甲钴胺片可以治疗椎间盘突出吗【医学养生常识】
哪些药物可治疗腰突症
哪些药物可治疗腰突症药物治疗是治疗腰突症的辅助手段。
进行药物治疗的目的是缓解腰突症患者出现的不适症状，同时需配合进行其他的治疗。
目前，用于治疗腰突症的药物主要有以下3类：1.消炎止痛类药物：因腰骶部疼痛而不能平卧、入睡的腰突症患者可适当地服用具有抗炎止痛作用的药物，以缓解局部的疼痛。
同时，这样做也有利于进行其他的治疗。
腰突症患者可使用的消炎止痛药主要有西乐葆（塞来昔布胶囊）、奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）、芬那露（氯美扎酮片）和泛敏补（甲钴胺胶囊）等。
2.能消除神经根水肿的药物：在腰突症发作的急性期，患者的脊神经根等处会出现明显的水肿。
这些水肿不仅会引起剧烈的疼痛，还容易引起继发性的蛛网膜粘连。
为了消除这种水肿，腰突症患者可服用双氢克尿塞等利尿剂，也可通过静脉加压点滴甘露醇等脱水剂进行治疗。
3.能抑制腰椎间盘退行性改变和肌肉萎缩的药物：发生腰椎间盘退行性改变较严重的患者可服用硫酸软骨素A（康得灵）进行治疗。
其用法是每日服3次，每次服8～12片，连服1个月为一个疗程。
也可服用复方软骨素片，其用法与硫酸软骨素A的用法相同。
腰突症患者若出现了腰部肌肉萎缩，可服用维生素E 进行治疗。
其用法为，每日服300毫克，分1～3次服用。
另外，使用中药治疗腰突症也可以取得很好的效果。
腰突症患者在发病的初期（症状较轻时），可使用补肾活血汤(出自赵竹泉的《伤科大成》)进行治疗。
其药物组成是：熟地黄、补骨脂和菟丝子各10克，杜仲、枸杞子、当归尾、没药、山茱萸、独活和肉苁蓉各3克，红花2克。
下肢放射痛明显者可加地龙12克、威灵仙15克。
腰骶部疼痛明显者可加乳香、细辛各5克。
其用法是：将上述药物水煎后服用，每日服1剂。
此方具有活血舒筋的功效。
另外，此类患者还可服用中成药小活络丸进行治疗。
其用法是每日服2次，每次服1丸。
腰突症患者在发病的中、后期（症状较重时），可使用独活寄生汤(出自孙思邈的《千金方》)进行治疗。
其药物组成是：桑寄生18克，熟地黄15克，秦艽、杜仲、当归、茯苓和党参各12克，白芍10克，独活、防风、川芎和牛膝各6克，细辛、甘草各3克，肉桂2克（后下）。
身痛逐瘀汤联合针刺配合甲钴胺片治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察
身痛逐瘀汤联合针刺配合甲钴胺片治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察杨志勇;陈云凤;许小敏;徐荣华【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2022(20)8【摘要】目的探讨气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者行以身痛逐瘀汤联合针刺配合甲钴胺片进行治疗的作用,分析其应用价值。
方法本研究按照患者的入院时间予以分割,收集2021年1月—2021年10月气滞血瘀型腰椎间盘突出患者58例,利用数据奇偶排列方式,将其中29例设立为观察组,剩余29例设立为对照组,对照组患者实施针刺治疗,观察组患者在针刺治疗的基础上,辅以身痛逐瘀汤以及甲钴胺片配合治疗,对比2组患者的治疗干预效果、中医证候积分评分以及疼痛程度、生活质量程度评分。
结果不同治疗方式干预后,观察组患者的各项程度指标有明显提高,与对照组存在较大差异,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者治疗行以身痛逐瘀汤联合针刺配合甲钴胺片治疗可以大大提高患者的治疗效果,有利于患者的生活质量优化,具有临床推广价值。
【总页数】3页(P121-123)【作者】杨志勇;陈云凤;许小敏;徐荣华【作者单位】江西省石城县中医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R24【相关文献】1.身痛逐瘀汤联合腰三针治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀型临床研究2.身痛逐瘀汤配合静力收缩训练治疗急性期气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察3.经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床研究4.身痛逐瘀汤联合推拿及针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果5.针刺联合龙式正骨推拿、愈伤灵胶囊治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲钴胺联合治疗下腰痛的疗效分析
甲钴胺联合治疗下腰痛的疗效分析[摘要] 目的：分析曲安奈德甲钴胺片治疗下腰痛的临床价值。
方法：对2016年5月至2017年10月收治的84例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析。
