CPA区解剖-讲课稿(OK)
局部解剖操作PPT课件
• 腹股沟浅淋巴结
• 皮神经，如股外侧皮神经、股前皮神经
3. 在小腿前内侧区浅筋膜内解剖下列结构
• 隐神经、腓浅神经
• 大隐静脉
4. 在足背浅筋膜内解剖下列结构
• 足背静脉弓
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1.寻找大隐静脉的方法 （1）在耻骨结节外下 方2~3cm处找到隐静 脉裂孔，在寻找穿此孔 的大隐静脉末端。由此 向下追踪大隐静脉及其 属支。 （2）在内踝前1cm处 找到大隐静脉，由此沿 小腿前内侧向上追踪至 膝关节后内侧及其伴行 的隐神经。
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（四）足 背
1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。
2.去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支 持带。
3.显示骨纤维管:正对胫骨前肌腱、母长 伸肌腱和趾长伸肌腱，分别纵行切开 伸肌上、下支持带，检查其骨纤维管 内肌腱及其腱鞘和血管神经束。
4.解剖足背的肌肉：清理母长伸肌腱、 趾长伸肌腱、母短伸肌和趾短伸肌。
12
2.在腹股沟韧带 及大隐静脉根 部解剖腹股沟 浅淋巴结
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3.解剖皮神经
• 在髂前上棘下方5~10cm处 找出从深筋膜穿出的股前外 侧皮神经，并向上、向下追 踪，观察其分支分布。
• 表面穿出深筋膜的股神经前 皮支，并向上、向下追踪之。
• 在大腿下部找出从缝匠肌表 面穿出深筋膜的股神经内侧 皮支，并向上、向下追踪之
（三）小腿外侧区
1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神
经。 2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、
下支持带。 3.解剖小腿外侧群肌：修洁腓骨长、
短肌。 4.解剖腓总神经及其分支：在腓骨
颈外侧找出腓总神经；用止血钳 沿腓总神经方向向前插入腓骨长 肌内，沿腓总神经的走向，切断 该肌，显露腓总神经及其分支； 追踪腓浅神经和腓深神经达足背。
人体解剖学教案
人体解剖学教案（系统解剖学）系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间]系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间 05～06系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间 05～06系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间系统解剖学多媒体授课式教案教师姓名职称系（部）教研室人体解剖教研室授课对象专业班级授课时间。
脊柱区局部解剖PPT课件
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• 颈肋 • 腰肋 • 腰椎骶化：可引起慢性腰痛 • 骶椎腰化：可引起慢性腰痛
• 脊柱裂：两侧椎板后端不融合，常见于腰 骶部。内容物可由此膨出
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• （二）、椎骨连结： • 1、椎体间的连结：
– 椎间盘intervertebral disc：连结 相邻两个椎体之间纤维软骨板（颈1、 2之间除外），成人23个。外周部为 纤维环，中部为髓核。
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• 椎管内容物：
– 脊髓被膜：
• 硬脊膜：硬膜外隙（腔）硬膜下隙（腔） • 蛛网膜：蛛网膜下隙（腔） • 软脊膜：
– 脊髓 – 椎静脉丛
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• 椎间孔与脊神经
– 枕骨与寰椎间，寰枕关节后面与寰枕后膜前缘间形成 一孔，穿行C1和椎动脉。
– 寰枢关节与黄韧带之间形成一孔，穿行C2。
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• 2、椎弓之间连结：
– 黄韧带ligamenta flava：连于相 邻两个椎弓板之间的韧带，由黄 色弹性纤维构成。为短韧带。
– 棘间韧带interspinal ligaments： 连于相邻两个棘突之间的韧带， 短韧带。前连黄韧带，后移行为 棘上韧带。
– 棘上韧带supraspinal ligament： 连结各棘突尖的韧带。纵行长韧 带。
– 前面观：
– 后面观：
– 侧面观：4个生理弯曲：
• 颈曲cervical curve：凸 向前，为后天。
• 胸曲thoracic curve：凸 向后，为先天。
小脑脑桥角区内镜下的显微解剖
