脉诊3
中医脉诊入门及常见病辨治pdf
中医脉诊⼊⻔及常⻅病辨治⼀、中医脉诊⼊⻔中医脉诊，也称为切脉，是中医学中⼀种独特的诊断⽅法。
它通过观察和分析脉搏的跳动情况，来诊断⼈体的健康状况和疾病性质。
以下将简要介绍中医脉诊的基本知识和⽅法。
1.脉诊的重要性脉诊在中医诊断中占据着重要的地位。
通过切脉，可以了解患者的病情、体质、脏腑功能等情况，从⽽为治疗提供依据。
脉诊还可以帮助医⽣判断疾病的轻重缓急、预后转归，以及评估治疗效果。
2.脉诊的基本⽅法切脉时，医⽣会将⻝指、中指、⽆名指并排放在患者的⼿腕动脉搏动处，这⾥的⽳位称为“⼨⼝”。
医⽣会⽤指腹轻轻按压，感受脉搏的跳动，观察其强弱、快慢、节律等情况。
同时，还要注意患者是否有弦、滑、沉、细等不同的脉象。
3.常⻅脉象与意义（1）浮脉：脉象浮在⽪肤表⾯，表示病在表，病情轻浅。
（2）沉脉：脉象沉在深处，表示病在⾥，病情较重。
（3）弦脉：脉象绷紧如弦，多⻅于肝胆疾病、疼痛等。
（4）滑脉：脉象滑利如珠，常⻅于痰湿、⻝积等。
（5）细脉：脉象细⼩如线，常⻅于⽓⾎虚弱、阴虚等。
⼆、常⻅病辨治中医治疗疾病强调“辨证施治”，即根据疾病的性质和患者的体质，制定个性化的治疗⽅案。
以下将介绍⼏种常⻅病的中医辨治⽅法。
1.感冒感冒是常⻅的外感疾病，中医认为感冒多由外感⻛寒或⻛热引起。
脉象多表现为浮脉或数脉，伴随发热、头痛、咳嗽等症状。
治疗感冒应以解表散寒或疏⻛散热为主，常⽤⽅剂有麻⻩汤、桂枝汤、银翘散等。
2.咳嗽咳嗽是肺部疾病的常⻅症状，中医认为咳嗽多由肺⽓上逆引起。
脉象多表现为弦滑或细数，伴随咳痰、喘息等症状。
治疗咳嗽应以宣肺⽌咳或降逆⽌咳为主，常⽤⽅剂有桑菊饮、杏苏散、⽌嗽散等。
3.胃痛胃痛是消化系统疾病的常⻅症状，中医认为胃痛多由脾胃不和引起。
脉象多表现为弦紧或沉缓，伴随胃胀、嗳⽓、泛酸等症状。
治疗胃痛应以和胃⽌痛或健脾和胃为主，常⽤⽅剂有⾹砂六君⼦汤、健脾丸、保和丸等。
4.失眠失眠是神经系统的常⻅疾病，中医认为失眠多由⼼神不宁引起。
中医脉诊（纯干货，总结）
中医脉诊（纯干货，总结）我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮，中，沉取，左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，尺脉主膀胱，肾右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉肾与命门。
在寸，关，尺，上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。
在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。
这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。
最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。
知道了这些，我们再把这些脉象再重新组合，因为临床会有很多脉象组合在一起，如，浮迟，浮数，浮长，浮细，同样，沉脉也是，沉短，沉而有力，沉数，都需要我们结合起来细细分析。
举个例子，如左寸沉短而无力，寸关平脉。
首先，左寸主心，病位在心。
短主不足，无力也主不足心脉不足会导致什么病呢，心的功能心主血，心的搏动输送血液到全身，他的不足首先会导致脑供血不足，会出现头晕，记忆力减退，健忘。
全身无力，每天懒洋洋的。
如左尺脉见沉数，沉主里证，主阴，数主热证，在病位在肾与膀胱，那么就是肾与膀胱有热，会出现小便黄，热，手脚发热，腰膝酸软，盗汗等症状。