根据治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组42例。
对照组用甲钴胺片治疗，观察组在对照组的基础上用醋酸曲安奈德治疗。
比较两组的临床疗效、视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会JOA评分，观察两组的复发情况及不良反应。
结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
两组治疗后VAS评分明显低于治疗前，观察组明显低于对照组（P<0.05）；治疗后JOA评分明显高于对照组（P<0.05）。
随访3个月和8个月，观察组复发率明显低于对照组，两组复发率明显高于随访3个月（P<0.05）。
两组不良反应总发生率无显著性差异（P>0.05）。
结论：曲安奈德联合甲钴胺片治疗下腰痛疗效显著，能有效改善患者的临床症状，且安全。
[关键词] 醋酸曲安奈德；甲钴胺；下腰痛症下腰痛是现代人群中最常见的脊柱疾病。
它是由椎间盘髓核、纤维环和软骨板的退行性改变引起的。
腰部。
椎间盘纤维环断裂是由于长期的重力压缩、冲击等外力作用所致。
髓核的组织过程从脊髓管流出，压迫刺激脊髓神经，引起腰痛。
多数患者出现下肢麻木感[2-3]，根据临床研究统计，下腰痛发生率以腰椎4～5段（L4～5）和腰椎5～骶1段（L5～S1）最高，约占95%[4]。
随着年龄的增长，椎间盘血液循环逐渐减弱，髓核弹性降低，纤维环脆性增加。
在突然的暴力作用下，髓核容易刺穿纤维环，导致脊髓神经受压。
下肢反射性疼痛和马尾神经症状是下腰痛患者常见的临床症状笑。
有轻微症状的患者，非手术治疗，如药物、理疗，通过推拿和按摩，正确调整椎间盘和压缩神经根的位置，达到止痛的目的，醋酸曲安奈德是治疗椎间盘突出症的常用药物。
具有一定的抗炎作用，减轻局部组织和神经的炎症反应。
本研究旨在通过比较甲钴胺片与醋酸曲安奈德片联合甲钴胺片治疗疼痛的临床价值，探讨不同给药方式对减轻水肿、缓解神经压迫症状的作用。
甲钴胺片使用说明
甲钴胺片的名称
• 通用名称：甲钴胺片。 • 商品名称有：星佳定（北京星昊医药 有限公司）、弥可保。 • 英文名称：Mecobalamin Tablets。 • 汉语拼音：Jiaguan Pian。
甲钴胺片的功效
• • • • • • • • 药品功效 医保产品， 全科用药。 内科：糖尿病性神经障碍；各种神经炎神经痛；肝功能异常的神经炎； 自律神经障碍；失眠、多梦、烦躁、易怒；酒精性神经炎； 神经科：多发性神经炎、三叉神经痛；CVA后遗症、脑外伤；血管硬化 所引起的神经障碍； 骨科：坐骨神经痛；椎间盘突出、骨刺；肩颈酸痛、腰痛；骨折、运动 伤害； 妇产科：妊娠性贫血、下肢痉挛；更年期神经功能异常； 血液科：巨幼红细胞贫血； 耳鼻喉科：面部神经麻痹；耳鸣、重听、眩晕、耳聋；耳平衡障碍；味 觉、嗅觉功能异常； 皮肤科：带状疱疹、湿疹、各种皮肤炎症所引起的神经炎神经痛； 眼科：糖尿病性视网膜病变；视神经炎、复视、弱视；青光眼引起的视 神经萎缩； 肿瘤科：放化疗引起的造血功能损害及神经损害；
• •
•
甲钴胺片的功能主治
• 功能主治: • 糖尿病性神经障碍；糖尿病性视网膜 病变；各种神经炎神经痛；自律性神经障 碍； CVA后遗症、脑外伤；巨幼红细胞贫 血。
九冶中学教研室
• • • • • 杨发记搜集整理 资料来自网络 2012年10月1日 祝愿天下人人都健康 施比受更为有福
谢谢浏览
甲钴胺片的用法用量
• 用法用量 • 口服。通常成人一次1片（0.5mg）， 一日3次，可根据年龄，症状酌情增减。
甲钴胺片的药品类别
• 药品类别 • 西药产品， 皮肤科用药, 妇科用药, 激 素和内分泌功能调节药, 糖尿病用药, 神经 系统用药, 维生素类药, 血液系统用药。 • 药品类型：不详。
骨肽联合甲钴胺对腰椎间盘突出症患者的临床作用
骨肽联合甲钴胺对腰椎间盘突出症患者的临床作用古晓光;郭献裕;滑国田【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)008【摘要】目的:研究骨肽联合甲钴胺对腰椎间盘突出症患者的临床作用.方法:选取2015年2月~2016年1月间在我院进行治疗的腰椎间盘突出症的患者40例,随机分为实验组和对照组,每组20例,两组患者均采用甲钴胺进行治疗,实验组患者在此基础上加用骨肽治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:实验组治疗总有效率(95.0%)明显高于对照组(70.0%),两组患者治疗后(视觉模拟评分)VAS评分低于治疗前,实验组患者治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨肽联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症患者,能够降低患者的疼痛程度,提高治疗效果.