手术病人的心里特点与心理护理(课堂PPT)

危重病人镇静镇痛管理PPT课件精选全文完整版

Riker镇静、躁动评分
分值 7
6 5 4 3
描述危险躁动
非常躁动躁动安静合作镇静
定义拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎
需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管
焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静
安静，容易唤醒，服从指令
嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅速入睡
疼痛评估----视觉模拟法
用一条10cm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。
疼痛评估----面部表情评分法
疼痛评估----术后疼痛评分法
主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。
从0分到4分共分为5级
分值
描述
0
咳嗽时无疼痛
1
咳嗽时有疼痛
2
安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛
3
安静状态下有较轻疼痛，可以忍受
4
安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受
• 重症医学工作者应该时刻牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦，并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。故此，镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗。
--------ICU病人镇痛镇静治疗的指南
镇痛与镇静治疗的概念
嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝
6
嗜睡，无任何反应
Ramsay镇静评分系统
应用最广，分级明确，易于掌握，但不能用于使用肌松药物的病人。
对于一般的ICU病人宜在3分；对于手术后较大创伤后的病人应使其达到5—6分；相反对于病情平稳的患者只需达到2分。如果Ramsay评分˃5分超过6小时需停药，所有患者在停药之前最好将Ramsay评分调整至2分水平。

第16章：第三节-腹部损伤病人的护理(1)

课堂测验
1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为（） A.肝 B.脾 C.肾 D.脾 E.膈 2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是（） A.腹痛性质 B.腹膜刺激征程度 C.腹部损伤程度 D.腹腔穿刺液的性质 E.影像学检查结果 3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥（）
治疗要点
2、手术治疗清创术：开放性腹部损伤一般需进行清创术；有内脏脱出时，先将内脏清洁、消毒后还纳腹腔在清创。剖腹探查术：根据术中探查所见，采取相应的手术 ①开放性、穿透性腹部损伤者 ②已确诊或高度疑有内脏损伤者 ③腹痛有进行性加重趋势、腹膜炎范围扩大、肠鸣音逐渐减弱或消失、腹胀明显者 ④全神优化的趋势
诊断性腹腔灌洗术
*符合以下任何一项者，为阳性检查结果：
（1）肉眼见灌洗液为血性、含胆汁、胃肠内容物或证明是尿液。 9 （2）显微镜下，红细胞计数超过 100×10 /L或白细胞计 9 数超过0.5×10 /L。（3）淀粉酶超过100Somogyi单位。（4）灌洗液涂片发现细菌。
治疗要点
腹部损伤往往伴有腹部以外的合并伤，应全面衡量，分清轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。
非手术治疗护理
1.一般护理
①绝对卧床休息病情稳定后取半卧位，不随意搬动患者，以免加重病情
②禁饮食与胃肠减压，以免腹腔污染或加重病情，禁饮食期间静脉补液，维持体液平衡，必要时输血
2.病情观察 ①严密观察病情:每15～30分钟监测脉搏、呼吸、血压1次。 ②动态监测红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白值必要时每一小时检查一次 ③观察腹部体征的变化，每30分钟巡视一次 ④注意有无失血性休克、急性腹膜炎等并发症的发生

患者安全管理 ppt课件

摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
易致过敏的药物，使用前应询问患者有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。
同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。 ppt课件
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发药或注射时，如患者提出疑问，应及时与医嘱核对，
案例
面前放了三瓶补液，头孢噻吩、头孢米诺、头孢吡肟,一起打开加药，结果把头孢吡肟加入了头孢噻吩中…来自ppt课件31
案例（风险事件）：
静脉炎
NS20ml+10%氯化钾30ml泵注… 血管难找下肢留置针 8小时后，患者脚踝处有一黑色条状物，当时未在意，交班时护士长发现…
16、17床的补液并肩而立,一不留神16床的参麦流进17的瓶内
…
…工作方法？
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输液
医嘱处理：正确转抄所有医嘱内容（核对）
治疗室准备：注意药物质量、准备（核对）配制：无菌操作、配伍禁忌
床边执行用对：病人、时间、途径
知道为什么用这药、注意事项、观察要点
ppt课件
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药物、剂量错误避免：
交接班备忘录
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分级护理制度
从核心制度入手分解工作内容落实基础护理落实护理常规
观察要点明确、病情观察及时、处理记录及时
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案例（分级护理）：
输液外渗
输液观察看什么？
从头到尾：主诉（面部表情）、穿刺处从上到下：余液量、输液器、速度
呼吸机/气道湿化液湿化液没了没及时加
…
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值班、交接班制度
从工作流程中找关键点
书面：写清
口头：讲清
• 交班者：说
• 接班者：记

