军团菌病
军团菌肺炎吃什么药
军团菌肺炎吃什么药文章目录*一、军团菌肺炎吃什么药*二、军团菌肺炎的典籍偏方*三、军团菌肺炎的护理知识军团菌肺炎吃什么药得了军团菌肺炎,必须积极配合医生治疗,方能痊愈。
其治疗方法如下。
1、首选大环内酯类或氟喹诺酮类,四环素类、利福平等也有效;2、氨基糖苷类及青霉素、头孢菌素类抗生素对本病无效;3、初始治疗应通过静脉给药。
通常3-5天出现临床治疗的反应,而后给予口服序贯治疗;4、对免疫力正常的患者整个治疗疗程为10～14天,对于免疫缺陷者和晚期病例应延长至3周。
军团菌肺炎的典籍偏方1、兔肉蘑菇丝材料:蘑菇50克,熟兔肉100克,葱白25克,辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。
做法:把熟兔肉、葱白分别切丝,蘑菇煮熟。
葱、蘑菇垫底,兔丝盖面,盛入盘内。
用酱油把芝麻酱分次调散,香油调匀成味汁,淋于兔丝卜即可食用。
功效:免肉有清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效,蘑菇有解毒润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。
兔肉蘑菇合用,适用于治疗急性肺炎。
2、芹菜熘鲤鱼材料:鲜芹菜50克,鲤鱼250克,淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。
做法:将鲤鱼切成丝,芹菜切段,把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉,上汤调成汁。
炒锅置旺火上,下油烧至5成热,放人鱼丝熘散,沥去余油,放姜丝、泡酸辣椒。
芹菜段炒出香味,而后烹入芡汁,放人亮油,起锅即可。
功效:鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效;芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。
鲤鱼芹菜合食,适用于急慢性肺炎的辅助治疗。
军团菌肺炎的护理知识鼓励病人多饮水,每日至少2000ml-4000ml。
应维持足够的入量。
给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等,并可补充维生素C、A、D、复合维生素B 等。
水果要适量也要选择品种:肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复有利。
监测生命体征,重症或老年患者还应密切观察神志及尿量的变化,注意有无血压降低、紫绀、四肢湿冷、尿量减少、神志模糊、烦躁等休克征象;观察咳嗽、咳痰、胸痛的变化;重症肺炎病人应监测血气分析;卧床休息,注意保暖。
1例军团菌肺炎的抗菌药物治疗病例分析
急性粒细胞缺乏症 1 例、糖尿病酮症酸中毒 1 例、急性 肠炎 1 例［2］。目前对军团菌肺炎的诊断主要靠实验
( 美常安) 500mg，口服，tid 调节肠道菌群失调。临
室检查，包括细菌培养、尿抗原、血清抗体 PCR 检测
床药师提示患者枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶
等。呼吸道分泌物培养出嗜肺军团菌是诊断的金标
莫昔沙星均具肝毒性，患者本身还患有酒精性肝硬
细胞和巨噬细胞的兼性胞内寄生菌，＞ 95% 的军团
化，为避免进一步肝损害，临床药师建议单独使用 对军团菌效果较好的阿奇霉素抗感染治疗。医师
菌病临床表现为肺炎，其中嗜肺军团菌是最常见病 原体( 占病例的 85% ～ 90% ) ［1］。军团菌肺炎占需
综合考虑采纳建议，于 2011 － 03 － 25 停用莫昔沙
痰 14 天" 于 2011 － 03 － 18 收住入院。14d 前患者受凉 后出现午后及夜间发热，体温波动于 37． 1 ～ 37． 8℃ 之
常，为进一步诊治收入院。入院查体: T 36． 4℃ ，P 68 min －1 ，R 19 min －1 ，BP 130 /75mmHg。全身皮肤黏膜
间，于当地诊所给予" 柴胡、安痛定" 后降至正常，12d