【总页数】2页(P131-132)【作者】古晓光;郭献裕;滑国田【作者单位】东莞市东城医院外二科东莞 523000;东莞市东城医院外二科东莞523000;东莞市东城医院外二科东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R681.53【相关文献】1.注射用骨肽联合甲钴胺穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 姚弘毅;魏光仪;陈佳;刘平;柳湘洁;罗飚2.复方骨肽联合甘露醇治疗腰椎间盘突出症150例临床分析 [J], 王李民;王小雄3.注射用复方骨肽联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 [J], 匡安银;张涛4.养经煎协定方联合甲钴胺片改善阳虚寒凝、络脉瘀阻型糖尿病周围神经病变患者神经电生理的临床效果和作用机制 [J], 陈元史;黎传宝5.正清风痛宁联合塞来昔布及甲钴胺对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响[J], 谭利琴;陈平;吴春根;郑伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛31例
床表现为人事不醒ꎬ大小便闭结ꎬ牙关紧闭ꎬ双手握固ꎮ如果是热闭ꎬ则出现身热面赤ꎬ烦躁谵语ꎬ脉细数或弦数ꎬ舌红绛或干绛ꎬ苔黄或焦黄等症候ꎻ如果是痰闭ꎬ则出现胸闷气喘ꎬ痰声如拽ꎬ脉沉滑或滑数ꎬ舌苔白腻或黄腻等症候ꎮ在治疗上应以醒脑开窍为治疗大法ꎬ针刺应选取水沟为主穴[４]ꎬ水沟为急救要穴ꎬ乃督脉与手足阳明之会ꎬ针刺水沟可调督脉之阳气而醒神开窍ꎬ激发脑之神气及肾间动气ꎬ促使机体生命活动的恢复ꎬ再辅以合谷㊁内关㊁涌泉㊁太冲ꎮ配穴选取:热闭者选大椎㊁十宣穴点刺放血清泻邪热ꎬ痰闭者加丰隆祛化痰浊ꎮ如果在疾病后期出现呼吸抑制ꎬ瞳孔散大等症状ꎬ多为脱证ꎬ脱证多为虚证ꎬ多为神志不清ꎬ目合手撒ꎬ二便自遗ꎬ汗出ꎮ如为亡阳ꎬ则面白肢厥ꎬ唇舌淡润ꎬ脉微欲绝ꎬ如为亡阴ꎬ面红身热ꎬ唇舌干红ꎬ脉象虚数ꎮ主穴选取百会[５]㊁素髎穴醒脑开窍ꎬ宣肺利气ꎮ百会乃手足太阳㊁足厥阴肝经和督脉之会ꎬ针刺百会能够改善脑血流ꎬ增强大脑皮层的兴奋性ꎬ从而达促醒开窍之效ꎬ辅以四神聪㊁复溜㊁关元㊁太渊ꎬ亡阴者配穴选太溪滋养真阴ꎬ亡阳者加足三里资助原阳ꎬ以上诸穴共奏醒脑开窍ꎬ宣肺利气之功ꎮ在ＩＣＵ颅脑损伤患者中气管插管㊁气管切开的较多ꎬ特别是昏迷后期ꎬ常常有呼吸功能减弱ꎬ排痰困难等脱证情况的出现ꎮ此时选取素髎穴为主穴针刺ꎬ素髎位于鼻尖ꎬ不但有促醒功能[６]ꎬ而且具有加强咳嗽反射和喷嚏反射ꎬ促进痰液排出的作用ꎮ通过增强患者的呼吸功能从而改善患者全身缺氧的状况ꎬ有利于患者的早期康复ꎬ在临床上通过查血气分析氧分压的数值ꎬ进一步计算出氧合指数ꎬ能有效的评估患者通过针刺治疗后全身缺氧的改善状况ꎮ针刺促醒治疗可提高促醒率ꎬ缩短苏醒时间ꎬ减少患者住院周期ꎮ本次试验结果显示:治疗组治疗有效率为９０.０％ꎬ对照组治疗有效率为７５.０％ꎬ经对比有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ说明治疗组将中医针灸学理论与现代促醒药物相结合ꎬ采用针药并用的方法ꎬ对颅脑损伤昏迷患者的促醒作用疗效肯性ꎬ值得临床推广运用ꎮ９㊀参考文献[１]吴学群ꎬ彭付学ꎬ彭东生ꎬ等.电针催醒治疗重型颅脑损伤昏迷３０例[Ｊ].中国针灸ꎬ２００５ꎬ２(３):２００. [２]王忠诚.王忠诚神经外科学[Ｍ].武汉:湖北科学技术出版社ꎬ２００５:３７９－３８１.[３]吴在德.外科学[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００８:２５２－２５３.[４]高靓ꎬ崔景军ꎬ黎波ꎬ等.水沟穴急救的中医理论依据和西医作用基础浅析[Ｊ].辽宁中医杂志ꎬ２０１２ꎬ３９(３):４３０－４３２.[５]何在坤ꎬ尤艳利.百会穴在脑部疾病中的应用[Ｊ].中医药导报ꎬ２０１０ꎬ１６(９):１１６－１１７.[６]路玫ꎬ曹大明.素髎㊁水沟穴主治机理新释[Ｊ].中国针灸ꎬ２００６ꎬ２６(７):４８７－４８８.收稿日期:２０１８－１０－１５ꎻ修回日期:２０１９－０２－１２(编辑㊀田晨辉)文章编号:１００１－６９１０(２０１９)０５－００２３－０４ 临床研究 中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛３１例丁㊀锏[河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)ꎬ河南郑州４５００００]摘要㊀目的:观察中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛的临床疗效ꎮ方法:将６０例河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱科住院的确诊为腰椎间盘突出症并经椎间孔镜治疗出现术后残余痛的患者采用随机数字表法随机分为治疗组３１例和对照组２９例ꎬ两组患者均给予常规的抗炎㊁镇痛治疗ꎮ对照组给予甲钴胺片ꎬ每次０.