中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

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归肾丸加味联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察

归肾丸加味联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察

归肾丸加味联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察袁雪莲1刘鸿雁2(1.新疆维吾尔自治区哈密地区中心医院,新疆哈密839000;2.河南中医学院附属第三医院,河南郑州450000)中图分类号:R711.52文献标志码:B文章编号:1004-745X(2013)01-0140-02【摘要】目的观察加减归肾丸治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效。

方法将患者随机分为两组,均以米非司酮10mg睡前空腹口服,治疗组加予归肾丸加味,3个月后评效。

结果治疗组疗效优于对照组。

结论加味归肾丸治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效确切。

【关键词】功能性子宫出血围绝经期归肾丸中国中医急症2013年1月第22卷第1期JETCM.Jan.2013,Vol.22,No.1围绝经期功能失调性子宫出血(功血)是指妇女在绝经前后由于卵巢功能逐渐减退,性激素减少所致内分泌失调,而引起的月经调节功能异常的一种非器质性病变。

临床上表现为月经周期紊乱、经量多、经期延长或不规则出血,严重者可致患者贫血,影响女性的日常生活,也是妇科常见急症之一。

笔者于2011年3月至2012年6月采用归肾丸加味治疗围绝经期功血患者46例,并设单纯西药治疗作为对照组进行对比观察。

现将结果报告如下。

1资料与方法1.1临床资料92例患者均来自于哈密地区中心医院妇科门诊或住院患者,符合围绝经期功血的中西医诊断标准[1]。

行妇科检查、B超、盆腔检查排除子宫及附件器质性病变;实验室检查排除血液病、全身性疾病所导致的子宫出血。

按患者就诊顺序随机分为治疗组与对照组各46例。

治疗组平均年龄(49.32±3.54)岁;病程3~9个月,平均(4.43±2.31)个月。

对照组平均年龄(49.53±4.12)岁;病程3~9个月,平均(3.96±2.15)个月。

两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组睡前口服米非司酮10mg,每日1次,连续服用3个月。

中西医结合治疗功能失调性子宫出血92例

中西医结合治疗功能失调性子宫出血92例

呆, 大便稀 薄 , 脉细弱无力等 。 治疗 : 益气摄血 , 方用归脾汤加
减 。方 药组成 : 黄芪 3 g党参 2 g 白芍 1g 当归 2 g 云苓 0、 0、 5、 0、 3g 阿 胶 1g 海 螵 蛸 1g 茜 草 3 g 生 龙 牡 3g 炙 甘 草 0、 0、 5、 0、 0、 1g 瘀者加益母草 , 0, 心慌失眠者加炒枣仁、 远志。 21 肝 肾阴虚 症见阴道淋 漓流血不净 , .. 2 量时多时少 , 血色 深红 , 质稠 , 伴头晕耳 鸣 , 心烦热 , 五 心悸失 眠 , 膝酸软 , 腰 脉
2 西 医 治疗 . 3
青春期病人 以止血 , 调整周期 , 促进 卵巢排卵为主 ; 围绝 经期妇女止血后以调整周期 , 减少经量 为主 。一般应用激 素 止血 ,调 整周期是治疗 中的一项过度措施 ,一般连续用药 3
个周期。
9 2例功血患者 , 年龄最小 1 , 2岁 最大 5 3岁 , 未婚 4 例 , 8
功能失调性 子宫出血简称 功血 , 中医称之 ” 崩漏 ”为妇 , 科常见病 。对功血患者 , 中西医结合治疗 , 经 疗效满意 , 现将 9 2例病人治疗情况总结如下 :
1J 资料 临床
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
者加仙灵脾 、 鹿角胶 等 ; 腹痛者加木香 、 姜炭 、 元胡等 ; 腰痛者 加杜仲 、 川断 、 桑寄生 。
加减 , 方药 组成 : 山萸 肉 2g 女贞子 3 g 山药 3 g 枸杞 子 0、 0、 0、 2 g 当归 2g 五 灵脂 2 g川 芎 1g 元 胡 1g 黄 芪 3 g 陈 0、 0、 0、 0、 5、 0、 皮 1g 沙 苑 子 2 g 栀 子 1g 炮 姜 Jg 没 药 1 g 海 螵 蛸 5、 0、 0、 O、 5、

