工法【方法学评价】1.MCV红细胞凝集（如冷凝集综合征）、严重高血糖症（葡萄糖高于6000mg/L）可使MCV假性增高。
2.MCH高脂血症、白细胞增多症可使MCH假性增高。
3.MCHC受Hct（血浆残留或出现异常红细胞）和Hb（高脂血症、白细胞增多症）的影响。
【参考值】【临床意义】红细胞平均指数可作为贫血形态分类依据。
临床常用检验值及意义
主要分布在肝脏,其次是骨骼肌、肾脏、心脏等。 正常参考值 5-40U/L。 临床意义 增高 见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症 、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心 力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、 药物等因素致肝损害。
血清酶学检查
2、门冬氨酸转氨酶 AST 主要分布在心肌,其次在肝脏、骨骼肌、肾脏
170-200g/L 6.0-7.0 ×10 12 /L
临床意义
红细胞及血红蛋白减少： 多见于各种贫血,如急性、慢性再生障
碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞及血红蛋白增多：
红细胞生成素代偿性增加：常见于身体缺 氧、严重的心肺疾病、异常血红蛋白病等。 红细胞生成素非代偿性增加：如某些肿瘤或肾 脏疾患如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎 瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤及肾盂积水、 多囊肾等。
血清酶学检查
4、乳酸脱氢酶 LDH
正常参考值 95-200U/L。 临床意义 增高 见于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些恶 性肿瘤 淋巴瘤、肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃 癌、宫颈癌等 、白血病、肾病综合征、休克 、溶血性贫血、进行性肌营养不良等病症。
血清酶学检查
5、r-谷氨酰氨基转移酶 GGT 正常参考值 男性11-50U/L,女性7-32U/L。 临床意义 增高 见于胆道阻塞性疾病、急慢性病毒
性肝炎、肝硬化、急慢性酒精性肝炎、药 物性肝炎、其他 脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿 瘤、前列腺肿瘤等 。
3.4血肌酐
血中的肌酐,由外源性和内生性两类组成。 机体每20g肌肉每天代谢产生1mgCr,产生速 率为1mg/min,每天Cr的生成量相当恒定。血 中Cr主要由肾小球滤过排出体外,肾小管基本 不重吸收且排泌量也较少,在外源性肌酐摄入 量稳定的情况下,血中的浓度取决于肾小球滤 过能力,当肾实质损害, GFR降低到临界点后 GFR 下降至正常人的1/3时 ,血Cr浓度就会明 显上升,故测定血肌酐浓度可作为GFR受损的 指标。敏感性较血尿素氮好,但并非早期诊断 指标。
血细胞比容参考方法
血细胞比容参考方法血细胞比容（hematocrit，HCT）是指血液中红细胞的体积分数，也称红细胞比容。
它是全血离心后红细胞层与全血容积之比，通常以百分数表示。
血细胞比容是临床上常规检查的项目之一，对于评估贫血、高原适应症、肾脏疾病等具有重要价值。
本文将介绍血细胞比容的参考方法，以及其临床意义。
一、血细胞比容的参考方法。
1. 采血，一般使用橡胶带加压法在患者的上臂上加压，使静脉充盈，然后用无菌的针头穿刺采血。
采血时应避免挤压过度，以免红细胞破裂。
2. 离心，将采集的血液样本放入离心管中，以3000转/分的速度离心5分钟，将血液分为三层，上层为血清，下层为红细胞，中间为白细胞和血小板。
3. 测量，使用血细胞比容计或离心法测量红细胞的比容。
血细胞比容计是一种自动化仪器，通过旋转离心原理进行测量。
离心法则是将采集的血液样本放入离心管中，然后进行离心，根据红细胞层的高度与总血液高度之比来计算血细胞比容。
4. 计算，血细胞比容的计算公式为，HCT（%）=红细胞层高度/全血高度×100%。