５ｍｇꎬ每日３次ꎬ饭后３０ｍｉｎ后温开水送服ꎮ治疗组在对照组治疗基础上采用河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)协定方 软伤外洗１号方(三棱㊁莪术㊁桃仁㊁威灵仙㊁透骨草㊁伸筋草㊁千年健㊁五加皮等)配合恒温熏洗床进行中药熏洗治疗ꎬ每次熏洗３０ｍｉｎꎬ每日２次ꎮ两组均于连续治疗１４ｄ后判定疗效ꎮ结果:治疗组痊愈２３例ꎬ显效５例ꎬ好转２例ꎬ无效１例ꎬ有效率为９６.７７％ꎻ对照组痊愈１３例ꎬ显效９例ꎬ好转４例ꎬ无效３例ꎬ有效率为８９.６６％ꎮ两组对比ꎬ差别有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗后ꎬ两组ＶＡＳ评分及ＪＯＡ评分均较治疗前明显改善(Ｐ<０.０１)ꎬ且治疗组优于对照组(Ｐ<０.０１)ꎮ结论:中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛有较好疗效ꎬ能减轻疼痛ꎬ改善腰椎功能ꎬ操作简单便捷ꎬ值得临床推广运用ꎮ关键词㊀中药熏药治疗ꎻ甲钴胺片ꎻ经皮椎间孔镜ꎻ术后残余痛中图分类号:Ｒ６８１.５＋３㊀文献标志码:Ｂｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１－６９１０.２０１９.０５.１１㊀㊀腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症ꎬ是由于腰椎间盘组织退变㊁损伤㊁劳损等原因导致纤维环部分或全部破裂ꎬ髓核在压力的作用下向外膨出或突出ꎬ压迫神经根或脊髓(马尾神经)而引起下腰痛和下肢坐骨神经痛的一系列临床症状[１－２]ꎮ该病发病率逐步上升并呈年轻化趋势ꎬ严重影响人们的生活和工作ꎬ临床治疗方案较多[３]ꎮ有研究[４]表明:约１０％的患者须经过手术治疗方能缓解其临床症状ꎮ目前经皮椎间孔镜技术(ｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏ￣ｓｃｏｐｉｃｓｐｉｎｅｓｙｓｔｅｍꎬＴＥＳＳＹＳ)越来越成熟ꎬ在临床中的运用逐步增多ꎬ但亦有术后残余痛的相关报道[５]ꎮ据不完全统计ꎬ脊柱手术后残余神经症状的发生率为１０％~３０％[６]ꎬ此时往往采用保守治疗来改善术后症状ꎮ２０１６年８月 ２０１８年５月ꎬ笔者采用中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛３１例ꎬ总结报道如下ꎮ１㊀一般资料选择河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科确诊为腰椎间盘突出症并采用经皮椎间孔镜治疗出现术后残余痛的患者６０例ꎬ采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组ꎮ治疗组３１例ꎬ其中男１８例ꎬ女１３例ꎻ年龄平均(４５.１９ʃ９.０８)岁ꎻ病程平均(１４.８３ʃ３.８３)月ꎮ对照组２９例ꎬ其中男１７例ꎬ女１２例ꎻ年龄平均(４３.５５ʃ１０.７３)岁ꎻ病程平均(１４.２１ʃ３.８９)月ꎮ所有病例均符合«中药新药临床研究指导原则»[７]中腰椎间盘突出症的诊断标准ꎬ为单一阶段的突出ꎮ两组患者一般资料对比ꎬ差别无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ２㊀试验病例标准２.１㊀纳入病例标准①符合诊断标准者ꎻ②河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科同一主任医师进行经皮椎间孔镜手术ꎬ术后出现残余痛ꎬ患者及家属均要求继续治疗ꎻ③自愿签署知情同意书者ꎮ２.２㊀排除病例标准①经过影像学检查证实该次手术治疗失败或伴有腰椎滑脱等疾病可能导致下肢神经症状者ꎻ②伴有严重心㊁肝㊁肾等重大内科疾病者ꎻ③患有精神类疾病不能正确理解自评细则者ꎻ④妊娠㊁哺乳及处于经期者ꎻ⑤严重过敏体质或对中药熏洗治疗及甲钴胺片过敏者ꎮ２.３㊀脱落(剔除)病例标准①在治疗过程中因离开本区域等原因不能继续治疗者ꎻ②在治疗过程中使用与本次治疗有关的其他药物者ꎮ３㊀治疗方法两组患者均给予常规的抗炎㊁镇痛治疗ꎮ对照组给予甲钴胺片[由卫材(中国)药业有限公司生产ꎬ批号Ｈ２０１４３１０７ꎬ每片０.５ｍｇ]ꎬ每次０.５ｍｇꎬ每日３次ꎬ饭后３０ｍｉｎ后温开水送服ꎮ治疗组在对照组治疗基础上采用河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)协定方 软伤外洗１号方(主要药物为三棱㊁莪术㊁桃仁㊁威灵仙㊁透骨草㊁伸筋草㊁千年健㊁五加皮等ꎬ由本院中药房按照标准进行煎煮)配合恒温熏洗床进行中药熏洗治疗ꎬ操作方法:由专业护士在恒温熏洗床中将药水加热至(５８ʃ２)ħꎬ再扶持患者仰卧平躺于熏洗床上ꎬ使其腰背部悬空于熏洗孔上方ꎬ然后进行熏洗治疗ꎬ熏洗治疗结束后用浴巾覆盖平卧休息５ｍｉｎ方可下床活动[８－９]ꎬ预防因受凉而出现感冒等意外ꎮ每次熏洗３０ｍｉｎꎬ每日２次ꎮ两组均于连续治疗１４ｄ后判定疗效ꎮ４㊀观测指标①采用视觉模拟评分法(ＶＡＳ)对两组患者疼痛程度进行评分[１０]ꎬ总分０~１０分ꎬ分数越高表示疼痛程度越重ꎮ②采用腰椎功能日本骨科协会评估治疗分数(ＪＯＡ评分)[１１]对两组患者的腰椎功能进行评定ꎬ总分０~２９分ꎬ分数越高表明腰椎功能越好ꎮ５㊀疗效判定标准按照«中医病证诊断疗效标准»[１２]中腰椎间盘突出症的疗效判定标准ꎮ痊愈:术后残余痛完全消失ꎬ无运动功能障碍ꎬ能够正常工作和生活ꎮ显效:术后残余痛基本消失ꎬ劳累或受凉后偶有疼痛或肌紧张ꎬ可以从事较轻的工作和活动ꎮ好转:术后残余腰腿痛减轻ꎬ肌紧张有所缓解ꎬ患者不能正常工作和活动ꎮ无效:术后残余痛症状㊁体征均无改善ꎮ６㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ２０.