益气固冲补肾法组方用于功能失调性子宫出血围绝经期妇女的疗效观察

益气固冲补肾法组方用于功能失调性子宫出血围绝经期妇女的疗效观察

wee rae ta a o tecn o go p teie cec s ta a fh o t l ru , edf rnewa i icn < . ) r et n t t fh o t l u , f i yi l s h t t tecn o op t i ee c s g f at P O0 . g rh h r r h ni n s e n h o r g h s ni f 5
C C 中 医 临 床研 究 2 1 第 4卷 第 1 JM 0 2年 6期
.3 .. 7.
益 气 固 冲 补 肾 法 组 方 用 于 功 能 失 调 , 子 宫 出 血 陡 围 绝 经 期 妇 女 的 疗 效 观 察
Cl ia b e v t n o e t g d su ci n l trn le i g i i c l s r ai n t a i y f n to a e i eb e d n n o o r n u n
i e ce c s 571 , h tle f ci er t s9t tl fe t er t f h x e m e tl r u n f in ywa . % t et a fe t aewa 4 2 % T e c ae e i n y a d t a f c i a eo t e e p r n a o p i o v r i h o e v i g
a d t e e p rme t l r u , 5 c s sf r e c .T e c n o r u ste t d wi d m d cn o o e t e a y t e e p rme t l n x e h i n a o p 3 a e o a h h o t l o p wa r ae t mo e me ii e h r n r p , h x e i n a g r g h m h g o p wa e t dwi t eYi i c o g B s e t o . s ls I ec n r l r u , h u er t s 1 .3 , f c e c s 2 8 %, r u s ae t r t h h q Gu h n u h n meh d Re u t : n t o to o p t e c r aewa 4 % e h g 1 i in y wa .6 6

去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血临床观察

去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血临床观察

去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血临床观察作者:孙梅来源:《中外医疗》 2012年第28期孙梅濮阳市中医院妇产科,河南濮阳 457000[摘要] 目的探讨去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效及安全性。

方法将86例围绝经期功血患者分成两组,每组43例,均给予诊断性刮宫,观察组给予去氧孕烯炔雌醇口服,对照组给予炔诺酮口服,2个疗程后观察疗效及副作用。

结果观察组总有效率100%,对照组总有效率83.7%,观察组优于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组副作用发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功血疗效较好,副作用小,适合临床推广。

[关键词] 去氧孕烯炔雌醇;炔诺酮;围绝经期;子宫出血[中图分类号] R711.52[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0097-02围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血,简称围绝经期功血,临床表现为月经周期紊乱,月经量增多或出血时间增加,可伴不同程度的贫血。

该院妇产科2009年6月—2011年5月收治的86例围绝经期功血患者在诊断性刮宫术后分别采用去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)和炔诺酮(妇康片)治疗,报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料86例患者均为该院妇产科收治的确诊围绝经期功血的患者。

随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组年龄(45.2±2.2)岁,病程(3.4±1.7)个月,子宫内膜厚度(9.7±2.6)mm;对照组年龄(45.1±2.4)岁,病程(3.5±1.6)个月,子宫内膜厚度(9.6±2.7)mm;两组患者均为已婚育妇女。

1.2 治疗方法1.2.1 观察组于诊断性刮宫术后第5天开始口服去氧孕烯炔雌醇。

如大量及中等量出血,3次/d,1片/次,连服3 d,出血减少后改为2次/d,1片/次,3 d后改为1次/d,1片/次,连服21 d为1周期;如出血为平时月经量,2次/d,1片/次,连服3 d后改为1次/d,1片/次,连服21 d为1周期;如出血量较少,1次/d,1片/次,连服21 d为1周期。

