纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理
婴幼儿呼吸道异物取出术的麻醉管理
３８ — ６ ４ ３８ ．
尔雌醇为单次服用， 不增加子宫内膜癌和乳腺癌的危险性，
作者 简 介 ： 玲 （ ９ ４ ）女 ， 建 省 龙 岩 市人 ， 治 医师 ， 陈 １６ 一 ， 福 主 主要 从 事 妇 产 科 工 作 。
一
果
般情况好者， 下颌松弛， 安静少动， 能满足术者要求，
７ 例患）Ｊ利取出异物， Ｏ Ｌ Ｉ ￣ 且恢复良好。７例镜检后未发现异
８ 例患儿， ４ 例， ３ 例， Ｏ 男 ３ 女 ７ 年龄 ６ 个月～３ 岁。吸入 异物种类： 肉、 虾、 骨头； 花生、 瓜子； 别针、 图钉、 银币； 笔帽、
口哨。吸入时间２ｈ ０ 。有明确异物史者 ５ ４９ ｄ ６例， 余为肺 炎、 肺不张及呼吸困难严重且原因不明者行支气管镜检术。
物， 例因患儿不能耐受支气管镜检， ３ 暂缓手术， 日后再次 择
手术取出。
３ 讨 论
Ａ Ｊｎ吸道狭小， ＇Ｌ ￣ 呼吸中枢不稳定， 呼吸频率快 ， 潮气量 小， 气管异物使呼吸道管径更小， 加重了呼吸功能障碍。 术前 应仔细检查患儿， 了解异物的位置、 种类、 大小形状 、 留时 存 间及全身情况， 明确是否并发感染、 脱水 、 心力衰竭、 气胸、 纵 隔气肿、 皮下气肿及电解质紊乱¨ 。 】 异物阻塞的部位和程度， ］
和手术共用一气道， 故对麻醉要求度高。应迅速平稳诱导至 足够麻醉深度Ｌ 。 。 除要有良好镇静、 肌松、 抑制咽喉咳嗽反射 外， 更主要的是保证呼吸道通畅不发生缺氧窒息而死亡。 羟丁酸钠有保护心脏， 避免或减轻心肌缺血再灌注损
小儿气道异物取出术的麻醉经验总结
小儿气道异物取出术的麻醉经验总结发表时间：2011-06-03T16:36:08.513Z 来源：《中外健康文摘》2011年第9期供稿作者：钟礼平[导读] 43余例气道异物取出术，异物取出率近100%，无一例死亡，无一例术后发生麻醉相关并发症。
钟礼平（四川省遂宁市中心医院麻醉科 629000）【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)9-0384-02【摘要】气道内异物尤其是小儿气道内异物吸入是一种危及生命的急重症，抢救首选方法至今仍是在硬支气管镜下行气道异物取出。
手术在狭窄的气道内进行，因与硬支气管镜与通气共用一个通道，在保证患儿接受安全无痛苦的手术同时，提供手术医师良好的气道视野，是该类手术麻醉的关键和难点。
术中可以利用硬支气管镜对病儿供氧或进行控制或辅助呼吸以缓解低氧血症。
【关键词】小儿气道异物麻醉【Abstract】 Airway foreign bodies, especially pediatric airway foreign body aspiration is a severe life-threatening emergency, rescue the preferred method is still OK in hard bronchoscopic removal of airway foreign body. Surgery carried out in a narrow airway, and ventilation for rigid bronchoscopy to share a channel, in ensuring the safety of children received no painful surgery at the same time, provide a good surgeon airway vision, it is the key to such anesthesia. Intraoperative rigid bronchoscopy can be used for sick children or to control or oxygen-assisted breathing to relieve hypoxemia【Key words】 anesthesia pediatric airway foreign body本文总结我院2007年3月至2009年4月以来共43例全麻下气道异物取出术的经验。