０统计分析软件处理ꎮ计量资料数据以均数(ｘ)ʃ标准差(ｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎻ计数资料组间比较采用χ２检验ꎻ等级资料组间比较采用Ｒｉｄｉｔ分析ꎮ检验水准α＝０.０５ꎮ７㊀结㊀果７.１㊀两组疗效对比见表１ꎮ两组对比ꎬ经Ｒｉｄｉｔ分析ꎬｕ＝２.３１ꎬＰ<０.０５ꎬ差别有统计学意义ꎮ表１㊀两组腰椎间盘突出症患者疗效对比组㊀别例数痊愈显效好转无效有效率/％治疗组３１２３５２１９６.７７对照组２９１３９４３８９.６６７.２㊀两组治疗前后ＶＡＳ评分对比见表２ꎮ表２㊀两组腰椎间盘突出症患者治疗前后ＶＡＳ评分对比㊀分ꎬｘʃｓ组㊀别例数治疗前治疗后治疗组３１６.７４ʃ０.８５１.３２ʃ０.４８∗∗＃＃对照组２９６.２８ʃ１.１６２.２４ʃ０.８７∗∗㊀注:与同组治疗前对比ꎬ∗∗Ｐ<０.０１ꎻ与对照组治疗后对比ꎬ＃＃Ｐ<０.０１７.３㊀两组治疗前后ＪＯＡ评分对比见表３ꎮ表３㊀两组腰椎间盘突出症患者治疗前后ＪＯＡ评分对比㊀分ꎬｘʃｓ组㊀别例数治疗前治疗后治疗组３１１１.４５ʃ３.５６２７.１６ʃ１.３９∗∗＃＃对照组２９１２.７２ʃ２.４３２５.５１ʃ２.８７∗∗㊀注:与同组治疗前对比ꎬ∗∗Ｐ<０.０１ꎻ与对照组治疗后对比ꎬ＃＃Ｐ<０.０１８㊀讨㊀论经皮椎间孔镜技术是日渐成熟的脊柱微创的一种新手术方式ꎬ经过多年的发展与研究ꎬ其整体技术日渐成熟[１３－１４]ꎬ故在腰椎间盘突出症等脊柱疾病中的运用越来越广泛ꎮ然而ꎬ有研究[１５]表明:经过ＴＥＳＳＹＳ治疗后ꎬ约有５％~１５％的患者可能出现术后残余痛ꎮ残余痛又称为术后腰痛综合征ꎬ是指腰椎手术无明显失误ꎬ术后患者腰腿疼痛症状虽大部分缓解ꎬ但仍存留有轻度疼痛ꎬ如走路跛行㊁对侧下肢麻木㊁放射痛及腰骶部疼痛等(手术伤口疼痛除外)ꎬ不仅影响整体的手术效果ꎬ还会给患者带来诸多病痛和不便[１６]ꎮ虽然经皮椎间孔镜技术及手术器械等在不断发展ꎬ但目前而言仍存在一定比率的术后残余痛ꎮ究其原因ꎬ主要集中在以下几个方面:①虽然突出的椎间盘等组织被顺利取出ꎬ但神经根被长期机械压迫ꎬ其损伤及炎症反应仍需要一段时间方可恢复ꎻ②微创手术中同样存在着对神经根的牵拉刺激等ꎬ可对神经根产生或多或少的影响ꎬ导致其出现炎症反应ꎻ③所有的外科手术均不可避免地产生粘连㊁术区疤痕组织等ꎬ从而引起术后残余痛[１７－１８]ꎮ研究[１９]认为:腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗后出现术后残余痛的病机多为手术创伤后血溢脉外ꎬ导致离经之血残留于经络之间ꎬ经络不通则痛ꎬ加之肢体㊁皮肤㊁肌肉不能得到气血正常的濡养ꎬ故出现肢体痿软㊁肌肤麻木不仁等症状ꎮ笔者认同该观点ꎬ并将此种情况辨证为气滞血瘀证ꎬ治疗一般以活血化瘀㊁通络止痛等为主要原则ꎮ西医治疗该病通常以营养神经为主要原则ꎮ甲钴胺片是维生素Ｂ１２的衍生物ꎬ其含量经测定较普通维生素Ｂ１２在外周神经中的含量更高ꎮ研究[２０－２１]表明:甲钴胺片能够促进核酸脂质及蛋白质的代谢ꎬ通过转甲基的作用产生相应的物质以修复髓鞘ꎬ从而达到使受损区域轴突再生及改善神经传导速度等作用ꎬ在临床中常用于营养神经㊁改善神经症状ꎮ软伤外洗１号方是河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)的内部协定方ꎮ方中三棱㊁莪术破血行气ꎬ两者联用能够更好地入血分而产生较强的破血之效ꎬ善治血瘀气结之证ꎻ桃仁㊁红花活血通经ꎬ亦为破血之品ꎬ能够佐助三棱㊁莪术散血逐瘀ꎮ此４味破血药同用ꎬ活血散瘀㊁通络止痛能力更佳ꎮ透骨草㊁伸筋草这一药对虽均为祛风湿药ꎬ但其舒筋活络之效较佳ꎬ能够缓解腰椎间盘突出症术后残余痛出现的屈伸不利㊁肢体麻木㊁筋骨挛缩等症状ꎬ与威灵仙相配则其作用更强ꎻ艾叶借助于中药熏洗这一给药方式则其温通之性更佳ꎬ可辅助活血类药物的活血及祛风类湿药的舒筋通络之效ꎮ采用中药熏洗治疗能够集合药物与热能的双重作用ꎬ从而更好地达到活血化瘀㊁通络止痛的目的ꎮ本研究结果表明:中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛有较好疗效ꎬ能减轻疼痛ꎬ改善腰椎功能ꎬ操作简单便捷ꎬ值得临床推广运用ꎮ９㊀参考文献[１]莫伟ꎬ许金海ꎬ叶洁ꎬ等.腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展[Ｊ].中国中医急症ꎬ２０１６ꎬ２５(３):４７４－４７６. [２]余霞平ꎬ程棕鹏ꎬ陈健敏ꎬ等.拔罐疗法治疗腰椎间盘突出症经皮臭氧加胶原酶髓核消融术后残余症状疗效观察[Ｊ].