炔诺酮配合中药止血汤辅助治疗围绝经期功能性子宫出血36例

炔诺酮配合中药止血汤辅助治疗围绝经期功能性子宫出血36例

3 讨论
围绝 经期 功能失 调性 子宫 出血 的主要病 因是 由于卵 巢功 能 减 退 ,致 使促 性 腺 激 素 的反 应下 降引 起 。临 床 表现 为 月 经 紊 乱 , 内膜 活检 多 呈 现不 同程度 的 内膜 增生 过 长 。孕 激 素 水平 的降 低使 内膜 受 到雌 激 素 的影 响 ,从 而 使其 呈 现 非 同步 性 的生长及 脱落 ,引起 不规则 的 阴道 流血 ] 。其治疗 原 则 以 止血 、调整 月 经周 期 为 主 ; 但 治疗 前 应 施 行诊 断 性 刮 宫 以 排除 宫 颈 管 和 内膜 病变 。 临床 常采用 激素 治疗 ,炔 诺 酮 为孕 激 素 ,具 有 较强 的孕 激 素样 作 用 ,可促 使 子 宫 内膜 间 质 细胞 转 化 为蜕 膜 样 细胞 ,导 致 血 管受 压 从 而达 到 止血
反 复 黑便 者 ,转 用 清 虚火 、宁 血 络法 ,方 如茜 根 散合 玉 女 煎 化裁 。
3 中医辨治思路
3 . 1 慢性 胃炎
慢 性 胃炎的病 因尚未完全 清楚 ,西医缺乏 特效治疗 , 目 前 只 限于对 症 处理 ,治疗 效果 不 理想 。 中 医辨证 论 治对 减 轻 或消 除症 状 ,大 多有 良好 的效 果 ,对改 善 脾 胃消 化 功能 有较 明显 的疗 效 ,尤其 对 慢性 萎 缩性 胃炎 的治 疗 ,西 医几 无有 效 药 物 ,中 医通过 益 气养 阴 法能 改 善患 者症 状 甚 至逆 转其病 理改变 ,因此对 慢性 胃炎 的治疗 以 中医为首选 。
世界最新医学信息文摘 2 0 1 3 年第 1 3 卷第 l 8 期

2 9 7
中西 医 结合 ・
炔诺酮 配合 中药止 血汤辅助治疗 围绝经期功能性 子 宫 出血 3 6例

优思明结合活血止血中药治疗功能性子宫异常出血的临床研究

优思明结合活血止血中药治疗功能性子宫异常出血的临床研究

优思明结合活血止血中药治疗功能性子宫异常出血的临床研究摘要目的探讨屈螺酮炔雌醇片(优思明)结合活血止血中药治疗功能性子宫异常出血的临床疗效。

方法80例功能性子宫异常出血患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。

对照组给予口服优思明治疗,观察组给予优思明结合活血止血中药治疗,两组分别治疗3周,对两组患者治疗后的疗效进行评价。

结果治疗后,观察组有效率为87.5%,高于对照组的65.0%,差异具有统计学意义(χ2=5.59,P<0.05)。

结论优思明结合活血止血中药治疗功能性子宫异常出血具有确定疗效,可在临床推广应用。

关键词屈螺酮炔雌醇片;功能性子宫异常出血;活血止血Clinical research of Yasmin combined with blood-activating and stanching traditional Chinese medicine in the treatment of functional abnormal uterine bleeding LIANG Gui-ping. Guangzhou City Yuxiu District Renmin Street Community Health Service Center,Guangzhou 510120,China【Abstract】Objective To investigate clinical effect by drospirenone and ethinylestradiol tablets (Yasmin)combined with blood-activating and stanching traditional Chinese medicine in the treatment of functional abnormal uterine bleeding. Methods A total of 80 patients with functional abnormal uterine bleeding were randomly divided into observation group and control group,with 40 cases in each group. The control group received oral administration of Yasmin for treatment,and the observation group received Yasmin combined with blood-activating and stanching traditional Chinese medicine for treatment. Both groups received treatment for 3 weeks,and their curative effects after treatment were evaluated. Results After treatment,the observation group had total effective rate as 87.5%,which was higher than 65.0% in the control group,and their difference had statistical significance (χ(=5.59,P<0.05). Conclusion Combination of Yasmin and blood-activating and stanching traditional Chinese medicine contains affirmative curative effect in treating functional abnormal uterine bleeding,and can be promoted and applicated in clinical practice.【Key words】Drospirenone and ethinylestradiol tablets;Functional abnormal uterine bleeding;Blood-activating and stanching功能性子宮异常出血是女性常见的生殖内分泌性疾病,临床表现为月经紊乱、月经量多或淋漓不尽,其发病病因复杂,治疗难度大,20%~30%患者行子宫切除术,由于手术患者率较高,近年药物治疗已成热点[1-4]。

三地汤治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

三地汤治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

三地汤治疗功能失调性子宫出血的疗效观察作者:徐日升来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第34期【摘要】目的观察三地汤治疗功能失调性子宫出血(功血)的疗效。

方法选择我院收治的功血患者共88例,随机分为观察组44例及对照组44例,对照组给予醋酸甲羟孕酮片治疗,观察组给予自拟三地汤治疗,两组疗程均为1周。

结果经治疗后,观察组痊愈11例(占25.00%),显效15例(占34.09%),有效16例(占36.36%),无效2例(占4.55%),总有效率为95.45%;对照组痊愈7例(占15.91%),显效13例(占29.55%),有效15例(占34.09%),无效9例(占20.45%),总有效率为79.55%。

