食管癌术后病人的护理PPT课件
合集下载
食管癌术前术后护理ppt课件
十二指肠营养管的护理
• 食道血供呈节段性、缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢
，术后应严格禁食和禁水，每日由静脉补液。术后 24～48 h，肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，如 混合奶、菜汁、果汁、米汤等。注入量可由第一天的 500 ml，分2～3次滴注，以后每天根据患者的耐量 增加至1 500～2 000 ml。输注时患者应取头高 30°～45°或半坐卧位，以防止误吸。滴注前注意 管道长度，确保注入肠道;注入温度以38℃左右为宜; 滴注后用温开水或生理盐水冲洗，以清洁鼻饲管内腔 ，防止食物粘堵管腔，然后以无菌纱块包扎鼻饲管, 并妥善固定鼻饲管根部，防止滑脱。观察患者有无腹 痛、腹泻、腹胀等情况。十二指肠营养管可维持10 d左右。
神经受 累症状
膈肌麻痹、声带麻痹
其他
呕血和便血
转移
恶病质
诊断
主要依靠病史及病 理结果
鉴别诊断
• 食管结核：活检 • 瘢痕狭窄：有食管化学烧伤史，X线示不规则细线状狭窄 • 食管炎：X线示粘膜无紊乱断裂 • 食管良性肿瘤：常见平滑肌瘤、病史长、X线示食管腔外压
• 贲门失弛症：患者病程长、间歇性吞咽困难、X线检查示食 • 食管憩室：X线检查可明确诊断 • 食管静脉曲张：有门静脉高压的其他体征、X线检查示食管
全身情况差、呈恶 病质状 有严重的心肺肝肾 功能不全者 病变局部外侵明显， 有穿孔征象者 有远处转移者
•呼吸道准备 •胃肠道准备 •营养支持 •心理护理
•呼吸道准备
术前严格戒烟，对于患有慢性支气管炎、肺 气肿的编人，应用抗生素、支气管扩张剂，改善肺功 能。术前学会有效咳痰，并进行腹式深呼吸训练，以 利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气 量、改善缺氧、预防术后肺炎、肺不张的目的。
食管癌术后护理PPT课件
评估训练效果
在训练结束后，需要对患者的训练 效果进行评估，包括身体功能改善 情况、生活质量提高程度等。
生活质量改善措施分享
提供心理支持
食管癌术后患者往往面临较大的心理压 力，医护人员需要提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
调整饮食习惯
术后患者需要调整饮食习惯，选择易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物 和饮料。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
评估患者术前营养状况 通过病史、体格检查及实验室检查等手段，全面了解患者 术前的营养状况。
制定个性化营养补充方案 根据患者的营养需求评估结果，制定个性化的营养补充方 案，包括热量、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的摄入 量和来源。
监测和调整营养支持方案 术后定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整 营养支持方案，以确保患者获得足够的营养支持。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术 后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容 的理解和掌握。
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
智能化护理技术的应用
随着精准医疗的发展，未来食管癌术后护理 将更加注重个性化护理方案的制定，以满足 不同患者的需求。
借助人工智能、大数据等先进技术，实现食 管癌术后护理的智能化、精准化，提高护理 效率和质量。
康复训练与生活质量提升 方法
康复训练计划制定和执行情况回顾
评估患者身体状况
在制定康复训练计划前，需要对患 者的身体状况进行全面评估，包括 心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、
在训练结束后，需要对患者的训练 效果进行评估，包括身体功能改善 情况、生活质量提高程度等。
生活质量改善措施分享
提供心理支持
食管癌术后患者往往面临较大的心理压 力，医护人员需要提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
调整饮食习惯
术后患者需要调整饮食习惯，选择易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物 和饮料。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
评估患者术前营养状况 通过病史、体格检查及实验室检查等手段，全面了解患者 术前的营养状况。
制定个性化营养补充方案 根据患者的营养需求评估结果，制定个性化的营养补充方 案，包括热量、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的摄入 量和来源。