三种麻醉方法在婴幼儿气道异物取出术中的临床观察
广东医学
２１ ００年 １ １月 第 ３ 卷 第 ２ 期 １ １
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉａ ｏ ｒ ａ Ｎ ｖ ０ ０ Ｖｏ． １ Ｎ ．２ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ ｏ．２ １ ， １ ３ ， ｏ １ Ｊ
・
２ ８３１ ・
三种 麻 醉 方 法在 婴幼 儿 气 道异 物 取 出术 中 的 临床 观 察
醒 时问 （ 止 丙 泊 酚 输 注 至 患 儿 清 醒 的 时 问 ） 手 术 时 停 、 间及 术 中追 加 丙泊 酚 的剂 量 。 １５ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ ４ ０统计软件 ， 间 比 ． Ｐ Ｓ １． 组
组 问 比 较 Ｐ＜ ． ５ ０ ０
１２ 术前 准 备 ．
所 有 患 儿 的法 定 监 护 人 术 前 均 签 署
足 手术 需 求 。３组 患 儿 均 在 硬 质 气 管 镜 通 过 声 门 后 ，
１ 资料 与 方 法
连接 国产 Ｈ Ｐ—Ｂ高频喷射器 输入氧气 ， Ｄ 频率 ８ ０次／ ｍｎ 驱动氧压 ０ ０ ０ １ Ｐ 。同时将麻醉机螺纹管 ｉ， ．８～ ．０Ｍ ａ 选 取急诊 行气管支气 管异物取 出术 接硬质气 管镜 侧 孔 以 ８ Ｌ ｒ ｎ的流 量为 患儿 提 供纯 ／ ｉ ａ 氧 ， 中根据患儿呼吸情 况行 辅助通气。Ｓ Ｏ 辅助通 术 ｐ，
20例小儿支气管异物的麻醉处理
通气 可加 重 低 氧 血 症 因 此麻 醉过 程 中要 加 强 生 命体 征 的监 护， 准备好呼吸机 、 气 管 导 管 等 急救 设备 ［ ４ ］ 。操 作 过 程 中不 同
的麻 醉方 式对 患 儿 的 呼 吸 亦 有 不 同影 响 本 组 ２ ０例 患 者 均
１ ． １ 一般 资料
维 支气 管 镜 成 功 取 出 异 物 ． ２例 无异 物 只行 纤 维 支 气 管 镜 检 查 清 理 炎 症分 泌物 。有 １ ６例术 中 Ｓ Ｐ Ｏ ， 均维持在 ９ ８ ％以 上． 有 ４例 因麻 醉减 浅 出现 气 道 痉 挛 Ｓ Ｐ Ｏ ， 出现 一 过 性 下 降至 ９ ０ ％， 经 加 深 麻 醉 后 很 快 回 升 至正 常 。 ４ ＇ Ｊ Ｌ 支 气 管 异 物 采 用 气 管 内插 管 静 脉 全 身麻 醉 ． 在 麻 醉 机控 制通 气 下 经 纤 维 支 气 管 镜 取 出 异 物 ， 血 流 动 力 血 较 为稳 定 ， 值得 推广 。 关键 词 ： 支 气 管异 物 ； ／ ｂＪ Ｌ ； 全身麻醉 ； 不 良反 应
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ４ ９ ． ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ － ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ３ ８ ９ 一 Ｏ １
支 气 管异 物 是 ４ ＇ Ｊ Ｌ 常见 的突 发 意外 ．４ ， Ｊ Ｌ 支 气 管 异 物 根