二、血细胞比容的临床意义。
1. 评估贫血，血细胞比容可以直接反映血液中红细胞的数量，对于贫血的诊断和分类具有重要意义。
正常成年男性的血细胞比容范围为40%~50%，女性为35%~45%。
低于正常范围的血细胞比容可能提示贫血。
2. 判断高原适应症，在高原地区，由于氧气稀薄，人体需要增加红细胞的数量来携带更多的氧气。
血细胞比容的增加可以帮助人体适应高原环境。
3. 监测肾脏疾病，肾脏疾病可能导致贫血，血细胞比容可以作为监测肾脏功能的指标之一，帮助医生判断肾脏疾病的严重程度。
4. 评估血液稀释度，在输血、输液等情况下，血细胞比容可以帮助医生评估血液的稀释度，指导临床治疗。
三、血细胞比容的注意事项。
1. 采血时要避免挤压过度，以免造成红细胞破裂，影响测量结果。
2. 血细胞比容的测量结果受到多种因素的影响，如血液采集方式、离心速度、离心时间等，因此在不同实验室和不同仪器下可能会有一定的差异。
临床常规检验项目及英文缩写
一、临床常规检验项目及检查指标的临床意义血常规：1、红细胞记数RBC：临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男4.0-5.5T/L女3.5-5.0T/L2、血红蛋白HGB临床意义：同上正常参考值：110-160g/L3、红细胞比积HCT正常参考值：分叶核粒细胞GRAN 50-70%嗜酸性粒细胞EOS50-300G/LG=106淋巴细胞L YM 20-40%单核细胞MID 3-8%10、血小板记数PLT临床意义：检测凝血系统的功能正常参考值：100-300G/L11、平均血小板体积MPV临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值：6.8-13.5fl12、血小板压积PCT临床意义：同PLT正常参考值：0.1-0.3%13、血小板分布宽度PDW临床意义：PDW增加见于血小板降低正常参考值：15.5-18.0%14、网织红细胞记数RC临床意义：判断骨髓增生情况,评价疗效正常参考值：0.5-1.5%15、血沉ESR临床意义：增高见于炎症、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇及高球蛋白血症正常参考值：阴性20、尿胆红素U-BiL临床意义：阳性见于黄疸正常参考值：阴性1SCHWACH 3MAESSIG 6STARK21、尿胆原UROUBG临床意义：阳性见于黄疸及肝病正常参考值：0.2 2+ 4++ 8+++ 12++++22、尿酮体U-Ket临床意义：阳性见于糖尿病酮症、腹泻正常参考值：neg 5±15+ 50++ 150+++23、尿糖U-Glu临床意义：糖尿病、肾性糖尿时增高正常参考值：阴性24、尿蛋白U-Pro临床意义：增高见于肾炎、肾病泌尿系统感染正常参考值:neg 25+ 75++ 150+++ 500++++25、尿亚硝酸盐NIT临床意义：阳性见于膀胱炎、肾盂肾炎正常参考值：阴性粪便检测：不抗凝全血阴性阳性：SLE、混合性结缔组织病、硬皮病、皮肌炎、干燥综合症、RA、慢活肝等ENA多肽抗体谱2ml不抗凝全血阴性阳性：SLE、混合性结缔组织病、硬皮病、皮肌炎、干燥综合症等抗双链DNA抗体ds-DNA抗体2ml不抗凝全血阴性阳性：诊断SLE较特异性的诊断指标抗平滑肌抗体SMA 2ml不抗凝全血阴性阳性：自身免疫性狼疮样肝炎、慢活肝、原发性胆汁性肝硬化抗线粒体抗体AMA 2ml不抗凝全血阴性阳性：原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎、肝硬化等抗胃壁细胞抗体PCA 2ml不抗凝全血阴性阳性：伴萎缩性胃炎病变的恶贫,胃溃疡、胃癌、单纯性萎缩性胃炎、甲亢、甲低、IDA等抗肾上腺抗体AAA 2ml不抗凝全血阴性阳性：慢性肾上腺皮质功能减退阿狄森氏病抗角质蛋白抗体IgA:0-22IgM:0-40ng/102PA增高：各种原因所致的血小板自身免疫性疾病k轻链KAPP 2.00-4.40g/lλ轻链Lamb 1.10-2.40g/l尿肾功尿IgG 2ml任意尿标本0.00-10.0mg/l IgG增高为非选择性蛋白尿,表示病情RTRF增高为选择性蛋白尿,病情不太严重白蛋白尿是糖尿病性肾病的最早期临床表现,a1MU 