【摘
要】 军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病。本文通过对 1
例军团菌肺炎患者的药学 监 护，探 讨 该 患 者 的 个 体 化 用 药 情 况，同 时 介 绍 目 前 军 团 菌 肺 炎 的 诊 治 进 展。
临床药师通过对患者的用药干预，使患者用药更加安全、有效和合理，体现了临床药师在参与药物治疗中
段局部呈蜂窝网格样改变，双肺内多发斑片状高密度
水处理系统军团菌检测及消毒方法
水处理系统军团菌检测及消毒方法作者：范春红来源：《科技创新导报》2012年第34期摘要：军团病的爆发主要是由于空调水等人工水体感染军团菌引起，因此对于系统中军团菌的检测和消毒方法越来越受到人们的重视。
该文对军团菌的检测方法和消毒方法进行了综述。
关键词：军团菌检测方法消毒方法中图分类号：R372 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）12（a）-0-01军团菌是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于土壤、水体中，可通过含菌气溶胶的方式在空气中散布，当人体进行呼吸时，菌气进入体内引起感染，军团病的病死率高达22.8%[1]。
军团病临床病例中由嗜肺军团菌所引起的病例占军团病的80%[2]。
因此制定规范的检测方法与指标标准对该病的预防与控制具有重要意义，而且，杀灭自然及人工水体中的嗜肺军团菌是控制军团病发生的主要环节。
1 军团菌实验室检测方法军团菌人工培养条件的苛刻及其生长代谢的缓慢导致临床与环境标本检出率低下，从而造成事实上的假阴性漏检，对军团病的预防与治疗十分不利。
现有的军团菌实验室检测方法主要有以下几种。
1.1 分离培养是诊断军团菌，尤其是诊断嗜肺军团菌（LP）最准确的方法，最适培养基为BCYE培养基（即活性炭—酵母提出液琼脂）国外培养阳性率可达50%～80%，但国内还达不到这么的百分率。
培养时应用含军团菌抗体的琼脂培养及免疫放射自显影技术或克隆杂交技术，可更好地检测和计数军团菌菌落。
Steinmetz等利用军团菌特异性的单克隆抗体MAb2125进行克隆印迹分析，可于2 h内在培养基上众多菌落中筛选出军团菌落。
分离培养用时比较长，操作也比较复杂，且在某些标本中还会存在着其他的物质，他们会阻止军团菌的生长，给培养带来了困难，无法观察到军团菌的完整的初期现象。
1.2 直接免疫荧光法（DFA）这种方法也是检测军团菌最常用方法。
这种方法可以在2 h内就能得到结果，但操作复杂，敏感性低。
将单克隆抗体应用于DFA可同时提高此法的敏感性和特异性。
军团菌属
3. 抵抗力
1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感 2）对氯或酸有一定抵抗
二、致病性与免疫性
1. 致病物质：
多种酶：磷酸酯酶
毒素：细胞毒素
菌毛 微荚膜
2.所致疾病：军团菌病
* 传播途径：
1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫 2)中央空调冷却塔用水污染军团Biblioteka 菌而导致感染* 临床类型：
1)流感样型（轻症型） 2)肺炎型（重症型） 3)肺外感染
一、生物学性状
1. 嗜肺军团菌的形态学特征
* G－杆菌，常规染色不易着色
Giemsa染色：呈红色
Dieterle镀银染色：呈黑褐色
* 端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛
* 在组织中呈短杆状，人工培养基上呈
多形态性
2. 培养特性及抗原结构
* 需氧菌，营养要求高 * 抗原组成： 菌体抗原：分型依据，我国流行 1~6型 鞭毛抗原
军团菌属
检验系 刘涛
* 军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976 年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病 * 军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人 工冷、热水管系统更多见 * 军团菌在1984年被正式列入变形菌门、γ-变