监测和调整营养支持方案 术后定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整 营养支持方案，以确保患者获得足够的营养支持。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术 后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容 的理解和掌握。
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
智能化护理技术的应用
随着精准医疗的发展，未来食管癌术后护理 将更加注重个性化护理方案的制定，以满足 不同患者的需求。
借助人工智能、大数据等先进技术，实现食 管癌术后护理的智能化、精准化，提高护理 效率和质量。
康复训练与生活质量提升 方法
康复训练计划制定和执行情况回顾
评估患者身体状况
在制定康复训练计划前，需要对患 者的身体状况进行全面评估，包括 心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、
食管癌病人的护理PPT课件
中晚期症状
消瘦、乏力、贫血等。
诊断方法
胃镜检查、钡餐造影、病理组织学检查等。
02
食管癌病人的护理
术前护理
心理护理
营养支持
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，需 要给予心理支持和安慰，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
由于食管癌患者常常出现吞咽困难，需要 在术前进行营养支持，如胃管或肠内营养 等，确保患者的营养需求得到满足。
食管癌病人的护理ppt课 件
• 食管癌概述 • 食管癌病人的护理 • 食管癌病人的康复和随访 • 食管癌病人的生活和饮食建议
01
食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是指发生在食管上皮组织 的恶性肿瘤，是常见的消化道肿 瘤之一。
02
食管癌的发生与多种因素有关， 包括遗传、环境、生活习惯等。
食管癌的病因和发病机制
呼吸道准备
术前评估
术前需要评估患者的呼吸道情况，如有需 要，应进行呼吸道清理和雾化吸入等处理 。
全面评估患者的身体状况，了解患者的病 史、用药史、过敏史等情况，为手术做好 充分准备。
术后护理
01
02
03
04
生命体征监测
术后需要密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼吸等 ，及时发现和处理异常情况。
定期复查
根据病情和手术情况，制定合 理的随访计划，包括定期复查 的时间、项目和注意事项等。
及时就诊
如有不适症状或异常情况，应 及时就诊，以便早期发现和治 疗复发或转移。
保持联系
与病人保持联系，及时了解病 情变化和康复情况，提供必要 的指导和支持。
预防保健
向病人宣传预防保健知识，提 高其自我保健意识和能力，预
防食管癌的复发和转移。
消瘦、乏力、贫血等。
诊断方法
胃镜检查、钡餐造影、病理组织学检查等。
02
食管癌病人的护理
术前护理
心理护理
营养支持
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，需 要给予心理支持和安慰，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
由于食管癌患者常常出现吞咽困难，需要 在术前进行营养支持，如胃管或肠内营养 等，确保患者的营养需求得到满足。
食管癌病人的护理ppt课 件
• 食管癌概述 • 食管癌病人的护理 • 食管癌病人的康复和随访 • 食管癌病人的生活和饮食建议
01
食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是指发生在食管上皮组织 的恶性肿瘤，是常见的消化道肿 瘤之一。
02
食管癌的发生与多种因素有关， 包括遗传、环境、生活习惯等。
食管癌的病因和发病机制
呼吸道准备
术前评估
术前需要评估患者的呼吸道情况，如有需 要，应进行呼吸道清理和雾化吸入等处理 。
全面评估患者的身体状况，了解患者的病 史、用药史、过敏史等情况，为手术做好 充分准备。
术后护理
01
02
03
04
生命体征监测
术后需要密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼吸等 ，及时发现和处理异常情况。
定期复查
根据病情和手术情况，制定合 理的随访计划，包括定期复查 的时间、项目和注意事项等。
及时就诊
如有不适症状或异常情况，应 及时就诊，以便早期发现和治 疗复发或转移。
保持联系
与病人保持联系，及时了解病 情变化和康复情况，提供必要 的指导和支持。
预防保健
向病人宣传预防保健知识，提 高其自我保健意识和能力，预
防食管癌的复发和转移。
《食管癌术后护理》PPT课件
患者回病房未 清醒前取去枕 平卧位
头偏向一侧， 防止呕吐物吸 入气管，清醒 后取半卧位， 鼓励其咳嗽排 痰
针对患者术后害 怕刀口疼痛不敢 咳嗽，加之痰液 粘稠，不易咳出 ，我们应耐心向 患者说明咳嗽咳 痰的重要性，定 时给予雾化吸入
整理课件ppt
7
三 、 生 命 体
术后严密观察生命体征，注意体温、 脉搏、呼吸、血压的变化情况。术后 24小时内必须每15~30分钟测量1次， 如果稳定12小时后改为每小时测量1次 ，以后酌情延长测量间隔时间。对于
18
（3）防止脱管
脱管主要与鼻肠管固定不牢
及患者烦躁，自行拔管有关，在翻身
