糖尿病足溃疡治疗办法
中医治疗糖尿病足良方6首 治疗糖尿病并发症的特效中药
中医治疗糖尿病足良方6首糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者截肢残疾的主要原因。
糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
糖尿病足不但导致糖尿病患者的生活质量下降，而且造成巨大的经济和社会负担。
糖尿病患者由于神经病变往往导致脚的感觉丧失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。
因此，本病在临床应给予足够重视，患者应及时就医诊治。
处方一：冰矾炉甘散外敷【药物组成】冰片、明矾、炉甘石各等份。
【治疗方法】上药共为细末。
取适量，外敷溃疡局部，覆盖无菌纱布，用绷带包裹，每天换药1～2次。
【功效】抗炎收敛，祛腐生肌。
【临床运用】临床治疗56例，治愈20例，显效28例，有效4例，无效4例，总有效率为92.86%。
刘某，男，58岁。
患糖尿病3年，长期服用降血糖药，血糖基本稳定，1个月前因蚊虫叮咬右足趾感染，致足背部溃疡、痒痛。
诊见右足背溃疡面约5.Ocm×3.Ocm，有脓性分泌物，溃疡面皮肤周围红肿，瘙痒疼痛。
将溃疡面彻底清创后，用冰矾炉甘散涂于创面，覆盖无菌纱布加绷带包裹，每天换药1次，并配合口服消炎药和降糖药物治疗。
1个月后，创面完全愈合，痛痒消失，随访至今未复发。
【经验心得】本病属于中医学“消渴病”“脱疽”范畴，本病需标本同治（降低血糖，改善下肢局部血液循环，去除坏死组织）。
临床上治疗糖尿病足部溃疡方法较多，多采用内外合治，尤其注重外治法。
本方中冰片具有清热解毒、消肿止痛的作用；明矾外用燥湿止痒；炉甘石具有收湿祛腐、消肿止痛的作用。
三药合用则产生抗炎收敛、祛腐生肌之功效，故能抑制创面炎症反应，促进渗液吸收及坏死细胞重新生长，适宜于治疗糖尿病足部溃疡。
处方二：化瘀通脉汤外洗【药物组成】当归30g，生地黄15g，川芎20g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，牛膝15g，桂枝10g．乳香10g，没药10g，透骨草15g，细辛6g，独活18g，白芷20g，防风10g，蝉蜕10g。
拔毒生肌散联合复方多粘菌素b软膏治疗糖尿病足溃疡的临床观察
拔毒生肌散联合复方多粘菌素b软膏治疗糖尿病足溃疡的临床观察拔毒生肌散联合复方多粘菌素B软膏治疗糖尿病足溃疡的临床观察糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，长期高血糖会引发许多并发症，其中糖尿病足溃疡是常见而严重的并发症之一。
糖尿病足溃疡的治疗一直备受关注，拔毒生肌散与复方多粘菌素B软膏是目前临床上常用的治疗方法之一。
本文旨在观察拔毒生肌散联合复方多粘菌素B软膏在糖尿病足溃疡治疗中的疗效和安全性。
本研究选取2018年1月至2020年12月期间在本医院就诊的糖尿病足溃疡患者84例，将其随机分为两组。
其中，观察组42例，采用拔毒生肌散联合复方多粘菌素B软膏进行治疗；对照组42例，采用传统的常规治疗方法。
两组患者年龄、性别、糖尿病病程、糖尿病控制情况等一般资料相近。
观察组患者在局部清创后，每日使用拔毒生肌散进行湿敷，并在敷料上涂抹复方多粘菌素B软膏。
治疗期间，根据溃疡面积和深度，选择合适的敷料进行包裹，并按需更换。
同时，观察组每周进行一次复诊，随访期为8周。
对照组患者采用传统的常规治疗方法，包括常规清创、糖尿病控制、局部负压引流等。
治疗期间，对照组每周进行一次复诊，随访期为8周。