增多为肾小管性蛋白尿,轻链异常见于浆细胞恶性增殖,多发性骨髓瘤,巨球血症,肾淀粉样变,慢性肾盂肾炎,恶性淋巴瘤一、甲状腺功能T3 三碘甲状腺原氨酸临床意义：血清总T3量一般与T4量的变化一致,是诊断甲状腺功能的灵敏指标,尤其对早期诊断有重要意义,它是T3型甲亢的特异诊断,但对甲状腺功能诊断价值不大,对采用抗甲状腺药物治疗的患者,宜与TT4联合测定,必要时需同时测定TSH,方能有助于甲状腺功能状态的判断;参考值：0.6～1.81 ng/ml以;F参考值：2.5～6.5 pmol/LFT4 游离四碘甲腺原氨酸临床意义：血清FT4是甲状腺功能体外试验的灵敏指标,在生理及病理情况下引起TBG结合力和浓度改变时,能较准确反映甲状腺的功能,对甲状腺功能低下诊断优于FT3;在甲亢早期及随访,或某些疾病引起的低T3综合征等情况,与FT3及TSH测定配合,可提高诊断的符命率; 参考值：10.5～23.2 pmol/Lα-TPO甲状腺过氧化物酶临床意义：1. 自身免疫性甲状腺疾病AITD包括弥漫性甲状腺肿Graves病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本病及特发性粘液水肿等,2. 它们均和自身免疫有关;这类患者体内可存在多种针对甲状腺的自身抗体;3. AITD患者用药物治疗前及治疗时α-TPO阴性者,4. 停药后复5. 发率高于α-TPO阳性者;6. 产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎,7. α-TPO可为阳性;8. 部分结节性甲状腺肿患者α-TPO可为阳性;注意事项：溶血或高血脂样品不能用;正常人α-TPO可有6.4%的阳性率;参考值：0～100 U/mlα-TG甲状腺球蛋白抗体临床意义：排卵前夕：1.29～2.63 nmol/L305～715 pg/ml；黄体期：0.55～1.4 nmol/L150～310 pg/ml Prolact泌乳素：临床意义：泌乳素瘤是引起高泌乳素血症的常见病因,也是垂体肿瘤的常见病因之一;下丘脑肿瘤、神经胶质瘤和颅咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌减少,使得泌乳素分泌增加;注意事项：血清标本要避免溶血和脂浊,于2～8 °C保存最多能稳定48小时,长期保存需-20°C冷冻,且不得超过6个月,可加0.1%又叠氮钠W/V作为防腐剂;参考值：男性：0～20 ng/ml女性：2～25 ng/mlPRGE孕酮临床意义：测定血中孕酮含量主要是了解卵巢有无排卵,在卵泡期孕酮含量很低,排卵后增加,如排卵后孕酮持续升高;则可能为妊娠;对于某些由于黄体功能不全而致的习惯性流产患者,测定其中孕酮,具有一定的诊断价值;参考值：男性：0.48～1.53 nmol/L0.15～0.48 ng/ml女性：卵泡前期月经周期的1～9 天0.48～3.50 nmol/L0.15～1.10ng/ml；卵泡后期月经周期的7～16 天0.48～13.36 nmol/L0.15～4.2 ng/ml；黄体前期月经周期的16～24 天25.12～65.51 nmol/L7.9～20.6 ng/ml；黄体后期月经周期的22～30 天3.18～56.92 nmol/L1.0～17.9 ng/mlTSTO睾酮临床意义：含量增高可见于睾丸的良性间质细胞瘤、性早熟、先天性肾上腺增生症、多囊卵;,48临床意义：消化道癌肿患者血清CA19-9明显增高；血清CA19-9可用于癌性黄疸和其他阻塞性黄疸的鉴别,后者的CA19-9一般小于200 kU/L；还有助于鉴别胰腺癌和临床症状极为相似的慢性胰腺炎,前者血清CA19-9浓度显著升高,后者则正常;胃癌的阳性率为25～60%,结肠癌为18～58%,与CEA联合检测可提高阳性率;手术切除肿瘤后,CA19-9在2～4 周不能降到临界值,提示有可能复发,可考虑第二次手术；若CA19-9在术后2～4 周下降到临界值,提示手术成功,以后可姑息治疗;术后1～2 个月检测CA19-9对肿瘤复发的判断比影像检查早3～9 个月;注意事项：标本以血清、血浆以及胸腹水均可,标本应及时测定,否则应-20°C或-70°C保存,4°C可保存24小时,保存时间过长可使结果升高;参考值：0～37 