胃镜染色的技巧
胃镜有几种做法
胃镜有几种做法
胃镜是一种常见的内窥镜检查方法，用于检查胃部的病变和疾病。
在临床上，胃镜有以下几种做法：
1. 全胃镜检查：全胃镜检查是最常见的一种胃镜检查方法。
医生会通过口腔将柔软的胃镜插入食道，进而到达胃部。
在全胃镜检查中，医生可以详细观察整个胃的内壁，包括胃底、胃体和胃窦。
2. 上消化道镜检查：上消化道镜检查是指通过胃镜检查食道、胃和十二指肠的内部情况。
医生通常会在检查前让患者禁食一段时间，以确保胃部清洁。
上消化道镜检查常用于检查食道炎症、胃溃疡、食道癌等疾病。
3. 双重对比胃镜：双重对比胃镜是一种特殊的胃镜检查方法，结合了口服对比剂和气体充盈，以增强对胃部的观察。
在这种检查中，患者需要事先饮用某种对比剂，然后医生会将气体注入胃部。
这样可以更清晰地显示胃肠道的病变和结构。
4. 胃黏膜染色：在胃镜检查中，医生有时会对胃黏膜进行染色以帮助观察。
染色剂可以增加胃黏膜上的病变和异常的可见性，例如早期胃癌和胃溃疡。
请注意，以上所提到的胃镜检查方法并非完整列表，具体的检查方法会根据临床需要和患者情况而定。
在接受胃镜检查前，患者应与医生进行详细沟通和了解。
【经典】内镜色素的使用方法与配制方法及ESD术后染色大全
【经典】内镜色素的使用方法与配制方法及ESD术后染色大全内镜色素的使用方法与配制方法及ESD术后染色大全近很多镜道想让总结一下内镜色素的使用方法与配制方法，总结了一下给大家一起学习下，先从食管说起吧。
一、靓胭脂这是我们最常用的也是最最好用的，胃与肠都可以用。
染色原理靓胭脂是对比性的表面黏膜染色剂,而非细胞内染色剂,在胃和肠均可使用。
原理:利用重力沉积于上皮表面的低凹处,勾勒出胃小沟、肠黏膜的无名沟以及pit形态,推断病变的范围及大体性质。
最佳浓度为0.2-0.4%,使用喷洒管或者直接加压呈雾状均匀喷洒。
一定要雾状均匀喷洒。
通常在2-3分钟后观察效果最佳。
靛胭脂染色,早期胃癌的表现为:正常胃小区结构消失、黏膜表面呈颗粒样或结节样凹凸、异常颜色发红或褪色病变区易出血、黏膜僵硬等对于肠道的SSL的边界观察以及息肉的pit pattern分型，特别是dep的改变的双层结构的IIIL-2A与IIIL-2B的腺瘤非常的重要。
靛胭脂染色明确病变边界二、醋酸这是最经济的也是我们最容易得到的拿来买的醋稀释为1.5%就可以用染色原理：醋酸可破坏胃黏液层中糖蛋白的二硫键,使导致黏液变稀,易被洗去,起到清洁胃黏膜表面的作用。
醋酸可通过细胞膜进入胞浆,细胞角蛋白聚合成束状突出黏膜表面形态结构,进而在白光照射下,突出柱状上皮细胞,产生白色化现象,当醋酸逐渐被胞浆中和后,上述效应即消失。
醋酸可以通过黏膜到达间质,导致毛细血管充血,因此,醋酸喷洒后黏膜在发白2-3分钟后将逐渐变红。
而醋酸喷酒后增加了上皮细胞表面不反光物质,可以掩盖上皮下的血管网。
腺体或隐窝的开口是醋酸渗入的通道之一,增加了细胞暴露于醋酸的表面积,使得粘膜总体变厚、发白,小凹形态清楚显示并可以看到清晰的微腺管开口形态。
根据黏膜病变和肿瘤分化程度不同,黏膜发白的持续时间也不同。
被染对象:一般作为普通的内镜下微血管结构不清或者无构造的黏膜表面进行染色染色的原理。
染色方法:充分清洗黏膜,凊晰地暴露病变后喷洒观察,用NBI观察会显得更加清楚。
内镜下染色意义及方法
内镜下染色应用前景：
内镜下局部喷洒色素，染色后病灶与正常黏膜组织间有良好的对比性。
其表现一般有三种情况：平坦型：由于隆起或凹陷不明显，只能借助染色法检测才能发现，需要施镜者有丰富的临床检查经验，才能确保可疑病灶不被忽略。
凹陷型：染色后一般能清楚观察到病灶边缘及底部形态，有助于施镜者，在镜下初步鉴别溃疡的良恶性。