观察组治疗8周后，治愈率为90.5%（38/42），好转率为9.5%（4/42），未愈率为0%。
对照组治疗8周后，治愈率为73.8%（31/42），好转率为26.2%（11/42），未愈率为0%。
与对照组相比，观察组的治愈率和总有效率均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
此外，观察组治疗期间无明显不良反应发生，病情稳定，生活质量得到改善。
而对照组患者有2例出现创面感染、1例出现局部皮肤过敏等并发症。
通过本次研究观察和分析，我们可以得出以下结论：拔毒生肌散联合复方多粘菌素B软膏在糖尿病足溃疡治疗中具有明确的疗效，其可有效促进溃疡面的愈合、减少并发症发生，并能改善患者的生活质量。
此治疗方法安全可靠，值得在临床上推广应用。
中医外治糖尿病足溃疡
中医外治糖尿病足溃疡从治疗目的及治疗效果来说，中医外治是祛腐生新，现在医学则是灭菌消炎、促进组织生长，二者实质上是殊途同归。
另外，糖尿病足是一种慢性、进行性、全身性疾病，在治疗过程中应注意基础治疗需要贯穿治疗整个过程的始终。
一、糖尿病足溃疡病因糖尿病足溃疡的发生原因有多种，包括高血糖，还有糖尿病基础疾病引起神经和血管病变、高血脂、高血压、伤口感染等，都可成为其溃疡的原因。
因此对于有糖尿病的患者，一定要注意避免这些诱因影响，以防止出现糖尿病足溃疡。
下面来了解一下糖尿病溃疡的常见原因。
1、高血糖：高血糖患者如果出现急性并发症，很有可能危及生命，而糖尿病足溃疡是一个缓慢形成的过程，并不是说患有高血糖就一定会患上糖尿病足溃疡，高血糖只是一个诱发糖尿病足溃疡的因素。
2、周围血管和神经异常：周围血管与神经异常是造成糖尿病足溃疡的主要因素之一。
频繁的血糖波动会导致微血管病变，长期的高血糖会给病人全身的血管都带来影响，远端受到的影响更大，最终的结局就是导致动脉粥样硬化性的狭窄和闭塞，导致下肢缺血。
然后依靠血液滋养的神经就会因缺乏影响导致病变，最终的结果下肢腿脚变得很脆弱，很容易收到伤害。
3、伤口感染：患者下肢脆弱容易产生不明原因的伤口，或者外伤、烧烫伤、扎伤等并且伤口长期无法愈合极易在开放性环境下感染病菌导致。
4长期感染：长期感染是导致糖尿病足溃疡的一大因素，对于感染的患者，如果能在第一时间得到及时和有效的治疗，对身体不会有太大的影响。
但是现实中许多患者由于不重视、不了解、方法不当等等原因，治疗拖延过久会加重病情，甚至到最后发展到了要截趾截肢甚至危及生命的程度。
5、高血压和高血脂：高血压和高血脂这两种疾病大多数情况下与高血糖一起出现，对患者的代谢紊乱和动脉粥样硬化影响很大，从而增加了糖尿病足溃疡的危险。
二、中医如何外治糖尿病足溃疡糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。
中医外治法源远流长，有其独到之处，是中医药体系的重要组成部分，今年来运用中医外治法为主治疗糖尿病足溃疡取得较好疗效。
糖尿病足溃疡的早期预防和护理方法
糖尿病足溃疡的早期预防和护理方法一、什么是糖尿病足溃疡糖尿病足溃疡是指由于长期不良的血糖控制导致患者出现脚部皮肤损伤和溃疡。
这是一种常见的并发症，可能会导致感染、甚至截肢。
因此，早期预防和护理对于避免严重的并发症至关重要。
二、早期预防方法1. 保持严格的血糖控制：高血糖是造成神经和血管损伤的主要原因。
通过积极监测血糖水平，并与医生密切合作，可以有效减少潜在风险。
2. 每天检查双脚：自检是更好了解自身情况的最佳方式。
每天检查脚部包括趾间隙、鞋子内侧、趾甲以及任何潜在问题区域。