中医药临床杂志ꎬ２０１４ꎬ２６(４):３８９－３９０. [３]李秀珍ꎬ陈海勇ꎬ郑骁ꎬ等.针刺配合牵引治疗腰椎间盘突出症的系统评价[Ｊ].中国针灸ꎬ２０１４ꎬ３４(９):９３３－９４０. [４]张燕ꎬ杨会生ꎬ姜国华.腰椎间盘突出症非手术治疗方法研究进展[Ｊ].中医药信息ꎬ２０１２ꎬ２９(３):１３２－１３５. [５]ＣＨＯＩＧꎬＬＥＥＳＨꎬＢＨＡＮＯＴＡꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏ￣ｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒｅｘｔｒａｆｏｒａｍｉｎａｌｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａ￣ｔｉｏｎｓ:ｅｘｔｒａｆｏｒａｍｉｎａｌｔａｒｇｅｔｅｄｆｒａｇｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙｔｅｃｈｎｉｑｕｅｕ￣ｓｉｎｇｗｏｒｋｉｎｇｃｈａｎｎｅｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅ.[Ｊ].Ｓｐｉｎｅꎬ２００７ꎬ３２(２):９３－９９.[６]赵显.神经妥乐平联合骶管封闭治疗腰椎术后残余神经症状疗效观察[Ｊ].中国现代医药杂志ꎬ２０１５ꎬ１７(５):７５－７７.[７]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ１９９７:１４５. [８]金斌ꎬ鲍铁周ꎬ宋永伟ꎬ等.中药熏洗联合理筋手法治疗肩背肌筋膜炎４４例临床观察[Ｊ].中医药导报ꎬ２０１３ꎬ１９(６):３９－４１.[９]田静娟ꎬ高耐利ꎬ宋晓征.中药薰洗联合点穴理筋法治疗肩背肌筋膜炎风寒湿证的护理[Ｊ].中医正骨ꎬ２０１８ꎬ３０(５):７７－７８.[１０]曹卉娟ꎬ邢建民ꎬ刘建平.视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用[Ｊ].中医杂志ꎬ２００９ꎬ５０(７):６００－６０２.[１１]井上骏一ꎬ片冈治ꎬ田岛宝ꎬ等.腰痛治疗成绩判定基准[Ｊ].日本整形骨科学会杂志ꎬ１９８６ꎬ６０(２):３９１－３９４. [１２]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[Ｍ].南京:南京大学出版社ꎬ１９９４:２０１－２０３.[１３]ＫＮＩＧＨＴＭＴꎬＪＡＧＯＩꎬＮＯＲＲＩＳＣꎬｅｔａｌ.ＴｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＬｕｍｂａｒＤｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ＆Ｆｏｒａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙ:Ａ１０Ｙｅａｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｕｒｖｉｖａｂｉｌｉｔｙｏｕｔｃｏｍｅｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｏｒａｍｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｆａｉｌｅｄｂａｃｋｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].Ｉｎｔｅｒｎａ￣ｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｐｉｎｅＳｕｒｇｅｒｙꎬ２０１４ꎬ８(１２):１－２２. [１４]ＨＳＵＨＴꎬＣＨＡＮＧＳＪꎬＹＡＮＧＳＳꎬｅｔａｌ.Ｌｅａｒｎｉｎｇｃｕｒｖｅｏｆｆｕｌｌ￣ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ[Ｊ].ＥｕｒｏｐｅａｎＳｐｉｎｅＪｏｕｒｎａｌꎬ２０１３ꎬ２２(４):７２７.[１５]ＣＨＯＪＹꎬＬＥＥＳＨꎬＬＥＥＨＹ.Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｙｓｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎ￣ｄｏｓｃｏｐｉｃｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒｉｎｔｒａｃａｎａｌｉｃｕｌａｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ:ｆｌｏａｔｉｎｇｒｅｔｒａｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅ[Ｊ].ＭｉｎｉｍＩｎｖａｓｉｖｅＮｅｕｒｏｓｕｒｇꎬ２０１１ꎬ５４(５－６):２１４.[１６]彭亚ꎬ祝永刚ꎬ赵毅ꎬ等.中药湿热敷治疗腰椎术后残余痛的临床观察[Ｊ].现代中西医结合杂志ꎬ２０１６ꎬ２５(２４):２６６２－２６６４.