物 ２例 无 异 物 只行 纤 维 支 气 管 镜 检 查 清 理 炎 症 分 泌 物 ｌ ６ 例术 中 Ｓ Ｐ Ｏ ， 均维持在 ９ ８ ％以上 ． ４例 因麻 醉 减 浅 出现 气 道 痉 挛Ｓ Ｐ Ｏ ， 出现一过 性下降 至 ９ ０ ％． 经 加 深 麻 醉 后 很 快 回 升 至 正 常 。术 中心 率 维 持 在 ９ ０ ～ １ ４ ０次／ ｍｉ ｎ ． 术后无 １ 例 出 现 气 道 梗阻 、 心 律失 常等 并 发 症 综上所述 ． ４ ＇ Ｊ Ｌ 支 气 管 异 物 采 用 给 予 气 管 内插 管 静 脉 全 身 麻 醉 ．在 麻 醉机 控 制 通气 下 经 纤维 支气 管 镜 取 出异 物 ． 血
小儿气管异物手术的麻醉
气 管 异物是 发 生 于小 儿 的 常见 病 ，也 是 耳 鼻 咽 喉 ２ 结 果
科最重要的急症之一 。２０世 纪 ９０年代 中后期 ，静脉
无 麻 醉组 中 ２例 患 儿于直 达 喉镜挑 起会 厌 时发 生
麻醉 和吸入 全身 麻 醉开始 逐 渐被 大多 数 医院接 受并 实 声 门痉挛 ，ＳｐＯ ８０％ ，即中止 插镜 给予 面 罩 吸氧 ，５ｍｉｎ
龄 ｌ０个 月 ～９岁 （平 均 ２．５岁 ）；术 前伴 有 发 热 、肺 炎 、 醉 的安 全性 明显 高于无 麻 醉组 。
肺不 张 、肺 气 肿 者 ２６例 （２５．５％ ）。异 物 种 类 包 括 植 物类 （８６例 ，８４．３％ ）、金 属 （５例 ，４．９％ ）、塑料 制 品 （２
别行无 麻 醉状 态下 支气 管 镜 检 术 和 异 物 取 出术 ，氯 胺
酮静 脉全麻 下 支气管 镜 检术 和异 物取 出术 。手 术 时间 ３ 讨 论
５—４０ｍｉｎ，９０％患儿 在 ２０ｍｉｎ内完 成 。
小 儿气 管异 物 的 支 气 管镜 检 及 异 物 取 出 手术 ，２０
两组 病 例 均 于 术 前 半 小 时 肌 注 阿托 品 ０．０２ｍｇ／ 世 纪 ９０年代 前 国 内大多数 采用 无麻 醉进 行 ， 予 １％ 丁卡 因 咽部 喷 无 麻醉 和全 麻两 种 方法 … ，近 年来 无 麻 手 术 占比 明显
环 甲膜 穿 刺 ，气 管 内 注射 ２％ 利 多 卡 因 ２ｍｌ。面 罩 给 全麻 检查 时患 儿无 躁 动挣扎 ，可 减少 机体 对氧 的需求 ，
氧 ，１０ｍｉｎ后 静 注氯 胺 酮 ２ｍｇ／ｋｇ，１～３ｍｉｎ开 始 手 术 。 从 而 提高平 均 血 氧饱 和 度 ；（２）全 麻 状 态 下 ，患 儿 咽 、
丁卡因胶浆表面麻醉对气管异物取出术患儿术中术后的影响
规麻醉即氯胺酮诱导、 静脉麻醉加常频通气 ； ４ Ｂ组 ７例 ， 常规麻醉 的基础 上 于纤维支气管镜表 面涂 布丁 在
卡 因胶浆 。观察 ２组患儿分别在麻 醉诱 导前 （ ０ 、 Ｔ ） 诱导后 （ ） 置镜 ｌｍｎ Ｔ ）２ｍｎ Ｔ ）５ｍ ｎ Ｔ ） Ｔ、 ｉ（ ， 、 ｉ（ ２ 、 ｉ（ ３ 观察 惠儿血液动 力学变化 ， 中麻 醉满意程度 、 术 术中术后 不 良反应发 生率。结 果 Ａ组 患儿 Ｔ 、 ３时相心率上 ２Ｔ 升， 血氧饱 和度 下降 ， Ｔ时相 比较差异有统计学意义（Ｐ ＜ ．５ ， 与 ０ ０ ） Ｂ组 Ｔ 、 时相 心率、 氧饱和度
检查 。若痰不 易咳出、 黏稠 ， 伴有发热 、 肺部体征 和部 位发生变
化、 应用抗生素无效 时 ， 应考虑 真菌感 染 的可 能。根据 临床经 验及早采取措施 ， 加用伏立康唑、 曲康 唑、 伊 氟康 唑等抗真菌治
８ 丁美琳 ， 周礼． 院内真菌 感染 相关危 险 因素分 析． 北 医药 ，０６， 河 ２０
２８： ８ － ８ ６ ２ ６ ３．
疗， 是减少进一 步真菌感染及其病死率的有效措施。
参 考 文 献
１ Ｃ ｓａ Ｓ Ｆ， ｆｎ ｏ Ｉ Ａｒ ｕ ｏ Ｅ ， ｔ ａ ． ｓ ｅ ｍｉｌ Ｆ ｎ ｅ ａ： － ｅ ｒ ｏ ｔ Ｍａ ｈ ， ａ ｇ Ａ ｅ １ Ｎｏ ｏ ｏ ａ ｕ ｇ ｍｉ ａ ２ ｙ ａ ｉ