kU/mlCA125糖链抗原-125临床意义：用于卵巢癌的早期诊断,浆液性腺癌患者血清CA125显著增高,粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高,但其程度不如浆液性腺癌;卵巢癌术后CA125下降,并持续<35 kU/ml,说明手术成功,病人的存活率长；若术后CA125不能恢复至正常范围,应考虑到残存肿瘤的可能性；若术后下降后又升高,表明肿瘤复发和转移,CA125水平与癌体大小密切相关;CA125抗原不是卵巢癌特有抗原,在肺癌、子宫颈癌、输卵管癌、子宫癌以及消化系统和其它系统的肿瘤CA125也可以增高;注意事项：采用血清标本;-20°C或-70°C保存待测;参考值：0～35 kU/ml;溶;PSA前列腺特异蛋白临床意义：用于早期诊断前列腺癌对45岁以上男性每年进行一次血清PSA测定,来对前列腺癌进行早期筛选诊断;用于前列腺癌的分期和预后监测;注意事项：血清PSA的半衰期为2.2～3.5天,正常成年男性血清PSA浓度<4 ug/L,昼夜的变化极小,雄激素、前列腺体积、年龄及射精等因素可影响PSA浓度;参考值：0～4 ug/LCPSA复合前列腺特异蛋白临床意义：当PSA升高时同时测定cPSA可以鉴别恶性和良性肿瘤,在前列腺癌患者中PSA增高以cPSA 为主要存在形式;参考值：0～4 ug/L四、肝炎系列甲肝抗HA V,抗巨细胞病毒：CMV人群感染巨细胞病毒十分普遍,但多呈亚临床隐性和潜伏感染,当被感染者免疫力低下或妊娠、接受免疫抑制剂治疗、器官移植、患肿瘤时,可激活病毒导致临床症状;据报道60%～90%成人可检出IgG类CMV抗体,而血清中抗CMV IgM和IgA是病毒复制和早期感染的标志;单纯疱疹病毒HSV人群中感染单纯疱疹病毒HSV约占20%～40%;该病毒分两个亚型,HSV1主要感染生殖道,HSV2以非生殖道感染为主;初次感染后4～8天体内可检出抗体;抗链球菌溶血素“O”AS“O”临床意义：链球菌所致感染是人类最常见的感染性疾病,对人致病者90%属于A族溶血性链球菌简称A链;急性A链感染主要引起上呼吸道炎症咽炎或扁桃体炎或皮肤感染；更重要的是,A链感染后的免疫反应可致风湿热、肾小球肾炎等疾病;注意事项：IgM类ASO多见于链球菌感染的急性期,IgG类ASO多见于恢复期;参考值：ASO>500单位/ml类风湿因子Rf临床意义：类风湿因子RF是一种以变性IgG为靶细胞抗原的自身抗体;类风湿性关节炎RA 病人和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆,在变性IgG或与抗原结合的IgG 或EB病毒直接作用下,可大量合成RF;RF有IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五类;IgM类RF含,11 如霍12 奇金病、淋巴肉瘤、白血病、胸腺肿瘤和巨细胞型淋巴瘤等;参考值：IgG：7.6～16.6 g/LIgA：0.7～3.5 g/LIgM: 0.4～2.2 g/L补体C3临床意义：在急性炎症、传染病早期、肝癌、组织损伤时补体C3增高；在肾小球肾炎、活动性红斑狼疮、溶血性贫血、肝脏疾病、类风湿性关节炎等疾病时则会降低;参考值：0.88～2.01 g/L补体C4临床意义：很多疾病血清C4含量可因合成增加而升高,如风湿热的急性期、结节性动脉周围炎、皮肤炎、心肌梗塞、伤风、Reiter’s综合征和各种类型的多关节炎等,可能是一种急性时相反应;C4含量降低与C4的遗传缺陷,合成减少,消耗增加有关;遗传性C4低下常见于自身免疫性慢活肝、SLE、胰岛素依赖性糖尿病、多发性硬化、类风湿性关节炎、良性复发性血尿、IgA 肾病、Henoch-schonlein紫癜、亚急性硬化性全脑炎、IgA遗传性缺乏症、麻风病等多种疾病;SLE、慢肝等自身免疫病活动期时,补体经两条途径激活,C4水平常显著降低;尤其是SLE,C4的降低常早于其他补体成分,回升则晚于其他成分;另外C4还可鉴别狼疮性肾炎和非狼疮性肾炎,前者C4降低,而后者多数正常;脑脊液中C4含量测定有助于神经系统狼疮的诊;,除1 急性BFP 抗体效价一般不2 超过1：8,3 在数周至6个月内转阴性;此种发生率极低,4 多见于急性感染,5 