再如，寸脉浮数，尺脉沉细，寸脉主阳，数主热，浮脉也主阳，尺为阴细为不足，结合起来就是阴虚不制阳，阳浮于上，这样的病人必然会头晕，用药也可补阴潜阳为治。
再一个就是，要多实践，我们周围有很多人，我们的朋友亲人，我们都可以作为实习对象，每个人都有这个条件，多练才会出成绩。
我刚开始时，一天有时看几十人，看完之后对比一下，看哪对了哪错了，总结，慢慢的就熟练了。
诊脉的时候一定要综合分析，分部，分脏器，每个脏器的功能都是什么，出现了寒热，表里，阴阳，虚实会有哪些毛病，另外也切莫持一诊而诊病，古人的四诊合参是很有道理的。
脉诊最简单只需要分辨：1、有力无力——辨阳气足不足2、脉体大小——辨阴血足不足3、脉位浮沉——辨阳气在表在里如此而已就足够辨证了。
中医脉诊的详细讲解
中医脉诊的详细讲解
中医脉诊是中医学中重要的诊断方法之一，通过观察、触摸患者的脉搏，来判断人体的脏腑功能、气血状况等，进而确定病因、病机、病位，从而指导治疗。
以下是中医脉诊的详细讲解：
一、脉的分类
中医将脉分为三种类型：浮脉、沉脉和弦脉。
浮脉指脉搏有力而表浅，感觉像细细的丝线在表面游走；沉脉指脉搏深沉、力道坚实；弦脉指脉搏有力而有韵律性。
二、脉的定位
中医将脉分为左、右、前、后、中五个部位。
左脉主肝，右脉主胆，前脉主肺，后脉主肾，中脉主心。
三、脉的诊断
1. 脉的频率：指脉搏的快慢，正常人的脉搏频率在每分钟60-100次之间。
2. 脉的节律：指脉搏的有规律性，正常的脉搏应该是有规律的。
3. 脉的力度：指脉搏的强弱，可以分为弦、滑、浮、沉等不同程度。
4. 脉的形态：指脉搏的形状，例如弦脉、涩脉、细脉、缓脉等。
四、脉的判断
中医通过脉搏的频率、节律、力度和形态来判断人体的脏腑功能和气血状况。
比如，弦脉多见于肝气不舒、阴虚阳亢等病症；涩脉多见于肝肾阴虚、血瘀等病症。
五、脉的治疗
根据脉搏的不同特征，中医可以对具体病症进行针灸、按摩、草药煎汤等治疗方法。
例如，弦脉多见于肝气不舒，可以采用平肝舒筋丸等药物治疗。
总之，中医脉诊是一种独特的诊断方法，对于一些疑难杂症的诊断和治疗具有重要的意义。
中医诊断——脉诊
中医诊断——脉诊✅【六】脉诊本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲基础的知识框架分为10个模块。
又叫切诊。
切：触摸，按压脉博：宗气——心气——推动血液——沿着脉管运行脾——生血，统血肾——精血同源肝——藏血所有脉搏动的地方都可以诊脉1，遍诊法——天人地三部九候2，三部诊法3，寸口诊法《难经》提出腕部搏动处寸口诊脉的原理：脉之大汇；寸口亦太阳也；寸口在手的下端寸口的五脏分候三部六脉左手：肾阳右手：肾阴诊脉的方法时间：平旦为宜；五十动体位：坐，靠，躺（平臂直腕仰章）平息布指脉位：深浅——轻重脉数：至，数（一息几至）脉率：节律（促脉，结脉，代脉，散脉）脉长：三部有脉（长脉）脉宽：粗细（宽度）脉力：虚实流利度：滑涩紧张度：绷紧的程度正常脉象：平脉影响脉搏的因素：情志；运动；饮食；昼夜；地理；季节病理脉象：在疾病状态下产生的脉象（1）浮脉：脉搏显现的部位比较表浅【主表证】【举之有余，按之不足，轻取即得，重按稍弱】如水漂木相似脉：散脉/芤脉/革脉/（2）沉脉：【主里证】胖的人或水肿的人偏沉脉，冬天的时候脉象偏沉相似脉：伏脉（比沉脉还沉的脉）/牢脉（沉实大弦长）（3）迟脉：跳动频率比较慢的脉，一息三至【主寒症】相似脉：缓脉（4）数脉：一息五—六至【主热证】相似脉：疾脉（5）虚脉：无力的脉象（6）实脉：有力的脉象（7）长脉：脉的轴向距离长【如循长杆，三部有脉】正常人本身就是长脉，病人多见实证，热证，阳证（8）短脉：【主气虚，气郁】（9）洪脉：宽大而浮，充实有力，状如洪水【主里实热证】表现-大热，大渴，大汗【白虎汤】相似脉：大脉（10）细脉：脉细如线，但应指明显【主虚证，湿证】（11）滑脉：流利，如珠走盘，应指圆滑【主痰湿，痰饮，食滞】滑脉又称喜脉。