隆起型：染色后隆起病灶能更加清楚显示其形状，更好的帮助施镜者做出初步诊断和鉴别诊断。
染色后由于部位基本确定，活检取材更加准确，可达到早期诊断和资料目的。
临床应用情况：
有两种，1.复方碘液染色，是成熟的非角化食管鳞状上皮细胞内含有丰富的糖原颗粒，遇碘成棕褐色；炎症或癌变的上皮细胞内糖原含量减少甚至消失，故染色较浅或不染色。
临床意义：正常食管黏膜染成棕褐色。
炎症及溃疡处染成浅棕色，食管癌表面不染色，有助病灶的定位活检取样。
2.美兰染色，正常胃粘膜不吸收亚甲蓝而不染色；胃粘膜肠上皮化生、不典型增生可吸收亚甲蓝染成蓝色，为爱病灶染色，需较长时间。
临床意义：正常胃粘膜不着色，肠化及不典型增生染成淡蓝色。
胃癌病灶染色需较长时间，约30-60分钟，成深蓝色或黑色，故胃癌的染色主要采用口服法。
作为消化道肿瘤的辅助检查方法，内镜下色素染色对黏膜异型病变，癌前病变及癌变具有提高内镜诊断的能力，特别是病变的初步定性及准确取材的定位意义更大，且其方法安全简单。
碘染色检查
早期食管癌往往无症状，少数有症状的早期食管癌与食管炎等良性疾病的症状极为相似，况且二者在X线和普通内镜下很难区别，造成许多早期食管癌患者延误诊治［1］。文献报道［2］早期食管癌大约4-5年方能发展为进展癌，而重度不典型增生是比较稳定而成熟的发展阶段，逆转可能性较小，它与癌的发现率同在3%-5%范围左右，是癌的后备群体，属癌前病变［3］。因此提高早期食管癌和癌前病变的检出率、早期治疗是降低食管癌病死率的有效途径。内镜下食管黏膜卢戈氏碘溶液操作简便，在国外已广泛开展，有助于发现早期食管癌。
2 结果：
151例中，正常着色者22例，呈深棕色染色像13例，116例表现为对碘不染或染色不良，经病理检查证实，食管鳞癌18例，腺癌1例，其中7例为黏膜内癌，12例已有黏膜下肌层的侵犯，但均未发现有淋巴结转移(手术证实)。轻中度不典型增生31例，重度不典型增生3例，其中2例患者选择在内镜下行黏膜下切除，另一位患者选择保守治疗，定期做胃镜检查，未发现病情恶化。
患者的主要症状为不同程度的上腹部不适、烧心或反酸、吞咽时胸骨后疼痛、咽喉部异物感等。应用电子胃镜，2%复方卢戈氏碘溶液由我院制剂室配制。
1.2 方法：常规胃镜（Olympus-GIF260）检查食管黏膜，若有形态改变如黏膜局部充血、糜烂、粗糙、稍隆起或凹陷等病变，先用清水冲洗，对可疑病灶取图，内镜抵齿状线上方，经活检孔插入喷雾管至贲门，直视下边退镜边注入2%复方卢戈氏碘溶液20ml，使碘液均匀涂布全段食管黏膜表面。持续最佳时间为3-5分钟，对染色效果不佳使可重复染色。仔细观察食管黏膜的颜色变化。正常食管黏膜着色后呈棕褐色，而病变黏膜呈不染色或染色不良。在不染区或染色不良区取图活检送病理学检查。染色结束后，用清水冲洗食管，然后及时吸净胃腔内残留的碘液。
常见的内镜染色方法原理、内镜下表现
常见的内镜染色方法原理、内镜下表现近年来消化内镜发展迅猛，对于消化道疾病的检出及肿瘤的筛查有了长足的进步，这其中染色内镜贡献了相当大的力量，那平时有哪些常见的染色方式，染色的原理又是什么，染色后又是什么表现呢？来源：医学界消化频道作者：齐鲁医院丰丙程1、卢戈氏液碘只适用于对食管粘膜病变的诊断。
其原理是利用食管鳞状上皮细胞中含有糖原，糖原遇碘则呈棕色的着色反应。
若粘膜鳞状上皮因各种原因，如肿瘤、炎症、瘢痕及基底细胞增生等造成粘膜细胞的缺失或损伤，使糖原丢失或减少，遇碘则不出现正常着色反应，而呈不染或染色不良，与正常食管粘膜的着色象形成鲜明对比，肉眼极易识别。
相反，当食管粘膜的鳞状上皮增生，如食管棘皮症，因细胞内糖原含量丰富，遇碘着色则深，呈深棕色染色象。
正常食管粘膜对碘则呈棕色绸布样均匀着色象。