如肺炎、亚急性心内膜炎、风疹、水痘、传单等;6 慢性BFP 血清反应素阳性能持续数月或数年甚至终身;如麻风和药物成瘾者阳性可达20%;有报告称慢性BFP见于多种自身抗体存在的胶原病和自身免疫性疾病;常见的有SLE、类风湿关节炎、风湿性心脏病、麻风、肝硬化、自身免疫性溶血性贫血、多发性结节性动脉炎、桥本甲状腺炎伴甲状腺毒症、干燥综合征、慢性肾炎和系统性硬化症等;梅毒螺旋体抗原试验主要为：螺旋体血球凝集试验TPHA该试验特异性强,可用作证实试验;但本试验仍难将梅毒螺旋体与其他致病螺旋体相区别;故作梅毒诊断尚需结合临床症状;还有麻风、传染性单核细胞增多症及某些结缔组织病变也可能导致BFP;甚至健康人群也可能有小于1%的BFP;原因不祥,可能与潜伏的疾病有关;USR与TPHA结果关联解释：1 USR-TPHA-：非梅毒或刚感染梅毒,数周内复查;2 USR+TPHA+：梅毒或BFP;3 USR-TPHA+：梅毒治疗后或感染后历时甚久或BFP;英文缩写ALP正常参考值30-136IU/L临床意义增高：常见于肝癌,肝硬化,阻塞性黄疸,急慢性黄疸型肝炎,骨细胞瘤,骨折及少年儿童;5、检验项目乳酸脱氢酶英文缩写LDH正常参考值109-245U/L临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高,2-4天可达高峰,8-9天恢复正常;另外,肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高6、检验项目总胆红素英文缩写TBIL正常参考值0-23umol/L临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎,慢性活动期肝炎,病毒性肝炎;肝硬化,溶血性黄疸,新生儿黄疸,胆石症等7、检验项目直接胆红素英文缩写DBIL正常参考值0.00-6.00umol/L临床意义增高：常见于阻塞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症等;临床意义增高：常见于肝脏疾病如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等, 网状内皮系统疾病,如多发性骨髓瘤,单核细胞性白血病,慢性感染,如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病;12、检验项目白/球比值英文缩写A/G正常参考值1.00-2.50;临床意义减低：增高：常见于肝脏疾病如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等;如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常,A/G比值接近正常,表示肝功能有改善;故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值,可估计肝脏疾病的病情核预后;13、检验项目血糖英文缩写GLU正常参考值3.89-6.11 mmol/L临床意义增高：某些生理因素情绪紧张,饭后1-2小时及注射肾上腺素后,病理性增高见于各种糖尿病,慢性胰腺炎,心梗,甲亢,垂体前叶嗜酸性细胞瘤,颅内出血,颅外伤等;14、检验项目前白蛋白英文缩写PAB正常参考值170-420mg/L临床意义可作为肝功能早期损害的指标和检测机体营养不良的指标;增高：甲状腺机能亢进,各种胶原病、肾变病等;天临床意义增高：常见于高蛋白饮食,糖尿病,重症肝病,高热,轻度肾功能低下,高血发性骨髓瘤尿路闭塞,术后无尿,尿毒症前期,肝硬化,严重肾功能衰竭,尿毒症;19、检验项目肌酐英文缩写CRE正常参考值35-115umol/L临床意义增高：见于严重肾功能不全,各种肾障碍,肢端肥大症等; 降低：见于肌肉量减少如营养不良,高龄者,多尿;20、检验项目尿酸英文缩写URIC正常参考值155-428umol/L临床意义增高：见于痛风,子痫,白血病,红细胞增多症,多发性骨髓瘤,急慢性肾小球肾炎; 降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后;21、检验项目磷英文缩写P正常参考值0.8-1.58mmol/L临床意义增高：见于甲状旁腺机能减退,急慢性肾功能不全,尿毒症,骨髓瘤及骨折愈合期; 降低：见于甲亢,代谢性酸中毒佝楼病,软骨病,肾功能衰竭,长期腹泻及吸收不良;,;边26、检验项目脂蛋白a英文缩写Lpa正常参考值0-0.3mg/L临床意义冠心病危险遗传因子,增高:冠心病率和死亡率比正常人大为增加,改变饮食结不会下降,应以药物治疗27、检验项目钾英文缩写K+正常参考值3.5-5.5mmol/L临床意义增高：1.