院前急救安全隐患及防范措施
浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施
浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施【摘要】本文旨在探讨院前急救护理中存在的风险因素及相应的防范措施。
分析了不合理用药、医护人员技能不足、患者家属参与、信息沟通不畅等细节方面可能引发的风险。
为此，本文提出了加强医护人员技能培训、加强患者和家属教育以及提高信息沟通效率等防范措施。
强调了院前急救护理细节的重要性，呼吁提高医护人员技能水平，并建议加强患者教育和家属管理，以确保院前急救护理工作的顺利进行，保障患者健康安全。
通过本文的研究及探讨，可以为提升院前急救护理质量提供一定的参考和借鉴。
【关键词】院前急救护理、风险因素、细节、医护人员、患者家属、信息沟通、不合理用药、技能水平、患者教育、家属管理、防范措施。
1. 引言1.1 概述院前急救护理的重要性院前急救是指在患者抵达医疗机构之前对患者进行的急救处理，其重要性不言而喻。
院前急救的及时性和有效性直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
而院前急救护理细节则更是至关重要，因为往往是这些细节决定了救治的成败。
在急救过程中，每一个细节都可能影响最终救助效果，而且有些细节可能隐藏着潜在的风险因素，需要引起我们的重视。
院前急救护理细节中存在着诸多潜在风险，包括不合理用药、医护人员技能不足、患者家属参与等。
如果这些风险因素不加以注意和预防，就会对患者的生命安全造成严重危害。
我们必须充分认识院前急救护理细节的重要性，认真分析其中存在的风险因素，制定有效的防范措施，全力确保患者在急救过程中得到及时、有效的救治。
1.2 阐述研究目的本文旨在分析院前急救护理中细节潜在的风险因素，并提出相应的防范措施。
随着医疗水平的不断提高，院前急救护理在救治病人和挽救生命中扮演着至关重要的角色。
由于各种因素的影响，院前急救护理也存在一定的风险，可能影响到患者的生命安全和治疗效果。
本文旨在探讨院前急救护理细节中的风险因素，并提出有效的防范措施，以提高院前急救护理的质量和效果，确保患者得到及时、有效的救治和护理。
院前急救常见风险分析及应对措施
院前急救常见风险分析及应对措施院前急救风险分析一、急救现场不安全因素1、医生、护士专业技术不过硬，护士执行口头医嘱查对制度落实不严格，未能有效的建立静脉通道及准确的使用各种仪器设备，影响院前急救的质量。
2、急救人员法律及维权意识淡薄，忽略了病人及家属的知情同意权未及时向家属或陪同人员交待病情及搬运转送过程可能出现的危险。
3、院前急救服务对象大多是急、危、重病员，病人家属心情多较急躁。
医护人员服务态度不好，缺乏耐心，语言不文明、行动不迅速、表情不严肃等。
4、急救意识淡薄，急救反应时间延长，接到信息时未及时出诊，驾驶员对道路不熟悉，救护车出现故障，造成到达现场时间延误，影响伤员救治。
5、与患者沟通不良：未详细询间患者的地址、接车地点、病情、受伤人数等，延误病人救治。
6、物品不完善：抢救器材及药品准备不足，物品放置不规范，从而影响救治工作的顺利进行。
二、转运途中不安全因素1、基本装置未固定：对担架未做妥善固定，在转送过程中患者滑脱造成继发伤加重病情；输液瓶悬挂后固定不牢摔下砸伤病人等。
2、途中监护不严，责任心不强，医护人员坐驾驶室或打盹，随意谈论与救治患者无关的话题，接打与工作无关的电话对病人观察不到位，处理不及时，造成病情恶化甚至死亡。
3、急救设备或仪器性能不稳定：如吸痰器突发无负压，血压计血糖仪测量数值不准确，影响医生做出正确的病情评估。