形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，
其属下共有46个菌种。
嗜肺军团菌 L. pneumophila
3. 免疫性
* 嗜肺军团菌为胞内寄生菌
* 细胞免疫在抗感染中起主要作用
三、微生物学检查法
四、防治原则
谢谢
军团菌检验方法实施细则
军团菌检验方法实施细则1适用范围：本细则适用于各类样品中军团菌的检测鉴定。
2检测依据：国家《传染病诊断标准》WS195-2001 军团病诊断标准及处理原则军团病诊断标准及处理原则，卫生部，2002年上海市卫生防疫站1979；卫生防疫细菌检验，第一版，上海科技出版社3设备与材料3.1冰箱：4～-20℃。
3.2恒温培养箱：36±1℃。
3.3振荡器3.4显微镜40x 100x3.5离心机12000rpm3.6架盘药物天平：0 g -500g, 精度0.5g。
3.7锥形瓶：100 mL、500 mL。
3.8灭菌吸管：1mL (具0.01mL刻度)、10mL (具0.1mL刻度)。
3.9灭菌平皿：直径90 mm。
3.10灭菌试管：16 mm×160 mm.。
一般用的是18*180mm3.11 温水浴箱：36±1℃3.12 二氧化碳培养箱：5%CO236±1℃3.13 紫外灯3.14 过滤器4培养基和试剂4.1 BCYEα琼脂成份：N-2-乙酰胺基-2-氨基乙烷磺酸（ACES） 10.00 克氢氧化钾片（85%KOH 试剂级） 2.80 克活性炭（Norit A） 1.50 克酵母浸膏（Difco） 10.00 克琼脂（Difco） 17.00 克α-酮戊二酸（单钾盐） 1.00 克L-半胱氨酸盐酸盐（溶于10毫升蒸馏水中） 0.40 克焦磷酸铁（溶于10毫升蒸馏水中） 0.25 克蒸馏水 1000 毫升4.2甘氨酸、万古霉素、多粘菌素B（GVP）琼脂成份：除上述每升BCYEα琼脂成份外，再加：甘氨酸 3.00 克万古霉素 5.00 毫克多粘菌素B 10 万单位4.3 明胶酶试验培养基：此培养基的制备，除用明胶（每100ml 中加3g ）代替琼脂外，其它同BCYE α培养基。
4.4 酪氨酸BCYE α培养基：在BCYE α琼脂中除去碳粉，再于每升培养基中加0.45g 酪氨酸。
5 军团菌和军团菌病的诊断-朱庆义 中华检验医学杂志 2011
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军团菌研究进展
ｗｅ ｐ ｎ ｎ ｆ ｎ ｃ ｕ ｅ ｃ ｔ ｉ ｆ ｃｉｎ ｏ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ｒ ｃ．Ｎ ｗ，ｍｏ ｅ ａ ｄ ｍｏ ｅ ａｔｎ ｉ ｎ ｒ ｅ ｎ ａｄ ｔ ｅ ａ ｏ ｓ ａ ｄ ｏ ｅ ａ ｓ ｄ ａ ｕ ｅ ｎｅ ｔ ｆ ｒ ｓ ｉａｏｙ ｔ ｔ ｏ ｔ ｏ ａ ｒ ｎ ｒ ｔ ｔ ｓ ａｅ ｂ ｉｇ ｐ ｉ ｏ Ｌ — ｅ ｏ
［ 中图 分类 号 ］ Ｒ ７ ；Ｒ ４ ． ３ ８ １９５
［ 献标 识 码 ］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １０ — ０ ２２ １）４ ０ ９ — ３ 文 ０９ ０ ０ （ ００ — ５ ０ ０ ０
Ａｄ ａ ｃ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ ｆ Ｌｅ ｉｎ ｌ ｖ ｎ ｅ ｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｇ ｏ ｅｌ ａ
半 胱 氨酸 、 甲硫 氨酸 和铁 离 子等 ， 活性 炭一 在 酵母 浸 出液琼 脂 （ Ｃ Ｅ 培养基 上可 形成 Ｓ型菌 落 。 目前 ， ＢＹ ）
军 团菌 分 型 常采 用 的方 法 有 随 机扩 增 多 态 性 Ｄ Ａ Ｎ （ Ａ Ｄ） 脉 冲场 凝胶 电泳 （ Ｆ Ｅ 、 ＲＰ 、 Ｐ Ｇ ） 扩增 片段 长度 多