相似脉：动脉（12）涩脉：迟，细，短，不均匀。
【主血瘀证，血少，血虚，痰食阻滞】（13）弦脉：端直以长，如按琴弦【主肝胆病，疼痛，痰饮】相似脉：紧脉-绷紧，脉形紧急，如按紧绳【主寒症，实寒症】（14）结脉：缓而时止，止无定数，一止即来【阴盛气结，气血不畅】促脉：数而时止，止无定数，一止即来【主热证，热盛气结，热盛气壅】代脉：缓弱而时止，止有定数，良久方还【脏器衰微，气血不畅】都主气血运行不畅，结生代死。
中医脉诊
中医脉诊号脉三根指头是把人体分成三部分中医号脉是用三个手指头(特别小的孩子，医生用一个手指头也可以;3岁以下的孩子不号脉)。
大家想过没有，为什么是三个手指，而不是两个、四个、五个,因为中医把人体从上到下分成三部分，即三焦。
食指体察上焦，中指体察中焦，无名指体察下焦。
有人认为中医太玄妙，其实一点也不玄，号脉和看舌头都是一个道理。
人体分为上、中、下三部分，上焦代表心和肺，中焦代表脾、胃、肝、胆，下焦代表肾与膀胱。
所以中医用三个手指头号脉是有其道理的。
号脉从前往后，中医分别称作寸部、关部、尺部，食指号的是寸部，对应上焦;中指号的是关部，对应中焦;无名指号的是尺部，对应下焦。
左右手也是有区别的，左手的寸、关、尺分别代表的是心、肝、肾;而右手的寸、关、尺分别代表的是肺、脾、命门。
治上焦如羽，非轻不举根据《灵枢?营卫生会》中的论述:“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中。
” 将横膈以上的胸部，包括心、肺两脏和头面部，称做上焦;也有人将上肢归属为上焦。
上焦的生理功能特点也是根据《灵枢?决气》中的论述，以“开发”、“宣化”和“若雾露之溉”为其主要生理功能。
也就是说，上焦是主气的升发和宣散，但它不是有升无降，而是“升已而降”，故说“若雾露之溉”，《灵枢?营卫生会》也因此把上焦的功能概括为“上焦如雾”。
《温病条辨》中提出“治上焦如羽，非轻不举”的治疗原则，也是以此为其主要的理论依据。
治中焦如衡，非平不安中焦的部位是指膈以下、脐以上的上腹部。
但是在《灵枢?营卫生会》中是指整个胃，也就是从胃的上口(贲门)至胃的下口(幽门)。
对于中焦的生理功能特点，实际上包括了脾和胃的整个运化功能，所以说中焦是“泌糟粕，蒸津液”，是升降之枢，气血生化之源。
《灵枢?营卫生会》中概括为“中焦如沤”和《温病条辨》提出的“治中焦如衡，非平不安”的治疗原则，都是以中焦是“升降之枢”为其主要的理论依据。
治下焦如权，非重不沉下焦的部位一般也是根据《灵枢?营卫生会》之说，将胃以下的部位和脏器，如大肠、小肠、肾和膀胱等，划归为下焦。
脉诊的“三部九侯”
脉诊的“三部九侯”中医讲究调节人的气血、筋脉，脉诊也随着中医的发展一直延续到今天，脉诊有“三部九侯”，三部是指寸关尺三个部位，九候是指医生手指的轻、中、重力量，不同的脉象代表不同的症状，下面将给大家详细介绍个脉代表的症状。
沉脉：轻按不得，重按乃得。
特点为脉搏部位较深。
主病：里证。
有力为里实，无力为里虚。
邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实;脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。
迟脉：脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)。
主病：寒证。
有力为实寒，无力为虚寒。
寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。
阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。