护理学《护理心理学》教学大纲

护理心理学课程教学大纲（Nursing Psychology）一、课程基本信息课程编号：10234057适用专业：护理学总学分：2学分总学时：32学时课程性质：专业选修课先修课程：基础心理学后续课程：行为科学、神经心理、异常心理学课程简介：本课程通过教学，系统介绍了心理学的基础理论和技能，如通过对正常成人的心理现象讲解，理解哪些因素导致心理健康或异常的发生、如何诊断病人的心理健康问题、有心理问题后怎样干预、学习了不同病人年龄、性别、病种的不同具有的心理特点也不一样，针对不同的心理特点，采用不同的心理干预方法，最后还分析护士的心理健康状况以及怎么维护护士本人健康。

通过对理论的学习，可以提高解决临床护理的能力。

主要教学方法与手段：课堂多媒体课件结合黑板板书。

选用教材：杨艳杰主编《护理心理学》（第三版）、新华书店、1999年。

必读书目：《护理心理学》人民卫生出版社 2006年6月出版蒋继国主编《护理心理学》人民卫生出版社 2011年8月出版沈郁秋主编选读书目：《医学心理学》人民卫生出版社 2013年10月第6版姚树桥孙学礼主编《护理心理学》人民卫生出版社 202012年6月第3版杨艳杰主编二、课程总目标：随着医学模式的转变，心理学在疾病的诊断、治疗、护理、康复过程中的地位日渐明显，学习护理心理学的目的是把心理学的基本理论和技术运用于临床护理，指导护理工作，以提高护理质量，促进病人的全面康复。

三、课程教学内容与教学要求1、教学内容与学时分配2、教学要求：学生通过护理心理学的理论学习，能够掌握一定的心理学基础知识和技能，并能应用到临床护理实践中，解决护理过程中病人出现的各种心理、行为问题，以实现对病人的最佳护理。

本课程的教学要求：1、了解护理心理学的发展史、研究方法和研究趋向。

2、熟悉各类病人的一般心理问题以及如何维护护士的心理健康。

3、掌握正常人的心理现象、心理疾病的病因分析、心理诊断、心理护理计划的制订和实施。

翼状胬肉的护理查房(课堂PPT)

嘱咐病人尽可能保持乐观、轻松的心态。
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注意观察术眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多，应查明原因立即报告医生。
常规的换药、去分泌物及抗炎等相关的护理工作。由于术后创伤,机体抵抗力降低,易发生伤口感染.术后3天每4 h监测体温1 次,给予抗生素眼药水滴眼,术后绷带包扎术眼2~3 天,每天换药时在裂隙灯下观察角膜缘移植片情况,角膜上皮修复后用抗生素皮质类固醇滴眼液点眼7~10天拆除缝线。向患者讲解点药后有一过性刺激症状，局部灼伤和异物感，数分钟后即可恢复正常
THANKYOU
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应保持周围环境安静、整洁、安全
必要时遵医嘱给予口服止痛药。
病房内光线不宜太亮，尽量减少光线的刺激。
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短而引起感知改变.应正确评估患者视觉障碍的程度。
将患者经常使用的物品放在伸手能拿到的地方,患者活动时保证周围环境没有障碍物。
做好基础护理和生活护理及做好防坠床相关知识的宣教。
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评估患者的心理状况。鼓励患者，给予精神上的支持取得病人的信任和配合，消除紧张心理。
避免用力咳嗽、打喷嚏。如需咳嗽或打喷嚏，可以深呼吸，按压人中，有舌头顶住上颚。
保持大便畅通，尽量保持良好的睡眠质量，如失眠或便秘及时告知医生，以配合使用相关药物利于病情恢复。
洗脸时3个月内避免频繁勿用力转动眼球，避免激搓洗术烈运动和重体力劳眼，尽动。术眼不适时不量避免要揉搓术眼，避免水进入剧烈运动，以免碰眼内。撞术眼。