活动时，用手轻扶肠内营养管，防止脱管，
一旦脱管，不可再次插入，以免戳穿吻合口，
造成吻合口漏。术前要向患者解释肠内营养
整理课件ppt
15
五、饮 食护理— —肠内营 养的护
理
（1）注意营养液的速度和温度 （2）保持通畅 （3）防止脱管
（4）防止感染
整理课件ppt
16
（1）注意营养液的速度和温度
按计划设计营养液输入量。 术后第1天严
格禁食、禁水，第2天可由营养管滴入灭菌生理
盐水500ml或营养液。营养液注入采用重力匀速滴注或泵 持续泵入，管喂第一天总量500ml，以50 ml/h泵入，第二 天约1000ml，以70 ml/h泵入，第三天约1500ml，以100 ml/h泵入，根据患者情况逐日调整，每日总量不超过2000 ml.。太快容易发生腹泻、腹胀、恶心，太慢则不能完成输
征
心肺代偿功能较差的老年患者，术后
的
易出现心律不齐及呼吸困难等并发症
观
，应密切观察并详细记录。
察
整理课件ppt
食管癌的护理PPT课件.pptx
早期活动：术后早期活动，可促进肺复张和肺功能的恢复 ，有利于胸腔引流，促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀和防止 下肢静脉血栓形成，振奋患者精神，术后应根据患者的病 情逐渐增加活动量和活动时间。
16
并发症：
吻合口瘘
乳糜胸
吻合口瘘一旦发生，死亡率较 高。
乳糜胸发生后，多数患者比较 危重。包括禁食、补液、保持 水电解质平衡，必要时输血浆
概述：
食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤 。全世界几乎所有的国家均有发病，我国 是世界上食管癌高发区之一，其发病率和 死亡率居世界首位。
1
食管癌的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：
亚硝胺
饮食习惯
维生素摄入不 足与微量元素
缺乏
遗传因素
食管慢性疾病
2
食管的三个狭窄
食管分颈、胸、腹三
食管和咽连 接处
肿瘤侵及周围组织及器官时，可出现声音嘶哑、膈神经 麻痹、胸痛、高钙血症、胸腹水等。
5
诊断：食管癌诊断并不困难，根据病史、症状、体征 、和辅助检查可明确食管癌的诊断、分期和分型。以 下辅助检查是必要的。
上消化 道钡餐
腹部 CT
纤维胃 镜检查
PETCT
支气管 镜
6
治疗 外科手术治疗
开放式手术：
目前术式较多 ，应用较多的 有两种，食管 中、上段癌三 切口三野淋巴 结清扫手术； 食管下段癌二 切口二野淋巴
食后立即 休息30分 钟。
管、营养 抗休克后 饮水，湿
19
居家护理：
● 术后半年内每月复查一次，以后视病情复查，如有呕血，吞咽困 难，持续体重下降，全身不适等情况时，应及时就诊。
• 居家具体护理：
食管术后 01
食管胃吻合口术后 02
16
并发症：
吻合口瘘
乳糜胸
吻合口瘘一旦发生，死亡率较 高。
乳糜胸发生后，多数患者比较 危重。包括禁食、补液、保持 水电解质平衡，必要时输血浆
概述：
食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤 。全世界几乎所有的国家均有发病，我国 是世界上食管癌高发区之一，其发病率和 死亡率居世界首位。
1
食管癌的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：
亚硝胺
饮食习惯
维生素摄入不 足与微量元素
缺乏
遗传因素
食管慢性疾病
2
食管的三个狭窄
食管分颈、胸、腹三
食管和咽连 接处
肿瘤侵及周围组织及器官时，可出现声音嘶哑、膈神经 麻痹、胸痛、高钙血症、胸腹水等。
5
诊断：食管癌诊断并不困难，根据病史、症状、体征 、和辅助检查可明确食管癌的诊断、分期和分型。以 下辅助检查是必要的。
上消化 道钡餐
腹部 CT
纤维胃 镜检查
PETCT
支气管 镜
6
治疗 外科手术治疗
开放式手术：
目前术式较多 ，应用较多的 有两种，食管 中、上段癌三 切口三野淋巴 结清扫手术； 食管下段癌二 切口二野淋巴
食后立即 休息30分 钟。
管、营养 抗休克后 饮水，湿
19
居家护理：
● 术后半年内每月复查一次，以后视病情复查，如有呕血，吞咽困 难，持续体重下降，全身不适等情况时，应及时就诊。
• 居家具体护理：
食管术后 01
食管胃吻合口术后 02
食管癌术后放疗护理查房课件
处理。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管癌的术后注意事项健康宣教PPT课件
部位。
病人及家属要留意 观察尿液的颜色、 性状，准确记录尿
量。
当食管癌术后恢复 后，病人可在医生 的指导下开始饮水。 每天饮水量逐渐增 加，以保证足够的 尿量，减少尿路感 染的机会，预防尿
路结石的形成。
经医生许可，病人 可自行训练膀胱反 射功能。采用间歇 式夹管的方式，夹 闭导尿管，每3～4 小时开放一次，使 膀胱定时充盈和排 空，促进膀胱功能
2
如果痰液黏稠，不容易咳出，医生会根据病人病情给予雾化吸入，这样可以湿润呼吸 道，稀释痰液，方便病人咳出。当痰多、咳嗽无力的病人出现呼吸浅快、发绀（皮肤、 黏膜呈青紫色改变）等痰液阻塞的表现时，请及时通知医护人员处理。
03
观察和保护伤口
观察和保护伤口
保持伤口敷料清洁干 燥，以免感染。请勿 随意触摸伤口敷料。
食管癌的术后注意事项健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 体位与活动 03. 观察和保护伤口 05. 胃肠道护理