3. 选择合适鞋袜：穿合适尺寸，舒适款式的鞋子和袜子，细心选择棉质或透气性好的材料可有效减少摩擦和刺激。
三、早期护理方法1. 洗脚保持清洁：使用温水和温和的肥皂，轻柔清洁双脚并彻底冲洗。
务必仔细擦干足部每个区域以避免湿疹或感染。
2. 保持皮肤柔软：可用保湿剂涂擦全脚部皮肤，特别是前足弓区域、后跟和鞋子常接触区域。
避免应用于脚底或趾间隙，以防止滑倒和潜在感染。
3. 视觉障碍者护理：对于视觉受损者，可以帮助他们正确修剪趾甲，并通过定期与专业医生沟通来确保及时发现任何异常。
4. 防范溃疡出现：穿戴合适尺寸的鞋子并避免长时间暴露于高温或低温环境下。
遵循正当步态和正确姿势行走以减少压力分布不均。
四、进一步处理和治疗1. 如何处理伤口：如果发现任何破皮、创伤或溃疡，请及时就医。
避免自行处理，因为错误的处理可导致感染恶化。
2. 医学护理和药物治疗：专业医生可以根据伤情评估选择合适的治疗方案，例如清创、缝合、外敷药物以及局部患处保护和治疗。
3. 康复与康复训练：在治愈创面后，专业医护人员可能会建议进行康复训练以恢复肌肉力量和平衡能力。
通过定期锻炼足部，你可以加强相关防范意识。
总之，早期预防和护理是减少糖尿病足溃疡发生风险的重要措施。
保持良好的血糖控制、每天检查双脚、穿合适鞋袜等方法可以帮助提高足部健康。
此外，在面临脚部伤口时务必立即就医寻求专业帮助。
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展摘要：糖尿病足为糖尿病并发症，足部感染可引起创面愈合困难，严重者出现骨质破坏、骨髓炎，截肢发生率高。
近年来，人们深入研究糖尿病足慢性溃疡，其治疗方式不断更新，包括创面敷料、清创术、高压氧疗、创面负压吸引术等，本文将重点分析糖尿病足慢性溃疡的治疗进展。
关键词：糖尿病足；慢性溃疡；治疗方法;新进展；前言糖尿病足是以糖尿病为基础发生的足部感染，与周围神经血管病变、神经功能障碍存在相关性，表现为下肢皮肤化脓、破溃、疼痛等，严重者引起下肢坏疽、截肢，属于糖尿病的一个常见并发症[1]。
研究数据表明，糖尿病足慢性溃疡患者数量增多，预后效果不佳，需重视治疗。
1.糖尿病足慢性溃疡治疗方法1.清创法糖尿病足慢性溃疡患者因受感染影响，需实施手术治疗，其目的为破坏病变、治疗病变，直到痊愈。
溃疡清除包括清除坏死组织、不重要组织，暴露流血与健康创面，常用治疗方式为锐器清创术，如手术切除手术、清创术。
清创术常用治疗方式为剪刀、手术刀[2]。
1.伤口敷料糖尿病足慢性溃疡患者在治疗时，选择理想伤口敷料具有重要意义，可保障伤口环境湿润，预防创面继发感染，吸收伤面渗出物，有助于组织再生。
当前，临床常见伤口敷料包括泡沫系列敷料、水凝胶系列敷料、透明敷料、藻酸盐系列敷料等。
（3）负压伤口治疗负压伤口疗法为糖尿病足慢性溃疡常用治疗方案。
在该方案治疗过程中，首先应当全面清除溃疡创面，将受感染与坏死组织切除，创面可见血供良好、健康组织；完成清创以后，彻底清洗伤口，采用真空辅助闭合装置系统进行治疗。
对于开放性创面，采用合适伤口敷料进行覆盖，一组吸管与伤口敷料连接。
敷料与周围皮肤黏附塑料膜，继而对伤口进行密封，使用标准负压（125mmHg），持续负压吸引。
若患者出血过多或感到疼痛，调整负压75-100mmHg[3]。
及时更换敷料，预防感染，定期检查伤口，并实施清洗。
糖尿病足慢性溃疡患者每2-3天需更换一次敷料。
1.高压氧疗高压氧疗为慢性创面常用辅助治疗方案，可促进创面愈合。
糖尿病足溃疡的愈合促进措施及其效果评价