运动员和重体力劳动者，脉象常迟，属生理状态。
细脉：脉按之细小如线，起落明显。
主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。
又主湿病。
阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。
浮脉：轻按可得，重按则减。
特点为脉搏部位表浅。
主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。
浮而有力为表实;浮而无力为表虚。
内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。
弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。
主肝胆病、痛证、痰饮。
气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。
病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。
结脉：脉来缓慢，有不规律的间歇。
主病：阴盛气结，寒痰，淤血。
分析：阴寒内结，脉道气机受阻，故脉来缓慢而时一止。
寒痰淤血，气结不疏，脉气阻滞，故气虚血弱致脉来迟而中止者，则结而无力。
代脉：脉有歇止，止有定数。
主病：脏气衰微。
分析：脏气衰弱，元气不足，使脉气不能衔接。
实脉：寸关尺三部脉皆有力.主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。
洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。
来大去长。
主病：热盛。
内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。
数脉：脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)。
特点是较正常脉搏至数快。
脉诊的操作方法口诀
脉诊的操作方法口诀脉诊是传统中医的重要诊断方法之一，在中医临床诊疗中具有举足轻重的地位。
脉诊的操作方法主要包括摸寸口、摸脉搏与辩脉象。
下面将详细介绍每个操作方法及其口诀。
1. 摸寸口（左、右手指动静法）摸寸口是指在人体两手掌手掌根部向尺侧推进到手腕处，寻找脉搏的位置。
摸寸口的操作方法有左、右手指动法和静法。
左、右手指动法的口诀：“尺寸之脉，问候宜尽重拜托，眼目心头，小指为宜胜于手中指；身百脉绝，指上先为正尺寸。
”左、右手指动法具体操作流程：1）身体放松，将左手放置在右手手腕处，掌心与手背相对，用右手的两指触诊左手尺脉。
2）用两指顺着掌骨纵隔线推进到手腕处，留心触诊。
静法的口诀：“寸口动静两相夹，明寸声音是重大；寸口中心把握好，感寸脉象定方太。
”静法具体操作流程：1）将左手放置在右手手腕处，掌心与手背相对，用右手的两指触诊左手尺脉。
2）用两指轻轻按压寸口，留心把握脉象，并注意观察脉搏的大小、形态、快慢和畅缓度。
2. 摸脉搏（左、右侧，寸、关、尺）摸脉搏是指通过触诊不同部位的脉搏，了解脉象的情况。
摸脉搏的操作方法包括左右手摸脉搏和摸尺、关、寸三个脉搏点。
左、右手摸脉搏的口诀：“尺脉手摸从左按，关脉心前约半寸；寸脉手摸正中间，脉点应在掌根基。
”左、右手摸脉搏具体操作流程：1）左手摸尺脉，右手摸关脉。
2）左手摸关脉，右手摸寸脉。
摸尺、关、寸三个脉搏点的口诀：“手尺脉行从骨上，中指放在手腕下；两副关脉见动静，两侧平齐偏心心。
”摸尺、关、寸三个脉搏点的具体操作流程：1）摸尺脉：用中指按压腕横纹上面一横指的位置。
2）摸关脉：同时用中、无名指按压腕横纹中间位置。