Ｊ】．ＣＮＳ Ｎｅｕｒｏｓｅｉ
Ｔｈｅｒ．２０１４．２０（６）：５１５＿５２０． ａ１．Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ（“ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ”）
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ
纠 叫
Ｇｏｒｔｖａｉｐ Ｐ．Ｅｘｔｒａｄｕｒａｌ ｃｙｓｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９６３．２６：２２３－２３０．
ｃａｎａｌ
Ｊ Ｉ．Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ
ｓｐｉｎａｌ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｄｉｖｅａｉｃｕｌａ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ
ＳＵ哂ｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ
［Ｊ］．Ｍａｙｏ
Ｃｌｉｎ
Ｐｒｏｃ，１９８１，５６（２）：９３—１０１．
ＴＧ，Ｋｉｍ ＨＳ，ｅｔ ａ１．Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｉｓｏｌａｔｅｄ Ｍｅｄ ｌｕｍｂａｒ
［２］Ｌｅｅ ＪＨ，Ｊｕｎｇ
ｃｍ
的显微解剖及手术范围展开讨论。 材料与方法 １．材料：采用经１０％甲醛固定的成人带颈头颅湿标本
枕下乙状窦后开颅，暴露横窦和乙状窦移行处的边缘，以 “Ｙ”形剪开硬脑膜，并向前上方翻向窦缘。然后逐步用内镜 沿小脑岩裂与岩骨后表面之间推进。随着蛛网膜逐渐被解
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ
ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—２３４６．２０１５．０８．０１７
剖，用脑压板轻拉小脑，在活体上表现为蛛网膜被解剖后脑 脊液逐渐释放出来，在合适的体位下小脑由于重力作用下垂 回缩，小脑岩裂与岩骨之间的自然间隙将被打开，第一个暴 露的手术标志物是面听神经束。然后利用ＣＰＡ区各个神经
基金项目：江苏省无锡市医院中心技术重大协作项目（ＹＧＺＸＩ １０８） 作者单位：２１４０２３江苏省无锡市人民医院神经外科 通信作者：羊正祥，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｘｉｙａｎｇｚ＠１ ２６．ｅｏｍ
CPA注册会计师各科目框架和学习建议课件
PPT学习交流
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比如：
• 【例题】2009年10月20日，甲公司自公开市场取得一项权益性投资，支付价 款2 000万元，作为交易性金融资产核算。2009年12月31日，该投资的市价为2 200万元。
（补充）当然现在信息化时代可能会涉及计算机 （第9章内容）
PPT学习交流
7
• 然后书上13-16章具体上面业务，可以学习13-16 章时候结合前面在看温故，17-21章是特殊行业项 目审计
PPT学习交流
8
• 类比
说到底类似破案逻辑，比如先确认目标（此人是 否他杀），然后计划（识别，评估，对具体有的 问题适当应对），当然这一切是证据说话的，最 后在得出结论。
就是有错报） • 二：风险评估——总体审计计划（第11章内容和总体审计
计划第6章内容） • （1）了解被审计单位及其环境 • （2）制定总体审计计划 • 审计范围（范围最大，工作范围） • 审计时间（与治理层、管理层沟通的时间安排） • 审计方向（主要是深度，涉及重大错报风险） • 审计资源（合理分配项目组成员工作） • 三.风险应对——编制具体审计计划（第12章和第6章） • 针对评估的重大错报风险设计和实施进一步审计程序 • （1）控制测试（说白点就是对方测试内控是不是有效果） • （2）实质性程序[第12章]（通常在期末实施）
行动目标，企业成员之间缺乏协作共事的愿望； 2战略实施过程中各种信息的传递和反馈受阻； 3战略实施所需的资源条件与现实存在的资源条件之间出
局部解剖学课件：脊柱区
vertebral region
人体解剖学与组织胚胎学系
• 脊柱区又称背区back， 是指脊柱及其后方和 两侧的软组织所共同 配布的区域。
（一）概述
• 境界
✓ 上界自枕外隆 凸和上项线
✓ 两侧界为自斜 方肌前缘、三 角肌后缘上份、 腋后襞与胸壁 交界处、腋后 线的连线
✓ 下界为自髂嵴 后份、髂后上 棘至尾骨尖的 连线
• 胸腰筋膜：分三层，形成两个肌鞘
•肌层
• 第一层 ✓ 背阔肌 ✓ 斜方肌 ✓ 腹外斜肌后
部
• 第二层 ✓ 夹肌 ✓ 肩胛提肌 ✓ 菱形肌 ✓ 上后锯肌 ✓ 下后锯肌 ✓ 腹内斜肌后部
• 第三层 ✓ 竖脊肌 ✓ 腹横肌后部 • 第四层 ✓ 枕下肌 ✓ 横突 胸背区 ✓ 腰区 ✓ 骶尾区