北医药 ２ —一 月 箜 ３ 鲞 箜 翅 ０ 刍６ ２ ４
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ｌ０ ８３
利多卡因凝胶涂布气管镜表面用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察
起低氧血症等不足。近年来 。我们将利多卡因凝胶 作为润滑
剂涂布在气管镜表面 ， 用于全麻 下的Ｊ Ｊ 气管和支气管异物 ＪＬ ，
取 出术 ， 明显 降低 了上 述不 良反应 ， 麻醉效果较好 ， 现报告如
下
患 儿的一般资料及观 察指 标以均数± 准差 （ Ｓ 或数 标 Ｘ￣ ） 值表示 ， 两组间比较 采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ统计程序软件包行配对 ￡ 检验 和 ｘ 检验 ，＜ ． Ｐ ００ ５为有显著性差异 。
娄 锋
（ 东省 新 泰 市人 民 医院麻 醉科 ，山 东 新 泰 ２ １ ０ ） 山 ７ ２０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ａ Ｊ 气管或支气管异物取 出术是ｓ Ｊ 常见 的急症手术 ， ，Ｌ ＪＬ ， 其麻 醉方 法常采用 保留 自主呼吸的静 脉复合全身麻 醉 ， 麻 该
醉方 法在置入气 管镜 时有 血压升 高 、 心率增快 、 屏气 、 咳引 呛
屏气 ， 中 ８例重度屏 气（ 其 屏气时间大于 １Ｓ 。 ０ ） 术中追加氯胺
酮的例数 Ａ组 ６人 ， 明显少于 Ｂ组 ２ ２人 ； 中追加氯胺酮 的 术 总量 Ａ组低于 Ｂ组（ ＜ ． ） Ｐ ００ 。Ａ组手术 时间稍短 于 Ｂ组 ， ５ 但
等， 术前 血氧饱和 度（ Ｐ ：＜ ０ Ｓ Ｏ ）９ ％者 ４ ０例 ， 肺部 并发 感染 者
直视下对患儿声门及其周围喷雾 ２ ％利多卡因 １２ ｌＡ组患 ￣ｍ。 儿 手术 用的气管镜表 面用纱 布均匀涂利 多卡 因凝胶 ， 涂抹 范
围为气 管镜 的尖端 到估计插入 的深度 ； 患儿的气管镜不 Ｂ组 作任何处理 。两组患儿手术开始前均静注氯胺酮 ２ ｇ ｇ术 ｍ／ ， ｋ 中据麻醉深度静脉再 次追加氯胺酮 ｌ ｇ ｇ 术中常规用支气 ｍ／ 。 ｋ
两种麻醉方法在小儿气管异物取出手术中的效果比较
中国 实 用 医 刊 ２０１１年 １Ｏ月 第 ３８卷 第 １９期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ０ｃｔ２０１ １，Ｖ０ｌ＿３８．Ｎ【ｌ＿ｌ９ ．
两 种 麻 醉 方 法在 小 儿 气 管 异 物 取 出手 术 中的效 果 比较
刘冬冬 李 萌 杨 义
７３例 患 儿 手 术 均 成 功 ，术 后 有 ３ 例 发 牛 肺 炎 ，经 疗 痊 愈 ，余 皆 无 并 发 症 发 生 ．．两 组 患 儿 术 中 和 术 后 情 况 比 较 ，见 表 １。
表 １ 两 组 患 儿 实 行 不 同麻 醉 方 法 术 中和 术后情况 比较 （孟±ｓ）
生 少 。
【关键词 】 小儿气管异物取 出手 术；麻醉 ；效果比较