三、到达医院时不安全因素1、没有把患者病情以及处置与当班医生妥善交接，将患者放下就离开，使患者置于于“两不管”的处境中2、在转送的医院发表有关其医院的负面言论。
四、医疗文书书写1、病历书写不及时。
2、医療文书书写质量差，记录不详细，时间有涂改，未使用医学术语.应对措施1、缩短急救反应时间：树立“急在分秒之间，救在生死边缘”的急救意识，救护车设备随时处于功能状态，车辆、药品、设备要班班专人交接，出发时与患者做好沟通，确认接车地点。
2、选派热爱急救工作，有高度责任心与爱心；有良好的心理素质和身体素；有综合处理问题和应对突发事件应变能力的医务工作者。
院前急救的平安隐患及防范方法
院前急救的平安隐患及防范方法【关键词】急救；急救医疗效劳院前急救是作为院内急诊科的外延，肩负着分秒必争拯救病人一辈子命的责任，它是急诊医疗效劳的最前沿，是患者未抵达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动［1］。
随着人们生活水平的不断提高，人们的价值观也发生了明显改变，自我爱惜意识和法律观念也相应提高，医疗纠纷慢慢上升。
我院急诊科2007年1月～2020年1月共出诊1890人次，为了避免院前急救工作中各类医疗纠纷和投诉事件发生，提高我科院前急救的整体水平和有效出诊率，杜绝平安隐患，特总结出我科院前急救中常见的隐患及防范方法如下：1 院前急救中常见平安隐患呼救接听不详接听呼救的医护人员未详细询问清楚急救病人的病情、发病时刻、出事地址，致使派错专科医生、救护车找不到具体位置、延误病人的抢救。
我科由分诊护士接听急救，特殊缘故分诊护士不在时，接听人员不能按要求接听急救。
出诊不及时由于个别医护人员及司机急救意识不强，时刻观念淡薄，不能及时赶到现场，未能在规定的时刻出诊，延误抢救时刻，从而致使纠纷发生。
我院规定：接到出诊后当即通知司机、医生、护士，在5min内出诊。
但由于个别医护人员思想上稍有松懈，无集体观念，往往因一人缘故就会致使出车时刻延误。
出诊抢救用物预备不充分由于急救物资配备不足，致使急救人员到了现场才发觉抢救物资该带的没有带，无法及时给予正确救治，延误抢救机会。
我科天天专派一名出诊护士负责检查救护车上的各类仪器、设备、药品是不是处于最正确状态，但由于个别护士工作作风不严谨，未能严格执行急救物资的交接工作。
医护人员专业技术不熟练由于我院急诊科无全科医生，部份出诊医生是由住院部他科医生轮转到我科3～6个月不等，个别年轻医生急救体会不足，抢救中动作缓慢，医护配合不熟练，不能灵活处置应急情形，将直接阻碍院前急救质量。
医患沟通不到位医务人员没有认真履行告知义务，未及时向病人及其家眷交待病情、危险程度及采取的抢救方法，转运途中可能显现的危险，如窒息、休克、呼吸心跳骤停等，致使患者发生病情恶化时病人家眷误以为医务人员抢救不及时，容易引发纠纷。
院前急救环节的安全隐患及对策
院前急救环节的安全隐患及对策【关键词】院前急救环节；安全隐患；对策院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分,是急诊医疗的首发环节。
院前急救成功与否直接关系到伤病员的生命安全。
随着社会发展,人们对疾病的认识的逐渐提高,自我保护意识和法律意识逐渐增强,公众对急诊医疗服务需求的日渐提高, 院前急救越来越多。
由于其特殊性,复杂性,紧迫性,难以预料和避免的医患矛盾层出不穷，医疗纠纷呈现上升的趋势。
如何消除院前急救医疗安全隐患,提高抢救成功率,保护医护人员的合法利益,构建和谐的医患关系等诸多问题，需要我们医护工作者认真思考和深入研究,并且需要在实践中得于完善。
笔者结合自己多年从事急诊工作的经验，将在院前急救环节中常见的医疗纠纷隐患及相关的应对措施进行讨论。
它包括急救前,现场救护,转运等环节。