3）摸寸脉：同时用中、无名指按压腕横纹下面一横指的位置。
3. 辩脉象辨脉象是指根据摸寸口和摸脉搏所获取的脉象信息，通过观察、比较，得出对脉象特点和可能病因的判断。
辩脉象主要有“脉诊四要素”即脉搏的浮、沉、细、数这四种特征，以及脉搏的宽、滑、长、急、洪等。
中医脉诊口诀大全，二十八脉识别图解
中医脉诊口诀大全，二十八脉识别图解中医号脉，这28种脉象，教你分辨什么病，收藏！|||1. 浮脉——特点——位于皮肝表浅处，只要把指头轻轻按在皮肝上，就能感觉到脉搏动，如果用力重按，反而会觉得脉搏减弱，或有空虚的感觉。
-主病：主表证:浮而有力为表实，浮而无力的表虚。
主里虚:痨瘵阴虚，阳气虚。
-2. 沉脉——特点——位于筋骨的深处，当指头轻轻按在皮肤上时，脉搏的搏动很不明显，必须用力重按到筋骨的深处，才能感觉到脉搏的搏动。
-主病：主里证。
(1)沉而有力为里实证，多因水、寒、积滞所致。
常见干下痢、浮肿、呕吐、停食积热、气滞等证-(2)沉而无力为里虚证，多因阳气衰微，无力统运营气于外，或亡阴失血等原因所致-3. 迟脉——特点——脉搏的频率很缓慢，因此，使得脉搏的至数减少。
至于脉象的部位，在“浮中沉”三部都可以诊得到脉搏。
-主病：多见于寒证。
有力为冷积，无力为阳虚。
-4. 数脉——特点——脉搏的频率很快，因此使得脉搏的至数过多。
至于脉象的部位，在“浮中沉”三部都可以诊得到脉搏。
-主病：主热证。
因邪热鼓动,血行加速,脉数而有力为实热内盛;若久病阴虚,虚热内生,血行加速,脉数而无力,为虚热证。
-5. 虚脉——特点——脉象柔软无力。
无论是浮位或沉位，无论频率的快慢，只要脉搏的搏动很弱，脉体软的，都属于虚类脉。
-主病：虚证：湿邪为病。
-6. 实脉——特点——脉象强劲有力。
无论是浮位或沉位，无论频率的快慢，只要脉搏的搏动很强，脉体大的，都属于实类脉。
-主病：主病程初起、正气不虚，阳毒暴作或邪气旺盛的脉象。
脉诊3
数 疾 滑 促
细 微 弱 濡
脉率 较快 指下 觉快
一息五至以上 脉率较快， 一息七八至 往来流利，应指圆滑似数 一息五至以上，脉律不齐 脉形细小，应指分明 极细极软，指下模糊 沉而细软 浮而细软
细 软 无 力
细：阴血虚损失于充盈
谢 谢！
（七）脉证的顺逆与从舍
㈠概念：是通过分析脉象与其它临床表现是否
相称、相应，以辨别病势顺逆，并在
不相应、不相称时找出辨证的主要依 据的脉学理论。
在一般情况下，脉与症是一致的，即脉症 相应，但也有脉症并不一致，甚至出现脉症相 反的 情况。
从判断疾病的顺逆来看，脉症相应为顺证， 易治；若脉症不相应，甚至相反为逆证，难治 。 临床上脉症相反时，若症真脉假，必须舍脉 从症；若症假脉真，必须舍症从脉。
正气大伤
邪气亢盛
辨证从舍——寒热、虚实真假
脉反映本质——从脉
伤寒，热闭于里，症见四肢厥冷，脉滑数有力
症反映本质——从症
症真脉假，腹痛便秘，舌苔黄燥，脉见沉迟而细
如： 实热证：见高热、腹满、便秘、舌红苔燥、脉洪实 顺 反见脉细、微、弱——逆 一般，暴病见浮、洪、数、实等脉象——正气充 盛，抗邪有力； 久病见脉沉、微、细、弱——邪衰正复；为顺证 若新病见沉、细、微、弱等脉象——正气已衰， 抗邪无力； 久病见浮、洪、实、数等脉象——正衰而邪不退 ：为逆证，说明病变复杂，不易救疗。
ห้องสมุดไป่ตู้
但以下情况属例外： ⑴对脉象有不同的理解。
如濡细：（濡：软弱而浮）
⑵为了强调脉象中某一特点。 如脉沉弱（强调脉力虚） ⑶语言的习惯表达。 如脉洪大（复词偏义），脉沉弱（弱不是脉象 是虚弱）
中医脉诊要点
中医脉诊要点
中医脉诊是中医望闻问切中的一个环节，有利于医生更好地了解患者身体状况，作出疾病的诊断。
中医脉诊的要点主要包括选择合适的体位、定位布指以及掌握脉象特征等方面。