02. 保持呼吸道通畅 04. 尿管和胸腔引流管的观察和保护 06. 术后饮食
01
体位与活动
术后返回病房后，医护人员会给病人安置合 适的体位。家属需要在医护人员指导下协助 病人保持舒适、正确的体位。
1 少肺不张和肺部感染发生的几率。术后第1天可以在医护人员指导下练习吹气球，使用
深呼吸训练器锻炼，促使肺膨胀。 如果伤口疼痛明显，咳嗽时可用手按压切口周围， 减轻疼痛。咳嗽时，家属可以给病人由下向上，由外向内扣背。扣背时，协助病人取 坐位，家属手指弯曲并拢，手成杯状。扣背时注意：避开颈、胸部切口；不要在肋骨 以下、脊柱或乳房上叩击，以免软组织损伤；不要用力过猛，以免发生意外。
病人完全清醒后，经医生允许，可以在床上 翻身，以避免发生压疮。卧床期间，可在床 上活动四肢，家属也可帮助病人活动、按摩 四肢。若情况稳定，尽早下床活动，可以促 进肺功能和消化道功能的恢复,有利于胸腔引 流和预防下肢静脉血栓的形成。
病人及家属要留意 观察尿液的颜色、 性状，准确记录尿
量。
当食管癌术后恢复 后，病人可在医生 的指导下开始饮水。 每天饮水量逐渐增 加，以保证足够的 尿量，减少尿路感 染的机会，预防尿
路结石的形成。
经医生许可，病人 可自行训练膀胱反 射功能。采用间歇 式夹管的方式，夹 闭导尿管，每3～4 小时开放一次，使 膀胱定时充盈和排 空，促进膀胱功能
2
如果痰液黏稠，不容易咳出，医生会根据病人病情给予雾化吸入，这样可以湿润呼吸 道，稀释痰液，方便病人咳出。当痰多、咳嗽无力的病人出现呼吸浅快、发绀（皮肤、 黏膜呈青紫色改变）等痰液阻塞的表现时，请及时通知医护人员处理。
03
观察和保护伤口
观察和保护伤口
保持伤口敷料清洁干 燥，以免感染。请勿 随意触摸伤口敷料。
食管癌的术后注意事项健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 体位与活动 03. 观察和保护伤口 05. 胃肠道护理
02. 保持呼吸道通畅 04. 尿管和胸腔引流管的观察和保护 06. 术后饮食
01
体位与活动
术后返回病房后，医护人员会给病人安置合 适的体位。家属需要在医护人员指导下协助 病人保持舒适、正确的体位。
1 少肺不张和肺部感染发生的几率。术后第1天可以在医护人员指导下练习吹气球，使用
深呼吸训练器锻炼，促使肺膨胀。 如果伤口疼痛明显，咳嗽时可用手按压切口周围， 减轻疼痛。咳嗽时，家属可以给病人由下向上，由外向内扣背。扣背时，协助病人取 坐位，家属手指弯曲并拢，手成杯状。扣背时注意：避开颈、胸部切口；不要在肋骨 以下、脊柱或乳房上叩击，以免软组织损伤；不要用力过猛，以免发生意外。
病人完全清醒后，经医生允许，可以在床上 翻身，以避免发生压疮。卧床期间，可在床 上活动四肢，家属也可帮助病人活动、按摩 四肢。若情况稳定，尽早下床活动，可以促 进肺功能和消化道功能的恢复,有利于胸腔引 流和预防下肢静脉血栓的形成。
一例食管癌术后患者的营养护理个案PPT课件
体重变化趋势
术后初期体重下降，随着营养护 理的介入，体重逐渐回升并保持 稳定。
影响因素分析
体重下降与手术创伤、应激反应 及营养摄入不足有关；回升并稳 定得益于营养护理的个性化干预 。
实验室检查指标改善情况评价
血红蛋白水平
术后初期血红蛋白降低，营 养护理后逐渐回升至正常范
围。
血清白蛋白水平
反映营养状况的敏感指标， 术后初期降低，营养护理后
肠外营养支持
对于术后胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者 ，给予肠外营养支持，通过静脉输注营养液提供能量 和营养素。
膳食结构调整建议及实施方法
增加优质蛋白质摄入
建议患者多食用鱼、肉、蛋、 奶等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和组织修复。
提高膳食纤维摄入
增加蔬菜、水果等富含膳食纤 维的食物，促进肠道蠕动，预 防便秘。
稳定。
对未来工作展望
加强营养支持团队的建设
组建专业的营养支持团队，提高团队成员的营养知识和技能水平 ，为患者提供更加专业的营养支持服务。
推广个性化营养支持方案
根据不同患者的具体情况，推广个性化的营养支持方案，提高营养 支持的效果和患者的满意度。
加强营养护理研究
积极开展营养护理研究，探索更加科学、有效的营养护理方法和手 段，为临床营养护理工作提供有力支持。
减少并发症
营养不良是术后并发症的重要诱因之 一，通过营养护理可以减少并发症的
发生，降低医疗成本。
02 食管癌术后患者营养状况评估
术前营养状况回顾
体重变化
患者术前体重是否稳定，有无 明显消瘦或肥胖。
饮食习惯
了解患者术前的饮食结构、摄 入量及是否存在不良饮食习惯
。
《食管癌的护理》课件
通过这些检查手段，可以了解 食管癌的病变范围、分期和病 理类型，为后续的治疗和护理 提供依据。
02 食管癌的护理原则
心理护理
心理护理
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，包括恐惧 、焦虑和抑郁等。心理护理旨在提供情感支持、 教育、心理咨询和应对技巧，帮助患者建立积极 的心态，提高治疗依从性和生活质量。
《食管癌的护理》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 食管癌概述 • 食管癌的护理原则 • 食管癌的康复护理 • 食管癌的预防和早期发现 • 食管癌护理的研究进展