病 原体 。 目前 ， 世界多 个 国家 和地 区均有 病例报 道 。
我 国 自 １８ ９ ２年 首 次从 一例 肺 炎患 者 肺部 分 离 出 嗜 肺 军 团菌 以来 ， 地 时 有 局部 暴 发 及 散 发 病 例 的 各 出现阁 。由于军 团菌病暴 发范 围广 ， 对人类 健康 构 且 成 了严 重威 胁 ， 因此 越来 越 受 到人们 的关 注 。我 们 就其 病原 学 、 病机 制 、 致 实验 室检 测 方法 、 流行 病 学
５９ ０
Ｌ 生
Ｔｒ Ｅ Ｉ Ｎ Ｅ，Ｉ ＢＩ Ｅ ｒ ＲＳ Ｉ ＯＴ ＣＨＮＯＬ ＯＧＹ
警惕集中空调冷却水与淋浴水中的嗜肺军团菌2
警惕集中空调冷却水与淋浴水中的嗜肺军团菌夏天要到了，我们在办公室或公共场所享受夏季集中空调的凉爽时，是否考虑到可能潜在的健康风险？我们的家庭及宾馆、酒店的淋浴水安全吗？您知道使用集中空调及淋浴水的致病微生物吗？让我们来认识一下嗜肺军团菌。
1976年，在美国宾夕法尼亚州费城的贝尔维尤斯特拉特福酒店举办了一次退伍军人会议，参加者中爆发了一种以发热、咳嗽、腹泻及呼吸困难为主的疾病，导致221发病，其中34人死亡。
因当时原因不明，被称为“退伍军人病”，亦称“军团病”。
该病发生几个月后元凶被找到，从宾馆集中空调的冷却塔水中分离到一种新的细菌-嗜肺军团菌(Legionella pneumophila, LP)。
我国于1982年首次从一例肺炎患者中分离到嗜肺军团菌。
1.军团菌病的流行嗜肺军团菌引起军团病(legionnaires’ disease, LD)，为急性呼吸道传染病，以发热和呼吸道症状为主。
军团菌病全年均可发生，以夏秋季节为发病高峰，6-10月发病最多，成人发病高于儿童，主要通过呼吸道飞沫 (气溶胶)传播，饮水传播罕见。
目前尚无证据表明感染者或病人作为本病的传染源。
军团病潜伏期是2-10天，易感人群是40-70岁，吸烟者，癌症患者，慢性呼吸系统疾病，肾病和免疫系统低下者患此病的风险更高。
军团病主要有流感样型和肺炎型两种临床类型，流感样型预后良好，肺炎型死亡率较高(大于15%)。
2.军团病有哪些症状？高烧，发冷，头痛和肌肉疼痛，伴随干咳和呼吸困难。
个别病人还会出现腹泻或呕吐，并可以发展为意识混乱或神志不清。
庞蒂亚克热：症状类似中度至重度流感(头痛、疲劳、发烧、肌肉痛)，潜伏期：1-2天，康复期5-10天，未见报道死亡病例。
3.嗜肺军团菌病原体嗜肺军团菌是一种有鞭毛，革兰氏阴性，需氧菌，胞内寄生菌的多形态性短小球杆菌。
经美国CDC确认的军团菌已达到39种61个血清型，其中36个血清型具有致病性。
嗜肺军团菌是最主要致病菌型，已经分离出14个血清型，目前文献报道较多与人类患病有关的是血清1型、4型和6型。
军团菌分子分型及其流行病学调查中应用
Ｇ ｌ ｌｃ ｏｈｒｓ ，Ｆ Ｅ 、 增 片段 长 度 多 态性 （ ｍ ｌ ｅ ｒ ｍ ｎ ｎｔ ｐｌｍ ｒｈｓ Ａ Ｌ ） 核 酸 测 序 分 ｅ Ｅｅｔ ｐｏｅｉ Ｐ Ｇ ） 扩 ｒ ｓ Ａ ｐ ｆ ｄｆ ｇ ｅ ｔｅｇ ｏ ｏｐ ｉ ｉ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｍ， Ｆ Ｐ 、 型 （ｅｕｎｅｂｓｄｔ ｉｇＳ Ｔ 及 其 分 型 的 分 辨 能 力 、 ｓｑ ｅｃ・ａｅ ｐ ，Ｂ ） ｙｎ 重复 性 、 符合 率 和 实用 性 作 了比较 分析 与探 讨 。 关键词 军 团菌 ； 子 分 型 ； 分 流行 病 学 Ｒ ７ ３８ 文 献 标 识码 Ａ 文章 编 号 １０ ７ ２ （０ ７ ０ ０ ８ ０ ０ ５— ０ １ ２０ ） ４— ０ ３— ４
ＬＵ Ｙ ａ ・ ， Ｕ Ｚ ａ・ｕ ， Ｈ ｉｇｙ Ｉ ｕ ｎｌ Ｈ ｈｏｈ ｉ Ｚ Ｕ Ｑ ｎ ・ｉ ｉ
（ ｕｎｚｏ ｉ ｍｅ ｅｔ ｆｒ ｌ ｉ ｌ ａ ．Ｇ ａｇｈｕ５ ０ ３ ） Ｇ ａ ｇｈ ｕＫｎ ｄＣｎｅ ｏ ｉ ｃ ｂ ｕ ｎｚｏ １３０ ｇ ｒ ＣｎａＬ
军团菌病常用治疗药物的敏感性研究
• 文献综述 •437使组织致密度减轻、通透性增加、微循环改善，可抑制炎性反应，溶解渗出和坏死组织及水肿[6]。