表面标志 Surface landmarks
• 棘突 Spinous process • 骶管裂孔 Sacral hiatus • 骶角 Sacral cornu • 尾骨 Coccyx • 髂嵴 Iliac crest • 髂后上棘
Posterior superior iliac spine
Superior Lumbar Triangle
•位置：位于背阔肌深面，第12肋的下方。 •境界：其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界 为第12肋。底为腹横肌腱膜及其深面的肋下神经、髂腹下神经和髂 腹股沟神经、肾及其被膜、腰方肌。 •临床意义：为腹膜外肾手术的入路；为腹后壁的薄弱区之一。
• 动脉 ✓ 枕动脉 ✓ 肩胛背动脉 ✓ 椎动脉 • 静脉 • 神经 ✓ 脊神经后支：分
为内、外侧支 ✓ 副神经 ✓ 胸背神经 ✓ 肩胛背神经
听诊三角
➢定义：在斜方肌的外下 方，肩胛骨下角的内侧有 一肌间隙，临床称听诊三 角或肩胛旁三角。 ➢境界：该三角的内上界 为斜方肌的外下缘，外侧 界为肩胛骨脊柱缘，下界 为背阔肌上缘，底为薄层 脂肪组织、深筋膜和第6 肋间隙，表面覆以皮肤和 浅筋膜。当肩胛骨向前外 移位时，该三角的范围会 扩大。 ➢意义：是背部听诊呼吸 音最清楚的部位。
cpa会计基础讲义
cpa会计基础讲义今天咱们来聊一聊一种特别有趣的关于钱和算账的东西，就像我们平时数零花钱一样，不过这是一种更厉害、更系统的方法哦。
想象一下，你开了一个小小的杂货店。
你从批发市场进了好多好多的糖果，这就像是你投入了一些钱，这个钱就叫做成本。
比如说，你花了50元进了100颗糖果，那每颗糖果的成本就是50除以100，等于0.5元啦。
这就像我们玩游戏，要知道自己一开始付出了多少才能玩得更好呢。
然后呢，你把这些糖果放到店里卖。
有的小朋友来买糖果了，你一颗糖果卖1元钱。
这样你每卖掉一颗糖果，就赚了1 - 0.5 = 0.5元呢。
这多有趣呀，就像你在做一个赚钱的小魔法。
那如果有一天，你发现有几颗糖果坏了，不能卖了。
这时候，你就得从你的货物里面把这几颗糖果的价值减掉。
这就好像你本来有一盒子的宝贝，有几个宝贝坏掉了，那这个盒子里剩下的宝贝的价值就不一样了。
再来说说你的小杂货店的房子。
如果你是租的房子，每个月要付租金，这个租金也是你做生意的一种花费呢。
就像你玩游戏要交入场费一样。
如果一个月租金是100元，那这个100元也要算到你的成本里面去哦。
有时候，会有一些特别的情况。
比如说，你进了一批很特别的糖果，这个糖果特别受欢迎，好多小朋友都来买。
你发现进的货不够卖了，你就又进了一些。
这个时候，你就要把新进货的成本和原来的成本算在一起，看看你总共花了多少钱，这样才能知道你到底赚了多少钱呢。
就像我邻居家的小朋友小明，他在学校里卖自己画的小卡片。
他一开始买纸和彩笔花了20元，这就是他的成本。
他画了50张小卡片，每张卡片卖1元。
他卖掉了30张的时候，又发现纸不够了，又花了10元买纸接着画。
最后他把所有的卡片都卖完了，他一共赚了多少钱呢？我们来算一算呀，他一开始的成本是20元，后来又花了10元，总共成本是30元。
他一共画了50 + （10÷（20÷50）） = 75张卡片（这里我们假设后面买的纸和前面的纸能画一样多的卡片哦），每张卖1元，一共卖了75元，那他就赚了75 - 30 = 45元呢。
肝胆胰脾解剖讲课文档
肝静脉系统
现在十三页，总共四十二页。
现在十四页，总共四十二页。
现在十五页，总共四十二页。
二 CT 正常腹部
5
肝圆韧带 肝总A 胆总管
门静脉
肝尾叶
下腔静脉
右膈脚
胸主动脉
现在十六页，总共四十二页。
左膈脚
二 CT 正常腹部
6 门静脉
肝总A
脾静脉
胆总管
腹主动脉 脾动脉
现在十七页，总共四十二页。
二 CT 正常腹部
S6 右后下段
▪
S7 右后上段
S8 右前上段
现在十九页，总共四十二页。
肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分为内外侧段 ；横向于第一肝门水平沿右和左门静脉主干将肝右叶和左叶 外侧段分为上下段。
现在二十页，总共四十二页。
现在二十一页，总共四十二页。
正常胆系解剖
正常的胆囊为卵圆形或梨形，轮廓光滑， 大小为长7-10cm,宽3-5cm。 分为底部、体部、颈部和胆囊管。
现在二十二页，总共四十二页。
现在二十三页，总共四十二页。
肝外胆管系统
肝门：左右肝管位于横沟内
右肝管+左肝管
胆囊管 + 肝总管
胆总管(＞1cm)
现在二十四页，总共四十二页。
现在二十五页，总共四十二页。
二 CT 正常腹部
6
胆囊体
现在二十六页，总共四十二页。
正常胰腺解剖
胰腺呈弓状条带; 胰头部被包绕于十二指肠环内; 胰头向下延伸的部分为钩突;
肝胆胰脾解剖
现在一页，总共四肝脏的解剖要点 ▪ 肝脏的血管走行 ▪ 肝脏的分段
现在二页，总共四十二页。
肝脏的位置与毗邻
现在三页，总共四十二页。
注会知了讲义