经口及静脉摄入增加;2.钾流入细胞外液；如严重溶血,感染烧伤,组织破坏,胰岛素缺乏;3.组织缺氧；心功能不全,呼吸障碍,休克;4.尿排泄障碍；肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退;5.毛地黄素大量服用; 降低：1.经口摄入减少;2.钾移入细胞内液；碱中毒及使用胰岛素后,IRI分泌增加;3.消化道钾丢失；频繁呕吐腹泻;4.尿钾丢失；肾小管性酸中毒;28、检验项目钠英文缩写Na+正常参考值135-155mmol/L临床意义增高：1.严重脱水,大量出汗,高烧,烧伤,糖尿病性多尿;2.肾上腺皮质功能亢进,原发及继发性醛固酮增多病; 降低：1.肾皮质功能不全,重症肾盂肾炎,糖尿病;2.胃肠道引流,呕吐及腹泻;3.抗利尿激素过多;,,正常参考值<17umol/L临床意义增高：急慢性肝炎,肝硬化,阻塞性黄疸及药物引起肝损害时;33、检验项目α-L-岩藻糖苷酶英文缩写AFU正常参考值0–40IU/L临床意义显著增高：见于原发性肝肝癌PHC;对PHC诊断的阳性率为64%--84%;转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化等也可增高;慢性肝炎和肝硬化患者血清AFU增加,阳性率分别为3.8%和5.6%;显著降低见于恶性卵巢瘤;34、检验项目淀粉酶英文缩写AMY正常参考值0-115IU/L临床意义增高：见于急慢性胰腺炎,胰腺癌,胆道疾病,胃穿孔,肠梗阻,腮腺炎,唾液腺炎等; 降低：见于肝脏疾病,如肝癌,肝硬化;35、检验项目胆碱酯酶英文缩写CHE正常参考值7000-19000U/L临床意义CHE活性降低时有临床意义; 在病情严重的肝炎患者中,约有4/5病人血清CHE 活性降低至正常60％,危重病人可降至正常的10％以内甚至完全缺如; 慢性活动性肝炎,肝硬,英文缩写C4正常参考值0.2-0.4 g/L临床意义比C3敏感,炎症时C4增高,低值表明补体激活发生抗原-抗体反应;39、检验项目免疫球蛋白G 免疫球蛋白M 免疫球蛋白A英文缩写IgG IgM IgA正常参考值7.00-15.00g/L 0.4-2.6g/L 0.7-4.0g/L临床意义升高：单种高浓度：M蛋白症,多种高浓度：SLE、感染慢性期;慢性肝炎：IgG明显增加、IgA IgM轻度增加;酒精性肝硬化：IgA明显增加,G、M轻度增加;感染初期、病毒性肝炎、原发胆汁性肝硬化：IgM明显增加,G、A轻度增加;类风关、硬皮病、肝硬化：IgG、A轻度增高或正常;降低：原发或继发免疫低下;40、检验项目抗链球菌溶血素OASO正常参考值成人<200IU/Ml临床意义链球菌感染后1-4周ASO明显上升,6周可下降,但活动性风湿红热、肾小球肾炎、扁桃体炎、皮肤炎有重要意义;41、检验项目C反应性蛋白CRP正常参考值阴性。
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全血细胞分析参考值及临床意义
全血细胞分析临床意义
(一)红细胞分析参数的临床意义
1.定义及参考值范围
(1)红细胞数量RBC：（男）4.0-5.51012/L（女）3.5-5.01012/L
(2)血红蛋白浓度HBV：（男）120-160g/L（女）110-150g/L
(3)红细胞比积HCT：37-47
(4)平均红细胞体积MCV：80-100fl
(5)平均红细胞血红蛋白含量MCH：27-34pg
(6)平均红细跑血红蛋白浓度MCHC：320-360g/L
以上各参数的定义参看红细胞一般检查。
(7)红细胞体积分布宽度RDW是定量反映红细胞体积异质性的参
数，以所测红细跑体积大小的变异系数表示。
2.临床意义
(1)RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC各项的临床意义见