01 食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织 。
02
它通常表现为食管内细胞异常增 生，逐渐发展为恶性病变，最终 形成肿瘤。
食管癌的病因和发病机制
食管癌的病因较为复杂，主要包括长 期吸烟、饮酒、不良饮食习惯、遗传 因素和环境因素等。
这些因素可能通过影响食管上皮细胞 的基因表达和细胞代谢，导致细胞异 常增生和恶性转化。
食管癌的症状和诊断
食管癌的症状主要包括吞咽困 难、胸痛、胃灼热感、声音嘶 哑等。
诊断食管癌通常需要进行胃镜 检查、钡餐造影、CT等影像学 检查以及病理组织学检查。
教育患者注意饮食卫生，避免摄入不洁、 变质的食物，以防感染和并发症的发生。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解他 们的疼痛程度、性质和影响， 为制定疼痛治疗方案提供依据
。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的 指示，给予适当的药物治疗， 如非甾体抗炎药、阿片类药物 等。
非药物治疗
采用非药物治疗方法，如物理 治疗、按摩、针灸等，帮助患 者缓解疼痛。
食管癌术后患者的护理ppt课件
以后引流液颜色将逐渐变浅 引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏
增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并 配合处理 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃 扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘 胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻 合口，造成吻合口瘘
出现。。
17
.
乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式 引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多
恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量集聚在 胸腔内，可压迫肺及纵膈并使之向健侧移位
18
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
. 19
.
乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆 固醇、酶、抗体和电解质
4
.
呼吸道护理措施
密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺 呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆
气管插管拔除前，随时吸痰，保持气道通畅 术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气
球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀 痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发
绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行 鼻导管深部吸痰，必要时行纤支镜吸痰或气 管切开吸痰 气管切开后按气管切开常规护理。
渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
7
.
饮食护理
术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻 合口瘘
术后3~4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食.食管癌术来自患者的 护理1.
食管癌术后患者的护理
增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并 配合处理 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃 扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘 胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻 合口，造成吻合口瘘
出现。。
17
.
乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式 引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多
恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量集聚在 胸腔内，可压迫肺及纵膈并使之向健侧移位
18
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
. 19
.
乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆 固醇、酶、抗体和电解质
4
.
呼吸道护理措施
密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺 呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆
气管插管拔除前，随时吸痰，保持气道通畅 术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气
球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀 痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发
绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行 鼻导管深部吸痰，必要时行纤支镜吸痰或气 管切开吸痰 气管切开后按气管切开常规护理。
渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
7
.
饮食护理
术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻 合口瘘
术后3~4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食.食管癌术来自患者的 护理1.
食管癌术后患者的护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
食管癌术后病人的护理
外四科——曹静 2018.05.14
.
1
食管癌
概述：食管癌是常见的消化道肿 瘤，发病年龄多在40岁左右。男 多于女，以中胸段多见，其次是 下胸段、上胸段。绝多数是鳞状 上皮癌，其次是腺癌。淋巴转移
是主要的转移途径。
.
2
病因
微量元素的缺乏（铁、锌、氟、硒） 饮食不恰当（长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗 糙、过热或进食过快） 口腔不洁、龋齿、食——肠内营养的护理
（1）注意营养液的速度和温度 （2）保持通畅 （3）防止脱管
（4）防止感染
.
11
（1）注意营养液的速度和温度
按计划w设e计lco营m养e液to输u入se量t。he术se后P第o一we天rP严o格in禁t t食em禁p水la，te第s, 二Ne天w可 由以营50养mCl管/oh滴n泵t入e入n生，t d理第e盐s二ig水天n5约,01010m00yl0或ema营rls，养e以液xp7。0emr管iel/喂nhc泵第e入一，天第总三量天50约0m15l，00
ml，以100ml/h泵入，根据患者情况逐日调整，每日总量不超过2 000ml。太快容易发生腹泻、腹胀、恶心，太慢则不能完成输入量 ，保持营养液温度合适，使用恒温加热器使输入的营养液保持在38 ~40°；过烫易损伤食管黏膜，过冷易引起腹泻、腹痛等症状，及时 分析原因给予相应处理。一般术后4~7天肠蠕动恢复后拔除胃肠减 压管，同时尝试经口进食，鼻肠管一般在术后能正常进食后即可拔 除。
.
12
（2）保持通畅
导管不畅一般有两种情况：
we（lc1o）m一e是to肠u内se营th养e液se沉P淀ow或e肠rP内o黏int液te凝m结pl造at成es，, N这e种w情 Co况n应te以nt预de防s为ign主, ，10每y次ea营rs养e液xp输e毕rie应nc使e用温开水冲洗管
道，以保证再次使用不至于管道不畅，注射药物应碾碎 充分溶解后注入，并在注药后用温开水冲洗管道，以预 防药物和营养液在管腔内凝结成块造成的堵塞。 （2）另一种原因是管道打结或打折，可用导丝将导管伸 直。
.
9
6、拔管护理：一般放置48~72小时后，无气体逸出，或引流量明显减少 且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片提示肺复张 良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。拔管后注意观察病人有无胸 闷、气促、切口渗液、出血、皮下气肿等，发现异常及时通知医生处理。
7、功能锻炼指导：术后早期，指导病人在病情允许且能耐受的限度内 每日做数次手臂和肩关节活动，防止肩关节粘连。鼓励恢复期病人进行 深呼吸、吹气球、呼吸体操等改善肺功能的训练。
.
3
临床表现
welcome to use these PowerPoint templates, New
早期多不明显，偶有咽下食物哽咽感、停
Content design, 10 years experience
滞或异物感，胸骨后闷涨不适或疼痛。 中晚期典型体征是进行性吞咽困难，初期 是干食难咽，继而半流质，最后是流质也 难咽下
2、体位与活动：病人取半卧位，便于胸腔引流及改善呼吸，使肺活量增 大，下床活动时引流瓶的位置应低于膝关节。
3、保持引流通畅：（1）定时挤压引流管，防止阻塞、扭曲、受压。 （2）术后当日每30~60min挤压引流管1次，若引流液多则不断地挤压， 以免管口堵塞。（3）挤压方法：医护人员站在病人患侧，双手握住胸管 处10~15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太远则影响效果。挤压时 双手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使其闭塞，用前面手的食指、 中指、无名指、小指指腹用力快速挤压引流管，如此反复。（4）如接有 负压装置，吸引压力控制在2.0kpa，过大的负压可增大胸内出血并引起 感染。（5）孤立病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，使肺尽量扩张， 病情允许时扶其下床走动，促进肺膨胀。
.