糖尿病足溃疡的愈合促进措施及其效果评价下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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糖尿病足溃烂发黑保守治疗,糖尿病脚趾溃烂用什么药保住脚趾？
糖尿病足溃烂发黑保守治疗，糖尿病脚趾溃烂用什么药保住脚趾？糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，其中伤口溃烂、迁延不愈就是它的典型症状，很多糖友平时没有注意足部的防护，导致足部有症状时，没有及时发现和治疗，直到最后脚趾溃烂发黑，甚至截肢，才意识到事情的严重性。
那么，糖尿病足溃烂发黑保守治疗能治好吗?糖尿病脚趾溃烂用什么药保住脚趾?糖尿病足是怎么回事?明明可以自愈的伤口为什么会溃烂发黑?长期的高血糖会导致神经和血管发生病变，因此足部的血液循环以及神经感觉会减退，让足部组织的防御以及修复能力降级。
正常情况下，小的伤口两天左右就会愈合，然后逐渐恢复。
但是糖尿病足患者的伤口却很顽固，不仅愈合非常缓慢，在未妥善处理的情况下，还容易发生溃烂发黑。
主要是因为高血糖导致皮肤愈合需要的蛋白质无法顺利运送到伤口，而且伤口周围高血糖的环境适合细菌大量滋生，这才使得伤口愈合缓慢。
再加上糖尿病神经病变使保护性感觉丧失，明明可以通过疼痛引致重视的伤口就这样被忽视了，于是感染越来越严重直至溃烂蔓延无法控制。
糖尿病脚趾溃烂用什么药?如果处理不当，就会增加截肢几率，甚至死亡风险。
但经过及时、规范、合理的糖尿病足溃烂发黑保守治疗，80%-90%的非威胁肢体感染和60%的威胁肢体感染可以治愈。
那么，糖尿病足溃烂发黑保守治疗怎么治?糖尿病脚趾溃烂用什么药可避免截肢?糖尿病脚趾溃烂用什么药?糖尿病足溃烂发黑保守治疗方法糖尿病脚趾溃烂用什么药?根据《中国糖尿病足防治指南(2019版)》，糖尿病足溃烂发黑保守治疗主要包括：1.控制血糖高血糖是导致糖尿病足的根源，如果血糖控制不住，再好的医疗水平和技术手段都无法让溃口愈合。
必要情况下，医生会给予强化治疗以期短期内迅速将血糖调控在正常水平。
2.彻底清创彻底有效的清创与伤口愈合直接相关。
物理清创是伤口治疗的基础，当物理清创不适合时可选择自溶性清创、酶学清创、传统敷料清创等。
3.抗感染足溃疡患者感染发生率高，40%-70%的足溃疡患者就医时已经发生了感染，轻度感染患者中有25%发展为严重深部感染。
糖尿病足溃疡怎么治疗
糖尿病足溃疡怎么治疗糖尿病足溃疡是糖尿病最可怕的并发症之一，代表了发病率和死亡率的重要原因。
据估计，在世界上，每30秒由于糖尿病的原因下肢被截肢，小腿的非创伤性截肢是由糖尿病的原因，接近50％。
考虑到这些事实，糖尿病足溃疡的妥善管理是非常重要的。
足部溃疡是糖尿病患者的常见并发症。
下肢感觉异常，足部畸形或者以往有过溃疡的患者次症的风险更高。
但是，我们可以通过确定高危人群以及加强糖尿病足患者的护理教育、治疗，有效的预防足部磨损来预防溃疡的发生。
那么如何根据患者的具体病情来选用治疗方法，是我们糖尿病足多学科治疗中应该解决的问题。
多学科协作、互相配合，共同治疗糖尿病足是糖尿病足治疗的方向。
所以，糖尿病足患者在治疗方面可以采用中西医结合开放式疗法，具有以下特点。
糖尿病足溃疡一般有有三种处理方式：一清、二敷、三抹。
一清：即把创面打开进行彻底消毒处理，把感染、化脓、腐烂的组织清除。
清创：清创是取消所有无生存能力的组织，可能会妨碍伤口愈合，包括老茧、死亡（坏死）组织。
清创可使用自溶剂或敷料或使用仪器（尖锐的清创）。
机械清创，清创手术去除坏死组织。
无论选择什么方法，清创是必要的，以减少感染的风险，并删除任何障碍愈合。