1. 选择合适的体位：患者应该采取坐位或仰卧位，手前臂与心脏近于同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通顺。
不正确的体位可能会影响局部气血的运行，从而影响脉象。
2. 定位布指：医生需要确定关脉、寸脉、尺脉的位置。
关脉位于桡骨茎突处，关脉上面一点就是寸脉的位置，关脉下面一点就是尺脉的位置。
然后用右手的中指放在患者左手的关脉上，食指按于左手的寸脉部位，无名指按于尺脉部位。
三个手指呈弓形，指头平齐，手指腹按触在三个部位上。
3. 掌握脉象特征：医生通过按压患者的脉搏，需要了解脉象的深浅、速率、强度、节律和形态等方面的情况。
例如，脉象有根主要表现为沉取应指有力，尺部尤显。
病虽重，但尺脉尚滑实有力，则提示肾气犹存，还有生机。
需要注意的是，中医脉诊应由专业中医师操作，非专业人员的脉诊结果不可作为诊断依据。
同时，脉诊前患者应先休息片刻，调整呼吸，放松心情，以免影响脉诊结果。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业中医师。
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⑶诊察要领：不轻易下结论 ①脉的位、数、形、势 怪为无胃、神、根之脉，所以凡怪脉必无冲和流利 之象。如：脉管坚硬，毫无柔和之气； 脉在皮肤，若有若无，毫无根底； 脉象散而大，细而尖，尖至其极； 速率严重异常，节律严重紊乱。 ②脉症不应 ③排除发育异常所致者。六阳脉等。 注：真脏脉绝大多数是心律失常的脉象，其中绝大部 分又是心脏器质性病变所致，预示疾病已发展到极 严重阶段，但并非必死无疑，仍应尽力救治。
（三）相似脉的鉴别
1.分类：分类见71页表。
2.比较：相类脉鉴别。
浮
散
脉位 均表 浅轻 取皆 可得
举之有余，重按稍减而不空，不大不小 浮而无根，至数不齐，脉力不匀 浮大无力，中间独空，如按葱管 浮取弦大搏指，外急中空
芤
革
沉 伏 牢 迟 缓 结
重按乃得 脉位较沉 脉位最深，推筋着骨始得 轻取不应 沉取实大弦长，坚牢不移
但以下情况属例外： ⑴对脉象有不同的理解。
如濡细：（濡：软弱而浮）
⑵为了强调脉象中某一特点。 如脉沉弱（强调脉力虚） ⑶语言的习惯表达。 如脉洪大（复词偏义），脉沉弱（弱不是脉象 是虚弱）
（五）妇人脉
1、诊月经脉
妇人左关尺脉忽洪大于右手,身无它病，是
月经将至。
寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。 妇人闭经，尺脉细涩者，多为血少的虚闭；
一指总候三部的诊法简称“一指定三关”。
小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧 ， 以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰。 三岁以下的小儿，一息七、八至为平脉；五 、六岁小儿，一息六至为平脉，七至以上为 数脉，四、五至为迟脉。 数为热，迟为寒，浮数为阳，沉迟为阴。强 弱可测虚实，缓紧可测邪正。沉滑为食积， 浮滑为风痰。紧主寒，缓主湿，大小不齐多 食滞。
3.怪脉
⑴怪脉的含义： 怪脉即真脏脉，又称败脉、死脉、绝脉，是无胃 神根之脉。是指这类脉象速率、节律、脉位、脉力及 动脉壁体象严重背离常态。多见于疾病的后期，脏腑 之气衰竭，胃气败绝的病证。 ⑵怪脉分类： 古人总结怪脉有七怪脉、十怪脉之说。元代危亦 林《世医得效方》列“十怪脉”，《医学入门死脉总 诀》除去转豆、麻促、偃刀则为“七绝脉”。（麻促 脉：细软而节律乱极）。
【脉诊的意义】