上消化道出血病人的护理-ppt课件精选全文

色素性
二、失血性周围循环衰2、竭出血3～4小时以上才
三、氮质血症
出现贫血； 3、出血24小时内网织红
四、发热
细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止；
五、血象
4、出血后2～5小时，白细胞可达10～20ⅹ109 /L，
血止后2～3天恢复正常；
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辅助检查
• 实验室检查： ➢测定红细胞、白细胞、血小板计数，
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临床表现
一、呕血、黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象
返回授课内容
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临床表现
一、呕血、黑便
1、是上消化道出血的特征
性表现
二、失血性周围循环衰2、竭均有黑粪，但不一定有
三、氮质血症
呕血。取决于出血部位、量及速度
四、发热
3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴
1、大量出血后，24小时
内常出现低热，一般不超
二、失血性周围循环衰过竭38℃，可持续3～5天；
三、氮质血症
2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调
四、发热
节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高；
五、血象
3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
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临床表现
一、呕血、黑便
1、失血性贫血、正细胞正
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紧急输血指征:
1、改变体位出现晕厥,血压下降＞ 15~20mmHg, 心率上升＞10次/分； 2、收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%) 3、Hb＜70g/L
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止血药物
一、常规止血药 1、孟氏夜：为一碱性硫酸亚铁Fe4(OH)2[(SO4)5]，常用5％
溶液作为收敛止血药局部应用，能迅速形成血痂。多内镜下注射，不能口服。 2、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐水100ml中，口服、胃管或内镜下注入。

睡眠呼吸暂停综合征病人的护理PPT课件

正压通气的护理
1、通气前准备解释、训练呼吸
2、人机连接界面的选择面罩、鼻罩
3、体位与面罩松紧度 4、气道管理 5、加强监护
护理措施
1、心理护理 2、一般护理
观察生命体征，凌晨4-6点半坐卧位或侧卧位睡眠 3、正压通气的护理 4、使用口器治疗的护理 5、手术病人的护理 6、健康指导
手术病人的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
打鼾也是病吗？
打鼾≈睡眠呼吸暂停
III 打鼾——————呼吸暂停
II
打鼾——————呼吸暂停
病
I
打鼾——————呼吸暂停
程
严
0
打鼾——————呼吸暂停
重程
▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔
度|||||||源自年龄（岁） 0 10 20 30 40 50 60
打鼾出现早晚与病程严重程度的关系
3．混合型指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继
而出现阻塞型暂停。
四、病生
1、缺氧及二氧化碳潴留 2、睡眠结构紊乱 3、咽腔和胸腔压力的改变
五、临床表现
五、临床表现
马路上的潜在的隐形杀手
症状 1、睡眠时打鼾 2、呼吸暂停 3、白天嗜睡 4、心血管症状 5、其他：夜间躁动、多梦、遗尿、生长发育差等
一、定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等症状。呼吸暂停：指口和鼻气流完全停止至少10s以上。低通气：指口、鼻气流降低到正常气流强度的50%以下，并伴有血氧饱和度下降≥4%。
五、临床表现
体征一般征象：肥胖，脖子短、脖围大上气道征象：口腔咽狭窄、扁桃体肥大等

精索静脉曲张病人护理 ppt课件

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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
近年来国际上兴起的显微外科精索静脉曲张切除术（MV）
可有效的保护精索淋巴管及睾丸动脉，彻底结扎除输精管静
脉外的所有精索静脉，使并发症及复发率大为降低。MV可
显著改善精索静脉曲张不育患者的精液质量，提高妊娠率；
对严重少弱精子症或非梗阻性无精子症的患者的精液质量也
有改善作用，目前已成为治疗精索静脉曲张的“金标准” 。
精索静脉曲张一般预后良好轻度者不需手术治疗但中重度患者或有其它伴随症状如精子活力降低早泄等需及时手术治疗手术治疗效果良好如因本病导致不育者手术后再生育的能力明显提高健康教育饮食维生素e对血管的恢复具有一定功能所以经常食用富含维生素e的食物对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果
精索静脉曲张病人健康教育
❖ 3．病人可有神经衰弱ppt课症件状，如头痛、乏力、24 神经过敏等。有的病人有性功能障碍。精索
精索静脉曲张容易与一些疾病混淆
❖ 精索静脉曲张会导致男性不育，那么要预防男性不育就要从了解精索静脉曲张开始！和一些疾病与精索静脉曲病症相似入手，下面给大家做一个几点介绍：
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精索静脉曲张容易与一些疾病混淆
❖
目前对中、重度的精索静脉曲张的治疗仍以手术为
主，也有人试用非手术结扎而采用静脉栓塞疗法，但因
失败率高而不能代替手术。手术方式从一开始采用放大