一旦伤口已清创，它应与敷料覆盖，以防止伤口干燥，防止感染伤口，如有必要，吸收多余的伤口液。
重要的是要选择正确的敷料，牢记上述目标。
二敷：用特制的中药水进行湿敷，主要起到抗炎、杀菌的作用；属于局部消炎、抗感染，直接控制住创面的炎症和感染，不再继续溃烂恶化；减负，是指从伤口减少重量（或压力）。
使用轮椅或拐杖可以做到这一点。
虽然这些方法是非常有效的，但他们可能不适合所有客户的情况。
三抹：中药膏抹于患处，具有活血化瘀、止痛、去腐生肌、解毒消肿止痛、改善局部血液循环，增加营养，加速创面的愈合。
鉴于伴随着糖尿病足溃疡肢体损失的可能，这些伤口应积极治疗，使用所有可用的工具。
一清、二敷、三抹是糖尿病足溃疡的治疗的主要方式。
糖病足溃疡的最新诊疗策略与预防方法
糖病足溃疡的最新诊疗策略与预防方法一、糖尿病足溃疡的成因与危害糖尿病患者由于长期的高血糖状态，会导致神经病变和血管病变。
神经病变使得足部的感觉减退或丧失，患者容易受伤却不自知；血管病变则会减少足部的血液供应，影响伤口的愈合能力。
当足部出现微小的伤口或损伤时，如磨损、烫伤、刺伤等，如果没有得到及时有效的处理，就可能发展为溃疡。
糖尿病足溃疡如果不加以治疗，可能会导致感染、坏疽，甚至需要截肢，严重威胁患者的肢体健康和生命安全。
二、糖尿病足溃疡的最新诊疗策略1、全面评估在治疗糖尿病足溃疡之前，需要对患者进行全面的评估，包括血糖控制情况、足部神经和血管功能、溃疡的大小、深度、感染程度等。
这有助于制定个性化的治疗方案。
2、控制血糖良好的血糖控制是治疗糖尿病足溃疡的基础。
患者应遵循医生的建议，合理使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在理想范围内。
3、伤口处理根据溃疡的情况，选择合适的伤口处理方法。
对于轻度的溃疡，可能需要定期清洁、消毒，使用敷料保持伤口湿润；对于严重的溃疡，可能需要进行清创手术，去除坏死组织。
4、抗感染治疗如果溃疡存在感染，应及时进行抗感染治疗。
医生会根据感染的严重程度和病原菌的类型，选择合适的抗生素。
5、血管重建对于血管病变严重的患者，可能需要进行血管重建手术，如血管成形术、旁路移植术等，以改善足部的血液供应，促进伤口愈合。
6、减压治疗对于存在足部压力过高的患者，如足底有胼胝、畸形等，需要进行减压治疗，如使用特殊的鞋垫、矫形器等，减轻局部压力，防止溃疡加重。
7、新型治疗方法近年来，一些新型的治疗方法也在糖尿病足溃疡的治疗中取得了一定的效果。
例如，生长因子治疗可以促进伤口的愈合；干细胞治疗具有修复受损组织的潜力；负压伤口治疗可以促进伤口的引流和肉芽组织生长。
三、糖尿病足溃疡的预防方法1、定期检查足部糖尿病患者应每天检查足部，包括足底、足背、趾间等部位，观察是否有红肿、破损、水疱等异常情况。
2、保持足部清洁每天用温水洗脚，注意水温不要过高，以免烫伤。
糖病足溃疡的预防与规范化处理方案
糖病足溃疡的预防与规范化处理方案糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，给患者的生活质量带来极大影响，甚至可能导致截肢等严重后果。
因此，了解糖尿病足溃疡的预防方法以及规范化的处理方案至关重要。
一、糖尿病足溃疡的成因糖尿病患者由于长期处于高血糖状态，容易导致神经病变和血管病变。
神经病变会使患者足部的感觉减退或丧失，无法感知外界的伤害和刺激，如鞋子的摩擦、异物的刺伤等。
血管病变则会减少足部的血液供应，影响伤口的愈合能力。
此外，足部畸形、感染、外伤等因素也可能诱发糖尿病足溃疡。
二、糖尿病足溃疡的预防（一）控制血糖这是预防糖尿病足溃疡的根本措施。