小 儿 支 气 管 异 物 是 耳 鼻 咽 喉 科 常 见 的 小 儿 急 症 ，多 发 生 在 １～３岁 的 儿 童 ，常 需 在 麻 醉 下 行 支 气 管 异 物 取 出 术 。 由于取 出异物 的手 术 操 作 与 麻 醉 通 气 共 用 同一 气 道 ，加 上 小 儿 的 呼 吸 、循 环 功 能 差 ，对 缺 氧 的 耐 受 力 差 ，因 此 麻 醉 处 理 成 为支 气管 异物 取 出术 成 败 的关 键 环 节 。本 文 回顾 了我 院 ２００９年 ７月 至 ２０１ １年 １月 采 用 两 种 麻 醉 方 法 施 行 的 支 气管 异物 取 出术 ７３例 ，分 析 比较 该 两 种麻 醉 方 法 用 于 支气 管异 物取 出术 的麻 醉效果 ，旨在 探 讨 一 种合 理 、安 全 的麻 醉 方 式 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ：２００９年 ７月至 ２０１１年 １月在我 院就诊行 气管 镜 下异物取 出术患儿 ７３例 ，其 中男 ４ｌ例 ，女 ３２例 ，年龄 ｌ０个 月 ～６岁 ，平均 ２．９岁。其 中主支气管 异物 １３例 ，左 支气 管异 物 ３１例 ，右支气管异物 ２９例 ，异物 包括花 生米 、西瓜 籽等 。患 儿入院时均有不 同程度 的咳 嗽 、呼吸 困难 ，严重 者有 紫绀 等缺 氧表现 。将患儿 随机 分 为两 组 ，Ａ组 ３７例 ，行 氯胺 酮 、地 西泮 联合麻醉 ，Ｂ组 ３６例 ，行丙 泊 酚 、咪达 唑仑 联 合麻 醉。两 组患 儿年龄 、体 重 及 基 础 状 况 等 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ ０．０５）。 １．２ 麻 醉方法 ：两组患者 均于 术前 ３０ ｍｉｎ左右肌 肉注 射阿托 品 ０．０２ ｍｅ／ ｋｇ，人 手 术 室 建 立 静 脉通 道 。 Ａ组 患 儿 于手 术 开 始 前 给 予 地 西 泮 ０．１ ｍｇ／ｋｇ静 脉 注 射 加 深 麻 醉 ，以后 根 据 患 儿 反 应 间断追加 氯胺酮 ２ ｍｅ ／ｋｇ维 持麻 醉 ；Ｂ组 患儿 给与 咪达唑仑 ０．１ ｍｅ／ｋｇ加 深 麻 醉 ，以后 给 丙 泊 酚 ２ ｍ ｋｇ维 持 麻 醉 。 患 儿 人手术 室即给予面罩吸氧 ，监测血压 、心电 图、血氧 饱和度 和心 率 等生命 体征。术毕 待 患儿 完 全 清醒 ，生命 体 征 平稳 后 送 回 病 房 。 １．３ 观 察 指 标 ：两组 患 儿 术 前 均 连 接 多 功 能 监 护 仪 ，记 录 两 组 患 儿 麻 醉 诱 导 时 间 、术 中 呛 咳 和 屏 气 发 生 例 数 、术 中 呼 吸 暂 停 发 生例数 、麻 醉恢 复时间（手术结束 到患儿受刺激时 出现哭 闹 、 挣扎 时间）和手 术 时 间 （插 入 气管 镜 到 手术 结 束退 出气 管 镜 时 间 ）．．
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纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的
麻醉处理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】为探讨纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理方法，选择34例气管异物小儿均在肌注氯胺酮2～3mg/kg 基础麻醉后入室，静注地塞米松0.3～0.5mg/kg、1%利多卡因1mg/kg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg、芬太尼1～2μg/kg诱导，麻醉维持以丙泊酚5～8mg/(kg·h)泵注。
结果，麻醉前后患儿HR、MAP、SPO2变化无明显差异。
有5例出现一过性呼吸抑制，2例呛咳，经静脉推注地塞米松、丙泊酚后缓解。
所有患儿均在20min内清醒。
利多卡因、芬太尼、丙泊酚配伍全静脉麻醉用于小儿气管异物取出术是一种比较安全且苏醒快的麻醉方法。
【关键词】儿童气管异物麻醉
小儿气管内异物取出术麻醉的主要困难在于麻醉与手术共用同一呼吸道，有相互干扰问题,手术风险性增大。
因该类手术的时间不确定，对麻醉的要求高。