14
（4）防止感染
.
8
4、严格无菌操作，防止逆行感染：（1）保持引流装置无菌， 并按规定及时更换引流瓶，操作时应严格无菌操作规程，防止感 染发生。（2）保持引流管口敷料干燥，一旦渗湿及时更换。 （3）引流瓶应低于胸壁引流平面60~100cm，防止瓶内液体逆 流入胸腔。
5、观察和记录：（1）观察引流液的量、性质、颜色并准确记 录。（2）密切观察长管中的水柱波动，注意有无漏气。一般情 况下水柱上、下波动4~6cm，若水柱波动过大，可能存在肺不 张；若无波动则提示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现 胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应考虑血凝块堵 塞管腔或置管位置不当的可能，需加强挤压或调整管口位置，并 立即通知医生处理。
.
4
术后护理
一、心理护理 1、手术治疗后，护理人员应加强对患者的思想安慰。 2、要充分利用患者感觉良好的有利时机，给患者以精神安慰。 3、以帮助患者克服心理压力，树立战胜癌症信心，这对术后康复十 分有利。
.
5
二、呼吸道的护理
患者回病房未清醒前取去枕平卧位。头偏向一侧， 防止呕吐物吸入气管，清醒后取半卧位，鼓励其咳 嗽排痰。
.
13
（3）防止脱管
we脱lc管om主e要t与o u鼻s肠e 管th固es定e 不Po牢w及er患Po者in烦t 躁te，mp自la行te拔s,管N有ew关， Co在n翻te身nt活de动s时ign，, 用10手y轻ea扶rs肠e内xp营e养rie管nc，e防止脱管，一旦
脱管，不可再次插入，以免戳穿吻合口造成吻合口瘘。 术前要向患者解释肠内营养的重要性，活动时注意保护 鼻肠管，我们要加强巡视和观察，发现有松动，应及时 固定，若鼻肠管滑出，可插入导丝后重新置管于胃内， 让患者右侧卧位易使鼻肠管随胃蠕动到达十二指肠。
针对患者术后害怕刀口疼痛不敢咳嗽，加之痰液粘 稠，不易咳出，我们应耐心向患者说明咳嗽咳痰的 重要性，定时给予雾化吸入。
.
6
三、胸腔闭式引流的护理
重要性：胸腔内留置导管、胸腔积血、积液可增 加感染的机会。保持胸腔闭式引流通畅，可维持 胸腔内负压，促进肺膨胀，减少肺不张和肺炎发 生。
.
7
1、保持管道密闭和无菌
外四科——曹静 2018.05.14
.
1
食管癌
概述：食管癌是常见的消化道肿 瘤，发病年龄多在40岁左右。男 多于女，以中胸段多见，其次是 下胸段、上胸段。绝多数是鳞状 上皮癌，其次是腺癌。淋巴转移
是主要的转移途径。
.
2
病因
微量元素的缺乏（铁、锌、氟、硒） 饮食不恰当（长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗 糙、过热或进食过快） 口腔不洁、龋齿、食——肠内营养的护理
（1）注意营养液的速度和温度 （2）保持通畅 （3）防止脱管
（4）防止感染
.
11
（1）注意营养液的速度和温度
按计划w设e计lco营m养e液to输u入se量t。he术se后P第o一we天rP严o格in禁t t食em禁p水la，te第s, 二Ne天w可 由以营50养mCl管/oh滴n泵t入e入n生，t d理第e盐s二ig水天n5约,01010m00yl0或ema营rls，养e以液xp7。0emr管iel/喂nhc泵第e入一，天第总三量天50约0m15l，00
ml，以100ml/h泵入，根据患者情况逐日调整，每日总量不超过2 000ml。太快容易发生腹泻、腹胀、恶心，太慢则不能完成输入量 ，保持营养液温度合适，使用恒温加热器使输入的营养液保持在38 ~40°；过烫易损伤食管黏膜，过冷易引起腹泻、腹痛等症状，及时 分析原因给予相应处理。一般术后4~7天肠蠕动恢复后拔除胃肠减 压管，同时尝试经口进食，鼻肠管一般在术后能正常进食后即可拔 除。
.
12
（2）保持通畅
导管不畅一般有两种情况：
we（lc1o）m一e是to肠u内se营th养e液se沉P淀ow或e肠rP内o黏int液te凝m结pl造at成es，, N这e种w情 Co况n应te以nt预de防s为ign主, ，10每y次ea营rs养e液xp输e毕rie应nc使e用温开水冲洗管
道，以保证再次使用不至于管道不畅，注射药物应碾碎 充分溶解后注入，并在注药后用温开水冲洗管道，以预 防药物和营养液在管腔内凝结成块造成的堵塞。 （2）另一种原因是管道打结或打折，可用导丝将导管伸 直。
.