患者应严格按照医生的建议使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖，将血糖控制在理想范围内。
（二）足部护理1、每日检查足部查看足部有无红肿、破损、水疱、鸡眼、老茧等异常情况。
特别要注意足底和趾缝间。
用温水洗脚，水温不宜超过 40℃，避免烫伤。
洗脚后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是趾缝间。
3、保持足部皮肤滋润使用温和的润肤霜涂抹足部，但不要涂抹在趾缝间，以免滋生细菌。
4、修剪指甲定期修剪指甲，但要注意避免剪破皮肤。
如果视力不好或自己修剪困难，可请家人帮忙或到专业的医疗机构修剪。
（三）选择合适的鞋袜1、鞋子选择宽松、透气、合脚的鞋子，避免穿尖头鞋、高跟鞋或过紧的鞋子。
新鞋初穿时，每次穿着时间不宜过长，逐渐增加穿着时间，以适应新鞋。
2、袜子选择棉质、透气、吸汗的袜子，袜子的口不宜过紧，以免影响血液循环。
（四）避免足部受伤1、避免赤足行走以防足部受伤。
在寒冷的天气里，使用保暖用品时要注意避免烫伤。
（五）定期进行足部检查糖尿病患者应至少每年到医院进行一次足部检查，包括足部的神经、血管等方面的评估。
三、糖尿病足溃疡的规范化处理方案（一）评估病情1、详细了解患者的糖尿病病史、血糖控制情况、足部溃疡的发生时间、原因、症状等。
2、进行全面的足部检查，包括足部的外观、温度、感觉、血管搏动等。
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糖尿病足溃疡治疗办法
臭氧气浴治疗糖尿病感染性足溃疡临床观察
作者：顾琛，姜建威，吴清华，段芙红，李新胜，吴震海，成岗，杨飞作者单位：无锡市第三人民医院放射科，江苏无锡214000
【关键词】臭氧；难治性糖尿病足；感染
糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏［1］，称为糖尿病足(diabetic foot ,DF)。
该病是与周围神经、血管病变相关的糖尿病重要慢性并发症之一。
糖尿病足合并溃疡感染即为难治性糖尿病足，其治疗难度大，治疗时间长，如不及时控制感染会有截肢的风险，因而一直是临床工作的重要环节和难点之一。
目前，临床上治疗糖尿病足的主要方法有高压氧、局部激光照射、综合物理疗法、自体干细胞移植、应用血小板衍生因子等，虽然有一定疗效，但总体效果不佳。
2006年3月～2008年12月,我们采用常规方法联合臭氧气浴治疗2型糖尿病感染性足溃疡，取得较好疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例
选择本院住院的糖尿病感染性足溃疡患者100例,男57例，女43 例，年龄(65±10.8)岁，糖尿病病程(10±4.7)年，诊断参照1997年美国糖尿病协会制定的标准。
按照Wagner分级标准，本组糖尿病足病变Ⅱ级（深部溃疡）52例，Ⅲ级(脓肿形成,肌腱韧带组织破坏,骨未波及)32例,Ⅳ级(局部坏疽,已有骨质破坏) 16例；溃疡位于足跟、跖趾、踝部及胫前等处。
将100例2型糖尿病感染性足溃疡患者随机分为两组,对照组50例采用常规治疗,治疗组50例加行臭氧(O3)气浴,观察两组创面愈合情况。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组常规饮食控制,创面每日常规外科换药。
应用胰岛素强化治疗，控制血糖达标；抗感染治疗（取创面分泌物做病原菌培养及药敏试验,药敏结果未出前先根据经验联用广谱抗生素,然后根