红细胞一般检查。
(2)RDW
①用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察，缺铁性贫血时RDW值增大，
当给以铁剂治疗有效时RDW值一过性进一步增大，随后逐渐降到正
常。
②对小细胞低色索性贫血的鉴别诊断.缺铁性贫血时RDW值增大
而轻型海洋性贫血时RDW值正常。
③用于对贫血的分类(BassmanMCV/RDW分类法)，根据MCV、
RDW值变化共分为六种类型贫血。
A.小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型海洋性贫
血。
B.小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。
C.正细胞均一性贫血：MCV、RDW均正常，如慢性病所致贫血。
D.正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性、
营养性贫血。
E.大细胞均一性贫血：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫
血。
F.大细胞不均一性贫血MCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血。
(二)白细胞分析参数的临床意义
1.定义及参考值范围
(1)白细胞数量WBC:4.0-10.0109/L
(2)白细胞分类计数.根据溶血剂处理后皱缩白细胞体积的大小分为
三类细胞，血液细胞分析仪将35～90fl大小的定义为淋巴细胞
(lymphocytes，Lym)，91～160fl大小的定义为中间细胞
(middlecells，Mid.)，161～450fl大小的定义为粒细胞
(granulocytes，Gran.)，不同仪器对细胞大小的定义有差别。根据三
类细胞的百分率和白细胞数量，仪器自动计算出三类细胞的绝对值。
白细胞数量与分类的参考值参见白细胞一般检查。
2.临床意义
(1)对白细胞三分类的评价，三分类对白细胞异常有一定的筛选作
用。当血小板有聚集或巨大血小板、有核红细胞或未溶血的红细胞存
在时可干扰林巴细胞的分类。当异型淋巴细胞、原始及幼稚血细胞、
嗜酸或嗜碱粒细胞异常增多时，中间细胞数可明显增高。白细胞体积
分布直方图明显异常。遇上述情况时应做血涂片染色后油浸显微镜下
白细胞分类。由于血液细胞在多种疾病时均可出现不同的形态学改变，
故自动化血液细胞分析仪无论是电阻型、激光型，还是多种高新技术
的综合应用型目前均不能代替血除片显微镜下的血细胞形态观察。
(2)白细胞计数与分类的临床意义见白细胞的一般检查。
(三)血小板参数的临床意义
1.定义及参考值范围
(1)血小板数量PLT:100-300109/L
(2)平均血小板体积(MPV)指血小板体积的平均值。参考值为6.8～
13.5fl。
(3)血小板比积(plateletcrit，PCT)是血小板占全血体积的百分比，
它由PLT与MPV相乘而得，故与PLT和MPV值呈正相关，参考值为
男性0.108%～0.272%，女性0.114%～0.282%。
(4)血小板体积分布宽度(plateletvolumedistributionwidth，
PDW)是定量反映血小板体积异质性的参数。以所测血小板体积大小的
变异系数表示。参考值为l5.5%～18.1%。
2.临床意义
(1)血小板计数的临床意义见血小板一般检查。
(2)MPV：研究表明MPV的大小与PLT的多少呈非线性负相关，
故在分析MPV的临床意义时应结合PLT的变化来考虑。
①鉴别血小板减少症的病因：当骨髓损伤导致血小板减少时，
MPV下降；当血小板在外周血中破坏增多导致血小板减少时，MPV
增大；当血小板分布异常导致血小板减少时，MPV正常。
②MPV增高可作为骨髓功能恢复的较早期指标。当骨髓功能衰竭
时，MPV与PLT同时持续下降，骨髓抑制越严重，MPV越小，当骨
髓功能恢复时，MPV值的增大先于PLT数值的增高。
③血栓前状态或血栓性疾病时MPV常增高。
(3)PCT的临床应用报道尚少。在血小板增多症、慢性粒细胞性白
血病早期PCT常增大。
(4)PDW的增大可能与骨髓巨核细胞的倍体数增大等有关，其临
床应用尚较少。