1 安全隐患1.1 急救前环节安全隐患1.1.1 电话受理调度环节急救电话不畅通、受理不及时；接听电话不仔细；接线员电话记录不详,没有询问患者的病情、发病时间、性别、年龄及患者所在的具体位置和联系电话,受伤人数等；指挥调度不恰当、派车不及时，从而使救护车空跑或延时到达,导致无法在第一时间开展正确而有效的救治,贻误患者的救治。
1.1.2 出诊不及时急救人员抢救意识不强,出诊速度慢,未能在规定时间内出诊；司机对道路不熟或遇交通不畅,影响急救车行驶的速度,造成出诊到达时间延迟。
1.1.3 急救设备及药品准备不充分由于急救物品准备不充分,没有更好地针对患者的病情准备抢救用物,或出诊人员在出发前未仔细检查,导致急救人员在现场无法及时采取对患者救治措施,延误了抢救的最佳时机。
1.1.4 病情伤情判断有误出诊时未详细询问患者病情,对伤病员评估不足,未能针对患者的实际情况携带急救用品,到现场时再折返车内取用所需物品费时,造成救治延时。
1.2 现场急救环节隐患1.2.1 疾病的严重性、复杂性在院前急救的患者中有5%～15%属于危重患者，其中5%需要立即采取抢救措施［1］。
院前急救常见的隐患及防范措施
院前急救常见的隐患及防范措施院前急救是指急、危、重症伤员进入医院前的医疗救护，包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场急救、途中监护和运送等环节。
院前急救是急救医疗体系中首要环节和重要的基础部分，当今社会对院前急救工作的评价日益重视，已将其作为衡量该地区急救工作水平和能力高低的标志[1]。
院前急救相对于院内抢救的环境和条件差，时间紧急，病种复杂多样，医护人员少，不确定因素多等特点，使院前急救的每一步都面临着挑战和隐患。
为了提高院前急救的质量，防止医患纠纷或差错事故的发生，笔者通过对我院近几年来院前急救中常出现的隐患进行分析，提出以下防范措施。
1 院前急救常见的隐患1.1出诊前常见的隐患1.1.1呼救电话接听不详：接听呼救电话时未询问清楚病人详细地址、联系方式等，导致救护车空跑或延时到达患者身边，延误病人抢救而导致纠纷。
1.1.2出诊速度慢：个别医护人员、救护车司机急诊急救意识不强，出诊速度慢，未能在预定时间内到达现场，延误抢救时机而导致纠纷。
1.1.3出诊抢救物资准备不齐全：出诊前没有问清患者病情，估计失误，出现抢救药品、器械少带或者未带。
如：大出血病人未带代血浆，有心脏病病史的患者未带心电图机，喉头阻塞患者未带气管切开包等，导致现场抢救效果不理想，引起医患纠纷。
1.1.4接班不仔细: 接班时没有及时发现救护车上固定急救物资缺少或仪器故障，影响现场急救工作的顺利开展。
1.2现场急救常见的隐患1.2.1急救物品或药品不齐，不能满足救治需要：院前急救的患者包括内、外、妇、儿等各个专科的病人，病种多，病情复杂，而救护车上配备的急救物品或药品有限，在现场急救中可能会出现急救物品或药品不齐，不能满足救治需要，从而引发纠纷。
1.2.2护士急救技术掌握不熟练，动作慢，操作技术不过硬：如徒手心肺复苏术，包扎，止血，固定，搬运等急救技术不熟练；静脉穿刺数次不成功等，影响院前抢救质量。
1.2.3未严格执行查对制度：护士在执行口头医嘱时未严格执行医嘱查对制度出现用药错误或处理不当，影响了救治的效果或加重了患者的病情，从而引发纠纷。
院前急救潜在的护理安全隐患及对策
院前急救潜在的护理安全隐患及对策摘要】院前急救是医疗体系的重要组成部分,急救护理作为急诊医疗的首要环节尤为重要。
由于院前急救的特殊性及人们的自我保护法律意识增强等因素,极易形成护理安全隐患。
通过加强基础培训,规范院前急救管理,缩短院前急救时间,提高急救效率,从而减少了护理安全隐患。