手术期间要求维持足够的肺泡气体交换和适当的麻醉深度，减轻应激反应，术毕苏醒快、呼吸通畅。
本文就纤维支气管镜下小儿气管异物取出的麻醉处理方式探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
小儿气管异物34例，年龄1.5～6岁。
男28例，女6例。
体重12～25kg，ASAⅠ～Ⅱ级。
1.2 麻醉方法及用药
术前30min肌注阿托品0.02mg/kg,苯巴比妥钠2mg/kg(婴幼儿不用)。
入室前肌注氯胺酮2～3mg/kg。
入室后开放静脉推注地塞米松0.3～0.5mg/kg，1%利多卡因1mg/kg，丙泊酚1.5～2.5mg/kg(商品名：静安，费森尤斯-卡比公司生产)，芬太尼1～2μg/kg诱导，用微量泵以5～8mg/(kg·h)泵入丙泊酚。
以喉镜挑起会厌，明视下于咽喉部、声门及声门下喷2%利多卡因充分表面麻醉或经环甲膜穿刺气管内注射局麻药,面罩给氧约5min后开始手术,将高频喷射呼吸机接于纤维支气管镜上。
通气频率60bpm,驱动压0.3～0.5kg/cm2,吸呼比1∶1.5～2。
异物取出后停药。
1.3 观察指标
记录诱导前、置镜前、置镜后5min、术毕后5min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO2)。
监测呼吸抑制、呛咳、呃逆等不良反应。
1.4 统计学方法
所有数据等用均数±标准差(±s)表示。
P＜0.05有统计学意义。
2 结果
34例患儿均能顺利置入纤维支气管镜。
其中有5例出现一过性呼吸抑制，表现为屏气、轻度喉痉挛伴SPO2的轻度下降，经挤压胸廓后缓解。
2例在置入纤维支气管镜时出现呛咳。
经静脉推注地塞米松5mg、丙泊酚0.5～１mg/kg后缓解。
术毕所有患儿均在20min内清醒、脱氧可维持SPO2≥95%，无呼吸抑制、呃逆。
诱导前后HR、MAP、SPO2的变化见表1。
表1 诱导前后HR、MAP、SPO2的变化(略)
3 讨论
小儿气管异物的麻醉要求较高，既要求麻醉提供一个视野安静清楚及有足够大空间的工作条件又要保证肺泡有效通气、不出现喉痉挛及麻醉时间不受限制。
本组患儿按文中配伍麻醉很好地完成了手术。
我们的体会，患者入手术室前肌注2～3mg／kg的氯胺酮使患儿安静，不会造成呼吸抑制，有防止支气管痉挛的作用，也避免了因哭闹而加重气道梗阻。
静注利多卡因有中枢镇静镇痛作用，可减少氯胺酮药量及不良反应［1］。
丙泊酚能消除咽喉反射，对呼吸的抑制呈一过性，持续时间很短，且丙泊酚是一种短效、速效的全麻药。
麻醉深浅易于调控，苏醒迅速、无肌肉颤动、咳嗽、呃逆等不良反应［2］。
小剂量的芬太尼以及利多卡因镇痛作用强，减轻了术中心血管的不良反应。
三药联合应用，芬太尼、利多卡因能增强丙泊酚的麻醉效能，减少丙泊酚的用量［3］。
术中维持采用丙泊酚5～8mg/(kg·h)泵注，减轻了对心血管的抑制作用，且术后恶心、呕吐发生率低，麻醉深度维持适宜。
这种麻醉方法保留了自主呼吸，且血液动力学稳定。
采用高频呼吸机喷射通气，这种通气方法既不占用气道空间，又可使气道完全
开放，不影响纤支镜操作，能维持充分的供氧和有效的肺泡通气［4］。
由于有自主呼吸喷射频率不宜过高以免造成气压伤、二氧化碳蓄积及酸中毒的可能。
本组患儿均在20min内清醒，主要是利用利多卡因充分表麻加环甲膜穿刺气管内注射局麻药减轻了应激反应，减少了全麻药的用量。
而丙泊酚为短效全麻药，苏醒迅速完全，术后呼吸抑制发生率低。
采用泵注给药满足了这类手术的时间不确定性。
【参考文献】
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［4］庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学［Ｍ］.第3版.北京：人民卫生出版社，2003.1161.。