两组比较,有显著性差异(P【关键词】功能失调性子宫出血;阴虚血热证;三地汤;疗效观察【中图分类号】R711.52 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.34..02功能失调性子宫出血简称为“功血”,是由于神经系统、内分泌系统失调而引起,无器质性病变,以青春期女性及围绝经期女性最为高发,多为无排卵性功血,育龄期女性亦可发病,多为排卵性功血,前者约占70%~80%,后者约占20%~30%[1]。

功血的临床表现有子宫异常出血、月经周期紊乱,或经期、经量的明显变化等。

西医治疗以性激素为主,起效迅速,但副作用大、易于复发[2],而中医药治疗本病优势明显。

近年来笔者自拟三地汤治疗功血,效果理想,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月~2017年4月辽源市中医院妇科收治的功能失调性子宫出血患者共88例,随机分为观察组44例和对照组44例,观察组年龄23~50岁,平均年龄(30.5±4.1)岁,病程4个月~13个月,平均(7.1±0.5)个月,婚况:已婚30例,未婚14例;对照组年龄22~49.5岁,平均年龄(30.6±4.3)岁,病程3个月~14个月,平均(7.2±0.3)个月,婚况:已婚31例,未婚13例。

中医药治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究进展

中医药治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究进展

综上所 述 , 围绝 经期 功 血 的病 机 热固经 汤加味 方治 疗 围绝经期 功血 1
约经血所致。妇女 围绝经期 脾 肾功能 可 归 纳 为 以 下 3个 主 要 方 面 : 虚 及 例。药 物组成 : ① 黄芩 1 , 5g 焦栀子 1 , 0g 渐 衰 , 扰 了 脾 肾 天 癸一 冲 脉一子 冲任 , 肾 亏虚 , 其统 摄 封藏 之 职 , 生 地 黄 1 , 骨 皮 l , 榆 2 , 干 脾 失 5g地 5g地 0g 生 宫一月经生理轴 的正常 活动 。故 脾肾 冲任不 固 ; 热 扰 冲 任 , 绝 经 期 妇 藕节 1 , ② 围 0 g 阿胶 9 g 龟 版 1 , 蛎 , 5g 牡 女。 阴精渐 亏 , 天癸 渐竭 , 肾阴不足 , 虚 1 , 5g 生甘草 6g 。服 4剂后血量大减 ,
互见 , 因果转 化 加重 了崩漏 病机 的复 致崩漏。辨证 以阴 虚血热 、 血瘀 、 肾 经。3个月经周期为 1 脾 个疗 程 。结果 :
杂性¨ 。蔡华普等 _ 认 为崩漏虽 有寒 虚损 3种证 型为 多¨ ] 2 。
总有效率 9 % 。李 劲 波 等 运 用 清 0
热虚实不 同, 总 因 冲任损 伤不 能制 但
【 关键词 】 围绝 经期 ; 功能性子宫 出 ; 血 中医药疗法 ; 综述
【 分类号】 R一 ; 7.; 7. 5 1 【 中图 5 2 1 2 0 3 文献标识码】 A 【 0 R 1 R 11 . 文章编号】 1 2 21( 1) —1 一 0 —6 2 20 13 0 90 7 ( 0
1 病 因病 机
期 功血 的关 键。胡蔚洁 认 为血瘀是 应用 自拟补 肾固冲汤治 疗围绝 经期 功 围绝经 期功 血 的 主要 致病 因素 , 漏久 血 3 。药物组成 : 6例 生黄芪 1 , 5g 炒白
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中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察
围绝经期功能失调性子宫出血是由卵巢功能衰退导致的,常表现为内分泌异常以及无排卵型功血,激素水平及子宫内膜雌孕激素受体变化等[1]。

如不及时治疗可能会导致阴道不规则的严重出血,并诱发休克,贫血和感染等。

目前西医治疗效果不佳,传统的中药毒副作用较少,而且被广泛的用于月经不调的治疗[2],因此本文采用中西医结合的方法治疗围绝经期功能失调性子宫出血,并且收到了较好的效果,报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料83例患者均为本院妇科门诊2010年5月至2011年5月收治并确诊的围绝经期功能失调性子宫出血,年龄为43~ 56岁,平均48.2 ± 5.7岁;均未采用过刮宫治疗,且在3个月内均未使用激素药物治疗;除3例患者严重贫血外,其余的均伴有轻度贫血;子宫内膜厚度为1
2.67 ± 0.98 mm,血红蛋白为52.64 ± 7.12 g/L,经刮宫诊断确认均为单纯性的子宫内膜增生,并通过其他常规检查排除妇科器质性及全身性疾病。