根据染色深度，大致可以分为四级：I级浓染：比正常的粘膜颜色要深，呈深棕褐色，常见于食管糖原棘皮病II级正常染色：正常粘膜呈棕褐色III级淡染：染色较浅，呈棕色或浅褐色，多见于低级别上皮内瘤变或食管炎症IV级失染：碘染后失染，多见于Barrett食管、食管浸润癌、原位癌或高级别上皮内瘤变Barett食管碘染后，病变区域不染色，正常区域呈棕褐色2、美蓝美蓝染料可与癌细胞所分泌的粘液紧密结合，并可向癌组织间隙侵越。
在病灶着色区呈现蓝色的深浅，与癌变细胞分泌的粘液量即恶性坏死物的多少密切相关。
细胞在异型分化的过程中，分化程度越差，分泌粘液量就越多。
美蓝染色随着癌细胞分泌粘液的逐渐增多，其着色的程度也逐渐加深。
癌和各类异型增生的恶变程度不同，美蓝染色的程度亦各异，由此根据异型增生粘膜和早期胃癌经内镜下直接喷洒低浓度美蓝染色后，其着色区图像同组织学诊断明显相关的特征和规律，在已取组织证实为早期胃癌及癌前病变区进行，（前通过向胃膜喷洒药物观察粘膜颜色改变可清晰地显示出病变的隆起高度、凹陷深度、底部及皱襞的形态等，从而较准确地判定癌的浸润深度，从而初步确定病变的范围、大小、高度，使普通内镜检查治疗时容易遗漏的一些微小病变通过染色得以发现。
内镜下染色意义及方法
内镜下染色意义及方法内镜下染色是一种常用的医学诊断技术，通过给组织标本染上不同颜色的染料，使医生能够更清晰地观察、诊断组织的病理变化。
内镜下染色具有重要的意义，可以帮助医生确定病变的性质、严重程度和分布范围，从而为临床治疗和病理鉴定提供有力的依据。
H&E染色是内镜下染色中最常用的方法。
它包括两种染料，苏木精和伊红。
苏木精染料染色的是细胞的核，呈蓝色或紫色；伊红染料染色的是细胞的胞质，呈粉红色。
通过苏木精和伊红染色的组织切片，医生可以观察到细胞的形态和排列情况，判断组织是否正常、是否存在病变。
特殊染色是一种更具针对性的染色方法，可以帮助医生检测特定的组织成分或病理变化。
常见的特殊染色方法包括：PAS染色、银染色、冰醋酸染色等。
PAS染色可以显示组织中的糖原、粘多糖和蛋白多糖等，对于检测一些肿瘤和感染性疾病有重要的诊断价值。
银染色可以用于检测神经纤维、纤维蛋白和细菌等，对于诊断一些神经系统疾病、纤维化性疾病以及感染性疾病具有重要的帮助。
冰醋酸染色可以用于检测细胞核酸和细胞质嗜碱性颗粒，对于一些血液病和浆细胞病的诊断具有重要的意义。
免疫组化染色是一种利用抗原和特异性抗体反应的染色方法。
它可以用于检测组织中特定的分子、抗原或细胞标记物。
免疫组化染色常用于癌症的诊断和鉴定，可以帮助医生确定肿瘤的类型、分级和预后。
此外，免疫组化染色还可以用于检测一些传染病的病因学诊断，以及一些自身免疫性疾病的诊断。
内镜下染色在临床医学中具有重要的意义。
它可以帮助医生更准确地判断病变的性质和严重程度，为临床治疗提供科学依据。
同时，内镜下染色还可以帮助医生进行病理鉴定和病因学诊断，对于制定合理的治疗方案和预后评估具有重要的帮助。
内镜下染色的方法简单而灵活，可以根据需要选择不同的染色方法。
在选择染色方法时，应根据病变的性质和需要检测的目标选择合适的染料和染色方法。
同时，内镜下染色的操作要严格遵守规范，确保染色效果的准确性和可靠性。
内镜黏膜染色剂的使用方法
内镜黏膜染色剂的使用方法
1.准备工作：
a.打开内镜染色剂瓶子，并将染色剂倒入染色杯中。
b.清洁内镜镜头，确保镜头表面干净，并检查镜头是否有损坏或异物。
2.染色剂使用：
a.将内镜镜头浸入染色杯中，确保染色剂完全覆盖镜头表面。
b.使用内镜注射器将染色剂缓慢注入内镜导管中，确保染色剂均匀分布。
c.操作内镜，将染色剂输送到需要染色的黏膜部位。
d.染色剂接触黏膜后，保持接触时间约30秒至1分钟，使染色剂充
分渗透到黏膜细胞中。
3.冲洗和观察：
a.使用生理盐水或其他合适的溶液冲洗黏膜，以去除多余的染色剂。