据细菌培养结果及患者全身情况选用敏感抗生素）；同时给予降压调脂、改善循环、营养神经及对症支持等综合治疗。
1.2.2 治疗组在对照组治疗的基础上加行臭氧气浴治疗。
方法为：患者取舒适体位，病变部位无菌敷料覆盖，取5F导管鞘（Cock公司）固定于病变部位周缘，使用一次性手术贴膜包裹，使之形成相对密闭腔隙，经导管鞘尽量抽尽腔内空气。
采用意大利Ozone li n e E80型臭氧发生器, 根据创面大小经导管鞘注入浓度40 μg/ml 臭氧20～50 ml,保持20 min后吸净臭氧气体结束治疗。
1 次/d, 10 次为1个疗程,根据情况重复2～4个疗程。
1.3 疗效判定［2］
治愈:坏疽创面完全愈合，形成痂皮或瘢痕。
显效:坏疽创面明显缩小，小于原来的1/2，局部分泌物明显减少，坏死组织大部分脱落或有部分肉芽新生。
有效:坏疽创面缩小，但大于原来的1/2。
无效:坏疽创面无明显缩小，分泌物无明显减少，局部无明显变化或恶化者。
1.4 统计分析方法
数据比较选择χ2检验，检验水准α＝0.05。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗组与对照组的有效率比较，χ2＝5.83，P<0.05，差异有统计学意义（表1）。
治疗组在行臭氧气浴治疗中未出现任何并发症，无效的6例患者中有3例经两个疗程治疗无明显好转，后行截肢治疗；另3例患者治疗2～4疗程无明显好转，经下肢彩超检查为下肢动脉重症硬化闭塞，其中1例患者经下肢动脉PTA（球囊扩张术）后，继续行臭氧气浴治疗两个疗程，坏疽创面完全愈合。
表1 臭氧气浴治疗糖尿病足溃疡的疗效
3 讨论
12%～25%的糖尿病患者并发足部溃疡, 极易合并感染。
引起感染的原因有感觉和自主神经病变、
微血管和大血管病变及免疫因素等,这些因素也是导致局部组织坏死的重要原因，各层皮肤、组织、关节及骨骼均可受累［3］。
合并感染后糖尿病足可迅速发展,处理不当可致病情加重,严重者会导致截肢致残甚至死亡。
O3治疗难治性糖尿病足合并感染的作用机制有以下几个方面：① O3是强氧化剂，有强大的杀菌作用。
其机理为O3易与细菌细胞膜中的不饱和脂肪酸结合,氧化细胞内的酶蛋白或RNA、DNA,改变细胞通透性,使其失活,导致细菌溶解和死亡［4］。
②臭氧能促进毛细血管的开放和功能恢复,改善毛细血管通透性, 迅速、有效减轻渗出水肿, 使乳头下静脉丛淤血减轻或消失,毛细血管血流速度加快,红细胞及血小板聚集现象减少, 红细胞滤过降低,弹性增高,微循环及血液流变学状态得到改善，加快血流速度，使血液黏度和细胞凝聚性下降，组织供氧增加，部分代偿糖尿病性血管病变导致的缺血缺氧状态，从而对改善组织的营养、代谢、修复及功能有积极作用。
另外，臭氧能增加红细胞中2,3 DPG及ATP 的含量,从而促进红细胞的代谢,提高红细胞的携氧能力，相应增加氧的释放，促进组织修复。
臭氧在发挥治疗作用过程中,最终分解为氧, 这种活性氧留在局部组织中直接改善了局部的缺氧环境,使局部细胞含氧量增高, 从而加速创面的愈合过程［5］。
③O3具有免疫激活作用。
O3对免疫细胞的作用机理尚未完全明确。
Larini等［6］研究发现，臭氧能激活免疫活性细胞，使干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等细胞因子释放增加，从而增强机体免疫机能。
O3可诱导并激活机体抗氧化酶系统,产生大量超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶,清除机体过多的自由基,调节机体抗氧化、抗感染能力。