糜蛋白酶水溶液在常温下极易分解破坏，约1h 开始失效[7]，试验组冲洗液均现配现用，糜蛋白酶5mg （1mg 相当于800u ）溶于5mL 生理盐水，此浓度使糜蛋白酶发挥最佳作用[8]。
糜蛋白酶肌内注射偶可致过敏入性休克,国内外常用于眼科用药，一般不引起全身反应[9]。
本文试验组200例未见变态反应。
临床常用3%过氧化氢溶液和0.9%的生理盐水冲洗，3%过氧化氢溶液能够产生大量气泡，有清创、止血、灭菌、除臭等作用，是一种不稳定的强氧化剂，当接触到脓液，或任何含有过氧化氢酶的有机物体，可迅速释放出其本身容量10~20倍的氧[10]。
新生氧具有温和的消毒作用，产生的气泡具有机械清洗作用，有利于清除血块和坏死组织，但由于作用弱，持续时间短，且易受有机物质的影响，对皮肤和粘膜有刺激作用等因素的限制，影响其疗效。
糜蛋白酶在局部应用后，冠周组织炎症得以改善，主要是α-糜蛋白酶的肽链内切酶起主要作用，能分解肽链溶解蛋白质，溶化纤维沉着及坏死组织。
本研究显示，糜蛋白酶水溶液是治疗急性智齿冠周炎安全、可靠、疗效显著的局部用药。
参考文献[1] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:134.[2] Kobayashi T,Ozone H.Chymoral for in fl ammatory diseases in theorodental area[J].Dental Outlook,1984,64(4):813-818.[3] Smolianko LE.A temperature assessment of the treatment ofexacerbated chronic periodontitis with the immobilized proteinase preparation profezim[J].Stomatologiia,1992,(1):18-19.[4] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:134.[5] 张艺川.糜蛋白酶临床应用进展[J].亚太传统医药,2007,3(7):94.[6] 蒋晓蓉,王华,赵玉芬,等.α-糜蛋白酶治疗牙周脓肿的临床观察[J].口腔医学,2004,24(1):27.[7] 李丽媛.α-糜蛋白酶治疗化脓性伤口.铁道貌岸然医学,1995,23(3):181.[8] 潘学田.中国药品实用手册[M].北京:石油出版社,2000:505.[9] 国家药盟委员会.临床用药须知[M].北京:化学工业出版社,2000:595.[10] HO 席德尔.周金贵,谭世杰,金有豫译.应用药理学[M].北京:人民卫生出版社,1985:575.军团菌病常用治疗药物的敏感性研究刘洋敏 胡朝晖 朱庆义*（广州金域医学检验中心，广东 广州 510330）【摘要】嗜肺军团菌是引起人类军团病的重要病原体，治疗军团病的首选药物是红霉素。
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5. 对健康人群进行血清学检查，了解军团菌隐性感染情 况。
6. 对病人做到早诊断、早治疗，降低病死率。
1.污染源
建筑物的冷热水管道系统 空调冷却塔循环水 空气加湿器等人工水环境
由于富含无机盐、有机物和微生物，为军
团菌创造了良好的生存环境。当其不畅或 不经常使用时，军团菌会在其中生长繁殖， 以气溶胶的形式进行传播。
2. 传播途径
吸入被军团菌污染的气溶胶而导致的 气溶胶是军团菌传播、感染的重要载体。目前尚
因此早期诊断对于疾病的转归具有重要的意义。
应结合流行病学资料、临床表现和实验室检查
结果进行综合分析。
这些症状并没有特异性
三、军团菌病的防治措施
目前尚无有效的疫苗预防军团菌病 空气传播的特征也使切断传播途径的预防措施难 以实现
只能通过早发现、早治疗以及预防为主的综合措 施。 我国卫生部于2006年2月修订颁布的“公共场所集 中空调通风系统卫生规范”中规定公共场所集中 空调冷却水、冷凝水中不得检出军团菌，成为我 国与军团菌病防治有关的指导性文件。
不十分清楚。 吸入军团菌后，发病与否和病原菌的毒力以及 机体的细胞免疫功能密切相关。 含嗜肺军团菌的气溶胶经呼吸道被吸入肺部， 与肺泡上皮细胞、巨噬细胞和中性粒细胞附着 并进入细胞，在细胞内大量繁殖、释放，导致 细胞死亡，肺泡上皮和内皮的急性损害。