9
6、拔管护理：一般放置48~72小时后，无气体逸出，或引流量明显减少 且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片提示肺复张 良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。拔管后注意观察病人有无胸 闷、气促、切口渗液、出血、皮下气肿等，发现异常及时通知医生处理。
7、功能锻炼指导：术后早期，指导病人在病情允许且能耐受的限度内 每日做数次手臂和肩关节活动，防止肩关节粘连。鼓励恢复期病人进行 深呼吸、吹气球、呼吸体操等改善肺功能的训练。
.
3
临床表现
welcome to use these PowerPoint templates, New
早期多不明显，偶有咽下食物哽咽感、停
Content design, 10 years experience
滞或异物感，胸骨后闷涨不适或疼痛。 中晚期典型体征是进行性吞咽困难，初期 是干食难咽，继而半流质，最后是流质也 难咽下
2、体位与活动：病人取半卧位，便于胸腔引流及改善呼吸，使肺活量增 大，下床活动时引流瓶的位置应低于膝关节。
3、保持引流通畅：（1）定时挤压引流管，防止阻塞、扭曲、受压。 （2）术后当日每30~60min挤压引流管1次，若引流液多则不断地挤压， 以免管口堵塞。（3）挤压方法：医护人员站在病人患侧，双手握住胸管 处10~15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太远则影响效果。挤压时 双手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使其闭塞，用前面手的食指、 中指、无名指、小指指腹用力快速挤压引流管，如此反复。（4）如接有 负压装置，吸引压力控制在2.0kpa，过大的负压可增大胸内出血并引起 感染。（5）孤立病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，使肺尽量扩张， 病情允许时扶其下床走动，促进肺膨胀。
.
14
（4）防止感染
.
8
4、严格无菌操作，防止逆行感染：（1）保持引流装置无菌， 并按规定及时更换引流瓶，操作时应严格无菌操作规程，防止感 染发生。（2）保持引流管口敷料干燥，一旦渗湿及时更换。 （3）引流瓶应低于胸壁引流平面60~100cm，防止瓶内液体逆 流入胸腔。
5、观察和记录：（1）观察引流液的量、性质、颜色并准确记 录。（2）密切观察长管中的水柱波动，注意有无漏气。一般情 况下水柱上、下波动4~6cm，若水柱波动过大，可能存在肺不 张；若无波动则提示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现 胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应考虑血凝块堵 塞管腔或置管位置不当的可能，需加强挤压或调整管口位置，并 立即通知医生处理。
.
4
术后护理
一、心理护理 1、手术治疗后，护理人员应加强对患者的思想安慰。 2、要充分利用患者感觉良好的有利时机，给患者以精神安慰。 3、以帮助患者克服心理压力，树立战胜癌症信心，这对术后康复十 分有利。
.
5
二、呼吸道的护理
患者回病房未清醒前取去枕平卧位。头偏向一侧， 防止呕吐物吸入气管，清醒后取半卧位，鼓励其咳 嗽排痰。
.
13
（3）防止脱管
we脱lc管om主e要t与o u鼻s肠e 管th固es定e 不Po牢w及er患Po者in烦t 躁te，mp自la行te拔s,管N有ew关， Co在n翻te身nt活de动s时ign，, 用10手y轻ea扶rs肠e内xp营e养rie管nc，e防止脱管，一旦
脱管，不可再次插入，以免戳穿吻合口造成吻合口瘘。 术前要向患者解释肠内营养的重要性，活动时注意保护 鼻肠管，我们要加强巡视和观察，发现有松动，应及时 固定，若鼻肠管滑出，可插入导丝后重新置管于胃内， 让患者右侧卧位易使鼻肠管随胃蠕动到达十二指肠。
针对患者术后害怕刀口疼痛不敢咳嗽，加之痰液粘 稠，不易咳出，我们应耐心向患者说明咳嗽咳痰的 重要性，定时给予雾化吸入。
.
6
三、胸腔闭式引流的护理
重要性：胸腔内留置导管、胸腔积血、积液可增 加感染的机会。保持胸腔闭式引流通畅，可维持 胸腔内负压，促进肺膨胀，减少肺不张和肺炎发 生。
.
7
1、保持管道密闭和无菌