【关键词】急诊护理安全对策1 出诊前常见的隐患1.1 急救电话接听不详细护±接听急救电话时，询问地点, 交通路线，联系方式及病情不详细，尤其夜间接听急救电话，记错电话号码, 出诊医师派错，甚至谐音调错地点, 造成联系不上患者，而找不到患者所在地，以致延误患者抢救时间，引起医疗纠纷[1]。
1.2 出诊不及时医务人员及司机抢救的时间观念不强，救护车不能在规定时间内出发，接诊途中车辆出现意外情况，路况变故等没有及时向“120”调度中心汇报，调派其他车辆代替出诊，也没有和患者及家属及时联系，说明情况导致延误抢救时间而引起医疗纠纷。
1.3 急救药品、物品、器材准备不足出诊抢救物资准备不齐全，出诊前病情询问不清楚，估计失误，特殊抢救药品、器材少带或未带，或是急救仪器未处于应急状态；导致抢救效果不理想，甚至出现抢救不及时造成患者死亡，最易引起医患纠纷。
2 现场急救常见隐患2.1 护±急救技术不熟悉、动作慢，到达现场后应急能力欠差，，忽视无菌操作要求，增加患者感染的危险因素，直接影响院前急救质量。
2.2 现场急救护理不当，如:外伤骨折患者未能及时止血、包扎、固定造成途中颠簸加重病情，胸腹部内出血患者现场未及时做恰当的处理，造成严重休克甚至危及患者的生命。
2.3 在急救过程中无预见性，不能准确评估患者病情的危重程度，并作好相关的记录，不能正确识别预后、转归及可能出现的危险或并发症，对患者及家属交代不详，以致转运途中患者病情变化时家属不理解或无法接受。
在院前急救中，为了挽救患者的生命，容易忽略患者和家属的知情同意权，在使用急救仪器或紧急抢救技术时如未征得患者或家属的同意，一旦患者抢救不成功容易引起医疗纠纷。
院前急救的护理安全隐患与防范措施
技能提升
医护人员应不断学习和掌握急 救知识和技能，提高急救能力 和水平，确保在紧急情况下能 够迅速、准确地采取措施。
心理健康管理
关注医护人员的心理健康状况 ，提供必要的心理辅导和支持 ，帮助他们缓解工作压力和心
理负担。
转运的安全防范措施
评估病情
在转运前对患者进行全面的病情评估，了解患者的生命体征和 可能出现的风险，制定相应的转运计划和应急预案。
院前急救的医疗设备问题
医疗设备不足
由于院前急救的特殊性，医疗设备需要经常携带，但有时会出现 设备不足或损坏的情况，导致延误救治。
医疗设备使用不当
由于医护人员操作不熟练或使用不当，可能导致设备故障或影响 救治效果。
缺乏设备维护和更新
医护人员对设备维护和更新的重要性认识不足，导致设备老化或 性能下降。
加强药品的管理和规范使用
建立药品管理制度
建立完善的药品管理制度，明确药品的采购、储存、使 用和管理要求。
加强药品使用培训
加强医护人员对药品使用方法和安全知识的培训，提高 其正确使用药品的能力。
对药品使用进行监督和管理
建立药品使用监督和管理机制，确保药品使用的安全性 和有效性。
05 案例分析与应用
03
培训医护人员使用和维护设备
加强医护人员对医疗设备使用和维护的培训，确保其正确操作和及时
维护。
加强医护人员的培训和教育
提高急救技能
加强医护人员的急救技能 培训，提高其应对紧急情 况的能力。
加强沟通技巧培训
提高医护人员的沟通技巧 ，使其能够更好地与患者 及其家属进行沟通。
增强法律意识
加强医护人员的法律意识 教育，使其了解自身在工 作中所应承担的法律责任 。
院前急救护理工作中常见安全隐患及防范措施
.~院前急救护理工作中常有的安全隐患及防备举措院前急救是急诊医疗系统的重要构成部分，随焦急诊医学的发展，院前急救作为急救患者第一环节尤其重要，因为其工作的特别性：急救环境差、时间紧急、随机性强、车载设备有限、技术要求高、责任心强及法律意识等要素的影响，稍有不慎则极易造成医疗纠葛和事故。
所以，增强院前急救知识、技术的培训，增强急救技术，增强法律意识，是每个急救医护人员急需解决的问题。
我院从2007 年至2009 年院前急救 2018 人次，接回连续救治 1989 人次，院前死亡 29 人，年纪最大的 92 岁，最小的 6 个月，均匀年纪 68.9 岁。