[１７]宾梦翔ꎬ张冰彬ꎬ唐本夫.中药封包疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常３０例[Ｊ].湖南中医杂志ꎬ２０１８ꎬ３４(５):９６－９８.[１８]孙晓芬ꎬ吴连国ꎬ陈丽丽ꎬ等.中药薰蒸配合腰背肌功能锻炼和直腿抬高训练治疗腰椎间盘突出症术后残余痛[Ｊ].中医正骨ꎬ２０１３ꎬ２５(６):４９－５０.[１９]李玲ꎬ魏黎洁.论周围神经损伤病机之气血学说[Ｊ].中医研究ꎬ２０１１ꎬ２４(６):１３－１４.[２０]刘铭ꎬ马晖ꎬ富晓旭ꎬ等.电针结合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变４０例疗效观察[Ｊ].湖南中医杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(９):８８－９０.[２１]阮朝阳ꎬ曾强华ꎬ朱群威.口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状[Ｊ].中医正骨ꎬ２０１５ꎬ２７(１２):７１－７２.收稿日期:２０１８－０７－２４ꎻ修回日期:２０１８－１２－０１(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:１００１－６９１０(２０１９)０５－００２６－０３ 临床研究 益气活血方联合西药治疗气虚血瘀型慢性肺源性心脏病４９例陈关征ꎬ黄㊀璐(洛阳市第一中医院ꎬ河南洛阳４７１０００)摘要㊀目的:观察益气活血方联合西药治疗气虚血瘀型慢性肺源性心脏病的临床疗效ꎮ方法:将９８例气虚血瘀型慢性肺源性心脏病患者按照随机数字表法随机分为两组ꎬ每组４９例ꎮ对照组患者应用氧疗㊁抗炎㊁平喘㊁解痉㊁化痰ꎬ并酌情使用强心㊁利尿药物ꎻ治疗组在对照组治疗基础上加服益气活血方(丹参㊁赤芍㊁红花㊁地龙㊁当归㊁葶苈子㊁薤白㊁黄芪㊁茯苓㊁太子参㊁大枣㊁炙甘草)治疗ꎬ每日１剂ꎬ水煎４００ｍＬꎬ早晚分服ꎬ每次２００ｍＬꎮ两组均连续持续治疗２周后判定疗效ꎮ结果:治疗组临床控制２１例ꎬ显效２４例ꎬ有效４例ꎬ无效０例ꎬ有效率为９１.８％ꎻ对照组临床控制１７例ꎬ显效１４例ꎬ有效１６例ꎬ无效２例ꎬ有效率为８１.６％ꎮ两组疗效对比ꎬ差别有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗后ꎬ两组中医证候积分治疗组优于对照组(Ｐ<０.０１)ꎻ两组ｈｓ￣ＣＲＰ㊁血清ＢＮＰ水平降低(Ｐ<０.０１)ꎬ且治疗组优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:益气活血方联合西药治疗气虚血瘀型慢性肺源性心脏病患者效果显著ꎬ可降低血清ｈｓ￣ＣＲＰ㊁ＢＮＰ水平ꎮ关键词㊀慢性肺源性心脏病/中西医结合疗法ꎻ益气活血方/治疗应用ꎻ超敏Ｃ反应蛋白ꎻ脑钠肽中图分类号:Ｒ５４１.５㊀文献标志码:Ｂｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１－６９１０.２０１９.０５.１２㊀㊀肺源性心脏病是因肺部慢性病变导致的肺动脉压增高㊁肺循环阻力增大ꎬ最终出现右心室衰竭等临床症状ꎮ慢性肺源性心脏病若不能得到较好的控制ꎬ易进展至急性加重期ꎬ重者可危及生命安全[１]ꎮ２０１４年６月 ２０１７年６月ꎬ笔者参照国家中医重点专科肺心病(慢性肺源性心脏病)协作组制定的 肺心病(慢性肺源性心脏病)中医诊疗方案 ꎬ采用益气活血方对气虚血瘀型慢性肺源性心脏病患者进行治疗ꎬ观察益气活血方对气虚血瘀型慢性肺源性心。
中西医结合治疗腰椎间盘突出症的研究进展
中西医结合治疗腰椎间盘突出症的研究进展摘要】目的：分析中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床疗效。
方法：分析腰椎间盘突出症发病机制，对各种中、西医治疗方法进行探讨，寻找中西医结合治疗优势，为临床治疗提供借鉴与参考。
【关键词】中西医结合；腰椎间盘突出症；临床研究【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-063-02腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病，常见于20～50岁患者，男女之比约为4～6：1 腰痛伴坐骨神经放射性疼痛是其主要的表现特性，由各种慢性劳损以及外伤导致的[1]，以腰4-5、腰5-骶1 发病率最高，约占95%该病给患者身心造成极大痛苦，严重患者还极有可能造成瘫痪，严重降低日常生活质量。
为此，给予及早诊断和治疗，控制病情显得尤为关键和重要。
现本文主要是对中西医结合治疗腰椎间盘突出症研究进展进行详细探讨，具体如下。
一．腰椎间盘突出症发病机制以及常见症状西医认为，腰椎间盘突出症的发病机制主要为当人类20 岁后，其椎间盘组织水分会逐步减少，弹性也随之慢慢变弱，椎间隙变得越来越狭窄，椎间盘周围的韧带会变得更加松弛，椎间盘受到来自体重的压迫，最终出现一些列的腰椎退行性病变。
中医角度分析认为腰椎间盘突出症属于“腰腿疼痛”范畴，认为该病主要是由伤食、外伤以及肾虚、气滞血瘀等原因导致的[2]。