1、辨别疾病的表里、寒热、虚实 八纲脉——浮、沉、迟、数、大、小、 滑、涩 六纲脉——浮、沉、迟、数、虚、实 2、推断疾病的病机 3、推断疾病的预后 4、指导选方遣药
贾蓉于是同先生到外间房里床上坐下， 一个婆子端了茶来。贾蓉道：“先生请用 茶”。于是陪先生吃了茶，遂问道：“先 生看这脉息，还治得治不得”？先生道： “看得尊夫人这脉息：左寸沉数，左关沉 伏，右寸细而无力，右关濡而无神。其左 寸沉数者，乃心气虚而生火，左关沉伏者， 乃肝家气滞血亏。右寸细而无力者，乃肺 经气分太虚，右关濡而无神者，乃脾土被 肝木克制。
尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭
2、诊妊娠脉
已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有
饮食偏嗜者，是妊娠的表现。
凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎
元已受影响；
涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或
为痞
块。
3、诊临产脉
临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指 指动脉的明显搏动，亦称离经脉，为欲产 之象。
（六）小儿脉
谢 谢！
2.相兼脉出现的规律是： ⑴反映脉搏不同侧面性质的脉象大多可以相兼。 浮：浮、洪、濡 数、疾：数 散、芤、革 促、动 脉位 速率 沉：沉、伏 迟、缓：迟 弱、牢 结、涩 即：在脉象的其它属性不相违背的前提下可相 兼，如：沉涩（主血瘀，尤其见于阳虚而寒凝血瘀 者）、洪涩？
⑵反映脉搏相同侧面性质的脉象，其性质相近者， 有时可以相兼——是指相类脉的相兼。 如：脉迟缓（速率慢加怠缓），脉弦紧（转动、 震荡感同见） ⑶性质相反的脉象（对举脉）不会相兼。 例如：迟数？洪细？濡弱？结数？ ⑷复合类脉一般不与构成该脉的脉象相兼。 如：浮洪？（洪：浮、大、有力）； 沉牢？（牢：沉而实大弦长）； 濡浮？（濡：浮细而软）等
练习题
1、构成脉象的因素有哪些？ 2、正常人脉象及其特点是什么？ 3、常见病脉特点及临床意义是什么？ 4、常见类脉的如何鉴别？ 5、相兼脉及其主病规律是什么？ 6、脉诊的临床意义是什么？ 7、名词解释：斜飞脉、反关脉、真脏脉、 六纲脉、八纲脉
A型题： 1.浮大中空，如按葱管的脉象是： A 浮脉 B 散脉 C 芤脉 D 牢脉 E 革脉 2.主血虚肝郁的脉象是： A 细数 B 沉细 C 弦细 D 沉弦 E 沉涩 3.具有沉按实大弦长特征的是： A 伏脉 B 革脉 C 牢脉 D 芤脉 E 动脉 4.具有缓而时止，止无定数特征的脉象是： A 牢脉 B 促脉 C 代脉 D 结脉 E 涩脉 5.具有数、滑、短特征的脉象是： A 动脉 B 实脉 C 牢脉 D 革脉 E 弦脉 6.虚脉与实脉的主要区别在于： A 脉位不同 B 脉势不同 C 脉律不同 D 至数不同 E 流利度异 7.具有沉细无力特征的脉象是： A 濡脉 B 虚脉 C 细脉 D 微脉 E 弱脉
（七）脉证的顺逆与从舍
㈠概念：是通过分析脉象与其它临床表现是否
相称、相应，以辨别病势顺逆，并在
不相应、不相称时找出辨证的主要依 据的脉学理论。
在一般情况下，脉与症是一致的，即脉症 相应，但也有脉症并不一致，甚至出现脉症相 反的 情况。
从判断疾病的顺逆来看，脉症相应为顺证， 易治；若脉症不相应，甚至相反为逆证，难治 。 临床上脉症相反时，若症真脉假，必须舍脉 从症；若症假脉真，必须舍症从脉。
一息不足四至 脉率均 一息四至，但脉来怠缓无力 小于五至 一息不足四至，脉律不规则
数 疾 滑 促
细 微 弱 濡
脉率 较快 指下 觉快