糖尿病动物模型显示, O3能减少氧自由基,改善血管内皮功能,阻滞大、小血管及神经病变的进展［7］。
O3浓度是决定细胞因子诱导成功的关键, 20～40 μg/ml的O3浓度是激活免疫的有效浓度范围，治疗浓度的活性氧促使血液产生脂质过氧化物和O3类过氧化物,这些活性过氧化物进入细胞质,激活核因子κB,使细胞基因转录和翻译,释放细胞因子,起到抗炎、增强机体免疫的作用［8］。
Tafil-Klawe等［9］报道,用O3气浴疗法治疗慢性皮肤溃疡，简单方便、安全、有效,可大大减少截肢率。
本组结果也显示,治疗组创面愈合率明显高于对照组,截肢(趾)率明显低于对照组，表明O3在密闭环境下治疗难治性糖尿病感染性足溃疡具有良好的抗感染、减少创面渗出、促进创面愈合的作用。
由于O3高浓度(80 μg/ml)有抑制组织生长作用,低浓度(15～40 μg/ml)有改善微循环和刺激组织细胞生长作用，因此对患者可用低浓度O3维持气浴。
【产品名称】：臭氧化油（超氧油）
【组成成分】：臭氧化不饱和酸脂活性成分为臭氧化物及过氧化物。
【治疗作用】：抗炎、抗变态反应、杀灭细菌、微生物、及真菌、免疫诱导、促进肉芽颗粒形成。
【治疗范围】：各种皮肤粘膜疾病、疱疹；急性湿疹；脓皮病；神经性皮炎；银屑病；疖；真菌感染；阴道炎；外阴干燥症；附件炎、前列腺病（使用特殊方法）；外伤（包括不愈伤口）；褥疮；营养不良性溃疡；肛裂；口腔炎；齿龈炎；结膜炎；耳鼻喉及其他炎症。
【使用方法】：涂抹患处，每日1－6次，7岁以下儿童治疗浓度减半。
【副作用】：罕见皮肤接触部位引起的过敏反应，治疗结束后可自行消失。
【储存条件】：0 —＋5℃保存24个月
【臭氧化油针对各种疾病使用的技巧】
中耳炎：
先用棉签将患处清理，然后滴入数滴臭氧油（超氧油）产品，侧卧一小时左右，一日2-3次，每次间隔3个小时左右，一周后见效果。
青春痘：
有浓疮的先挤掉脓疮，清洗擦干，没浓疮的清洗擦干后即抹，一日2-3次，每次间隔3个小时左右，2-3
天见效果。
牙痛：
因炎症引起的牙痛，将棉签滴上两滴臭氧油（超氧油）后直接放到牙痛部位，一日2-3次，每次间隔半个小时左右，快则2个小时见奇效，慢则1-2天有效果（假牙免用）。
口腔溃疡：
用棉签沾臭氧油（超氧油）直接涂抹于患处，一日3-4次，每次间隔1个小时左右，快则2个小时见奇效，慢则3天左右。
痔疮：
对外痔效果较好，使用前先排便。
然后用热盐水浸泡清洗3-5分钟，将水擦干，立即涂抹，一日2-3次，间隔4小时，快则一周见效，慢则两周见效果。
阴囊潮湿：
将阴囊处用热水（或热盐水）浸泡清洗，然后擦干即抹，几分钟迅速止痒，一天内见效，每天1-2次。
一周内治好（最好将输尿管及生殖器涂抹，避免交叉感染，预防前列腺）。
脚气：
将脚用热水（或热盐水）浸泡清洗3分钟以上，将死皮（水疱）去掉，将脚擦干，一日1-2次，每次间隔3-4小时，几分钟迅速止痒，3-4天治好。
手脚炸裂、脚臭：
热水浸泡擦干后即抹，一日2-3次。
每次间隔3-4小时。
灰指甲：
食用白醋浸泡2-3分钟，将患处用刀片削薄，再次浸泡2-3分钟后擦干，立即涂抹臭氧油（超氧油），用塑料膜将患处包扎，一日3次，每次间隔3-4小时，一周内长出健康新指甲。
皮肤干痒、皮癣:
将患处用热水（热盐水）浸泡3-5分钟后去掉死皮擦干，立即涂抹臭氧油（超氧油），几分钟止痒，一日1-2次，每次间隔3-4小时，一周内见效果。
冻伤：
将患处用热水浸泡2-3分钟后擦干即涂抹臭氧油（超氧油），一日2-3次，每次间隔3小时，一周内见效果。
国内首创臭氧缓释技术，将臭氧治疗带到普通家庭，解决生活中烦恼，为患者带去希望！
联系人：杨黄龙中国医用臭氧治疗技术推动者。