b.观察黏膜染色效果，使用内镜放大功能和照明调节器，以便更好地
观察染色剂渗入细胞的程度和病变部位。
c.如有需要，可以重复染色或使用其他染色剂。
4.注意事项：
a.在使用染色剂前，应检查患者的过敏史，避免使用对染色剂过敏的
患者。
b.在染色前，应充分向患者解释染色的目的、过程和可能的风险。
c.在注射染色剂时，应小心谨慎，以免损坏内镜。
d.在冲洗过程中，应注意使用适当的压力和冲洗时间，以免对黏膜产生不必要的刺激或损害。
总结：
使用内镜黏膜染色剂可以帮助医生更好地观察和诊断黏膜病变，但在使用前需要进行必要的准备工作，包括清洁内镜镜头和准备染色剂。
使用染色剂时，应注意注射和分布的均匀性，以及染色剂与黏膜的接触时间。
冲洗后，医生应仔细观察染色效果，并根据需要进行重复染色或使用其他染色剂。
在整个过程中，医生应注意患者的安全和舒适，并遵循相关的操作规范和注意事项。
科技创新染色内镜课件
2.3术前准备
（1）常规内镜术前准备，常规术前应用解痉 药；（2）黏液清除剂的应用：主要成分为糜 蛋白酶等消化酶、甲基硅油等。在用甲苯胺 蓝、美蓝和酚红染色时，需用黏液清除剂。
2.4 检查方法
（1）常规内镜，确定所要行色素内镜的部位 ，选择适当的染料；（2）必要时应用黏液清 除剂及冲洗技术；（3）导入染料，待充分反 应后观察；（4）根据染色所显示的病灶取活 检。
靛胭脂染色后
谢谢！
该法于1966年由日本学者Yamakawa倡 立，至90年代后，在染料的选择、显色的生 物学基础、临床应用价值等方面都取得了长 足的进步。
据文献报道，常规胃镜检查诊断小胃 癌的阳性率仅25%。染色胃镜诊断阳性率一 般为80%，最高可达90%。同时，胃镜下食 管色素染色技术可用于诊断Barrett食管、 食管癌，以及协助判断食管良性疾患的病 期。
1.1.6 其他：
荧光染色、光敏显示亦属广义色素内镜 范畴，但其本身不能直接被肉眼识别，需复 杂的专门设备。
2 设备及方法
2.1 染料 均为一般化验室常用试剂。理 想的染料为：（1）无毒副作用；（2）显色 快、清除容易；（3）显色清晰、对比明显 ；（4）配制、保存方便；（5）价廉。
2.2 设备 纤维、电子、放大内镜均可， 后二者尤佳。喷洒染色可用一般冲洗管。
肠上皮化生： 用美蓝染色，方法同前，肠化
上皮呈蓝色，斑片状，色度中等，敏感性80 ％～90％，特异性89％～99％，如为均匀之 深蓝色，应考虑恶变。
靛胭脂对比染色
科技创新染色内镜课件
靛胭脂对后对比
普通胃镜下胃角微有凹陷
染色后凹陷更明显
十二指肠球部多发息肉
染色内镜检查的优点： 1、操作相对简单，费用病人可承受，有助于
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胃镜染色的技巧
胃镜染色是一种医疗技术，用于帮助医生观察胃部和消化道的病变。
常见的胃镜染色方法包括以下几种：
1. 色素喷洒法：将染料溶液喷洒到胃黏膜表面，然后用胃镜观察染料的分布和吸附情况。
常用的染料有培养基加蓝色素、碘龙和酚红等。
2. 刷样染色法：将染料溶液蘸取在特制的细刷上，用刷子轻柔地涂刷在黏膜表面，然后用胃镜观察染料的分布和吸附情况。
这种方法适用于小面积和准确的染色。
3. 喷射染色法：将染料溶液通过喷射器注入胃镜的前端，然后喷射到胃黏膜表面。
这种方法可以快速均匀地染色整个黏膜，但容易造成染料扩散到其他部位。
4. 滴漏染色法：将染料溶液用滴管滴在胃黏膜表面，然后用胃镜观察染料的分布和吸附情况。
这种方法适用于需要局部染色的病变。
在进行胃镜染色时，医生需要根据病变的位置、类型和病人的具体情况选择合适的染料和染色方法。
同时，在进行胃镜染色时需要注意遵循无菌操作，避免感染的风险。