一息五至以上 脉率较快， 一息七八至 往来流利，应指圆滑似数 一息五至以上，脉律不齐 脉形细小，应指分明 极细极软，指下模糊 沉而细软 浮而细软
细 软 无 力
细：阴血虚损失于充盈
X型题： 1.正常脉象的特点可概括为： A 有胃 B 有神 C 有力 D 有根 E 有形 2.脉有胃气的表现有： A 不浮不沉 B 不快不慢 C 不强不弱 D 不大不小 E 从容和缓 3.濡脉由下列哪些因素组合而成： A沉 B弱 C浮 D细 E虚 4.缓脉可见于： A 脾虚 B 胃热 C 湿阻 D 滑精 E 平人 问答题： 1、简述诊脉部位的种类？ 2、简述相兼脉的含义及主病规律 。 3、试比较细、微、濡、弱四脉脉象的异同点。 4、何谓舍脉从症、舍症从脉？
㈡脉证顺逆与从舍的内容：
相应：人病脉病； 人不病，脉不病； 脉有余，症有余； 症不足、脉不足； ————为顺，病变单纯，较易治疗 不相应：预后判断——为逆 辨证从舍
预后判断——为逆
有余不足至极而截然相反： 症有余，脉不足：邪盛而正已虚 脉有余，症不足：正衰而邪不退 人病脉不病，脉病人不病： 生理异常，无临床意义 生机断不及三部
脉短如豆，滑数有力
迟而时止，止无定数 脉律不齐 数而时止，止无定数 时有歇止 迟而中止，止有定数
对举脉：特征相反 浮、沉：脉位浅深相反 迟、数：脉率慢快相反 虚、实：脉搏气势相反 滑、涩：脉搏流利度相反 洪、细：脉体大小和气势强弱相反 长、短：脉位长短相反 紧、缓：脉管性质、脉搏气势相反 散、牢：脉位与气势相反
寒湿
主湿
濡：精血不充，脉气不藏而浮 脉体细小 主诸虚 弱：气血两虚，阳气失于鼓动 微：阴阳气血虚甚 久病：元气将绝 湿困卫表
或虚湿并见
新病：阳气暴脱
实
洪 弦 紧 革 牢
脉势充 实有力
举按皆然，来去俱盛
脉体阔大，来盛去衰
端直以长，如按弦琴 绷急弹指，如转绳索 应指绷急 浮而搏指，如按鼓皮 沉按实大弦长
【真脏脉】
真脏脉是疾病危重期出现的脉象，特点是无 胃、无神、无根，为病邪深重，元气衰竭、胃气 已败的征象，又称“败脉”、“绝脉”、“死脉 ” ”、“怪脉”等。依形态分三类：无胃之脉 、无根之脉 、无神之脉。 过去文献认为以上脉必死，但随医学发展认识 到以上大部分多为心脏病变所致的心律失常脉象 ，随着医疗技术的不断提高，积极救治是可以转 危为安的。
（四）相兼脉及主病规律
凡由两种或两种以上的单因素脉同时出现， 复合构成的脉象即称为“相兼脉”或“复合 脉”。在复杂病变中，常见复合脉。只要性 质不完全相反，一般均可相兼出现，这些相 兼脉的主病，往往就是构成该脉象单因素脉 主病的合理的总合。 临床常见P73-74。
二种或二种以上的单因素脉同时出现构 成的脉象称为“相兼脉”或“复合脉”； 二种脉象复合出现称二合脉，如浮数脉 ； 三种脉象复合出现称三合脉，如沉细数 脉；
心气虚而生火者，应现经期不调，夜间不 寐。肝家血亏气滞者，必然肋下疼胀，月 信过期，心中发热。肺经气分太虚者，头 目不时眩晕，寅卯间必然自汗，如坐舟中。 脾土被肝木克制者，必然不思饮食，精神 倦怠，四肢酸软。据我看这脉息,应当有这 些症候才对。或以这个脉为喜脉,则小弟不 敢从其教也。”旁边一个贴身伏侍的婆子 道：“何尝不是这样呢。真正先生说的如 神...
正气大伤
邪气亢盛
辨证从舍——寒热、虚实真假
脉反映本质——从脉
伤寒，热闭于里，症见四肢厥冷，脉滑数有力
症反映本质——从症
症真脉假，腹痛便秘，舌苔黄燥，脉见沉迟而细
如： 实热证：见高热、腹满、便秘、舌红苔燥、脉洪实 顺 反见脉细、微、弱——逆 一般，暴病见浮、洪、数、实等脉象——正气充 盛，抗邪有力； 久病见脉沉、微、细、弱——邪衰正复；为顺证 若新病见沉、细、微、弱等脉象——正气已衰， 抗邪无力； 久病见浮、洪、实、数等脉象——正衰而邪不退 ：为逆证，说明病变复杂，不易救疗。