注会知了讲义一、什么是注册会计师（CPA）？1.1 注册会计师的定义注册会计师（Certified Public Accountant，简称CPA）是指通过国家或地区相关考试及资格认证，取得注册会计师职业资格并具备从事审计、会计、税务等相关工作的专业人士。
1.2 注册会计师的职责注册会计师在企业、政府机构、非营利组织等各个领域承担着重要的职责，包括但不限于：•审计：对企业财务报表进行审计，确保其真实、准确和合规。
•会计：负责编制和分析财务报表，提供财务决策支持。
•税务：为企业和个人提供税务筹划和申报服务，确保遵守税法和税务政策。
•咨询：提供企业管理、财务管理、内部控制等方面的咨询服务。
二、注册会计师的培训与考试2.1 注册会计师的培训路径成为注册会计师需要经历以下步骤：1.获得相关学历：通常需要取得会计学或相关专业的本科学位。
2.参加培训课程：注册会计师考试前，需要参加相关的培训课程，提高专业知识和技能。
3.准备考试：注册会计师考试通常分为多个科目，考生需要进行充分的准备，包括学习教材、参加模拟考试等。
4.参加考试：根据考试安排，参加注册会计师考试。
5.获得执业资格：通过考试后，申请获得注册会计师执业资格。
2.2 注册会计师考试的科目注册会计师考试通常包括以下科目：1.考试科目一：财务会计与报告2.考试科目二：审计与验核3.考试科目三：税务4.考试科目四：管理会计与控制5.考试科目五：商法与职业道德三、注册会计师的职业发展3.1 职业晋升路径注册会计师在职业发展中可以通过以下路径实现晋升：1.初级职位：注册会计师通常从初级职位开始，积累实践经验和专业知识。
2.中级职位：根据工作表现和能力，逐渐晋升到中级职位，担任更高级别的工作职责。
3.高级职位：在中级职位的基础上，通过继续学习和提升专业技能，晋升到高级职位，担任管理岗位或高级顾问等职务。
4.合伙人或高级管理人员：在职业生涯的后期，一些注册会计师可以成为会计师事务所的合伙人，或在企业中担任高级管理人员。
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Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤
● 手术方法： 13、止血，手术
结束。
Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
● 术中神经监护。
AEP
SEP
EMG
谢 谢！Βιβλιοθήκη 3、 剪开硬膜。Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
4、释放脑脊液。
Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
5、悬吊硬膜。
Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
11、分离、V与 VII、VIII复合体间 的肿瘤，切除，解 除脑干受压。
Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
12、分离、V与 VII、VIII复合体间的 残余肿瘤，切除。
Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
9、分离切除VII、 VIII后下方肿瘤减压， 分离与重要血管的 粘连（3）。
Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
10、分离切除 VII、VIII前下方肿 瘤减压。
6、分离、囊内 切除肿瘤减压。
Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
7、分离、囊内 切除VII、VIII后下 方肿瘤减压（1）。
Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
8、分离、囊内 切除VII、VIII后下 方肿瘤减压（2）。
Anatomy
一、相关解剖概述
● 桥小脑角区（Cerebellopontine Angle） 位于桥脑和小脑之间，前壁为覆盖于岩骨和斜坡后面的后颅窝
硬膜，后方上部为桥脑和小脑中脚的前面，后下部由小脑的二腹叶 和小脑绒球构成。
Clinical Reports
Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
导航下指导切口选择。
Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
导航下指导切口选择。
Clinical Reports
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤 ● 手术方法：
（一）经枕下乙状窦后入路切除巨大岩斜区脑膜瘤
● 相反，这种大型的入路、大范围的显露和大范围的肿瘤切除明显增加了 严重术后并发症和神经功能障碍的发生率。
● 经过了大型经岩骨入路的时代以后，现今又有不少学者又回到使用乙状 窦后入路切除该部位肿瘤的实践当中。如果病例选择适当，这一入路完 全可以胜任对肿瘤全切的需要，避免了大范围暴露以及同时行幕上开颅 所带来的风险。