现将医院院前急救最简单出现的安全隐患及防备举措总结报告以下。
1院前急救最简单出现的安全隐患1.1 接听呼救电话的同志，没有问清楚病情，没有问患者的姓名，地址记录不详，患方的联系电话号码错位致使专科医师派错、救护车跑错方向，不可以实时抵达现场急救患者，延迟急救危重患者的黄金时间。
院前急救是急诊医疗系统的重要构成部分，随焦急诊医学的发展，院前急救作为急救患者第一环节尤其重要，因为其工作的特别性：急救环境差、时间紧急、随机性强、车载设备有限、技术要求高、责任心强及法律意识等要素的影响，稍有不慎则极易造成医疗纠葛和事故。
1.2 有些医师、护理人员对急诊急救工作的认识不够;出诊速度慢、急诊分诊护理人职工作经验不足;急救意识不强，未在预约的时间内到达现场，影响了院前急救的医疗护理工作质量。
1.3 出诊前的物件或药品准备不充足、不齐备或不合用。
到了急救现场才发现急救药品不齐或在急救过程中才发现某急救药品不够用，这样会大大降低急救的成功率。
1.4 护理人员的护理操作技术差，动作迟缓，不可以依据病情实时正确地进行护理举措。
院前急救是急诊医疗系统的重要构成部分，随焦急诊医学的发展，院前急救作为急救患者第一环节尤其重要，因为其工作的特别性：急救环境差、时间紧急、随机性强、车载设备有限、技术要求高、责任心强及法律意识等要素的影响，稍有不慎则极易造成医疗纠葛和事故。
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１７ １．
院前 急救 安全 隐患及 防范措施
刘 美娥
摘要 总结了本 院院前急救常见安全隐患的原 因及防范措施 。 院前急救安全 隐患主要 包括 为出诊不及时、 医护急救 意识淡泊、 急救设
备仪 器陈旧及药品不全 、 急救技 术不熟练、 实行 告知 知情 同意、 未 不重视 院前抢救 记录等。 为针对 以上安全 隐患采取相应的 防范措 认
控 而 引发 医 疗纠 纷 。
２ 急救 技术 不 熟练 由 于现 场 急救 人 员 有 限 ， ． ４ 及仪 器 操 作不 熟 练 。 到 突 发 状 况 时 不 知 所 措 ， 抢 救 时 动 作 迟 缓 。 常 演 练 太 遇 致 平 少 ， 能 及 时用 药 ， 不 能正 确 使用 各 种 仪 器 ， 接 影 响 院前 急 救 不 或 直
２ 陶红 ． 救 护理 学［ 】 京 ： 等教 育 出版 社 ，００ １３ 急 Ｍ． 北 高 ２ １ ：２ ． ３ 吴 雪 赞 ． 伤 性休 克 患者 的 急救 护 理 ［． 国 实 用护 理 杂 志 ， 创 Ｊ中 ］
质量。
本科 ２ ０年 ６ ～ ０ ｌ 月 院前 急救 纠 纷 １例 ， 中投 诉 出诊 ０ ９ 月 ２ １￣ ６ ｌＺ ９ 其
时间长８ 、 例 设备陈 旧及药物不全５ 、 例 医护操作不熟练６ 。 例
２ 院前 急救 安 全 隐患 ２１ 出诊不 及 时 ． 接 到 １０ 挥 中心 发 出 的指令 后 医护人 员 未 及 ２指
１ 临床 资 料
２３ 急救设备 、 ． 仪器陈旧及药品不全
由于现场救护的紧急性 和
复杂性 ， 救护 车上 的物 品、 品准备不全 、 药 设施简陋 ， 及使用后没
有 及 时补 充 、 准备 、 查 不及 时等 ， 致 物 品 、 品失 效 ， 器不 能 检 导 药 仪 正 常 使用 ， 缓 了 院前 对患 者 的 抢救 ， 属 心 情 急 躁 ， 绪 紧 张失 延 家 情
院前 急救 是 医 院急 救 的前 线 ， 伤 员未 到 达 医 院前 实施 的现 是
急情况 ， 直接 影 响院前 急救 质量 。 从而
场救治和途 中监护 的医疗活动 。 时有效 的院前急救 ， 及 有利于维 持患者 生命 ， 防止再损伤 ， 为进一步诊治创造条件 和提高抢救成