一般来说，腰椎间盘突出症常见的症状主要包括有腰部疼痛、下肢放射痛、脊柱侧突、腰部活动受限、麻木以及跋行等等。
二．西医诊断分型及中医辨证论治西医从病理变化及CT、MRI 表现可作以下分型。
1.膨隆型纤维环部分破裂，而表层尚完整2.突出型纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。
3.脱垂游离型破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。
4.Schmorl 结节髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状。
中医角度分析，腰椎间盘突出症可分为五型：1.风湿型：治疗要以通经络、祛风湿为主，可使用独活寄生汤。
甲钴胺片可以治疗椎间盘突出吗
甲钴胺片可以治疗椎间盘突出吗如果椎间盘突出给你带来了疼痛，这时候就需要用药物治疗一下，而甲钴胺片是一种内源性的辅酶B12，也就是说甲钴胺是维生素B12的衍生物。
对于椎间盘突出的治疗有一定作用。
虽然椎间盘突出是一种令人厌恶的疾病，但是通过我们用药物治疗和增强锻炼，对于治疗椎间盘突出疾病有很大帮助。
下面给大家介绍一下甲钴胺片的疗效。
★1、甲钴胺片主治：周围神经病变。
糖尿病神经障碍、多发性神经炎及因缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞性贫血等。
弥可保的主要成分为甲钴胺(化学名称：α-(5，6-二甲基苯并咪唑基)-Co-甲钴酰胺)。
甲钴胺片为棕色薄膜衣片，除去薄膜衣后显淡红色。
甲钴胺片的成分是甲钴胺，其化学名称为：Coα-[α-(5,6)-二甲基苯并咪唑基]-Coβ-甲钴酰胺，适用于周围神经病。
作用是：甲钴胺容易转移到神经细胞的细胞器中，从而促进核酸及蛋白质的合成;促进轴索内轴流和轴索再生;促进髓鞘形成(磷脂合成);对神经轴突传递的延迟和神经传递物质减少的恢复。
★2、弥可保(甲钴胺片)作为神经科类药物，可以治疗糖尿病性神经障碍;各种神经炎神经痛;肝功能异常的神经炎;自律神经障碍;失眠、多梦、烦躁、易怒;酒精性神经炎;多发性神经炎、三叉神经痛;CVA后遗症、脑外伤;血管硬化所引起的神经障碍;坐骨神经痛;椎间盘突出、骨刺;肩颈酸痛、腰痛;骨折、运动伤害; 末梢性神经障碍。
★3、弥可保（甲钴胺片）的功效主治：周围神经病变。
糖尿病神经障碍、多发性神经炎及因缺乏维生素B12 引起的巨幼红细胞性贫血等。
肌肉注射维生素B1和维生素B12对部分周围神经病变患者确实有效。
近年来应用于临床的甲基维生素B12(弥可保)与普通的维生素B12相比，促进神经修复、改善神经障碍的作用更强。
实验证明，弥可保能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，通过提高神经纤维兴奋性恢复终板电位诱导，能使饲以胆碱缺乏饲料的大鼠脑内乙酰胆碱恢复到正常水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲钴胺片可以治疗椎间盘突出吗
文章导读
如果椎间盘突出给你带来了疼痛，这时候就需要用药物治疗一下，而甲钴胺片
是一种内源性的辅酶B12，也就是说甲钴胺是维生素B12的衍生物。
对于椎间盘突出的治疗有一定作用。
虽然椎间盘突出是一种令人厌恶的疾病，但是通过我们用药物治疗和增强
锻炼，对于治疗椎间盘突出疾病有很大帮助。
下面给大家介绍一下甲钴胺片的疗效。
1、甲钴胺片主治：周围神经病变。
糖尿病神经障碍、多发性神经炎及因缺乏维生素
B12 引起的巨幼红细胞性贫血等。
弥可保的主要成分为甲钴胺(化学名称：α-(5，6-二甲
基苯并咪唑基)-Co-甲钴酰胺)。
甲钴胺片为棕色薄膜衣片，除去薄膜衣后显淡红色。
甲钴
胺片的成分是甲钴胺，其化学名称为：Coα-α-(56)-二甲基苯并咪唑基-Coβ-甲钴酰胺，适
用于周围神经病。
作用是：甲钴胺容易转移到神经细胞的细胞器中，从而促进核酸及蛋白质的合成;促进轴索内轴流和轴索再生;促进髓鞘形成(磷脂合成);对神经轴突传递的延迟和
神经传递物质减少的恢复。
2、弥可保(甲钴胺片)作为神经科类药物，可以治疗糖尿病性神经障碍;各种神经炎神经痛;肝功能异常的神经炎;自律神经障碍; 失眠、多梦、烦躁、易怒; 酒精性神经炎;多发性
神经炎、三叉神经痛;CVA后遗症、脑外伤;血管硬化所引起的神经障碍;坐骨神经痛;椎间盘突出、骨刺;肩颈酸痛、腰痛;骨折、运动伤害; 末梢性神经障碍。
3、弥可保（甲钴胺片）的功效主治：周围神经病变。
糖尿病神经障碍、多发性神经炎及因缺乏维生素B12 引起的巨幼红细胞性贫血等。
肌肉注射维生素B1和维生素B12对部分周围神经病变患者确实有效。
近年来应用于临床的甲基维生素B12(弥可保)与普通的维生素B12相比，促进神经修复、改善神经障碍的
作用更强。
实验证明，弥可保能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，通过提高神经纤维兴奋性恢复终板电位诱导，能使饲以胆碱缺乏饲料的大鼠脑内乙酰胆碱恢复到正常水平。