二、军团菌病的人群 地区分布 时间分布
者也较易感染军团菌。
5. 地区分布
呈世界性分布
已有数十个国家有本病报告，呈散发、或呈点状暴
发流行。患病率因地区不同而异。 2003年，欧洲军团菌感染工作小组调查的的36个国 家中有 34 个国家（人口 4.6776 亿）总共报告了 4578 例军团菌病例，全欧洲军团菌病平均患病率为
9.8/10万。
于发病者多为退伍军人，因此，将引起该病的细
菌命名为军团菌，将该病称为“军团菌病”。
纽约布朗克斯区自2015年7月10日 爆发军团菌病， 约确诊了86例感 染者，死亡人数约7人。 该卫生官员重申，军团菌病爆发 没有影响纽约市水塔和饮用水的 水源安全，纽约布朗克斯区的自 来水饮用仍然完全安全。 据报道，此前纽约市卫生部门调 查人员寻找病源，已经检测了纽 约布朗克斯区的22栋大楼，其中5 栋大楼军团菌检测结果呈阳性。
6. 时间分布 一年四季均可发病
暴发流行以夏秋季多见，这与其他多种原 因引起的肺炎有着较明显的季节性区别。
三、军团菌病的临床表现和诊断
1. 临床表现
主要通过呼吸道进入人体，机体感染军团菌， 引起军团菌病。表现为两种类型：
①军团菌肺炎：
以肺部感染为主的全身多脏 器损害。潜伏期为 2 ～ 10 天 ，一周内出现实质性肺炎症 状及体征，及肝脏、肾脏、 心脏、胃肠道、神经系统受 损的症状，病程 7~14 天。病 死率较高。
一、军团菌病的病因与发病机制 1. 军团菌病的病因
需氧革兰阴性杆菌，人类单核细 胞和巨噬细胞内寄生菌。
现确认有50个种，70多个血清型， 其中嗜肺军团菌是引起军团菌肺 炎的主要病原菌。 人接触被嗜肺军团菌污染的冷热 水管道系统、空调冷却水、空气 加湿器、淋浴水等人工水环境， 即可感染发病。
2. 军团菌病发病机制
无人—人之间直接接触传播军团菌病的报道。与
其他介水传播疾病不同的是军团菌没有粪－口传 播途径，人们也不会由于饮用了含有军团菌的水 而感染。
3. 流行形式
医院获得性感染 社区获得性感染 旅行获得性感染 职业获得性感染
办公室获得性感染
4. 易感人群
军团菌普遍易感 成年人多见，男性多于女性。 长期吸烟、酗酒、及慢性消耗性疾病（慢阻肺、 糖尿病、肾衰、恶性肿瘤等）的患者是军团菌感 染的高危人群。 长期从事宾馆、医院、大型建筑工地或长期旅行
具体措施如下：
1. 加强对集中空调系统较集中的医院、宾馆、饭店、写 字楼等大型建筑物空调冷却塔系统的卫生管理。 2. 对大型建筑物的循环水系统、集中空调系统定期消毒。 3. 依据《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》， 加强对公共场所集中空调系统的监管和水环境的监测。 4.锻炼身体，提高机体抵抗能力，保护易感人群。
军团菌病
军团菌病（legionnaires disease，LD）是由
嗜肺军团菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，
以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，也可
表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病。具有分 布广、易造成流行和不易诊断的特点，病死率为 7%～24%。
1976年美国军团菌病暴发流行经过
1976 年在美国宾州地区的美国军团（退伍 军人组织之一）年会上，参会者中暴发了一种主 要症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病。研究人 员从患者病变组织中检出一种革兰阴性杆菌。由
②庞蒂亚克热：
潜伏期短，仅l～3天。表现为流感样症状， 无肺炎表现，不伴有休克症状，也可累及肝 和肾，症状较轻。病程 1周左右，可自愈，预 后良好，无死亡。
2. 诊断和鉴别诊断
因其无典型临床特征，难与其他病原体所致的 肺炎相区别 因其多系统受累还需与相关疾病鉴别，故临床 诊断比较困难，早期常被误诊，导致病死率较 高。