功 率 ， 有极 其 重 要 的 意 义 。 着 医 疗 模 式 的转 变 ， 会 不 断 进 具 随 社 步 ， 国《 我 医疗 事故 处理 条 例 》 及其 配 套文 件 的颁 布实 施 ， 的维 人们 权 与法 律 意 识 空 前 的 增 强 ， 疗 纠 纷 日趋 增 加 ， 别是 院前 急救 ， 医 特 现 将体 会报 告 如下 。
时与家属联系 、 未详 细询 问出诊地址 、 患者病情 、 受伤人数等 。 未
在 规定 的 时 间 内 出诊 。 司机 对 道 路 不 熟 或 遇 交 通 不 畅 ， 误 抢 救 延
时 间 ， 而 导致 纠纷 发 生 。 从
骤停等 ， 致患者发生病情恶化时其家属误认 为医务人员抢救不及
医 院将 不 具备 执业 医 师资格 的医 生 时 ， 而引 发 纠纷 。 从 ２ 转 运 途 中 未及 时观 察 病 情 ． ６ 转 运 前 未 及 时 与 患 者 及 家 属 沟 通 ， 向 患者 或 家 属 交 代 途 中可 能 出现 的 危 险 ， 上 途 中路 况 不 未 加 良 ， 内灯 光 暗淡 ， 生未 与 护 士 同坐 在 患 者身 边 观 察 病 情 ， 致 车 医 导 病情 加 重 ， 误 抢 救 。 延 ２ 不 重 视 院 前抢 救 过 程 的 记 录 ． ７ 由 于现 场 急 救 环 境 的 特 殊 性 和 时 间 的 紧迫 性 ， 务 人 员 往 往 因 抢救 患者 生 命 ， 未 能 及 时 进 医 而 行 医疗 文 件 的书 写 ， 致 出诊 时间 、 诊 时 间 、 达 医 院时 间 记 录 导 接 到 不准 确 ， 医生 与 护 士 记 录 时 间不 一致 ， 至 因抢 救 患 者 未 及 时 书 甚
工作单位 ：１０ ０ 岳 阳 湖南省岳 阳市湘岳医院急诊科 ４４ ０ 刘美娥 ： ， 女 本科 ， 护师
收稿 日期 ：０ １ １－ ０ ２ １－ １ ２
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动 性 。 少 病室 噪 音 ， 持安 静 ， 减 保 以保 证患 者 休 息 。 由此 可 见 ， 护理
干 预 在 多 发 伤救 治 中 的重 要 作 用 ， 日益 受 到 广 泛 重 视 。 掌握 娴 在
施， 有利于提 高院前急救 质量 ， 最大限度地减少 医疗事故的发生 ， 从而杜绝 医疗纠纷 的发 生。
关键 词 ： 前 急救 ； 全 隐 患 ； 范措 施 院 安 防
中 图分类 号 ： ４ ２２ Ｒ ７． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ６ １ ／ ０ ２ ０ － １ ７ ０ １０ — ４ １２ １ ） ０ １－ ２ ６
２５ 未 实 行知 情 同意 其生命 ， 医务 人 员 往 往 忽 略患 者 和 家 属 的知 情 同 意 权 ， 有 认 没 真 履 行告 知 义 务 ， 及 时 向其 及 家 属 交 待 病情 、 险 程 度 及 采 取 未 危 的抢 救措 施 ， 运 途 中可 能 出现 的 危 险 ， 窒 息 、 克 、 吸 心 跳 转 如 休 呼
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２ 医务 人员 急 救意识 淡 漠 ． ２
及 不具 备 执业 护士 资格 的护理 人员 调入 急 诊科 或 是 医生 为病 房 的
轮科医生 ， 他们习惯了病房的工作模式 ， 大多医生来到急诊科后 比
较 懒散 ，加上 急救 经验不 足 而院 前急救所 涉及 的患者病 情危 重 、 复 杂 、 变 ， 得 医护在 抢 救 中动 作缓 慢 ， 脚乱 ， 能 灵 活处 理 应 多 使 手忙 不