1.2 方法将83例患者随机分为4组,分别为A、B、C、D组。

A组:21例,给予单独妈富隆治疗,于诊断性刮宫术后的5th天给药,1片/天(口服)。

B 组:21例,给予单独的小剂量的米非司酮治疗,1
2.5 mg/d。

C组:21例,给予妈富隆和中药联合治疗(妈富隆的服用方法见A组)。

D组:20例,给予米非司酮和中药联合治疗(米非司酮的服用方法见B组)。

中药的配方以调经为主,治疗原则:益气,固本,止血方药组成:黄芪30、白术10、陈皮6、升麻6、柴胡12、当归12、党参15、女贞子9、旱莲草9、茜草9、仙鹤草10、炙草6、防风10、生地9、炮姜6、香附6,根据病情适当加减。

所有的药物均在睡前服下,且疗程设置如下:第一疗程为期21天(诊断性刮宫术后的5th天);第二疗程为期21天(停药撤退性出血第3-5天);第三疗程为期21天。

四组患者的年龄、患病情况均没有差异,可以进行相互比较。

2 疗效评价与标准
2.1 疗效评价在3疗程后,采用B超观察子宫内膜的厚度;以及血细胞分析仪检测血红蛋白水平;并由专人记录治疗期间不规则阴道流血、闭经和止经人数。

2.2 诊断标准依据月经量、月经期、月经周期这3个指标的情况分为3个标准,治愈:3个指标均恢复正常,并维持3个以上(包括3个)月经周期,或者绝经闭经者;好转:3个指标均虽恢复正常,但不能维持3个月经周期,或经量减少,或经期缩短;无效:3个指标均没有恢复,且阴道出血无改善。

3 统计学处理
采用SPSS 16.0进行处理,以P 0.05);但C组和D组的治愈率和无效率均好于A组和B组(P 0.05)。

4.2 各组的病情改变情况除了不规则阴道流血情况外,C组和D组的子宫内膜厚度、血红蛋白、闭经和止经人数的情况均好于A组和B组(P < 0.05)。

4.3 各组的不良反应情况A组和B组均伴有恶心,呕吐症状,C组和D组没有该症状,并未见其他的不良反应。

5 讨论
围绝经期功能失调性子宫出血是严重影响女性健康的疾病,对于该病的治疗没有较好的方法[3]。

中药作为一种不同于西医的治疗理念,重视对疾病的调制,不仅避免了西药的毒副作用,而且从整体入手,对于多种妇科病均有较好的疗效[4],但见效慢。

本文采用中西医结合的方法治疗该
病具有“取长补短”的效果。

中西医结合治疗组对于疾病的恢复和各项指标的改善要好于单纯的妈富隆和米非司酮组,尤其是其对于不良反应和血红蛋白的改善情况。

本中药的配方主要以益气,固本,止血为主,其成分对于稳定经期,改善激素水平,以及补血益气、补气健脾、补益肝肾、收敛止血具有重要的作用,同时由于中药的毒副作用较少,并可改善配伍妈富隆和米非司酮使用时的不良反应。

同时,中西医结合治疗可改善子宫内膜增生,可能的原因是中药中的有效成分可效提高围绝经期功能失调性子宫出血患者子宫内膜体内下调的雌激素、雌激素受体,雌激素受体亚型水平,达到抑制子宫内膜增生的目的。

参考文献
[1] 钱丽明,刘丽.围绝经期功能失调性子宫出血患者血清激素水平与子宫内膜雌孕激素受体检测[J].广东医学,2005, 26 (7):975-976
[2] 周奇志,胡杏林.桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调67例临床观察[J].中医药导报,2011, 17 (5):56-58.
[3] 刘玉,韦丽君.围绝经期功能失调性子宫出血中医药研究进展[J].甘肃中医学院学报,2009, 26 (1):42-45.
[4] 吴桂英,李艳杰.中药及中成药在妇科的临床应用[J].大家健康(中旬版),2010, 26 (5):37-38。

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