骨折急救正确处理方法

骨折急救正确处理方法

骨折的定义和局部表现

（1）骨折即骨的完整性破坏或连续性中断；

（2）局部表现分为两类，一是特有体征①畸形；②异常活动；③骨擦音或骨擦感；

二是其他表现①局部疼痛与压痛②局部肿胀与瘀斑；③功能障碍。

骨折的急救措施：

一、一般处理：首先抢救生命，抢救休克如保持呼吸道通畅，止血、抗休克等；

紧急止血法：

1、指压法：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第五颈椎横突。

将肱动脉压在肱骨干上。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。

2、压迫包扎法：常用于一般的伤口出血。注意应将裹伤的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度

。

3、加垫屈肢法：在肘、膝等侧加垫，屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定，可控制关节远侧流

血。适用于四肢出血，但已有或疑有骨关节损伤者禁用。

4、填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用1—2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带等

其充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。

5、止血带法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，因此主要用于暂不能用其他方法控制的出血。使用止血带的注意事项：必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，优先后送伤员。连续阻断血流时间一般不得超过1小时，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1-2层布。还可用帆布带或其他结实的布带，。止血带位臵应接近伤口（减少缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。

二、包扎伤口：用绷带压迫包扎止血或止血带止血防止伤口进一步污染。

包扎：目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用的材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求包好后固定不移和松紧适度。

1. 绷带卷包扎法：有环行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎时要掌握“三点一走行”

，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。

2. 三角巾包扎法：三角巾制作较为方便，包扎时操作简捷，且能适应各个部位，但不便于

加压，

也不够牢固。

三、妥善固定：用妥善的方法将骨折的肢体固定，常用各种夹板，或牵引。

固定伤肢时注意防止造成压迫；

骨折急救固定的目的是：

避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏。同时防止骨折继续移位。

骨折固定后即可减轻疼痛，减少出血，有利于防止休克及减轻肿胀。

固定：骨关节损伤时均必须固定制动，以减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助法治休克。较重的软组织损伤，也宜将局部固定。固定前，应尽可能牵引伤肢和矫正畸形；然后将伤肢放到适当位臵，固定于夹板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、树枝等）。固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。急救中如缺乏固定材料，可行自体固定法。如将受伤上肢缚在胸廓上，或将下肢固定于健肢。

四、迅速转运：尽快地送往最近的医院；疑有脊柱骨折时，在搬运伤员时，应使其身体保持要伸直位臵，切勿屈曲，以免加重脊髓的损伤。

搬运：背、夹、拖、抬、架。

注意事项：对骨折、特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动。对昏

迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅。

1、迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑好，木板长出骨折部位上下两个关节，如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。

2、有破口出血的开放性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血。

3、大腿骨折时，内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，须密切注意患者状况。

专家指出现场骨折的处理比较多样性，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，但不建议使用自来水，固定后送医院处理。

如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的(一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位近心脏的一侧，立即送往医院，且不断与伤者交流，注意其情况，防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。

止血可采用压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚。

固定方面方面一般采用比骨折部位稍长的夹板，如无条件，干净的木板、木条等其他物品亦可，期间垫至些松软干净的物品，捆绑时以刚好固定为宜，不能过紧，此外上肢骨科可扶伤者到医院就诊

，脊柱，腰部及下肢骨折则必须用担架运送，而且搬动伤者前需确认伤者情况，不能搬动或者挪动伤者肢体，以免造成二次伤害。

特别强调，如果是颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血;千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。